Διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ολόκληρος ο προσυμπτωματικός έλεγχος διαιρείται στον αριθμό των τριμήνων, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια κάθε περιόδου κυήσεως η αναμενόμενη μητέρα υποχρεούται να υποβληθεί σε προγραμματισμένες σπουδές.

Οι προβολές χωρίζονται σε διπλές, τριπλές και τριμηνιαίες εξετάσεις που αποδεικνύουν ορισμένες ορμονικές ανωμαλίες σε όλες τις περιόδους της εγκυμοσύνης.

Ο κύριος στόχος της ανίχνευσης είναι η κατανομή των κατηγοριών κινδύνου στην ανάπτυξη συγγενών παραμορφώσεων σε έμβρυο: σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, αναπτυξιακά ελαττώματα του νευρικού σωλήνα. Με βάση τα αποτελέσματα υπερηχογράφων και εξετάσεων αίματος που λαμβάνονται από μια φλέβα, υπολογίζεται το αποτέλεσμα.

Φυσικά, κατά την επεξεργασία των πληροφοριών λαμβάνεται υπόψη προσωπικές πληροφορίες μιας γυναίκας (από την ηλικία, το βάρος, τις κακές συνήθειες στη χρήση ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ποιες είναι οι εξετάσεις εξέτασης για την εγκυμοσύνη;

Σε υπερήχους πρέπει να εξεταστεί - το πάχος του χώρου κολάρο (TVP). Ο συντελεστής του, αν υπερβαίνει τα 2-2,5 cm, υποδεικνύει την πιθανή παρουσία του συνδρόμου Down σε ένα παιδί.

Το TVP μετράται σε αυστηρά περιορισμένες περιόδους κύησης - από 11 έως 14 εβδομάδες, πιο συγκεκριμένα - έως 12 εβδομάδες. Αργότερα, το έμβρυο θα αυξηθεί και οι δείκτες της TVP θα χάσουν το πληροφοριακό τους περιεχόμενο.

Στο πρώτο τρίμηνο, το αίμα χορηγείται στις ορμόνες b-hCG και PAPP-A.

Ο δεύτερος έλεγχος (16-18 εβδομάδες) δεν προβλέπει υπερηχογράφημα - οι ενδείξεις για αυτό λαμβάνεται από την πρώτη. Και το αίμα πρέπει να χορηγείται στην ορμόνη b-hCG, την πρωτεΐνη αλφα-πρωτεΐνης AFP και την οιστριόλη - δηλαδή, τη λεγόμενη "τριπλή εξέταση".

Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Τα αποτελέσματα πρέπει να περιμένουν περίπου τρεις εβδομάδες. Οι βαθμολογίες των δοκιμών εκφράζονται όχι σε αριθμούς, αλλά στο MoM, που σημαίνει πολλαπλότητα στην ιατρική. Ο διάμεσος είναι ο μέσος όρος για έναν δεδομένο δείκτη. Με το ρυθμό του MoM θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-2,0. Εάν βάσει των αναλύσεων αποκαλυφθεί μια απόκλιση από τον κανόνα, τότε υπάρχει κάποια παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αυξημένη hCG μπορεί να υποδηλώνει τέτοιες αποκλίσεις: χρωμοσωμικά αναπτυξιακά ελαττώματα, πολλαπλή εγκυμοσύνη, σύγκρουση rhesus. Μειωμένη ομιλία του hCG για την έκτοπη εγκυμοσύνη, απειλή αποβολής, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Η αύξηση και η μείωση της AFP υποδηλώνει πιθανές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Η ποσότητα και οι συνδυασμοί αποκλίσεων στις αναλογίες ορμονών μπορούν επίσης να καταδείξουν την παρουσία παθολογιών. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο Down, ο δείκτης AFP υποτιμάται και η hCG, αντιθέτως, υπερεκτιμάται. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του μη κλειστού νευρικού σωλήνα είναι το αυξημένο επίπεδο της πρωτεΐνης πρωτεΐνης Alpha (AFP) και ο μειωμένος βαθμός ορμονικής χοριακής γοναδοτροπίνης HCG. Στο σύνδρομο Edwards, οι ορμόνες που μελετήθηκαν μειώνονται.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος

Σε υψηλό κίνδυνο, μια γυναίκα παραπέμπεται για διαβούλευση με έναν γενετιστή. Εδώ πρέπει να κάνετε μια πολύ σημαντική απόφαση στη ζωή. Οι δυσπλασίες που υποδεικνύονται από τα αποτελέσματα των μετρήσεων σας δεν είναι θεραπευτικές. Εδώ θα σας δοθούν πληροφορίες ότι πιθανότατα θα έχετε ένα "όχι τέτοιο" παιδί.

Ο γενετιστής θα εξετάσει τους δείκτες σας, τις πληροφορίες σχετικά με τη γενεαλογία σας, θα διευκρινίσει αν η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιήθηκε για να σώσει την εγκυμοσύνη (Utrogestan, Duphaston) και να σας προειδοποιήσει ότι δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζετε με ακρίβεια 100% εάν το μωρό έχει οποιαδήποτε παθολογία εκτός από επεμβατικές μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι πολύ ακίνδυνες: βιοψία του χορίου, αμνιοπαρακέντηση (λήψη αμνιακού υγρού μέσω παρακέντησης στην κοιλιακή χώρα), καρδιοκέντηση (διάτρηση από τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου). Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος στη διεξαγωγή επεμβατικής έρευνας.

Δυστυχώς, οι προβολές σήμερα φέρουν ελάχιστες πληροφορίες. Η αβεβαιότητα και η πλάνη των μη επεμβατικών μελετών είναι αρκετά υψηλές. Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν γενικά τη σκοπιμότητα τέτοιων διαδικασιών.

Πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τους τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες υποβάλλονται σε αυτήν την ανώδυνη διαδικασία.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχει την ευκαιρία να αναγνωριστεί η παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αποτελείται από υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος. Για τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη όλα τα προσωπικά δεδομένα μιας γυναίκας (ξεκινώντας από την ηλικία, το βάρος, την παρουσία χρόνιων παθήσεων και κακών συνηθειών). Το αίμα της λαμβάνεται από μια φλέβα και γίνεται υπερηχογράφημα.

Ημερομηνίες της πρώτης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλες αυτές οι ενέργειες παράγουν 10-13 εβδομάδες κύησης. Παρά το τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, βοηθούν στον εντοπισμό των γενετικών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Όλα τα συμπεράσματα σχετικά με την ανάπτυξη του μελλοντικού παιδιού πραγματοποιούν τα αποτελέσματα της έρευνας και της ανάλυσης. Εάν η διάγνωση έχει εντοπίσει μεγάλη πιθανότητα ανωμαλιών στο σχηματισμό του μωρού, η γυναίκα αποστέλλεται για αμνιοκέντωση και CVS.

  • Οι γυναίκες που είναι περισσότερο από 35 χρόνια.
  • Οι μελλοντικές μητέρες που είχαν παιδιά με σύνδρομο Down ή άλλες γενετικές ανωμαλίες.
  • Έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά με αναπηρίες ή που είχαν αποβολές στο παρελθόν.

Επιπλέον, ο έλεγχος είναι υποχρεωτικός για τις γυναίκες που είχαν ιογενείς ασθένειες κατά το πρώτο τρίμηνο και έλαβαν αντενδείξεις φαρμάκων για θεραπεία.

Στάδιο προετοιμασίας για την πρώτη προβολή

Η προετοιμασία για την πρώτη εξέταση πραγματοποιείται στην προγεννητική κλινική υπό την καθοδήγηση ενός γυναικολόγου.

  1. Δοκιμάστε μια εξέταση αίματος και μια υπερηχογραφήματα την ίδια ημέρα και στο ίδιο εργαστήριο.
  2. Κάνετε μια εξέταση αίματος με άδειο στομάχι, αποφύγετε το σεξ, για να εξαλείψετε τη δυνατότητα παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων.
  3. Ζυγίστε πριν πάτε στην κλινική - είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε τη φόρμα.
  4. Πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να πίνετε νερό, τουλάχιστον όχι περισσότερο από 100 ml.

Πώς είναι η διαδικασία της πρώτης προβολής;

Το πρώτο στάδιο είναι βιοχημικό. Πρόκειται για εξέταση αίματος. Ο στόχος του είναι να εντοπίσει τέτοιες ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, ελαττώματα στο σχηματισμό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού στο έμβρυο.

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος κατά τον πρώτο έλεγχο δεν παρέχουν αυθεντικά δεδομένα για τη διάγνωση, αλλά δίνουν το λόγο για πρόσθετη έρευνα.

Το δεύτερο στάδιο είναι η υπερηχογράφημα των τριών πρώτων μηνών κύησης. Καθορίζει την ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων και τη θέση των άκρων. Επιπλέον, πραγματοποιούνται μετρήσεις του σώματος του παιδιού και συγκρίνονται με τα σχετικά πρότυπα. Αυτή η εξέταση εξετάζει τη θέση και τη δομή του πλακούντα, του ρινικού οστού του εμβρύου. Συνήθως αυτή τη στιγμή εμφανίζεται στο 98% των παιδιών.

Πρότυπα πρώτης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίσης, η πρώτη εξέταση καθορίζει πολλαπλές εγκυμοσύνες εάν όλοι οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα.

  • Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, τότε ο κίνδυνος του συνδρόμου Down σε ένα αγέννητο παιδί είναι υψηλό. Εάν είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε το σύνδρομο Edwards είναι δυνατό.
  • Το πρότυπο PAPP-A είναι ένας άλλος παράγοντας πρώτης εξέτασης για την εγκυμοσύνη. Αυτή είναι η πρωτεΐνη πλάσματος Α, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και αν αυτό δεν συμβεί, αυτό σημαίνει ότι το αγέννητο παιδί έχει προδιάθεση για ασθένειες.
  • Στην περίπτωση που το PAPP-A είναι κάτω από το φυσιολογικό, ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών και παθολογιών στο παιδί είναι υψηλός. Αν είναι πάνω από τον κανόνα, αλλά ταυτόχρονα τα άλλα ερευνητικά αποτελέσματα δεν αποκλίνουν από τον κανόνα, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείς.

Ο κανόνας κατά την πρώτη διαλογή επιτρέπει στη μητέρα να αποκρυπτογραφεί ανεξάρτητα τα αποτελέσματα των λαμβανόμενων αναλύσεων. Με γνώση των προτύπων τους, μια έγκυος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τους κινδύνους εμφάνισης παθήσεων και ασθενειών του αγέννητου παιδιού.

Για να υπολογίσετε τους δείκτες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τον συντελεστή MoM, ο οποίος υποδεικνύει αποκλίσεις από τον μέσο όρο. Στη διαδικασία υπολογισμού, λαμβάνονται διορθωμένες τιμές, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του γυναικείου σώματος.

Αν έχετε έλλειψη εμπιστοσύνης στα αποτελέσματα εξέτασης, επαναλάβετε την επανάληψη των ίδιων εξετάσεων αίματος και υπερήχων σε άλλο εργαστήριο. Αυτό μπορεί να γίνει πριν από τη 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με τη βοήθεια της ανίχνευσης προσδιορίζονται ομάδες κινδύνου για επιπλοκές, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης.

Επαναλαμβανόμενη εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, αν και οι 16-17 εβδομάδες θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές.

Ημερομηνίες της δεύτερης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια δευτερεύουσα διεξοδική μελέτη πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η πιθανότητα σχηματισμού ανωμαλιών στα χρωμοσώματα του εμβρύου: αυτή τη στιγμή η πιθανότητά τους είναι αρκετά υψηλή.

Ο δεύτερος έλεγχος είναι τριών τύπων:

  1. υπερήχων (ανίχνευση ανωμαλιών χρησιμοποιώντας υπερήχους),
  2. βιοχημικές (αιματολογικές μετρήσεις),
  3. σε συνδυασμό όπου εφαρμόζονται οι δύο πρώτες.

Συνήθως, μια σάρωση υπερήχων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου στο τέλος του δεύτερου τριμήνου και συνίσταται σε εξέταση αίματος για διάφορα σημεία. Αυτό λαμβάνει επίσης υπόψη τα αποτελέσματα μιας μελέτης υπερήχων που διεξήχθη νωρίτερα. Το σύστημα των διαδοχικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια αυτού του συνόλου μελετών έχει ως εξής: μετά τη δωρεά αίματος και την πραγματοποίηση υπερηχογραφικής εξέτασης, η γυναίκα συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο που υποδεικνύει δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα, τα οποία θα καθορίσουν τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την πιθανότητα εμφάνισης ελαττωμάτων. Όταν λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της δοκιμής εγκυμοσύνης εκτελούνται. Μετά από αυτό, οι πληροφορίες που λαμβάνονται για τον υπολογισμό των κινδύνων υποβάλλονται σε επεξεργασία από ένα πρόγραμμα υπολογιστή. Ωστόσο, ακόμη και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται δεν μπορούν να θεωρηθούν ως μια οριστική διάγνωση, μια απόλυτη εγγύηση για την ύπαρξη κινδύνου, εάν διαπιστωθεί κάποιος. Προκειμένου να έχετε πιο ακριβείς και λεπτομερείς πληροφορίες, μια έγκυος γυναίκα αποστέλλεται για να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις και να συμβουλευτεί έναν γενετιστή.

Η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια βιοχημική εξέταση του αίματος της μελλοντικής μητέρας για ορισμένες εξετάσεις.

Πιο συγκεκριμένα, η αποκαλούμενη «τριπλή δοκιμασία», η οποία είναι η μελέτη του βαθμού πρωτεϊνών και ορμονών, όπως: η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) στο αίμα, η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP), η ελεύθερη οιστρόλη. Η δοκιμή γίνεται «τετραπλά» όταν αυτό το δευτερεύον συγκρότημα έρευνας προβλέπει επίσης λήψη αίματος στο επίπεδο της αναστολίνης Α.

Η μελέτη των συγκεντρώσεων αυτών των ορμονών και πρωτεϊνών στο αίμα δίνει τη δυνατότητα να εκτιμηθεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας η πιθανότητα σχηματισμού του συνδρόμου Down, του συνδρόμου Edwards και των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα σε ένα παιδί.

Τα συμπεράσματα της ανασύνθεσης των μελετών μπορεί να είναι ένας έμμεσος δείκτης της ελαττωματικής κατάστασης του σχηματισμού του παιδιού και των παροξύνσεων της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο μη φυσιολογικός βαθμός hCG δείχνει ανωμαλίες στα χρωμοσώματα, τον κίνδυνο σχηματισμού προεκλαμψίας ή την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη στην μέλλουσα μητέρα.

Τα χαμηλότερα επίπεδα hCG μπορεί να υποδεικνύουν μη φυσιολογική ανάπτυξη του πλακούντα.

Αυξημένος ή μειωμένος ορός μιας εγκύου γυναίκας, η AFP και η αναστολίνη Α είναι ένα σημάδι μιας διαταραχής του φυσικού σχηματισμού του μωρού και των πιθανών συγγενών ανωμαλιών - των ελαττωμάτων του ανοιχτού νευρικού σωλήνα, πιθανώς του συνδρόμου Down ή του συνδρόμου Edwards. Εάν η άλφα εμβρυοπρωτεΐνη ανέλθει δραματικά, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει. Όταν το επίπεδο της γυναικείας στεροειδούς ορμόνης, της ελεύθερης οιστριόλης, αλλάζει, η δραστηριότητα του πλακουντιακού συστήματος μπορεί να αποφευχθεί: η ανεπάρκεια του υποδηλώνει την πιθανή ακανόνιστη λειτουργία του παιδιού.

Στην περίπτωση που τα αποτελέσματα του επαναλαμβανόμενου συγκροτήματος μελετών αποδείχθηκαν δυσμενείς, δεν πρέπει να ανησυχείτε μπροστά από το χρόνο. Μιλούν μόνο για τους αντιληπτους κινδύνους απόκλισης, όχι για οριστική διάγνωση. Στην περίπτωση που τουλάχιστον το μόνο συστατικό του δευτερεύοντος προσυμπτωματικού ελέγχου δεν συμμορφώνεται με τον κανόνα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συμπληρωματική έρευνα. Μερικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση μιας μελέτης ανίχνευσης: γονιμοποίηση in vitro, βάρος της γυναίκας, διαβήτη, κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα.

Τι είναι ο έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί εκτελείται;

Μαζί με την έναρξη της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα ακούει συχνά τη λέξη "screening". Κάποιος από τις μελλοντικές μητέρες μιλάει γι 'αυτόν από φόβο, κάποιος με ερεθισμό, κάποιος παραμένει αδιάφορος, δεν εμπλέκεται πλήρως στην ουσία. Τι είναι η εξέταση και γιατί είναι αρνητική;

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα σύνθετο σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών που εκτελούνται με προγραμματισμένο τρόπο και βοηθούν να διασφαλιστεί ότι το παιδί αναπτύσσεται σωστά. Δεν υπάρχει τίποτα κακό μαζί τους. Από το 2000, σε έγκυες κλινικές εξετάζονται όλες οι έγκυες γυναίκες.

Τι είναι η προβολή;

Ο έλεγχος στην ιατρική είναι ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών που αποκαλύπτουν τους κινδύνους εμφάνισης ορισμένων παθολογιών. Δηλαδή, τα αποτελέσματα μιας τέτοιας έρευνας δείχνουν μια συγκεκριμένη ασθένεια ή παράγοντες που θα οδηγήσουν στην ανάπτυξή της.

Ο διαγνωστικός έλεγχος χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Για παράδειγμα, ο γενετικός έλεγχος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα τις ασθένειες που κληρονομούνται. Στην καρδιολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση της ισχαιμικής νόσου, της αρτηριακής υπέρτασης και εκείνων των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των παθολογιών.

Η διαδικασία διαλογής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα στάδιο και ακόμη και να αποτελείται από μία εξέταση ή μπορεί να διεξαχθεί αρκετές φορές σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στους γιατρούς να αξιολογήσουν τη μεταβλητότητα των μελετών παραμέτρων. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν αποτελεί υποχρεωτική διαδικασία, αλλά βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών ή στην ταυτοποίησή τους στα πρώιμα στάδια, όταν η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και απαιτεί λιγότερο χρόνο και οικονομικό κόστος.

Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται περιγεννητική. Αυτό το σύνολο των ερευνών βοηθάει να προσδιοριστεί αν μια έγκυος γυναίκα κινδυνεύει να έχει παιδιά με αναπτυξιακές αναπηρίες. Αναγνωρίζει την πιθανότητα ενός μελλοντικού παιδιού που έχει σύνδρομο Down, Patau, Edwards, ελάττωμα νευρικού σωλήνα κλπ.

Ο περιγεννητικός έλεγχος είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων:

  1. Υπερήχων - η μελέτη του εμβρύου, τα χαρακτηριστικά της δομής του, η ταυτοποίηση των δεικτών χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Αυτός ο τύπος εξετάσεων περιλαμβάνει επίσης το Doppler και την Καρδιοτοκογραφία - μέθοδοι για την εξέταση ροής αίματος ομφάλιου λώρου και καρδιακού παλμού εμβρύου.
  2. Βιοχημική ανάλυση - προσδιορισμός της ποσότητας ορισμένων πρωτεϊνών στον ορό της μητέρας, που υποδηλώνουν την πιθανότητα ανωμαλιών του εμβρύου.
  3. Οι επεμβατικές μέθοδοι (χοριακή βιοψία, αμνιοκέντηση κ.λπ.) διεξάγονται μόνο εάν, σύμφωνα με βιοχημικές αναλύσεις και δεδομένα υπερηχογράφων, έχει εντοπιστεί υψηλός κίνδυνος γενετικών παθολογιών.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη και πώς διεξάγεται

Η προετοιμασία για τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τις εξετάσεις που θα διεξαχθούν.

Οι γενικές συστάσεις είναι:

  • Είναι απαραίτητο να συντονιστείτε στα θετικά αποτελέσματα και να μην ανησυχείτε. Το άγχος και το συναισθηματικό στρες αντανακλώνται σε όλο το σώμα: επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών, την εργασία των εσωτερικών οργάνων. Όλα αυτά μπορούν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα.
  • Με το transvaginal ultrasound δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση, αλλά πρέπει να πάρετε προφυλακτικό. Όταν κοιλιακή εξέταση της ουροδόχου κύστης πρέπει να είναι πλήρης, έτσι 25-30 λεπτά πριν είναι απαραίτητο να πίνετε 1-2 ποτήρια νερό.
  • 4 ώρες πριν η βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν μπορεί να καταναλωθεί, ο φράκτης γίνεται με άδειο στομάχι.
  • Για τις επόμενες 3 ημέρες πριν από τις εξετάσεις πρέπει να εγκαταλείψουμε τη σεξουαλική επαφή.

Αμέσως πριν από την προβολή, μια γυναίκα συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο ή απαντά σε ερωτήσεις από γιατρό που καθορίζουν τα γενικά δεδομένα (ηλικία, βάρος, αριθμός εγκυμοσύνης και γεννήσεων), καθώς και τη μέθοδο σύλληψης, την παρουσία κακών συνηθειών, χρόνιες και κληρονομικές ασθένειες.

Οι εξετάσεις διαλογής διεξάγονται με τον ίδιο τρόπο όπως συνήθως:

  • Υπερηχογράφημα. Όταν ο μεταγραφικός αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο, με την κοιλιακή χώρα - βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη και επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου για να εκτελέσει τις απαραίτητες μετρήσεις.
  • Sonography με Doppler. Από μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα μαζί με την υπερηχογράφημα doppler - τη μελέτη της κατεύθυνσης και της ταχύτητας ροής αίματος στον ομφάλιο λώρο.
  • CTG (καρδιοτοκογραφία). Εκτελείται στο 3ο τρίμηνο και είναι ένας τύπος υπερήχων. Οι αισθητήρες στερεώνονται στην κοιλιακή χώρα, στο σημείο που ακούγεται καλύτερα ο καρδιακός παλμός του εμβρύου. Οι μετρήσεις καταγράφονται από τον εξοπλισμό και εμφανίζονται σε χαρτοταινία. Η όλη διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο 40-60 λεπτά. Διαβάστε περισσότερα για το CTG →
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Η φλέβα τραβιέται χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα κενού. Πριν από αυτή τη διαδικασία, πραγματοποιείται οπωσδήποτε υπερηχογράφημα, δεδομένου ότι είναι σημαντικό να γνωρίζετε την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις

Σύμφωνα με τη διαταγή του υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τις συστάσεις της ΠΟΥ, η καθιερωμένη διαβάθμιση τριών σταδίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε όλες τις γυναίκες. Δηλαδή, η διαδικασία μεταφοράς παιδιού είναι η μόνη και επαρκής ένδειξη.

Μερικές φορές δεν είναι αρκετή η τυπική διαλογή με χρήση υπερηχογραφήματος και βιοχημικών μελετών.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις ακόλουθες γυναίκες:

  • άνω των 35 ετών.
  • προηγουμένως γεννήθηκε σε παιδί με χρωμοσωμική ανωμαλία.
  • όσοι έχουν υποστεί 2 ή περισσότερες αποβολές στη σειρά. περισσότερα για αποβολή →
  • λήψη φαρμάκων που απαγορεύονται για έγκυες κατά το πρώτο τρίμηνο.
  • Σχεδίασε ένα παιδί από έναν στενό συγγενή.
  • έχοντας μια μακροπρόθεσμη απειλή αποβολής.

Επίσης βρίσκονται σε κίνδυνο οι περιπτώσεις όπου ένας από τους συζύγους λίγο πριν τη σύλληψη ήρθε υπό ακτινοβολία. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών και συγγενών ανωμαλιών είναι υψηλότερη. Εάν επιβεβαιωθεί με βιοχημική ανάλυση και υπέρηχο, η γυναίκα αποστέλλεται στο ιατρικό γενετικό κέντρο για επεμβατικές μεθόδους (χοριακή βιοψία, αμνιοκέντηση, κλπ.).

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει αντενδείξεις. Όλες οι τυποποιημένες μέθοδοι εξέτασης είναι ασφαλείς.

Αλλά η διάγνωση μπορεί να ακυρωθεί λόγω του κρυολογήματος (ARI), κάθε λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένου του ARVI και του πονόλαιμου. Τέτοιες συνθήκες στρεβλώνουν τα αποτελέσματα των ερευνών. Επομένως, προτού εξεταστεί, πρέπει να εμφανιστεί μια γυναίκα στην εξέταση του γυναικολόγου. Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια, η έγκυος στέλνεται σε γενικό ιατρό, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, Laura ή άλλο ειδικό.

Πρώτη προβολή

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται από 10 έως 14 εβδομάδες. Πρώτον, ο γιατρός κάνει μια γενική εξέταση: μετρά το βάρος, το ύψος, την αρτηριακή πίεση, αποσαφηνίζει την παρουσία χρόνιων παθήσεων και, εάν είναι απαραίτητο, στέλνει μια συμβουλή σε στενούς ειδικούς. Την ίδια στιγμή, μια γυναίκα περνάει τα ούρα, αίμα για να καθορίσει την ομάδα και τον παράγοντα Rh, την παρουσία του HIV, της ηπατίτιδας, της σύφιλης. Διαβάστε περισσότερα για την πρώτη προβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Το πρώτο είναι υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εξετάζει το χοριακό, την κατάσταση των ωοθηκών, τον τόνο της μήτρας. Προσδιορίζει επίσης την παρουσία των όπλων και των ποδιών στο έμβρυο, τον βαθμό ανάπτυξης του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, καθορίζεται το φύλο των μελλοντικών παιδιών.

Η γενετική εξέταση σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει τη μέτρηση του πάχους της πτυχής του λαιμού (περιοχή του λαιμού) και του μήκους του ρινικού οστού. Αυτοί οι δείκτες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα εμφάνισης σύνδρομων Down, Edwards, Patau, Turner - οι πιο συνηθισμένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Στη συνέχεια, η έγκυος στέλνεται για βιοχημική ανάλυση του αίματος - "διπλό τεστ".

Η ποσότητα των 2 δεικτών προσδιορίζεται:

  • Δωρεάν beta hCG. Η απόκλιση αυτού του παράγοντα σε μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά αυξάνει την πιθανότητα παθολογιών στο έμβρυο.
  • PPAP-A. Οι δείκτες κάτω από τον κανόνα αυξάνουν τον κίνδυνο χρωμοσωμικών και γενετικών διαταραχών, αυθόρμητης έκτρωσης, υποτροπής της εγκυμοσύνης.

Δεύτερη προβολή

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται από 15 έως 20 εβδομάδες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, οι κίνδυνοι που εντοπίστηκαν κατά το πρώτο τρίμηνο επιβεβαιώνονται ή αντικρούονται. Και αν οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες δεν μπορούν να θεραπευτούν, τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα μπορούν να εξαλειφθούν ή να ελαχιστοποιηθούν. Η πιθανότητα ανίχνευσής τους είναι 90% (υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν). Περισσότερα για τη δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Η διάγνωση περιλαμβάνει:

  • Υπερηχογράφημα. Εκτελείται μόνο κοιλιακά. Αξιολογημένη ανατομία εμβρύου, παρουσίαση. Ο γιατρός μετρά το μήκος των οστών των χεριών και των ποδιών, ο όγκος της κοιλιάς, το στήθος και το κεφάλι, συμπεραίνει ότι η πιθανότητα της σκελετικής δυσπλασίας. Για να αποκλείσετε άλλες παθολογίες, μελετήστε τη δομή των κοιλιών του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας, των οστών του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, καθώς και των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - "τριπλή εξέταση". Προσδιορίζεται η ποσότητα ελεύθερης οιστριόλης, hCG και AFP. Υπάρχουν κανόνες συγκέντρωσης αυτών των ουσιών. Η πιθανότητα παθολογίας του νευρικού σωλήνα και ορισμένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες υπολογίζεται με βάση τη σύγκριση των δεδομένων και από τους τρεις δείκτες. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Down χαρακτηρίζεται από αύξηση της hCG, μείωση της AFP και της ελεύθερης οιστριόλης.

Τρίτη εξέταση

Ο τρίτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται από 30 έως 34 εβδομάδες. Οι κίνδυνοι πρόωρου τοκετού και επιπλοκών αξιολογούνται, αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης για καισαρική τομή. Επιπλέον, μερικές φορές ανιχνεύονται ενδομήτριες δυσπλασίες που εμφανίζονται σε καθυστερημένες περιόδους. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την προβολή για το τρίτο τρίμηνο →

Οι διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα. Εκτέλεση της ίδιας μελέτης της ανατομίας του εμβρύου, όπως στο δεύτερο τρίμηνο. Επίσης, διερεύνησε το αμνιακό νερό, τον πλακούντα, τον ομφάλιο λώρο, τον τράχηλο, τις επιδερμίδες. Παρουσιάζεται η παρουσία ελαττωμάτων στο έμβρυο και στις μαιευτικές επιπλοκές.
  • Dopplerometry. Η ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο και στα αιμοφόρα αγγεία του παιδιού, στον πλακούντα και στη μήτρα αξιολογείται. Καρδιακές ανωμαλίες στο έμβρυο, εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο, ωριμότητα και λειτουργικότητα του πλακούντα,
  • CTG. Εξετάζει τον καρδιακό ρυθμό και την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου, τον τόνο της μήτρας. Η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, εντοπίζονται διαταραχές στο έργο της καρδιάς.

Κίνδυνοι

Η τυπική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που αποτελείται από υπερηχογραφήματα και βιοχημικές μελέτες, δεν αποτελεί απειλή για τη γυναίκα και το αγέννητο παιδί της. Οι κίνδυνοι από τις διαγνωστικές διαδικασίες αποκλείονται.

Λίγο διαφορετική είναι η περίπτωση με επεμβατικές μεθόδους έρευνας. Εφόσον αποτελούν παρέμβαση στο σώμα, αυξάνεται η πιθανότητα έκτρωσης. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, κυμαίνεται από 0,4% με χοριακή βιοψία, έως 1% με αμνιοπαρακέντηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι έρευνες αυτές δεν διεξάγονται όλοι, αλλά μόνο εάν υπάρχουν αποδείξεις.

Κοινή μύθοι

Οι φόβοι και η αρνητική στάση απέναντι στον περιγεννητικό προσυμπτωματικό έλεγχο βασίζονται σε διάφορους μύθους:

  1. Ο υπερηχογράφος πονάει το μωρό. Στην πραγματικότητα: ο σύγχρονος εξοπλισμός δεν επηρεάζει καθόλου τη γυναίκα ή το έμβρυο. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το αν ο υπερηχογράφος είναι επιβλαβής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →
  2. Η βιοχημική ανάλυση του μητρικού αίματος δεν είναι αξιόπιστη, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την απόδοση. Στην πραγματικότητα: η διαδικασία καθορίζει τα επίπεδα στο αίμα των πρωτεϊνών του πλακούντα. Ο αριθμός τους ουσιαστικά δεν αλλάζει όταν εκτίθενται σε εξωτερικούς παράγοντες. Επιπλέον, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων λαμβάνει υπόψη την παρουσία χρόνιων ασθενειών και κακών συνηθειών στη γυναίκα.
  3. Εάν μια γυναίκα και μια άμεση οικογένεια με καλή κληρονομικότητα δεν απαιτείται έλεγχος. Στην πραγματικότητα: ορισμένες ασθένειες μεταδίδονται μέσω διαφόρων γενεών. Επιπλέον, πριν από μερικές δεκαετίες, η διάγνωση δεν επέτρεπε την ανίχνευση ανωμαλιών στο έμβρυο, οπότε οι αιτίες των αποβολών ήταν άγνωστες.
  4. Τι να είναι - να μην αποφεύγεται, και περιττές εμπειρίες σε οτιδήποτε. Στην πραγματικότητα: ορισμένες παθολογίες μπορούν να διορθώσουν ή να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης. Τα διαγνωστικά δεδομένα αποκαλύπτουν το ποσοστό της πιθανότητας απόκλισης, αλλά δεν εγγυώνται τη διαθεσιμότητά του.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης γίνεται από γιατρό. Η διερμηνεία λαμβάνει υπόψη την περίοδο της εγκυμοσύνης, την ηλικία της γυναίκας, την παρουσία μαιευτικών και γυναικολογικών παθολογιών, χρόνιων ασθενειών, κακών συνηθειών, κληρονομικών νόσων στους συγγενείς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών που βρίσκονται νωρίτερα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η Ιατρική Γενετική Επιτροπή συνεδριάζει.

Μετά την επεξεργασία των αποτελεσμάτων των μελλοντικών γονέων καλούνται να συμβουλευτούν. Αναφέρονται λεπτομερώς σχετικά με όλους τους πιθανούς κινδύνους και τις περαιτέρω τακτικές της εγκυμοσύνης. Όλες οι αποφάσεις λαμβάνονται από κοινού. Οι ιατρικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται αφού η έγκυος υπογράψει μια ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση.

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της περιγεννητικής διαλογής μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό ή ψευδώς θετικό.

Η ακρίβεια των δεδομένων επηρεάζεται από:

  • υπέρβαροι έγκυες γυναίκες στο στάδιο της παχυσαρκίας.
  • εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα γονιμοποίησης in vitro ·
  • που φέρουν δίδυμα ή τρίδυμα.
  • μια κατάσταση έντονου άγχους σε μια έγκυο γυναίκα.
  • πραγματοποιώντας αμνιοκέντηση μία εβδομάδα πριν τη συλλογή του αίματος.
  • διαβήτη σε έγκυο γυναίκα.

Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σειρά εξετάσεων που αποκαλύπτουν την πιθανότητα δυσπλασιών και γενετικών, χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Το πρότυπο σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών αποτελείται από βιοχημικές εξετάσεις αίματος και υπερήχους, συμπεριλαμβανομένου του Doppler και της καρδιοτοκογραφίας (CTG). Αν μια γυναίκα κινδυνεύει (η πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών είναι υψηλή), τότε διεξάγονται επιπλέον επεμβατικές μέθοδοι: χοριακή βιοψία, αμνιοκέντηση.

Συντάκτης: Olga Khanova, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Τι είναι η διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πόσες φορές και για πόσο διάστημα προβάλλονται έγκυες γυναίκες

Για όλες τις έγκυες γυναίκες άρχισε να εισάγει μια έρευνα ελέγχου, ως υποχρεωτική διαδικασία πριν από 20 χρόνια. Το κύριο καθήκον της διενέργειας αυτών των αναλύσεων είναι να εντοπιστεί μια γενετική διαταραχή στην ανάπτυξη του μελλοντικού παιδιού. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν το σύνδρομο Down, Edwards, παραβίαση του σχηματισμού του νευρικού σωλήνα.

Screening - τι είναι αυτό

Όλες οι νεαρές μητέρες θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η εξέταση - αυτή η λέξη μεταφράζεται από τα αγγλικά ως "διαλογή". Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, μια ομάδα υγιείς ανθρώπους είναι αποφασισμένη. Όλοι οι άλλοι έχουν λάβει δοκιμές που βοηθούν στον προσδιορισμό της νόσου. Μια ολοκληρωμένη έρευνα αποτελείται από διάφορες μεθόδους, για παράδειγμα:

  • MRI;
  • Υπερηχογράφημα.
  • μαστογραφία;
  • γενετικός έλεγχος.
  • υπολογιστική τομογραφία κλπ.

Όλες οι παραπάνω τεχνολογίες συμβάλλουν στον εντοπισμό ασθενειών σε άτομα που δεν γνωρίζουν την παρουσία παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες μελέτες επηρεάζουν τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου · δεν θέλουν όλοι να γνωρίζουν εκ των προτέρων την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας. Αυτό υποβαθμίζει την εξέταση, ειδικά εάν ο ασθενής δεν πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία. Στη σύγχρονη ιατρική, ο μαζικός έλεγχος γίνεται μόνο εάν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για την υγεία ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι ο έλεγχος για τις μέλλουσες μητέρες; Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια διεξοδική έρευνα για την παρακολούθηση της εξέλιξης του εμβρύου, την αξιολόγηση της συμμόρφωσης με το πρότυπο των κύριων δεικτών. Όταν μιλάμε για προγεννητική εξέταση, μιλάμε για υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση για την οποία λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Πρέπει να το πάρετε με άδειο στομάχι νωρίς το πρωί, έτσι ώστε οι ουσίες που έρχονται μαζί με το φαγητό να μην αλλάζουν τη σύνθεση. Μια εξέταση διαλογής θα δείξει το επίπεδο της εμβρυϊκής Α-σφαιρίνης, της ορμόνης εγκυμοσύνης, της οιστριόλης.

Η εξέταση για έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε οπτικά ανώμαλη ανάπτυξη του παιδιού. Σε υπερήχους, οι κύριοι δείκτες ρυθμού ανάπτυξης είναι ορατοί - ρινικό οστό, περιοχή κολάρου. Προκειμένου να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα της μελέτης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τηρεί αυστηρά και αυστηρά όλους τους κανόνες της περιγεννητικής εξέτασης.

Πώς να κάνετε τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γονείς που ανησυχούν για τη γενετική και ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας σε ένα παιδί ενδιαφέρονται για τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η εξέταση. Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ακριβή ώρα. Αυτό επηρεάζει τις φυσιολογικές τιμές, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος, το πάχος του περιλαίμιου του περιλαίμιου θα διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το τρίμηνο. Για παράδειγμα, η TVP την εβδομάδα 11 πρέπει να είναι μέχρι 2 mm, και την εβδομάδα 14 - από 2,6 mm. Αν η προθεσμία δεν έχει ρυθμιστεί σωστά, ο έλεγχος υπερήχων θα δείξει αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Δώστε αίμα πρέπει να είναι την ίδια ημέρα κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, έτσι ώστε τα δεδομένα να συμπίπτουν.

Βιοχημικός έλεγχος

Ο πιο ακριβής τρόπος απόκτησης απόκρισης στην παρουσία χρωμοσωμικών ασθενειών είναι ο βιοχημικός έλεγχος. Το αίμα λαμβάνεται την ίδια ημέρα με τη σάρωση υπερήχων, νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι. Η συμμόρφωση με αυτές τις απαιτήσεις είναι πολύ σημαντική προκειμένου να επιτευχθεί αξιόπιστο ερευνητικό αποτέλεσμα. Έχει ληφθεί μια φλέβα, το υλικό εξετάζεται για την παρουσία μιας συγκεκριμένης ουσίας που εκκρίνει ο πλακούντας. Η συγκέντρωση, η αναλογία στο πλάσμα των ουσιών σήμανσης, οι ειδικές πρωτεΐνες αξιολογούνται επίσης.

Είναι σημαντικό να αποφεύγονται διαταραχές κατά την παράδοση στο εργαστήριο, αποθήκευση για έρευνα. Στη ρεσεψιόν, θα δοθεί στο κορίτσι ένα ερωτηματολόγιο στο οποίο υπάρχουν ερωτήσεις:

  • για την παρουσία στην οικογένεια του πατέρα του παιδιού ή των ανθρώπων με γενετικές αναπηρίες ·
  • υπάρχουν παιδιά ήδη, είναι υγιή?
  • διαγνωσμένο ή μη στη μελλοντική μητέρα διαβήτη.
  • αν μια γυναίκα καπνίζει ή όχι?
  • δεδομένα σχετικά με το ύψος, το βάρος, την ηλικία.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος

Αυτό είναι το πρώτο στάδιο της εξέτασης της μελλοντικής μητέρας. Ο υπερηχογράφημα διαλογής δεν διαφέρει από οποιοδήποτε άλλο υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του εμβρύου, το ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού σύμφωνα με την ηλικία κύησης, την παρουσία σημαντικών δυσμορφιών και οποιωνδήποτε άλλων εξωτερικών ανωμαλιών. Η απουσία του τελευταίου δεν υποδηλώνει την πλήρη υγεία του εμβρύου, συνεπώς διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για πιο ακριβή μελέτη.

1 προβολή τριμήνου

Αυτή είναι η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί σε 11-13 εβδομάδες από τη μεταφορά ενός παιδιού. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε σωστά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκ των προτέρων. Η πρώτη λήψη αναγκαστικά περιλαμβάνει υπερήχους. Το εργαστήριο ζητά μερικές φορές τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης για την πραγματοποίηση ακριβών υπολογισμών. Διεξάγεται επίσης εξέταση αίματος σε πρωτεΐνη και ορμόνη: PAPP-A και ελεύθερη b-hCG. Μια τέτοια δοκιμή ονομάζεται "διπλή". Εάν εντοπιστεί πρώτα ένα χαμηλό επίπεδο, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

  1. Η πιθανότητα του συνδρόμου Down, Edwards.
  2. Η πιθανότητα ανάπτυξης ανωμαλιών στο χρωμοσωμικό επίπεδο.
  3. Η εγκυμοσύνη έχει σταματήσει να αναπτύσσεται.
  4. Υπάρχει μια πιθανότητα να έχετε ένα μωρό με το σύνδρομο Cornelia de Lange.
  5. Υπάρχει απειλή αποβολής.

Ο υπερηχογράφος θα βοηθήσει τον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά την πορεία της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει έκτοπη σύλληψη, ο αριθμός των εμβρύων (εάν υπάρχουν περισσότερα από 1, θα είστε σε θέση να πείτε ανόμοια ή πανομοιότυπα δίδυμα). Εάν η στάση του μωρού είναι επιτυχής, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τη χρησιμότητα του καρδιακού παλμού, να εξετάσει την ίδια την καρδιά, την κινητικότητα του εμβρύου. Το παιδί αυτή τη στιγμή περιβάλλεται εντελώς από αμνιακό υγρό, μπορεί να κινηθεί σαν ένα μικρό ψάρι.

Προβολή για 2 όρους

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στο διάστημα 20-24 εβδομάδων. Η υπερηχογράφημα και η βιοχημική ανάλυση επαναδιορίζονται, αλλά αυτή τη φορά η δοκιμή εκτελείται για 3 ορμόνες. Για να ελεγχθεί ο έλεγχος προσθήκης b-hCG για το ρυθμό του ACE και της οιστριόλης. Ο αυξημένος ρυθμός της πρώτης δείχνει έναν εσφαλμένο προσδιορισμό της περιόδου ή της πολλαπλής εγκυμοσύνης ή μπορεί να επιβεβαιώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης γενετικών διαταραχών, εμβρυϊκής παθολογίας.

Προβολή για 3 όρους

Ο τρίτος έλεγχος εγκυμοσύνης σε ένα πρόγραμμα είναι μεταξύ 30-34 εβδομάδων. Όταν οι γιατροί κάνουν υπερηχογράφημα, εκτιμούν τη θέση του εμβρύου, την παρουσία ή την απουσία παρατυπιών στο σχηματισμό των εσωτερικών οργάνων του βρέφους, αν υπάρχει εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο και αν υπάρχουν καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα όργανα είναι σαφώς ορατά, γεγονός που συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό και την παροχή μιας ευκαιρίας για τη διόρθωση αποκλίσεων. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι η ωριμότητα του πλακούντα, η ποσότητα του αμνιακού υγρού, μπορεί να πει το φύλο του παιδιού.

Διαγράμμιση διαλογής

Κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης έχει ορισμένους δείκτες για την ανάπτυξη του παιδιού, τη σύνθεση του αίματος. Κάθε φορά που η δοκιμή θα δείξει συμμόρφωση ή αποκλίσεις από τους τυπικούς δείκτες. Ο έλεγχος αποκωδικοποίησης εκτελείται από ειδικούς που αξιολογούν τους κύριους δείκτες. Οι ίδιοι οι γονείς δεν απαιτείται να κατανοούν τις τιμές του TVP ή των ορμονικών επιπέδων στο αίμα. Ο γιατρός που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη θα εξηγήσει όλους τους δείκτες στα αποτελέσματα της μελέτης.

Εγκυμοσύνη: πρώτη και δεύτερη εξέταση - αξιολόγηση κινδύνων

Παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - "για" και "κατά". Υπερηχογράφημα, εξέταση αίματος και πρόσθετη έρευνα.

Οι προγεννητικές προβολές προκαλούν πολλές αντιφατικές απόψεις και σχόλια. Κάποιος είναι πεπεισμένος για την αναγκαιότητά τους, άλλοι είναι πεπεισμένοι για την πλήρη αβεβαιότητά τους. Τι είδους έρευνα είναι αυτό και πρέπει όλες οι έγκυες γυναίκες να τις πάρουν; Αποφασίσαμε να λύσουμε αυτό το ζήτημα.

Ο προγεννητικός έλεγχος είναι ένα σύνολο μελετών που έχουν ως κύριο στόχο την ταυτοποίηση της ομάδας κινδύνου των εγκύων με πιθανές δυσπλασίες του παιδιού (όπως: σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, ελαττώματα νευρικού σωλήνα (anencephaly), σύνδρομο Cornelia de Lange, σύνδρομο Smith Lemley Opitz, σύνδρομο patau).

Παρά το γεγονός ότι οι προβολές περιλαμβάνουν δύο αρκετά αποδεδειγμένες διαγνωστικές μεθόδους - βιοχημική ανάλυση αίματος και υπερήχων, η αξιοπιστία και η ασφάλεια τους εξακολουθούν να προκαλούν πολλές διαμάχες.

"Ενάντια στο" Νο. 1: ο υπέρηχος είναι επιβλαβής για το μωρό

Υπάρχει μια αρκετά κοινή άποψη ότι το υπερηχογράφημα επηρεάζει αρνητικά το νευρικό σύστημα ενός παιδιού, τον ενοχλεί - κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα παιδιά προσπαθούν συχνά να κρυφτούν από τη συσκευή, να καλύψουν τα κεφάλια τους με τα χέρια. Επομένως, τα παιδιά των οποίων οι μητέρες εκτελούν τακτικά υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο ανήσυχα από τα μωρά των οποίων οι μητέρες έχουν αρνηθεί τη διάγνωση με υπερήχους. Είναι πραγματικά έτσι;

Σύμφωνα με τους γιατρούς, το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μωρό - ο σύγχρονος εξοπλισμός είναι απολύτως ασφαλής. Ως εκ τούτου, η επίσημη ιατρική επιμένει ότι όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα. Πράγματι, η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει, αφενός, να δείτε την πλήρη εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και, δεύτερον, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώσετε ορισμένα προβλήματα.

Η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στο πρώτο τρίμηνο στις 11-13 εβδομάδες, στο δεύτερο - στις 18-21 και στην τρίτη - στις 30-32 εβδομάδες), αλλά εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να υποβληθεί συχνότερα.

Ιδιαίτερα σημαντικά είναι τα δεδομένα που ελήφθησαν για το υπερηχογράφημα της πρώτης προγεννητικής εξέτασης (στις 11-13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης). Αυτή τη στιγμή κατά τη διάρκεια της μελέτης:

  • καθορισμός του αριθμού των εμβρύων στη μήτρα, της βιωσιμότητάς τους,
  • θέσει μια ακριβέστερη περίοδο της εγκυμοσύνης?
  • τα ακαθάριστα ελαττώματα εξαιρούνται.
  • καθορίζει το πάχος του χώρου κολάρου - TVP (δηλ. μετράται η ποσότητα του υποδόριου υγρού στο πίσω μέρος του αυχένα του παιδιού - σε κανονικό TVP δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,7 mm).
  • η παρουσία ή απουσία του ρινικού οστού διερευνάται.

Για παράδειγμα, σε παιδιά με σύνδρομο Down, η περιεκτικότητα σε υγρά είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική και το ρινικό οστό συχνά δεν απεικονίζεται.

"Ενάντια στο" Νο. 2: μια βιοχημική εξέταση αίματος δίνει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα

Πολλές μητέρες είναι βέβαιοι ότι είναι αδύνατο να γίνουν τουλάχιστον κάποια αξιόπιστα συμπεράσματα για μια ανάλυση - πάρα πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα. Και εν μέρει είναι πραγματικά σωστά. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε πιο στενά τη διαδικασία ανάλυσης για να καταλάβουμε σε ποια βάση ο γιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα.

Διεξάγεται βιοχημική ανάλυση προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο συγκεκριμένων πλακουντιακών πρωτεϊνών στο αίμα. Κατά τη διάρκεια του πρώτου διαλογικού ελέγχου, γίνεται μια "διπλή δοκιμή" (δηλαδή, προσδιορίζεται το επίπεδο των δύο πρωτεϊνών):

  • PAPPA (πρωτεΐνη πλάσματος σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη ή σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη πρωτεΐνη πλάσματος Α).
  • ελεύθερη β-υπομονάδα hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).

Μεταβολές στο επίπεδο αυτών των πρωτεϊνών υποδεικνύουν τον κίνδυνο διαφόρων χρωμοσωμικών και ορισμένων μη χρωμοσωματικών διαταραχών. Ωστόσο, ο εντοπισμός ενός αυξημένου κινδύνου δεν αποτελεί ακόμη ένδειξη ότι κάτι συμβαίνει με το μωρό. Οι δείκτες αυτοί είναι μόνο ένας λόγος για πιο προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης των παιδιών. Κατά κανόνα, εάν ως αποτέλεσμα της ανίχνευσης του πρώτου τριμήνου αυξηθεί ο κίνδυνος για ενδεχόμενους δείκτες, προσφέρεται στην αναμένουσα μητέρα να περιμένει τη δεύτερη εξέταση. Σε περίπτωση σοβαρών αποκλίσεων από τον κανόνα, μια γυναίκα αποστέλλεται για διαβούλευση με τη γενετική.

Η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται στις 18-21 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει μια "τριπλή" ή "τετραπλή εξέταση". Τα πάντα συμβαίνουν με τον ίδιο τρόπο όπως στο πρώτο τρίμηνο - η γυναίκα κάνει πάλι μια εξέταση αίματος. Μόνο στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα της ανάλυσης χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό όχι δύο, αλλά τριών (ή, αντιστοίχως, τεσσάρων) δεικτών:

  • ελεύθερη β-υπομονάδα hCG.
  • άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη;
  • ελεύθερη οιστριόλη.
  • στην περίπτωση τετραπλής δοκιμής, επίσης αναστέλλουν Α.

Όπως και κατά τον πρώτο έλεγχο, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων βασίζεται στην απόκλιση των δεικτών από το μέσο στατιστικό πρότυπο από ένα ή άλλα κριτήρια. Όλοι οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται με ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή και στη συνέχεια αναλύονται προσεκτικά από γιατρό. Επιπλέον, η ανάλυση των αποτελεσμάτων λαμβάνει υπόψη πολλές μεμονωμένες παραμέτρους (φυλή, παρουσία χρόνιων ασθενειών, αριθμός καρπών, σωματικό βάρος, κακές συνήθειες κλπ.), Καθώς αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την αξία των παραμέτρων που μελετήθηκαν.

Για να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, τα ερευνητικά δεδομένα του πρώτου και δεύτερου τριμήνου στο σύμπλεγμα πρέπει να συσχετιστούν.

Αν, ως αποτέλεσμα μελετών του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου, εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, η γυναίκα μπορεί να κληθεί να υποβληθεί σε επανεξέταση ή να αποσταλεί αμέσως για διαβούλευση στη γενετική. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες δοκιμές για ακριβέστερη διάγνωση (για παράδειγμα, μελέτη αμνιακού υγρού, βιοψία χοριακών κυττάρων). Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι μελέτες δεν είναι απολύτως ασφαλείς και μπορούν να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές της εγκυμοσύνης (κίνδυνος αποβολής, ανάπτυξη συγκρούσεων σε ομάδα ή rhesus, λοίμωξη του εμβρύου κ.λπ.), συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση υψηλού κινδύνου παθολογίας. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές - σε 12% των περιπτώσεων. Και, φυσικά, όλη η έρευνα γίνεται μόνο με τη συγκατάθεση της μέλλουσας μητέρας.

Έτσι, τα δύο πρώτα επιχειρήματα «κατά» από την άποψη της επιστημονικής ιατρικής δεν είναι πειστικά και μάλλον θα πρέπει να αναδιατυπωθούν ως εξής: οι προγεννητικές προβολές είναι ασφαλείς για τη μελλοντική μητέρα και το μωρό της και όλα τα συμπεράσματα γίνονται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη ένα πλήθος ατομικών παραγόντων.

"Ενάντια στο" Νο. 3: "Έχω καλή κληρονομικότητα - δεν χρειάζομαι προβολές"

Ορισμένες μητέρες δεν βλέπουν το σημείο να περνούν από προβολές - όλοι οι συγγενείς είναι υγιείς, ποια προβλήματα θα μπορούσαν να υπάρξουν; Πράγματι, υπάρχουν ορισμένες ομάδες γυναικών οι οποίες συνιστώνται κυρίως να υποβληθούν σε έρευνα για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών στην ανάπτυξη ενός παιδιού. Πρόκειται για γυναίκες ηλικίας άνω των 35-40 ετών (αφού μετά από αυτή την ηλικία ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών σε ένα παιδί αυξάνεται πολλές φορές) και μελλοντικές μητέρες με ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, διαβήτη). Φυσικά, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις μητέρες των οποίων οι οικογένειες έχουν ήδη παιδιά ή συγγενείς με γενετικές ασθένειες. Ωστόσο, η πλειοψηφία των γιατρών (και όχι μόνο στη Ρωσία, αλλά και σε πολλές χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής) είναι της άποψης ότι όλες οι γυναίκες θα πρέπει να υποβάλλονται σε προγεννητικές προβολές, ειδικά εάν πρώτα θα μείνουν έγκυες.

"Ενάντια στο" Νο. 4: "Φοβάμαι να ακούσω μια κακή διάγνωση"

Αυτό είναι ίσως ένα από τα ισχυρότερα επιχειρήματα κατά του ελέγχου. Οι μελλοντικές μητέρες φοβούνται πολύ την ευκαιρία να ακούσουν κάτι κακό για την ανάπτυξη του μωρού. Επιπλέον, τα ιατρικά σφάλματα είναι επίσης ανησυχητικά - μερικές φορές οι προβολές δίνουν ένα ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μητέρα είχε πει ότι το παιδί ήταν ύποπτο ότι είχε σύνδρομο Down, και αργότερα ένα υγιές μωρό γεννήθηκε. Φυσικά, τι να πούμε, τέτοια νέα επηρεάζουν έντονα τη συναισθηματική κατάσταση της μητέρας. Μετά την ολοκλήρωση της προκαταρκτικής κράτησης, η γυναίκα πραγματοποιεί το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης σε συνεχείς ανησυχίες, και αυτό είναι επίσης αρκετά ανθυγιεινό για το μωρό.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα αποτελέσματα των προγεννητικών προβολών δεν χρησιμεύουν καθόλου ως βάση για τη διάγνωση. Καθορίζουν μόνο τους πιθανούς κινδύνους. Επομένως, ακόμη και ένα θετικό αποτέλεσμα προβολής δεν θα είναι μια "πρόταση" στο παιδί. Αυτός είναι μόνο ένας λόγος για να πάρετε επαγγελματικές συμβουλές από έναν γενετιστή.

"Ενάντια" στο Νο. 5: Οι προσδιορισμένες πιθανές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού δεν μπορούν να διορθωθούν

Αυτό είναι αλήθεια - δεν υπάρχει τρόπος να θεραπευθούν ή να διορθωθούν οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Ως εκ τούτου, οι εντυπωσιακές και ευάλωτες μητέρες, καθώς και οι γυναίκες που είναι αποφασισμένες σε καμία περίπτωση να διατηρήσουν την υπάρχουσα εγκυμοσύνη, μπορούν να λάβουν ως αποτέλεσμα των προβολών που πέρασαν μόνο ένας επιπλέον λόγος για να ζήσουν. Ίσως, πράγματι, η καλύτερη διέξοδος σε μια τέτοια κατάσταση θα ήταν η εγκατάλειψη της έρευνας, έτσι ώστε η μητέρα να μπορεί να περιμένει ήρεμα για τη γέννηση του μωρού.

Το πιο σημαντικό επιχείρημα "εναντίον": η κακή κατάσταση της υγείας της μελλοντικής μητέρας κατά τη στιγμή της μελέτης

Οποιαδήποτε, ακόμη και μια μικρή αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, ένα κρύο (ARI, ARVI), οποιεσδήποτε άλλες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες και ακόμη και στρες είναι μια σαφής αντένδειξη για τον έλεγχο. Πράγματι, καθένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να παραμορφώσει την ανάλυση δεδομένων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πριν πάτε να δωρίσετε αίμα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει υποχρεωτικά να υποβληθεί σε εξέταση από γυναικολόγο - ο γιατρός θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της.

Μέχρι σήμερα, οι προγεννητικές προβολές δεν είναι αυστηρά υποχρεωτικές, αλλά οι περισσότεροι γιατροί είναι πεπεισμένοι για την ανάγκη αυτών των μελετών. Το δικαίωμα λήψης αποφάσεων παραμένει για την έγκυο γυναίκα, επομένως, αφού ζυγίσει όλα τα υπέρ και τα κατά, κάθε γυναίκα θα κάνει μια επιλογή - είναι σημαντικό κάποιος να ελέγξει την κατάσταση και να λάβει όλες τις πιθανές πληροφορίες το συντομότερο δυνατόν και για κάποιον που είναι πολύ πιο ασφαλής να κάνει μόνο το υποχρεωτικό ελάχιστο έρευνες, απλά απολαύστε την εγκυμοσύνη και πιστεύετε στο καλύτερο.

Η Irina Pilyugina, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, γυναικολόγος της υψηλότερης κατηγορίας

Διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η περίοδος αναμονής του μωρού είναι μια μαγική στιγμή για κάθε γυναίκα. Και τίποτα δεν μπορεί να σκουρύνει, ακόμα και κάθε είδους εξετάσεις και δοκιμές που κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει. Ωστόσο, ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις τρομάζουν τις μελλοντικές μητέρες, για παράδειγμα, την εξέταση.

Τι είδους διαδικασία είναι αυτή; Γιατί και πώς το κάνουν οι έγκυες γυναίκες; Είναι επώδυνη ή όχι; Σε ποια στιγμή και είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Θα απαντήσουμε σε όλα αυτά και σε πολλά άλλα ερωτήματα στη σημερινή μας έκδοση.

Βιοχημικός, γενετικός, προγεννητικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι είναι αυτό;

Σχετικά με το τι είναι η εξέταση, η έγκυος μαθαίνει ήδη τις πρώτες εβδομάδες κύησης. Ο τοπικός γιατρός πρέπει να εξηγήσει λεπτομερώς τον σκοπό αυτής της μελέτης. Ωστόσο, εάν μετά την επίσκεψη στο γιατρό, η μελλοντική μητέρα εξακολουθεί να έχει μερικές ερωτήσεις, τότε εδώ μπορεί να βρει τις απαραίτητες απαντήσεις.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου τεκνοποίησης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περάσει τις ακόλουθες προβολές:

  1. Υπερηχογράφημα.
  2. Βιοχημική και γενετική.

Εξετάστε λεπτομερώς καθεμία από τις διαδικασίες.

Ο βιοχημικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ασκηθεί για πάνω από μια δεκαετία. Το σημείο αυτής της έρευνας είναι να ανιχνεύσει την πιθανότητα μιας απόκλισης στη γενετική εξέλιξη του εμβρύου. Οι πιο κοινές ασθένειες που σχετίζονται με τέτοιες διαταραχές είναι το σύνδρομο Down, η παθολογία του σχηματισμού νευρικών σωλήνων, το σύνδρομο Edwards. Ο βιοχημικός και γενετικός έλεγχος είναι μια σειρά εξετάσεων αίματος κατά τη διάρκεια των οποίων προσδιορίζεται το επίπεδο των ενώσεων σήμανσης - χοριακή γοναδοτροπίνη, άλφα-φετοπρωτεΐνη, ελεύθερη οιστριόλη και άλλα. Η συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο αίμα της μητέρας ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του εμβρύου και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πράγμα που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό πιθανών αποκλίσεων.

Η εξέταση με υπερήχους για τις έγκυες γυναίκες είναι η πρώτη, αλλά αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε τρίμηνο. Το κύριο καθήκον του υπερηχογραφήματος είναι η αναγνώριση πιθανών πολυάριθμων ανωμαλιών και ανατομικών ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου. Την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το πάχος του χώρου του κολάρου και το μέγεθος του κοκκύτη-βρεγματικού μεγέθους μετράται κατά τη διάρκεια της διαλογής. Στη μέση του δεύτερου τριμήνου, το έμβρυο αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόκτηση ακριβέστερων πληροφοριών γι 'αυτό. Σε αυτό το στάδιο της αναμονής για το μωρό, ο έλεγχος υπερήχων σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία ή την απουσία οποιωνδήποτε παθολογιών στο μελλοντικό μωρό και τη μητέρα του. Επίσης, χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα διαλογής μπορεί να προσδιοριστεί το φύλο του παιδιού.

Ο προγεννητικός έλεγχος (κυριολεκτικά από τη λατινική "Προγεννητική εξέταση") περιλαμβάνει ένα σύνολο ιατρικής έρευνας (υπερηχογράφημα και εργαστήριο) που στοχεύει στον εντοπισμό μιας ομάδας κινδύνου για την ανάπτυξη εμβρυϊκών ελαττωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θεωρείται μία από τις πιο απλές, ασφαλείς και ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους για τις μελλοντικές μητέρες. Ο έλεγχος αφορά τις εξετάσεις που διεξάγονται σε μεγάλες ποσότητες, δηλαδή για όλες τις έγκυες γυναίκες χωρίς εξαίρεση.

Πώς να πραγματοποιήσετε τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, έρευνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικών τύπων. Υπάρχουν υποχρεωτικές διαδικασίες, και υπάρχουν εκείνες που διεξάγονται "όπως χρειάζεται". Συνεπώς, ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιείται ο έλεγχος εξαρτάται από το είδος της έρευνας που ανατέθηκε στην μελλοντική μητέρα.

Η βιοχημική και γενετική ανάλυση είναι η λήψη αίματος από μια φλέβα. Ο διαγνωστικός έλεγχος με υπερήχους δεν διαφέρει από τη διαδικασία υπερήχων. Δηλαδή, δεν είναι οδυνηρές αισθήσεις, αυτές οι μελέτες δεν παρέχουν. Στη συνέχεια, περιγράφουμε λεπτομερώς όλες τις διαδικασίες διαλογής που κάνουν κάθε γυναίκα στην προγεννητική περίοδο.

Πρώτη, δεύτερη, τρίτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ημερομηνίες

Ο έλεγχος για μια έγκυο γυναίκα, ο χρόνος της οποίας καθορίζεται πάντα από τον γιατρό, πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο. Στο τρίτο τρίμηνο, οι τυχόν εργαστηριακές εξετάσεις γίνονται περισσότερο από αναγκαιότητα. Ωστόσο, αν είναι επιθυμητό, ​​μια γυναίκα μπορεί να κάνει την απαραίτητη εξέταση για τη δική της, χωρίς ιατρική συνταγή.

Στο πρώτο τρίμηνο πραγματοποιείται μελέτη υπερήχων με μέτρηση του πάχους του κολάρου καθώς και βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό ή την εξάλειψη της υποψίας χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Τέτοιες διαδικασίες γυναίκα περνά την 11η εβδομάδα της προγεννητικής περιόδου.

  • καθορισμός της διάρκειας της εγκυμοσύνης ·
  • ο αποκλεισμός των μικρών εμβρυϊκών δυσμορφιών (ομφαλική κήλη, απουσία του εγκεφάλου και άλλοι).
  • διενέργεια «διπλής δοκιμής»: μέτρηση των ορμονικών επιπέδων της hCG και της PAPP-A, πλάσματος-πρωτεΐνης Α που συνδέεται με την εγκυμοσύνη.

Η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται στις 14-18, 20-22 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Συνδυάζει μια «τριπλή» ή «τετραπλασιαστική» εξέταση, υπερηχογράφημα, μελέτη ροής αίματος Doppler. Σκοπός της έρευνας αυτής είναι:

  • ο προσδιορισμός της κατάστασης του τράχηλου και η εξάλειψη των συμπτωμάτων της έκτρωσης.
  • μελέτη των ανατομικών δομών του εμβρύου προκειμένου να αποφευχθούν οι παραμικρές αποκλίσεις από την κανονική ανάπτυξη.
  • η αξιολόγηση της κατάστασης του πλακούντα, ο ομφάλιος λώρος μέσω της έρευνας Doppler.
  • εξέταση αίματος για AFP, hCG, ελεύθερη οιστριόλη και αναστολίνη Α για τη διάγνωση εμβρυϊκών δυσμορφιών.

Η τρίτη εξέταση πραγματοποιείται στις 31-33 εβδομάδες κύησης με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα, καθώς και CTG (καρδιοτοκογραφία) του εμβρύου και της μελέτης ροής αίματος Doppler.

  • προσδιορισμός του παρουσιαζόμενου μέρους του εμβρύου για να επιλέξει περαιτέρω τακτική του τοκετού.
  • διάγνωση πιθανής καθυστέρησης στην εμβρυϊκή ανάπτυξη.
  • διεξαγωγή λειτουργικής αξιολόγησης της κατάστασης του μελλοντικού παιδιού με τη βοήθεια CTG και dopplerography (υπερήχων) ·
  • ο προσδιορισμός της ποσότητας του αμνιακού υγρού, ο εντοπισμός και ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.

Όλες οι παραπάνω διαδικασίες είναι υπερηχογράφημα και εργαστηριακές εξετάσεις. Υπάρχει η αντίληψη ότι το υπερηχογράφημα στις 12-13 εβδομάδες πραγματοποιείται transvaginally, καθώς και για τον προσδιορισμό της παρουσίας της εγκυμοσύνης σε 5-6 εβδομάδες. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει, αφού ο υπερηχογράφος διαλογής γίνεται με αποκλειστικό πρότυπο, δηλαδή με τη διεξαγωγή ειδικού αισθητήρα στο στομάχι της γυναίκας.

Εξέταση διαλογής: Κανονισμός, Δείκτες

Σύμφωνα με τη δοκιμή αίματος καθορίστε τους ποσοτικούς δείκτες για όλες τις ελεγχόμενες ουσίες. Παράγονται κανόνες για κάθε ηλικία κύησης.

Ένας από τους σημαντικότερους δείκτες του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου, ο οποίος αποτελεί δείκτη χρωμοσωμικών ασθενειών και επιτρέπει τον εντοπισμό ενός αυξημένου κινδύνου συνδρόμου Down κατά το πρώτο τρίμηνο, είναι η TBP - το πάχος του κολλάρου.

Norms υπερήχων TVP πρώτο τρίμηνο:

  • σε 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το πάχος της πτυχής είναι κανονικό - 1,5-2,2 mm.
  • στις 11 εβδομάδες ο ρυθμός είναι -1,6-2,4 mm.
  • σχήμα 12 εβδομάδων - 1.6-2.5 mm.
  • σε 13 εβδομάδες - μέχρι 2,7 mm.

Εάν το πάχος της πτυχής του δακτυλίου υπερβαίνει τον κανόνα, αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη για περαιτέρω διάγνωση.

Ο επόμενος δείκτης, ο οποίος μετράται με υπερηχογράφημα στο πρώτο τρίμηνο, είναι ο CTE, δηλαδή το μέγεθος του κόκαλου-μαστού. Το KTR πρέπει κανονικά να αντιστοιχεί στα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • 10 εβδομάδες - 33-49 mm.
  • 11 εβδομάδες - 42-58 mm.
  • 12 εβδομάδες - 51-73 mm.

Όταν πραγματοποιείται βιοχημική περιγεννητική διαλογή του πρώτου τριμήνου, η αποκωδικοποίηση των ληφθέντων αποτελεσμάτων της β-hCG συμβαίνει ως εξής: εάν αυτός ο δείκτης είναι υψηλότερος από τον φυσιολογικό, τότε το παιδί διαγιγνώσκεται με αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Down. Αντίθετα, αν ο δείκτης είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε υπάρχει λόγος να υποθέσουμε την παρουσία του συνδρόμου Edwards.

Ο δεύτερος σημαντικός δείκτης του PAPP-A, ο οποίος μελετάται κατά την εξέταση του πρώτου τριμήνου, μπορεί επίσης να υποδεικνύει τις ασθένειες του μελλοντικού μωρού.

Εάν ο έλεγχος αποκωδικοποίησης διαπίστωσε ότι το PAPP-A δεν είναι φυσιολογικό, τότε το έμβρυο είναι επίσης δυνατό να ανιχνεύσει το σύνδρομο Down ή το σύνδρομο Edwards.

Τα πρότυπα ελέγχου 2 τριμήνου είναι τα εξής:

  • 16 εβδομάδες - 10 000-58 000 mU / ml.
  • 17-18 εβδομάδες - 8000-57.000 mU / ml.
  • 19 εβδομάδες - 7 000-49 000 mU / ml.
  • 12-14 εβδομάδες - 15-60 U / ml;
  • 15-19 εβδομάδες - 15-95 U / ml.
  • 20-24 εβδομάδες - 27-125 U / ml.
  • 13-14 εβδομάδες - 5.7-15 nmol / l;
  • 15-16 εβδομάδες - 5.4-21 nmol / l;
  • 17-18 εβδομάδες - 6.6-25 nmol / l;
  • 19-20 εβδομάδες -17,5-28 nmol / l;
  • 21-22 εβδομάδες - 12-41 nmol / l.

Εκτός από αυτά τα δεδομένα προκύπτει και ο μέσος συντελεστής MoM - ο λόγος των δεικτών. Κανονικά, κυμαίνεται μεταξύ 0,5-2,0.

Η ελάττωση του AFP στα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να υποδεικνύει το σύνδρομο Down και τον Edwards, τον θάνατο του εμβρύου, τον εσφαλμένο προσδιορισμό της ηλικίας κύησης, αυξημένες - σχετικά με τις δυσπλασίες του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, την ομφαλική κήλη, τις παθολογίες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το σύνδρομο του Meckel, την αθησία του οισοφάγου, τη νέκρωση του ήπατος.

Η χαμηλή οιστριόλη ανιχνεύεται στο σύνδρομο Down, η ανεπάρκεια του πλακούντα, ο υψηλός κίνδυνος πρόωρης γέννησης, η ενδομήτρια λοίμωξη, η εμβρυϊκή εγκεφαλία, η υποπλασία των επινεφριδίων. Τα αυξημένα επίπεδα οιστριόλης υποδηλώνουν πολλαπλή εγκυμοσύνη, μεγάλο μέγεθος εμβρύου, ουροποιητικό σύστημα ή ασθένειες του ήπατος στην αναμενόμενη μητέρα.

Ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου υπερήχων τρίτου τριμήνου:

  1. Το πάχος του πλακούντα: 25,3-41,6 mm - στις 32 εβδομάδες, στις 34 εβδομάδες - 26,8-43,8 mm.
  2. Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα: I-II.
  3. Δείκτης αμνιακού νερού: 81-278 mm.
  4. Ο τράχηλος δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 30 mm και το υπόστεγο του πρέπει να είναι κλειστό.
  5. Ο τόνος της μήτρας υποδηλώνει ότι ο τοκετός μπορεί να συμβεί σύντομα.

Οι κανόνες ανίχνευσης 3 μηνών σε σχέση με το έμβρυο εξαρτώνται από την περίοδο (οι μέσοι αριθμοί είναι από 32 έως 34 εβδομάδες):

  1. Διμεταβλητό μέγεθος: κατά μέσο όρο 85-89 mm.
  2. Μέτωπο-ινιακό μέγεθος: περίπου 102-107 mm.
  3. Περιφέρεια κεφαλής: 309-323 mm.
  4. Περίμετρος της κοιλίας: 266-285 mm.
  5. Οστά: 52-57 mm.
  6. Μηρό: 62-66 mm.
  7. Κύκλος: 46-55 mm.
  8. Ώμος: 55-59 mm.
  9. Ύψος: 43-47 εκ.
  10. Βάρος: 1790-2390 γραμμάρια.

Ο έλεγχος CTG Norm 3 είναι 8-12 βαθμοί.

Ερμηνεία της ανίχνευσης 3 μηνών κατά των ορμονών: όλα θα πρέπει να κυμαίνονται μεταξύ 0,5-2,5 MoM. Ο κίνδυνος σε σχέση με όλες τις παθολογίες δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 1: 380 ή δεν πρέπει να γράφεται "υψηλός κίνδυνος". Τότε είναι ο κανόνας.

Προγεννητικός έλεγχος για πολλαπλές εγκυμοσύνες

Στις 12-13 εβδομάδες της προγεννητικής περιόδου, ο γενετιστής καθορίζει τον αριθμό των εμβρύων στη μήτρα της μέλλουσας μητέρας. Όταν ανιχνεύεται πολλαπλή κύηση, παρατηρείται με αυξημένο έλεγχο. Δηλαδή, η διάγνωση της κατάστασης του σώματος μιας γυναίκας και του εμβρύου είναι πιο συχνά.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για υπερηχογράφημα, διότι με αυτή την εξέταση ο γιατρός έχει την ευκαιρία να δει καλά τα όργανα της γυναίκας και να παρακολουθήσει πλήρως την ανάπτυξη των μωρών. Αν εμφανιστούν ανωμαλίες στο έμβρυο, ο γιατρός θα μπορεί να τις ταυτοποιήσει αμέσως.

Παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σχόλια

Σε διάφορα φόρουμ, το θέμα των υπερήχων και των εργαστηριακών μελετών που εξετάζονται συζητείται αρκετά συχνά. Οι αξιολογήσεις σχετικά με την εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικές. Μερικές φορές οι γυναίκες αρνούνται να εκτελέσουν υπερήχους λόγω του γεγονότος ότι η επιβλαβής ακτινοβολία της συσκευής μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στο έμβρυο. Ωστόσο, οι γιατροί λένε ότι ο υπερηχογράφος δεν βλάπτει ούτε το παιδί ούτε τη μητέρα. Αυτός είναι μόνο ένας ήχος υψηλής συχνότητας, χάρη στον οποίο ο γιατρός μπορεί να δει τα περιγράμματα των οργάνων και του σώματος του εμβρύου. Χωρίς υπερηχογράφημα, είναι αδύνατο να προσδιοριστούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Άλλες μαμάδες αρνούνται τις έρευνες επειδή οι στενοί συγγενείς τους δεν έχουν κανένα με γενετικές ανωμαλίες. Ωστόσο, υπάρχουν πάντα παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την εγκυμοσύνη. Για παράδειγμα, η ηλικία μιας γυναίκας, η παρουσία διαβήτη ή άλλες σοβαρές ασθένειες. Ως εκ τούτου, οι γιατροί επιμένουν στη διεξαγωγή της εξέτασης σε όλες τις έγκυες γυναίκες, χωρίς εξαίρεση.

Υπάρχουν ιδιαίτερα εντυπωσιακές γυναίκες που δεν επιθυμούν να υποβληθούν στις εν λόγω εξετάσεις, διότι εάν έχουν κακά αποτελέσματα, θα είναι πολύ ανήσυχοι και ανησυχούν και αυτό μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στο παιδί. Αλλά οι εμπειρογνώμονες υπενθυμίζουν ότι ακόμη και σε περίπτωση εντοπισμού των κινδύνων της κύησης, υπάρχουν πολλές διαδικασίες που μπορούν να λύσουν αυτά τα προβλήματα.

Πρέπει να γίνει έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: προς και από

Δυστυχώς, μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα παιδί έχει κάποια παθολογία από τη στιγμή της σύλληψης. Μια εξέταση είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο έμβρυο και να βοηθήσετε την μέλλουσα μητέρα. Απαντώντας στο ερώτημα εάν είναι απαραίτητη η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα ήθελα να σημειώσω ότι η επιλογή είναι πάντοτε δική σας. Φυσικά, ο τοπικός γιατρός θα συστήσει τη μετάβαση αυτών των διαδικασιών, αλλά κανείς δεν έχει το δικαίωμα να τους επιβάλει.

Οι θετικές πτυχές των δοκιμών διαλογής είναι ότι είναι απαραίτητες και χρήσιμες από μόνες τους. Το αρνητικό σημείο - δαπανηρές αναλύσεις. Επομένως, εάν ο οικογενειακός προϋπολογισμός δεν επιτρέπει τέτοια απόβλητα, τότε μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό.

Ο έλεγχος είναι υποχρεωτικός εάν είστε ηλικίας 35 ετών ή μεγαλύτερος. Ο μπαμπάς παιδί άνω των 45 ετών. Εάν ένας από τους γονείς ή στενούς συγγενείς έχει κληρονομικές ασθένειες. Θα πρέπει επίσης να κάνετε προβολές για γυναίκες που έχουν υποστεί δύο ή περισσότερες αυθόρμητες αμβλώσεις, η οικογένεια έχει ήδη παιδί με συγγενείς δυσμορφίες ή χρωμοσωμικές ασθένειες. Οι γιατροί επιμένουν σε τέτοιες μελέτες εάν ένας από τους γονείς εκτέθηκε σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη ενός μωρού.