Ο εσωτερικός λαιμός κλείνει τι σημαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

εγκυμοσύνη τοκετό φάρυγγα εσωτερική

Μετά από μια μελέτη υπερήχων, πολλές έγκυες γυναίκες ακούν τέτοιες εντελώς ακατανόητες φράσεις σχετικά με την κατάστασή τους, όπως για παράδειγμα "το εσωτερικό άνοιγμα είναι κλειστό", "το κάτω άκρο του πλακούντα είναι κάτω από αυτό της εσωτερικής κοιλότητας με τόσες εκατοντάδες" και τα παρόμοια. Ωστόσο, αυτές οι λέξεις δεν λένε τίποτα σε μια γυναίκα, μόνο που μπορεί να προκαλέσει άγχος για τον εαυτό τους και για την υγεία του παιδιού τους.

Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τέτοιους όρους όπως "εσωτερικό φάρυγγα", "ανεπάρκεια εσωτερικού φάρυγγα", "εμφάνιση εμβρύου", κλπ.

Ο εσωτερικός φάρυγγα είναι μια τρύπα στο κάτω μέρος του κύριου γυναικείου γεννητικού οργάνου - η μήτρα που συνδέει την κοιλότητα με τον αυχενικό σωλήνα, δηλαδή, μπορούμε να πούμε ότι ο τράχηλος τερματίζεται με αυτόν τον πολύ εσωτερικό φάρυγγα. Είναι αδύνατο να δει κανείς με το μάτι και δεν είναι αντιληπτή από την ίδια την γυναίκα, αλλά ο εσωτερικός λαιμός κλείνει την είσοδο της μήτρας από τον λεγόμενο αυχενικό σωλήνα, δηλαδή είναι το άκρο αυτού του καναλιού ή του τραχήλου. Συχνά, ο αυχενικός σωλήνας ταυτίζεται με έναν εσωτερικό φάρυγγα, το πλάτος του οποίου είναι 7-8 mm, έτσι είναι το πλάτος του εσωτερικού φάρυγγα.

Σε κανονική κατάσταση, ο εσωτερικός φάρυγγας είναι κλειστός. Ανοίγει μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κατά τον τοκετό.

Όταν δημιουργηθεί μια άμβλωση ή μια ενδομήτρια συσκευή, ο εσωτερικός φάρυγγας ανοίγει με έναν αφύσικο τρόπο. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, ο εσωτερικός φάρυγγας "κλειδώνεται" σφιχτά μέχρι την έναρξη της εργασίας ή μέχρι τον τεχνητό τερματισμό της κύησης (αποβολή) ή αποβολή. Με απροστάτευτη επαφή, είναι μια πύλη για την υψηλότερη ποιότητα και βιώσιμο σπέρμα.

Οι κύριες λειτουργίες του εσωτερικού φάρυγγα είναι να αποτρέψουν την εισχώρηση ξένων ουσιών στη μήτρα και να μην επιτρέψουν στο έμβρυο να έρθει στο φως πρόωρα.

Μετά το γονιμοποιημένο ωάριο εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας και αρχίζει η εγκυμοσύνη, ο εσωτερικός φάρυγγας κλείνει σφιχτά και παίρνει ένα μπλε χρώμα. Θα είναι σφικτά κλειστό μέχρι τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχηματίζεται ένα βύσμα βλέννας μεταξύ του και του κόλπου, το οποίο απαιτείται για την προστασία του εμβρύου και του πλακούντα από μικροοργανισμούς που μπορούν να διεισδύσουν στον κόλπο. Αυτός ο φελλός αναχωρεί λίγο πριν από την παράδοση.

Έτσι, ο τοκετός ξεκινά όταν ανοίξει ο εσωτερικός λαιμός και η γυναίκα αισθάνεται πόνο που προκαλεί κράμπες, που αναγγέλλουν την έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας.

Όταν ο εσωτερικός φάρυγγα φτάσει σε διάμετρο 10 εκατοστών, το έμβρυο έχει την ευκαιρία να βγει από τη μήτρα και να περάσει από το γεννητικό σύστημα. Με ταχεία χορήγηση ή για άλλους λόγους, καθώς και με διάφορες παθολογίες, συμβαίνει ρήξη του τράχηλου (εσωτερικός φάρυγγας).

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια τέτοια παθολογία του εσωτερικού φάρυγγα ως ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια. Αυτή η ασθένεια είναι εγγενής σε γυναίκες που έχουν αποδυναμωμένους μύες του τράχηλου και δεν συστέλλεται. Αυτό σημαίνει ότι ο φάρυγγας μπορεί να ανοίξει πρόωρα και να μην κρατήσει το έμβρυο. Ένα σήμα που ο φάρυγγας άνοιξε πρόωρα μπορεί να είναι ένας ισχυρός πόνος στον κόλπο. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Και οι λόγοι για αυτήν την παθολογία - πάρα πολλοί. Αυτά είναι και τα συγγενή και τα αποκτώμενα φαινόμενα, αλλά συχνότερα αυτό οφείλεται σε υποανάπτυξη της μήτρας και ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας.

Ο λόγος για αποβολή μπορεί επίσης να είναι η θέση του πλακούντα σε σχέση με τον εσωτερικό λαιμό.

Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παρουσίασης:

  1. ολοκληρώστε
  2. μερική,
  3. ελλιπή.

Σε πλήρη κατάσταση - ο πλακούντας βρίσκεται στο κέντρο του κάτω μέρους της μήτρας και καλύπτει πλήρως τον εσωτερικό φάρυγγα. Στη θέση αυτή, ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος. Σε περίπτωση ελλιπούς ή μερικής εμφάνισης, η περιοχή του εσωτερικού οστού μπορεί να καλυφθεί μόνο από τον πλακούντα. Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός. Υπάρχει επίσης χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα στα τοιχώματα της μήτρας, όταν το κατώτερο άκρο του δεν φτάνει τον εσωτερικό φάρυγγα κατά αρκετά εκατοστά. Είναι επίσης μια παθολογία και μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία ή αποβολές. Μερικές φορές, για να σώσει την εγκυμοσύνη, ο φάρυγγας πρέπει να συρραφθεί.

Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αρχίζει ήδη να ανησυχεί για το μελλοντικό της παιδί και την κατάσταση της υγείας του. Αλλά αν μετά τη γέννηση ενός προσώπου μπορείτε να δείτε για τον εαυτό σας ότι το παιδί σας συμπεριφέρεται ασυνήθιστα και φροντίζει για την υγεία του, τότε μέχρι αυτή τη στιγμή πρέπει να εμπιστευτείτε επαγγελματίες σε τέτοια θέματα. Δυστυχώς, ακόμη και οι πιο κατάλληλοι και πραγματικά καλοί γιατροί μπορεί να μην εκπαιδεύονται να μιλούν κανονικά στους ανθρώπους και να εξηγούν σαφώς τα αποτελέσματα της έρευνάς τους σε μελλοντικές μητέρες. Εάν μετά την εξέταση ο γιατρός εξακολουθεί να έχει ερωτήσεις σχετικά με το τι σημαίνει όταν κλείνει το εσωτερικό άνοιγμα του στόματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα σας βοηθήσουμε να το καταλάβετε.

Τι είναι ο εσωτερικός λαιμός;

Ο εσωτερικός φάρυγγας είναι πυκνός συνδετικός ιστός μεταξύ του τραχήλου και της ίδιας της μήτρας, ο οποίος κλείνει το πέρασμα στο όργανο ξένων ουσιών και εμποδίζει την πρόωρη απελευθέρωση του παιδιού στο φως. Με βάση τον ορισμό, μπορεί να ειπωθεί ότι ο κλειστός εσωτερικός λαιμός είναι φυσιολογικός για τις έγκυες γυναίκες μέχρι την προγεννητική περίοδο. Έτσι στον ορισμό του "κλειστού εσωτερικού λαιμού", καθώς και στον "κλειστό εσωτερικό λαιμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης" δεν φέρει κανένα αρνητικό νόημα. Αντίθετα, αυτό σημαίνει ότι το παιδί σας βρίσκεται σε ασφάλεια και ασφάλεια και αναπτύσσεται κανονικά μέσα στη μήτρα.

Τρόποι διάγνωσης της κατάστασης του εσωτερικού φάρυγγα

Η κατάσταση του εσωτερικού φάρυγγα μπορεί να προσδιοριστεί με δύο τρόπους:

  1. εξωτερική εξέταση από γυναικολόγο.
  2. διάγνωσης χρησιμοποιώντας μηχανή υπερήχων.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι είναι ισοδύναμες και μια έγκυος γυναίκα πρέπει εναλλακτικά να υποβληθεί τόσο σε υλικό όσο και σε εξέταση ρουτίνας από γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της κανονικότητας των διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η εξέταση από έναν γυναικολόγο γίνεται απευθείας στην κλινική, όπου υπάρχει έγκυος γυναίκα για να παρακολουθεί την ετοιμότητα της γυναίκας να φέρει το παιδί. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης ο γιατρός μπορεί να καθορίσει γρήγορα και έγκαιρα τις ανωμαλίες στην κατάσταση του τράχηλου της γυναίκας προκειμένου να παράσχει ποιοτική ιατρική περίθαλψη εάν είναι απαραίτητο. Η εξέταση διεξάγεται σε γυναικεία καρέκλα και η απόλυτη στειρότητα πρέπει να παρατηρείται στο θάλαμο και τα γυναικολογικά όργανα πρέπει να είναι διαθέσιμα.

Η μέθοδος του υπερηχογραφήματος στοχεύει στον προσδιορισμό της εμβρυϊκής κατάστασης του παιδιού και στην ομαλότητα της ανάπτυξής του, καθώς και στη διάγνωση της ετοιμότητας της μητέρας για τοκετό και κύηση. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα βρίσκεται σε μια επίπεδη επιφάνεια, και ένα ειδικό μείγμα εφαρμόζεται στην κοιλιά της, η οποία βοηθά στη διεξαγωγή της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, μπορείτε, όπως ο γιατρός, να κοιτάξετε την οθόνη, η οποία θα δείξει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων σας. Και εάν μια τέτοια διαδικασία δεν δίνει ευχαρίστηση σε ένα συνηθισμένο άτομο, μια έγκυος θα μπορέσει να θαυμάσει για πρώτη φορά το μελλοντικό της παιδί και να πάρει μια φωτογραφία του ως αναμνηστικό.

Μάθετε πώς να πάρετε ψείρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιο είναι το όφελος της hirudotherapy και πόσο αποτελεσματικό είναι για τη στειρότητα, διαβάστε εδώ.

Οι κανόνες της κατάστασης του τράχηλου σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και μέχρι την 37η εβδομάδα της διαδικασίας (είναι δυνατές μεμονωμένες παραλλαγές της εξέλιξης της κατάστασης με διαφορά αρκετών ημερών), ο εσωτερικός φάρυγγα θα πρέπει να παραμείνει κλειστός. Αυτή η κατάσταση των πραγμάτων διασφαλίζει μια σταθερή και ασφαλή κατάσταση του παιδιού μέσα στη μήτρα. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια, ο εσωτερικός φάρυγγας είναι ανοιχτός, υπάρχει κίνδυνος αποβολής του παιδιού, αφού κανονικά ο τράχηλος πρέπει να ανοίγει μόνο αμέσως πριν από τη γέννηση για μια άνετη έξοδο του μωρού στο φως.

Μετά από 37 εβδομάδες κύησης, όταν όλα τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού είναι ήδη σχεδόν έτοιμα για ανεξάρτητη υποστήριξη της ζωής, ο τράχηλος πρέπει κανονικά να αρχίσει να μειώνεται και να ανοίγει ελαφρά. Για την προγεννητική κατάσταση, το χαρακτηριστικό μήκος του τράχηλου είναι μικρότερο από ένα εκατοστό και η διαπερατότητα στην περιοχή του εσωτερικού οστού πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη ώστε να ταιριάζει σε δύο δάκτυλα. Όταν πληρούνται αυτές οι παράμετροι, η εργασία θα περάσει σίγουρα εύκολα και χωρίς επιπλοκές. Εάν ο τράχηλος δεν ανοίξει αρκετά γρήγορα και ο εσωτερικός φάρυγγας έχει πολύ πυκνή συνοχή, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για να διευκολυνθεί η διαδικασία εξόδου του παιδιού.

Μέθοδοι για τη διόρθωση ανωμαλιών στον εσωτερικό φάρυγγα

Υπάρχουν δύο γυναικολογικά προβλήματα που σχετίζονται με τον εσωτερικό φάρυγγα, τα οποία μπορεί να διαταράξουν το αναμενόμενο παιδί μιας γυναίκας:

  1. ο εσωτερικός φάρυγγας είναι ανοικτός κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης.
  2. ο φάρυγγας δεν αρχίζει να ανοίγει ακόμη και σε μια καθυστερημένη περίοδο (περισσότερο από 37 εβδομάδες).

Μια γυναίκα που κινδυνεύει από πρόωρη εργασία που σχετίζεται με έναν ελαφρώς ανοιχτό φάρυγγα κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης, όταν το έμβρυο δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί, πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από έναν γυναικολόγο και να συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές του. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα υπόκειται σε άμεση νοσηλεία και πρέπει να φυλάσσεται σε νοσοκομείο μέχρι την ασφαλή παράδοση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί αντιμετωπίζουν με επιτυχία την επίλυση αυτού του προβλήματος.

Μάθετε πόσο επικίνδυνο το Vibrocil πέφτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιες είναι οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά την υστεροσκόπηση, διαβάστε εδώ.

Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τις βιταμίνες Vitrum Prenatal εδώ:

Εάν, κατά τη διάρκεια της εργασίας, ο τράχηλος δεν εξομαλυνθεί και το πέρασμα για το παιδί είναι κλειστό, τότε ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε καισαρική τομή για την απομάκρυνση του παιδιού από τη μήτρα.

Όταν μια γυναίκα που περιμένει ένα παιδί λαμβάνει τα αποτελέσματα της εξέτασης με τη σημείωση: "το εσωτερικό άνοιγμα κλείνει", αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία εγκυμοσύνης είναι απολύτως φυσιολογική και το έμβρυο είναι απολύτως ασφαλές στη μήτρα. Διαφορετικά, ο γιατρός θα σας ενημερώσει αμέσως για τα προβλήματα που έχουν προκύψει και μαζί θα βρείτε τρόπους για την επίλυσή τους.

Από την αρχή της εγκυμοσύνης, έχουν γίνει τεράστιες αλλαγές στο σώμα της γυναίκας για τη διατήρηση και ανάπτυξη του μελλοντικού μωρού. Ένα βασικό έργο σε αυτό γίνεται από τη μήτρα, το μυϊκό σάκο με το επιθηλιακό στρώμα, λόγω του οποίου το μωρό μπορεί να αναπτυχθεί με ασφάλεια από εξωτερικές μολύνσεις. Το κάτω μέρος της μήτρας είναι ένας δακτύλιος που συνδέει τον κόλπο με τον κόλπο. Ο δακτύλιος αυτός ονομάζεται - ο τράχηλος. Εκτελεί την κύρια λειτουργία προστασίας από πρόωρο τοκετό. Ανατομικά, ο τράχηλος αποτελείται από έναν εξωτερικό οστό, ο οποίος βρίσκεται στα όρια με τον κόλπο και μια εσωτερική οσμή - στα όρια με τη μήτρα. Το μήκος του λαιμού σε μη έγκυο γυναίκα είναι 25 mm.

Εσωτερικός φάρυγγας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο τράχηλος είναι δυναμικό όργανο, αλλάζει κατά τη διάρκεια ολόκληρου του μηνιαίου κύκλου σε μη έγκυο γυναίκα, ο τράχηλος ανοίγει κατά την περίοδο της ωορρηξίας και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, στην αρχή ενός νέου κύκλου, ο τράχηλος κλείνει και ανεβαίνει. Εάν εμφανιστεί γονιμοποίηση, η εμφάνιση και η θέση του τράχηλου αλλάζει πρώτα: επιμηκύνει και αποκτά μπλε απόχρωση λόγω της αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος, καθιστώντας την πυκνή και τεντωμένη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια αν υπάρχει απειλή αποβολής, εάν ο λαιμός είναι καλά κλειστός, δεν αφήνει το δάκτυλο και είναι επίσης ελαφρώς απορριπτέος, δεν υπάρχει απειλή. Αλλά με μερική διαστολή ή χαλάρωση του τράχηλου, η νοσηλεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή πρόωρου τοκετού.

Κανονικά, το μήκος του τράχηλου ποικίλει καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης στις ακόλουθες ρυθμίσεις:

  • έως 14 εβδομάδες κύησης, το μήκος είναι 35-36 mm.
  • 10-14 εβδομάδες - μέχρι 39 mm.
  • 20-24 εβδομάδες - 40 mm.
  • 25-29 εβδομάδες - 42 mm.
  • από 30 έως 34 εβδομάδες μειώνεται στα 37 mm.
  • από 35 εβδομάδες το μήκος είναι 29 mm.

Ο κλειστός εσωτερικός λαιμός του τράχηλου είναι σημαντικός για την σωστή και ασφαλή ανάπτυξη του παιδιού, καθώς:

  • βοηθά να διατηρηθεί το έμβρυο στη μήτρα μέχρι την έγκαιρη παράδοση.
  • προστατεύει από τη μόλυνση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης.
  • εξαλείφει τη μόλυνση.

Με την κανονική λειτουργία του σώματος, ο τράχηλος αρχίζει να συντομεύεται και να επεκτείνεται και επίσης αλλάζει τη δομή του σε χαλαρή και μαλακή. Αυτό επιτρέπει στο έμβρυο να κατέβει για να προετοιμαστεί για τη γέννηση.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι ομαλή, ο εσωτερικός τράχηλος του τραχήλου πρέπει να είναι κλειστός, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου συμβαίνει μερικό άνοιγμα του φάρυγγα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αποβολή στην πρώιμη περίοδο, μόλυνση ή πρόωρη γέννηση. Οι λόγοι για τους οποίους ο τράχηλος δεν έχει κλείσει μπορεί να είναι αρκετοί:

  • ορμονικές αλλαγές στο σώμα?
  • αμβλώσεις ·
  • συνύπαρξη στη θεραπεία ασθενειών του ισθμού.
  • μεγάλα φρούτα, πολλαπλά έμβρυα.
  • συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης.

Όλα αυτά αναπτύσσουν την ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια (ICN) - την πρόωρη επέκταση του εσωτερικού φάρυγγα, σε σχέση με την οποία το έμβρυο μειώνεται στην κάτω μήτρα, υπό πίεση υπάρχει μια περαιτέρω αποκάλυψη και πρόωρη γέννηση.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει συμπτώματα όπως βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, ένα αίσθημα πληρότητας στον κόλπο, άφθονη απόρριψη, ο γιατρός εκτελεί μια γυναικολογική εξέταση με έναν καθρέφτη και συνταγογραφεί ένα υπερφυσικό υπερηχογράφημα που εξετάζει με ακρίβεια τον τράχηλο και καθορίζει ότι ο εσωτερικός φάρυγγας είναι κλειστός.

Πώς να κλείσετε τον τράχηλο

Στην περίπτωση που ο τράχηλος είναι συντομευμένος και υπάρχει μερική αποκάλυψη, οι γιατροί εκτελούν διαδικασίες που προάγουν το κλείσιμο του λαιμού. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που επιτρέπουν:

  • θεραπευτική;
  • Συντηρητική;
  • χειρουργικά

Μέθοδος φαρμάκων

Η θεραπεία αποτελείται από τη λήψη ορμονών με βάση την προγεστερόνη, οι οποίες συμβάλλουν στη σταθεροποίηση της κατάστασης και ενδεχομένως στο κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Duphaston, το Utrozhestan. Δύο εβδομάδες μετά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση του τραχήλου της μήτρας για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, εάν όλα είναι καλά, το φάρμακο συνταγογραφείται για μακροχρόνια χορήγηση.

Συντηρητική μέθοδος

Μπορεί να είναι βοηθητική στη φαρμακευτική θεραπεία εάν προχωρήσει η ICN ή ανεξάρτητα.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός γυναικολογικού δακτυλιοειδούς. Ένας ωοειδής δακτύλιος φοριέται στον τράχηλο έτσι ώστε να στηρίζεται στα τοιχώματα του κόλπου. Αυτό θα αφαιρέσει το κύριο φορτίο από τον εσωτερικό φάρυγγα.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να κλείσετε τον τράχηλο και:

  • που διεξάγεται σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης.
  • δεν απαιτεί τη χρήση αναισθησίας και σταθερής παρατήρησης.
  • που χρησιμοποιούνται σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Ο δακτύλιος χρησιμοποιείται μόνο στο αρχικό στάδιο του ICN, όταν ο αυχενικός σωλήνας είναι εντελώς κλειστός.

Μια μαιευτική πεσάρη είναι ένα ξένο σώμα στο σώμα μιας γυναίκας, οπότε είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί προληπτικός καθαρισμός του ίδιου του δακτυλίου και αναδιοργάνωση του κόλπου για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κολπικής δυσβολίας.

Υπάρχουν αντενδείξεις στην εγκατάσταση του πεσσούς:

  • μερικό άνοιγμα του εσωτερικού λαιμού.
  • μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.
  • προεξοχή της εμβρυϊκής μεμβράνης διαμέσου του εσωτερικού λαιμού.
  • την παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών γεννητικών νοσημάτων ·
  • υποτροπιάζουσα αιμορραγία.

Αφαιρέστε το δαχτυλίδι στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ή στην αρχή του τοκετού.

Χειρουργική μέθοδος

Συνίσταται στο γεγονός ότι ο τράχηλος ράβεται και συνεπώς συμπιέζει τον αυχενικό σωλήνα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν υπάρχει πραγματική απειλή αμβλώσεων και άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές.

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται σε πρώιμη κύηση και όχι αργότερα από 28 εβδομάδες. Είναι σημαντικό οι αμνιακές μεμβράνες να μην σπάνε και να μην υπάρχει απώλεια αυτών στον τράχηλο, διαφορετικά είναι δυνατή η μόλυνση.

Αντενδείξεις στη ραφή:

  • υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
  • placenta previa;
  • αναπτυξιακές παθολογίες του εμβρύου.
  • σοβαρή μητρική ασθένεια.

Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με στόχο τη μείωση του τόνου της μήτρας, καθώς και μια υπερηχογραφική εξέταση που θα καθορίσει την κατάσταση του εμβρύου και τη θέση του πλακούντα. Δεδομένου ότι η ραφή είναι χειρουργική επέμβαση αναισθησίας, απαιτείται προετοιμασία για νοσηλεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση. Εβδομαδιαία είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση και να πραγματοποιηθεί περιοδική αναδιοργάνωση του κόλπου. Δεδομένου ότι το ράμμα μπορεί να προκαλέσει αυξημένο τόνο της μήτρας, συνιστάται η χρήση φαρμάκων όπως η Γυναικοκρατία και η Μαγνησία και η αντισπασμωδική Παπαβερίνη. Η αφαίρεση ράμματος πραγματοποιείται την εβδομάδα 38 στο γραφείο του γυναικολόγου. Αυτή η διαδικασία θα επιτρέψει στο έμβρυο να κατέβει για περαιτέρω παράδοση.

Το κλείσιμο του εσωτερικού φάρυγγα με αυτό τον τρόπο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές:

  • οδοντικό μυϊκό ιστό, λόγω του φορτίου.
  • ενδομήτρια μόλυνση.
  • αιμορραγία;
  • υπερτονία της μήτρας.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η αποκάλυψη του εσωτερικού φάρυγγα κατά 100%, αλλά είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια σειρά δραστηριοτήτων που σε κάποιο βαθμό βοηθούν στην επίλυση αυτού του προβλήματος ακόμη και στο στάδιο προγραμματισμού ενός παιδιού:

  • να διεξάγεται το αυχενικό πλαστικό, αν η ICN παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια του πρώτου τοκετού.
  • ομαλοποίηση των ορμονών.
  • δεν έχετε άμβλωση.
  • να θεραπεύσουν υπάρχουσες γυναικολογικές παθήσεις.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει ήδη συμβεί, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και να περιορίσετε τον εαυτό σας από σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες. Με την έγκαιρη διάγνωση της αποκάλυψης του εσωτερικού φάρυγγα, μπορείτε να αποφύγετε καταστροφικές συνέπειες, το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και ορισμένους κανόνες:

  • σεξουαλική ανάπαυση κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης ·
  • ζάχαρη και καφεΐνη περιορισμένη διατροφή?
  • την αποφυγή των εκρηκτικών δωματίων, καθώς και τα λουτρά και τις σάουνες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία επιτρέπει την παράταση της εγκυμοσύνης και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού, με μοναδικές εξαιρέσεις περιπτώσεις στις οποίες οι προσπάθειες για την εγκυμοσύνη δημιουργούν απειλή για τη ζωή όχι μόνο του παιδιού αλλά και της μητέρας.

Η κατάσταση του εσωτερικού και του εξωτερικού χνουδιού της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ποιο είναι το άνοιγμα ή το κλείσιμο τους;

Συχνά κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή του υπερήχου, μια έγκυος γυναίκα ακούει για το κλειστό στόμα της μήτρας ή το άνοιγμά της. Κατά κανόνα, ο γυναικολόγος εξέφρασε την κατάσταση του εξωτερικού οστού και μια σάρωση υπερήχων περιγράφει την εσωτερική οστέρα. Τι σημαίνουν αυτές οι έννοιες; Τι σημαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ποιο είναι το άνοιγμα του εσωτερικού λαιμού;

Περιγραφή της εσωτερικής οστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μήτρα συνδέεται με τον κόλπο από τον τράχηλο, ο εσωτερικός του οποίου ονομάζεται τραχηλικός σωλήνας. Αυτό το στενό κανάλι έχει δύο ανοίγματα: το ένα - πριν εισέλθει στη μήτρα, το δεύτερο - όταν βγαίνει από τον κόλπο. Η τρύπα που χρησιμεύει ως μετάβαση από τον τράχηλο απευθείας στο γεννητικό όργανο ονομάζεται εσωτερικός φάρυγγας.

Οι λειτουργίες του ακραίου χώρου του τραχήλου της μήτρας είναι η προστασία της μήτρας από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών, η διατήρηση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας και η προστασία της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης από τη μόλυνση. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, ο δακτύλιος του καναλιού που βρίσκεται στην είσοδο της μήτρας αποκτά πυκνότητα και η έξοδος στον τράχηλο είναι πλήρως περιφραγμένη.

Πιο κοντά στο χρόνο παράδοσης, ο τράχηλος αρχίζει να μαλακώνει, ο τραχηλικός σωλήνας μειώνεται και ο φάρυγγας ανοίγει σταδιακά. Κανονικά, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στις 36-38 εβδομάδες.

Εξωτερικό φάρυγγα: τι είναι;

Ο εξωτερικός φάρυγγα είναι μια οπή που βρίσκεται ανάμεσα στον κόλπο και τον τράχηλο. Είναι η είσοδος στον αυχενικό σωλήνα από τον κόλπο. Στη ζώνη του εξωτερικού φάρυγγα, τα κύτταρα διαφορετικών επιθηλίων, κυλινδρικά και επίπεδα, βρίσκονται σε στενή επαφή.

Στην κανονική κατάσταση, αυτός ο συνδυασμός παρέχει το διάφραγμα με την ικανότητα να τεντώνεται και να ανακτάται. Ωστόσο, παραβιάζοντας τις εσωτερικές διαδικασίες, ο τόπος αυτός γίνεται το επίκεντρο του εκφυλισμού των κυττάρων σε κακοήθεις όγκους.

Ο εξωτερικός φάρυγγας είναι ορατός κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Στις γυναίκες που είναι ανύπαρκτες, έχει σχήμα κλειστού δακτυλίου. Αφού γεννηθεί το μωρό, η τρύπα παίρνει τη μορφή επίπεδης υποδοχής. Το εξωτερικό ή το εξωτερικό στόμιο πρέπει να είναι κλειστό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επέκτασή της αρχίζει κατά την προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για τη διαδικασία γέννησης. Σύμφωνα με τη διάμετρο, οι γιατροί καθορίζουν την ετοιμότητα της μήτρας για τοκετό. Το πιο εντατικό άνοιγμα της εξωτερικής εισόδου στον αυχενικό σωλήνα αρχίζει μετά από αύξηση του αυλού του εσωτερικού οστού λόγω της πίεσης του εμβρύου στον τράχηλο.

Τι πρέπει να είναι ο κανονικός φάρυγγας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Δημιουργείται βλέννα μεταξύ του κόλπου και της μήτρας, η οποία δημιουργεί πρόσθετη προστασία της μήτρας από τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας. Κανονικά, και οι δύο εισόδους στον αυχενικό σωλήνα θα πρέπει να κλείσουν έως και 36 εβδομάδες. Η διάμετρος του εξωτερικού και εσωτερικού λαιμού μπορεί να φθάσει τα 2-4 mm (μετά από πολλές παραδόσεις, επιτρέπονται 6 mm). Η κατάσταση του αυλού της μήτρας ελέγχεται κατά τη διάρκεια υπερήχων στις 11-14, 20-22, 32-36 εβδομάδες.

Η εξωτερική σχισμή εξετάζει τον γυναικολόγο στις 20, 28, 32 και 36 εβδομάδες. Μετά από 36 εβδομάδες, ο τράχηλος μαλακώνει. Σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, το πέρασμα στον αυχενικό σωλήνα είναι περίπου 0,5 cm ανοιχτό, και εκείνοι που έχουν γεννήσει έχουν μια τρύπα που ανοίγει μέχρι περίπου 1 δάχτυλο. Το πλήρες άνοιγμα διαγιγνώσκεται αφού φθάσει στο εξωτερικό άνοιγμα διαμέτρου 10 cm.

Τι είναι η επικίνδυνη αποκάλυψη του λαιμού;

Η ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης των αυχενικών ανοιγμάτων προκαλείται από το γεγονός ότι το άνοιγμα του τράχηλου εμφανίζεται συχνά χωρίς σαφή συμπτώματα. Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει μικρή δυσφορία και περιοδικές συσπάσεις της μήτρας. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός είναι σε θέση να διαπιστώσει ότι αυτό συνδέεται με το κανάλι ανοίγματος.

Λόγοι για το άνοιγμα του λαιμού:

  • φυσική προετοιμασία του καναλιού γέννησης για τη γέννηση ενός μωρού.
  • υψηλή περιεκτικότητα σε αρσενικές ορμόνες.
  • αυξημένη πίεση στον τράχηλο κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων.
  • τραχηλική ανεπάρκεια ·
  • συγγενείς ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων.
  • τραυματισμό του τραχήλου της μήτρας λόγω αμβλώσεων ή γυναικολογικών επεμβάσεων ·
  • πρόοδος της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας.
  • χαμηλά επίπεδα ορμονών εγκυμοσύνης.

Η αποκάλυψη των αυχενικών ανοιγμάτων τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης δείχνει την επικείμενη έναρξη της εργασίας. Αυτή είναι μια κανονική διαδικασία που δεν θέτει σε κίνδυνο τη γυναίκα και το έμβρυο. Ωστόσο, εάν η διαδικασία αρχίζει πολύ πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης, υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή πρόωρης γέννησης.

Εάν ο γιατρός διαγνώσει αύξηση του χώρου κατά την έξοδο από τον κόλπο, η μέλλουσα μητέρα στέλνεται για υπερηχογράφημα. Με ένα κανονικό εσωτερικό άνοιγμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης της εγκυμοσύνης χωρίς τη χρήση ριζικών μέτρων.

Θεραπεία του ανοίγματος του λαιμού

Η θεραπεία της διαστολής του τραχήλου της μήτρας αποσκοπεί στην επιβράδυνση της διαδικασίας επέκτασης του ανοίγματος και της διατήρησης της εγκυμοσύνης. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και την περίοδο κύησης κατά την οποία αποκαλύπτεται η παθολογία. Μια γυναίκα στέλνεται σε νοσοκομείο όπου χρησιμοποιείται μία από τις μεθόδους θεραπείας:

  • φάρμακα ·
  • δομή στήριξης επικάλυψης.
  • χειρουργικά

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει ορμονικά φάρμακα, αντισπασμωδικά και βιταμίνες. Τα πιο δημοφιλή ορμονικά φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη είναι το Utrogestan και το Duphaston. Κατά τον εντοπισμό της απειλής της άμβλωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί αυξημένη δόση φαρμάκων.

Ο ελάχιστος χρόνος για τη λήψη μιας μεγάλης δόσης είναι 7-14 ημέρες. Μετά την εκπνοή αυτού του χρόνου, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα. Εάν ο τράχηλος δεν έχει μειωθεί και η διαδικασία ανοίγματος έχει σταματήσει, ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση του φαρμάκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορμονική θεραπεία συνεχίζεται μέχρι τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές χρειάζονται ορμόνες μέχρι τη γέννηση.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ευαισθησίας της μήτρας και του τραχήλου. Η ένταση της μήτρας ανακουφίζει από το σπασμαγκόνγκ, το No-shpa, την παπαβερίνη. Φάρμακα που χορηγούνται με τη μορφή ενέσεων, σταγονιδίων, δισκίων και υπόθετων. Τα ναρκωτικά ακυρώνονται όταν εξαλειφθεί ο τόνος της μήτρας. Τα σύμπλοκα βιταμινών χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συντήρησης.

Η ταυτοποίηση της παθολογίας οδηγεί στο γεγονός ότι η γυναίκα αρχίζει να νιώθει νευρική ένταση. Για την εξάλειψη του στρες, συνιστάται να πίνετε ηρεμιστικά.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι κατάλληλη εάν διαγνωστεί μερική διάνοιξη του εξωτερικού φάρυγγα. Η παθολογία του εσωτερικού ανοίγματος και η σημαντική αύξηση του εξωτερικού χώρου απαιτούν τη χρήση ειδικού σχεδιασμού ή συρραφής του ισθμού του τραχήλου της μήτρας. Χαρακτηριστικά των τεχνικών περιγράφονται στον πίνακα.

  • θεραπεία του κόλπου με προειδοποιητικά φάρμακα δυσβαστορίας,
  • ορμονικά φάρμακα
  • η ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης που δεν ανιχνεύθηκε πριν από την επέμβαση.
  • σωματική αλλεργία;
  • αυξημένο τόνο της μήτρας.
  • ανοσολογική απόρριψη ξένων ιστών.
  • βλάβη του τραχήλου της μήτρας αν η εργασία ξεκινά πριν αφαιρεθεί το ράμμα
  • θεραπεία του κόλπου με αντισηπτικούς παράγοντες για 7 ημέρες.
  • αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τις πρώτες 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που επιλέχθηκε, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο εσωτερικός και εξωτερικός αυλός δεν μπορεί να κλείσει τελείως. Εάν ο αυλός είναι ανοιχτός, είναι αδύνατο να επιστρέψετε στην αρχική του θέση. Ωστόσο, η χρήση της θεραπείας βοηθά στην αποφυγή της κατάστασης όταν ανοίγει η τρύπα εντελώς πριν το έμβρυο γίνει βιώσιμο.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόβλεψη όλων των πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πρόωρης έναρξης της εργασιακής διαδικασίας, είναι απαραίτητο:

  • Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη με έναν γυναικολόγο. Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, να θεραπεύσει τις γυναικολογικές παθολογίες και να εγκαταλείψει κακές συνήθειες.
  • Αποφύγετε τις αμβλώσεις. Η εξάλειψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης συνεπάγεται παρεμβολή στη φυσική φυσιολογική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα της έκτρωσης, οι ορμόνες διαταράσσονται και τα γεννητικά όργανα τραυματίζονται. Ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται όταν προσπαθείτε πρώτα να μεταφέρετε ένα παιδί ηλικίας άνω των 25 ετών.
  • Ώρα να γίνω ιατρικός λογαριασμός. Η έγκαιρη εγγραφή επιτρέπει έγκαιρη αναγνώριση και εξάλειψη των παθολογιών εγκυμοσύνης.
  • Διατηρήστε ένα κανονικό βάρος. Το υπερβολικό βάρος κατά τη μεταφορά ενός μωρού οδηγεί σε αύξηση του φορτίου σε όλα τα όργανα και στα συστήματα και σε μια αλλαγή στην ορμονική ισορροπία.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρνούνται να επισκεφθούν τις σάουνες.
  • Αποφύγετε το άγχος.
  • Να τηρήσετε το χρονοδιάγραμμα προγραμματισμένων επισκέψεων στον γυναικολόγο και τις συστάσεις για το υπερηχογράφημα.
  • Κατά τον εντοπισμό της απειλής της άμβλωσης, ακολουθήστε τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Εάν κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης η γυναίκα βρήκε ICN, τότε με επανειλημμένη κύηση μπορεί να υπάρχει απειλή αποβολής. Σε αυτούς που έχουν διαγνωσθεί με αυτή τη διάγνωση συνιστάται να χρησιμοποιούν το πεσάρη. Κατά τη διεξαγωγή του είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τη σεξουαλική οικειότητα και να μειώσουμε τη σωματική άσκηση.

Εάν ο εσωτερικός φάρυγγας κλείσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αρχίζει ήδη να ανησυχεί για το μελλοντικό της παιδί και την κατάσταση της υγείας του. Αλλά αν μετά τη γέννηση ενός προσώπου μπορείτε να δείτε για τον εαυτό σας ότι το παιδί σας συμπεριφέρεται ασυνήθιστα και φροντίζει για την υγεία του, τότε μέχρι αυτή τη στιγμή πρέπει να εμπιστευτείτε επαγγελματίες σε τέτοια θέματα. Δυστυχώς, ακόμη και οι πιο κατάλληλοι και πραγματικά καλοί γιατροί μπορεί να μην εκπαιδεύονται να μιλούν κανονικά στους ανθρώπους και να εξηγούν σαφώς τα αποτελέσματα της έρευνάς τους σε μελλοντικές μητέρες. Εάν μετά την εξέταση ο γιατρός εξακολουθεί να έχει ερωτήσεις σχετικά με το τι σημαίνει όταν κλείνει το εσωτερικό άνοιγμα του στόματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα σας βοηθήσουμε να το καταλάβετε.

Τι είναι ο εσωτερικός λαιμός;

Ο εσωτερικός φάρυγγας είναι πυκνός συνδετικός ιστός μεταξύ του τραχήλου και της ίδιας της μήτρας, ο οποίος κλείνει το πέρασμα στο όργανο ξένων ουσιών και εμποδίζει την πρόωρη απελευθέρωση του παιδιού στο φως. Με βάση τον ορισμό, μπορεί να ειπωθεί ότι ο κλειστός εσωτερικός λαιμός είναι φυσιολογικός για τις έγκυες γυναίκες μέχρι την προγεννητική περίοδο. Έτσι στον ορισμό του "κλειστού εσωτερικού λαιμού", καθώς και στον "κλειστό εσωτερικό λαιμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης" δεν φέρει κανένα αρνητικό νόημα. Αντίθετα, αυτό σημαίνει ότι το παιδί σας βρίσκεται σε ασφάλεια και ασφάλεια και αναπτύσσεται κανονικά μέσα στη μήτρα.

Τρόποι διάγνωσης της κατάστασης του εσωτερικού φάρυγγα

Η κατάσταση του εσωτερικού φάρυγγα μπορεί να προσδιοριστεί με δύο τρόπους:

  1. εξωτερική εξέταση από γυναικολόγο.
  2. διάγνωσης χρησιμοποιώντας μηχανή υπερήχων.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι είναι ισοδύναμες και μια έγκυος γυναίκα πρέπει εναλλακτικά να υποβληθεί τόσο σε υλικό όσο και σε εξέταση ρουτίνας από γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της κανονικότητας των διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η εξέταση από έναν γυναικολόγο γίνεται απευθείας στην κλινική, όπου υπάρχει έγκυος γυναίκα για να παρακολουθεί την ετοιμότητα της γυναίκας να φέρει το παιδί. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης ο γιατρός μπορεί να καθορίσει γρήγορα και έγκαιρα τις ανωμαλίες στην κατάσταση του τράχηλου της γυναίκας προκειμένου να παράσχει ποιοτική ιατρική περίθαλψη εάν είναι απαραίτητο. Η εξέταση διεξάγεται σε γυναικεία καρέκλα και η απόλυτη στειρότητα πρέπει να παρατηρείται στο θάλαμο και τα γυναικολογικά όργανα πρέπει να είναι διαθέσιμα.

Η μέθοδος του υπερηχογραφήματος στοχεύει στον προσδιορισμό της εμβρυϊκής κατάστασης του παιδιού και στην ομαλότητα της ανάπτυξής του, καθώς και στη διάγνωση της ετοιμότητας της μητέρας για τοκετό και κύηση. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα βρίσκεται σε μια επίπεδη επιφάνεια, και ένα ειδικό μείγμα εφαρμόζεται στην κοιλιά της, η οποία βοηθά στη διεξαγωγή της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, μπορείτε, όπως ο γιατρός, να κοιτάξετε την οθόνη, η οποία θα δείξει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων σας. Και εάν μια τέτοια διαδικασία δεν δίνει ευχαρίστηση σε ένα συνηθισμένο άτομο, μια έγκυος θα μπορέσει να θαυμάσει για πρώτη φορά το μελλοντικό της παιδί και να πάρει μια φωτογραφία του ως αναμνηστικό.

Ποιο είναι το όφελος της hirudotherapy και πόσο αποτελεσματικό είναι για τη στειρότητα, διαβάστε εδώ.

Οι κανόνες της κατάστασης του τράχηλου σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και μέχρι την 37η εβδομάδα της διαδικασίας (είναι δυνατές μεμονωμένες παραλλαγές της εξέλιξης της κατάστασης με διαφορά αρκετών ημερών), ο εσωτερικός φάρυγγα θα πρέπει να παραμείνει κλειστός. Αυτή η κατάσταση των πραγμάτων διασφαλίζει μια σταθερή και ασφαλή κατάσταση του παιδιού μέσα στη μήτρα. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια, ο εσωτερικός φάρυγγας είναι ανοιχτός, υπάρχει κίνδυνος αποβολής του παιδιού, αφού κανονικά ο τράχηλος πρέπει να ανοίγει μόνο αμέσως πριν από τη γέννηση για μια άνετη έξοδο του μωρού στο φως.

Μετά από 37 εβδομάδες κύησης, όταν όλα τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού είναι ήδη σχεδόν έτοιμα για ανεξάρτητη υποστήριξη της ζωής, ο τράχηλος πρέπει κανονικά να αρχίσει να μειώνεται και να ανοίγει ελαφρά. Για την προγεννητική κατάσταση, το χαρακτηριστικό μήκος του τράχηλου είναι μικρότερο από ένα εκατοστό και η διαπερατότητα στην περιοχή του εσωτερικού οστού πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη ώστε να ταιριάζει σε δύο δάκτυλα. Όταν πληρούνται αυτές οι παράμετροι, η εργασία θα περάσει σίγουρα εύκολα και χωρίς επιπλοκές. Εάν ο τράχηλος δεν ανοίξει αρκετά γρήγορα και ο εσωτερικός φάρυγγας έχει πολύ πυκνή συνοχή, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για να διευκολυνθεί η διαδικασία εξόδου του παιδιού.

Μέθοδοι για τη διόρθωση ανωμαλιών στον εσωτερικό φάρυγγα

Υπάρχουν δύο γυναικολογικά προβλήματα που σχετίζονται με τον εσωτερικό φάρυγγα, τα οποία μπορεί να διαταράξουν το αναμενόμενο παιδί μιας γυναίκας:

  1. ο εσωτερικός φάρυγγας είναι ανοικτός κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης.
  2. ο φάρυγγας δεν αρχίζει να ανοίγει ακόμη και σε μια καθυστερημένη περίοδο (περισσότερο από 37 εβδομάδες).

Μια γυναίκα που κινδυνεύει από πρόωρη εργασία που σχετίζεται με έναν ελαφρώς ανοιχτό φάρυγγα κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης, όταν το έμβρυο δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί, πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από έναν γυναικολόγο και να συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές του. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα υπόκειται σε άμεση νοσηλεία και πρέπει να φυλάσσεται σε νοσοκομείο μέχρι την ασφαλή παράδοση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί αντιμετωπίζουν με επιτυχία την επίλυση αυτού του προβλήματος.

Ποιες είναι οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά την υστεροσκόπηση, διαβάστε εδώ.

Εάν, κατά τη διάρκεια της εργασίας, ο τράχηλος δεν εξομαλυνθεί και το πέρασμα για το παιδί είναι κλειστό, τότε ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε καισαρική τομή για την απομάκρυνση του παιδιού από τη μήτρα.

Όταν μια γυναίκα που περιμένει ένα παιδί λαμβάνει τα αποτελέσματα της εξέτασης με τη σημείωση: "το εσωτερικό άνοιγμα κλείνει", αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία εγκυμοσύνης είναι απολύτως φυσιολογική και το έμβρυο είναι απολύτως ασφαλές στη μήτρα. Διαφορετικά, ο γιατρός θα σας ενημερώσει αμέσως για τα προβλήματα που έχουν προκύψει και μαζί θα βρείτε τρόπους για την επίλυσή τους.

Ο εσωτερικός λαιμός κλείνει όταν είναι έγκυος

Εγκυμοσύνη, ειδικά η πρώτη, μάλλον συναρπαστική διαδικασία για κάθε μέλλουσα μητέρα. Οι προβολές είτε βοηθούν στην ανακούφιση του άγχους, είτε αντιστρόφως - την αυξάνουν. Η αυξανόμενη κοιλιά αρχίζει να προκαλεί ταλαιπωρία και το μωρό που χτυπάει στη μήτρα θυμίζει ήδη ότι ο τοκετός πρόκειται σύντομα.

Έχοντας ακούσει τη φράση, ο εσωτερικός φάρυγγας διεύρυνε τη χοάνη, τι σημαίνει και τι να κάνει τώρα - μια γυναίκα θέλει να ξέρει αμέσως. Συχνά, οι ειδικοί φοβίζουν ασθενείς με πρόωρο τοκετό ενάντια στο ιστορικό της παθολογίας που βρέθηκε. Επομένως, ας δούμε σε ποια περίπτωση οι κίνδυνοι είναι ιδιαίτερα μεγάλοι.

Οι γεννήσεις θεωρούνται πρόωρες αν προέρχονται από 22 έως 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης και ταυτόχρονα γεννιέται ένα βρέφος βάρους από 500 έως 2500 γραμμάρια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο όρος σε εβδομάδες θεωρείται με κανονικό κύκλο, ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρόωρη γέννηση είναι από 5 έως 10% των περιπτώσεων σε ολόκληρο τον πλανήτη. Ακόμα και οι τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής δεν μπορούν να τους εμποδίσουν με εκατό τοις εκατό εγγύηση. Οι ασθενείς από αναπτυγμένες χώρες που χρησιμοποιούν μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης για σύλληψη αντιμετωπίζουν συχνότερα πρόωρο τοκετό.

Κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού ελέγχου, ένας ειδικός υπερηχογράφων μπορεί να διαπιστώσει ότι ο εσωτερικός φάρυγγας έχει σχήμα χοάνης. Εάν ο ασθενής είχε ιστορικό πρόωρης γέννησης ή αποβολών, τότε αυτό προκαλεί ανησυχίες. Περίπου το 15% αυτών των γυναικών.

Υπάρχει μια σχέση μεταξύ του παρελθόντος και της τρέχουσας εγκυμοσύνης: όσο νωρίτερα κατά την τελευταία εγκυμοσύνη άρχισε ο τοκετός, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αντιμετωπίσει το ίδιο πρόβλημα τώρα.

Οι γιατροί έχουν ιδιαίτερη φροντίδα σε γυναίκες των οποίων η μήτρα έχει διάφραγμα ή θεωρείται μονόπλευρη. Επιπλέον, διάφοροι τραυματισμοί και θεραπεία του τραχήλου της μήτρας πριν από την εγκυμοσύνη αυξάνουν επίσης τις πιθανότητες πρόωρης γέννησης.

Η διαστολική διαμόρφωση του λαιμού και η διάμετρος του τράχηλου κανονικά δεν υπερβαίνει το 1 εκατοστό. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι συχνά εμφανίζεται πρόωρος τοκετός σε ασθενείς με άσχημη νόσο και η παθολογία μπορεί να είναι ξαφνική όταν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες λύθηκαν με όλους τους κανόνες - στο τέλος της περιόδου κύησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείται στενά κάθε έγκυος γυναίκα.

Τράχηλος

Η απουσία παθολογικών αλλαγών στον τράχηλο είναι το κλειδί για μια υγιή εγκυμοσύνη, καθώς είναι ο τράχηλος που είναι υπεύθυνος για τη διατήρηση του και καθορίζει επίσης τη φύση της διαδικασίας γέννησης. Στην πραγματικότητα, ο τράχηλος είναι ένα φράγμα που εμποδίζει το έμβρυο να βγει από τη μήτρα.

Χάρη στο εσωτερικό βλεννώδη στρώμα του τραχήλου που ονομάζεται endocervix, σχηματίζεται ένας φελλός που σχηματίζεται από την βλέννη που εκκρίνεται από ειδικούς αδένες. Η λειτουργία του είναι να αποτρέψει την είσοδο διαφορετικών μικροοργανισμών στη μήτρα.

Η επέκταση του εσωτερικού οστού και το μήκος του λαιμού 22 mm ή λιγότερο υποδεικνύει ότι η εργασία μπορεί να ξεκινήσει σύντομα. Εάν αυτό συμβεί στην ύστερη εγκυμοσύνη, όταν έχει ήδη θεωρηθεί ως πλήρης θητεία, τότε δεν υπάρχει πρόβλημα. Όταν αυτή η κατάσταση βρίσκεται στο δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο, θα πρέπει να συζητήσετε αμέσως την κατάστασή σας με το γιατρό σας.

Σε ορισμένες γυναίκες, ο τράχηλος ωριμάζει αρκετά νωρίς - ο φάρυγγας μειώνεται και σταδιακά ανοίγει, και αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία του φραγμού είναι μειωμένη. Αυτή η διαδικασία δεν έχει συμπτώματα, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο όταν περάσετε μια υπερηχογραφική εξέταση κατά την επόμενη εξέταση. Σε μεταγενέστερο στάδιο της κύησης, το βύσμα βλέννας αρχίζει να απομακρύνεται. Είναι εύκολο να δούμε για τις εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα - βλέννα με ραβδώσεις αίματος.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να είναι ότι αρχικά ο εσωτερικός φάρυγγας έχει σχήμα χωνιού, ο κανόνας δεν είναι περισσότερο από 1 εκατοστό. Συνήθως αυτό το άνοιγμα του φάρυγγα παρατηρείται εάν υπάρχουν ουλές στον τράχηλο.

Ο όρος ιστική-τραχηλική ανεπάρκεια σημαίνει ότι ο τράχηλος ανοίγει σε 2 ή 3 τρίμηνα χωρίς συσπάσεις της μήτρας. Από το πλάτος της αποκάλυψης εξαρτάται από την πιθανότητα πρόωρης παράδοσης ή τερματισμού της εγκυμοσύνης. Με αυτή την παθολογία, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Είναι πιθανό ότι κατά τη διάγνωση του ICN, ο τοκετός μπορεί να σταματήσει έγκαιρα. Χάρη στο υπερφυσικό υπερηχογράφημα, γίνεται cervicometry, η οποία καθορίζει το μήκος της κλειστής περιοχής του τραχήλου, καθώς και το σχήμα και το μέγεθος της επέκτασης του λαιμού.

Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, τότε θα πρέπει να πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων κάθε 14 ημέρες, ξεκινώντας από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η τελευταία μελέτη πραγματοποιείται την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες έξω από την ομάδα κινδύνου του τραχήλου της μήτρας υποβάλλονται σε 20 έως 24 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Τραχειομετρία

Ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και να ξαπλώσει στην πλάτη της, να λυγίσει τα πόδια στα γόνατα. Πολύ προσεκτικά, ο γιατρός εισάγει έναν διασωματικό αισθητήρα προστατευμένο από ένα προφυλακτικό μέσα στον κόλπο. Είναι σημαντικό να μην πιέσετε τον λαιμό, έτσι ώστε το μήκος του να μην αυξάνεται τεχνητά. Ο αισθητήρας κατευθύνεται προς την εμπρόσθια καμάρα.

Στην οθόνη, ο ειδικός βλέπει την αριστερή και τη δεξιά πλευρά του λαιμού, σαν να χωρίζεται από κάθετη γραμμή. Εάν ο εσωτερικός φάρυγγας έχει διανομέα σε σχήμα χωνιού, αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός θα εξηγήσει αμέσως και θα εμφανιστεί στην οθόνη.

Η πραγματική θέση του φάρυγγα δεν μπορεί να συγχέεται με το κάτω μέρος της μήτρας, καθώς ο ενδοτραχειακός βλεννογόνος έχει μια ειδική ηχογένεια - είτε αυξημένη είτε μειωμένη. Οι μετρήσεις γίνονται από το εξωτερικό έως το εσωτερικό λαιμό, δηλαδή από την εγκοπή με τη μορφή του γράμματος V.

Ο λαιμός έχει ανωμαλίες από τη φύση, έχει κάποιες κάμψεις, έτσι οι μετρήσεις πραγματοποιούνται σε ευθεία γραμμή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το μήκος του είναι μικρότερο από ό, τι στην πραγματικότητα. Μπορείτε να τα κάνετε στον αυχενικό σωλήνα. Και όμως δεν υπάρχει ιδιαίτερη σημασία στον τρόπο λήψης των μετρήσεων, διότι όταν συντομευθεί, μια ευθεία γραμμή είναι πάντα στην έξοδο. Δεν μπορείτε να διεξάγετε εξέταση τραχήλου της μήτρας για περισσότερο από 3 λεπτά.

Με φυσικές συστολές της μήτρας, το μήκος του λαιμού επίσης αλλάζει. Επιλέξτε πάντα χαμηλότερη τιμή. Επίσης επηρεάζει το μήκος και τη θέση του εμβρύου στο 2ο τρίμηνο, όταν είναι ήδη αρκετά μεγάλο.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί το γεγονός ότι ο εσωτερικός φάρυγγας έχει διογκωμένη μορφή χοάνης και επίσης να προσδιοριστεί το μήκος του λαιμού με τη χρήση ενός transabdominal αισθητήρα. Ωστόσο, οι τιμές δεν είναι τόσο ακριβείς. Οι αποκλίσεις σε σύγκριση με την αυχενική μέτρηση θα είναι ίσες με +/- 5 mm.

Αποτελέσματα

Με μήκος μήτρας 30 mm, ο κίνδυνος πρόωρης χορήγησης μειώνεται στο 1%. Εάν αυτοί οι ασθενείς έχουν καταγγελίες για πόνο και βαριά απόρριψη χωρίς αίμα, η νοσηλεία δεν έχει ακόμη υποδειχθεί.

Μήκος μικρότερο από 15 mm σε περίπτωση μονοκεραίας, καθώς και 25 mm, εάν το έμβρυο δεν είναι ένα, αλλά πολλά θεωρούνται επικίνδυνα και απαιτούν επείγουσα παρέμβαση του γιατρού. Τέτοιες γυναίκες νοσηλεύονται και προετοιμάζουν ό, τι χρειάζονται, αν ξεκινήσει ο τοκετός.

Η κλινική εικόνα στην οποία έχει βρεθεί μια προέκταση σε σχήμα χοάνης του εσωτερικού οστού και ένα μήκος λαιμού 22 mm απαιτεί επείγουσα έκκληση στον γυναικολόγο να αποφασίσει ποια θεραπεία ενδείκνυται. Προβλέπονται συνήθως μικροδεσμές προγεστερόνης. Ή ο λαιμός είναι κλειστός με ένα ρακόρ - ραφές, και μπορούν επίσης να προσφέρουν μια συσκευή πεσσών.

Για να σημειωθεί η πιο ιδιαίτερα ευαίσθητους ασθενείς που σύντομο τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται σε cervimeter, δεν σημαίνει ότι θα συμβεί σίγουρα πριν από το χρόνο παράδοσης, μόνο ο κίνδυνος είναι υψηλότερη από εκείνη των άλλων γυναικών που δεν έχουν τέτοια δυνατότητα.

Μορφές ανακάλυψης

Ο εξωτερικός και εσωτερικός φάρυγγας αναφέρθηκε πάνω από μία φορά στο αντικείμενο. Θα συζητήσουμε ποιες μορφές επέκτασης έχει ο τελευταίος. Έτσι, κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, μπορείτε να ακούσετε ότι ο εσωτερικός φάρυγγας έχει διογκωμένη χοάνη και υπάρχουν επεκτάσεις, που σημειώνονται με τα γράμματα T, U και Y. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει η μορφή της επέκτασης.

Η διάγνωση του ICN υποδεικνύει ότι μαζί με έναν βραχύ και μαλακό λαιμό, ο αυχενικός σωλήνας διευρύνεται και ο εσωτερικός φάρυγγας αλλάζει σχήμα και ανοίγει. Η μελέτη έδειξε ότι ο εσωτερικός φάρυγγας είναι διηθημένος με τη χοάνη - ο κανόνας, αν ο λαιμός δεν έχει μειωθεί. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Θεραπεία

Ο αυχενικός τραχήλου της μήτρας, που έχει ήδη αναφερθεί, είναι ραμμένο στο λαιμό. Αυτό το μέτρο βοηθά στην πρόληψη του τοκετού πριν από τις 34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης κατά 25% εάν ο ασθενής έχει ήδη αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα.

Η διαδικασία συρραφής πραγματοποιείται από 11 έως 13 εβδομάδες κύησης. Μια άλλη τακτική είναι δυνατή: τακτική υπερηχογραφική παρακολούθηση του μήκους του αυχένα, και αμέσως μόλις μειωθεί στα 25 mm, επιβάλλεται αμέσως ένα cerclage. Με την τελευταία προσέγγιση, μπορείτε να αποφύγετε την άσκοπη ραφή κατά 50%.

Εάν ο λαιμός δεν φτάσει σε μήκος 15 mm, τότε χάρη στον κεραμικό, ο κίνδυνος πρόωρης παράδοσης μπορεί να μειωθεί κατά 15%. Είναι σημαντικό να μην έχει ακόμη υπάρξει ιστορικό αυτής της παθολογίας. Με το πολλαπλό κύκλο εγκυμοσύνης δεν χρησιμοποιείται.

Η θεραπεία με προγεστερόνη πραγματοποιείται από 20 έως 34 εβδομάδες. Η αποτελεσματικότητά του είναι 25%, αν καταγραφεί η πρόωρος εργασία στην ιστορία. Στις γυναίκες με μείωση του τράχηλου χωρίς ιστορικό επιβάρυνσης, η αποτελεσματικότητα είναι υψηλότερη - 45%. Πρόκειται για τη γέννηση πριν από 34 εβδομάδες κύησης.

Η προγεστερόνη χρησιμοποιείται μόνο τοπικά - το φάρμακο εγχέεται στον κόλπο. Η ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 200 mg.

Ο πεσσός είναι κατασκευασμένος από σιλικόνη, επειδή κάμπτει καλά. Με αυτό, η μήτρα στέλνεται στην ιερή σπονδυλική στήλη, αφαιρώντας έτσι το φορτίο από τον τράχηλο, ο οποίος έχει έμβρυο. Εάν ο εσωτερικός φάρυγγας επεκταθεί σε σχήμα χωνιού και ο λαιμός είναι βραχύτερος, τότε δεν έχει νόημα η χρήση του πεσσοειδούς και του κερατοειδούς αμέσως. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες έχουν διαφορετική άποψη, συνδυάζοντας δύο μεθόδους ταυτόχρονα.

Όταν λαμβάνονται μέτρα για τη διόρθωση της κατάστασης του τράχηλου, δεν έχει νόημα η τακτική παρακολούθηση με υπερήχους.

Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχει τίποτα κρίσιμο για τη σύγχρονη ιατρική, ακόμα και αν ο εσωτερικός φάρυγγας έχει σχήμα χωνιού και εάν ο τράχηλος είναι συντομευμένος. Μια έγκαιρη παραπομπή σε έναν γυναικολόγο και εξέταση θα σας βοηθήσει να ανιχνεύσετε το πρόβλημα και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα για να κάνετε ένα υγιές μωρό. Επίσης, εάν ο τοκετός ξεκίνησε πρόωρα, στα ανώτερα περιγεννητικά κέντρα, το παιδί θα λάβει βοήθεια πρώτης κατηγορίας τοποθετώντας το σε μια ειδική μονάδα για πρόωρα μωρά.

Χειρουργική επέμβαση

Το κλείσιμο του τραχήλου γίνεται με την επιβολή κυκλικής ράμματος ή ράμματος σε σχήμα U, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αναγκαστική συμπίεση του τραχήλου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας τεχνητός ισθμός.

Πριν από τη λειτουργία, η ιατρική θεραπεία πραγματοποιείται με αυξημένο τόνο της μήτρας (εάν υπάρχει) και τις ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα του εμβρύου (αξιολόγηση της κατάστασης και της θέσης του πλακούντα).
  • Υπερηχογράφημα του τραχήλου με κολπικό αισθητήρα (για επιβεβαίωση του ICN).
  • στίγμα αποσπώμενου κόλπου στη χλωρίδα.

Ενδείξεις για την επιλογή αυτής της μεθόδου θεραπείας του OITS:

Μετά από χειρουργική θεραπεία μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

  • αιμορραγία;
  • πρώιμη εκκένωση αμνιακού υγρού.
  • ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
  • αποβολή.
  • έκρηξη υλικού ράμματος - η πιθανότητα είναι ιδιαίτερα υψηλή με τον παθολογικά αυξημένο τόνο της μήτρας.

Χρονισμός αφαίρεσης ράμματος:

  • στις 38 εβδομάδες - προγραμματίζεται φυσικός τοκετός.
  • ανά πάσα στιγμή, εάν έχει ξεκινήσει η εργασιακή δραστηριότητα.
  • πρόωρη εκκένωση του αμνιακού υγρού, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου αυξάνεται, σε αυτή την περίπτωση γίνεται προσφυγή σε έκτακτη ανάγκη.
  • αιμορραγία από τον κόλπο.
  • έκρηξη των ραμμάτων σε οποιαδήποτε στιγμή της κύησης.

Στις περιπτώσεις που τα ράμματα δεν αφαιρούνται για τον τοκετό, αλλά λόγω των ανεπτυγμένων επιπλοκές, οι έγκυες περάσουν συγκρότημα μέτρων θεραπεία για την εξομάλυνση του καναλιού γέννησης. Μετά από επανεξέταση, αποφασίζεται η σκοπιμότητα και η ασφάλεια της επαναχειρουργικής θεραπείας του ICN.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας:

  • λαμβάνει χώρα νωρίς στην εγκυμοσύνη (συνήθως στις 17 εβδομάδες), αλλά όχι αργότερα από 28 εβδομάδες.
  • Προϋπόθεση είναι η απουσία ενδείξεων παραβίασης της ακεραιότητας των εμβρυϊκών μεμβρανών, η απώλεια ή η μόλυνση τους.
  • η επέμβαση διεξάγεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο με αναισθησία (ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναισθησία, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη για το έμβρυο).
  • μετά τη συρραφή, είναι απαραίτητο να ληφθούν κηλίδες για ανάλυση της κολπικής δυσβολίας και να πραγματοποιηθεί προληπτική αποκατάσταση.
  • μετά τη διαδικασία, συνιστάται η προφυλακτική χρήση αντισπασμωδικών, αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για αρκετές ημέρες.
  • εάν υπάρχει αρνητική δυναμική της ροής του ICN, δεν συνιστάται να παραταθεί η εγκυμοσύνη, καθώς σε αυτή την περίπτωση, θα εμφανιστεί αναπόφευκτα η έκρηξη του υλικού ράμματος, ακολουθούμενη από αιμορραγία.

Εσωτερικός φάρυγγας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο τράχηλος είναι δυναμικό όργανο, αλλάζει κατά τη διάρκεια ολόκληρου του μηνιαίου κύκλου σε μη έγκυο γυναίκα, ο τράχηλος ανοίγει κατά την περίοδο της ωορρηξίας και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, στην αρχή ενός νέου κύκλου, ο τράχηλος κλείνει και ανεβαίνει. Εάν εμφανιστεί γονιμοποίηση, η εμφάνιση και η θέση του τράχηλου αλλάζει πρώτα: επιμηκύνει και αποκτά μπλε απόχρωση λόγω της αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος, καθιστώντας την πυκνή και τεντωμένη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια αν υπάρχει απειλή αποβολής, εάν ο λαιμός είναι καλά κλειστός, δεν αφήνει το δάκτυλο και είναι επίσης ελαφρώς απορριπτέος, δεν υπάρχει απειλή. Αλλά με μερική διαστολή ή χαλάρωση του τράχηλου, η νοσηλεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή πρόωρου τοκετού.

Κανονικά, το μήκος του τράχηλου ποικίλει καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης στις ακόλουθες ρυθμίσεις:

Ο κλειστός εσωτερικός λαιμός του τράχηλου είναι σημαντικός για την σωστή και ασφαλή ανάπτυξη του παιδιού, καθώς:

Με την κανονική λειτουργία του σώματος, ο τράχηλος αρχίζει να συντομεύεται και να επεκτείνεται και επίσης αλλάζει τη δομή του σε χαλαρή και μαλακή. Αυτό επιτρέπει στο έμβρυο να κατέβει για να προετοιμαστεί για τη γέννηση.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι ομαλή, ο εσωτερικός τράχηλος του τραχήλου πρέπει να είναι κλειστός, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου συμβαίνει μερικό άνοιγμα του φάρυγγα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αποβολή στην πρώιμη περίοδο, μόλυνση ή πρόωρη γέννηση. Οι λόγοι για τους οποίους ο τράχηλος δεν έχει κλείσει μπορεί να είναι αρκετοί:

Όλα αυτά αναπτύσσουν την ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια (ICN) - την πρόωρη επέκταση του εσωτερικού φάρυγγα, σε σχέση με την οποία το έμβρυο μειώνεται στην κάτω μήτρα, υπό πίεση υπάρχει μια περαιτέρω αποκάλυψη και πρόωρη γέννηση.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει συμπτώματα όπως βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, ένα αίσθημα πληρότητας στον κόλπο, άφθονη απόρριψη, ο γιατρός εκτελεί μια γυναικολογική εξέταση με έναν καθρέφτη και συνταγογραφεί ένα υπερφυσικό υπερηχογράφημα που εξετάζει με ακρίβεια τον τράχηλο και καθορίζει ότι ο εσωτερικός φάρυγγας είναι κλειστός.

Πώς να κλείσετε τον τράχηλο

Στην περίπτωση που ο τράχηλος είναι συντομευμένος και υπάρχει μερική αποκάλυψη, οι γιατροί εκτελούν διαδικασίες που προάγουν το κλείσιμο του λαιμού. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που επιτρέπουν:

Μέθοδος φαρμάκων

Η θεραπεία αποτελείται από τη λήψη ορμονών με βάση την προγεστερόνη, οι οποίες συμβάλλουν στη σταθεροποίηση της κατάστασης και ενδεχομένως στο κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Duphaston, το Utrozhestan. Δύο εβδομάδες μετά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση του τραχήλου της μήτρας για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, εάν όλα είναι καλά, το φάρμακο συνταγογραφείται για μακροχρόνια χορήγηση.

Συντηρητική μέθοδος

Μπορεί να είναι βοηθητική στη φαρμακευτική θεραπεία εάν προχωρήσει η ICN ή ανεξάρτητα.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός γυναικολογικού δακτυλιοειδούς. Ένας ωοειδής δακτύλιος φοριέται στον τράχηλο έτσι ώστε να στηρίζεται στα τοιχώματα του κόλπου. Αυτό θα αφαιρέσει το κύριο φορτίο από τον εσωτερικό φάρυγγα.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να κλείσετε τον τράχηλο και:

Ο δακτύλιος χρησιμοποιείται μόνο στο αρχικό στάδιο του ICN, όταν ο αυχενικός σωλήνας είναι εντελώς κλειστός.

Μια μαιευτική πεσάρη είναι ένα ξένο σώμα στο σώμα μιας γυναίκας, οπότε είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί προληπτικός καθαρισμός του ίδιου του δακτυλίου και αναδιοργάνωση του κόλπου για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κολπικής δυσβολίας.

Υπάρχουν αντενδείξεις στην εγκατάσταση του πεσσούς:

Αφαιρέστε το δαχτυλίδι στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ή στην αρχή του τοκετού.

Χειρουργική μέθοδος

Συνίσταται στο γεγονός ότι ο τράχηλος ράβεται και συνεπώς συμπιέζει τον αυχενικό σωλήνα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν υπάρχει πραγματική απειλή αμβλώσεων και άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές.

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται σε πρώιμη κύηση και όχι αργότερα από 28 εβδομάδες. Είναι σημαντικό οι αμνιακές μεμβράνες να μην σπάνε και να μην υπάρχει απώλεια αυτών στον τράχηλο, διαφορετικά είναι δυνατή η μόλυνση.

Αντενδείξεις στη ραφή:

Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με στόχο τη μείωση του τόνου της μήτρας, καθώς και μια υπερηχογραφική εξέταση που θα καθορίσει την κατάσταση του εμβρύου και τη θέση του πλακούντα. Δεδομένου ότι η ραφή είναι χειρουργική επέμβαση αναισθησίας, απαιτείται προετοιμασία για νοσηλεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση. Εβδομαδιαία είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση και να πραγματοποιηθεί περιοδική αναδιοργάνωση του κόλπου. Δεδομένου ότι το ράμμα μπορεί να προκαλέσει αυξημένο τόνο της μήτρας, συνιστάται η χρήση φαρμάκων όπως η Γυναικοκρατία και η Μαγνησία και η αντισπασμωδική Παπαβερίνη. Η αφαίρεση ράμματος πραγματοποιείται την εβδομάδα 38 στο γραφείο του γυναικολόγου. Αυτή η διαδικασία θα επιτρέψει στο έμβρυο να κατέβει για περαιτέρω παράδοση.

Το κλείσιμο του εσωτερικού φάρυγγα με αυτό τον τρόπο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές:

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η αποκάλυψη του εσωτερικού φάρυγγα κατά 100%, αλλά είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια σειρά δραστηριοτήτων που σε κάποιο βαθμό βοηθούν στην επίλυση αυτού του προβλήματος ακόμη και στο στάδιο προγραμματισμού ενός παιδιού:

Εάν η εγκυμοσύνη έχει ήδη συμβεί, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και να περιορίσετε τον εαυτό σας από σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες. Με την έγκαιρη διάγνωση της αποκάλυψης του εσωτερικού φάρυγγα, μπορείτε να αποφύγετε καταστροφικές συνέπειες, το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και ορισμένους κανόνες:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία επιτρέπει την παράταση της εγκυμοσύνης και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού, με μοναδικές εξαιρέσεις περιπτώσεις στις οποίες οι προσπάθειες για την εγκυμοσύνη δημιουργούν απειλή για τη ζωή όχι μόνο του παιδιού αλλά και της μητέρας.

Βίντεο: Δομή του τραχήλου

Τοποθεσία

Ο αυχενικός σωλήνας είναι το εσωτερικό τμήμα του τραχήλου, που ενώνει την κοιλότητα του γεννητικού οργάνου και του κόλπου. Στην ιατρική, ονομάζεται φάρυγγα, καθώς είναι μια τρύπα. Κατά την εμμηνόρροια, το εμμηνορροϊκό αίμα εξέρχεται μέσω του φάρυγγα στον κόλπο και στη διαδικασία της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, τα αρσενικά σεξουαλικά κύτταρα διεισδύουν σε αυτό - τα σπερματοζωάρια.

Η διάμετρος του εξωτερικού και του εσωτερικού λαιμού, που βρίσκεται στον αυχενικό σωλήνα, είναι κατά μέσο όρο 2-3 mm. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο εξωτερικός φάρυγγα μίας γυναίκας που δεν προσφέρεται για γάμο μοιάζει με ένα σημείο. Μετά τον τοκετό και την έκτρωση, ο φάρυγγας έχει την εμφάνιση συγκεκριμένης σχισμής.

Το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 4 cm για γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει και 7-8 cm για όσους έχουν ιστορικό γέννησης ή άμβλωσης. Η βλεννογόνος μεμβράνη που επενδύει τα τοιχώματα του τράχηλου του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται endocervix.

Πώς μεταβάλλεται ο αυχενικός σωλήνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, ο αυχενικός σωλήνας αποκτά μια χαρακτηριστική γαλαζωπή απόχρωση αντί του συνηθισμένου ροζ. Συχνά για αυτό το χαρακτηριστικό ο γιατρός καθορίζει ότι η γυναίκα είναι σε θέση.

Μετά τη σύλληψη, σχηματίζεται ένα πυκνό βλεννογόνο μέσα στον αυχενικό σωλήνα, το οποίο για τους επόμενους 9 μήνες αποτελεί προστασία για το μωρό. Η βλέννα παράγεται ενεργά από το endocervix. Ο φελλός γίνεται ένας αξιόπιστος φραγμός στα παθογόνα βακτήρια και στους ιούς που απειλούν από έξω.

Λίγο πριν την έναρξη της εργασίας, το πώμα απομακρύνεται, απελευθερώνοντας έτσι το κανάλι γέννησης. Αυτό το συμβάν μπορεί να συμβεί και 2 ώρες πριν από την παράδοση και 2 εβδομάδες - είναι δύσκολο να προβλεφθούν ακριβείς ημερομηνίες. Το πώμα έχει την εμφάνιση κίτρινου ή διαυγούς βλέννας με ραβδώσεις αίματος. Όχι όλες οι γυναίκες παρατηρούν την απόρριψή της, καθώς συχνότερα αφήνει τη μήτρα της μέλλουσας μητέρας σε μέρη, με τη μορφή μικρών βλεννογόνων εκκρίσεων. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς εξαφανίζεται το βύσμα της βλέννας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Ο ρυθμός του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης

Κανονικά, ο εξωτερικός φάρυγγας του τραχήλου της μήτρας και ο ίδιος ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κλείνουν σε σφιχτό δακτύλιο. Αυτό επιτρέπει στο σώμα της γυναίκας να κρατά το έμβρυο μέσα στη μήτρα καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Όταν το θηλυκό σώμα αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τοκετό, υπάρχει βαθμιαία μαλάκυνση και εξομάλυνση του τράχηλου, με σκοπό να διευκολύνει τη διέλευση του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης. Ταυτόχρονα, ξεκινά η επέκταση του τραχήλου της μήτρας, η οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέμεινε σφικτά κλειστή. Με την έναρξη των συσπάσεων, ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει σταδιακά από 1-2 έως 10 εκατοστά. Διαβάστε περισσότερα για το πώς ο τράχηλος ανοίγει πριν τον τοκετό →

Ανάλογα με το βαθμό ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί καθορίζουν τον εκτιμώμενο χρόνο παράδοσης και την ανατομική ετοιμότητα μιας γυναίκας για αυτούς. Όταν το πλάτος του τραχηλικού σωλήνα φτάσει τα 10 εκατοστά, σχηματίζεται ένα μοναδικό κανάλι γέννησης, το οποίο αποτελείται από τη μήτρα, τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο.

Εάν ο τραχηλικός σωλήνας είναι διευρυμένος

Ο υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαπιστώσει ότι επεκτείνεται μπροστά από το χρόνο. Μερικές φορές παρατηρείται παθολογία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επίσκεψης στην προγεννητική κλινική.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην καρέκλα, ο γυναικολόγος μπορεί να παρατηρήσει ότι η έγκυος γυναίκα έχει ένα σχισμένο σχήμα αυχενικού σωλήνα και το άνοιγμα έχει αρχίσει (ο τράχηλος περνάει το δάκτυλο του γιατρού). Αυτό σημαίνει ότι η πρόωρος εργασία μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή. Συνήθως η κατάσταση αυτή συμβαίνει μετά την 20η εβδομάδα.

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση; Πρώτον, ο λόγος μπορεί να είναι ορμονική ανισορροπία - η παρουσία στο σώμα ενός αυξημένου επιπέδου αρσενικών ορμονών φύλου που διεγείρουν την αυχενική ωρίμανση.

Δεύτερον, μπορούμε να μιλήσουμε για πολλαπλή εγκυμοσύνη και συνεπώς δημιουργείται σοβαρή πίεση στον λαιμό του αναπαραγωγικού οργάνου. Τρίτον, οι τραυματισμοί και οι παθολογίες της ανάπτυξης του ίδιου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι αιτίες.

Εάν δεν βλέπετε γιατρό, η εγκυμοσύνη μπορεί να χαθεί. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Κατά την παροχή έγκαιρης βοήθειας, η πρόγνωση για την κύηση πριν από τον όρο παραμένει ευνοϊκή.

Παθολογίες

Η κύρια λειτουργία του τραχήλου της μήτρας είναι η διατήρηση της εγκυμοσύνης. Εάν για κάποιο λόγο το σώμα δεν ανταποκριθεί στον στόχο, μπορεί να προκύψουν παθολογίες που απειλούν την μέλλουσα μητέρα με πρόωρη έναρξη της εργασίας.

Τραχηλική ανεπάρκεια

Εάν ο τράχηλος του τράχηλου διευρύνεται και υπάρχει πολύς χρόνος πριν από την αναμενόμενη γέννηση, μιλάμε για τραχηλική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, το αναπαραγωγικό όργανο δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες που του έχουν ανατεθεί και να διατηρήσει το έμβρυο. Με μια τέτοια διάγνωση, πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν τις 18-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αυτή τη στιγμή το παιδί αρχίζει να κερδίζει εντατικά το βάρος.

Κανονικά, το μήκος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε διάστημα 20 εβδομάδων είναι 5-7 cm και η διάμετρος δεν είναι μεγαλύτερη από 6 mm. Αν οι δείκτες αυτοί δεν πληρούν τα συνήθη κριτήρια, για παράδειγμα, ο αυχένα του αυχένα μειώνεται σε 2-3 cm, ο γιατρός θέτει την απειλή αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Περισσότερα για το μήκος του τραχήλου της μήτρας κάθε εβδομάδα →

Τα αίτια της παθολογίας είναι οι ορμονικές διαταραχές, η πολλαπλή εγκυμοσύνη, οι ανωμαλίες του τραχήλου της μήτρας. Για να αποφευχθεί η αποβολή, η γυναίκα συνταγογραφείται φάρμακα για την ενίσχυση του τραχήλου της μήτρας, και ένα μαιευτικό πεσσών εγκαθίσταται. Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, ο γιατρός τοποθετεί χειρουργικά ράμματα γύρω από τον αυχενικό σωλήνα. Η αφαίρεση ράμματος εφαρμόζεται πριν από την έναρξη της εργασίας.

Πολύο φάρυγγα

Το Polyp του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που βρέθηκε κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να φοβίσει την μέλλουσα μητέρα. Αλλά πρώτα είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε τη φύση της νόσου για να μάθουμε ποιο polyp λέγεται - αληθινό ή αποκαρδιωτικό. Γι 'αυτό, ο γυναικολόγος αποδίδει κολποσκόπηση στην αναμενόμενη μητέρα, καθώς και ιστολογικές και κυτταρολογικές εξετάσεις.

Ο δεκαδικός πολύποδας είναι, στην πραγματικότητα, ένας σχηματισμός ψευδο-πολύποδας ή πολυποδίου που εμφανίζεται μόνο στο φόντο της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μόνος του μετά τον τοκετό.

Η ψευδοπόλυση είναι αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα. Δεν απαιτεί χειρουργική αφαίρεση, προσπαθούν να μην το αγγίξουν καθόλου, μόνο αντισηπτική θεραπεία είναι δυνατή. Το ίδιο το Psevdopolip εξαφανίζεται μετά τη γέννηση ενός παιδιού ή ξεκινά την αντίστροφη διαδικασία ανάπτυξης στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Ο πραγματικός πολύποδας του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λιγότερο συνηθισμένος. Συνήθως, αυτή η παθολογία εμφανίζεται ακόμα και πριν από την εμφάνιση της σύλληψης και παρεμβαίνει ενεργά σε αυτήν. Εάν μια γυναίκα θέλει να μείνει έγκυος, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση ενός πραγματικού πολύποδα, καθώς και η απαραίτητη πορεία θεραπείας με φάρμακα. Μόνο τότε μπορείτε να σχεδιάσετε ένα παιδί.

Αλλά μερικές φορές ένας πραγματικός πολύποδας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται μετά από τη σύλληψη, ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθήστε να μην τον αγγίξετε, περιμένοντας τη γέννηση του μωρού. Ταυτόχρονα, καθ 'όλη την περίοδο, οι αλλαγές στην εκπαίδευση παρακολουθούνται προσεκτικά για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Μόνο σε σοβαρές καταστάσεις, ένας τέτοιος πολύποδας μπορεί να αφαιρεθεί σε σχέση με το να μεταφέρει ένα παιδί. Αυτό είναι εφικτό με την προϋπόθεση ότι η ζωή μιας γυναίκας κινδυνεύει.

Endocervicitis

Αυτή η διάγνωση σημαίνει ότι υπάρχει φλεγμονή στον αυχενικό σωλήνα που προκαλείται από λοιμώξεις. Η νόσος διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ενώ ο γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα και το στέλνει στο εργαστήριο.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, ένας ειδικός επιλέγει την απαραίτητη πορεία θεραπείας. Στις μελλοντικές μητέρες, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται τοπικά φάρμακα - κολπικά υπόθετα ή κάψουλες που έχουν αντιμικροβιακές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις. Τα φάρμακα επιλέγονται με βάση τη διάρκεια και τον τύπο της λοιμώδους νόσου. Για την πρόληψη της μόλυνσης του εμβρύου για τη θεραπεία της ενδοκρινικής φλεγμονής.

Πρόληψη

Για να μην υπάρχει λόγος για περιττές διαταραχές, είναι σημαντικό για την μέλλουσα μητέρα να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας της και να μην αγνοεί έγκαιρες ιατρικές εξετάσεις στην προγεννητική κλινική. Η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη έχει μεγάλη σημασία, κατά τη διάρκεια της οποίας εξαιρούνται τυχόν γυναικολογικές και ενδοκρινικές παθολογίες και, εάν είναι απαραίτητο, αντιμετωπίζονται.

Επίσης, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί την υγιεινή της οικείας ζώνης - να πλένει καθημερινά και συχνά να αλλάζει ρούχα. Απαγορεύεται η χρήση της μεθόδου του douching κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μια εξωτερική επίδραση στον αυχενικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει μόλυνση ή να προκαλέσει βλάβη στο βλεννογόνο. Αυτό ισχύει και για τις πολύ ενεργές σεξουαλικές σχέσεις - οι βίαιες σεξουαλικές πράξεις μπορούν να οδηγήσουν στις ίδιες συνέπειες. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με επικίνδυνες και ασφαλείς στάσεις για σεξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας σημαντικός δείκτης που επηρεάζει τη γέννηση του μωρού εγκαίρως. Για την πρόληψη πιθανών προβλημάτων, συνιστάται να επισκεφθείτε τον γιατρό εγκαίρως, να κάνετε εξετάσεις και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα. Η παρακολούθηση της υγείας σας και η πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να αποκρούσει οποιαδήποτε επιπλοκή.

Συντάκτης: Olga Rogozhkina, μαιευτήρας-γυναικολόγος,
ειδικά για το Mama66.ru

Τι είναι ο φάρυγγας της μήτρας;

Ο φάρυγγας, δηλαδή το άνοιγμα στη μήτρα, είναι απαραίτητος για τη σύνδεσή του με τον κόλπο. Στη γυναικολογία, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο τύπους τέτοιων ανοιγμάτων που εκτελούν ορισμένες λειτουργίες. Ο Zev προστατεύει τη μήτρα από τη διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα οργάνων, ανοίγει με φυσικό και αφύσικο τρόπο. Στην κανονική κατάσταση μιας γυναίκας στη μέση του κύκλου, αυτή η τρύπα είναι κλειστή.

Τύποι οπών

Το άνοιγμα της μήτρας είναι επίσης απαραίτητο για την προστασία του εμβρύου από την πρόωρη γέννηση. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σφικτά κλειστό. Ανοίγει κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Όταν συμβεί σεξουαλική επαφή, τα πιο βιώσιμα κύτταρα σπέρματος διεισδύουν μέσω του φάρυγγα.

Είναι δύο είδη, ανάλογα με τη θέση στο αναπαραγωγικό σύστημα των γυναικών.

Εσωτερικό

Ο εσωτερικός λαιμός της μήτρας βρίσκεται μεταξύ του ίδιου του γεννητικού οργάνου και του τραχήλου. Δεν μπορεί να γίνει αισθητό, η γυναίκα δεν το αισθάνεται. Είναι αυτός που είναι κλειστός κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού. Εάν ο εσωτερικός φάρυγγας ανοίξει πρόωρα, σημαίνει ότι θα αρχίσει η πρόωρος εργασία.

Εξωτερικός λαιμός της μήτρας

Ο εξωτερικός τράχηλος του τραχήλου είναι ο τόπος της μετάβασης του στον κόλπο. Μπορεί να παρατηρηθεί στη γυναικολογική εξέταση. Με τη μορφή, είναι διαφορετική στις γυναίκες που έχουν έκτρωση, οι οποίες έχουν γεννήσει και δεν έχουν επιβιώσει από την εγκυμοσύνη.

  1. Στρογγυλό σχήμα. Εμφανίζεται σε γυναίκες που δεν έχουν επιβιώσει από εγκυμοσύνη, οι οποίες, κατά συνέπεια, δεν παρενέβησαν στην κοιλότητα της μήτρας για άμβλωση.
  2. Λυγίστε Καθίσταται μετά από διάφορους τραυματισμούς ή μικροτραύματα, ως αποτέλεσμα της εργασίας, καθώς και μετά την έκτρωση.

Το επίπεδο επιθήλιο και το κυλινδρικό επιθήλιο βρίσκονται πολύ κοντά στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της μήτρας. Είναι στην "είσοδο" στον αυχενικό σωλήνα ότι αυτά τα κύτταρα έρχονται σε επαφή μεταξύ τους · αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μετασχηματισμός των εφεδρικών κυττάρων.

Όταν διακόπτεται η διαδικασία μετασχηματισμού, η περιοχή του εξωτερικού φάρυγγα γίνεται η θέση για τον εντοπισμό του καρκίνου.

Τι λέει το στόμα της μήτρας;

Η κατάσταση του φάρυγγα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον γιατρό, παρατηρώντας τη γυναίκα, λέει πολλά. Ο ψηλός ψηλός λαιμός δείχνει μια φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Αλλά εάν είναι μαλακό, εύθρυπτο, υπάρχει κίνδυνος αποβολής.

Σύμφωνα με την κατάσταση του στομίου του αναπαραγωγικού οργάνου, μπορεί να συναχθεί ότι υπάρχουν ευνοϊκές ημέρες για την έναρξη της εγκυμοσύνης. Σε ολόκληρο τον βρόχο, αλλάζει:

Με βάση αυτά τα δεδομένα, η σύλληψη μπορεί να προγραμματιστεί. Αλλά όπως και η μελέτη της αυχενικής βλέννας, αυτή η μέθοδος δεν παρέχει 100% εγγύηση για την εγκυμοσύνη.

Πώς να ερευνήσετε τη μήτρα;

Μια γυναίκα μπορεί ανεξάρτητα να καταλάβει τι συμβαίνει με το εξωτερικό λαιμό της. Αυτό απαιτεί εμπειρία και μερικές γνώσεις για τον τρόπο ερμηνείας των κυκλικών αλλαγών σε αυτό το τμήμα του αναπαραγωγικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί το τέλος του τράχηλου κάτω από συνθήκες συνολικής στειρότητας, σε μία θέση, ξεκινώντας από τις πρώτες ημέρες του κύκλου, η ουροδόχος κύστη πρέπει να είναι κενή. Όλα τα συναισθήματα και τα χαρακτηριστικά της ελαστικότητας ή της απαλότητας του τέλους του τράχηλου πρέπει να καταγράφονται, προκειμένου να αναλύσετε τα αρχεία σας.

Μερικοί ασθενείς συνδυάζουν αυτήν την ανεξάρτητη μελέτη με τη μέθοδο θερμοκρασίας του οικογενειακού προγραμματισμού. Ταυτόχρονα, είναι αυθεντικά.

Η διερεύνηση του φολιδωτού φάρυγγα είναι επίσης απαραίτητη κατά την έναρξη της εργασίας. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος το κάνει αυτό. Στη γυναικολογία υπάρχουν 2 τύποι αξιολόγησης των αλλαγών στο φάρυγγα:

  1. Υποκειμενικό. Ο γιατρός αξιολογεί τη διάταση του τραχήλου της μήτρας κατά τη διαδικασία τοκετού με ψηλάφηση. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται από τον γιατρό με βάση τα συναισθήματά του σχετικά με τη θέση των δακτύλων, τα οποία αντιστοιχούν στις μονάδες μέτρησης. Επομένως, κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορείτε να ακούσετε την ακόλουθη φράση: "Άνοιγμα για 4 δάχτυλα".
  2. Στόχος Αυτή είναι μια μεσαία μέθοδος μέτρησης του ανοίγματος του εξωτερικού ανοίγματος του λαιμού. Στην πράξη, οι γιατροί σπάνια το χρησιμοποιούν.

Αλλαγές στο λαιμό της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Οι πρώτες μέρες του κύκλου είναι ανήσυχοι για τη γυναίκα, καθώς η αιματηρή απόρριψη βγαίνει συνεχώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μήτρα είναι ελαφρώς ανοιχτή για να απελευθερώσει τη μήτρα από βαριά απόρριψη. Για το λόγο αυτό, η μήτρα είναι πιο ευάλωτη τις πρώτες 6-10 ημέρες (κάθε γυναίκα έχει διαφορετικές περιόδους αιμορραγίας) για τη διείσδυση βακτηρίων.

Οι γιατροί δεν συνιστούν σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω του κινδύνου μόλυνσης του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου.

Μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως, ο φάρυγγας κλείνει, γίνεται ελαστικός στην αφή. Στη μέση του κύκλου, όταν πλησιάζει η ωορρηξία, επεκτείνεται ελαφρώς και γίνεται απαλό. Φυσιολογικά, παρέχει όλες τις προϋποθέσεις για μια γυναίκα να μείνει έγκυος. Κατά την περίοδο της ωορρηξίας, κινείται πίσω 2-3 cm βαθιά μέσα στη μήτρα, επομένως, δεν είναι τόσο εύκολο να το αισθανθείτε. Στη συνέχεια κλείνει ξανά σφιχτά.

Το άνοιγμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το εσωτερικό άνοιγμα έχει ένα μπλε χρώμα, καθώς οι ιστοί είναι ακίνητοι. Με αυτό, η μήτρα είναι κλειστή για την προστασία του εμβρύου και του πλακούντα. Ένα βύσμα βλέννας σχηματίζεται σταδιακά μεταξύ του κλειστού εσωτερικού ανοίγματος και του κόλπου, το οποίο εκκενώνεται λίγο πριν την έναρξη της εργασιακής διαδικασίας. Η απόρριψή της είναι ο κύριος προφητείας της μελλοντικής γέννησης. Προστατεύει επίσης τον πλακούντα και το μωρό στη μήτρα από τη διείσδυση βακτηρίων από τον κόλπο.

Ένα πλήρες άνοιγμα του εσωτερικού λαιμού το επιτυγχάνει σε μια διάμετρο περίπου 10 cm. Με ένα τέτοιο άνοιγμα, το μωρό μπορεί ανεξάρτητα να περάσει από το κανάλι γέννησης χωρίς επιπλοκές. Αλλά για διάφορους λόγους, μερικές φορές μια ρήξη του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή, ο εσωτερικός φάρυγγας.

Η μητέρα Ζεν κατά τη διάρκεια του τοκετού

Στην εργασία, ο τράχηλος ανοίγει, μειώνει, μαλακώνει. Η εσωτερική τρύπα αποκαλύπτεται μετά από τη μείωση του λαιμού. Διατηρεί την βακτηριακή ασφάλεια του εμβρύου και του πλακούντα στο τελευταίο. Στη συνέχεια, υπάρχει το άνοιγμα του εξωτερικού ανοίγματος, το οποίο επιτρέπει στο έμβρυο να περιστρέφεται ελεύθερα μέσω του καναλιού γέννησης. Η περίοδος απομάκρυνσης του εμβρύου αρχίζει μετά την τελική αποκάλυψη του λαιμού.

Μερικές φορές με παθολογίες, οι γιατροί μπορούν να ανοίξουν βίαια το στόμα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, «σφίγγουν» τον τράχηλο, συγκεκριμένα το συντομεύουν και αποκαλύπτουν τον εξωτερικό φάρυγγα. Αυτό συμβαίνει επίσης με τη βοήθεια της τόνωσης των ναρκωτικών. Αλλά ταυτόχρονα, οι γυναικείες ορμόνες, που έχουν αντι-στρες και αναλγητικό αποτέλεσμα, απελευθερώνονται πολύ λιγότερο. Ως εκ τούτου, όταν η τόνωση των γυναικών να γεννήσει πιο οδυνηρά.

Συμπέρασμα

Ο φάρυγγα της μήτρας έχει δύο καταλήξεις, ανάλογα με τη θέση που χωρίζεται σε εσωτερικό και εξωτερικό. Προστατεύει τη μήτρα σε ήρεμη κατάσταση μετά την εμμηνόρροια και προστατεύει επίσης την εγκυμονούμενη μήτρα και τον πλακούντα από βακτήρια. Ο Zev ανοίγει και κλείνει σε μια συγκεκριμένη περίοδο, ανάλογα με την κατάστασή του, μπορείτε να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη και να βοηθήσετε στην επίλυση του τοκετού.

Η σημασία του ελέγχου του μήκους του τράχηλου

Ο τράχηλος είναι ένα μυϊκό όργανο με τη μορφή ενός σωλήνα μέσω του οποίου συνδέεται η μήτρα και ο κόλπος. Μέσα στον τράχηλο γίνεται ο αυχενικός σωλήνας, ο οποίος εμφανίζει την εμμηνόρροια ροή.

Η τρύπα που συνδέει τη μήτρα με τον αυχενικό σωλήνα ονομάζεται εσωτερικός λαιμός, ο αυχένα του αυχένα και ο κόλπος ονομάζονται εξωτερικό λαιμό.

Το κύριο καθήκον του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού είναι η συγκράτηση του στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν για κάποιο λόγο ο τράχηλος δεν είναι σε θέση να το κάνει αυτό, υπάρχει πραγματική απειλή για έκτρωση.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του τράχηλου μετρώντας το μήκος του, έτσι από μια συγκεκριμένη περίοδο της εγκυμοσύνης αυτός ο δείκτης θα πρέπει να παρακολουθείται από τον θεράποντα γιατρό.

Μέθοδοι για τη μέτρηση του μήκους του τραχήλου

Η εξέταση του τραχήλου της μήτρας γίνεται με δύο τρόπους:

  1. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης στην καρέκλα. Ο γιατρός αξιολογεί την πυκνότητα του τραχήλου, το μήκος και τη θέση του σε σχέση με τον άξονα της λεκάνης, την κατάσταση του εξωτερικού άξονα.
  2. Με τη βοήθεια υπερήχων. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθορίζεται από το μήκος του λαιμού, την κατάσταση του εξωτερικού και του εσωτερικού λαιμού.

Μέχρι το μέσο τρίμηνο του δεύτερου τριμήνου, το μήκος του τραχήλου είναι πολύ μεταβλητό, επομένως ο έλεγχος ξεκινά από την 20η εβδομάδα.

"Ισημερινός της εγκυμοσύνης" χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη του εμβρύου, έτσι το φορτίο στο λαιμό αυξάνεται.

Από αυτό το σημείο, είναι απαραίτητη η περιοδική παρακολούθηση της κατάστασης του τράχηλου, η οποία θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών αλλαγών.

Ακριβώς αυτή τη στιγμή, η γυναίκα υποβάλλονται σε δεύτερο υπερηχογράφημα διαλογής, κατά τη διάρκεια της οποίας αξιολογείται επιπρόσθετα η κατάσταση του τραχήλου. Συνήθως αυτή τη στιγμή ο υπερηχογράφος είναι transabdominal (ο γιατρός οδηγεί τον αισθητήρα μέσω του στομάχου).

Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για τον τράχηλο, επισημαίνεται μια πρόσθετη διαζωϊκή εξέταση (ένας αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο).

Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να μετρήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μήκος του τράχηλου.

Μήκος εβδομαδιαία αλλαγή: πίνακας των κανόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κανονικά, ο τράχηλος πρέπει να είναι πυκνός κατά το μεγαλύτερο μέρος της εγκυμοσύνης και ο εσωτερικός και εξωτερικός φάρυγγας πρέπει να κλείσει. Ανάλογα με την ηλικία κύησης, το μήκος του τράχηλου πρέπει να πληροί ορισμένα πρότυπα.

Πίνακας: Το μήκος του τραχήλου της μήτρας κατά την εβδομάδα της εγκυμοσύνης

Από τις 16 εβδομάδες της τακτικής παρακολούθησης της κατάστασης του τράχηλου ενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες με ιστορικό επιπλοκών.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις γυναίκες με τραχηλική βλάβη ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και εκείνων που είχαν διαγνωστεί με πρόωρη βραχιοποίηση του τράχηλου σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.

Σύντομος τράχηλος

Αιτίες πρόωρης βραχύτητας του τραχήλου:

  • ορμονικές διαταραχές.
  • ουλές ως αποτέλεσμα έκτρωσης, χειρουργικής επέμβασης ή ρήξης του λαιμού κατά τη διάρκεια προηγούμενης γέννησης.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
  • μολύνσεις που μεταδίδονται από την μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Σύντομος τραχηλισμός - μια επικίνδυνη παθολογία που απειλεί την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Η εξομάλυνση του τράχηλου μπορεί να προκαλέσει ισθμιακή-τραχηλική ανεπάρκεια (ICN). Με αυτήν την παθολογία, ο τράχηλος δεν μπορεί να κρατήσει το έμβρυο στη μήτρα. Κάτω από το βάρος του, αποκαλύπτεται ο λαιμός και αρχίζει η διαδικασία πρόωρης εργασίας ή αποβολής.

Τα βρέφη που γεννιούνται ως αποτέλεσμα του ΚΙ έχουν βαθιά νεογέννητο και συχνά πεθαίνουν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Για να αποφευχθεί ένας τέτοιος τελικός, οι ασθενείς με διάγνωση ICN βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Είναι συνταγογραφούμενα ξεκούραση και πιο συχνά τοποθετούνται σε νοσοκομείο.

Μερικές φορές, το ICN μπορεί να υποψιαστεί εξαιτίας του πόνου στον κόλπο, το οποίο δίνεται στο κάτω μέρος της πλάτης και στη βουβωνική χώρα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία είναι ασυμπτωματική και η γυναίκα δεν ενοχλεί. Αυτός είναι ο λόγος για την ανάγκη ελέγχου των αλλαγών στο μήκος του αυχένα.

Αυτά τα μέτρα εμποδίζουν την πρώιμη διαστολή του τραχήλου. Ο πεσσός και οι βελονιές αφαιρούνται, κατά κανόνα, στις 38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο θεωρείται ήδη με πλήρη θητεία. Συχνά, μετά από αυτό, οι γυναίκες θα αρχίσουν σύντομα την εργασιακή δραστηριότητα.

Μακρύ τράχηλο

Η υπέρβαση των καθιερωμένων κανόνων είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του λαιμού.
  • χειρουργικές επεμβάσεις ·
  • παραβίαση του σχηματισμού της γενικής κυρίαρχης - καταθλιπτικής ψυχολογικής κατάστασης, του φόβου του τοκετού.

Ο μακρύς τράχηλος δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν, όπως πλησιάζει η ημερομηνία γέννησης του παιδιού στον κόσμο, το μήκος του δεν αλλάζει, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να περιπλέξει την πορεία της διαδικασίας γέννησης.

Ένας μακρύς πυκνός λαιμός (οι μαιευτήρες το ονομάζουν "δρυς") δεν θα ανοίξει καλά κατά τη διάρκεια συσπάσεων ή μπορεί να μην ανοίξει καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα έχει έκτακτη καισαρική τομή. Για να αποφευχθεί αυτό, κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας μιας γυναίκας για τοκετό, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία για την ομαλότητα και την απαλότητα του αυχένα.

Οι αλλαγές στο λαιμό πριν από την παράδοση

Μετά από 37 εβδομάδες, αρχίζει η προετοιμασία του τράχηλου για τον τοκετό. Συντομεύεται, μαλακώνει και επικεντρώνεται σε σχέση με τη λεκάνη.

Ο εξωτερικός φάρυγγας αρχίζει να χάνει την άκρη του δακτύλου κατά τη διάρκεια της πυελικής εξέτασης. Το μήκος του λαιμού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειώνεται στα 10-15 mm.

Η διάρκεια αυτών των αλλαγών είναι μεμονωμένη. Σε ορισμένες γυναίκες, αυτή η διαδικασία διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, σε άλλες περιπτώσεις ο λαιμός εξομαλύνεται μερικές ώρες ή μια ημέρα πριν από την έναρξη της εργασίας.

Η μέτρηση και η εκτίμηση της δυναμικής του μήκους του τραχήλου είναι ένα σημαντικό συστατικό της πρόληψης της άμβλωσης και του πρόωρου τοκετού. Εάν η παθολογική μείωση του μήκους του τράχηλου εντοπίστηκε εγκαίρως, οι πιθανότητες διατήρησης της εγκυμοσύνης είναι υψηλές.

Με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων, πεσσών και χειρουργικών επεμβάσεων, μπορεί να σταματήσει το λίπος. Η αξιολόγηση της δυναμικής του τράχηλου είναι σημαντική για την πλήρη εγκυμοσύνη. Με τη βοήθεια της μέτρησης του μήκους του τράχηλου, μπορείτε να καθορίσετε τον τρόπο προετοιμασίας του σώματος για τον τοκετό και, εάν είναι απαραίτητο, να το επιταχύνετε.

Μικρή ανατομία

Με τη σύλληψη στο σώμα μιας γυναίκας, γίνονται κολοσσιαίες φυσιολογικές και ορμονικές αλλαγές. Η εμβρυϊκή ανάπτυξη συμβαίνει στο εσωτερικό της μήτρας - ο κοίλος σάκος λείου μυός, η εσωτερική επιφάνεια του οποίου καλύπτεται με επιθηλιακό στρώμα. Το κάτω μέρος του αναπαραγωγικού οργάνου (τράχηλος) είναι ένας μυϊκός σωλήνας (αυχενικός σωλήνας) που επικοινωνεί με τον κόλπο. Αυτό εμποδίζει την πρόωρη έξοδο ενός υποβαθμισμένου εμβρύου στο κανάλι γέννησης.

Ο αυχενικός σωλήνας αποτελείται από δύο κύρια μέρη:

  1. Ο εξωτερικός φάρυγγας είναι το τμήμα του σωλήνα λείου μυός που βρίσκεται μεταξύ του εσωτερικού φάρυγγα και του κόλπου.
  2. Εσωτερικό λαιμό - το εσωτερικό μέρος του λαιμού, που βρίσκεται μεταξύ της μήτρας και του εξωτερικού λαιμού.

Κανονικά, σε μη έγκυο γυναίκα, το συνολικό μήκος του τράχηλου δεν υπερβαίνει τα 35-40 mm. Κατά την περίοδο της εμμηνορρυσιακής αιμορραγίας και της ωορρηξίας, ανοίγει και στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου κλείνει.

Εσωτερικός φάρυγγας κατά τη διάρκεια της κύησης

Κατά τη στιγμή της γονιμοποίησης του αυγού και της εμφύτευσης του εμβρύου στο τοίχωμα της κοιλότητας της μήτρας στο γυναικείο σώμα παρατηρούνται διακυμάνσεις των ορμονικών επιπέδων και επομένως το σχήμα και το μέγεθος του τραχηλικού σωλήνα υφίστανται αλλαγές. Λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης της hCG, ο εσωτερικός φάρυγγας συμπιέζεται, ο οποίος συσχετίζεται με αυξημένη μικροκυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η εσωτερική μήτρα της μήτρας είναι κλειστή, η απειλή αυθόρμητης έκτρωσης δεν υπερβαίνει το 10%. Η χαλάρωση των τοιχωμάτων του οργάνου του λείου μυός και το άνοιγμά του αυξάνουν την πιθανότητα αποβολής και συνεπώς η γυναίκα νοσηλεύεται για να αποτρέψει την πρόωρη γέννηση ή την διακοπή της εγκυμοσύνης.

Αιτίες της αποκάλυψης του φάρυγγα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο εξωτερικός και ο εσωτερικός φάρυγγας του αναπαραγωγικού οργάνου εμποδίζουν το έμβρυο να εισέλθει στον τράχηλο και τον κόλπο. Κανονικά, το όργανο λείου μυός είναι κλειστό κατά τη διάρκεια της κύησης, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Ο εσωτερικός φάρυγγας εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες:

  1. εμποδίζει τη διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα της μήτρας.
  2. προστατεύει την ουροδόχο κύστη από σηπτική φλεγμονή.
  3. κρατά το έμβρυο μέσα στην κοιλότητα της μήτρας μέχρι την φυσική παροχή.

Ελλείψει ανωμαλιών στα αναπαραγωγικά όργανα, ο αυχενικός σωλήνας αρχίζει να συντομεύεται με το χρόνο και τα τοιχώματά του χαλαρώνουν. Λόγω αυτού, το έμβρυο σταδιακά κατεβαίνει στο στόμα του καρκίνου της γέννας κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου. Ακόμη και ένα μερικό άνοιγμα του δακτυλίου των λείων μυών κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εργασία, μόλυνση του εμβρύου ή αποβολή.

Οι κύριοι λόγοι για την αποκάλυψη του λαιμού της μήτρας πριν από την προθεσμία περιλαμβάνουν:

  • πολλαπλές γεννήσεις.
  • ανωμαλίες της μήτρας.
  • γέννηση του τραχήλου της μήτρας.
  • ορμονική ανισορροπία.
  • υψηλή ροή νερού?
  • ατονία των λείων μυϊκών ινών.

Προσοχή! Η σοβαρότητα της κατώτερης κοιλίας, η βαριά απόρριψη και ο πόνος στον κόλπο κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να υποδηλώνουν μερικό άνοιγμα του εσωτερικού στόματος της μήτρας.

Οι παραπάνω παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη της ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, η οποία χαρακτηρίζεται από πρόωρη ανοιγμα του στόματος της μήτρας. Η παθολογία είναι γεμάτη με την παράλειψη του εμβρύου στο κάτω μέρος της κοιλότητας της μήτρας και ως εκ τούτου την πρόωρη παροχή.

Εβδομαδιαία μήκη του τραχήλου

Κανονικά, η εσωτερική και η εξωτερική μήτρα μέχρι την ηλικία των 36-41 εβδομάδων κύησης βρίσκονται σε κλειστή κατάσταση. Το μήκος του δακτυλίου λείου μυός μειώνεται σταδιακά και η διάμετρος της αποκάλυψης αυξάνεται. Αυτό διευκολύνει τη διέλευση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης κατά την παράδοση.

Σημείωση: στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές στο μέγεθος του τραχήλου της μήτρας συμβαίνουν από την 20η εβδομάδα της κύησης, ωστόσο, συνιστάται η διεξαγωγή γυναικολογικής εξέτασης από τη 14η εβδομάδα.

Το μήκος του εξωτερικού και του εσωτερικού λαιμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο κανόνας για εβδομάδες:

  • μέχρι τη δέκατη εβδομάδα - 45 mm.
  • 16-20 εβδομάδες - 40-45 mm.
  • 25-27 εβδομάδες - 35-40 mm.
  • 32-36 εβδομάδες - 30-35 mm.

Το πολύ μικρό μήκος του λαιμού της μήτρας μεταξύ 14 και 24 εβδομάδων υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο πρόωρης γέννησης:

  • μέχρι 10 mm - παράδοση για 32 εβδομάδες κύησης.
  • δεν υπερβαίνει τα 15 mm - η ηλικία κύησης του παιδιού δεν θα υπερβαίνει τις 33 εβδομάδες.
  • μικρότερη από 20 mm - το παιδί θα γεννηθεί στις 34 εβδομάδες κύησης.
  • όχι περισσότερο από 25 εβδομάδες - η διαδικασία γέννησης θα αρχίσει στις 36-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Ως εσωτερικός φάρυγγας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατά προσέγγιση ημερομηνία γέννησης του παιδιού, καθώς και να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση στα αρχικά στάδια της κύησης. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία γέννησης, η μήτρα ωριμάζει σχεδόν εντελώς, ενώ το μήκος του λαιμού μειώνεται στα 10 mm. Κάτω από την πίεση του εμβρύου, ο φάρυγγας αρχίζει να ξετυλίγεται σταδιακά, ο οποίος μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και πυελική εξέταση.

Μέθοδοι κλεισίματος του στόματος της μήτρας

Η πρόωρη αποκάλυψη του τράχηλου παρουσιάζει σοβαρές συνέπειες, μέχρι αυθόρμητες αμβλώσεις. Για την αποφυγή επιπλοκών, οι ειδικοί πραγματοποιούν ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Τα παρασκευάσματα με βάση την προγεστερόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταθεροποιήσουν τα αναπαραγωγικά όργανα και να κλείσουν το φάρυγγα της μήτρας. Διεγείρουν τη συστολή των ινών λείου μυός, μειώνοντας έτσι την εσωτερική διάμετρο του τραχηλικού σωλήνα.

Για να αποφύγετε την επέκταση του φαρυγγίτιδας της μήτρας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικό δακτύλιο (πεσσάρι) που τοποθετείται στον τράχηλο. Έτσι, είναι δυνατό να μειωθεί το φορτίο στο εσωτερικό μέρος του τραχηλικού σωλήνα και η πιθανότητα της πρόωρης αποκάλυψής του.

Προσοχή! Ο μαιευτικός πεσσός μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στα αρχικά στάδια της ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας (ICN) με ελάχιστη αποκάλυψη του λαιμού της μήτρας.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρού ICN, συνιστάται να προσφύγετε σε χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη ραφή του τραχήλου. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πραγματική απειλή διακοπής της κύησης ή της πρόωρης γέννησης. Η επέμβαση πραγματοποιείται το αργότερο 27-28 εβδομάδες κύησης, η οποία συνδέεται με υψηλό κίνδυνο βλάβης στον αμνιακό σάκο και μόλυνση του πλακούντα.

Είναι σημαντικό! Η ραφή της μήτρας δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της λοίμωξης, καθώς και κατά τη διάρκεια της παθολογικής ανάπτυξης του εμβρύου και του πλακούντα.

Συμπέρασμα

Κανονικά, έως 36-40 εβδομάδες κύησης, ο εσωτερικός λαιμός του τραχήλου είναι στην κλειστή κατάσταση. Αυτό εξασφαλίζει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου και επίσης αποτρέπει την πρόωρη έξοδο του στο τραχήλου της μήτρας. Σε περίπτωση αποκάλυψής της, καταφεύγουν σε θεραπεία με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων και γυναικολογικού πεσσοειδούς. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, συνταγογραφείται μια πράξη, κατά τη διάρκεια της οποίας συρράπτεται ο λαιμός της μήτρας.