Ο Δρ Komarovsky για το μασάζ του δακρυϊκού καναλιού στα νεογέννητα

Η παρεμπόδιση του ρινοκολπικού σωλήνα είναι ένα πρόβλημα που επηρεάζει περίπου το 5% των νεογνών. Αυτή η συγγενής παθολογία μπορεί να ξεφύγει από μόνη της, ακόμα και πριν πάει σε γιατρό. Τέτοιες περιπτώσεις δεν αντικατοπτρίζονται σε αυτές τις ιατρικές στατιστικές. Σχετικά με αυτά δεν ξέρω. Κάθε εικοστό μωρό που λαμβάνει μια τέτοια διάγνωση είναι περιπτώσεις όπου το ίδιο το μπλοκάρισμα δεν έχει περάσει. Ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης του προβλήματος είναι ένα ειδικό μασάζ του δακρυϊκού σωλήνα. Σχετικά με το πώς να το κάνουμε και τι πρέπει να ληφθεί υπόψη, λέει ο διάσημος παιδίατρος Yevgeny Komarovsky.

Σχετικά με το πρόβλημα

Με την κανονική δομή του ματιού, το βολβό βολής όταν αναβοσβήνει διαβρέχεται με δάκρυ. Αυτό εμποδίζει τα όργανα όρασης να στεγνώσουν και παρέχουν οπτική λειτουργία. Το δάκρυ, που είναι τόσο απαραίτητο σε αυτή τη διαδικασία, παράγεται στον δακρυϊκό αδένα, συσσωρεύεται στον δακρυϊκό σάκο, ο οποίος πέφτει μέσα από τα κανάλια. Άλλες οδοί (ρινοκολπίτιδα) υπάρχουν έτσι ώστε το δακρυϊκό υγρό να μπορεί να ρέει μέσα από τη ρινική κοιλότητα. Ένα καλό παράδειγμα είναι ο ψύλλος ενώ κλαίει.

Όταν η απόφραξη της εκροής του δακρυϊκού ή του δακρυϊκού σωλήνα είναι δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, το παιδί εμφανίζει συχνά σημάδια επιπεφυκίτιδας. Οι γονείς που αγνοούν τις αληθινές αιτίες της ασθένειας θεραπεύουν το παιδί με αντισηπτικά, πλένουν τα μάτια τους με την παρασκευή τσαγιού κ.ο.κ. Παρέχει ανακούφιση - αληθινή, προσωρινή. Στη συνέχεια, η φλεγμονή των ματιών επιστρέφει.

Η δακρυοκυστίτιδα (αυτή είναι η επιστημονική ονομασία του προβλήματος) μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Δεν είναι κληρονομική και είναι εντελώς ανεξάρτητη από το φύλο του παιδιού. Σε αμφότερα τα αγόρια και τα κορίτσια, η απόφραξη του δακρυϊκού κανάλιρου συμβαίνει με την ίδια συχνότητα.

Εάν το πρόβλημα δεν λυθεί, τότε το παιδί απειλείται με πυώδη επιπεφυκίτιδα (αρκετά πραγματική), καθώς και μείωση ή ακόμα και μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης, το φλέγμα του δακρυϊκού σάκου.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται στα παιδιά στην πρώτη θέση. Μια από τις πιο επιτυχημένες μεθόδους είναι το μασάζ στην προβολή του δακρυϊκού σωλήνα. Για επεξεργασία χρήση αντισηπτικών. Εάν η θεραπεία δεν βοηθά μέχρι κάποια ηλικία (στην οφθαλμική πρακτική, συνήθως 7-8 μήνες), οι γιατροί των ματιών συνιστούν χειρουργική επέμβαση στους γονείς για να απομακρύνουν την υπερβολική μεμβράνη που παρεμβαίνει στο φυσιολογικό δακρύρροια. Μπορεί να δοθεί μια διαδικασία ανίχνευσης, στην οποία αποκαθίσταται η βατότητα του κλειστού δακρυϊκού σωλήνα.

Ο Yevgeny Komarovsky είναι σίγουρος ότι σε 99% των περιπτώσεων το πρόβλημα μπορεί να λυθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, το κύριο πράγμα είναι να μην είναι τεμπέλης και να μάθουμε πώς να εκτελούμε σωστά το μασάζ που απαιτείται για αυτή την πάθηση.

Πώς γίνεται αυτό;

Μασάζ ματιών με απόφραξη του δακρυϊκού ή ρινοκολπικού καναλιού Ο Yevgeny Komarovsky θεωρεί τη μόνη ήπια και αποτελεσματική θεραπεία για μωρά ηλικίας έως ενός έτους. Συνήθως, λέει ο γιατρός, αυτό αρκεί.

Πριν από την έναρξη της χειραγώγησης, η μητέρα πρέπει να αφαιρέσει προσεκτικά όλες τις εκδηλώσεις του μανικιούρ από τα χέρια της. Τα νύχια πρέπει να κοπούν για να μην τραυματιστούν τα μάτια του μωρού. Είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ μόνο με καθαρά χέρια, είναι απαραίτητο να τα πλένετε με ζεστό νερό με σαπούνι μωρών και, στη συνέχεια, είναι επιθυμητό να αντιμετωπιστεί με ένα παγκόσμιο αντισηπτικό - για παράδειγμα, το "Miramistin".

Πρώτα πρέπει να απελευθερώσετε τα μάτια των ψίχουλων από τις συσσωρευμένες στάσιμες εκκρίσεις και το πύστο, αν υπάρχει. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τα βαμβακερά μαξιλάρια ή τα ταμπόν. Κάθε μάτι έχει δικό του ταμπόν ή δίσκο, η επεξεργασία με ένα δίσκο και των δύο ματιών απαγορεύεται αυστηρά.

Η λύση θεραπείας πρέπει να είναι αντισηπτική. Αυτές οι ιδιότητες έχουν ένα αφέψημα του χαμομηλιού φαρμακευτικής, το διάλυμα φουρασιλίνας (ασθενές, σε συγκέντρωση όχι περισσότερο από 1: 5000). Οι προσεκτικές κινήσεις του υγρού στυλεού πρέπει να είναι ξεκάθαρες από την εκκένωση του ματιού (προς τη μύτη, από την εξωτερική άκρη στην εσωτερική).

Μόλις το μάτι είναι καθαρό, μπορείτε να προχωρήσετε απαλά σε χειρισμούς μασάζ. Για το σκοπό αυτό, ο Komarovsky συμβουλεύει με το δάκτυλό του να σκίζει ένα σωληνάριο που βρίσκεται στην εσωτερική γωνία του ματιού, στη διασταύρωση με τη γέφυρα της μύτης. Αυτή είναι η τσάντα. Το δάκτυλο πρέπει να μετατοπίζεται ελαφρά πάνω από αυτό το σημείο και να κάνει 8-10 κινήσεις προς τα κάτω, προς τη μύτη, κατά μήκος της ανατομικής οδού του ίδιου του δακρυϊκού σωλήνα. Μεταξύ των κινήσεων δεν πρέπει να κάνουν παύσεις, ας ακολουθήσουν το ένα μετά το άλλο.

Ο Κομαρόφσκι συμβουλεύει τον ίδιο τον δακρυϊκό θύλακα να πιέζει ελαφρά με δόνηση και μόνο τότε να χαμηλώσει το δάκτυλο.

Μια άλλη απόχρωση: όλες οι κινήσεις πρέπει να κατευθύνονται αυστηρά από την πάνω προς τα κάτω και την τελευταία (δέκατη) - στην αντίθετη κατεύθυνση.

Στις πρώτες κινήσεις, το πύλο που έχει συσσωρευτεί στο δακρυϊκό σωλήνα μπορεί να βγει. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει να σταματήσετε και να αφαιρέσετε το πύον όπως περιγράφεται παραπάνω χρησιμοποιώντας ένα αντισηπτικό. Στη συνέχεια, μπορείτε να συνεχίσετε τη διαδικασία μασάζ.

Συνήθως, οι γιατροί προτείνουν μετά από ένα μασάζ να ρίξουν τις σταγόνες του παιδιού. Εάν υπάρχει πυώδης εκκένωση - αντιβακτηριακή, η οποία θα διορίσει έναν γιατρό.

Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί 5-7 φορές την ημέρα. Στο οξεικό στάδιο της νόσου, η πορεία του μασάζ διαρκεί τουλάχιστον 14 ημέρες. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης φλεγμονής των ματιών, μασάζ μπορεί να γίνει μια μόνιμη διαδικασία και να το κάνει στο παιδί καθημερινά (1-2 φορές).

Θα μάθετε πώς να μασάζετε το δακρυϊκό σωλήνα στα νεογνά στο παρακάτω βίντεο.

Συμβουλές του Δρ Komarovsky

Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Η επιλογή των σταγόνων ή των αλοιφών στα μάτια με αντιβιοτικά είναι η δραστηριότητα του γιατρού. Συνιστάται να προ-δοκιμάσετε βακτηριακά σπορά για να επιλέξετε ένα φάρμακο που δρα εναντίον συγκεκριμένων βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονή στο παιδί σας. Η συχνότητα της ενστάλαξης καθορίζεται επίσης από το γιατρό. Μην στάζετε τα ναρκωτικά μετά από κάθε μασάζ, επειδή οι διαδικασίες ανά ημέρα μπορεί να είναι έως και 8.

Εάν η τεχνική μασάζ παραμένει ασαφής ή αμφιβολία, η μητέρα μπορεί πάντα να έρθει σε επαφή με την οφθαλμίατρο στην κλινική, η οποία θα της δείξει πώς θα πραγματοποιήσει τη διαδικασία.

Παρεμπόδιση του δακρυϊκού σωλήνα στα βρέφη: συμπτώματα και θεραπεία

Τα δάκρυα δεν είναι μόνο μια εκδήλωση βίαιων συναισθημάτων. Το δακρυϊκό υγρό σχηματίζει ένα φιλμ στην επιφάνεια του βολβού, προστατεύοντάς το από το στέγνωμα. Το δάκρυ περιέχει αντισώματα και ειδικές ουσίες με αντιμικροβιακή δράση, γεγονός που βοηθά στην προστασία των ματιών από τη μόλυνση.

Το δακρυϊκό υγρό παράγεται στον δακρυϊκό αδένα, το οποίο βρίσκεται κάτω από το άνω βλεφάρων και στους επιπρόσθετους αδένες του επιπεφυκότα. Στην εσωτερική άκρη του ματιού, συσσωρεύεται ένα δάκρυ και μέσα από τα δακρυϊκά κανάλια, που βρίσκονται στα βλέφαρα, ρέει μέσα στον δακρυϊκό σάκο και στη συνέχεια μέσα στη ρινική κοιλότητα κατά μήκος του ρινοακρυσταλικού σωλήνα. Όταν αναβοσβήνει η ταινία δακρύων στην επιφάνεια του ματιού ενημερώνεται. Προκειμένου να βοηθήσει ένα μικρό παιδί που δεν μπορεί να πει ακόμα για τις δυσάρεστες αισθήσεις του, είναι σημαντικό για έναν ενήλικα να μάθει να βλέπει τα συμπτώματα της απόφραξης του δακρυϊκού σωλήνα και να κάνει τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από έναν ειδικό.

Πριν από τη γέννηση, οι δακρυϊκοί δίαυλοι του εμβρύου έχουν μια λεπτή μεμβράνη εμβρυϊκού ιστού που προστατεύει τα μάτια από το να εισχωρήσουν στο αμνιακό υγρό. Κατά τη γέννηση, όταν το παιδί παίρνει την πρώτη ανάσα, αυτή η ταινία είναι σκισμένη και τα μάτια της αρχίζουν να δουλεύουν κανονικά. Αν η ήδη περιττή προστασία δεν εξαφανιστεί, η εκροή των δακρύων σπάσει, το δάκρυ στάζει, η λοίμωξη ενώνεται και εμφανίζεται η δακρυοκυστίτιδα - πυώδης φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.

Μερικές φορές αυτή η κατάσταση θεωρείται ως επιπεφυκίτιδα, οι γονείς χρησιμοποιούν αντιβακτηριακές οφθαλμικές σταγόνες, πλένουν τα μάτια του παιδιού με αντισηπτικά, αφέψημα του χαμομηλιού. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η θεραπεία βοηθάει, αλλά σύντομα το πρόβλημα συνεχίζεται, γιατί η αιτία της νόσου δεν εξαλείφεται.

Συμπτώματα απόφραξης του δακρυϊκού σωλήνα στα βρέφη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5% των μωρών πάσχουν από παρεμπόδιση των δακρυϊκών αγωγών, αλλά σε διαφορετικό βαθμό, πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Παρουσιάζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση μιας πυώδους έκκρισης από το μάτι ενός νεογέννητου στη δεύτερη εβδομάδα της ζωής του.
  • ερυθρότητα του επιπεφυκότα και του δέρματος στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού.
  • οδυνηρή διόγκωση, οίδημα βλεφάρων.
  • δακρύρροια.
  • η απόρριψη του πύου από το δακρυϊκό σημείο όταν πιέζεται στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου.
  • κροκέτες κολλημένες μαζί μετά τον ύπνο?
  • προσωρινή επίδραση από τη χρήση αντιβιοτικών και αντισηπτικών.

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι μονομερής και διμερής, αλλά συχνότερα συμβαίνει από τη μία πλευρά.

Πώς μπορώ να διευκρινίσω τη διάγνωση

Για να διαπιστώσετε εάν οι διαδρομές δακρύων είναι αποδεκτές ή όχι, χρησιμοποιείται δοκιμή Δύσης ή κολάρο. Η δοκιμή διεξάγεται από γιατρό και συνίσταται στο γεγονός ότι και στα δύο μάτια ενός μωρού θάβεται μία σταγόνα 3% ενός κολλάγκολ, ενός ακίνδυνου χρωματιστικού παράγοντα. Στην μύτη του μωρού εισάγεται ένα φυτίλι από βαμβάκι.

Αν μετά από 10-15 λεπτά εμφανιστεί η χρωστική ουσία στο φυτίλι, αυτό σημαίνει ότι τα δακρυϊκά κανάλια είναι αποδεκτά (το δείγμα είναι θετικό). Εάν το φυτίλι παραμένει καθαρό, αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει εκροή υγρού μέσα στη ρινική κοιλότητα, και η βατότητα των δακρυϊκών αγωγών είναι εξασθενημένη (το δείγμα είναι αρνητικό).

Το δείγμα μπορεί να θεωρηθεί θετικό και εάν ο επιπεφυκότος φωτίζεται μετά από τρία λεπτά.

Η δοκιμασία Δύση δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο της βλάβης και ο χαρακτήρας της, επομένως, διορίζεται επιπρόσθετα μια εξέταση ωτορινολαρυγγολόγου (ειδικό για ENT). Θα βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν η δυσκολία στην εκροή δακρυϊκού υγρού προκαλείται από ρινική καταρροή, οίδημα βλεννογόνου και άλλα ρινοφαρυγγικά προβλήματα.

Θεραπεία

Σε ορισμένα παιδιά, μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας ζωής, τα υπολείμματα του εμβρυϊκού ιστού στα δακρυϊκά κανάλια εξαφανίζονται μόνα τους και το πρόβλημα επιλύεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φελλός διατηρείται και είναι απαραίτητος χωρίς τη βοήθεια παιδιατρικού οφθαλμιάτρου.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν για να αποφύγετε μια σοβαρή επιπλοκή της δακρυοκυστίτιδας στα νεογέννητα - το δακρυϊκό σαγιονάρυμο. Η επιπλοκή συνοδεύεται από πυρετό, το παιδί γίνεται ανήσυχο, κλάμα, το οποίο επιδεινώνει περαιτέρω το πρόβλημα. Η έλλειψη θεραπείας για τη δακρυοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό συριγγίων του δακρυϊκού σάκου.

Πρώτα απ 'όλα, το παιδί λαμβάνει ένα μασάζ του δακρυϊκού καναλιού, το οποίο οι γονείς θα πρέπει να εκτελούν τακτικά στο σπίτι. Με τη βοήθεια των κινήσεων του μασάζ στον ρινικό αγωγό, προκαλείται αυξημένη πίεση, η οποία βοηθά στη διάσπαση της εμβρυϊκής μεμβράνης και στην αποκατάσταση της βακτηριότητας των δακρυϊκών αγωγών.

Κανόνες μασάζ

  • Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας, τα νύχια, τη σύντομη περικοπή.
  • Ένα βαμβακερό επίχρισμα βυθισμένο σε διάλυμα φουρασιλίνης (1: 5000) ή σε ζωμό χαμομηλιού απομακρύνεται από το πύον, τρίβοντας την σχισμή των ματιών από το ναό στη μύτη, δηλαδή από το εξωτερικό άκρο του ματιού στο εσωτερικό. Τα ταμπόν γάζας δεν χρησιμοποιούνται επειδή αφήνουν τα ράμφη.
  • Το ίδιο το μασάζ αποτελείται από 5-10 τραγικές κινήσεις, οι οποίες εκτελούνται από το δείκτη. Περνώντας ένα μικρό χτύπημα στην εσωτερική γωνία του ματιού, είναι απαραίτητο να βρεθεί το υψηλότερο σημείο όσο το δυνατόν από τη μύτη. Κάνοντας κλικ σε αυτό το σημείο, πρέπει να κρατήσετε το δάχτυλό σας από πάνω προς τα κάτω προς το στόμιο του μωρού. Οι κινήσεις επαναλαμβάνονται 5-10 φορές χωρίς διακοπή.
  • Όταν πιέζετε το δακρυϊκό σάκο, μπορεί να απελευθερωθεί πύον. Αφαιρείται με πλύσιμο και το μασάζ συνεχίζεται.
  • Στο τέλος της χειραγώγησης, στα μάτια του μωρού ενσταλάσσονται οφθαλμικές σταγόνες.

Η διαδικασία μασάζ πρέπει να εκτελείται 4-7 φορές την ημέρα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Κατά κανόνα, μέχρι την ηλικία των 3-4 μηνών, το πρόβλημα ενός παιδιού έχει επιλυθεί.

Εκτός από το μασάζ, συνιστάται πλύση ματιών και ενστάλαξη αντιφλεγμονωδών σταγόνων. Ως οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα 0.25% Levomycetinum, Vitabact.

Εάν το μασάζ δεν βοηθά

Μέχρι την ηλικία των έξι μηνών, είναι σημαντικό για το παιδί να αποκαταστήσει τη βατότητα των δακρυϊκών αγωγών, διαφορετικά η λεπτή μεμβράνη γίνεται πυκνότερη και γίνεται πολύ πιο δύσκολο να ξεπεραστεί το φράγμα.

Εάν το μασάζ δεν έδωσε το αποτέλεσμα, τότε το μωρό χρειάζεται χειρουργική βοήθεια - ανίχνευση (bougienage) του δακρυϊκού σωλήνα. Η επέμβαση διεξάγεται με τοπική αναισθησία και συνίσταται στο γεγονός ότι ο γιατρός εισάγει τον καθετήρα στο δακρυϊκό-ρινικό κανάλι και διασπάται μέσω της εμβρυϊκής μεμβράνης.

Μετά τη διαδικασία, συνταγογραφούνται μια σειρά μασάζ και ειδικές οφθαλμικές σταγόνες για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων (σε περίπτωση εμφάνισης, αυτές οι συμφύσεις θα οδηγήσουν σε υποτροπή της νόσου).

Αν μετά από ενάμιση έως δύο μήνες τα μάτια συνεχίσουν να καταιονίζονται, τότε η λειτουργία επαναλαμβάνεται.

Εάν η ανίχνευση είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητη η επιπρόσθετη εξέταση του βρέφους για να αποκλειστούν οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του δακρυϊκού-ρινικού σωλήνα, η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και η άλλη παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να χρειαστεί δακρυοκυστεορρινόστομυση - μια σύνθετη χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται όταν το μωρό είναι ηλικίας πέντε ή έξι ετών.

Περίληψη για τους γονείς

Η συνεχής διάνοιξη και ιδιαίτερα η απόρριψη πύου από τα μάτια ενός νεογέννητου μωρού σας πρέπει να σας προειδοποιήσει. Αν και η απόφραξη του δακρυϊκού καναλιού σε ένα μωρό μπορεί να εξαλειφθεί αυθόρμητα, είναι αδύνατο να ελπίζουμε μόνο γι 'αυτό. Είναι απαραίτητο να δείξει το παιδί στον οφθαλμίατρο, ώστε να μπορεί, αν είναι απαραίτητο, να ορίσει έγκαιρα τη θεραπεία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν το μωρό έχει συμπτώματα απόφραξης του δακρυϊκού σωλήνα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο. Συνήθως τέτοιες εκδηλώσεις παρατηρούνται από παιδίατρο κατά τη διάρκεια τακτικών ελέγχων. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί συμβουλεύεται έναν ειδικό της ΟΝΓ.

Παρεμπόδιση του αγωγού δακρύων στα νεογνά

Στο νοσοκομείο μητρότητας και στη συνέχεια στο σπίτι, ο παιδίατρος θα πει και θα δείξει στη νεαρή μαμά πώς να συμπεριφέρεται και πώς να φροντίζει το παιδί. Ένα νεογέννητο απαιτεί ειδικές γνώσεις και δεξιότητες. Αυτές οι πολύ απλές και πολύ ευχάριστες διαδικασίες πρέπει να επαναλαμβάνονται καθημερινά, σίγουρα για την ομαλή ανάπτυξη του μωρού. Αυτοί οι χειρισμοί είναι πολύ διαφορετικοί και αρχίζουν με το πλύσιμο το πρωί.

Αλλά μια μέρα, μια νεαρή μητέρα μπορεί να παρατηρήσει ότι το μωρό είχε ξυλώδη μάτια. Ορισμένες νεαρές μητέρες δεν θα δώσουν το φαινόμενο αυτό στην κατάλληλη αξία, ενώ άλλοι, αντίθετα, θα αρχίσουν να ανησυχούν πολύ. Φυσικά, αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αφεθεί χωρίς γονική προσοχή, αλλά δεν πρέπει να παίρνουμε υστερικά: η δακρυοκυστίτιδα είναι συνηθισμένη στα νεογνά και στα βρέφη.

Τι είναι η δακρυοκυστίτιδα;

Το χυλό υγρού είναι γνωστό ότι εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες. Το δάκρυ προστατεύει τα μάτια του μωρού από το στέγνωμα. Ενεργώντας ως βοηθητικός φακός, το δάκρυ συμμετέχει στη διάθλαση του φωτός. Αποτελεί μια ταινία δακρύων και θρέφει επίσης τον κερατοειδή με μέταλλα. Ένα δάκρυ προκαλείται από τον δακρυϊκό αδένα, ο οποίος βρίσκεται στο δακρυϊκό βύσμα στην άνω περιοχή του εξωτερικού άκρου του ματιού. Κατ 'αρχάς, ένα δάκρυ πέφτει στην κοιλότητα του επιπεφυκότα, στη συνέχεια μέσα από τους δακρυγόνους αγωγούς εισέρχεται στην σακούλα δακρύων που βρίσκεται στην εσωτερική γωνία του ματιού. Με απόφραξη του δακρυϊκού αγωγού στα νεογέννητα αυτό δεν συμβαίνει.

Είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ότι τα ανθρώπινα δάκρυα εκτελούν μια σειρά σημαντικών χημικών και φυσιολογικών λειτουργιών που πολλοί από εμάς δεν συνειδητοποιούν. Στην πραγματικότητα, ένα αλμυρό δάκωμα ενυδατώνει και καθαρίζει το βολβό, τροφοδοτεί συνεχώς το μήλο με χρήσιμες ουσίες και επίσης απολυμαίνει, προστατεύοντάς το από επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Όταν το δάκρυ έχει ολοκληρώσει τη λειτουργία του, πρέπει κάπως να αφήσει το μάτι. Για αυτό υπάρχουν σημεία δακρύων, κανάλια δακρύων. Ο δακρυϊκός σάκος και ο ρινικός αγωγός σχηματίζουν τους δακρυϊκούς αγωγούς.

Όταν ένα μωρό είναι στη μήτρα, τα δάκρυα μονοπάτια του είναι κλειστά. Τα κανάλια καλύπτονται με ειδική ζελατινώδη μεμβράνη, η οποία επίσης προστατεύει τους αεραγωγούς από το πέρασμα του υγρού μέσα τους. Όταν το μωρό κάνει την πρώτη αναπνοή, με την πρώτη κραυγή του μωρού, η ταινία σπάει επίσης, και ανοίγει και το κανάλι δακρύων του νεογέννητου. Ωστόσο, υπάρχουν παθολογίες όταν αυτό δεν συμβαίνει. Οι γιατροί μιλούν για τη συγγενή απόφραξη του δακρυϊκού-ρινικού καναλιού ή της δακρυοκυστίτιδας.

Η ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί και δευτεροβάθμια, δηλαδή μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγαλύτερα παιδιά, και μερικές φορές ακόμη και σε ενήλικες. Η προηγούμενη επιπεφυκίτιδα των δακρυοκυττάρων είναι συχνά η αιτία μιας τέτοιας παραβίασης και μερικές φορές έγκειται σε άλλες αιτίες: για παράδειγμα, σε παρατεταμένη ή χρόνια ρινίτιδα, τραύμα, μεταβολές λόγω ηλικίας ή νεοπλάσματα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η δακρυοκυστίτιδα αναπτύσσεται μόνο ως επιπλοκή σε σύγκριση με άλλες ασθένειες.

Τα υπερβολικά δάκρυα σε ένα άτομο εμφανίζονται μέσω του ρινοακρυσταλικού καναλιού και μπαίνουν στο ρινοφάρυγγα. Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του ρινικού σωλήνα είναι πολύ μικρό - περίπου 8 mm. Για σύγκριση: σε ενήλικες, το μήκος του καναλιού κυμαίνεται από 12 έως 14 mm. Η σύνδεση με το ρινοφάρυγγα δημιουργεί πολύ ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της λοίμωξης και την είσοδο διαφόρων μικροοργανισμών στο κανάλι δακρύων. Ο δακρυϊκός σωλήνας στα νεογνά είναι πολύ υποανάπτυκτος, συμβάλλει στην εισβολή μικροοργανισμών.

Συμπτώματα της δακρυοκυστίτιδας

Το πρώτο σημάδι της απόφραξης του δακρυϊκού σωλήνα στα βρέφη, οι γιατροί καλούν αυξημένο δακρύρροια. Αν για αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννηση η βατότητα δεν έχει ανακτηθεί, διάφορα είδη ιών ή βακτηρίων διαπερνούν σταδιακά στον δακρυϊκό σάκο και στη συνέχεια αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή.

Σε περίπου 7% των βρεφών, η δακρυϊκή μεμβράνη σπάει από μόνη της μέσα σε έξι μήνες. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη και επέκταση των ρινοακρυσταλικών αγωγών, η ταινία τεντώνεται και σπάει ανεξάρτητα και το πρόβλημα της απόφραξης του δακρυϊκού αγωγού εξαφανίζεται. Μην ξεχνάτε ότι όλο αυτό το διάστημα το μωρό πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός οφθαλμιάτρου.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί συνήθως να εμφανιστούν:

  • η εμφάνιση πυώδους ματιού του νεογέννητου.
  • ερυθρότητα ή επιπεφυκότα και ερεθισμός του δέρματος στις γωνίες του οφθαλμού.
  • πρήξιμο και οδυνηρό πρήξιμο των βλεφάρων.
  • ακούσια δακρύρροια.
  • αποβολή του πύου όταν πιέζεται.

Αν κατά τη γέννηση το διαμέρισμα εξακολουθεί να παραμένει άθικτο και το κανάλι παραμένει συνδεδεμένο για το αποβαλλόμενο υγρό, τότε αυτό το υγρό συσσωρεύεται στον δακρυϊκό σάκο του μωρού - και σχηματίζει στασιμότητα, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή. Τα μάτια ενός νεογέννητου είναι συνεχώς υδαρή λόγω φλεγμονής.

Το υγρό περιβάλλον είναι πολύ ευνοϊκό για την ανάπτυξη μικροοργανισμών και βακτηριδίων. Στον αέρα, που εισπνέεται από το μωρό, είναι πάρα πολλοί. Σύντομα η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινάει σε αυτή τη δακρυϊκή «θήκη».

Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από αποβολή με τη μορφή πύου στις γωνίες των ματιών (τα μάτια του μωρού είναι ξινή, μαλακώδη). Για να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια συμβαίνει και ότι αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα του καναλιού σε ένα νεογέννητο, μπορείτε να πιέσετε ελαφρά το σάκκο δακρύων ή τα σημεία σχισίματος: με δακρυοκυστίτιδα, ένα κιτρινωπό, πυώδες υγρό από δάκρυ θα αρχίσει να ξεχωρίζει από τα κανάλια λόγω της ήπιας πίεσης.

Εάν η ασθένεια είναι μη συγγενής, τότε με σωστή τήρηση των οδηγιών και των ιατρικών συστάσεων, μπορεί να αποφευχθεί η δακρυοκυστίτιδα. Οι κύριοι λόγοι για την απόφραξη του ρινικού σωλήνα είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • πλήρης ή ατελής απουσία ή απόφραξη του καναλιού.
  • αναπτυξιακές παθολογίες του ρινοκολπικού σάκου (παρουσία εκκολπωματίνας - συστηματικές παθολογικές αυξήσεις).
  • μη φυσιολογική θέση του ρινικού σάκου.
  • τραυματισμοί και μηχανική βλάβη στους τρόπους (μαιευτικά λάθη κατά τη διάρκεια χειρισμών).
  • συγγενή στενό κανάλι.
  • η καμπυλότητα του διαφράγματος και άλλες παραβιάσεις της δομής του ρινικού διαφράγματος.
  • Dacryocystisotsele - παθολογική πτώση.

Απόφραξη αγωγιμότητας: θεραπευτική αγωγή

Σχεδόν όλοι οι γιατροί λένε ότι η θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας πρέπει να ξεκινήσει στα πρώτα στάδια. Παρόλο που υπάρχει μια ομάδα ειδικών που πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται να βιαστεί και ότι η βέλτιστη περίοδος θεραπείας είναι ένα μωρό 2-4 μηνών.

Στη συνέχεια θα συζητήσουμε τις διαφορετικές μεθόδους θεραπείας για κάθε στάδιο της δακρυοκυστίτιδας. Εδώ θα σταματήσουμε και θα πούμε λεπτομερέστερα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι η κατάτμηση που δεν έχει ξεσπάσει κατά τη γέννηση θα πρέπει να διαλυθεί αυτομάτως μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού και ως εκ τούτου είναι συνήθως σκόπιμο να μην προβείτε σε καμία ενέργεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αλλά αν τα συμπτώματα της απόφραξης του καναλιού εμφανίστηκαν πολύ αργότερα, το μωρό πρέπει να δείξει επειγόντως σε έναν ειδικό και, ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με δακρυοκυστίτιδα.

Μασάζ σε περίπτωση απόφραξης του διαύλου δακρύων

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όταν εντοπίζεται μια πυώδης απόρριψη από τα μάτια, οι γονείς του μωρού θα πρέπει να το δείξουν αμέσως στον παιδιατρικό οφθαλμίατρο. Ο γιατρός σίγουρα θα πάρει δάκρυα στη δοκιμή της West (για ακριβή διάγνωση), θα επιλέξει κατάλληλες οφθαλμικές σταγόνες για το μωρό. Και να είστε βέβαιος να δείξει τη μαμά και τον μπαμπά πώς να μασάζ τα κανάλια ματιών. Ο οφθαλμίατρος θα εξηγήσει τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η διάτρηση της ταινίας όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι κινήσεις του μασάζ μπορούν να τεντώσουν την ίδια την μεμβράνη, η οποία εμποδίζει την εκροή δακρυϊκού υγρού.

Το μασάζ είναι μια σειρά από πολύ απλές ενέργειες και γίνεται εντελώς ανώδυνη για τα ψίχουλα. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, φροντίστε να πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και να κόψετε τα νύχια σας. Τα νύχια θα πρέπει να κοπούν "κάτω από τη ρίζα", ακριβώς μέχρι την άκρη του δακτύλου. Πρώτα θα πρέπει να βάλετε το μωρό σας σε έναν καναπέ ή να αλλάξετε τραπέζι - ένα μέρος όπου θα είστε άνετοι. Μια σταγόνα φαρμάκου που συνταγογραφείται από έναν οφθαλμίατρο, στάζει στη γωνία του ματιού πιο κοντά στη μύτη. Περιμένετε λίγα λεπτά μέχρι να αρχίσουν να παίρνουν τα συστατικά του φαρμάκου και προχωρήστε στο μασάζ. Κρατώντας το κεφάλι του νεογέννητου με το ένα χέρι, με το μικρό δάχτυλο του δεύτερου χεριού, μασάζει τη γωνία του ματιού με κυκλική κίνηση με μια ελαφριά απαλή πινελιά.

Απαγορεύεται αυστηρά η άσκηση πίεσης στο μάτι! Μασάζ μόνο τη γωνία του ματιού, το λεγόμενο σημείο δάκρυσης, κάνουν ελαφρές τραγικές και κυκλικές κινήσεις προς τα κάτω. Όταν ολοκληρώσετε τη διαδικασία, τα μάτια του μωρού πρέπει να πλυθούν με βαμβακερό μαξιλάρι που έχει υγρανθεί με αλατόνερο. Και επίσης μπορείτε να υγραίνετε στο ζωμό καλέντουλας και χαμομήλι ή στο φρέσκο ​​τσάι. Οι κινήσεις του μασάζ πρέπει να εκτελούνται μόνο προς την κατεύθυνση από την εξωτερική στην εσωτερική γωνία του ματιού.

Προειδοποιείτε αμέσως ότι το μωρό θα αποφύγει και θα κλάψει. Πρέπει να καταλάβετε ότι το νεογέννητο δεν καταλαβαίνει τι συμβαίνει σ 'αυτόν, και ως εκ τούτου αντιδρά όπως πρέπει να είναι στο μωρό. Πρέπει να θυμάστε ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για το μωρό και προσπαθείτε να βοηθήσετε. Κάντε τη διαδικασία ήρεμα, μιλήστε στο μωρό, σίδερο και δώστε προσοχή στον εαυτό σας.

Η διάρκεια και ο αριθμός των διαδικασιών μασάζ θα καθοριστούν από έναν οφθαλμίατρο.

Διερεύνηση της απόφραξης του αγωγού δακρύων

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ακόμη και το σωστό και κανονικό μασάζ, ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες, δεν οδήγησε στο επιθυμητό αποτέλεσμα (με άλλα λόγια, η αποχώρηση των καναλιών δεν αποκαταστάθηκε) ή η ασθένεια ήταν ήδη σε εξέλιξη. Στη συνέχεια πρέπει να ερευνήσετε το κανάλι.

Εάν η αίσθηση του ρινικού αγωγού δεν μπορεί να αποφευχθεί, πρέπει να θυμάστε ότι αυτή είναι μια πολύ δυσάρεστη, ακόμη και οδυνηρή διαδικασία για ένα μωρό. Ωστόσο, είναι πολύ αποτελεσματικό και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο οφθαλμίατρος εισάγει έναν καθετήρα μέσα από το ρινοκολικό κανάλι του μωρού και το επεκτείνει. Μέσω του διευρυμένου καναλιού με τη βοήθεια του δεύτερου καθετήρα διατρυπά το ίδιο φιλμ στο ρινοακρυσταλλικό διαμέρισμα. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγετε διαδικασίες μασάζ για το δάκρυ-ρινικό κανάλι για μια εβδομάδα, καθώς και να θάβετε τα μάτια με σταγόνες για να αποφύγετε τους όγκους και τις συγκολλήσεις κατά την επούλωση μετά τη διαδικασία ανίχνευσης.

Εάν προκαλείται σε ένα βρέφος δακρυοκυστίτιδα από συγγενείς ανωμαλίες ή φυσιολογικές ανωμαλίες του ρινικού αγωγού, η χειρουργική θεραπεία είναι κατάλληλη μόνο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται όχι νωρίτερα από 4-5 ετών.

Παρόμοια συμπτώματα στην ασθένεια

  • Επιπεφυκίτιδα
  • Αίμα στο δακρυϊκό υγρό.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω συχνά συγχέονται με την αποφυγή των δακρυϊκών αγωγών στα νεογέννητα, επειδή τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια. Οι νεαροί άπειροι μητέρες συχνά λαμβάνουν μόλυνση για επιπεφυκίτιδα και συχνά περιορίζονται σε φάρμακα φαρμάκων, καθώς και σε τοπικές αντιφλεγμονώδεις και αντισηπτικές θεραπείες. Η τακτική επιπεφυκίτιδα μπορεί να θεραπευθεί γρήγορα με την κατάλληλη θεραπεία από ειδικούς, αλλά δεν υπάρχει εμπόδιο στον αγωγό δακρύων.

Όταν η επιπεφυκίτιδα δεν παρατηρείται φαινόμενο της δακρύρροιας, επίσης δεν παρατηρούνται πυώδεις εκκρίσεις και ερυθρότητα του δέρματος. Οι γιατροί είναι διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι η απόφραξη εξακολουθεί να είναι μια συγγενής ασθένεια και η επιπεφυκίτιδα είναι μολυσματική και αποκτηθείσα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιούν. Θυμηθείτε ότι με τα πρώτα συμπτώματα της απόφραξης και της φλεγμονής του παιδιού, είναι επείγουσα ανάγκη να δείξετε έναν παιδιατρικό οφθαλμίατρο που μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση.

Συμπεράσματα

Τώρα γνωρίζουμε ότι η απόφραξη του δακρυϊκού αγωγού εμφανίζεται σε περίπου 8-15% των παιδιών. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με φλεγμονή, στην οποία η εκροή δακρυϊκού υγρού στο μωρό παύει να λειτουργεί κανονικά. Αυτό συμβαίνει λόγω μερικής ή πλήρους απόφραξης του αγωγού δακρύων.

Κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης του εμβρύου, ο ρινοκολικός σωλήνας κλείνεται ερμητικά με ένα λεπτό φιλμ. Η μεμβράνη εμποδίζει το αμνιακό υγρό να εισέλθει στους αεραγωγούς και το ρινοφάρυγγα. Κατά τη διάρκεια της διάβασης του νεογέννητου μέσω του καναλιού γέννησης κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς και με τον πρώτο στεναγμό του μωρού, η ταινία σκίζεται. Έτσι, απελευθερώνεται η είσοδος στο ρινοκολικό κανάλι. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτό δεν συμβαίνει, τότε ένα νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει dacryocystitis, μια ασθένεια που προκαλείται από την κατακράτηση υγρών, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή του nasolacrimal αγωγού.

Παρεμπόδιση των δακρυϊκών αγωγών στα βρέφη

Ξέρατε ότι τα νεογέννητα κλαίνε χωρίς δάκρυα; Αυτό συμβαίνει επειδή το αμνιακό υγρό αναλαμβάνει τη λειτουργία των δακρύων κατά την προγεννητική παραμονή και ο ίδιος ο ρινοκολικός σωλήνας βρίσκεται ακόμα στο στάδιο της ωρίμανσης.

Ωστόσο, μετά από μερικές εβδομάδες μετά τη γέννηση, ανοίγει ο αγωγός δακρύων. Και τι γίνεται αν καθοριστεί η παρεμπόδιση του δακρυϊκού καναλιού στα νεογνά και ποιοι κίνδυνοι συνδέονται με αυτό; Ας μάθουμε.

Τι είναι η δακρυοκυστίτιδα

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία η εκροή των δακρύων δεν μπορεί να συμβεί φυσικά για διάφορους λόγους, λόγω της οποίας το μάτι γίνεται φλεγμονώδες. Η κύρια αιτία αυτής της φλεγμονής είναι η απόφραξη του δακρυϊκού σωλήνα. Θα καταλάβουμε γιατί συμβαίνει αυτό αν λάβουμε υπόψη την ανατομία του ματιού.

Ο δακρυϊκός αδένας σε μερίδες παράγει δάκρυα, τα οποία, πλένοντας το μάτι, ρέουν στην εσωτερική γωνία όπου βρίσκονται τα άνω και κάτω δακρυγόνα σημεία. Περνώντας μέσα από αυτά, το δάκρυ πέφτει στο δακρυϊκό αγωγό, και έπειτα στον δακρυϊκό σάκο. Περαιτέρω, το ταξίδι συνεχίζεται κατά μήκος του αγωγού δακρύων απευθείας στη ρινική κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο ρινοκολικός σωλήνας εμποδίζεται από ένα ζελατινώδες βύσμα ή ένα φιλμ που εμποδίζει το αμνιακό υγρό να εισέλθει στην αναπνευστική οδό, καθώς και την οπτική συσκευή. Με την πρώτη κραυγή του μωρού, η ταινία που έχει εκπληρώσει το ρόλο της είναι σπασμένη, παρέχοντας έτσι την ευκαιρία να λειτουργήσει το οπτικό σύστημα όπως αναμενόταν.

Αλλά μερικές φορές το χάσμα δεν συμβαίνει. Τα προκύπτοντα δάκρυα πρέπει να βρουν λύσεις ή να βρίσκονται σε κατάσταση στασιμότητας. Η απόφραξη του δακρυϊκού αγωγού οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στον σάκο, είναι φραγμένη, διογκώνεται, φλεγμονώδης και γίνεται γόνιμο έδαφος για λοιμώξεις, αγάπη θερμότητας και υγρασίας.

Ένα παρόμοιο πρόβλημα εμφανίζεται στο 2-4% των μωρών. Για να βοηθήσουμε αποτελεσματικά και το συντομότερο δυνατόν τα ψίχουλα να την ξεφορτωθούν, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η κατάσταση, καθώς και ποιες είναι οι βασικές αρχές της θεραπείας της.

Αιτίες παρεμπόδισης

  • Συγγενή παρεμπόδιση. Πολύ πυκνή ταινία βλεννογόνου επικαλύπτει το σύστημα αποστράγγισης. Μπορεί να αυτο-απορροφάται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Αν αυτό δεν συμβεί, καταφύγετε σε μπουκέτο.
  • Λοίμωξη προσχώρησης. Κάθε στάσιμο υγρό σε ένα ζεστό μέρος είναι ένα έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Έτσι αναπτύσσεται η φλεγμονή του ρινοακρυσταλλικού σωλήνα (δακρυοκυστίτιδα).
  • Ο παθολογικός σχηματισμός και η ανάπτυξη του ρινικού οστού ασκεί πίεση στον δακρυϊκό πόρο και μπορεί να τον εμποδίσει.
  • Όγκοι της μύτης, το πρόσωπο? την παρουσία κύστεων ή πέτρες στον αγωγό.

Συμπτώματα

Μέχρι το μωρό να έχει δάκρυα, η παθολογική κατάσταση είναι ασυμπτωματική. Με την πάροδο του χρόνου, η παθολογία γίνεται αισθητή σημεία, πολύ παρόμοια με επιπεφυκίτιδα. Παρατηρούνται, κατά κανόνα, μόνο με ένα μάτι:

  • δακρύρροια. το μάτι παραμένει πολύ υγρό σχεδόν όλη την ώρα.
  • στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού σχηματίζεται κίτρινο-καφέ εκροή, κόβουν τις βλεφαρίδες το πρωί?
  • τα βλέφαρα διογκώνονται, κοκκινίζουν.
  • σε δύσκολες καταστάσεις, το πύο απελευθερώνεται από τα μάτια, υπάρχει πόνος όταν πιέζεται κατά μήκος της μύτης?
  • σταγόνες με ένα αντιβιοτικό βοηθούν μόνο προσωρινά, μετά το τέλος της θεραπείας, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται.

Αν βρείτε παρόμοια σημεία σε ένα νεογέννητο μωρό, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι τελευταίες τακτικές διάγνωσης και θεραπείας επιλέγονται από αυτόν.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με βεβαιότητα αν υπάρχει απόφραξη των δακρυγόνων αγωγών.

  1. Δοκίμα Vesta. Και στα δύο μάτια ενσταλάχθηκε μια σταγόνα της χρωστικής ουσίας - ένα ακίνδυνο διάλυμα φλουορεσκεΐνης ή κολλαγόλης. Ένα χαλαρό βαμβακερό μάκτρο εισάγεται στη μύτη και ο χρόνος σημειώνεται. Από το μάτι, η χρωστική ουσία συνήθως εξαφανίζεται σε 3-5 λεπτά. 5 λεπτά μετά την έναρξη της διαδικασίας, το ταμπόν αφαιρείται κάθε λεπτό από τη μύτη με ένα ζευγάρι λαβίδων για να καταλάβει πόσο σύντομα θα λεκιάσει. Αν είναι θετικό, το ταμπόν χρωματίζεται σε 7 λεπτά. Αν έχουν περάσει περισσότερα από 10 λεπτά, η δοκιμή θεωρείται αρνητική.
  2. Δοκιμάστε με φθορίζουσα βαφή. Το διάλυμα με τη βαφή ενστάλαξε στα μάτια 1 σταγόνα. Μετά από 15 λεπτά, ο οφθαλμίατρος κοιτάζει τον επιπεφυκότα μέσα από ένα ειδικό μπλε φως. Κανονικά, δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου χρώμα. Εάν υπάρχουν πολλά από αυτά, το σύστημα αποστράγγισης του ματιού λειτουργεί ελάχιστα.
  3. Dacryscintigraphy. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενσταλάσσεται στο μάτι και στη συνέχεια γίνεται μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή ακτίνες Χ. Η εικόνα δείχνει την απουσία ή την παρουσία μπλοκαρίσματος του δακρυϊκού καναλιού.
  4. Δοκιμή για τον εντοπισμό της καλλιέργειας μικροοργανισμών και της αντοχής τους (ή της ευαισθησίας) στα αντιβιοτικά. Εάν η απόρριψη είναι πυώδης, η σπορά γίνεται για να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηριδίων. Όταν τα δείγματα αναπτύσσονται στο μέσο καλλιέργειας, δοκιμάζουν την ευαισθησία των βακτηρίων σε διαφορετικά αντιμικροβιακά. Σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε τη μόλυνση όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά.
  5. Ήχος. Το μεταλλικό σύρμα διεξάγεται μέσω του αγωγού και έτσι προσδιορίζεται η θέση του μπλοκαρίσματος, αμέσως πραγματοποιώντας θεραπευτικά μέτρα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία της παθολογίας και τη σοβαρότητά της. Για νεογέννητα, η θεραπεία αρχίζει με ένα μασάζ. Εάν είναι απαραίτητο, ενσταλάσσονται αντιβακτηριακές οφθαλμικές σταγόνες.

Μασάζ

Το μασάζ του δακρυϊκού σωλήνα στα νεογέννητα συνταγογραφείται από γιατρό. Εξηγεί και δείχνει σαφώς πώς να το κάνει. Ως εκ τούτου, παρέχονται πληροφορίες για την τεχνική και τις μεθόδους μασάζ για ενημερωτικούς σκοπούς.

Πριν από το μασάζ, τα χέρια πλένονται καλά, τα νύχια κοπούν. Μετά από αυτό, η πλύση ματιών γίνεται. Αφέψημα χαμομηλιού ή διάλυμα φουρασιλίνης (1: 5000) χρησιμοποιείται. Βαμβακερό επίχρισμα υγρανθέν στο επιλεγμένο υγρό και καθαρίστε τα βλεφαρίδες, το κενό των ματιών, μετακινώντας από το ναό προς τη μύτη, από το εξωτερικό άκρο προς το εσωτερικό, αφαιρώντας τα υπολείμματα του πύου. Μόνο μετά από αυτό προχωρήσετε στο μασάζ του δακρυϊκού καναλιού στα νεογνά:

  1. Βάζουμε το δείκτη (αυτό είναι σημαντικό!) Στην εσωτερική γωνία του ματιού του μωρού, έτσι ώστε το μαξιλάρι του να κοιτάζει τη γέφυρα της μύτης.
  2. Προωθήστε απαλά αυτό το σημείο. Η πίεση πρέπει να είναι απαλή (να θυμάστε: το μωρό έχει ευπαθές χόνδρο στους κόλπους), αλλά επαρκεί για να βοηθήσει στη διάσπαση της ταινίας.
  3. Χωρίς να σταματήσουμε να πιέζουμε, μετακινούμε ένα δάχτυλο προς τα κάτω κατά μήκος μιας μύτης. Η κίνηση είναι σαν μια ώθηση: απότομη και σίγουρη. Αφού φτάσετε στο κάτω μέρος, μειώστε την πίεση και επιστρέψτε στην αρχική θέση στην εσωτερική γωνία.
  4. Οι συνεχείς κινήσεις σε σχήμα πίεσης στην ποσότητα θα πρέπει να είναι από 5 έως 10. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το πύον ή τα δάκρυα μπορούν να απελευθερωθούν από το προστατευτικό κάλυμμα, το οποίο αποτελεί καλό σημάδι. Το απελευθερωμένο πύλο αφαιρείται με πλύσιμο και τελειώνει το μασάζ.
  5. Το τελευταίο στάδιο είναι η ενστάλαξη σε καθαρές, αναπτυγμένες οφθαλμικές σταγόνες.

Προσοχή! Μην χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία των σταγονιδίων που μπορούν να κρυσταλλωθούν. Αυτό επιπλέον εμποδίζει το υγρό δακρύων να απομακρυνθεί κανονικά. Για παράδειγμα, ένα διάλυμα 20% σουλφαυλίου νατρίου κρυσταλλώνεται (στους ανθρώπους - λευκωματίνη).

Το παιδί μπορεί να αντισταθεί και να κλαίει κατά τη διάρκεια του μασάζ. Ανεξάρτητα από το πόσο σκληρή ακούγεται, το κλάμα σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ χρήσιμο, επειδή το ψίχουλο τεντώνει και κατά τη διάρκεια του στρες είναι πολύ πιο εύκολο να σπάσει ο φελλός.

Ήχος

Εάν ένα μασάζ με δόνηση δακτύλου για δύο εβδομάδες δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, έχει συνταγογραφηθεί μια διαδικασία που ονομάζεται ανίχνευση ή μπουκέτο. Αν και χαρακτηρίζεται ως χειρουργική επέμβαση, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε πάρα πολύ. Είναι απλό, λαμβάνει χώρα στις περισσότερες περιπτώσεις με τοπική αναισθησία και δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Τι είναι αυτή;

Όλοι οι χειρισμοί γίνονται στο γραφείο ενός οφθαλμιάτρου με τα κατάλληλα προσόντα και εμπειρία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συμβουλεύονται επίσης έναν ειδικό της ENT για να αποκλείσει τις ρινικές παθολογίες, όπως η συγγενής καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Το αίμα του παιδιού ελέγχεται για την πήξη.

Τοπικές αναισθητικές σταγόνες είναι θαμμένες στα μάτια των παιδιών, συνήθως 0,5% Alcain. Ανακουφίζει αξιόπιστα σχεδόν αμέσως και ενεργεί για 15 λεπτά. Ο χρόνος είναι αρκετός για όλους τους χειρισμούς. Πρώτον, χρησιμοποιώντας ανιχνευτές Zichel, οι δακρυϊκοί αγωγοί είναι διασταλμένοι. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε τον καθετήρα Bowman (όπως ένα λεπτό μεταλλικό σύρμα). Βγάζουν την ταινία και καθαρίζουν το κανάλι. Το πλύσιμο γίνεται με φυσιολογικό ορό και απολυμαντικά. Με τη βοήθεια της δοκιμής, η Vesta καθορίζει εάν το κανάλι έχει ανοίξει καλά.

Για να αποφύγετε την εκ νέου στένωση (αυτό μπορεί να είναι), ορίστε ένα εβδομαδιαίο προληπτικό μασάζ των δακρυγόνων αγωγών και των αντιβακτηριδιακών σταγόνων.

Οι γονείς σημειώνουν. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας το μωρό μπορεί να κλαίει. Μην νομίζετε ότι δεν κλαίει από σοβαρό αφόρητο πόνο. Δεν είναι ωραίο για κανέναν όταν «τικνεύει» στα μάτια του, ακόμα και στο έντονο φως των χειρουργικών λαμπτήρων. Φυσικά, το καθένα έχει διαφορετικό κατώτατο όριο ευαισθησίας και μπορεί να υπάρχουν πανομοιότυπες αντιδράσεις, αλλά είναι ανεκτές. Μόλις τελειώσουν οι βασικοί χειρισμοί, το παιδί θα ηρεμήσει.

Εάν διαγνωστεί η απόφραξη του δακρυϊκού αγωγού και οι γιατροί συστήνουν έντονα ότι κάνετε μια διαστολή, μην καθυστερείτε την απόφαση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πιο αποτελεσματική λειτουργία σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών μηνών, επειδή με την πάροδο του χρόνου, η ταινία σύνδεσης γίνεται χονδροειδής. Έως 6 μήνες είναι πολύ πιο δύσκολο να το τρυπήσετε.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι πρόληψης. Η παθολογία είναι συνήθως εγγενής, έτσι είτε υπάρχει είτε δεν υπάρχει. Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία της ιγμορίτιδας και της επιπεφυκίτιδας, η παρακολούθηση της προσωπικής υγιεινής, η απομάκρυνση των ματιών με βρώμικα χέρια. Σε περίπτωση οφθαλμικών παθήσεων, αποφύγετε την έκθεση στον αέρα, το κρύο ή το άμεσο ηλιακό φως.

Λακτωματικό κανάλι στα νεογνά: παρεμπόδιση και θεραπεία, μασάζ

Η παρεμπόδιση του δακρυϊκού σωλήνα στα νεογέννητα συμβαίνει, σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε 7-14% των παιδιών.

Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία η κανονική εκροή δακρυϊκού υγρού διακόπτεται λόγω πλήρους ή μερικής απόφραξης του δίαυλου σχισίματος.

Η δομή του ρινοκολικού καναλιού σε ένα νεογέννητο μωρό

Το χυμό υγρού εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες:

  • Προστατεύει το μάτι από το στέγνωμα.
  • Συμμετέχει στη διάθλαση του φωτός.
  • Δημιουργεί μια ταινία δακρύων.
  • Τροφοδοτεί τον κερατοειδή χιτώνα.

Ένα δακτύλιο παράγεται από τον αδένα, ο οποίος βρίσκεται στο δακρυϊκό βάζο στο πάνω εξωτερικό άκρο της οπής. Αρχικά, εισέρχεται στην κοιλότητα του επιπεφυκότος και, στη συνέχεια, μέσω του δακρυϊκού καναλιού, μέσα στον δακρυϊκό σάκο, που βρίσκεται κοντά στην εσωτερική γωνία του ματιού. Η περίσσεια διαρρηγνύεται μέσω του ρινικού αγωγού στο ρινοφάρυγγα.

Στα νεογνά, ο ρινικός σωλήνας είναι σχετικά μικρός - μόνο 8 mm, ενώ στους ενήλικες το μήκος του καναλιού κυμαίνεται από 14 έως 15 mm. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την είσοδο λοιμωδών παραγόντων στον δακρυϊκό σάκο. Επιπλέον, ο δακρυϊκός σωλήνας στα νεογνά είναι υποανάπτυκτος, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην εισβολή (διείσδυση) μικροοργανισμών.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού της απόφραξης

Η όλη περίοδος προγεννητικής ανάπτυξης του ρινοκολπικού σωλήνα κλείνει με ένα λεπτό φιλμ που εμποδίζει το αμνιακό υγρό να εισέλθει στο ρινοφάρυγγα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της διέλευσης του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης ή με την πρώτη κραυγή, αυτή η ταινία σπάει και απελευθερώνει την είσοδο στο ρινοκολικό κανάλι. Αν αυτό δεν συμβεί, αναπτύσσεται η δακρυοκυστίτιδα - φλεγμονή του δακρυϊκού σωλήνα, λόγω της στασιμότητας του υγρού.

Το πρώτο σημάδι της απόφραξης του δακρυϊκού σωλήνα στα βρέφη αυξάνεται σε σχίσιμο. Αν κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση δεν αποκατασταθεί η βατότητα του καναλιού, οι μολυσματικοί παράγοντες (ιοί ή βακτηρίδια) διεισδύουν στον δακρυϊκό σάκο και αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή.

Σε μερικά μωρά, η ταινία δακρύων μπορεί να ξεσπάσει από μόνη της κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι μηνών ή ενός έτους. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη και επέκταση των ρινοακρυσταλικών αγωγών, με αποτέλεσμα η ταινία να απλώνεται και να σπάει. Όλο αυτό το διάστημα, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την προσεκτική επίβλεψη ενός οφθαλμιάτρου. Με την κατάλληλη τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων, μπορεί να αποφευχθεί η φλεγμονή της τσάντας.

Αιτίες σχηματισμού

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη του ρινοακρυσταλικού σωλήνα:

  • Μερική ή πλήρης απουσία του ρινικού καναλιού.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης του δακρυϊκού σάκου (για παράδειγμα, παρουσία εκκολπωματικών - παθολογικών διεργασιών).
  • Εσφαλμένη διάταξη του δακρυϊκού σάκου.
  • Τραυματική βλάβη στο δακρυϊκό σύστημα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια απρόσεκτων μαιευτικών χειρισμών).
  • Συγγενές στενό ρινικό κανάλι.
  • Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και άλλες ανωμαλίες της δομής της ρινικής κοιλότητας.
  • Δακρυοκυτοσκέττα - σάκος με σταγόνες.

Συμπτώματα της απόφραξης

Η παρεμπόδιση του ρινοκολικού καναλιού μπορεί να εντοπιστεί ακόμη και στο νοσοκομείο μητρότητας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το πρόβλημα γίνεται αισθητό πολύ αργότερα.

Το πρώτο πρώτο σημάδι της νόσου - η εμφάνιση αιματηρών δακρύων στο μωρό. Επιπλέον, μπορεί να είναι μονομερής και διμερής (σε περίπτωση ταυτόχρονης βλάβης δύο ματιών).

Λίγο καιρό μετά την εμφάνιση των δακρύων, τα μάτια αρχίζουν να κοκκινίζουν, αναπτύσσεται η δακρυοκυστίτιδα. Συγχρόνως σχηματίζεται στασιμότητα του δακρυϊκού υγρού, πράγμα που αποτελεί ευνοϊκή συνθήκη για την προσθήκη βακτηριδίων και την περαιτέρω αναπαραγωγή τους.

Υπάρχουν πυώδης εκκένωση, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κόλληση των βλεφαρίδων και αύξηση της θερμοκρασίας. Συνήθως οι αιτιολογικοί παράγοντες της δακρυοκυστίτιδας είναι στρεπτόκοκκοι, Ε. Coli, σταφυλόκοκκος, λιγότερο συχνά - χλαμύδια και γονοκόκκοι.

Μερικές φορές τα συμπτώματα αυτά είναι λάθος για επιπεφυκίτιδα των νεογνών. Ωστόσο, η επιπεφυκίτιδα, σε αντίθεση με τη δακρυοκυστίτιδα, συχνά έχει έναν αμφίδρομο εντοπισμό. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα διαγνωστικά χαρακτηριστικά που επιτρέπουν τη διαφοροποίηση αυτών των συνθηκών. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές δίνονται στην ενότητα "Διαγνωστικά".

Όταν πιέζετε τον δακρυϊκό σάκο από τα δακρυϊκά σημεία, απελευθερώνονται σταγονίδια από θολά πυώδες υγρό. Η μεγαλύτερη ποσότητα τέτοιας απόρριψης παρατηρείται μετά το ξύπνημα του μωρού ή κατά τη διάρκεια ενός ισχυρού κλάματος.

Καθώς συμβαίνει η πρόοδος της δακρυοκυστίτιδας, συμβαίνει η έκσταση του δακρυϊκού σάκου - η διάταση και η αύξηση του όγκου. Ταυτόχρονα, το δέρμα πάνω από αυτό είναι υπερρετικό (κόκκινο) και εντυπωσιακά τεντωμένο. Σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις, η τσάντα μπορεί να φτάσει σε ένα ώριμο κεράσι.

Διάγνωση της απόφραξης του δακρυϊκού σωλήνα

Η διάγνωση της δακρυοκυστίτιδας σε βρέφη βασίζεται σε αναμνησία (που αμφισβητεί τη μητέρα για την πορεία της νόσου) και στη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων:

  • Οφθαλμολογική εξέταση. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το σχίσιμο, το ερυθρότητα των ματιών και τα βλέφαρα, την παρουσία τοπικής προεξοχής στην προεξοχή του δακρυϊκού σάκου, να αξιολογήσετε την ανάπτυξη των βλεφαρίδων, να ελέγξετε για την παρουσία σημείων δακρύων και τη φύση της εκκένωσης από τα μάτια.
  • Ρινική (σωληνωτή) δοκιμή. Με αυτό, μπορείτε να αξιολογήσετε τη διαπερατότητα του ολόκληρου συστήματος σχισίματος. Πριν από την εκτέλεση στο μάτι ενσταλάξει 3% διάλυμα κολάρο. Στη συνέχεια, ένα μικρό βαμβακερό μάκτρο εισάγεται στην κατάλληλη ρινική δίοδο σε βάθος περίπου 2 εκ. Εάν μετά από 5 λεπτά. εμφανίστηκε κόκκινη κηλίδα στο στέλεχος, κατόπιν το δείγμα είναι θετικό, πράγμα που υποδηλώνει την πλήρη εύρεση της ραδιενέργειας του ρινοακρυσταλλικού αγωγού. Εάν η χρώση εμφανιστεί όχι νωρίτερα από 10 λεπτά αργότερα, το δείγμα θεωρείται αργό και μπορεί να αποτελεί ένδειξη μερικής παρεμπόδισης (απόφραξης) του καναλιού. Εάν το ταμπόν δεν είναι καθόλου χρωματισμένο, το δείγμα είναι αρνητικό και επιβεβαιώνει τη διάγνωση μίας απόφραξης του ρινικού σωλήνα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, το παιδί είναι ανήσυχο και, κατά κανόνα, κραυγές. Από αυτή την άποψη, η εμφάνιση ενός κολάργκολ (κόκκινο χρώμα) είναι πιο βολικό για τον έλεγχο στο πίσω μέρος του λαιμού.
  • Εργαστηριακή (βακτηριολογική) εξέταση εκκρίσεων από τα μάτια για την ανίχνευση παθογόνων και την ευαισθησία τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • Ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας.

Οι ολοκληρωμένες διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνουν μια περιεκτική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς (παιδίατρος, γιατρός της ΕΝΤ) για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών.

Θεραπεία της απόφραξης του δακρυϊκού σωλήνα στα νεογέννητα

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να ξεκινήσει η αυτο-θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας στα νεογνά στο σπίτι. Και ακόμη περισσότερο δεν χρειάζεται να ακούτε τις συμβουλές των παππούδων, των έμπειρων γειτόνων και άλλων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες (τη μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή, το φλέγμα του δακρυϊκού σάκου, το φλέγμα της τροχιάς).

Υπάρχουν αρκετές τακτικές για τη διαχείριση ενός νεογέννητου που έχει διαγνωστεί με μία απόφραξη του ρινοκολπικού αγωγού: συντηρητική (αναμένουσα) και λειτουργική. Ας σταθούμε σε κάθε κατεύθυνση με περισσότερες λεπτομέρειες.

Φάρμακα

Παράλληλα με το μασάζ, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακούς παράγοντες για να αποτρέψει την προσθήκη μόλυνσης. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται άμεσα από τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής έρευνας.

Αυτές είναι συνήθως οφθαλμικές σταγόνες που πρέπει να ενσταθούν στην κοιλότητα του επιπεφυκότα αρκετές φορές την ημέρα μετά το μασάζ.

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν καλή αντιβακτηριακή αποτελεσματικότητα: vigamox, tobrex, levomycetin (0,3%), oftaquix, γενταμικίνη (0,3%).

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η χρήση της λευκωματίνης είναι ανεπιθύμητη για ένα μωρό για δύο λόγους:

  • Προκαλεί ενστάλλαξη κατά την ενστάλλαξη.
  • Χαρακτηρίζεται από κρυστάλλωση (καθίζηση). Και αυτό μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την παρεμπόδιση του ρινοκολικού καναλιού.

Λειτουργία

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία - ανίχνευση του ρινοακρυσταλικού σωλήνα. Ταυτόχρονα, οι απόψεις των γιατρών σχετικά με το χρονοδιάγραμμα αυτής της χειραγώγησης αποκλίνουν.

Ορισμένοι πιστεύουν ότι η πιο βέλτιστη περίοδος πέφτει στον 4ο - 6ο μήνα της ζωής του μωρού. Άλλοι πιστεύουν ότι η αίσθηση πρέπει να καταφύγει σε μετά από δύο μήνες ανεπιτυχούς συντηρητικής θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, ο χρονισμός του καθετήρα θα επιλεγεί ξεχωριστά ανάλογα με κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Ο ήχος του ρινοακρυσταλικού σωλήνα εκτελείται από παιδιατρικό οφθαλμίατρο σε πολυκλινικό περιβάλλον. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως.

Το παιδί μπαίνει σφιχτά και η νοσοκόμα στερεώνει το κεφάλι του. Αρχικά, ο ρινοακρυσταλικός πόρος είναι διασταλμένος με κωνικό καθετήρα Siegel, ο οποίος εισάγεται στον δακρύμαχο.

Έπειτα ένας μακρύς καθετήρας Bowman εισάγεται στο κανάλι, το οποίο διαπερνά το εμβρυονικό φιλμ. Μετά από αυτό, το κανάλι πλένεται με ένα διάλυμα απολυμαντικού. Η ηχητική λήψη διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και είναι απολύτως ασφαλής για το μωρό.

Με τον προληπτικό σκοπό μετά την παρέμβαση, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακές σταγόνες, UHF και μασάζ.

Εάν η επέμβαση ήταν ανεπιτυχής, η αιτία της απόφραξης έγκειται σε ανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης (για παράδειγμα, λόγω της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος). Στη συνέχεια μπορεί να απαιτηθεί πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση.

Μασάζ του δακρυϊκού καναλιού στα νεογνά

Ιατρικό μασάζ: Συνήθως, η συντηρητική θεραπεία αρχίζει με ένα μασάζ του δακρυϊκού σωλήνα σε ένα νεογέννητο. Αυτό είναι απαραίτητο για να συμβάλει στη διάρρηξη της μεμβράνης και έτσι να αποκατασταθεί η βατότητα του ρινοκολικού καναλιού.

Όσο πιο γρήγορα η μητέρα ξεκινάει το μασάζ, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το γεγονός είναι ότι με την ηλικία, η ταινία γίνεται πολύ πιο πυκνή, και θα είναι όλο και πιο δύσκολο να σπάσει μέσα από αυτό με τη βοήθεια του μασάζ.

Κανόνες μασάζ για παρεμπόδιση του δακρυϊκού σωλήνα στα νεογνά:

  • Πριν από τη διαδικασία, πλύνετε τα χέρια σας με βραστό νερό και σαπούνι, βουρτσίστε προσεκτικά τα νύχια σας και τα κόψτε σύντομα.
  • Το Pus, το οποίο θα βγει κατά τη διάρκεια της πίεσης στον δακρυϊκό σάκο, πρέπει να απομακρυνθεί με ένα αποστειρωμένο μαξιλάρι γάζας διαβρεγμένο με ζωμό φουρασιλίνης ή χαμομηλιού.
  • Προσπαθήστε να θυμηθείτε όλες τις ιατρικές συστάσεις σχετικά με το μασάζ, ειδικά τη δύναμη με την οποία θα πιέζετε. Το πολύ ελαφρύ κτύπημα δεν θα έχει καμία επίδραση, ενώ ταυτόχρονα οι υπερβολικά έντονες κινήσεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο παιδί.

Πώς να μασάζ το δακρυϊκό πόρο στο μωρό:

  1. Με την άκρη του δείκτη σας, πιέστε απαλά στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του οφθαλμού και γυρίστε το δάχτυλό σας προς την κατεύθυνση της μύτης.
  2. Τώρα, σπρώξτε σταδιακά τον δακρυϊκό σάκο για να καθαρίσετε τη βλεννώδη έκκριση. Κάνετε τα πάντα με μεγάλη προσοχή, ώστε να μην βλάψετε το λεπτό χόνδρο και τα οστά του μωρού.
  3. Η απόρριψη που βγήκε από το δακρυϊκό σάκο, καθαρίστε απαλά το σφουγγάρι γάζας που βυθίστηκε σε ένα ζεστό διάλυμα φουρασιλίνης. Η συγκέντρωση του φαρμάκου πρέπει να είναι 1: 5000. Με τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να στάξετε μερικές σταγόνες αυτής της λύσης στο μάτι.
  4. Μετά την εκκαθάριση της κοιλότητας του επιπεφυκότα, συνεχίστε για αρκετά λεπτά για να εκτελέσετε πιεστικές και ολισθαίνουσες κινήσεις, όπως περιγράφεται στο σημείο 1.
  5. Τώρα ξεκινήστε να εκτελείτε σπασμωδικές κινήσεις προς την κατεύθυνση από την εσωτερική γωνία του ματιού μέχρι την προεξοχή του δακρυϊκού σάκου. Αυτές οι κινήσεις μπορούν να σπάσουν το φιλμ στο ρινοκολικό κανάλι.

Το μασάζ σε περίπτωση απόφραξης του δακρυϊκού σωλήνα στα νεογνά πρέπει να επαναλαμβάνεται 4-5 φορές και να εκτελείται τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα. Τώρα ξέρετε πώς να μασάζτε σωστά τον δακρυϊκό σωλήνα με δακρυοκυστίτιδα στα νεογνά.

Είναι καλύτερο να κάνετε μασάζ ενώ το μωρό κλαίει. Το γεγονός είναι ότι τότε το παιδί τεντώνει όλους τους μυς του, ιδιαίτερα τους μύες του προσώπου, οι οποίοι μπορούν να συμβάλουν στη ρήξη της εμβρυϊκής μεμβράνης.

Κλείσιμο του δακρυϊκού σωλήνα στα νεογέννητα

Ένας άντρας δεν φωνάζει μόνο από μια υπερπροσφορά αισθήσεων. Τα δάκρυα χρειάζονται επίσης για να προστατεύσουν τα μάτια - δεν επιτρέπουν στο βολβό να στεγνώσει, αλλά και να λειτουργήσει ως αντιμικροβιακή ασπίδα. Παράγονται με αδένες πίσω από το άνω βλέφαρο και στο περίβλημα του σάκου του επιπεφυκότα. Το υγρό συσσωρεύεται στην εσωτερική άκρη του ματιού, εισέρχεται στο δακρυϊκό σάκο και στη συνέχεια στη μύτη. Όταν ένα άτομο αναβοσβήνει, το βλέφαρο εκτελεί τον ίδιο ρόλο με τους "υαλοκαθαριστήρες" στο ποτήρι ενός αυτοκινήτου: απελευθερώνεται ένα νέο κομμάτι ρευστού και το μάτι καθαρίζεται.

Κλείσιμο του δακρυϊκού σωλήνα στα νεογέννητα

Τι είναι η δακρυοκυστίτιδα και γιατί συμβαίνει;

Όταν ένα έμβρυο τερματίζει το σχηματισμό του στη μήτρα, τα δακρυϊκά του κανάλια παραμένουν «σφραγισμένα», έτσι ώστε να προστατεύονται τα μάτια από την εισχώρηση των εμβρυϊκών υδάτων στα οποία το έμβρυο επιπλέει. Κατά τη γέννηση, αυτή η "πλήρωση" καταστρέφεται και αρχίζουν να ρέουν δάκρυα, όπως όλοι οι απλοί άνθρωποι. Αλλά συχνά αυτό δεν συμβαίνει, το κανάλι παραμένει "σφραγισμένο" και στη συνέχεια συμβαίνει dacryocystitis - απόφραξη του δακρυϊκού σωλήνα. Συνήθως μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με συντηρητικές μεθόδους, αναθέτοντας ένα μασάζ και ειδικές σταγόνες. Μερικές φορές ακόμη και αυτό δεν βοηθά και κάποιος πρέπει να καταφύγει στη χρήση ενός καθετήρα.

Δακρυοκυστίτιδα σε ένα παιδί

Nasolacrimal αγωγός νεογνών

Σε ένα νεογέννητο άτομο, το nasolacrimal κανάλι είναι πολύ κοντό και καταλαμβάνει λίγο περισσότερο από το μισό εκατοστό, ενάντια στο ενάμισι ενήλικα. Η υποανάπτυξη του καναλιού, το μικρό μήκος του δημιουργούν όλες τις συνθήκες για τη διείσδυση βακτηρίων.

Η δομή της δακρυϊκής συσκευής

Ακούγοντας το δακρυϊκό κανάλι

Συμπτώματα

Σύμφωνα με τα στοιχεία, τουλάχιστον το 5% των γεννηθέντων μωρών πάσχουν από δακρυοκυστίτιδα. Πολύ συχνά, είναι λάθος για την επιπεφυκίτιδα, καθώς τα συμπτώματα είναι από πολλές απόψεις ακριβώς τα ίδια - σχεδόν δεν σηκώνουν τα βλέφαρα, δυσφορία στο βλέφαρο, ερυθρότητα, οίδημα, πυώδη απόρριψη. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν κάποιες συγκεκριμένες διαφορές που καθιστούν δυνατή την διαπίστωση ότι αυτό είναι ακριβώς η παρεμπόδιση των δακρυϊκών αγωγών, αλλά η τελευταία λέξη παραμένει για το γιατρό.

Συνήθως η δακρυοκυστίτιδα συνοδεύεται από ορισμένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πυώδης εκκένωση από τα μάτια μετά την πρώτη εβδομάδα ζωής του νεογέννητου.
  • φλεγμονή του επιπεφυκότος, ερυθρότητα των βλεφάρων, ειδικά στην εσωτερική γωνία.
  • πρήξιμο βλεφάρων.
  • ρεύματα δάκρυα, ακόμη και αν το μωρό δεν είναι αναστατωμένο?

Από πού προέρχονται τα δάκρυα

  • πονέσω από τον δακρυϊκό σάκο με έντονη επαφή.
  • δυσκολία στο άνοιγμα των ματιών μετά τον ύπνο, κολλήσει τις βλεφαρίδες.

Δακρυοκυστίτιδα - φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία είναι η εμφανής επίδραση των φαρμάκων που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της επιπεφυκίτιδας. Συνήθως, είναι οι γονείς του που τον υποπτεύουν, παρατηρώντας ενοχλητικά σημεία σε ένα μωρό και ξεκινώντας αντιβιοτικά ή ασηπτικές λύσεις για ενστάλαξη. Για ένα μικρό χρονικό διάστημα, η κατάσταση του μωρού φαίνεται να μετριάζεται, τότε όλα τα σημάδια της ασθένειας επιστρέφουν ξανά. Ξεπλύνετε με φουρασιλίνωμα, τεχνητά δάκρυα, λοσιόν - όλα αυτά έχουν μόνο προσωρινό αποτέλεσμα.

Δακρυοκυστίτιδα και επιπεφυκίτιδα

Συνήθως, η παθολογία αναπτύσσεται μόνο στο ένα μάτι, αλλά μερικές φορές είναι διμερής.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται από οφθαλμίατρο και ορχηνολαρυγγολόγο με βάση τη Δυτική εξέταση και μια εξωτερική εξέταση. Η δοκιμή συνίσταται στην ενστάλαξη ενός διαλύματος κολλαγόλης τριών τοις εκατό στα μάτια του ασθενούς, που στη συνέχεια πέφτει σε ένα φυτίλι από βαμβάκι. εισάγεται στη μύτη του ατόμου. Στη συνέχεια, δείτε την αντίδραση. Εάν το κανάλι δεν είναι βουλωμένο, μετά από περίπου ένα τέταρτο της ώρας οι βαμβακερές ίνες θα λεκιάσουν. Αυτό σημαίνει ότι το κολάρο εύκολα διείσδυσε στη μύτη κατά μήκος της οζωτοκρυσταλλικής διαδρομής και δεν αντιμετώπισε κανένα εμπόδιο (ένα θετικό αποτέλεσμα). Αλλά εάν το χρώμα του βαμβακιού δεν έχει αλλάξει, αυτό σημαίνει ότι ένας φελλός δεν επιτρέπει στη σύνθεση χρωματισμού να ρέει στη μύτη.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της νόσου

Η δοκιμασία της West επιβεβαιώνει με ακρίβεια εάν ο ρινοκολικός πόρος είναι ελεύθερος ή όχι, αλλά δεν μπορεί να δώσει μια ιδέα για το βαθμό του φραγμού και τη φύση των εμποδίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δοκιμή της Vesta από μόνη της δεν αρκεί · απαιτείται διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο ειδικός θα βοηθήσει να καθοριστεί εάν αυτή η απόφραξη σχετίζεται με διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Μπορεί να περάσει η δακρυοκυστίτιδα από μόνη της;

Ακόμη και αν, κατά τη γέννηση, το ρινικό κανάλι εμποδίζεται από υπολείμματα εμβρυϊκού ιστού, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η «πλήρωση» η ίδια καταστρέφεται μέχρι το τέλος του πρώτου μισού του μήνα της ζωής. Αλλά συχνά αυτό δεν συμβαίνει και το κανάλι παραμένει φραγμένο. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα θα λύσει τον οφθαλμίατρο των παιδιών. Για αυτό το ειδικό μασάζ πραγματοποιείται, αλλά συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγετε στη χρήση του μπουζίκι. Μπορούν να εφαρμοστούν λαϊκές θεραπείες, αλλά δεν θα δώσουν διαρκή αποτελέσματα. Μπορείτε να πλύνετε τα μάτια ενός παιδιού με αφέψημα χαμομηλιού, για παράδειγμα, περιμένοντας μια επίσκεψη στο γιατρό για να μειώσει τον πόνο και την ταλαιπωρία στα βλέφαρα, αλλά να μην αντικαταστήσει τις συνιστώμενες διαδικασίες.

Μάτια νεογέννητο

Σφίξτε με μια επίσκεψη στην κλινική δεν αξίζει τον κόπο, αντίθετα, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού το συντομότερο δυνατό. Από μόνο του, το πρόβλημα δεν είναι θανατηφόρο, αλλά η φλεγμονή δεν στέκεται ακίνητη και μπορεί να οδηγήσει σε μια μάλλον τρομερή επιπλοκή - φλέγκμον. Την ίδια στιγμή η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, το μωρό ανησυχεί και φωνάζει. Υπάρχει επίσης κίνδυνος για συρίγγιο.

Η πρώτη συνεδρία μασάζ, που εξηγεί και δείχνει όλη τη διαδικασία, ο γιατρός εκτελεί ανεξάρτητα, στο μέλλον, αυτή η ευθύνη τίθεται στους γονείς. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, η πίεση στα σωληνάρια αυξάνεται και τα "γεμίσματα" στα κανάλια εκρήγνυνται και αποκαθίσταται η βατότητα.

Μέθοδοι θεραπείας με δακρυοκυστίτιδα

Μασάζ

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, τα χέρια πρέπει να απολυμαίνονται καλά. Τα νύχια θα πρέπει να είναι τακτοποιημένα και να είναι κομμένα και να αλέθονται, χωρίς γδαρσίματα.

Μασάζ του δακρυϊκού σωλήνα

Πριν από το μασάζ, τα μάτια καθαρίζονται από πύον με βαμβακερό μαξιλάρι εμποτισμένο με διάλυμα φουρασιλίνης ή αφέψημα χαμομηλιού. Γιατί ο δίσκος αυτός εκτελείται στο χείλος του ματιού από το ναό μέχρι την εσωτερική άκρη του ματιού. Το ύφασμα για το σκοπό αυτό δεν είναι κατάλληλο, επειδή είναι πιο χονδροειδές και αφήνει τα έλατα στο μάτι.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο θεραπευτής μασάζ σπρώχνει τραχιά μεταφραστικά κινήματα στο προεξέχον δέρμα κοντά στον δακρυϊκό σάκο στην εσωτερική γωνία του ματιού. Πρώτα πρέπει να κάνετε κλικ στην κορυφή του μαστού και κατόπιν πιέζοντας να τραβήξετε μια συνεχή γραμμή από αυτό το σημείο στη μύτη του μωρού. Όταν αγγιχτεί σε μια τσάντα, το πύον μπορεί να διαπεράσει. Δεν χρειάζεται να φοβάστε αυτό, η εκκένωση μπορεί να σκουπιστεί με βαμβακερό δίσκο, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τερματιστεί η διαδικασία. Στο τέλος, ενσταλάχθηκαν σταγόνες.

Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, χρειάζονται τουλάχιστον πέντε έως επτά συνεδρίες μασάζ ματιών καθημερινά για τουλάχιστον μισό μήνα. Εάν τηρούνται όλες οι συστάσεις, στον τρίτο ή τέταρτο μήνα ζωής, το παιδί ξεχνάει την απόφραξη του δακρυϊκού πόρου. Για να πλύνετε τα μάτια χρησιμοποιώντας μια εικοσιπέντε τοις εκατό διάλυμα Levomycetin ή Vitabact.

Πίνακας Επισκόπηση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη δακρυοκυστίτιδα.