Steatohepatitis - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ασθένεια του ήπατος αναπτύσσει μεταβολικές διαταραχές. Αν έχετε προβλήματα με το μεταβολισμό του λίπους, διαγνώστε τη στεατοεπαγώγη. Η νόσος εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, κρυφά, διαγνωρίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Στην περίπτωση αυτή, τα κύτταρα που πεθαίνουν αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται κίρρωση του ήπατος. Όταν η στεατοηπατίτιδα είναι πολύ σημαντική για να επιμείνουμε σε μια δίαιτα, είναι δυνατόν να ανακουφίσουμε την κατάσταση του ασθενούς.

Λόγοι

Η παθολογία αναπτύσσει μεταγενέστερα εξασθενημένο μεταβολισμό του λίπους - διαβήτη, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία. Στην αρχή, πολλά λιπαρά (τριγλυκερίδια) συσσωρεύονται στα ηπατικά κύτταρα, έτσι αλλάζει η δομή του, αναπτύσσεται στεάτωση. Στη συνέχεια, οι λιπαρές καταθέσεις αρχίζουν να οξειδώνουν, να οδηγήσουν στην καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, η φλεγμονώδης διαδικασία, όλα τελειώνουν με στεατοεπαγείωση.

Συμπτώματα

Στους περισσότερους ασθενείς, η στεατοηπατίτιδα δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Η νόσος ανιχνεύεται μετά τη βιοχημική εξέταση. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν τέτοια δυσάρεστα σημάδια:

  • Πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά, το οποίο είναι ανεξάρτητο από την πρόσληψη τροφής.
  • Αδυναμία
  • Μειωμένη απόδοση.
  • Ίκτερος, φαγούρα δέρμα.

Διαγνωστικά

Για πρώτη φορά, ένας γιατρός υποψιάζεται στεατοεπάτιτι αν ανιχνευτεί κυτταρόλυση (αύξηση AST και ALT στη βιοχημική ανάλυση). Οι δείκτες τείνουν να είναι περισσότεροι από 4 φορές. Στο μέλλον, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Επιπλέον, η μελέτη περιλαμβάνει:

  • Λιπιδογράφημα - άλματα στο επίπεδο των τριγλυκεριδίων, της χοληστερόλης.
  • Βιοχημική δοκιμή - αυξάνει την αλκαλική φωσφατάση, γλυκόζη, χολερυθρίνη.
  • Η υπερηχογραφία αποκαλύπτει αυξημένη ηπατική ηχογένεια, αυξημένο ήπαρ.
  • Βιοψία ήπατος.
  • Η ιστολογική αξιολόγηση παρέχει την ευκαιρία να μάθουμε εγκαίρως για τις δυστροφικές αλλαγές, τον εκφυλισμό του ήπατος και τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Θεραπεία

Μέχρι στιγμής, οι ερευνητές δεν έχουν αναπτύξει ένα σχήμα που θα βοηθήσει στη θεραπεία της στεατοηπατίτιδας. Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν κοινές θεραπείες. Εξίσου σημαντικό είναι:

Οι βασικές αρχές της διατροφής

Σχεδόν ο καθένας με στεατοηπατίτιδα πάσχει από υπέρβαρο, γι 'αυτό είναι σημαντικό να προσπαθήσουμε να ακολουθήσουμε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, μπορεί να βοηθήσει στην παύση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο συκώτι, μειώνοντας το βάρος. Το μενού πρέπει να περιέχει ζωικές πρωτεΐνες (μοσχάρι, πουλερικά, κουνέλια, ψάρια, αυγά, γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά), η ουσία αυτή δεν επιτρέπει περαιτέρω βλάβη στο ήπαρ.

Είναι σημαντικό! Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε ζωικά λίπη - χοιρινό, αρνί, κρέμα γάλακτος, λιπαρά κρέατα. Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε αυτά τα προϊόντα με φυτικά έλαια.

Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των απλών υδατανθράκων, να δοθεί προτίμηση στους σύνθετους υδατάνθρακες. Η βελτίωση της ανταλλαγής χοληστερόλης θα βοηθήσει: μούρα, λαχανικά, δημητριακά, φυλλώδη χόρτα, πίτουρο, φρούτα.

Τι θα πρέπει να εγκαταλείψει;

Από το μενού θα πρέπει να διαχωρίσετε τρόφιμα που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ:

  • Τηγανητά, τηγανίτες, τηγανίτες, κέικ, γλυκά.
  • Λιπαρά ψάρια, μανιτάρια, ζωμό κρέατος.
  • Καφές, κακάο, σοκολάτα.
  • Ραπανάκι, ραπανάκια, τα οποία είναι δύσκολο να αφομοιώσουν το πεπτικό σύστημα.
  • Μαγειρικό, ζωικό λίπος.
  • Πράσινα κρεμμύδια, εσπεριδοειδή, σπανάκι.
  • Λιπαρό κρέας, λαρδί.
  • Καρύκευμα, ζεστή σάλτσα.
  • Βότανα, φρούτα.
  • Καπνιστό.
  • Κρέμα
  • Ισχυρό τσάι.
  • Σόδα, αλκοόλ.
  • Ζεστό, κρύο φαγητό.

Χαρακτηριστικά της στεατοηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αξίζει να σημειωθεί ότι η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα λόγω κληρονομικών αιτίων ή σε σχέση με άλλες ηπατικές παθολογίες. Το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (συχνά ένα σύμπλεγμα βιταμινών-ορυκτών). Σχεδόν όλες οι πολυβιταμίνες περιέχουν χημικά συστατικά, το σώμα μιας εγκύου δεν μπορεί να τα επεξεργαστεί πλήρως.

Ορισμένες έγκυες γυναίκες είναι σίγουρες ότι πρέπει να φάτε για δύο - επηρεάζει την υγεία του μωρού, της μελλοντικής μητέρας. Όλα τελειώνουν με παθολογικές καταθέσεις στον ιστό του ήπατος.

Φάρμακα

Προστατεύστε και ενισχύστε τα ηπατικά κύτταρα, αποτρέψτε την ανάπτυξη της ίνωσης, βοηθήστε τους ηπατοπροστατευτές. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • Ursodeoxycholic οξέα - Ursosan, Ursofalk, Urdoks.
  • Σιλυμαρίνη.
  • Φωσφολιπίδια - Gepagard, Essliver, Resalut.
  • Ademetionin - Heptral, Heptor.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η υπογλυκαιμική θεραπεία μείωσης των λιπιδίων. Για να ρυθμίσετε το μεταβολισμό του λίπους, αυξήστε την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, αποτρέψτε τις δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς του ήπατος, συνταγογραφούν:

  • Θειαζολιδινεδιόνες - ροσιγλιταζόνη, πιογλιταζόνη.
  • Διγουανίδια - μετφορμίνη, βουφορμίνη, φενφορμίνη.

Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αν βρείτε υψηλό σάκχαρο στο αίμα, η ανοχή γλυκόζης είναι μειωμένη.

Εξίσου σημαντικές είναι τα αντιοξειδωτικά φάρμακα, με τη βοήθειά τους, μπορείτε να απαλλαγείτε από υπεροξείδωση λίπους, για να ξεπεράσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Όταν χρειάζεται να παίρνετε steatohepatitis:

Μερικοί ασθενείς, οι γιατροί θεραπεύουν ελαφρά τη νόσο, πιστεύουν ότι δεν μπορεί να βλάψει. Στην πραγματικότητα, στο μέλλον όλα μπορούν να τελειώνουν με κίρρωση, ίνωση. Για να αποφύγετε τις θλιβερές συνέπειες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά τα τρόφιμα, να ασκείτε όσο το δυνατόν περισσότερο και να παίρνετε τακτικά φάρμακα.

Έτσι, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η στεατοεπαγώδης είναι μια μάλλον επικίνδυνη, σοβαρή παθολογία, η οποία για πολύ καιρό δεν αισθάνεται αισθητή. Για να αποφύγετε την ανάπτυξη της στεατοεπάτης, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τι και πώς τρώτε. Κατά τα πρώτα συμπτώματα, είναι καλύτερο να περάσετε από την εξέταση εκ των προτέρων, να πάρετε όλες τις εξετάσεις, τη θεραπεία. Προσπαθήστε επίσης να κινηθείτε πάντα όσο το δυνατόν περισσότερο. Η άσκηση θα βοηθήσει στην πρόληψη της παχυσαρκίας, στην ανάπτυξη γαστρικών, ηπατικών, εντερικών παθολογιών. Σας ευλογεί!

Μικρή δραστηριότητα του Steatohepatitis - Όλα για το συκώτι

Η νευροπάθεια είναι μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του ήπατος και θεωρείται ένα ενδιάμεσο στάδιο στο δρόμο προς την κίρρωση. Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει με το φόντο του λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος. Η σύγχρονη ιατρική εντοπίζει διάφορες κύριες μορφές στεατοεπαπάθειας με βάση τα αίτια της νόσου:

  • Στεατοηπατίτιδα αλκοόλης
  • Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα
  • Φαρμακευτική στεατοηπατίτιδα

ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΤΕΑΤΟΠΕΡΑΤΗΤΑ

Η χρόνια αλκοολική στεατοηπατίτιδα εμφανίζεται στο 20-30% των ατόμων με χρόνιο αλκοολισμό. Η φλεγμονώδης βλάβη του ήπατος προκαλείται από τις τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης.

Είναι γνωστό ότι έως και το 98% του αλκοολούχου ποτού μεταβολίζεται στο ήπαρ με οξείδωση. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε αυξημένη πίεση στο σώμα και ως συνέπεια της ανάπτυξης φλεγμονής. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της συνεχούς δηλητηρίασης, η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται χρόνια και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος και στεατοεπαγείωση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η ακεταλδεΰδη, ένας από τους μεταβολίτες του αλκοόλ, παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Είναι αυτός που συσσωρεύεται στο ήπαρ το καταστρέφει.

Συμπτώματα αλκοολικής στεατοηπατίτιδας:

Η θεραπεία της χρόνιας αλκοολικής ηπατίτιδας αποσκοπεί συνήθως στην προστασία των ηπατοκυττάρων από την καταστροφή, τη μείωση ή την εξάλειψη της φλεγμονής στον ιστό του ήπατος, την αναστολή της ανάπτυξης της ίνωσης του ήπατος και την πρόληψη του σχηματισμού κίρρωσης του ήπατος. Υποχρεωτική και η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η απόλυτη απόρριψη της χρήσης οινοπνεύματος.

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΜΗ ΑΛΚΟΟΛΗΣ ΣΤΕΑΤΟΠΕΤΑΤΙΣΜΟΣ

Ο λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος μπορεί να συμβεί όχι μόνο στο φόντο του αλκοολισμού, αλλά και στις μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, δηλαδή στην αποτυχία του μεταβολισμού του λίπους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μεταβολική μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα ονομάζεται επίσης λιπαρή.

Αιτίες της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας:

  • Παχυσαρκία.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Διαταραχή κατανάλωσης φαγητού.
  • Χρόνιες ασθένειες του πεπτικού συστήματος (περισσότερη παγκρεατίτιδα, κολίτιδα κ.λπ.).
  • Υπερλιπιδαιμία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συνηθέστερη μεταβολική στεατοηπατίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, καθώς και του διαβήτη. Το ήπαρ "κολυμπά" στο λίπος και δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Από την άλλη πλευρά, η στεατοεπάτη μπορεί να προκαλέσει γρήγορη απώλεια βάρους λόγω έλλειψης πρωτεϊνών, λιπών, βιταμινών και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος.

Η πορεία της νόσου είναι συνήθως κρυμμένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στεατοηπατίτιδα διαγνωρίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης για άλλα προβλήματα υγείας.

Συμπτώματα μεταβολικής στεατοηπατίτιδας (εάν εμφανισθούν):

  • Αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  • Πόνος στο συκώτι.
  • Γενική αδυναμία.
  • Αυξημένη εφίδρωση στο βάθος της διαρκούς δίψας.

Η θεραπευτική αγωγή πρέπει να στοχεύει κυρίως στην απομάκρυνση του υπερβολικού λίπους από το συκώτι, στην επιτάχυνση της κυκλοφορίας των απελευθερωμένων ηπατικών τριγλυκεριδίων και στην αποτροπή της εξάντλησης της αντιοξειδωτικής προστασίας.

ΣΤΕΑΤΟΠΕΡΑΤΟΣ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ

Με τη μακροπρόθεσμη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, οι διεργασίες οξείδωσης λιπαρών οξέων μπορεί να διαταραχθούν, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη της στεατοηπατίτιδας και, ελλείψει θεραπευτικής αγωγής, κίρρωση του ήπατος. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη νέκρωσης ιστού ήπατος ποικίλου βαθμού.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο για το ήπαρ είναι:

Οι ασθενείς με ήδη διαγνωσθείσες ανωμαλίες στο ήπαρ πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί με αυτά τα φάρμακα. Η αποδοχή τέτοιων φαρμάκων από άτομα που κινδυνεύουν είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού και με την ταυτόχρονη λήψη επιλεγμένων ηπατοπροστατών μεμονωμένα.

Συμπτώματα της στεατοηπατίτιδας των φαρμάκων:

  • Συχνός οξύς πόνος στο ήπαρ
  • Η ανάπτυξη του χολοστατικού συνδρόμου
  • Ανάπτυξη του ίκτερου
  • Κνησμός, ερεθισμός

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ STEATOGEPATITIS

Η σύγχρονη θεραπεία της στεατοεπαπάθειας περιλαμβάνει την επίδραση στο σώμα σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα:

  • Οργάνωση ισορροπημένης διατροφής με ειδική διατροφή,
  • Ομαλοποίηση του γενικού μεταβολισμού στον μεταβολισμό του σώματος και του ενεργού του ήπατος,
  • Προστασία των ηπατικών κυττάρων και σταθεροποίηση της κατάστασής τους λόγω φαρμακευτικής θεραπείας.

Είναι θεμελιώδους σημασίας η οργάνωση των τροφίμων με τέτοιο τρόπο ώστε το σώμα να λαμβάνει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών που εμπλέκονται άμεσα στην ανανέωση του ήπατος.

Η πρόληψη της στεατοηπατίτιδας είναι η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, η ισορροπημένη διατροφή, η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της στεατοειδοπάθειας, η προσεκτική χρήση των ηπατοτοξικών φαρμάκων, η λήψη ηπατοπροστατών (για παράδειγμα, με udhk).

Διατροφή με στεατοηπατίτιδα

Η σύγχρονη ιατρική είναι αρκετά δύσκολο να φανταστεί κανείς χωρίς τη χρήση πολυάριθμων διαιτολογίων που αναπτύχθηκαν από ειδικούς για την ανακούφιση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η σύγχρονη διατροφή είναι ένας πολύ απτός μοχλός επιρροής στις οδυνηρές ζώνες. Με τη βοήθεια της σωστής εφαρμογής και συνδυασμού διαφόρων τροφίμων, είναι δυνατό να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση του ασθενούς, καθώς και να μειωθεί σημαντικά η διάρκεια θεραπείας θεραπείας και αποκατάστασης.

Στην περίπτωση του προβλήματός μας, ο γιατρός διορίζεται "Diet №5", το κύριο χαρακτηριστικό του οποίου είναι ο αποκλεισμός από τη διατροφή των διαφόρων καπνιστών κρέατα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά πιάτα. Αντίθετα, η ποσότητα προϊόντων πλούσιων σε βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία θα πρέπει να αυξηθεί.

Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, το καθημερινό του μενού θα πρέπει να υπολογίζεται έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει επαρκές ποσό των απαραίτητων ουσιών, ενώ σταδιακά να απαλλαγούμε από τις επιπλέον κιλά. Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το βάρος δεν θα χαθεί πολύ γρήγορα - δεν είναι επίσης αποδεκτό.

Η δίαιτα επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, επιβαρύνει το ιστορικό και τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, αυτός ο διορισμός είναι το άμεσο προνόμιο ενός εξειδικευμένου ειδικού.

Το ημερήσιο σιτηρέσιο πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες και να υπολογίζεται ως 25 mg ανά κιλό βάρους ασθενούς.

Προϊόντα που επιτρέπεται να εισέλθουν στη διατροφή:

  • Προϊόντα αρτοποιίας μη αρτοποιίας: μπισκότα, ψωμί με σίκαλη ή αλεύρι σίτου.
  • Όχι πολύ δροσερό καφέ (κατά προτίμηση με την προσθήκη γάλακτος) ή τσάι.
  • Πράσινο τσάι.
  • Ζάχαρη.
  • Επιτρέπεται η λήψη μικρής ποσότητας βουτύρου (το πολύ 50 g ημερησίως).
  • Διάφοροι χυμοί λαχανικών και φρούτων, φρέσκοι χυμοί, κομπόστες, ροδάκινα, ποτά φρούτων.
  • Κρέμα γάλακτος, σκληρά τυριά και τυρί cottage (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά).
  • Ζυμαρικά από λαχανικά και με βάση σούπες με λαχανικά, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, διάφορα δημητριακά.
  • Κονσέρβες και μαρμελάδες.
  • Φυτικό έλαιο (όχι περισσότερο από 50 γραμμάρια ημερησίως).
  • Διάφορα δημητριακά.
  • Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες.
  • Γλυκά φρούτα και μούρα, ξινό φρούτα θα πρέπει να αποφεύγονται για να λάβουν.
  • Προϊόντα κρέατος από άπαχα κομμάτια: κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, βόειο κρέας και ούτω καθεξής. Το κρέας πουλερικών πρέπει να μαγειρεύεται και να τρώγεται χωρίς το δέρμα.
  • Τσάι βοτάνων και βάμματα.
  • Νωπά και μαγειρεμένα λαχανικά.
  • Φυσικό μέλι
  • Διάφορα χόρτα.
  • Αυγό (κατά προτίμηση μία πρωτεΐνη) - όχι περισσότερο από ένα ανά ημέρα.
  • Ψάρια του ποταμού.

Τα γεύματα θα πρέπει να μαγειρεύονται με βάση βραστά προϊόντα, στον ατμό ή ψημένο.

Προϊόντα που απαγορεύεται να εισέλθουν στη διατροφή:

  • Πρέπει να περιορίσει ή να αφαιρέσει όλα τα προϊόντα από τη ζύμη. Αυτές είναι τηγανίτες, κέικ, τηγανίτες, τηγανητές πίτες και ούτω καθεξής.
  • Κρύα ζωμοί: κρέας, μανιτάρια, ψάρια.
  • Σοκολάτα, κακάο και καφές.
  • Βαρειές ρίζες για το πεπτικό σύστημα: ραπάνια και ραπάνια.
  • Λιπαρά ψάρια.
  • Μαριναρισμένα λαχανικά.
  • Ζωικά και μαγειρικά λίπη.
  • Από πράσινα: σπανάκι, λάδα, πράσινα κρεμμύδια.
  • Λιπαρά και λιπαρά κρέατα.
  • Πικάντικες σάλτσες και καρυκεύματα.
  • Μουστάρδα και χρένο.
  • Ξηροί καρποί και μούρα.
  • Καπνιστά κρέατα.
  • Κονσερβοποιημένα κρέατα και ψάρια.
  • Κρέμες.
  • Ισχυρό τσάι.
  • Αυγά (ειδικά κρόκος) μαγειρεμένα σκληρά βρασμένα ή με τη μορφή τηγανητά αυγά.
  • Παγωτό, ειδικά με βάση φοινικέλαιο.
  • Αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά.
  • Πολύ κρύο και πολύ ζεστό φαγητό.

Ταξινόμηση της ασθένειας και των τύπων της

Ο συνηθέστερος είναι ο κωδικός νόσου σύμφωνα με το διεθνές σύστημα ταξινόμησης για τις ασθένειες ICD-10, με τη μορφή K76.0, που ορίζεται ως ο λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και τη φύση των αιτιών που την προκάλεσαν, υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη πορεία και ατομική πρόγνωση:

Σύμφωνα με τη δυναμική της ανάπτυξης

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ανθρώπινη δραστηριότητα

Steatohepatitis ελάχιστη δραστηριότητα που συνδέεται με καθιστική ζωή ενός ατόμου, το οποίο μπορεί να περιπλέκεται από την κακή διατροφή, όπως η κατανάλωση υψηλών λιπαρών και υψηλών θερμίδων. Ως αποτέλεσμα ενός καθιστικού τρόπου ζωής που σχετίζεται με δραστηριότητες εργασίας ή αναψυχής σε μέρος των αρτηριών και των οργάνων, μπορούν να σχηματιστούν πλάκες χοληστερόλης. Επιπλέον, οι αποθέσεις λιπιδίων επηρεάζουν τις υποδόριες δομές και εναποτίθενται στα εσωτερικά όργανα, συγκεκριμένα στο ήπαρ, πράγμα που προκαλεί τον μηχανισμό των εκφυλιστικών αλλαγών.

Η στεατοεπαγώδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ενάντια στο παρασκήνιο μιας κληρονομικής προδιάθεσης ενός ατόμου και εκδηλώνεται από τον τύπο της στεατοηπατίτιδας του φαρμάκου. Τα αποδεκτά φάρμακα ή οι υψηλότερες δόσεις τους, που συνταγογραφούνται για τη διατήρηση ενός σώματος αποδυναμωμένου από την εγκυμοσύνη, μπορούν να οδηγήσουν στην αδυναμία επεξεργασίας μεγάλου όγκου φαρμάκων και στην έναρξη του μηχανισμού εκφύλισης του ήπατος. Σε φάρμακα που έχουν τον κίνδυνο να προκαλέσουν την ασθένεια, συμπεριλάβετε μέρος της φαρμακευτικής αγωγής, των πρωτεϊνών-βιταμινών και των μεταλλικών συμπληρωμάτων στα τρόφιμα.

Η στεατοεπαπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από συνδυασμό συμπτωμάτων πολλών τύπων, ονομάζεται μικτή γένεση.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η ανάπτυξή της προχωράει σύμφωνα με ένα πολύ παρόμοιο σενάριο, ελαφρώς διαφορετικό από την αλκοολική μορφή της στεατοεπαγείδας. Αρχικά, εμφανίζεται μια μεταβολική διαταραχή εξαιτίας μιας συγκεκριμένης αιτίας, τότε αρχίζει να συσσωρεύεται μια περίσσεια ελεύθερου λίπους στις δομές του ήπατος. Συσσωρευμένα λιπιδικά κύτταρα προκαλούν φλεγμονή λόγω αποσύνθεσης όταν αλληλεπιδρούν ακατάλληλα με ατμοσφαιρικό οξυγόνο. Οι δομές των κυττάρων του ήπατος μεταβάλλονται με τη δράση του συσσωρευμένου λίπους και τα λίπη στη σύνθεσή τους υποβάλλονται σε οξείδωση και καταστροφή.

Αιτίες ασθένειας

Μεταξύ των αιτιών της νόσου, οι ειδικοί επισημαίνουν:

  1. Ακατάλληλη διατροφή ή χρήση με δίαιτα με απώλεια βάρους με μη ισορροπημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
  2. Διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, υπέρβαρα, παχυσαρκία κατά τη διάρκεια της υπερκατανάλωσης.
  3. Διαταραχές της ισορροπίας των υδατανθράκων στο σώμα που σχετίζονται με ασθένειες των ενδοκρινών αδένων.
  4. Η χρήση φαρμάκων που επιβραδύνουν ή σταματούν την ανάπτυξη και κατανομή των κυττάρων, όπως αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, ορμονικά και αντιφλεγμονώδη, γλυκοκορτικοειδή και αντιπυρετικά.
  5. Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων στο σώμα.

Συμπτώματα και σημεία

Η στεατοηπατίτιδα έχει τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου, τα οποία είναι παρόμοια για διάφορους τύπους διαταραχών:

  • γενική αδυναμία του σώματος.
  • κίτρινο δέρμα, πιθανός φαγούρα;
  • απώλεια βάρους?
  • πονώντας στον πόνο στην εξάρθρωση του ήπατος, που βρίσκεται κάτω από το σωστό υποχονδρίδιο.
  • ναυτία και gagging προτρέπει.

Διαγνωστικά

Το αποτέλεσμα οποιωνδήποτε αλλαγών που συμβαίνουν στο ήπαρ και επηρεάζει τη δομή του είναι μια αλλαγή στην πυκνότητα των ιστών του και μια αύξηση στο μέγεθος, που καθορίζεται με ψηλάφηση ή με τη χρήση μεθόδων υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού. Στην περίπτωση ασθένειας, ανάλογα με το στάδιο της, η ψηλάφηση αυξάνει τον πόνο στο ήπαρ. Η εξέταση του ασθενούς και ο διορισμός της θεραπείας για υποψία στεατοεπαγώγου πραγματοποιούνται από γαστρεντερολόγο ή ηπατολόγο.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος διαγνωστικής υπερήχων για την εκτίμηση των αλλαγών στο μέγεθος του ήπατος, των αλλαγών στη δομή των κυττάρων ή των ιδιοτήτων τους.

Επιπλέον, σε περίπτωση εικαζόμενων εκφυλιστικών αλλαγών στη δομή και τη λειτουργία του ήπατος, ο θεράπων ιατρός συνταγογράφει σειρά εξετάσεων, μεταξύ των οποίων:

  • I. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • Ii. Ανάλυση ούρων

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης των ληφθέντων δειγμάτων, συνάγεται το συμπέρασμα ότι υπάρχει η παρουσία ή απουσία της νόσου μεταβάλλοντας τον αριθμό των ειδικών συστατικών της δομής, όπως φωσφατάση, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, ανοσοσφαιρίνη. Η μελέτη των αποτελεσμάτων της έρευνας και ο βαθμός απόκλισης των παραμέτρων από τον κανόνα, χαρακτηρίζουν το στάδιο της νόσου και την παρουσία ή απουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο ήπαρ.

Πιθανή επίδραση στο έργο του ήπατος παρουσία παραβιάσεων της χοληδόχου κύστης, για την ανίχνευσή του γίνεται υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία εξέταση των χολικών αγωγών και του ήπατος, ή ένα από τα είδη της τομογραφίας.

Θεραπεία διαφόρων μορφών της νόσου

Αφού γίνει διάγνωση της στεατοηπατίτιδας, ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία με τα μέσα που έχει συνταγογραφήσει ένας ειδικός. Ανάλογα με τον βαθμό λιπαρού μετασχηματισμού των δομών του ήπατος, εφαρμόζεται ένας από τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:

  • Όταν η στεατοηπατίτιδα σχετίζεται με ελάχιστη δραστηριότητα για τη διόρθωση των ανωμαλιών του ήπατος, αρκεί να ρυθμίσουμε τη διατροφή και να αυξήσουμε τη σωματική δραστηριότητα στο σώμα.
  • Στην περίπτωση μη αλκοολικής νόσου, είναι αναγκαία η διεξαγωγή πολύπλοκης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τόσο την εξάλειψη της πηγής της νόσου όσο και πιθανούς παράγοντες, η παρουσία των οποίων μπορεί να οδηγήσει στην επανάληψη της παθολογίας.

Η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Η προσαρμογή της διατροφής ανάλογα με την έλλειψη των στοιχείων των τροφίμων είναι εγγενής σε κάθε συγκεκριμένο άτομο.
  • Αποκλεισμός από τη χρήση ή περιορισμός των παραγόντων που προκαλούν διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Το κατά πόσον πρέπει να εφαρμοστούν συγκεκριμένα σχήματα φόρτισης κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών του ασθενούς.

Διεξάγοντας θεραπεία με τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων για την αύξηση της ευαισθησίας της ινσουλίνης, είναι απαραίτητο να πίνετε φάρμακα όπως η μετφορμίνη, η seofor, η avandamet.

Η θεραπεία της νόσου βοηθάει στο διορισμό φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για την πρόληψη της καταστροφής των ηπατικών κυττάρων. Τέτοια φάρμακα είναι: urdoks, ursofalk, ursokhol. Ωστόσο, η λήψη αυτών των φαρμάκων αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου οι φλεγμονώδεις ή καταστρεπτικές διεργασίες επηρεάζουν την περιοχή των χοληφόρων αγωγών.

Μια ξεχωριστή ομάδα πρέπει να διατίθεται σε φάρμακα όπως οι στατίνες, των οποίων η δράση βασίζεται στην εξομάλυνση των επιπέδων χοληστερόλης. Συχνά οι ασθενείς ρωτούν αν πρέπει να ληφθούν στατίνες με στεατοεπαγείωση. Τέτοια φάρμακα όπως η φλουβαστατίνη, η ροσουβαστατίνη συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των 20 mg την ημέρα, ενώ απουσία του αποτελέσματος, αλλάζει η δοσολογία.

Σε περίπτωση χαμηλής αποτελεσματικότητας της διαιτητικής ρύθμισης, χρησιμοποιούνται λιποτροπικές ουσίες, ο κύριος σκοπός τους είναι η ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και η προστασία του ήπατος από την καταστροφή.

Ένα από τα πιθανά φάρμακα που συνταγογραφούνται στη θεραπεία της στεατοηπατίτιδας είναι οι κυτταροπροστατευτές, φάρμακα που προστατεύουν τα κύτταρα του σώματος από την καταστροφή. Είτε είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, καθορίζει τον ειδικό, ανάλογα με τη φύση της πορείας και το στάδιο της νόσου.

Χολοστατική ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χολοστατική ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ. Η βάση της νόσου είναι η αυξημένη ευαισθησία των ηπατοκυττάρων του ήπατος σε ορμόνες φύλου λόγω γενετικής προδιάθεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου σε έγκυες γυναίκες. Δεν μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς αιτία: ένα ένζυμο πρέπει να απουσιάζει στο σώμα του ασθενούς.

Λόγοι

Μετά από έρευνα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η ηπατίδα αναπτύσσεται πιο συχνά σε κορίτσια που είχαν προβλήματα στο συκώτι πριν από την εγκυμοσύνη. Για να ενεργοποιήσετε την ασθένεια στο σώμα είναι ικανή για σοβαρό στρες, που μπορεί να είναι για την εγκυμοσύνη του σώματος.

Μια άλλη αιτία της νόσου είναι η παράλογη και εσφαλμένη πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών. Συχνά, παρασκευάσματα πολυβιταμινών για εγκύους περιέχουν μια υπερβολική ποσότητα ουσιών που το σώμα της μητέρας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ίδιους τους γιατρούς να γράψουν την επικίνδυνη δοσολογία του φαρμάκου, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη την κατάσταση της υγείας του θαλάμου, τη μάζα του και τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης.

Η συνεχής υπερκατανάλωση, η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και υπερ-αλμυρά είναι μια άλλη πιθανή αιτία ηπατόζης. Η λάθος δίαιτα μπορεί επίσης να προκαλέσει μια ασθένεια: μια επανεκκίνηση του ήπατος συμβαίνει, η οποία πολύ γρήγορα "υπερανάπτυξε" το λιπαρό στρώμα.

Η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή εξαιτίας αποκλίσεων στη διαδικασία της σύνθεσης ενζύμων, η αποστολή της οποίας είναι η μεταφορά της χολής από τα ηπατοκύτταρα του ήπατος στην χοληφόρο οδό. Ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζουν τα ελαττώματα κατά τη διάρκεια της σύνθεσης των χολικών οξέων, που προκύπτουν από την έλλειψη ενζύμων που παράγουν άτυπα χολικά οξέα στο σώμα.

Συμπτώματα

Δεν είναι άμεσα δυνατή η διάγνωση της νόσου, αλλά υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που πρέπει να προκαλέσουν υποψία ηπατόζης κατά την εξέταση ασθενών:

  • Η παρουσία κνησμού σε διάφορα μέρη του σώματος
  • Αίσθημα κοιλιακής δυσφορίας
  • Η σοβαρότητα και ο πόνος στο σωστό υποχώδριο
  • Έλλειψη ή μειωμένη όρεξη (το σύμπτωμα δεν πρέπει να συγχέεται με την τοξικότητα, αφού οι εκδηλώσεις της τελειώνουν μέχρι την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης).
  • Σοβαρή κόπωση
  • Μη κανονικό χρώμα κοπράνων
  • Ελαφρή διεύρυνση του ήπατος
  • Ίκτερος

Εάν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση του ασθενούς, καθώς δεν αποκλείει την ανάπτυξη άλλων ασθενειών που απειλούν τη ζωή του μωρού και της μητέρας.

Διαγνωστικά

Ειδικοί όπως ο μαιευτήρας-γυναικολόγος, ο νεφρολόγος και ο ηπατολόγος συμμετέχουν στη διάγνωση της νόσου. Ένας ασθενής με υποψία χολοστατικής ηπατόζης πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες μεθόδους εργαστηριακής εξέτασης:

  • CBC
  • Βιοχημική εξέταση αίματος
  • Coagulogram
  • Προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης
  • Ανάλυση ούρων
  • Reberg Trial

Για ακριβή διάγνωση, μια έγκυος γυναίκα αναφέρεται για ΗΚΓ, υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων της μητέρας και του εμβρύου, doplerometry, και εξέταση βάσης. Συχνά η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη: η μήτρα είναι διευρυμένη και είναι πολύ δύσκολο να ψηλαφτεί το ήπαρ, η βιοχημεία του αίματος δεν δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα λόγω της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια των οποίων μπορεί να αλλάξει η αιμοληψία. Είναι επίσης σημαντικό οι μελέτες όπως η λαπαροσκόπηση και η βιοψία να απαγορεύονται πλήρως.

Μηχανισμός ασθένειας

Τα λίπη που εισέρχονται στο ήπαρ δεν υποβάλλονται σε πλήρη επεξεργασία, έτσι αρχίζουν να συσσωρεύονται στα ηπατοκύτταρα του ήπατος. Καθώς συσσωρεύονται σταγονίδια λίπους, οι δυσλειτουργίες του ήπατος, τα κύτταρα των οποίων αναπτύσσονται σε λιπαρά καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Με την πρόοδο της ηπατόζης, τα λιπώδη κύτταρα αρχίζουν να σχηματίζουν έναν λιπαρό ιστό, εξαιτίας του οποίου η λειτουργία του ήπατος είναι μειωμένη.

Με τη σειρά του, ο λιπώδης ιστός μετασχηματίζεται σε ινώδη ιστό, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη μιας νόσου όπως η ίνωση του ήπατος, η οποία αργότερα μετατρέπεται σε κίρρωση του ήπατος. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Στάδια λιπαρής ηπατόζης:
  • Η παχυσαρκία των ηπατικών κυττάρων (η μορφή των ηπατοκυττάρων και η λειτουργικότητά τους δεν επηρεάζονται, η αντίδραση των μεσεγχυματικών κυττάρων δεν παρατηρείται)
  • Η παχυσαρκία των ηπατοκυττάρων με την έναρξη της διαδικασίας της νεκρωτίωσης των ηπατοκυττάρων, την παρουσία μίας μεσεγχυματικής κυτταρικής αντίδρασης.
  • Προ-κυκλοφοριακό στάδιο (η λοβωτική δομή του ήπατος ξαναχτίζεται, γεγονός που προκαλεί μη αναστρέψιμες συνέπειες).

Θεραπεία

Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω των πιθανών συνεπειών: βλάβη στο έμβρυο. Για την καταπολέμηση της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ηπατοτρόπα φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών που συμβάλλουν στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Το φάρμακο παρέχει βελτιωμένη παροχή αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα. Εάν είναι απαραίτητο, η πλασμαφαίρεση πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή ιατρού για τον καθαρισμό του αίματος.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η χολοστατική ηπατίτιδα για τις έγκυες γυναίκες αποτελεί σοβαρή απειλή για ένα μωρό που είναι πιθανό να γεννηθεί με κάποιο βαθμό υποξίας. Χωρίς θεραπεία, είναι δυνατή η πρόωρη παράδοση. Εάν εντοπιστεί παθολογία σε έγκυο γυναίκα, η ημερομηνία γέννησης αναβάλλεται για 38 εβδομάδες ή και νωρίτερα για να σωθεί η ζωή του παιδιού.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές της νόσου είναι η σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Ισχύς

Μία έγκυος διατροφή συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος της μητέρας και την πρόοδο της εγκυμοσύνης.

Κύρια προϊόντα που εξαιρούνται από τη διατροφή:

  • ζωμό κρέατος
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια
  • φρέσκα κρεμμύδια και σκόρδο
  • φασόλια και φασόλια
  • ντομάτες
  • μανιτάρια
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα
  • αλατισμένα και καπνισμένα προϊόντα
  • τριμμένο τυρί cottage και κρέμα γάλακτος

Τα παρακάτω τρόφιμα που πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος:

  • λαχανικά στον ατμό
  • χορτοφαγικές σούπες και μπορς
  • σούπες γάλακτος
  • τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
  • βραστά αυγά
  • ομελέτα μαγειρεμένο χωρίς βούτυρο
  • χυλό: πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι, ρύζι και φαγόπυρο
  • γάλα άλλα αποκορυφωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα

Χωρίς συμμόρφωση με τη δίαιτα, η πιθανότητα πρόκλησης της νόσου αυξάνεται δραματικά, η κατάσταση του εμβρύου επιδεινώνεται ανάλογα με την ασθένεια, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν συνταγογραφείται θεραπεία και δίαιτα.

Πώς σώζουμε τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες: βιταμίνες, προβιοτικά, αλεύρι χωρίς γλουτένη κλπ. Και παραγγέλλουμε την iHerb (σύνδεση $ 5 έκπτωση). Παράδοση στη Μόσχα μόνο 1-2 εβδομάδες. Πολύ φθηνότερες αρκετές φορές από το να πάρετε σε ένα ρωσικό κατάστημα, και κατ 'αρχήν, ορισμένα προϊόντα δεν βρίσκονται στη Ρωσία.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Steatohepatitis και εγκυμοσύνη

Steatohepatitis: αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι διαταραχές του ήπατος που επηρεάζουν τις μεταβολικές διαταραχές, όπως η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH), διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο.

Περιεχόμενα:

Ιδιαίτερα συχνή ασθένεια μεταξύ των κατοίκων των Ηνωμένων Πολιτειών και των ευρωπαϊκών χωρών. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα τι είναι - steatohepatitis και γιατί συμβαίνει.

Οι αιτίες της παραβίασης και η ανάπτυξη επιπλοκών

Μεταξύ των κύριων αιτιών του σχηματισμού της ασθένειας ξεχωρίζουν:

  1. Διαταραχές του μεταβολισμού. Προμηθευτές μπορεί να είναι μια απότομη απώλεια βάρους ή απώλεια, κακή διατροφή και έλλειψη πρωτεϊνών ή υδατανθράκων.
  2. Φάρμακα για υπερβολική δόση. Ορισμένα φάρμακα και φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν την εξέλιξη της εν λόγω παραβίασης.
  3. Λειτουργίες που πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  4. Ηπατοεγκεφαλική δυστροφία.
  5. Η σχέση με τις παραβιάσεις του μεταβολισμού του λίπους.

Λόγω της παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών που εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα και σχετίζονται με τα λίπη και τα ανεπαρκώς οξειδωμένα προϊόντα, μεταβολές στη δομή του ήπατος συμβαίνουν στον πεπτικό σωλήνα. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ένα γεγονός: οι παραβιάσεις είναι δύσκολο να εντοπιστούν μέσω σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων και δεν επηρεάζουν την κατάσταση των ασθενών.

Η στεατοηπατίτιδα του ήπατος απαιτεί λεπτομερή εξέταση και έγκαιρη διάγνωση: αυτό θα βοηθήσει να ληφθούν μέτρα για αποτελεσματική θεραπεία. Εάν δεν ανιχνευθεί μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα και οι άλλες μορφές της και συνεπώς δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μεταξύ των οποίων η κίρρωση είναι ιδιαίτερα εμφανής.

Το NAFLD - μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα λιπαρών διαταραχών, προκαλώντας μια σειρά από πιθανές συνέπειες:

  1. Υπέρταση.
  2. Η παχυσαρκία.
  3. Σύνδρομο χρόνιας υπεργλυκαιμίας.
  4. Αθηροσκλήρωση, κ.λπ.

Σύμφωνα με τη διεθνή ιατρική και ιατρική ταξινόμηση ICD-10 (δέκατη αναθεώρηση), η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα έχει έναν μοναδικό κωδικό K75.8. Αναφερόμενος σε αυτό το έγγραφο, είναι εύκολο να επιστήσουμε την προσοχή στη σχέση με την έννοια της "στεάτωσης". Ο όρος αυτός αντικατοπτρίζει ένα ποσοτικό μέτρο της συσσώρευσης σταγονιδίων λίπους και των εγκλεισμάτων σε ηπατοκύτταρα, τα σημαντικότερα κύτταρα του ήπατος που εμπλέκονται στη σύνθεση και διατήρηση της δομής και της ουσίας των ιστών του ήπατος.

Η ασθένεια παρατηρείται επίσης σε συνδυασμό με το σύνδρομο χολόστασης - τη στασιμότητα των χολικών στοιχείων στους ιστούς του ήπατος. Οι ακόλουθοι τύποι χολόστασης:

  1. Λειτουργική μορφή στην οποία μειώνεται η περιεκτικότητα των χολικών οξέων στο εσωτερικό του ήπατος.
  2. Η μορφολογική μορφή στην οποία συσσωρεύεται χολή στα ηπατοκύτταρα και στους αγωγούς.
  3. Η κλινική μορφή της χολόστασης, η οποία προκαλεί με κάποιο τρόπο ή είναι το αποτέλεσμα ποικίλων βαθμών δραστηριότητας της στεατοειδοπάθειας.

Τύποι και συμπτωματική εικόνα της στεατοηπατίτιδας

Υπάρχουν διάφορες μορφές πιθανής εμφάνισης:

  1. Αλκοολική μορφή. Εκδηλώνεται κυρίως σε ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό λόγω της διάσπασης αλκοολικών ενώσεων στα ηπατικά κύτταρα. Αυτό προκαλεί μείωση της λειτουργικής απόδοσης του σώματος. Τα συμπτώματα της στεατοηπατίτιδας σε αυτή τη μορφή μειώνονται στην εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος του στήθους, δυσπεψία και ίκτερος. Στους περισσότερους ασθενείς παρατηρείται αύξηση του μεγέθους και της σκλήρυνσης του ήπατος, ενώ επίσης αυξάνονται τα αιμοφόρα αγγεία του οισοφάγου, τα οποία είναι γεμάτα με σχηματισμό εσωτερικής αιμορραγίας. Είναι δυνατή μόνο η ανίχνευση χρόνιας στεατοηπατίτιδας μέσω στοχοθετημένης εξέτασης μέσω δοκιμών, υπερήχων, βιοψίας κλπ.
  2. Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κορεσμού των ηπατικών δομών με ουδέτερα λίπη. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη οξειδωτικών και φλεγμονωδών διεργασιών, η δομική βλάβη στην ακεραιότητα του ήπατος και η εμφάνιση κίρρωσης. Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίως σε ασθενείς με υπέρβαρα και παγκρεατικά νοσήματα, με μειωμένο μεταβολισμό των λιπών. Μεταξύ άλλων αιτιών ανάπτυξης, επισημαίνεται μια ανθυγιεινή διατροφή - έλλειψη πρωτεϊνικών ενώσεων, επίπεδα αντιθρυψίνης κλπ. Αυτή η μορφή - η ελάχιστη δραστικότητα της στεατοεπακτίτιδας - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ροές δεν παρατηρούνται από τον ασθενή. Η σχέση με άλλες ασθένειες, που εξετάστηκαν νωρίτερα, πιέζει τους ασθενείς να επισκέπτονται τον θεράποντα γιατρό, ως αποτέλεσμα της οποίας βρίσκεται η στεατοεπαγώτιδα.

Η μορφή δοσολογίας ή η μέτρια στεατοεπαγώδης συμβαίνει λόγω της πρόσληψης ανεπιθύμητων και επιβλαβών για το ήπαρ φαρμάκων. Μεταξύ αυτών είναι τα αντιβιοτικά, τα οιστρογόνα και οι ανοσορυθμιστές, ανοσοδιεγερτικά, κλπ. Η πρόγνωση αυτής της μορφής είναι εξαιρετικά ευνοϊκή για τον ασθενή - εάν εντοπιστούν τα πρώτα σημεία, η ανάπτυξη του LSH μπορεί να διακοπεί με ελάχιστη θεραπεία.

Ανεξάρτητα από το στάδιο και τη μορφή της ροής, η συνολική συμπτωματική εικόνα μπορεί να περιλαμβάνει:

  1. Ίκτερος.
  2. Συνεχής αίσθηση βαρύτητας στο στομάχι.
  3. Ελαφρύς.
  4. Διψασμένος.
  5. Μειωμένη όρεξη.
  6. Μείωση βάρους.
  7. Η παχυσαρκία.
  8. Η ανάπτυξη άλλων παθήσεων - διαβήτης, υπερλιπιδαιμία κ.α.

Είναι σημαντικό! Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών και να ανιχνευθεί εγκαίρως η στεατοηπατίτιδα και οι συνοδευτικές διαταραχές, συνιστάται να ζητηθεί ειδική βοήθεια κατά την πρώτη υποψία.

Στάδια διάγνωσης της στεατοηπατίτιδας. Προβλέψεις

Η στεατοειδοπάθεια με ελάχιστη δραστικότητα και οι άλλες μορφές της, ανεξάρτητα από τη δυσκολία διάγνωσης, μπορούν να ανιχνευθούν μέσω μιας σειράς δραστηριοτήτων:

  1. Υπερβολική εξέταση του ήπατος για την ανίχνευση της διεύρυνσης, της σκληρύνσεως ή άλλων εξωτερικών αλλαγών. Η μέθοδος υπερήχων είναι η πιο παραγωγική, διότι σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τα οπτικά κριτήρια για την ανάπτυξη της στεατοειδοπάθειας και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα θεραπείας.
  2. Παραδώστε εργαστηριακές εξετάσεις. Έχουν σχεδιαστεί ώστε να αντικατοπτρίζουν τα επίπεδα χοληστερόλης, χοληστερόλης και άλλων ενώσεων, γεγονός που θα επιτρέψει στον γιατρό να συμπεράνει ότι υπάρχει παραβίαση, εάν υπάρχει.
  3. Βιοψία και άλλες μέθοδοι. Μια βιοψία περιλαμβάνει την in vivo συλλογή κυτταρικών οργάνων από το σώμα του ασθενούς προκειμένου να διεξαχθεί μια λεπτομερής μελέτη της τάσης για την εξασθένιση ή την παρουσία τους.

Είναι σημαντικό! Η πρόγνωση για οποιαδήποτε κατηγορία ασθενών σε περίπτωση ανίχνευσης οποιασδήποτε μορφής της νόσου θα αποτελείται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και το βαθμό ανάπτυξης της στεατοεπαγώγου. Έτσι, με τη μέτρια στεατοειδοπάθεια σε ασθενείς ηλικίας 30 έως 45 ετών, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά θετική.

Ασθενείς ηλικίας άνω του έτους και άνω όταν ανιχνεύουν αλκοολική μορφή, με την προϋπόθεση ότι άλλες ασθένειες συνοδεύονται, καθιστούν την πρόβλεψη δύσκολη λόγω της πιθανότητας επιπλοκών και δυσκολιών στη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Θεραπεία: λαϊκές θεραπείες, φάρμακα και διατροφή

Δεδομένης της ανιχνευθείσας μορφής και έκτασης της ηπατικής βλάβης, η διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους:

  1. Φάρμακα.
  2. Λαϊκές θεραπείες.
  3. Διατροφή

Στην πρώτη περίπτωση, για τη θεραπεία της steatohepatitis, κυρίως της αλκοόλης, συνταγογραφούνται:

  1. Υπογλυκαιμικό. Έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την ευαισθησία του σώματος στην ινσουλίνη.
  2. Τόνωση της κίνησης της χολής, σχεδιασμένη για την προστασία και τη διατήρηση των ηπατικών κυττάρων.
  3. Οι ηπατοπροστατευτές για την εξάλειψη της έλλειψης φωσφολιπιδίων στο σώμα του ασθενούς.

Η θεραπεία της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας και άλλων μορφών στην περίπτωση αντενδείξεων στη χρήση φαρμάκων (για παράδειγμα, στην περίπτωση της PSH) πραγματοποιείται με την προσαρμογή της δίαιτας. Η διαιτητική παρέμβαση στοχεύει στην επιλογή μιας μεμονωμένης δίαιτας για έναν ασθενή, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.

Η δίαιτα με τη στεατοηπατίτιδα περιλαμβάνει:

  1. Κρέας κοτόπουλου μαγειρεμένο με βρασμό ή άλεσμα. Ταυτόχρονα, συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν το δέρμα και τον χόνδρο.
  2. Το κρέας άλλων πτηνών, κουνελιών, κρέατος ψαριού - επιτρέπεται, αλλά αξίζει να είσαι πιο έξυπνος στις μεθόδους μαγειρέματος - απαγορεύεται αυστηρά να καταναλώνεις τηγανητά και καπνισμένα πιάτα.
  3. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα, ιδιαίτερα το kefir, το ryazhenka, το τυρί cottage και τα γιαούρτια θα φέρουν μόνο όφελος. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το κλάσμα μάζας του λίπους και να μην καταναλώνετε υπερβολικά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
  4. Νωπά λαχανικά και φρούτα.

Δεν συνιστάται η κατανάλωση:

  1. Δημητριακά.
  2. Προϊόντα αλευριού.
  3. Γλυκά τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένων των γλυκαντικών).
  4. Χοιρινό.
  5. Αρνί.
  6. Κρέμα (ειδικά φυτικής προέλευσης).
  7. Τυριά και καπνιστά κρέατα.

Όσον αφορά τις λαϊκές θεραπείες - η χρήση τους δύσκολα μπορεί να ονομαστεί σκόπιμη, αλλά στο ρόλο του πρώτου μέτρου για την καταπολέμηση της ασθένειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  1. Τσάι βοτάνων με το περιεχόμενο του Hypericum, καλέντουλας και άλλων φαρμακευτικών βοτάνων.
  2. Έγχυση φασκόμηλου, rapeshka και αλογοουρά;
  3. Kalina και τα βακκίνια.

Είναι σημαντικό! Όλα τα θεραπευτικά ποτά συνιστώνται να καταναλώνονται μόνο με την έγκριση του ειδικού που παρατηρείτε. Διαφορετικά, δεν υπάρχει εγγύηση επιτυχούς επίπτωσης. Αξίζει επίσης να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ατομική δυσανεξία ή αλλεργίες στα συστατικά των εγχύσεων επούλωσης.

Προληπτικά μέτρα

Έχοντας καταλάβει ποια είναι η ουσία steatohepatitis και ποιες συνέπειες μπορεί να έχει, καλό θα ήταν να αγγίξετε ένα σημαντικό θέμα - προληπτικά μέτρα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη και η εμφάνιση της νόσου συνιστάται να ακολουθήσετε μια σειρά απλών συστάσεων:

  1. Απαιτείται μια ισορροπημένη διατροφή. Η λήψη όλων των απαραίτητων βιταμινών, ενώσεων και ιχνοστοιχείων με τα τρόφιμα θα βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, στη βελτίωση της ευημερίας, καθώς και στην κορεσμό όλων των οργάνων και συστημάτων με τις ουσίες που απαιτούνται για την κανονική λειτουργία.
  2. Ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο και τη δύναμη της υγείας (σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, συχνά φανταστικά) είναι επιθυμητό να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, ιδιαίτερα ισχυρών κοκτέιλ και σαμπάνιας. Είναι φυσιολογικό να πίνετε μία φορά το μήνα ή σε ένα σημαντικό γεγονός, για ένα γενέθλιο ή ένα νέο έτος, αλλά η κατανάλωση αλκοόλ σε απαράδεκτα ποσά προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και οδηγεί σε ορισμένες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής νόσου - όχι το τελευταίο πρόβλημα.
  3. Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση ναρκωτικών ή ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες ή οδηγίες ενός ειδικού - ιατρού. Η θεραπεία για άλλες παθήσεις, η ζήλο, η λήψη φαρμακευτικών μέσων, είναι επίσης ακατάλληλη λόγω της πιθανότητας εμφάνισης παρενεργειών.

Βίντεο

Η στεάτωση του ήπατος ως επαγωγέας της φλεγμονής και του σχηματισμού της ίνωσης του ήπατος.

Ηπατίτιδα έγκυος από επικίνδυνη ασθένεια

Η ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι μια κοινή ασθένεια μεταξύ των μελλοντικών μητέρων. Η ασθένεια συμβαίνει στο πλαίσιο μιας σημαντικής αύξησης του φορτίου στο ήπαρ, ενώ το μέγεθος και το σχήμα του σώματος μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο.

Η μειωμένη λειτουργία του ήπατος στην ηπατίτιδα συνδέεται με την αύξηση του ιξώδους της χολής, την αλλοίωση της εκροής της. Αυτά τα προβλήματα συμβαίνουν συχνά στο τελευταίο τρίμηνο και απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία.

Τι είναι η ηπατίτιδα και γιατί αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες;

Ηπατοπάθεια είναι μια παθολογία του ήπατος στην οποία τα κύτταρα ενός οργάνου παύουν να αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους για διάφορους λόγους. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας, χαρακτηριστικής για την περίοδο της εγκυμοσύνης:

  1. Η χολοστατική ηπατίδα είναι έγκυος. Μια κοινή μορφή της νόσου, η οποία εξελίσσεται λόγω δυστροφικών αλλαγών στο κυτταρικό επίπεδο και των διαταραχών των μεταβολικών διεργασιών. Η αιτία της πάθησης γίνεται ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα της μητέρας.
  2. Η οξεία λιπώδης ηπατόζωση έγκυος. Διαγνωρίζεται πολύ λιγότερο συχνά και είναι μια διαταραχή στην οποία τα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από λιπώδη ιστό. Η ασθένεια συμβαίνει όταν η αποτυχία στην αφομοίωση των λιπαρών οξέων, η παρουσία των ενδοκρινών παθολογιών, η παχυσαρκία, η εξάρτηση από το αλκοόλ. Αυτή η μορφή ηπατόζης είναι η πιο επικίνδυνη και αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την απουσία των αρχικών παθολογιών του οργάνου, το ήπαρ δεν μεταβάλλεται σε μέγεθος, διατηρεί την προηγούμενη δομή του και το βέλτιστο επίπεδο παροχής αίματος.

Αλλά η λειτουργία του μπορεί να διαταραχθεί, καθώς το φορτίο αυξάνεται με την ανάπτυξη του εμβρύου: είναι απαραίτητο να επεξεργαστούμε όχι μόνο τα απορρίμματα της μητέρας αλλά και του παιδιού. Εκτός από αυτό, μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, το ήπαρ παράγει περισσότερες ορμόνες.

Το φορτίο σε αυτό το όργανο στο πρώτο τρίμηνο οδηγεί στην ανάπτυξη της τοξικότητας, και στην τρίτη - στην ηπατοπάθεια. Αυτός ο όρος πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία.

Για τις γυναίκες με ηπατίτιδα, υπάρχει υψηλή ευαισθησία στην παραγωγή οιστρογόνων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η ποσότητα της, η οποία οδηγεί σε χολόσταση - μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η διαδικασία σχηματισμού και εκροής της χολής. Η ασθένεια πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του εμβρύου.

Πώς εμφανίζεται η ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η χολοστατική ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνεται συχνότερα με κνησμό και απολέπιση του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα ανησυχεί ιδιαίτερα τις γυναίκες κατά την κατάκλιση και τη νύχτα, και επιδεινώνεται μετά από τις επεξεργασίες νερού. Παραπονούνται ναυτία και έμετος, πόνος στο συκώτι και αίσθημα βαρύτητας.

Μια γυναίκα χάνει την όρεξή της, η κούραση της αυξάνεται, μερικές φορές εμφανίζονται πονοκεφάλους και απάθεια. Οι μάζες των κοπράνων αποχρωματίζονται. Κατά κανόνα, οι εκδηλώσεις της χολυστικής ηπατόζης εξαφανίζονται μετά τον τοκετό.

Στην οξεία πορεία της νόσου, στα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται καούρα, ίκτερος και έμετος με ανάμιξη αιματίνης. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης - βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη διαταραχών σε άλλα όργανα, ειδικά στην εργασία των νεφρών.

Η λιπώδης ηπατόζωση σε έγκυες γυναίκες έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Αυτή η μορφή της νόσου σε μια παραμελημένη κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από πλούσια αιμορραγία. Μεταξύ άλλων επικίνδυνων εκδηλώσεων αυξάνεται η νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά μέτρα

Για την επιτυχή ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, καθώς και για τη διατήρηση της υγείας της μητέρας και του αγέννητου παιδιού, είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση της ηπατόζης. Η εφαρμογή του περιπλέκεται από διάφορα χαρακτηριστικά:

  1. Η εξέταση και η αμφισβήτηση του ασθενούς δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες για τη νόσο, καθώς τα συμπτώματα της ηπατόζης είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Οι επιθέσεις της ναυτίας και του εμέτου είναι χαρακτηριστικές της τοξαιμίας, το ξεφλούδισμα του δέρματος και η κνησμός συνοδεύουν αλλεργικές αντιδράσεις και νευρικές διαταραχές. Η οξεία μορφή της ηπατόζης σε αρκετούς λόγους συμπίπτει με τις εκδηλώσεις της ιογενούς ηπατίτιδας.
  2. Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι αντενδείκνυνται κατά την εγκυμοσύνη επειδή είναι επικίνδυνες για το αγέννητο μωρό. Δεν μπορείτε να εκτελέσετε βιοψία, λαπαροσκόπηση, ηπατική σάρωση.
  3. Ορισμένες μέθοδοι δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες. Κατά την ψηλάφηση, το ήπαρ δεν είναι πρακτικά αισθητό και η βιοχημική εξέταση αίματος δεν μπορεί να εμφανίσει τις αλλαγές που προκλήθηκαν από την ασθένεια.

Κατά την πρώτη υποψία της εγκυμοσύνης ηπατόζης, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η μέλλουσα μητέρα λαμβάνει αίμα για ανάλυση, υπερηχογράφημα του ήπατος και μερικές φορές άλλα όργανα. Η ανάπτυξη της νόσου θα ενδείκνυται από αυξημένη ποσότητα χολικών οξέων στο αίμα και αύξηση της χοληδόχου κύστης στην εικόνα υπερήχων.

Τι είναι η επικίνδυνη ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Η οξεία λιπαρή ηπατίτιδα παραμένει μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Η ταχεία ανάπτυξη αυτής της μορφής απειλεί το θάνατο της μητέρας και του μωρού, οπότε αν εντοπιστεί, μπορεί να συνιστάται έκτακτη γέννηση.

Η χολοστατική ηπατίτιδα σπάνια αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά επιδεινώνει τη συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας και διακόπτει τον φυσιολογικό ρυθμό του ύπνου λόγω της έντονης φαγούρας.

Άλλες πιθανές επιπλοκές της ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • κίνδυνος πρόωρης πείνας με οξυγόνο του εμβρύου. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την ενδομήτρια υποξία →
  • πιθανότητα πρόωρης χορήγησης.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • αυξημένο κίνδυνο πνιγμού του μωρού κατά την παράδοση.
  • αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

Έτσι, η ηπατίτιδα προκαλεί επιπλοκές και δυσφορία σε μια γυναίκα, η οποία, ωστόσο, εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Οι συνέπειες για το παιδί είναι πολύ πιο σοβαρές. Λόγω της υποξίας και της ασφυξίας, είναι δυνατή η περαιτέρω υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της ηπατόζης σε έγκυες γυναίκες περιπλέκεται από το γεγονός ότι πολλά ισχυρά φάρμακα αντενδείκνυνται. Μετά τις διαγνωστικές διαδικασίες και τη διευκρίνιση των χαρακτηριστικών της νόσου, το ζήτημα του χρόνου παράδοσης διαχωρίζεται και συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Ο κύριος ρόλος δίνεται στη λήψη ηπατοτρόπων φαρμάκων. Προστατεύουν το συκώτι και αποκαθιστούν την εκροή χολής. Επιπλέον, συνταγογραφούνται βιταμίνες.

Δίαιτα και μέτρα πρόληψης

Επίσης, στη θεραπεία της ηπατόζης, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Η ήπια μορφή της νόσου μπορεί να εξαλειφθεί ακολουθώντας τους κανόνες της διατροφής. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται συχνά, τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα, ταυτόχρονα. Τα μερίδια πρέπει να είναι τα ίδια, μικρά, η υπερκατανάλωση είναι αυστηρά απαγορευμένη.

Η βάση της διατροφής για την ηπατόζωση είναι φυσική τροφή. Δεν συνιστάται να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν τεχνητά πρόσθετα: βαφές, γεύσεις, γλυκαντικά κλπ. Όλες αυτές οι ουσίες αυξάνουν το φορτίο στο ήπαρ.

Ως μέρος της θεραπευτικής διατροφής απαγορεύεται η χρήση:

  • λιπαρά ψάρια και κρέας ·
  • τουρσιά?
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • καπνιστό κρέας.
  • όσπρια (φασόλια, μπιζέλια) ·
  • φρέσκα αρτοσκευάσματα ·
  • καφέ και κακάο.
  • μανιτάρια ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό ποσοστό λίπους.

Σε περιορισμένες ποσότητες επιτρέπονται σταφύλια, δροσισμένα ποτά, παγωτά. Επιτρέπονται τα cookies, εκτός από το βούτυρο, τα κράκερ και το αποξηραμένο ψωμί, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με μέτρια περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Από τις μεθόδους μαγειρέματος, το ψήσιμο και ο ατμός είναι οι βέλτιστες.

Στα πιάτα μπορείτε να συνδυάσετε λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, άπαχα κρέατα και ψάρι. Όπως επιδόρπια, ζελέ, μους, τυρόπηγμα τυρί με την προσθήκη ξηρών καρπών, μούρων και ξηρών καρπών συνιστάται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλα τα όργανα εκτίθενται σε αυξημένο στρες και το συκώτι δεν αποτελεί εξαίρεση. Η ηπατίδα προχωρά στο τρίτο τρίμηνο και με έγκαιρη θεραπεία δεν βλάπτει ούτε τη μητέρα ούτε το παιδί.

Παρουσία παραγόντων κινδύνου όπως η κληρονομικότητα, οι γαστρεντερικές παθήσεις, η ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης, πρέπει να δοθεί έμφαση στην πρόληψη της νόσου. Τα μέτρα πρόληψης είναι: η διατήρηση της διατροφής, η σύλληψη συμπλεγμάτων βιταμινών-ορυκτών και των χολέρεων φαρμάκων (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).

Steatohepatitis

Η στεατοαπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία του ήπατος που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αντικατάστασης υγιών ιστών και κυττάρων αυτού του οργάνου με συνδετικό ιστό. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε άτομα ανεξάρτητα από την ηλικία. Ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας διαταραχής, που κυμαίνεται από πολλά χρόνια συνεχούς κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών έως την παρουσία παχυσαρκίας στους ανθρώπους.

Κάθε ένας από τους τύπους των ασθενειών έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, καθιστώντας τη δημιουργία μιας σωστής διάγνωσης δεν είναι δύσκολη. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις θεωρούνται απότομη εμφάνιση ίκτερου, βαριάς δίψας, ναυτίας και εμέτου, καθώς και παραβίαση της καρέκλας.

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση των ασθενών. Η θεραπεία της στεατοηπατίτιδας διεξάγεται με συντηρητικές μεθόδους, μεταξύ των οποίων η θεραπεία διατροφής είναι η κύρια.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών μια τέτοια ασθένεια έχει τη δική της έννοια. Ο κωδικός για το ICD-10 είναι K76.0.

Αιτιολογία

Δεδομένου ότι μια τέτοια διαταραχή είναι μια φλεγμονή στον ιστό του ήπατος που προκαλείται από τον εκφυλισμό των λιπωδών κυττάρων, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν αρκετές κύριες ομάδες προδιαθεσικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός στεατοηπατίτιδας συμβαίνει εν μέσω υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών. Οι γαστρεντερολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι κάθε τρίτος ασθενής με παρόμοια ασθένεια εξαρτάται από το αλκοόλ.

Συχνά ο λόγος για τον σχηματισμό αυτής της ασθένειας είναι παραβίαση της διαδικασίας ανταλλαγής. Αυτό μπορεί να εξυπηρετήσει:

  • έλλειψη πρωτεΐνης ή γλυκόζης στο σώμα.
  • η παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους.
  • παρατεταμένη άρνηση κατανάλωσης ·
  • γρήγορη απώλεια βάρους?
  • διαβήτη ·
  • η δυσλιπιδαιμία είναι μια ασθένεια που προκαλεί διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • πλήρη αντικατάσταση της φυσιολογικής παρεντερικής διατροφής του ασθενούς.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων που προκαλούν την ανάπτυξη τέτοιων ηπατικών βλαβών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • κυτταροστατικά.
  • αντιμυκητιασικά
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου ή τη μείωση του πυρετού.
  • οιστρογόνα και άλλες συνθετικές ορμονικές ουσίες.
  • ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου.

Μεταξύ άλλων αιτιολογικών παραγόντων της λιπαρής στεατοηπατίτιδας αξίζει να επισημανθούν:

  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση από ένα άτομο στα όργανα της γαστρεντερικής οδού, συγκεκριμένα μερική εκτομή του λεπτού εντέρου,
  • εκκολπωματίτιδα;
  • Συνδρόμου Wilson-Konovalov, που οδηγεί σε αλλαγή στην κανονική ανταλλαγή χαλκού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της εξέλιξης αυτής της ηπατικής νόσου παραμένουν άγνωστες.

Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από γυναίκες και ηλικιωμένους.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ταξινόμηση αυτής της ασθένειας θα είναι η εξής:

  • η αλκοολική στεατοηπατίτιδα - με βάση το όνομά της, προκαλείται από έναν μακροχρόνιο εθισμό στην κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοολούχων ποτών.
  • μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα - προκαλούμενη από μεταβολικές διαταραχές.
  • φάρμακο steatohepatitis - σχηματίζεται στο πλαίσιο της ανεξέλεγκτης ή υπερβολικής πρόσληψης φαρμάκων.
  • χρόνια στεατοηπατίτιδα - αναπτύσσεται σε σχεδόν κάθε τρίτο ασθενή με παρόμοια διάγνωση. Εφόσον η καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στο ήπαρ.

Το NAFLD έχει επίσης τη δική του διαίρεσή του ανάλογα με την αλλαγή στο ιστολογικό μοντέλο και την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί δραστηριότητας αυτής της ασθένειας:

  • ελάχιστη ενεργότητα στεατοεπατίτιδας - που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν επηρεάζεται περισσότερο από το 33% των ηπατικών κυττάρων και οι εστίες της φλεγμονώδους διεργασίας διασκορπίζονται σε όλο το σώμα. Αυτή η μορφή είναι συνέπεια ενός καθιστικού τρόπου ζωής και της χρήσης μεγάλου αριθμού λιπαρών τροφών. Για να το εξαλείψετε, απλώς κολλήστε σε μια διατροφική διατροφή.
  • μέτρια στεατοηπατίτιδα - υπάρχει συμμετοχή στη νόσο από 33 έως 66% των ηπατοκυττάρων. Αυτή η κατάσταση είναι μια μετάβαση από τη στεάτωση στον τελικό σχηματισμό της κίρρωσης.
  • σοβαρή στεατοεπαπάθεια - ο λιπώδης ιστός εξαπλώνεται σε περισσότερο από το 66% του ήπατος κατά τη διάρκεια μιας γενικής φλεγμονώδους αντίδρασης.

Είναι απαραίτητο να γίνει ξεχωριστή διάκριση μεταξύ της στεατοεπατίτιδας κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Μπορεί να συμβεί λόγω γενετικής προδιάθεσης ή λόγω παθολογιών πριν από την εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, η steatohepatitis είναι:

  • πρωταρχική - εκφρασμένη με φόντο μεταβολικών διαταραχών.
  • δευτερογενής - είναι συνέπεια άλλων παθήσεων.

Συμπτωματολογία

Κάθε τύπος νόσου έχει τη δική του κλινική εικόνα, αλλά υπάρχουν αρκετά συμπτώματα στεατοεπαπάθειας, χαρακτηριστικά για οποιαδήποτε ηπατική βλάβη. Μεταξύ αυτών είναι:

  • σχεδόν σταθερή ναυτία, η οποία σπάνια οδηγεί σε διαστρέμματα.
  • ελαφρό πόνο ή δυσφορία στην περιοχή κάτω από τις δεξιές πλευρές.
  • ελαφρά κίτρινη γεύση του δέρματος.
  • γενική αδυναμία.
  • μειωμένα κόπρανα, δηλαδή διάρροια.
  • αύξηση του όγκου του προσβεβλημένου οργάνου, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων, αλλά και κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα.

Για τη χρόνια στεατοηπατίτιδα, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, που χαρακτηρίζονται από:

  • έντονη δίψα σε συνεχή βάση.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αποστροφή προς τα τρόφιμα, η οποία οδηγεί σε απώλεια βάρους?
  • ναυτία και έμετο.

Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα θα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σταθερή βαρύτητα στην κοιλιά.
  • μειωμένη απόδοση, η οποία οφείλεται σε σοβαρή αδυναμία ·
  • σταθερή δίψα.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • έντονο πόνο στην προβολή του ήπατος.

Σημάδια μορφής δοσολογίας της στεατοπατίτιδας:

  • παροξυσμικό οξύ παροξυσμό στην περιοχή του σωστού υποχόνδριου.
  • ξαφνικό κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • δερματικά εξανθήματα.
  • σοβαρή φαγούρα.

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, η καθιέρωση σωστής διάγνωσης με εξειδικευμένο ειδικό δεν είναι δύσκολη ακόμη και κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί ο τύπος της ασθένειας θα απαιτηθεί μια σειρά εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων.

Η βασική διάγνωση περιλαμβάνει:

  • λεπτομερή έρευνα ασθενών με στόχο την εύρεση του χρόνου εμφάνισης και του βαθμού των συμπτωμάτων. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να καθορίσει τη σοβαρότητα του NASH ή άλλης μορφής της νόσου.
  • η μελέτη του ιστορικού της ασθένειας και του ιστορικού της ζωής του ασθενούς - σε ορισμένες περιπτώσεις, θα δείξει με ακρίβεια τον αιτιολογικό παράγοντα.
  • μια εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση, η οποία πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει ψηλάφηση της περιοχής κάτω από τις δεξιές πλευρές και αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος.

Το δεύτερο διαγνωστικό βήμα είναι εργαστηριακές εξετάσεις, που περιλαμβάνουν:

  • μια κλινική εξέταση αίματος - για την ανίχνευση σημείων πιθανής αναιμίας και φλεγμονής, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του ESR και του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.
  • βιοχημεία αίματος - θα παρουσιάσει αύξηση στα ηπατικά ένζυμα όπως το AST και το ALT, πράγμα που δείχνει με ακρίβεια τη φλεγμονή του ήπατος.
  • ανάλυση ούρων.

Η βάση μιας σωστής διάγνωσης είναι οι ακόλουθες οργανικές εξετάσεις του ασθενούς:

Θεραπεία

Η εξάλειψη των μη αλκοολικών, φαρμακευτικών και αλκοολικών μορφών στεατοαπατίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια:

  • συμμόρφωση με μια διατροφική διατροφή ·
  • λαμβάνοντας φάρμακα.

Η συντηρητική θεραπεία έχει ως στόχο:

  • εξασφαλίζοντας πλήρη ανάπαυση στον ασθενή.
  • απώλεια βάρους?
  • την κατάργηση των φαρμάκων που οδήγησαν στην ανάπτυξη της ασθένειας ·
  • την εξάλειψη των τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ,
  • ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους.
  • την αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η διατροφή με τη στεατοεπαγείδη στοχεύει σε πλήρη απόρριψη:

  • φρέσκο ​​ψωμί και muffin.
  • λιπαρά κρέατα, ψάρια και πουλερικά ·
  • μανιτάρια, πλούσια και γαλακτοκομικά πρώτα μαθήματα?
  • λάχανο και σπανάκι ·
  • ραπανάκι και ραπανάκι.
  • πράσινα κρεμμύδια και σκόρδο.
  • μαρινάτες και καπνιστά προϊόντα.
  • κονσέρβες και παραπροϊόντα ·
  • παγωτό και σοκολάτα.
  • μπαχαρικά και μπαχαρικά.
  • μαγιονέζα και άλλες σάλτσες ·
  • ζαχαροπλαστικής ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό ποσοστό λίπους ·
  • ανθρακούχα, ψυχρά και αλκοολούχα ποτά.
  • ισχυρός καφές, μαύρο τσάι και κακάο.

Παρά τον μεγάλο αριθμό περιορισμών, επιτρέπεται στους ασθενείς να τρώνε:

  • αποξηραμένο ψωμί και μπισκότα ·
  • φρέσκα μούρα, λαχανικά και χυμούς φρούτων.
  • ζιζανιοκτόνα και ζελέδες.
  • πράσινο και τσάι βοτάνων, καθώς και κακάο με γάλα.
  • αυγά, αλλά όχι περισσότερο από ένα ημερησίως, με τη μορφή ατμόσφαιρας ατμού ή βραστού μαλακού βράχου ·
  • ζυμαρικά?
  • χορτοφάγους ζωμούς?
  • λαχανικά και φρούτα σε οποιαδήποτε μορφή.
  • χόρτα και ξηρούς καρπούς.
  • θαλασσινά?
  • διατροφικούς τύπους κρέατος και ψαριών ·
  • δημητριακά με την προσθήκη ενός μικρού κομμάτι βούτυρο?
  • μέλι και μαρμελάδα.

Η κατανάλωση είναι καλύτερη σε μικρές μερίδες, αλλά πέντε φορές την ημέρα. Τα γεύματα πρέπει να είναι ζεστά και τα τρόφιμα να μαγειρεύονται με βρασμό, ατμό, ζαχαροπλαστική ή ψήσιμο. Η βάση έχει ληφθεί δίαιτα πίνακα 5.

Σε περιπτώσεις αποτυχίας της διαιτητικής θεραπείας, η στεατοηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • λιποτροπικά φάρμακα.
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • ουσίες που περιέχουν UDCH.
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Πιθανές επιπλοκές

Ο σχηματισμός συνεπειών στο υπόβαθρο των μη αλκοολούχων και άλλων τύπων στεατοεπαγώδους εμφανίζεται πολύ σπάνια, ωστόσο δεν πρέπει να αποκλειστεί το περιστατικό:

  • ηπατική βλάβη με κίρρωση.
  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη της διαδικασίας αντικατάστασης υγιών ηπατικών κυττάρων με λιπώδη ιστό, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • εγκαταλείπουν εντελώς τον ολέθριο εθισμό.
  • Ελέγξτε το σωματικό βάρος στο κανονικό εύρος.
  • χρήση φαρμάκων μόνο όπως καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό και με αυστηρή τήρηση της ημερήσιας δόσης.
  • ακολουθήστε τις οδηγίες διατροφής.
  • υπόκεινται τακτικά σε προληπτική ιατρική εξέταση.

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι ηπατική νόσο που συμβαίνει λόγω κατάχρησης αλκοόλ. Αυτή η ασθένεια του ήπατος αναπτύσσεται μάλλον αργά και μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα τελικά στάδια του σχηματισμού ηπατίτιδας στο σώμα αναπτύσσεται ηπατική ανεπάρκεια και κίρρωση.

Η ηπατίτιδα Α είναι μια ιογενής παθολογία στην οποία συμβαίνει η βλάβη του ήπατος. Μεταξύ όλων των τύπων αυτής της ασθένειας χαρακτηρίζεται από το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα - είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη, μετά την οποία σχηματίζεται ανοσία στον ιό.

Η ηπατίτιδα Β διαφέρει από τις άλλες ποικιλίες μίας παρόμοιας αλλοίωσης του ήπατος στο ότι έχει αυτοάνοση φύση και να μολύνει μια επαρκώς μικρή συγκέντρωση του ιού σε ένα από τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους ασθένειας, τόσο ιικής όσο και οποιασδήποτε άλλης προέλευσης. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου είναι η μόλυνση από ιό από άλλο άτομο ή η επαφή με τα βιολογικά υγρά του φορέα του ιού. Επιπλέον, η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, η κατάχρηση αλκοόλ και άλλοι παράγοντες προδιάθεσης μπορεί να προκαλέσουν τη χρόνια μορφή.

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης-νεκρωτική παθολογία του ήπατος, η οποία εξελίσσεται μάλλον γρήγορα και προκαλεί θανάσιμα αποτελέσματα. Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας είναι διαφορετικός από τους άλλους, καθώς το σώμα προσβάλλεται από αντισώματα που παράγονται από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ηπατίτιδα εγκύων γυναικών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι μια αρκετά συνηθισμένη επιπλοκή της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της οποίας αυξάνεται σημαντικά η επιβάρυνση για το συκώτι μιας γυναίκας. Παρόλο που στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης το ήπαρ δεν αλλάζει και απολύτως ανταποκρίνεται στις λειτουργίες του, το να φέρει ένα παιδί μπορεί να γίνει ένα ισχυρό άγχος για το σώμα και να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Η ηπατίτιδα του ήπατος σε εγκύους αρχίζει στο τρίτο τρίμηνο. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω της αύξησης του ιξώδους της χολής, η χειροτέρευση της εκροής του, το ήπαρ λειτουργεί χειρότερα, παύει να ανταποκρίνεται στα καθήκοντά του. Υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή για διάφορους λόγους.

  1. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο κληρονομικός γενετικός παράγοντας: εάν η οικογένεια είχε ήδη ηπατίτιδα στη γιαγιά, στη μητέρα, τότε, κατά πάσα πιθανότητα, θα είναι στην κόρη.
  2. Η ηπατίτιδα συχνά επηρεάζει τις νεαρές γυναίκες που είχαν ήδη προβλήματα με το ήπαρ πριν από την εγκυμοσύνη. Είναι επίσης πολύ σημαντικό το πόσο καλά επιλέγεται το φαγητό: μια περίσσεια λιπαρών, τηγανισμένων, καπνιστών τροφίμων στη διατροφή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ασθένεια.
  3. Συχνά, τα προβλήματα αρχίζουν λόγω της πρόσληψης συμπλόκων βιταμινών που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για εγκύους, τέτοια παρασκευάσματα περιέχουν πάρα πολλές ουσίες, συχνά συνταγογραφούν υψηλές δόσεις, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της γυναίκας και ο οργανισμός απλώς δεν αντιμετωπίζει την επεξεργασία τους.

Λόγω του γεγονότος ότι η ηπατίτιδα σε εγκύους αυξάνεται όλο και περισσότερο, το φόρουμ μας συχνά έχει ερωτήσεις γι 'αυτό. Ενδιαφέρονται για τα συμπτώματα και τα σημάδια αυτής της νόσου, για το πώς θα τα μεταχειριστεί κλπ. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις.

Συμπτώματα και σημεία

Στην ηπατόζωση των εγκύων γυναικών, τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

  • κνησμός του δέρματος (ξεκινά με φοίνικες, πόδια και πόδια, κοιλιά, σταδιακά εξαπλώνεται σε όλο το σώμα), ξύσιμο του δέρματος.
  • επιδείνωση ή πλήρη απώλεια όρεξης, ναυτία και μερικές φορές έμετο (να μην συγχέεται με τοξίκωση, η οποία τελειώνει από τη δέκατη έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης).
  • κόπωση;
  • οι ταλαιπωρημένοι πόνες του πόνου εμφανίζονται στη δεξιά περιοχή του υποχόνδριου.
  • αίσθημα δυσφορίας στο στομάχι.
  • μερικές φορές ίκτερο.
  • αποχρωματισμό των περιττωμάτων.

Τα σημάδια της ηπατόζης σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να φανεί ακόμα και στη φωτογραφία μιας γυναίκας, αν κοιτάξετε προσεκτικά. Πρώτον, το χρώμα του δέρματος, το οποίο γίνεται κιτρινωπό, μπορεί να αλλάξει. Δεύτερον, λόγω προβλημάτων με το συκώτι, μπορεί να εμφανιστούν ρυτίδες στο πρόσωπο, το δέρμα να στεγνώσει και η ακμή να εμφανιστεί πάνω σε αυτό.

Διάγνωση της νόσου

Το πρώτο πρόβλημα που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση. Πρώτον, πολλά από τα σημάδια που χαρακτηρίζουν την ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι επίσης ιδιόρρυθμα σε άλλες ασθένειες (ναυτία και έμετος συμβαίνουν στην τοξικότητα, δερματική φαγούρα σε αλλεργίες και νευρικές διαταραχές). Δεύτερον, μερικές από τις μεθόδους εξέτασης του ήπατος δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαιτίας του κινδύνου για το έμβρυο (βιοψία, λαπαροσκόπηση, σαρώσεις του ήπατος απαγορεύονται). Τρίτον, η ψηλάφηση δεν δίνει ακριβές αποτέλεσμα λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ είναι ελάχιστα αισθητό και βιοχημείας αίματος λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζουν πολλές παράμετροι. Επομένως, αν κάποιο από τα σημάδια της ηπατίτιδας έχει ήδη παρατηρηθεί, είναι απαραίτητο να αναφερθεί αμέσως σε έναν ηπατολόγο: όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες για ένα θετικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάγνωση gepatoza έγκυοι θα πρέπει να ελέγχονται για βιοχημεία του αίματος (πρώτο σημάδι της νόσου - την αυξημένη συγκέντρωση των χολικών οξέων) κάνει υπερηχογράφημα ήπατος και εάν είναι απαραίτητο άλλα κοιλιακά όργανα, οι διαστάσεις του ήπατος με χολοστατική gepatoze γενικά δεν αλλάξει, το ήπαρ παραμένει ομοιόμορφη αυξάνει τον όγκο της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία και αποτελέσματα

Προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο τύπος και το στάδιο της ηπατόζης σε έγκυες γυναίκες. Μαζί με μια πολύ κοινή χολοστατική, υπάρχει μια τέτοια μορφή όπως η οξεία λιπαρή ηπατόζωση σε έγκυες γυναίκες. Παρά τα σύγχρονα επιτεύγματα, παραμένει μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, απειλώντας τον θάνατο τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Επομένως, εάν η νόσος έχει διαγνωσθεί τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση προκειμένου να αποκλεισθεί μια οξεία λιπαρή μορφή στην οποία χρησιμοποιείται η έκτακτη χορήγηση και στη συνέχεια οι συνέπειες για τους μητρικούς και μωρότερους οργανισμούς εξαλείφονται.

Κατά τη θεραπεία δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλά ισχυρά φάρμακα, καθώς αυτά αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες. Επομένως, μετά την καθιέρωση της μορφής και του σταδίου της ηπατόζης, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την περίοδο παράδοσης και η θεραπεία γίνεται συχνότερα για την εξάλειψη όσο το δυνατόν περισσότερο των συμπτωμάτων της νόσου. Τα ηπατοτρόπα φάρμακα βοηθούν στην προστασία των ηπατικών κυττάρων, των βιταμινών - για την εξάλειψη ορισμένων συνδρόμων, όπως η αυξημένη κόπωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν αυτό δεν είναι αρκετό, η ασθένεια προχωράει αξιοσημείωτα, χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση, μερικές φορές δεν συνταγογραφείται μία, αλλά αρκετές φορές.

Η ηπατώδης κατάσταση σε έγκυες γυναίκες οδηγεί μερικές φορές σε σοβαρή αιμορραγία από το στόμα, η οποία είναι επικίνδυνη για τη ζωή μιας γυναίκας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε σοβαρές μορφές ηπατόζης, η παράδοση συνταγογραφείται σε προγενέστερη περίοδο (συνήθως την 38η εβδομάδα).

Παρά την ταλαιπωρία και κόπο, η οποία δίνει μια στεάτωση γυναίκα έγκυος, οι συνέπειες για το παιδί είναι πολύ πιο επικίνδυνο από ό, τι για τις μητέρες (μετά τον τοκετό όλα τα σημάδια gepatoza γυναίκες συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, αλλά μετά από επανειλημμένες στεάτωση της εγκυμοσύνης, ενδέχεται να επιστρέψουν). Λόγω αυτού, η υποξία του εμβρύου μπορεί να αναπτυχθεί, η οποία αργότερα απειλεί το μωρό με μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη, καθυστερημένη ομιλία, αυτό είναι επίσης μια ένδειξη για την παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Όπως συμβαίνει και με άλλες ασθένειες του ήπατος, ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας για την ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι η διατροφή. Όταν η ασθένεια είναι ήπια, μπορεί να βοηθήσει στην πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων ακόμη και χωρίς τη χρήση ναρκωτικών. Μια πολύ ειδική δίαιτα με λιπαρή ηπατόζωση είναι πολύ σημαντική και αποτελεσματική. Η σωστή διατροφή περιλαμβάνει 4-5 γεύματα την ημέρα, είναι επιθυμητό το τρόφιμο να χωρίζεται σε περίπου τα ίδια μερίδια, πρέπει να τρώτε κάθε μέρα ταυτόχρονα. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να υπερκατανάλωση τροφής. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν φυσικά προϊόντα, καθώς επιπλέον χρώματα, γεύσεις και άλλα χημικά πρόσθετα θα αυξήσουν το φορτίο. Η διατροφή συνεπάγεται την απαγόρευση ορισμένων τροφίμων και πιάτων:

  • λιπαρά ψάρια και κρέας ·
  • αλατισμένα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • καπνιστό κρέας.
  • τηγανητά
  • κακάο, καφές, σοκολάτα,
  • όσπρια (μπιζέλια, φακές, φασόλια) ·
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • μανιτάρια ·
  • φρέσκο ​​ψωμί, γλυκά και μπισκότα.

Προσέξτε με σταφύλια, λεμονάδες, δροσερά ποτά και παγωτό.

Συνιστάται να τρώτε αποξηραμένο ψωμί (μπορεί να είναι χθες), άπαχα μπισκότα, φρέσκα, ψημένα στο φούρνο ή λαχανικά στον ατμό, περισσότερα χόρτα, σαλάτες από φρέσκα ή βραστά λαχανικά και φρούτα. Το κρέας και τα ψάρια συνιστώνται στον ατμό ή ψήνουν. Το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί και η ξινή κρέμα αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της διατροφής, μπορούν να γίνουν διάφορα σκεύη από το τυρόπηγμα. Γάλα και σιτηρά γάλακτος (ρύζι, φαγόπυρο, σιμιγδάλι και πλιγούρι βρώμης). Χρήσιμο ζελέ και μους, που διαφοροποιούν το τραπέζι. Τα αποξηραμένα φρούτα και τα κουκουνάρι είναι χρήσιμα για το συκώτι (σε ​​μικρές ποσότητες, περίπου ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ημέρα).

Σε οποιαδήποτε δίαιτα, μια έγκυος πρέπει να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα, οπότε ο γιατρός πρέπει να κάνει μια δίαιτα.

μέχρι τα τέλη Απριλίου δωρεάν

Σε ανώνυμη διαβούλευση, θα αναλύσουν την περίπτωσή σας δωρεάν, θα εξετάσουν τις δοκιμές που έχετε ήδη, θα σας δώσουν διαθέσιμες εξηγήσεις και συστάσεις για μια έρευνα.

Σας περιμένουμε σήμερα!

Πολύ ζεστό, ζεστό, φιλικό.

Σας ευχόμαστε μόνο ευημερία, άξιες νίκες και καλή τύχη!

Steatohepatitis κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Χολοστατικός ηπατοτοξικότητα έγκυος (CGD) - δυστροφική βλάβη του ήπατος που οφείλεται σε αυξημένη ευαισθησία των ηπατοκυττάρων σε σεξουαλικές ορμόνες και γενετικά καθορισμένη enzimopaty, λειτουργική έκφραση των οποίων - μεταβολικές διαταραχές της χοληστερόλης και των χολικών οξέων στα ηπατοκύτταρα, και κατά συνέπεια - παραβίαση διεργασίες παραγωγής χολής και εκροή της χολής για ενδολόβιες αγωγούς zholchnym.

SYNONYMS

Ιδιοπαθητικός ενδοηπατικός ίκτερος εγκύων γυναικών, υποτροπιάζων χολεστατικός ενδοηπατικός ίκτερος, ενδοθηλιακή χολόσταση εγκύων γυναικών.

О26.6 Ηπατική βλάβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η συχνότητα της χρόνιας ηπατίτιδας C ποικίλλει μεταξύ του πληθυσμού διαφορετικών χωρών και ορισμένων εθνικών ομάδων. Η CGB διανέμεται ευρέως στη Χιλή, τη Σκανδιναβία, τη Βολιβία, την Κίνα, στις βόρειες περιοχές της Ρωσίας. Ο λόγος μπορεί να είναι διφορούμενη διάγνωση. Για παράδειγμα, στη Σουηδία το 1,2% των περιπτώσεων ασθενειών κυμαίνεται από 1,2 έως 40, στη Ρωσία από 10 σε 200 (0,1-2%). Στη Φινλανδία, ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας είναι 0,5-1%, στην Αυστραλία - 0,2%. Σε διάφορους υποπληθυσμούς, η συχνότητα CGD πλησιάζει κατά μέσο όρο 1,5%.

Η ασθένεια μπορεί να είναι οικογενειακού χαρακτήρα, εκδηλώνοντας φαγούρα και (ή) ίκτερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το σύνδρομο Cholestasis μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες από αυτές τις οικογένειες ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Η βιβλιογραφία περιγράφει την ιστορία των οικογενειών στις οποίες βρέθηκε η ασθένεια σε γιαγιάδες, μητέρες και αδελφές.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ανά σοβαρότητα:

ΕΤΗΛΟΓΙΑ (ΑΙΤΙΕΣ) ΧΟΛΑΣΤΑΤΙΚΗΣ ΗΕΠΑΘΩΣΗΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Η αιτιολογία της χρόνιας ηπατίτιδας C δεν είναι απολύτως σαφής. Πιστεύεται ότι οι γενετικοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή του. Οι γυναίκες με χρόνια ηπατίτιδα C έχουν γενετικά καθορισμένη υπερευαισθησία στα οιστρογόνα.

Η αύξηση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα στο σώμα αυτών των γυναικών οδηγεί στην ανάπτυξη της χολόστασης. Η εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση παίζει το ρόλο ενός παράγοντα ενεργοποίησης. Χολόσταση, με εξαίρεση για τις έγκυες γυναίκες συμμετείχαν στη ρεσεψιόν estrogensoderzhaschih από του στόματος αντισυλληπτικά, κατά την έμμηνο ρύση, η οποία, δεδομένης της τάσης του να επαναληφθεί με επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, ως απόδειξη της επιρροής των ορμονών του φύλου στην ανάπτυξη της CGD. Πιστεύεται επίσης ότι η προγεστερόνη μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν CGD στις γυναίκες που έχουν προδιάθεση συνθετικά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του CGD μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τρεις ομάδες:

· Γενετικά προσδιορισμένη υπερευαισθησία των ηπατοκυττάρων και των χολικών σωληναρίων στις ορμόνες του φύλου.

· Συγγενή ελαττώματα στη σύνθεση των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά συστατικών χολής από τα ηπατοκύτταρα στους χοληφόρους πόρους.

· Συγγενές ελάττωμα στη σύνθεση χολικών οξέων λόγω έλλειψης ενζύμων, που οδηγεί στο σχηματισμό

άτυπα χολικά οξέα που δεν εκκρίνονται από συστήματα μεταφοράς σωληνοειδών μεμβρανών.

Παθογένεια

Η βάση του σχηματισμού χολοστασίας είναι τρεις κύριοι παθογενετικοί παράγοντες:

· Υπερβολική είσοδος στοιχείων χολής στο αίμα.

· Μείωση της ποσότητας της εκκρινόμενης χολής στο έντερο.

· Τοξικές επιδράσεις των συστατικών χολής στα ηπατοκύτταρα και στους χοληφόρους σωλήνες.

Μια ταχεία αύξηση της παραγωγής ορμονών φύλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά το φορτίο έκκρισης στο ήπαρ, το οποίο, σε συνδυασμό με την έμφυτη συντακτική ανεπάρκεια των ενζυμικών συστημάτων του ήπατος, οδηγεί σε εκδήλωση της CCH. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη εμπλέκονται στην παθογένεση της CCH. Είναι γνωστό ότι η υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων μπορεί να επιβραδύνει τη ροή της χολής κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Αποδεικνύεται ότι η αιθυνυλοιστραδιόλη μειώνει τη ρευστότητα των ημιτονοειδών πλασματικών μεμβρανών των ηπατοκυττάρων. Παρήχθη μαζική δόση οιστρογόνου

το σύμπλεγμα φρούτου-πλακούντα υφίσταται μεταβολικούς μετασχηματισμούς και σύζευξη στο ήπαρ της μητέρας. Έτσι αποδεικνύεται ότι η υπερπαραγωγή της οιστρογόνου σε CGD όχι, και χαμηλή συγκέντρωση τους στα ούρα εγκύων γυναικών με την ασθένεια αυτή ηπατοκύτταρα επιβεβαιώνει ανικανότητα να εκτελέσει επαρκώς ενζυματική απενεργοποίηση των στεροειδών ορμονών και σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ και θειικό οξύ.

Λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο στο οποίο συνέβη η «διάσπαση» της χολής, υπάρχουν:

· Ενδοκυτταρική χολόσταση, συμπεριλαμβανομένης της χολαστάσης του ηπατοκυττάρου και του καναλιού ·

· Εξολλοβιακή (δωδεκαδακτυλική) χολόσταση.

Intralobulyarny χολόσταση, μια παραλλαγή θεωρείται CGD, μπορεί να μειώσει την απόδοση βασεοπλευρική ή / και καναλιοειδές μεμβράνη των ηπατοκυττάρων, την αναστολή της Na +, K + -ΑΤΡάσης και άλλων μεμβράνης μεταφορέων, μετάθεση τους με χολική σε ημιτονοειδή πόλο ηπατοκυττάρων, καθώς και βλάβη στην παραβίαση της ακεραιότητας κυτταροσκελετού ηπατοκυττάρων σωληνάρια και τη λειτουργία τους.

Όταν CGD παθογενετική παράγοντας που οδηγεί σε περίσσεια συγκεντρώσεις των συστατικών στη χολή ηπατοκυττάρων - χοληφόρων σφραγίδα τους πόλους του, μείωση ρευστότητα (δεν υπάρχουν πόροι) καναλιοειδές μεμβράνης των ηπατοκυττάρων με μια αποθηκευμένη ενδοκυτταρική μεταφορά. Το σημείο εφαρμογής για την ανάπτυξη της CCH είναι το καναλιακό τμήμα των ενδοηπατικών χολικών αγωγών.

Η υπερβολική συσσώρευση προγεστερόνης και άλλων ορμονών του πλακούντα στο σώμα πιστεύεται ότι αναστέλλει την απελευθέρωση των γοναδοτροπικών ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης. Η υπόφυση έχει σημαντική επίδραση στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των στεροειδών ορμονών. Με τη μείωση της λειτουργίας της υπόφυσης, η απελευθέρωση της χοληστερόλης από το ήπαρ μειώνεται σημαντικά, η σύνθεση της οποίας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και η χολερυθρίνη. Όλα αυτά οδηγούν σε διάρρηξη της διαδικασίας χολής και χολικής έκκρισης.

Έτσι, μια σημαντική αύξηση στο αποβολικό φορτίο στο ήπαρ λόγω της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνου και προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκαλύπτει μόνο την κρυφή δυσλειτουργία αυτού του οργάνου. Η CGD είναι μια εκδήλωση της συνταγματικής κατωτερότητας των ενζύμων που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης επίδρασης εξωγενών και ενδογενών παραγόντων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η βάση για την ανάπτυξη της ενδοηπατικής χολόστασης μπορεί να είναι ελαττώματα στη σύνθεση των ίδιων των χολικών οξέων στο ήπαρ από τη χοληστερόλη λόγω έλλειψης ενζύμων σύνθεσης. Απουσία των πρωτογενών χολικών οξέων στη χολή συνοδεύεται από το σχηματισμό των άτυπων χολικών οξέων καθιστούν-σης ηπατοτοξικών επιδράσεις, οι οποίες δεν εκκρίνονται από σωληνοειδή συστήματα μεταφοράς μεμβράνης και αποβάλλεται διαμέσου της βασικής μεμβράνης. Το διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι η απουσία αύξησης της GGT και η ανίχνευση άτυπων χολικών οξέων στα ούρα (μέθοδος ατομικής φασματοφωτομετρίας).

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η CGD αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Οι μεταβολές της σύνθεσης στεροειδών του εμβρύου έχουν βρεθεί σε έγκυες γυναίκες με CGB. Συγκεκριμένα, η ικανότητα του εμβρυϊκού ήπατος στην 16-α-υδροξυλίωση της DHEAS μειώνεται με το σχηματισμό ενός ανενεργού μεταβολίτη, οιστριόλης. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα DHEAS αυξάνεται, εισέρχεται στον πλακούντα και μεταβολίζεται εκεί με μια εναλλακτική παθολογική οδό με τον σχηματισμό της δραστικής ορμόνης οιστραδιόλης. Με το CGB, η δραστηριότητα της 16-α-υδροξυλάσης είναι εξασθενημένη, το επίπεδο της οιστραδιόλης αυξάνεται και ως εκ τούτου προκύπτει η πρόωρη γέννηση.

Σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β, παρατηρείται αύξηση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Ο λόγος είναι ότι η σύνθεση των παραγόντων πήξης II, VII, IX, X από το ήπαρ είναι δυνατή μόνο με επαρκή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ στους ιστούς. Η επαρκής απορρόφηση της βιταμίνης Κ από το έντερο εξαρτάται από την έκκριση επαρκούς ποσότητας χολικών οξέων. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ μπορεί να αναπτυχθεί με σοβαρή ή παρατεταμένη χολόσταση και μπορεί να επιδεινωθεί με τη χορήγηση χολετυραμίνης, η οποία, ανεξάρτητα από τη χολόσταση, προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

Το CGD μπορεί να προχωρήσει και να εκδηλώσει σημαντική απόκλιση της ηπατικής λειτουργίας από τις κανονικές τιμές. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει κίνδυνο θανάτου για το έμβρυο, την ανάγκη επείγουσας παράδοσης. Ποιες αξίες του ήπατος πρέπει να θεωρηθούν κρίσιμες, καθιστώντας απαραίτητη την ενεργό παρέμβαση στην CGB, παραμένει δίλημμα για τους μαιευτήρες.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΧΟΛΗΣΤΑΤΙΚΗΣ ΗΕΠΑΘΩΣΗΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Η CGB συνήθως κάνει το ντεμπούτο της στο τρίτο τρίμηνο (στις 28-35 εβδομάδες), κατά μέσο όρο, στις 30-32 εβδομάδες κύησης.

Το κύριο και συχνά το μόνο σύμπτωμα του CGD είναι ο κνησμός. Η έντασή του μπορεί να είναι διαφορετική: από το φως στο σοβαρό.

Ο γενικευμένος κνησμός περιγράφεται ως "οδυνηρός", "απαράδεκτος". Κνησμός αυτής της έντασης οδηγεί στην απολέπιση του δέρματος. Έχοντας μια τάση να αυξάνεται τη νύχτα, οδηγεί σε αϋπνία, κόπωση, συναισθηματικές διαταραχές. Τυπικός εντοπισμός κνησμού στη χρόνια ηπατίτιδα C είναι ο πρόσθιος κοιλιακός τοίχος, οι βραχίονες, τα χέρια και η κνήμη.

Ο ίκτερος αναφέρεται ως διαλείπουσα συμπτώματα. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, καταγράφεται σε 10-20% των περιπτώσεων. Η ηπατοσπληνομεγαλία, η δυσπεψία και το σύνδρομο πόνου δεν είναι χαρακτηριστικές της CGD (Πίνακας 42-1).

Πίνακας 42-1. Κλινικά συμπτώματα της χολοστατικής ηπατόζης σε έγκυες γυναίκες

Οι κνησμός και ο ίκτερος συνήθως εξαφανίζονται μετά τον τοκετό μέσα σε 7-14 ημέρες, αλλά συχνά επαναλαμβάνονται με επακόλουθες εγκυμοσύνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η CGD παίρνει μια παρατεταμένη πορεία.

Για τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση του CGD, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα αυτής της παθολογίας, καθώς η επιλογή του βέλτιστου τρόπου διαχείρισης και θεραπείας, καθώς και το αποτέλεσμα για τη μητέρα και το έμβρυο, εξαρτώνται από αυτό. Η σοβαρότητα της CGD προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά, εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα εξέτασης τα οποία είναι πιο χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της CGB, έχει αναπτυχθεί μια κλίμακα σημείων (Πίνακας 42-2).

Πίνακας 42-2. Κλίμακα για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της χολοστατικής ηπατόζης σε έγκυες γυναίκες

· 15 βαθμοί - βαριά βαθμολογία.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η πρόγνωση για τη μητέρα είναι ευνοϊκή, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 8-15 ημέρες μετά την παράδοση. Η HBB, ακόμη και με επαναλαμβανόμενες υποτροπές κατά τη διάρκεια μεταγενέστερων κυήσεων, δεν αφήνει αλλαγές στο ήπαρ της μητέρας.

Παρά την ευνοϊκή μητρική πρόγνωση για το CGD, είναι πιο σοβαρή για το έμβρυο και χαρακτηρίζεται από υψηλό PS. Η συχνότητα των περιγεννητικών απωλειών στη χρόνια ηπατίτιδα C είναι κατά μέσο όρο 4,7%. Ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου στην υποτροπιάζουσα χολόσταση είναι 4 φορές υψηλότερος από την φυσιολογική εγκυμοσύνη. Παρατηρήθηκε επίσης μια αύξηση στη συχνότητα υποξίας, πρόωρου τοκετού, καθυστερημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης στο 35% του αριθμού όλων των γεννήσεων.

Το βάρος των νεογέννητων, τόσο ζωντανών όσο και θνησιγενών, αντιστοιχεί στο βαθμό ωριμότητάς τους. Η διαταραχή της διάχυσης ή της μετάγγισης του πλακούντα δεν είναι χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΧΟΛΗΣΤΑΤΙΚΗΣ ΧΕΡΑΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Αναμνησία

Η εγκυμοσύνη με CCH είναι 2,5 φορές πιο συχνή από ό, τι στην ομάδα υγιών εγκύων γυναικών, παρατηρήθηκε αποβολή. Κάθε τρίτη έγκυος γυναίκα με χρόνια ηπατίτιδα C είχε ιστορικό πρόωρου τοκετού ή αυθόρμητης έκτρωσης κατά το τρίτο τρίμηνο.

Σε έγκυες γυναίκες με χρόνια ηπατίτιδα C, αναλύθηκε ιστορικό φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη τη χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε 93,8% των περιπτώσεων, οι έγκυες γυναίκες με χρόνια ηπατίτιδα Β είχαν αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάθε δεύτερη έγκυος γυναίκα με χρόνια ηπατίτιδα C είχε ιστορικό λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Σε έγκυες γυναίκες με χρόνια ηπατίτιδα C, σε σύγκριση με υγιείς εγκύους, έχουν αναφερθεί αλλεργικές αντιδράσεις 2 φορές συχνότερα στο ιστορικό, κυρίως για αντιβακτηριακά φάρμακα (μακρολίδια, αντιβιοτικά ερυθρομυκίνης).

Μεταξύ της εξωγενής παθολογίας σε εγκύους με CGD, συχνότερα εντοπίζονται παθήσεις του γαστρεντερικού και του ενδοκρινικού συστήματος.

ΦΥΣΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Κατά την εξέταση του δέρματος, συχνά διαπιστώνεται γρατζουνιές και εκδορές που προκαλούνται από φαγούρα. Η ιχθυρική κηλίδωση του σκληρού χιτώνα του σκληρού χιτώνα του σκληρού χιτώνα του δέρματος παρατηρείται με αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη μεγαλύτερη από 30 mmol / l. Για το CGB δεν χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του ήπατος, πόνο ή μεταβολή της συνέπειας του οργάνου.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Οι βιοχημικές μελέτες με χρόνια ηπατίτιδα C μπορούν να ανιχνεύσουν αλλαγές χαρακτηριστικές του συνδρόμου χολόστασης.

Ο πιο ευαίσθητος δείκτης για τη διάγνωση CGD είναι η συγκέντρωση των χολικών οξέων στον ορό, η αύξηση της οποίας καταγράφεται πριν από την εμφάνιση ξεχωριστών κλινικών και βιοχημικών σημείων ενδοηπατικής χολόστασης. Το προφίλ χολικού οξέος στο CGB προσδιορίζεται με υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης. Έχει διαπιστωθεί ότι με την CGB υπάρχει σημαντική μεταβολή στην αναλογία των πρωτογενών χολικών οξέων: μαζί με την αύξηση της περιεκτικότητας σε χολικό οξύ (64 ± 3,0%) παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης του χηνοδεσοξυχολικού οξέος (20 ± 1,4%).

Ειδικοί και μόνιμοι βιοχημικοί δείκτες της ενδοηπατικής χολόστασης περιλαμβάνουν αύξηση της δραστικότητας των απεκκριτικών ενζύμων: αλκαλική φωσφατάση, GGT, 5'-νουκλεοτιδάση. Μία μέτρια αύξηση των α- και β-σφαιρινών, της χολερυθρίνης, των β-λιποπρωτεϊνών, των τριγλυκεριδίων παρατηρείται με μέτρια μείωση της συγκέντρωσης της αλβουμίνης. Η δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και της χοληστερόλης στον ορό είναι σαφώς αυξημένη. Η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται κυρίως λόγω του θερμοευαίσθητου (ηπατικού) ισοενζύμου. Μία αύξηση στη δραστικότητα 5'-νουκλεοτιδάσης και αμινοπεπτιδάσης λευκίνης επίσης σημειώνεται. Το GGT αντιδρά ελαφρά ή μπορεί να παραμείνει εντός της κανονικής κλίμακας, σε αντίθεση με άλλες μορφές ενδοθηλιακής χολοστασίας.

Παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας των αμινοτρανσφερασών (ALT, AST) από μέτρια σε σημαντική. Με σημαντική αύξηση στις αμινοτρανσφεράσες (10-20 φορές), είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί με οξεία ιική ηπατίτιδα.

Τα ιζηματογενή δείγματα και το πρωτεϊνογράφημα αντιστοιχούν σε αυτά κατά την κανονική εγκυμοσύνη. Με παρατεταμένη χολόσταση, η περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ συσχετίζεται με μείωση της συγκέντρωσης προθρομβίνης.

ΕΡΕΥΝΑ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ

Στην CGB, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Το μέγεθος του ήπατος σε αυτή την παθολογία δεν αυξάνεται, η ηχογένεια του ηπατικού ιστού είναι ομοιογενής. Σημειώστε την αύξηση του όγκου της χοληδόχου κύστης. Η σπληνομεγαλία δεν είναι χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ

Διαφοροποιήστε τη CGD με άλλες ασθένειες του ήπατος (Πίνακας 42-3).

Πίνακας 42-3. Διαφορική διάγνωση της χολοστατικής ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες

* Η - αιμόλυση (αιμόλυση), EL - αυξημένα ηπατικά ένζυμα, LP - χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων).

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

CGB, ήπια σοβαρότητα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΟΙΡΕΤΙΚΗΣ ΧΕΠΑΤΟΖΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

· Ανακούφιση συμπτωμάτων CGD.

· Ανακούφιση απειλούμενων συμπτωμάτων έκτρωσης.

· Βελτίωση της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία.

ΜΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Εφαρμόστε απαγωγική θεραπεία: πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση.

Σκοπός: εξάλειψη του pruritogenov (ενώσεις που προκαλούν φαγούρα), χολερυθρίνη.

· Γενικευμένος κνησμός.

· Αύξηση της συγκέντρωσης πρωτογενών χολικών οξέων, χολερυθρίνης, δραστικότητα ολικής αλκαλικής φωσφατάσης

· Υποπρωτεϊναιμία (ολική πρωτεΐνη CHEAP DRUGS FROM HEPATITIS C