Διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ολόκληρος ο προσυμπτωματικός έλεγχος διαιρείται στον αριθμό των τριμήνων, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια κάθε περιόδου κυήσεως η αναμενόμενη μητέρα υποχρεούται να υποβληθεί σε προγραμματισμένες σπουδές.

Οι προβολές χωρίζονται σε διπλές, τριπλές και τριμηνιαίες εξετάσεις που αποδεικνύουν ορισμένες ορμονικές ανωμαλίες σε όλες τις περιόδους της εγκυμοσύνης.

Ο κύριος στόχος της ανίχνευσης είναι η κατανομή των κατηγοριών κινδύνου στην ανάπτυξη συγγενών παραμορφώσεων σε έμβρυο: σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, αναπτυξιακά ελαττώματα του νευρικού σωλήνα. Με βάση τα αποτελέσματα υπερηχογράφων και εξετάσεων αίματος που λαμβάνονται από μια φλέβα, υπολογίζεται το αποτέλεσμα.

Φυσικά, κατά την επεξεργασία των πληροφοριών λαμβάνεται υπόψη προσωπικές πληροφορίες μιας γυναίκας (από την ηλικία, το βάρος, τις κακές συνήθειες στη χρήση ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ποιες είναι οι εξετάσεις εξέτασης για την εγκυμοσύνη;

Σε υπερήχους πρέπει να εξεταστεί - το πάχος του χώρου κολάρο (TVP). Ο συντελεστής του, αν υπερβαίνει τα 2-2,5 cm, υποδεικνύει την πιθανή παρουσία του συνδρόμου Down σε ένα παιδί.

Το TVP μετράται σε αυστηρά περιορισμένες περιόδους κύησης - από 11 έως 14 εβδομάδες, πιο συγκεκριμένα - έως 12 εβδομάδες. Αργότερα, το έμβρυο θα αυξηθεί και οι δείκτες της TVP θα χάσουν το πληροφοριακό τους περιεχόμενο.

Στο πρώτο τρίμηνο, το αίμα χορηγείται στις ορμόνες b-hCG και PAPP-A.

Ο δεύτερος έλεγχος (16-18 εβδομάδες) δεν προβλέπει υπερηχογράφημα - οι ενδείξεις για αυτό λαμβάνεται από την πρώτη. Και το αίμα πρέπει να χορηγείται στην ορμόνη b-hCG, την πρωτεΐνη αλφα-πρωτεΐνης AFP και την οιστριόλη - δηλαδή, τη λεγόμενη "τριπλή εξέταση".

Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Τα αποτελέσματα πρέπει να περιμένουν περίπου τρεις εβδομάδες. Οι βαθμολογίες των δοκιμών εκφράζονται όχι σε αριθμούς, αλλά στο MoM, που σημαίνει πολλαπλότητα στην ιατρική. Ο διάμεσος είναι ο μέσος όρος για έναν δεδομένο δείκτη. Με το ρυθμό του MoM θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-2,0. Εάν βάσει των αναλύσεων αποκαλυφθεί μια απόκλιση από τον κανόνα, τότε υπάρχει κάποια παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αυξημένη hCG μπορεί να υποδηλώνει τέτοιες αποκλίσεις: χρωμοσωμικά αναπτυξιακά ελαττώματα, πολλαπλή εγκυμοσύνη, σύγκρουση rhesus. Μειωμένη ομιλία του hCG για την έκτοπη εγκυμοσύνη, απειλή αποβολής, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Η αύξηση και η μείωση της AFP υποδηλώνει πιθανές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Η ποσότητα και οι συνδυασμοί αποκλίσεων στις αναλογίες ορμονών μπορούν επίσης να καταδείξουν την παρουσία παθολογιών. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο Down, ο δείκτης AFP υποτιμάται και η hCG, αντιθέτως, υπερεκτιμάται. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του μη κλειστού νευρικού σωλήνα είναι το αυξημένο επίπεδο της πρωτεΐνης πρωτεΐνης Alpha (AFP) και ο μειωμένος βαθμός ορμονικής χοριακής γοναδοτροπίνης HCG. Στο σύνδρομο Edwards, οι ορμόνες που μελετήθηκαν μειώνονται.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος

Σε υψηλό κίνδυνο, μια γυναίκα παραπέμπεται για διαβούλευση με έναν γενετιστή. Εδώ πρέπει να κάνετε μια πολύ σημαντική απόφαση στη ζωή. Οι δυσπλασίες που υποδεικνύονται από τα αποτελέσματα των μετρήσεων σας δεν είναι θεραπευτικές. Εδώ θα σας δοθούν πληροφορίες ότι πιθανότατα θα έχετε ένα "όχι τέτοιο" παιδί.

Ο γενετιστής θα εξετάσει τους δείκτες σας, τις πληροφορίες σχετικά με τη γενεαλογία σας, θα διευκρινίσει αν η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιήθηκε για να σώσει την εγκυμοσύνη (Utrogestan, Duphaston) και να σας προειδοποιήσει ότι δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζετε με ακρίβεια 100% εάν το μωρό έχει οποιαδήποτε παθολογία εκτός από επεμβατικές μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι πολύ ακίνδυνες: βιοψία του χορίου, αμνιοπαρακέντηση (λήψη αμνιακού υγρού μέσω παρακέντησης στην κοιλιακή χώρα), καρδιοκέντηση (διάτρηση από τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου). Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος στη διεξαγωγή επεμβατικής έρευνας.

Δυστυχώς, οι προβολές σήμερα φέρουν ελάχιστες πληροφορίες. Η αβεβαιότητα και η πλάνη των μη επεμβατικών μελετών είναι αρκετά υψηλές. Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν γενικά τη σκοπιμότητα τέτοιων διαδικασιών.

Πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τους τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες υποβάλλονται σε αυτήν την ανώδυνη διαδικασία.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχει την ευκαιρία να αναγνωριστεί η παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αποτελείται από υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος. Για τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη όλα τα προσωπικά δεδομένα μιας γυναίκας (ξεκινώντας από την ηλικία, το βάρος, την παρουσία χρόνιων παθήσεων και κακών συνηθειών). Το αίμα της λαμβάνεται από μια φλέβα και γίνεται υπερηχογράφημα.

Ημερομηνίες της πρώτης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλες αυτές οι ενέργειες παράγουν 10-13 εβδομάδες κύησης. Παρά το τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, βοηθούν στον εντοπισμό των γενετικών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Όλα τα συμπεράσματα σχετικά με την ανάπτυξη του μελλοντικού παιδιού πραγματοποιούν τα αποτελέσματα της έρευνας και της ανάλυσης. Εάν η διάγνωση έχει εντοπίσει μεγάλη πιθανότητα ανωμαλιών στο σχηματισμό του μωρού, η γυναίκα αποστέλλεται για αμνιοκέντωση και CVS.

  • Οι γυναίκες που είναι περισσότερο από 35 χρόνια.
  • Οι μελλοντικές μητέρες που είχαν παιδιά με σύνδρομο Down ή άλλες γενετικές ανωμαλίες.
  • Έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά με αναπηρίες ή που είχαν αποβολές στο παρελθόν.

Επιπλέον, ο έλεγχος είναι υποχρεωτικός για τις γυναίκες που είχαν ιογενείς ασθένειες κατά το πρώτο τρίμηνο και έλαβαν αντενδείξεις φαρμάκων για θεραπεία.

Στάδιο προετοιμασίας για την πρώτη προβολή

Η προετοιμασία για την πρώτη εξέταση πραγματοποιείται στην προγεννητική κλινική υπό την καθοδήγηση ενός γυναικολόγου.

  1. Δοκιμάστε μια εξέταση αίματος και μια υπερηχογραφήματα την ίδια ημέρα και στο ίδιο εργαστήριο.
  2. Κάνετε μια εξέταση αίματος με άδειο στομάχι, αποφύγετε το σεξ, για να εξαλείψετε τη δυνατότητα παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων.
  3. Ζυγίστε πριν πάτε στην κλινική - είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε τη φόρμα.
  4. Πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να πίνετε νερό, τουλάχιστον όχι περισσότερο από 100 ml.

Πώς είναι η διαδικασία της πρώτης προβολής;

Το πρώτο στάδιο είναι βιοχημικό. Πρόκειται για εξέταση αίματος. Ο στόχος του είναι να εντοπίσει τέτοιες ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, ελαττώματα στο σχηματισμό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού στο έμβρυο.

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος κατά τον πρώτο έλεγχο δεν παρέχουν αυθεντικά δεδομένα για τη διάγνωση, αλλά δίνουν το λόγο για πρόσθετη έρευνα.

Το δεύτερο στάδιο είναι η υπερηχογράφημα των τριών πρώτων μηνών κύησης. Καθορίζει την ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων και τη θέση των άκρων. Επιπλέον, πραγματοποιούνται μετρήσεις του σώματος του παιδιού και συγκρίνονται με τα σχετικά πρότυπα. Αυτή η εξέταση εξετάζει τη θέση και τη δομή του πλακούντα, του ρινικού οστού του εμβρύου. Συνήθως αυτή τη στιγμή εμφανίζεται στο 98% των παιδιών.

Πρότυπα πρώτης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίσης, η πρώτη εξέταση καθορίζει πολλαπλές εγκυμοσύνες εάν όλοι οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα.

  • Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, τότε ο κίνδυνος του συνδρόμου Down σε ένα αγέννητο παιδί είναι υψηλό. Εάν είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε το σύνδρομο Edwards είναι δυνατό.
  • Το πρότυπο PAPP-A είναι ένας άλλος παράγοντας πρώτης εξέτασης για την εγκυμοσύνη. Αυτή είναι η πρωτεΐνη πλάσματος Α, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και αν αυτό δεν συμβεί, αυτό σημαίνει ότι το αγέννητο παιδί έχει προδιάθεση για ασθένειες.
  • Στην περίπτωση που το PAPP-A είναι κάτω από το φυσιολογικό, ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών και παθολογιών στο παιδί είναι υψηλός. Αν είναι πάνω από τον κανόνα, αλλά ταυτόχρονα τα άλλα ερευνητικά αποτελέσματα δεν αποκλίνουν από τον κανόνα, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείς.

Ο κανόνας κατά την πρώτη διαλογή επιτρέπει στη μητέρα να αποκρυπτογραφεί ανεξάρτητα τα αποτελέσματα των λαμβανόμενων αναλύσεων. Με γνώση των προτύπων τους, μια έγκυος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τους κινδύνους εμφάνισης παθήσεων και ασθενειών του αγέννητου παιδιού.

Για να υπολογίσετε τους δείκτες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τον συντελεστή MoM, ο οποίος υποδεικνύει αποκλίσεις από τον μέσο όρο. Στη διαδικασία υπολογισμού, λαμβάνονται διορθωμένες τιμές, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του γυναικείου σώματος.

Αν έχετε έλλειψη εμπιστοσύνης στα αποτελέσματα εξέτασης, επαναλάβετε την επανάληψη των ίδιων εξετάσεων αίματος και υπερήχων σε άλλο εργαστήριο. Αυτό μπορεί να γίνει πριν από τη 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με τη βοήθεια της ανίχνευσης προσδιορίζονται ομάδες κινδύνου για επιπλοκές, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης.

Επαναλαμβανόμενη εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, αν και οι 16-17 εβδομάδες θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές.

Ημερομηνίες της δεύτερης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια δευτερεύουσα διεξοδική μελέτη πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η πιθανότητα σχηματισμού ανωμαλιών στα χρωμοσώματα του εμβρύου: αυτή τη στιγμή η πιθανότητά τους είναι αρκετά υψηλή.

Ο δεύτερος έλεγχος είναι τριών τύπων:

  1. υπερήχων (ανίχνευση ανωμαλιών χρησιμοποιώντας υπερήχους),
  2. βιοχημικές (αιματολογικές μετρήσεις),
  3. σε συνδυασμό όπου εφαρμόζονται οι δύο πρώτες.

Συνήθως, μια σάρωση υπερήχων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου στο τέλος του δεύτερου τριμήνου και συνίσταται σε εξέταση αίματος για διάφορα σημεία. Αυτό λαμβάνει επίσης υπόψη τα αποτελέσματα μιας μελέτης υπερήχων που διεξήχθη νωρίτερα. Το σύστημα των διαδοχικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια αυτού του συνόλου μελετών έχει ως εξής: μετά τη δωρεά αίματος και την πραγματοποίηση υπερηχογραφικής εξέτασης, η γυναίκα συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο που υποδεικνύει δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα, τα οποία θα καθορίσουν τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την πιθανότητα εμφάνισης ελαττωμάτων. Όταν λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της δοκιμής εγκυμοσύνης εκτελούνται. Μετά από αυτό, οι πληροφορίες που λαμβάνονται για τον υπολογισμό των κινδύνων υποβάλλονται σε επεξεργασία από ένα πρόγραμμα υπολογιστή. Ωστόσο, ακόμη και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται δεν μπορούν να θεωρηθούν ως μια οριστική διάγνωση, μια απόλυτη εγγύηση για την ύπαρξη κινδύνου, εάν διαπιστωθεί κάποιος. Προκειμένου να έχετε πιο ακριβείς και λεπτομερείς πληροφορίες, μια έγκυος γυναίκα αποστέλλεται για να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις και να συμβουλευτεί έναν γενετιστή.

Η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια βιοχημική εξέταση του αίματος της μελλοντικής μητέρας για ορισμένες εξετάσεις.

Πιο συγκεκριμένα, η αποκαλούμενη «τριπλή δοκιμασία», η οποία είναι η μελέτη του βαθμού πρωτεϊνών και ορμονών, όπως: η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) στο αίμα, η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP), η ελεύθερη οιστρόλη. Η δοκιμή γίνεται «τετραπλά» όταν αυτό το δευτερεύον συγκρότημα έρευνας προβλέπει επίσης λήψη αίματος στο επίπεδο της αναστολίνης Α.

Η μελέτη των συγκεντρώσεων αυτών των ορμονών και πρωτεϊνών στο αίμα δίνει τη δυνατότητα να εκτιμηθεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας η πιθανότητα σχηματισμού του συνδρόμου Down, του συνδρόμου Edwards και των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα σε ένα παιδί.

Τα συμπεράσματα της ανασύνθεσης των μελετών μπορεί να είναι ένας έμμεσος δείκτης της ελαττωματικής κατάστασης του σχηματισμού του παιδιού και των παροξύνσεων της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο μη φυσιολογικός βαθμός hCG δείχνει ανωμαλίες στα χρωμοσώματα, τον κίνδυνο σχηματισμού προεκλαμψίας ή την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη στην μέλλουσα μητέρα.

Τα χαμηλότερα επίπεδα hCG μπορεί να υποδεικνύουν μη φυσιολογική ανάπτυξη του πλακούντα.

Αυξημένος ή μειωμένος ορός μιας εγκύου γυναίκας, η AFP και η αναστολίνη Α είναι ένα σημάδι μιας διαταραχής του φυσικού σχηματισμού του μωρού και των πιθανών συγγενών ανωμαλιών - των ελαττωμάτων του ανοιχτού νευρικού σωλήνα, πιθανώς του συνδρόμου Down ή του συνδρόμου Edwards. Εάν η άλφα εμβρυοπρωτεΐνη ανέλθει δραματικά, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει. Όταν το επίπεδο της γυναικείας στεροειδούς ορμόνης, της ελεύθερης οιστριόλης, αλλάζει, η δραστηριότητα του πλακουντιακού συστήματος μπορεί να αποφευχθεί: η ανεπάρκεια του υποδηλώνει την πιθανή ακανόνιστη λειτουργία του παιδιού.

Στην περίπτωση που τα αποτελέσματα του επαναλαμβανόμενου συγκροτήματος μελετών αποδείχθηκαν δυσμενείς, δεν πρέπει να ανησυχείτε μπροστά από το χρόνο. Μιλούν μόνο για τους αντιληπτους κινδύνους απόκλισης, όχι για οριστική διάγνωση. Στην περίπτωση που τουλάχιστον το μόνο συστατικό του δευτερεύοντος προσυμπτωματικού ελέγχου δεν συμμορφώνεται με τον κανόνα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συμπληρωματική έρευνα. Μερικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση μιας μελέτης ανίχνευσης: γονιμοποίηση in vitro, βάρος της γυναίκας, διαβήτη, κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα.

Πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: εξετάσεις και ημερομηνίες

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους, κάθε γυναίκα υφίσταται μια ανώδυνη διαδικασία, όπως η εξέταση. Για πολλούς, αυτή είναι μια νέα ιδέα. Επομένως, υπάρχει ανάγκη να εξεταστεί λεπτομερέστερα το ζήτημα της ανίχνευσης και ο προσδιορισμός των κύριων παθολογιών σύμφωνα με τα αποτελέσματά της.

Τι είναι ο πρώτος έλεγχος και ποιες δοκιμές συμπεριλαμβάνει

Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση και την ανάπτυξη του παιδιού. Διεξάγεται προκειμένου να αποκλειστούν τυχόν παθολογικές αλλαγές στο σώμα του εμβρύου γενετικού χαρακτήρα.

Ο διαγνωστικός έλεγχος συνίσταται σε εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα. Πριν από την εξέταση, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τα κύρια χαρακτηριστικά της εγκύου γυναίκας (βάρος, ύψος, εθισμό σε κακές συνήθειες, πιθανές ασθένειες) που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Τι καθορίζεται από την πρώτη προβολή

Την δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα μυρίζει το πόσο καλά αναπτύσσεται το έμβρυο και αν υπάρχουν γενετικές ασθένειες. Εάν το έμβρυο αναπτύσσεται με ενδείξεις ασθένειας Down, τότε αυτό θα καθοριστεί από το πάχος του χώρου του κολάρου. Οι παθολογίες εντοπίζονται με ειδικούς δείκτες στην ανάλυση του αίματος:

  1. Ο ρυθμός της hCG: εάν ο αριθμός είναι χαμηλότερος από τον κανόνα, τότε πιθανότατα το σύνδρομο Edwards θα επιβεβαιωθεί στο έμβρυο, εάν είναι υψηλότερο - το σύνδρομο Down.
  2. Ο δείκτης PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος): η τιμή είναι μικρότερη από τον κανόνα που δείχνει ότι στο μέλλον το παιδί είναι επιρρεπές σε ασθένειες.

Η υπερηχογραφία κατά τον πρώτο έλεγχο αποσκοπεί στον καθορισμό των ακόλουθων σημείων:

  • εμβρυϊκή θέση για να αποκλειστεί η πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης.
  • επιβεβαίωση μονογενών ή πολλαπλών κυήσεων ·
  • εντοπίζοντας τον καρδιακό παλμό και τη βιωσιμότητα του εμβρύου κατά την δέκατη εβδομάδα ανάπτυξης.
  • υπολογισμός του CTE (μέγεθος κοκκύτη-βρεγματικού μεγέθους).
  • ανατομική εξέταση του εμβρύου (που ορίζεται ως εξωτερικά ελαττώματα και παθολογία των εσωτερικών οργάνων).
  • επιθεώρηση του χώρου περιλαίμιου, το πάχος του οποίου, κατά την κανονική ανάπτυξη, θα πρέπει να αντιστοιχεί σε δύο εκατοστά. Εάν σημειωθεί πάχυνση, τότε η πιθανότητα ενός ελαττώματος είναι υψηλή.
  • την εξέταση της κατάστασης του πλακούντα και τον αποκλεισμό της δυσλειτουργίας του.

Είναι αυτή η εμπεριστατωμένη μελέτη που βοηθά στην ταυτοποίηση των εμβρυϊκών γενετικών χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Εάν επιβεβαιωθεί μια σοβαρή διάγνωση, η οποία καταστέλλει τη ζωή του αγέννητου παιδιού, μπορεί να προσφερθεί τεχνητή έκτρωση σε έγκυο γυναίκα.

Μόνο σύμφωνα με σύνθετες αναλύσεις, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή κατάσταση του εμβρύου. Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της πιθανότητας παθολογίας, αποστέλλεται μια γυναίκα για ειδικές εξετάσεις - βιοψία και αμνιοπαρακέντηση. Βάσει των αποτελεσμάτων αυτών, καταλήγουν σε τελικά συμπεράσματα και αποφασίζουν για τη μελλοντική τύχη του εμβρύου.

Πότε γίνεται η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι απαραίτητη η πρώτη προβολή;

Όταν η μέλλουσα μητέρα γίνει εγγεγραμμένη, είναι υποχρεωτική μια σειρά μελετών που καθιστούν δυνατή την παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου της. Μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί και η εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την ηρεμία της γεννήτριας για τη γενετική χρωμοσωμική ανάπτυξη του μωρού. Αλλά αν η ίδια η γυναίκα αρνείται αυτή τη διαδικασία, τότε ο γιατρός δεν μπορεί να την αναγκάσει να κάνει την πρώτη εξέταση.

Πρώτα απ 'όλα, οι γυναικολόγοι επικεντρώνονται στο ενδιαφέρον της εγκύου. Επειδή κάθε μητέρα πρέπει να ανησυχεί για την κατάσταση του εμβρύου από τη στιγμή της σύλληψης. Ο κίνδυνος μη διαλογής μπορεί να έγκειται στο γεγονός ότι στην πρώιμη περίοδο το έμβρυο μπορεί να έχει τη σοβαρότερη εγκεφαλική νόσο που θα οδηγήσει είτε στο θάνατο πριν από τη γέννηση είτε σε σοβαρή αναπηρία στο μέλλον. Ακόμη και αν προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη και οι δύο γονείς είναι απολύτως υγιείς και δεν υπάρχουν άνθρωποι με συγγενείς γενετικών ασθενειών μεταξύ των συγγενών, ο ηγέτης εξακολουθεί να συνιστά να υποβληθεί σε διαδικασία ελέγχου.

Ποιος συνιστάται να υποβληθεί σε έλεγχο προσυμπτωματικού ελέγχου

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου που πρέπει να εξεταστούν στο πρώτο τρίμηνο. Αγνοούν την απαγόρευση της πρώτης προβολής. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

  • γυναίκες σε ηλικία εργασίας από 35 ετών.
  • νέοι που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες ενήλικες ·
  • κορίτσια, μεταξύ των οποίων συγγενείς υπάρχουν άνθρωποι με σύνδρομο Down ή άλλες γενετικές ασθένειες, επίσης, αν αυτοί οι εκπρόσωποι είναι μεταξύ των συγγενών του συζύγου?
  • εάν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες ήταν με εμβρυϊκές ανωμαλίες ή αποβολές.
  • έγκυες γυναίκες που έχουν υποστεί κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών ουσιών πριν τη σύλληψή τους ·
  • αν ο πατέρας του παιδιού είναι ένας μακρινός συγγενής της γυναίκας που εργάζεται στην εργασία.
  • έγκυες γυναίκες που έχουν αναφέρει προηγουμένως περιπτώσεις θνησιγένειας ·
  • τα κορίτσια τα οποία, λίγο πριν τη σύλληψη, χρησιμοποιούν ναρκωτικά για γρήγορη έκτρωση.
  • αν το προηγούμενο παιδί γεννήθηκε με γενετική παθολογία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες πραγματοποιούνται στην προγεννητική κλινική για τη συμμετοχή ενός κορυφαίου γυναικολόγου. Μια συζήτηση θα πρέπει να πραγματοποιείται μεταξύ της εγκύου και του γιατρού, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής θα διευκρινίσει όλα τα θέματα ενδιαφέροντος σχετικά με τις εξετάσεις. Υπάρχουν επίσης ορισμένες αποχρώσεις για την πρώτη προβολή:

  1. Οι περιεκτικές δοκιμές θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε μια μέρα, συνιστάται η λήψη τους σε ένα εργαστήριο. Η μητέρα πρέπει να είναι ήρεμη και να καταλάβει ότι όλες οι διαδικασίες δεν θα φέρουν πόνο, αν δεν λάβετε υπόψη την πρόσληψη φλεβικού αίματος.
  2. Πριν δώσετε αίμα, συνιστάται να αποφεύγετε την οικειότητα και το φαγητό, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα.
  3. Πριν από την εξέταση, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να ζυγίζει, δεδομένου ότι τα ακριβή δεδομένα ύψους και βάρους θα απαιτηθούν κατά το χρόνο της διαδικασίας.
  4. Αμέσως πριν από τη διαδικασία πρέπει να αποφεύγεται η χρήση υγρών. Με έντονη δίψα δεν επιτρέπεται περισσότερο από εκατό χιλιοστόλιτρα υγρού.
  5. Τα αποτελέσματα της έρευνας και τα συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία παθολογιών μετά την αποκωδικοποίηση αναφέρονται από το γιατρό

Πρότυπα πρώτης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αν η έγκυος ξέρει τις κανονικές αξίες, τότε θα είναι εύκολο γι 'αυτήν να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα του πρώτου διαλογικού ελέγχου από μόνο του. Έτσι, η μέλλουσα μητέρα θα γνωρίζει ήδη την πιθανότητα κινδύνου παθολογιών. Για το σκοπό αυτό παρέχονται οι κανόνες που έχουν εγκριθεί από τους ειδικούς.

Σημαντικοί είναι οι δείκτες πρωτεΐνης (PAPP-A), οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την κανονική λειτουργία του πλακούντα και της hCG.

Οι ρυθμοί των PAPP-A και hCG κατά τον πρώτο έλεγχο

Αυτοί οι δείκτες είναι ο κανόνας και δεν προβλέπουν την εμφάνιση ελαττωμάτων.

Πρότυπα των δεικτών του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξει ο γιατρός είναι ο καρδιακός ρυθμός (αυτή τη στιγμή θα πρέπει να είναι μεταξύ 150-175 κτυπά) και το CTE (τουλάχιστον 45 mm) αυτή τη στιγμή.

Υπολογισμός των πιθανών παθολογιών στη διαλογή

Σύμφωνα με τον πρώτο έλεγχο, καθορίζεται η συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, καθώς και γενικοί δείκτες για το πώς αναπτύσσονται τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου. Αλλά, το κύριο καθήκον της έρευνας είναι η παροχή δεδομένων που επιβεβαιώνουν την πιθανότητα χρωμοσωμικής παθολογίας. Μεταφέροντας ένα παιδί, είναι πολύ σημαντικό να εξαιρεθούν περαιτέρω τέτοιες αποκλίσεις και ασθένειες:

  1. Triplodia (σε φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, σημειώνεται ένα διπλό σύνολο χρωμοσωμάτων).
  2. Παθολογικές αλλαγές στον νευρικό σωλήνα.
  3. Πιθανή ομφαλική κήλη.
  4. Η πιθανότητα σύνδρομο κάτω.
  5. Τοποθεσία στο σύνδρομο Patau.
  6. Συμπτώματα του συνδρόμου de Lange.
  7. Το έμβρυο αναπτύσσεται με το σύνδρομο Edwards.

Επομένως, προκειμένου να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία ή να τονωθεί η ανάπτυξη του εμβρύου, συνιστάται όλες οι μητέρες που έμειναν μετά την δέκατη εβδομάδα να προβάλλονται. Η αποκωδικοποίηση 1 του διαγνωστικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται από ειδικό, δεδομένου ότι η ακατάλληλη ερμηνεία των παραμέτρων θα οδηγήσει μόνο σε ανεπιθύμητο πανικό και άγχος.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα πρώτα αποτελέσματα διαλογής

Μερικές φορές τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής μελέτης μπορεί να είναι ανακριβή και οι παράγοντες αυτοί να την συνοδεύουν:

  • υπέρβαρο έγκυο, στάδιο παχυσαρκίας.
  • εάν η σύλληψη δεν συνέβη με φυσικό τρόπο, αλλά με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης - τότε η πρωτεΐνη στο αίμα θα υποτιμηθεί.
  • εάν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή (στην περίπτωση αυτή θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο δείκτης του κανόνα).
  • εμπειρίες και αγχωτικές καταστάσεις την παραμονή της δοκιμής με την επερχόμενη μητέρα.
  • η αμνεοκέντρωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα.
  • αν έγκυος έχει μια διάγνωση του διαβήτη.

Τέτοιες περιπτώσεις παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της ανίχνευσης και δεν παρέχουν πλήρη κλινική εικόνα της κατάστασης του μελλοντικού μωρού.

Μπορούν τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης να είναι ψευδή;

Όπως γνωρίζετε, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που θα επηρεάσουν σημαντικά τα αποτελέσματα της έρευνας. Μην αποκλείσετε τη δυνατότητα ιατρικού σφάλματος. Έτσι, υπάρχουν ψευδή αποτελέσματα που εύκολα συγχέονται με δείκτες μιας γενετικής νόσου:

  • σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη.
  • Επίσης, η απόκλιση από τον κανόνα της hCG μπορεί να είναι όταν μια γυναίκα είναι έγκυος με δίδυμα.
  • την καθυστερημένη παράδοση του πρώτου προσυμπτωματικού ελέγχου (αργά ή γρήγορα) ·
  • έκτοπη κύηση.

Πρώτο βίντεο προβολής

Σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε το πρώτο βίντεο προβολής, όπου ελπίζουμε ότι θα βρείτε τις απαντήσεις στις υπόλοιπες ερωτήσεις σας.

Διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι, ημερομηνίες, πόσες εβδομάδες, ο κανόνας, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες προγραμματίζονται τακτικά να υποβάλλονται σε μια σειρά ειδικών ιατρικών εξετάσεων. Σκοπός τους είναι να προσδιοριστεί η κατάσταση της υγείας του παιδιού και η συμμόρφωση του βαθμού εξέλιξης του με τα καθιερωμένα πρότυπα. Το σύμπλεγμα αυτών των διαγνωστικών διαδικασιών ονομάζεται διαλογή.

Τι είναι η διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μετάφραση από τα αγγλικά, η λέξη "προβολή" σημαίνει κυριολεκτικά "ταξινόμηση", "επιλογή" ή "διαλογή", η οποία αντικατοπτρίζει πλήρως την ουσία της έρευνας. Με τη βοήθειά τους, οι γιατροί υπολογίζουν πόσο πιθανό είναι να γεννηθεί ένα μωρό στη μήτρα με κάποια γενετική διαταραχή.

Με βάση τα αποτελέσματα, οι ειδικοί καθορίζουν μια ομάδα υγιείς ασθενείς. Όλοι οι άλλοι συνταγογραφούνται για να υποβληθούν σε πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις, με τη βοήθεια των οποίων αποκαλύπτουν την παρουσία μίας συγκεκριμένης ασθένειας στο μωρό.

Σε ορισμένα στάδια της εγκυμοσύνης διεξάγεται μια μελέτη διαλογής σε κάθε προγεννητική κλινική. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως δωρεάν για όλες τις μελλοντικές μητέρες που είναι εγγεγραμμένες.

Τα τελευταία χρόνια, λόγω της αυξανόμενης ηλικίας των γυναικών που γεννιούνται, η έρευνα αυτή διαδραματίζει ειδικό ρόλο. Έχει αποδειχθεί ότι οι γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών είναι πιο πιθανό να έχουν ένα μωρό με συγγενείς ανωμαλίες.

Ακόμα και στηριζόμενη στα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι ένα άρρωστο παιδί αναπτύσσεται στη μήτρα και κανείς δεν μπορεί να το αμφισβητήσει. Όλες αυτές οι μελέτες δείχνουν μόνο πόσο πιθανό είναι η γέννηση μιας συγκεκριμένης γυναίκας (λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τις πληροφορίες της από την ιατρική κάρτα) να είναι ένα μωρό με ορισμένες γενετικές παθολογίες.

Ενδείξεις

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, καθώς και με τη σχετική εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, συνιστάται μια τυποποιημένη μελέτη για όλες τις γυναίκες που φέρουν παιδί. Με άλλα λόγια, η κατάσταση της εγκυμοσύνης είναι ήδη από μόνη της μια ένδειξη για να περάσει αυτή την εξέταση.

Αλλά κανείς δεν έχει το δικαίωμα να υποχρεώνει τη μελλοντική μητέρα να κάνει υπερηχογράφημα ή να δωρίσει αίμα. Αυτές οι απλές, ασφαλείς διαδικασίες είναι εθελοντικές. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα των τυπικών δοκιμών δεν επαρκούν.

Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται έντονα για όλες τις γυναίκες που εμπίπτουν σε μια τέτοια έννοια ως ομάδα κινδύνου:

  • τις μελλοντικές μητέρες άνω των 35 ετών ή αν ο πατέρας του παιδιού είναι πάνω από 40 ετών (δεν έχει σημασία πόσα εγκυμοσύνες, η γυναίκα έχει γεννήσει πριν).
  • ασθενείς με παιδιά με αναπηρίες ·
  • οι γυναίκες που έχουν τουλάχιστον 2 προηγούμενες εγκυμοσύνες έχουν αποτύχει (πρόωρη γέννηση ή αποβολές).
  • μελλοντικές μητέρες που έχουν εμπειρία από χαμένη άμβλωση.
  • γυναίκες που είχαν κάποιο είδος μολυσματικής νόσου κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου ή που έλαβαν φάρμακα και φάρμακα απαγορευμένα για εγκύους (για παράδειγμα, αντιβιοτικά, ψυχοδιεγερτικά ή ορμονικά φάρμακα) μεταξύ της 1ης και της 13ης μαιευτικής εβδομάδας
  • έγκυος συγγένεια με τον πατέρα του μελλοντικού μωρού.
  • ασθενείς που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης (ή, εάν ο πατέρας του μελλοντικού μωρού εκτέθηκε σε αυτό) ·
  • γυναίκες, στην οικογένεια των οποίων υπάρχουν περιπτώσεις γέννησης παιδιών με κάποιες γενετικές διαταραχές (ή, εάν ο μελλοντικός πατέρας έχει τέτοιους συγγενείς) ·
  • έγκυες γυναίκες που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες ·
  • μελλοντικές μητέρες που μεταφέρουν παιδί με μη αναγνωρισμένη πατρότητα (για παράδειγμα, εάν η σύλληψη έγινε ως αποτέλεσμα γονιμοποίησης in vitro χρησιμοποιώντας σπέρμα από άγνωστο δότη) ·
  • γυναίκες που έχουν κάποιες κακές συνήθειες.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης στο έμβρυο αυξάνεται ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες και χρωμοσωμικές παθολογίες.

Αν σύμφωνα με τα αποτελέσματα της πρότυπης εξέτασης επιβεβαιωθεί αυτή η πιθανότητα, η μελλοντική μητέρα έχει εκχωρηθεί μια κατεύθυνση για να υποβληθεί σε επεμβατικές μεθόδους προγεννητικής διάγνωσης.

Η διεξαγωγή μιας πλήρους περιγεννητικής έρευνας θεωρείται προαιρετική και προαιρετική. Εκτελείται μόνο κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει σε μια πλήρη εξέταση προκειμένου να γνωρίζει το συντομότερο δυνατόν για τους κρυμμένους κινδύνους, τους κινδύνους και να διορθώσει την περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης εγκαίρως.

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, μια γυναίκα στέλνεται τρεις φορές για να υποβληθεί σε προγεννητική εξέταση:

  1. Στο 1ο τρίμηνο (μεταξύ της 10ης και 14ης μαιευτικής εβδομάδας).
  2. Στο 2ο τρίμηνο (μεταξύ της 15ης και 20ης μαιευτικής εβδομάδας).
  3. Στο τρίτο τρίμηνο (μεταξύ της 30ης και 34ης μαιευτικής εβδομάδας).

Πρότυπα hCG

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (συντομογραφία hCG, hGT, HCG στα αγγλικά, CGL στην ουκρανική γλώσσα) είναι μια ορμόνη που, στην κανονική κατάσταση του σώματος, παράγεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ορμόνη hCG παράγεται μετά από τη σύλληψη - συντίθεται από γονιμοποιημένο ωάριο και μετά από σχηματισμό τροφοβλάστη (αυτό είναι πρόδρομος του πλακούντα), αυτή η ορμόνη παράγεται από τους ιστούς της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το επίπεδο της hCG καθορίζεται μόνο μετά τη σύλληψη.

Πίνακας hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Norma εβδομαδιαίως

Αντενδείξεις

Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν περιορίζεται σε αντενδείξεις. Όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της τυπικής διάγνωσης, δεν φέρουν κανένα κίνδυνο για τη μελλοντική μητέρα ή το παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ακυρώσει ή να αναβάλει την εξέταση, ώστε να μην στρεβλώσει την απόδοσή του.

Οι συνθήκες της εγκύου γυναίκας που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της προγεννητικής διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • κρυολογήματα (ARI).
  • λοιμώδεις νόσοι (συμπεριλαμβανομένου του πονόλαιμου, ARVI).

Πριν ξεκινήσετε την προγεννητική φροντίδα, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της. Εάν ο γιατρός βρει σημάδια κάποιας ασθένειας στη μελλοντική μητέρα, θα την παραπέμψει σε ειδικό (θεραπευτή, ειδικευμένο στη μολυσματική ασθένεια ή στη Laura) για διαβούλευση.

Η χρήση επεμβατικών μεθόδων έρευνας, αντίθετα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης, καθώς συνεπάγεται μια επιχειρησιακή παρέμβαση στο σώμα της γυναίκας. Αλλά διορίζονται και εκτελούνται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Χρησιμοποιώντας μια περιγεννητική μελέτη, οι ειδικοί καθορίζουν πόσο πιθανό είναι ότι ένα παιδί θα γεννηθεί με κάποιες από τις γνωστές γενετικές παθολογίες:

  • Σύνδρομο Down,
  • Σύνδρομο Edwards;
  • αναισθησία (παραβίαση του σχηματισμού του νευρικού σωλήνα του εμβρύου).
  • Σύνδρομο Shereshevsky-Turner (σύνδρομο Turner);
  • Smith-Lemli-Opitz;
  • Το σύνδρομο Cornelia de Lange (Νανσμισμός του Άμστερνταμ).
  • Σύνδρομο Patau.
  • μη-μοριακά τριπλάδια.

Όλες αυτές οι αποκλίσεις, εάν επιβεβαιωθούν μετά από πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, μπορεί να είναι επαρκώς σοβαρή ιατρική ένδειξη για την διακοπή της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή.

Αλλά η τελική απόφαση λαμβάνεται πάντα από την ίδια την γυναίκα και κανείς δεν έχει το δικαίωμα να την αναγκάσει.

Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελείται από διάφορες μεθόδους εξέτασης, μεταξύ των οποίων:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) του εμβρύου. Με τη βοήθειά του ένας ειδικός μελετά τα δομικά χαρακτηριστικά του εμβρύου. Με βάση τα αποτελέσματα, οι γιατροί εντοπίζουν δείκτες πιθανών χρωμοσωμικών παθολογιών. Επίσης, σε αυτό το είδος εξετάσεων περιλαμβάνεται η καρδιοτοκογραφία (η μελέτη του καρδιακού παλμού του παιδιού) και ο υπερηχογράφημα Doppler (μέθοδος για την εξέταση της ροής αίματος από τον ομφάλιο λώρο).
  1. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Πρόκειται για μια μέθοδο ανίχνευσης της ποσότητας ορισμένων πρωτεϊνών στον ορό του πλάσματος της μητέρας, η οποία μπορεί να υποδεικνύει τη δυνατότητα οποιωνδήποτε ανωμαλιών στο παιδί.
  2. Εισαγωγικές μέθοδοι. Αυτές είναι πρόσθετες εξετάσεις. Δεν χορηγούνται σε όλους, αλλά μόνο σε εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παραπάνω αναλύσεων, έχουν υψηλό κίνδυνο ανίχνευσης χρωμοσωμικών παθολογιών στο παιδί.

Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ιατρικές μελέτες:

  • αμνιοπαρακέντηση (δειγματοληψία για περαιτέρω μελέτη αμνιακού υγρού ή αμνιακού υγρού).
  • χοριακή βιοψία (λαμβάνοντας για ανάλυση ένα δείγμα ιστών του αναπτυσσόμενου πλακούντα ή χοριακών φατνωμάτων).

Προετοιμασία της μελέτης

Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σημαντική και σοβαρή μελέτη που απαιτεί κάποια προετοιμασία. Πριν από την εξέταση, η γυναίκα πρέπει να λάβει συμβουλές και συστάσεις από το ιατρικό προσωπικό σχετικά με τα προπαρασκευαστικά μέτρα που απαιτεί η επικείμενη δοκιμή.

Υπάρχουν όμως γενικές συστάσεις:

  • Η επερχόμενη μητέρα δεν πρέπει να ανησυχεί. Πρέπει να θέσετε τον εαυτό σας για ένα θετικό αποτέλεσμα. Το υπερβολικό άγχος και το συναισθηματικό άγχος επηρεάζουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού, ιδιαίτερα, επηρεάζουν τη λειτουργία των περισσότερων οργάνων και την παραγωγή ορμονών. Ως αποτέλεσμα, τα αποτελέσματα των δοκιμών ενδέχεται να είναι λανθασμένα.
  • Για ένα υπερφυσικό υπερηχογράφημα, πρέπει να φέρετε προφυλακτικό. Είναι επίσης καλύτερο να επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν την εξέταση για να αισθανθείτε πιο άνετα.
  • Στον υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα, μια έγκυος γυναίκα, αντίθετα, πρέπει να έρχεται με πλήρη κύστη. Το καλύτερο είναι να πίνετε 1 ή 2 ποτήρια καθαρού νερού περίπου μισή ώρα πριν από τη δοκιμή.
  • Εάν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από μετεωρισμό, συνιστάται να πίνει φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό αερίου και να μην χρησιμοποιεί προϊόντα που μπορεί να επιδεινώσουν αυτή την κατάσταση μία ημέρα πριν από τη σάρωση υπερήχων.
  • Η δειγματοληψία αίματος για βιοχημική ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επομένως 4-6 ώρες προτού να μην μπορεί να καταναλωθεί τίποτα. Το υλικό για την έρευνα λαμβάνεται από μια φλέβα.
  • Πριν από την εξέταση για 3 ημέρες, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την οικειότητα, τρώγοντας τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά.
  • Πριν πάτε στην κλινική, είναι απαραίτητο να ζυγίσουμε και να ζητήσουμε από τον πατέρα του αγέννητου παιδιού αν είχε κληρονομήσει χρόνιες ασθένειες στην οικογένεια. Αυτά τα δεδομένα θα απαιτηθούν από τον γιατρό για να συμπληρώσετε την κατάλληλη φόρμα.

Πρώτη προβολή

Η πρώτη προγεννητική εξέταση συνταγογραφείται για την περίοδο από την 10η έως την 14η μαιευτική εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα έρχεται να δει έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που εκτελεί μια γενική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:

  • μέτρηση της πίεσης του αίματος.
  • ζύγιση ·
  • μέτρηση ανάπτυξης.
  • ανίχνευση της παρουσίας ορισμένων χρόνιων ασθενειών στον ασθενή.

Εάν είναι απαραίτητο, η μελλοντική μητέρα λαμβάνει μια παραπομπή σε ραντεβού με στενούς ειδικούς για να λάβει συμβουλές. Την ίδια στιγμή, μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια πλήρη ανάλυση ούρων. Δίνεται επίσης αίμα για την ανίχνευση της παρουσίας ασθενειών όπως ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη και για τον προσδιορισμό της ομάδας με τον παράγοντα Rh.

Βεβαιωθείτε ότι κάνετε υπερήχους, βάσει των οποίων ένας ειδικός:

  • αξιολογεί οπτικά την πορεία της εγκυμοσύνης.
  • καθορίζει τη θέση του ωαρίου (μήτρα ή έκτοπη).
  • υπολογίζει τον αριθμό των εμβρύων.
  • αν υπάρχουν πολλά παιδιά, καθορίζει ποια θα είναι τα δίδυμα (πανομοιότυπα ή αδέρφια).
  • αξιολογεί τον τόνο της μήτρας, αναλύει την κατάσταση των ωοθηκών της μέλλουσας μητέρας.
  • μελέτες chorion?
  • εξετάζει πόσο ανεπτυγμένο είναι ο εγκέφαλος και η σπονδυλική στήλη στο έμβρυο, ελέγχει την παρουσία των άκρων στο έμβρυο.
Η εξέταση είναι μια προγραμματισμένη σειρά διαγνωστικών διαδικασιών που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συμβάλλουν στην παρακολούθηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης ενός παιδιού και στον εντοπισμό πιθανών γενετικών ανωμαλιών.

Το πρώτο στάδιο της γενετικής έρευνας περιλαμβάνει την εκτίμηση της πιθανότητας ανίχνευσης οποιωνδήποτε από τις συνηθέστερες γενετικές ανωμαλίες σε ένα παιδί.

Μεταξύ αυτών είναι τα σύνδρομα:

Το πρώτο στάδιο της περιγεννητικής διάγνωσης ολοκληρώνεται με εξέταση αίματος για βιοχημεία. Αυτή η δοκιμή ελέγχει τις ελεύθερες από πλάσμα τιμές βήτα-hCG και PPAP-A. Ως εκ τούτου, η ανάλυση αναφέρεται συχνά ως "διπλό τεστ".

Δεύτερη προβολή

Η επόμενη προγεννητική εξέταση πραγματοποιείται από την 15η έως την 20η μαιευτική εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Στο δεύτερο στάδιο, ο κύριος στόχος των ιατρών είναι να αντικρούσουν ή να επιβεβαιώσουν τους κινδύνους που υποπτεύονταν μετά την εξέταση που διεξήχθη στην αρχή της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, η πιθανότητα διάγνωσης τους κατά το δεύτερο τρίμηνο είναι περίπου 90%.

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες δεν αντιμετωπίζονται, αλλά οι παραβιάσεις στο σχηματισμό του νευρικού σωλήνα του εμβρύου μπορούν να προσπαθήσουν να σταθεροποιήσουν ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιηθούν πριν από τη γέννηση.

Το δεύτερο στάδιο της περιγεννητικής διάγνωσης αποτελείται από κοιλιακό υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος για βιοχημεία. Ο τελευταίος αποτελείται πλέον από μελέτη 3 παραγόντων και ονομάζεται "Triple Test".

Σε υπερηχογράφημα, ο γιατρός καθορίζει την πιθανότητα ανάπτυξης δυσπλασίας του σκελετού του παιδιού, αξιολογεί την παρουσίαση του εμβρύου και την ειδικότητα της ανατομικής του δομής:

  • μήκος οστού όλων των άκρων.
  • περιφέρεια της κεφαλής.
  • περιφέρεια του θώρακα.
  • κοιλιακή περιφέρεια.

Επίσης μελετάται η δομή των ακόλουθων οργάνων του παιδιού:

  • κοιλίες του εγκεφάλου.
  • παρεγκεφαλίδα,
  • καρδιαγγειακό σύστημα.
  • Γαστρεντερική οδός.

Επιπλέον, εξετάζεται η δομή των οστών:

Η εξέταση αίματος μιας γυναίκας για τη βιοχημεία περιλαμβάνει τη δοκιμή της συγκέντρωσης ουσιών όπως η hCG, η AFP και η ελεύθερη οιστριόλη.

Τρίτη εξέταση

Η τελευταία προγεννητική εξέταση πραγματοποιείται από την 30η έως την 34η μαιευτική εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Οι ειδικοί σε αυτό το στάδιο αξιολογούν τους κινδύνους πιθανών επιπλοκών και πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης, καθορίζουν τον τρόπο χορήγησης και εντοπίζουν ενδείξεις για καισαρική τομή. Επιπλέον, ορισμένα ελαττώματα σχηματίζονται στην ύστερη εγκυμοσύνη. Μπορούν να εντοπιστούν μόνο στην τελευταία οθόνη.

Στο τελευταίο τρίτο στάδιο της προγεννητικής διάγνωσης συμπεριλήφθηκαν κοιλιακοί υπερηχογράφοι, USDG και CTG.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης με τη χρήση ειδικού μηχανήματος υπερήχων επανεξετάζονται όλοι οι ίδιοι δείκτες με τον προηγούμενο χρόνο. Ελέγχει επίσης εάν έχουν εμφανιστεί επιπλοκές της εγκυμοσύνης και των ανωμαλιών στο μωρό.

Ο γιατρός μελετά λεπτομερώς:

  • ομφάλιου λώρου ·
  • πλακούντα;
  • αμνιακό υγρό.
  • τον τράχηλο της μελλοντικής μητέρας.
  • εξαρτήματα της εγκύου γυναίκας.

Η ροή αίματος Doppler διερευνάται σε:

  • εμβρυϊκά σκάφη ·
  • ομφάλιου λώρου ·
  • η μήτρα μιας γυναίκας.
  • πλακούντα έγκυος.

Επιπλέον, οι γιατροί εκτιμούν τον βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, ελέγχουν τον τρόπο λειτουργίας του, αποκαλύπτουν την παρουσία τέτοιων επιπλοκών, όπως η εμπλοκή του νωτιαίου μυελού και οι καρδιακές παθήσεις του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας, ο ειδικός ελέγχει εάν το έμβρυο πάσχει από πείνα με οξυγόνο, εξετάζει τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού, το βαθμό σωματικής του δραστηριότητας και αξιολογεί τον τόνο της μήτρας της μέλλουσας μητέρας.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος

Το υπερηχογράφημα είναι μια από τις πρώτες δοκιμασίες που υποβάλλονται σε έγκυες γυναίκες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαδικασίας, ο ειδικός αξιολογεί:

  • κατάσταση του εμβρύου στο σύνολό του ·
  • τη συμμόρφωση του επιπέδου ανάπτυξης του παιδιού με την καθορισμένη περίοδο εγκυμοσύνης ·
  • το γεγονός των προφανών παραβιάσεων της ανάπτυξης του εμβρύου?
  • τυχόν πρόσθετες εξωτερικές κακώσεις.

Ακόμα και αν οι τελευταίοι δεν βρέθηκαν στην εξέταση, αυτό δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι όλα είναι σε καλή κατάσταση με το μωρό. Για τις πιο ακριβείς μελέτες διεξήχθη βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η δοκιμή βιοχημείας είναι η πιο αξιόπιστη από τις γνωστές μεθόδους για τη διάγνωση γενετικών ασθενειών σε ένα παιδί. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Αυτό συμβαίνει συνήθως την ίδια ημέρα με τη διαδικασία υπερήχων.

Για την πιο αξιόπιστη απάντηση, είναι καλύτερο να περάσετε την ανάλυση νωρίς το πρωί και με άδειο στομάχι. Επίσης σημαντική είναι η συμμόρφωση με όλα τα απαραίτητα μέτρα κατά την παράδοση του υλικού που έχει ληφθεί στο εργαστήριο και την αποθήκευση του μέχρι την έναρξη της μελέτης.

Το αίμα εξετάστηκε για τέτοιους δείκτες:

  • τη συγκέντρωση σε αυτήν των συγκεκριμένων συστατικών που μελετήθηκαν.
  • η παρουσία μιας μοναδικής ουσίας που εκκρίνεται από τον πλακούντα.
  • την ποσότητα συγκεκριμένων πρωτεϊνών στο πλάσμα.

Επιπλέον, ο γιατρός θα πρέπει να συμπληρώσει ένα τυποποιημένο ερωτηματολόγιο με ερωτήσεις σχετικά με τα ακόλουθα σημεία:

  • η παρουσία συγγενών με χρωμοσωμικές βλάβες μεταξύ συγγενών του πατέρα και της μητέρας του μελλοντικού παιδιού.
  • την κατάσταση της υγείας των παιδιών που έχουν ήδη γεννηθεί στην οικογένεια (εάν υπάρχει) ·
  • αν μια έγκυος γυναίκα πάσχει από διαβήτη?
  • αν η μελλοντική μητέρα έχει κακές συνήθειες (ιδιαίτερα το κάπνισμα).
  • την ηλικία, το ύψος και το βάρος μιας γυναίκας.

Δείκτες προτύπων

Πρώτη προβολή

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα

Μερικές φορές το αποτέλεσμα της προγεννητικής ανίχνευσης είναι ψευδές.

Οι αιτίες της διαφθοράς δεδομένων μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • υπέρβαρες μελλοντικές μητέρες.
  • IVF.
  • που φέρουν πολλαπλές εγκυμοσύνες.
  • το στρες και την κατάθλιψη μιας γυναίκας.
  • διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη στη μελλοντική μητέρα.
  • την εφαρμογή δειγματοληψίας αίματος μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία της αμνιοκέντησης.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της προγεννητικής διάγνωσης γίνεται από ειδικούς.

Κατά τη διάρκεια της 1ης περιγεννητικής μελέτης, οι γιατροί αξιολογούν τους ακόλουθους βασικούς δείκτες:

  1. Κωκχικό-βρεγματικό μέγεθος (KTR). Αυτό είναι το μέγεθος του εμβρύου, το οποίο μετράται από ένα συγκεκριμένο σημείο στην κορυφή έως την ίδια επισημασμένη περιοχή στον ουρανό. Η απόκλιση αυτού του σχήματος προς την κατεύθυνση της αύξησης δείχνει το μέγεθος του εμβρύου. Εάν η παράμετρος είναι μικρότερη από τον κανόνα, μπορεί να υποψιάζονται προβλήματα που σχετίζονται με την αργή ανάπτυξη του παιδιού.
  2. Διπλό μέγεθος (BDP). Η απόσταση μεταξύ των δύο ναών του παιδιού. Οι δείκτες που υπερβαίνουν τον κανόνα αποδεικνύουν το μεγάλο μέγεθος του εμβρύου, αλλά άλλες παραμέτρους πρέπει να το υποδεικνύουν. Το πολύ χαμηλό BPR είναι τυπικό για προβλήματα με το σχηματισμό του εγκεφάλου του εμβρύου.
  3. Πάχος του χώρου κολάρου (TVP). Όταν τα δεδομένα αυτής της παραμέτρου δεν αντιστοιχούν σε φυσιολογικούς δείκτες, υπάρχει υποψία στο σύνδρομο Down ή στο σύνδρομο Edwards στο έμβρυο.
  4. Το μήκος του ρινικού οστού. Μια υπερβολικά μικρή τιμή συχνά δείχνει παθολογία.
  5. Chorion Αυτός είναι ο μελλοντικός πλακούντας, η εξωτερική σφαίρα του εμβρύου. Η θέση του στο κάτω μέρος της μήτρας (η διάγνωση της παρουσίασης του χορίου) συχνά προκαλεί αποβολή.
  6. Ο τράχηλος. Αν είναι πολύ χαμηλή, υπάρχει ο κίνδυνος να χάσετε την εγκυμοσύνη.
  7. Τσάντα από κρόκο. Ένα στοιχειώδες όργανο που εκτελεί στην αρχή της εγκυμοσύνης το ρόλο ενός αριθμού εσωτερικών οργάνων του εμβρύου που δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί. Μέχρι τον πρώτο υπερηχογράφημα θα εξαφανιστεί σχεδόν εντελώς. Εάν η τιμή του είναι 6 mm ή περισσότερο, οι γιατροί υποπτεύονται κάποια ελαττώματα στο παιδί.
  8. Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (Beta-hCG). Αυξημένα επίπεδα βήτα-HCG μπορούν να παρατηρηθούν εάν μια γυναίκα φέρει πολλά παιδιά ταυτόχρονα, έχει διαβήτη ή ένα μωρό έχει μια γενετική πάθηση. Η μειωμένη hCG συνήθως υποδεικνύει μια κατάψυξη ή έκτοπη κύηση. Επιπλέον, είναι χαρακτηριστικό των συνδρόμων Edwards και Patau.
  9. Πρωτεΐνη Α-πλάσμα (ΡΑΡΡ-Α). Η ανίχνευση υπερβολικά μεγάλης παραμέτρου είναι ένα σύμπτωμα χαμηλού εντοπισμού του πλακούντα, που φέρει πολλά παιδιά ή ένα μεγάλο παιδί ταυτόχρονα. Χαμηλοί ρυθμοί παρατηρούνται συχνά με το σύνδρομο Edwards ή το σύνδρομο Down, το υποβαθμισμένο βάρος του παιδιού ή ο θάνατος του εμβρύου.

Στη δεύτερη προγεννητική μελέτη, ο γιατρός εκτιμά πρόσθετες παραμέτρους:

  1. Ο δείκτης αμνιακού υγρού (IAG). Στην πραγματικότητα, είναι ο υπολογισμός της ποσότητας νερού στην εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη. Εάν δεν επαρκούν, υπάρχει κίνδυνος για το σχηματισμό του σκελετού και του κεντρικού νευρικού συστήματος ενός μικρού προσώπου.
  2. Τόπος σύνδεσης του πλακούντα. Η τοποθέτηση του οργάνου στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας είναι συχνά η κύρια αιτία πρόωρης αποσύνδεσης του πλακούντα.
  3. Ο ομφάλιος λώρος. Εάν έχει μόνο 1 αρτηρία αντί για 2, τότε υπάρχει ο κίνδυνος θανάτου με οξυγόνο του νεογνού ή η εμφάνιση ελαττώματος καρδιακού μυός. Επιπλέον, η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει υπερβολικά μικρό βάρος του εμβρύου, καθώς και ανωμαλίες στο καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου.
  4. Οπτικοποίηση Ο σχηματισμός ισχυρού οιδήματος ή υπερτονίας της μήτρας μπορεί να βλάψει τη σαφήνεια της εικόνας στο υπερηχογράφημα.
  5. Ελεύθερη οιστριόλη. Σύμφωνα με τους δείκτες αυτής της συγκεκριμένης ορμόνης, ο γιατρός κρίνει την κατάσταση του πλακούντα. Αυξημένα δεδομένα μπορούν να παρατηρηθούν όταν μεταφέρετε πολλά παιδιά ή ένα, αλλά μεγάλο. Πολύ μικρός αριθμός είναι συχνά ένα σύμπτωμα της εξέλιξης της ανεπάρκειας του πλακούντα, που φέρει ένα παιδί με εγκεφαλία ή σύνδρομο Down, την ύπαρξη κινδύνου απώλειας εγκυμοσύνης.
  6. AFP. Η μοναδική πρωτεΐνη που παράγεται από τον πεπτικό σωλήνα ενός μικρού προσώπου. Το χαμηλό επίπεδο της περιεκτικότητάς του στο πλάσμα της μητέρας συχνά συνδέεται άμεσα με την απειλή αποβολής, το εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου και την παρουσία του συνδρόμου Down ή του Edwards σε ένα παιδί. Οι υψηλοί ρυθμοί παρατηρούνται συχνά με την ανάπτυξη της εγκεφαλίας, του συνδρόμου Meckel ή με την υπανάπτυξη του οισοφάγου (atresia) σε ένα μωρό.

Μελετώντας τον ομφάλιο λώρο, οι γιατροί εξετάζουν τον τόπο προσάρτησης του ομφάλιου λώρου: το κέλυφος, η διαίρεση ή η περιφερειακή διάταξη συχνά χρησιμεύει ως αιτία υποξίας στο παιδί και προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στην εργασία. Εάν έχετε κάποια από αυτές τις διαγνώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια καισαρική τομή στον ασθενή.

Στο τρίτο στάδιο του προγεννητικού διαγνωστικού ελέγχου, μελετώνται δύο σημαντικοί πρόσθετοι δείκτες:

  1. Πάχος του πλακούντα. Πάρα πολύ παχύ πλακούντα παρατηρείται συχνότερα με τη σύγκρουση Rh, διαβήτη ή αναιμία.
  2. Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Λόγω της ταχείας γήρανσης και της αύξησης του πάχους του προσωρινού οργάνου, μπορεί να προκύψουν ορισμένες επικίνδυνες καταστάσεις: πρόωρη γέννηση, αργή ανάπτυξη του παιδιού, υποξία στο μωρό.

Τι να κάνετε αν τα αρνητικά αποτελέσματα

Αν σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, μια γυναίκα τίθεται σε κίνδυνο, δεν σημαίνει ότι το παιδί θα γεννηθεί άρρωστο.

Μια έγκυος γυναίκα σε αυτή την κατάσταση θα πρέπει:

  1. Ακούστε τη συμβουλή ενός γιατρού. Μια τέτοια ιατρική έκθεση μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος υποβολής πρόσθετων εξετάσεων, μετά την οποία οι ειδικοί μπορούν ήδη να δώσουν μια ακριβή απάντηση.
  2. Είναι απαραίτητο να σταθμίσουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Πρόσθετες εξετάσεις πραγματοποιούνται σε ημερομηνίες που σας επιτρέπουν να σκεφτείτε προσεκτικά και να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση: να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη ή να την διακόψετε.

Η εξέταση είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλές ανωμαλίες, εάν διαγνωστούν έγκαιρα, είναι θεραπευτικές. Εάν δεν παραλείψετε μια τόσο σημαντική εξέταση, μπορείτε να σώσετε τη ζωή και την υγεία του μελλοντικού μωρού.

Ο συγγραφέας: Όλγα Μαρτύνοβα

Εγκυμοσύνη Screening βίντεο

Προγεννητικές προβολές στο 1, 2 και 3 τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

Πότε γίνεται η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρώτη διαλογή ή διαλογή του πρώτου τριμήνου περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση, η οποία διεξάγεται λαμβάνοντας αίμα από φλέβα και υπερηχογράφημα για χρονικό διάστημα 11-14 εβδομάδων. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον κίνδυνο παθολογικών αλλαγών στο έμβρυο και πάνω απ 'όλα να στοχεύσετε στον εντοπισμό δυσμορφιών του νευρικού σωλήνα, του συνδρόμου Down και του συνδρόμου Edwards, μεγάλες παραβιάσεις στην ανάπτυξη άλλων οργάνων και συστημάτων.

Στη Ρωσία, ο έλεγχος πραγματοποιήθηκε σχετικά πρόσφατα, από το 2000. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ποσοστά γεννήσεων των παιδιών με τέτοιες παθολογίες όπως το σύνδρομο Down μειώθηκαν σημαντικά: προηγουμένως 1 στα 600 νεογνά, τώρα 1 στους 1100, το σύνδρομο Edwards: κάθε 400 έγκυες γυναίκες αυτή η εγκυμοσύνη τερματίζεται ανεξάρτητα, οπότε η συχνότητα γέννησης ενός παιδιού με σύνδρομο Edwards είναι 1 έως 6500 (δηλαδή, από τις 6500 γυναίκες, 1 θα έχει παιδί με τρισωμία 18).

Ο πρώτος έλεγχος δεν αποκαλύπτει κάποια συγκεκριμένη ασθένεια στο έμβρυο, αλλά υποδεικνύει τυπικούς δείκτες για αυτό, εάν υπάρχουν. Με βάση τα αποτελέσματά της χωρίς πρόσθετη έρευνα η διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν γίνεται. Οι γιατροί μπορεί να έχουν μόνο υποψίες που θα πρέπει να επιβεβαιωθούν ή να αντικρουστούν με επεμβατικές εργαστηριακές τεχνικές. Αυτή η διαδικασία πρέπει να συνταγογραφείται σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο.

Ποιος είναι ο έλεγχος;

  • γυναίκες των οποίων η ηλικία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 35 ετών και άνω
  • γυναίκες που έχουν κληρονομικές ασθένειες
  • γυναίκες που είχαν ιογενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης.
  • αν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν με θάνατο εμβρύου, θνησιγένεια
  • αν το μωρό από ένα στενό γάμο
  • εάν η μέλλουσα μητέρα χρησιμοποιεί φάρμακα ή φάρμακα απαγορευμένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • αν η μητέρα υποφέρει από τον αλκοολισμό
  • αν τα πρώτα παιδιά με γενετικές ανωμαλίες?
  • εάν η μελλοντική μητέρα έχει επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
  • εάν υπήρχαν αποβολές, αποβολές στο παρελθόν.

Ο πρώτος έλεγχος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν το ίδιο το ζευγάρι εκφράσει την επιθυμία να βεβαιωθεί ότι τα πάντα είναι σε τάξη με το παιδί τους. Η διαδικασία περιλαμβάνει 2 μελέτες εγκυμοσύνης - υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος (στην περίπτωση αυτή λαμβάνεται από φλέβα).

Πότε γίνεται η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πρώτος έλεγχος (έλεγχος του πρώτου τριμήνου) πραγματοποιείται για περίοδο 11-14 εβδομάδων και η ιδανική περίοδος είναι 12-13 εβδομάδες. Πιο συγκεκριμένα, από την πρώτη ημέρα της 10ης εβδομάδας έως την πέμπτη ημέρα του 13ου. Ο καλύτερος χρόνος για να διεξαχθεί η έρευνα του πρώτου προσυμπτωματικού ελέγχου είναι η μέση της αναγραφόμενης ώρας, δηλαδή περίπου η έκτη ημέρα της 11ης εβδομάδας. Πιο συγκεκριμένα, η περίοδος της πρώτης ανίχνευσης μπορεί να αυξηθεί ελαφρά μέχρι την 6η ημέρα της 14ης εβδομάδας, αλλά το λάθος των δεδομένων θα είναι πιο απτό και τα αποτελέσματα δεν θα είναι απολύτως ακριβή.

Τι διεξάγεται η έρευνα

Η προβολή για το πρώτο τρίμηνο περιλαμβάνει:

  • (και πολλά εργαστήρια ζητούν τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος χωρίς αποτυχία, οι υπολογισμοί δεν γίνονται χωρίς αυτούς)
  • βιοχημική εξέταση (εξέταση αίματος). Δύο ορμόνες μελετώνται: ελεύθερη ανθρώπινη β-υπομονάδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (ελεύθερη b-hCG) και PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη)

Αυτό που καθορίζεται από τα αποτελέσματα της έρευνας

  • το σώμα του μωρού: αν όλα τα μέρη είναι στη θέση τους, είτε βρίσκονται σωστά,
  • περιφέρεια της κεφαλής.
  • το μήκος του ποδιού, το αντιβράχιο, τον ώμο, το μηρό, τα σωληνοειδή κόκαλα.
  • ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία πρέπει να πληροί τα πρότυπα ·
  • το ρυθμό της ροής αίματος του εμβρύου, το έργο και το μέγεθος της καρδιάς.
  • όγκος νερού ·
  • συμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου και της δομής τους.
  • KTP (υποδεικνύεται το αποκαλούμενο μέγεθος κοκκύτη-βρεγματικό).
  • LZR (ανάγνωση ως μέτωπο-ινιακό μέγεθος)?
  • TVP (αυτό είναι το πάχος του περιλαίμιου χώρου)?
  • Καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός);
  • BDP (σημαίνει διμεταβλητό μέγεθος) - το χάσμα ανάμεσα στα βόρια.
  • δομή, θέση, μέγεθος του πλακούντα,
  • τον αριθμό των σκαφών του ομφάλιου λώρου ·
  • κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.
  • υπερτονός της

Βιοχημική εξέταση αίματος:

  • επίπεδο πρωτεΐνης πλάσματος (χαρακτηρίζεται ως ΡΑΡΡ-Α).
  • το περιεχόμενο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (στο συμπέρασμα θα πρέπει να είναι η στήλη "ελεύθερη β-hCG").

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση

  • Δεν μπορείτε να είστε νευρικοί πριν από τη διαδικασία, επειδή οι εμπειρίες μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Πρέπει να πιστέψουμε ότι το μωρό είναι εντάξει.
  • Οι μελέτες που διεξήχθησαν στο πλαίσιο του πρώτου προσυμπτωματικού ελέγχου είναι απολύτως ανώδελες, οπότε δεν χρειάζεται να φοβούνται.
  • Δεν απαιτείται μεταμόσχευση εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα.
  • Με κοιλιακό υπερηχογράφημα, είναι επιθυμητό η υπερβολική γέμιση της εγκυμοσύνης. Για να το κάνετε αυτό, μερικές ώρες πριν από τη μελέτη πρέπει να πίνετε επαρκή ποσότητα μη ανθρακούχων, καθαρό νερό και να μην πάτε στην τουαλέτα.
  • Το αίμα για βιοχημική ανάλυση λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Επομένως, 4 ώρες πριν από την ανάλυση δεν μπορούν να καταναλωθούν.
  • 2-3 ημέρες πριν από μια διπλή εξέταση αίματος θα πρέπει να πάει σε μια διατροφή, έτσι ώστε η ανάλυση έδωσε πιο ακριβή αποτελέσματα. Δεν μπορείτε να φάτε σοκολάτα, θαλασσινά, κρέας, καρύδια, λιπαρά και καπνιστά πιάτα.
  • 2-3 ημέρες πριν από την πρώτη εξέταση, οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή.

Πρέπει να προετοιμάσουμε διανοητικά και φυσικά για την πρώτη εξέταση, έτσι ώστε τα αποτελέσματά της να είναι ακριβέστερα. Για μεγαλύτερη ειρήνη του μυαλού, μπορείτε να μάθετε εκ των προτέρων τι είναι αυτή η διαδικασία και πώς εκτελείται.

Η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια των ποσοστών εγκυμοσύνης:

Κωκχικό-βρεγματικό μέγεθος (KTR)

      • Στις 10 εβδομάδες: ο κανόνας κυμαίνεται από 33 έως 41 mm.
      • σε 11: 42-50.
      • στο 12: 51-59.
      • στο 13: 62-73.

Πάχος του χώρου του δακτυλίου (TVP)

      • Στις 10 εβδομάδες: 1,5-2,2 mm.
      • σε 11: από 1.6 έως 2.4.
      • σε 12: τουλάχιστον 1,6 και το πολύ 2,5.
      • στο 13: 1.7-2.7.

Καρδιακός ρυθμός (HR - κτύποι ανά λεπτό)

      • Στις 10 εβδομάδες: 161-179;
      • στο 11: από 153 έως 177,
      • στο 12: 150-174.
      • στο 13: 147-171.

Ρινικό οστό

      • Σε 10 εβδομάδες: αδύνατο να προσδιοριστεί.
      • στο 11: δεν μετρήθηκε.
      • σε 12: περισσότερο από 3 mm.
      • στις 13: περισσότερες από 3.

Διπλό μέγεθος (BPR)

      • Σε 10 εβδομάδες: 14 mm.
      • στις 11:17.
      • στις 12:20 ·
      • στις 13: 26.

Βιοχημική εξέταση αίματος:

β-hCG (συνήθως μετριέται σε μέλι / ml):

      • στις 10-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης: το κατώτερο όριο είναι 20.000, το ανώτερο είναι 95.000.
      • σε 12 εβδομάδες: από 20.000 έως 90.000?
      • στις 13-14: όχι λιγότερο από 15.000 και όχι πάνω από 60.000.

Εάν η β-hCG μετρήθηκε σε ng / ml, τα αποτελέσματα θα είναι διαφορετικοί αριθμοί:

      • στις 10 εβδομάδες: κατά προσέγγιση πλαίσιο 25.8-181.6;
      • στο 11: από 17,4 έως 130,3.
      • σε 12: όχι λιγότερο από 13,4 και όχι περισσότερο από 128,5.
      • στις 13: τουλάχιστον 14,2, μέγιστο 114,8.

Πρωτεΐνη, PAPP-A (μετρούμενη σε μέλι / ml):

      • στις 10 εβδομάδες: 0,45-3,73;
      • σε 11: 0.78-4.77;
      • σε 12: 1.03-6.02;
      • στο 13: 1.47-8.55.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

      • Το πάχος του περιβλήματος του κολάρου (TVP) είναι ο σημαντικότερος δείκτης για τον υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό του κινδύνου χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Τιμές για TVP ανάλογα με την ηλικία του εμβρύου

Εάν το ΤΒΡ υπερβεί την κανονική τιμή, τότε αυτό είναι ένας λόγος για τον οποίο υποψιάζεται η παρουσία χρωμοσωματικής ανωμαλίας στο έμβρυο.

      • Ορισμός του ρινικού οστού - απεικονίζεται ήδη την 10η - 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και στη 12η εβδομάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 χλστ. Αυτό ισχύει για το 98% των υγιών εμβρύων.
      • Καρδιακός ρυθμός εμβρύου (HR) - ανάλογα με την εβδομαδιαία κύηση, οι συνήθεις δείκτες είναι:

Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός στο έμβρυο είναι επίσης ένα από τα σημάδια της παρουσίας του συνδρόμου Down.

      • Φάσμα ροής αίματος στον αγωγό αφαίρεσης (φλεβική) στο έμβρυο. Η αντίστροφη κυματομορφή της ροής αίματος βρίσκεται μόνο στο 5% των εμβρύων χωρίς χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
      • Το μέγεθος του γναθιακού οστού του εμβρύου - η υστέρησή του σε μέγεθος είναι τυπικό για έμβρυα με τρισωμία.
      • Όγκος της ουροδόχου κύστης - στην ηλικία των 12 εβδομάδων, η κύστη προσδιορίζεται στα περισσότερα υγιή έμβρυα μόνο από την 11η εβδομάδα. Μια μεγενθυμένη ουροδόχος κύστη είναι ένα επιπλέον πιθανό σημάδι του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Εάν οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου είναι ορατές με υπερηχογράφημα με γυμνό μάτι (έλλειψη άκρων, παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου, υποτιμημένες μετρήσεις), οι γιατροί ενημερώνουν τους γονείς για αυτό και δίνουν συστάσεις. Τις περισσότερες φορές - για άμβλωση.

Βιοχημική εξέταση αίματος:

β-hCG - χοριακή γοναδοτροπίνη. Αυτή η ορμόνη παράγεται από το χορό ("κέλυφος" του εμβρύου), χάρη σε αυτή την ορμόνη είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Το επίπεδο της β-hCG σταδιακά αυξάνεται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, το μέγιστο επίπεδο παρατηρείται στις 11-12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, το επίπεδο της β-hCG μειώνεται σταδιακά, παραμένοντας αμετάβλητο κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Ένα αυξημένο επίπεδο β-hCG παρατηρείται με:

      • Σύνδρομο Down
      • πολλαπλή εγκυμοσύνη
      • σοβαρή τοξικότητα
      • διαβήτη της μητέρας

Η μείωση του επιπέδου της β-hCG παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

      • Σύνδρομο Edwards
      • έκτοπη κύηση (αλλά αυτό, κατά κανόνα, καθιερώνεται πριν από τη βιοχημική μελέτη)
      • ανεπάρκεια του πλακούντα
      • υψηλό κίνδυνο έκτρωσης

Το PAPP-A είναι μια πρωτεΐνη-Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Αυτή η πρωτεΐνη, που παράγεται από τον πλακούντα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, είναι υπεύθυνη για την ανοσολογική αντίδραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι επίσης υπεύθυνη για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία του πλακούντα.

Με μείωση του επιπέδου του, ο κίνδυνος των ακόλουθων παθολογιών αυξάνεται:

      • Σύνδρομο Cornelia de Lange (χαρακτηριστικά συμπτώματα: "παράξενο πρόσωπο" - παχύ τριχωτό για το νεογέννητο, συνδεδεμένα φρύδια και μακρύς καμπύλη βλεφαρίδα, παραμόρφωση των αυτιών και μικρή μύτη με ρουθούνια ανοικτά μπροστά, ανώμαλο μεγάλο κενό, το άνω χείλος, οι γωνίες των χειλιών μειώνονται, η μικροκεφαλία του εγκεφάλου, οι βραχιόνιοι - μειώνουν το ύψος του κρανίου με ταυτόχρονη αύξηση του οριζόντιου μεγέθους · η παθολογία της στοματικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα - e παλάμη με σχισμή, δυσλειτουργίες στη διαδικασία οδοντοφυΐας των πρωτογενών δοντιών, οπτική δυσλειτουργία - στραβισμός, διάσπαση φακού, κερατοειδής χιτώνας, οφθαλμούς, μυωπία, ατροφία οπτικού νεύρου, και γεννητικών οργάνων · υπεραχοσκεύασμα του σώματος · επεισοδιακή σπαστική ετοιμότητα, υποτονία, υπερτονικότητα των μυών · νάνφις · διανοητική καθυστέρηση διαφόρων βαθμών, από μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα (σπάνια) έως διανοητική καθυστέρηση και δυσπεψία shinstve sluchaev.Etiologiya και παθογένεση του συνδρόμου αυτού δεν έχουν καθιερωθεί και είναι υπό μελέτη. )
      • Σύνδρομο Down
      • Σύνδρομο Edwards
      • Η απειλή πρόωρης έκτρωσης

Μία απομονωμένη αύξηση στο επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης δεν έχει κλινική και διαγνωστική αξία.

Αποτελέσματα - τι θα ακολουθήσει;

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο γιατρός τους αξιολογεί, υπολογίζοντας τον συντελεστή MoM. Το MoM είναι μια ειδική τιμή που δείχνει πόσο το αποτέλεσμα της ανάλυσης διαφέρει από το μέσο αποτέλεσμα για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη ότι το επίπεδο hCG και PAPP-A επηρεάζεται όχι μόνο από την ηλικία κύησης αλλά και από την ηλικία, το βάρος σας, έχετε ασθένειες και κάποιους άλλους παράγοντες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να ληφθούν ακριβέστερα αποτελέσματα διαλογής, όλα τα δεδομένα του εγγράφονται σε ένα πρόγραμμα υπολογιστή που υπολογίζει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών σε ένα παιδί ξεχωριστά για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ιδιαιτερότητές σας.

Σημαντικό: για τον σωστό υπολογισμό του κινδύνου, είναι απαραίτητο όλες οι αναλύσεις να παραδοθούν στο ίδιο εργαστήριο όπου υπολογίζεται ο κίνδυνος. Το πρόγραμμα υπολογισμού κινδύνου διαμορφώνεται για συγκεκριμένες παραμέτρους, μεμονωμένες για κάθε εργαστήριο. Επομένως, αν θέλετε να ελέγξετε τα αποτελέσματα της ανίχνευσης σε άλλο εργαστήριο, θα χρειαστεί να επαναλάβετε όλες τις εξετάσεις.

Το πρόγραμμα δίνει το αποτέλεσμα με τη μορφή ενός κλάσματος, για παράδειγμα: 1:10, 1: 250, 1: 1000 και τα παρόμοια. Κατανοήστε το κλάσμα που ακολουθεί: Για παράδειγμα, ο κίνδυνος 1: 300. Αυτό σημαίνει ότι από 300 εγκυμοσύνες με δείκτες όπως το δικό σας, ένα παιδί γεννιέται με σύνδρομο Down και 299 υγιή παιδιά.

Ανάλογα με το κλάσμα που λαμβάνεται, το εργαστήριο εκδίδει ένα από τα ακόλουθα συμπεράσματα:

      • Δοκιμή θετικού - υψηλού κινδύνου σύνδρομο κάτω σε ένα παιδί. Επομένως, χρειάζεστε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Μπορεί να συνιστάται η βιοψία ή η αμνιοπαρακέντηση του χοριακού ιού.
      • Η δοκιμή είναι αρνητική - χαμηλός κίνδυνος σύνδρομο κάτω σε ένα παιδί. Θα χρειαστεί να γίνει έλεγχος για το δεύτερο τρίμηνο, αλλά δεν χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις.

Τι να κάνετε αν καθυστερείτε για την πρώτη προβολή

Αν μια γυναίκα χάσει την πρώτη εξέταση, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου Down στο έμβρυο, καθώς και άλλων παθολογιών κατά τη διάρκεια της δεύτερης διαλογής, η οποία πραγματοποιείται από την 16η έως την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η πιο επιτυχημένη περίοδος είναι όλη η 17η εβδομάδα: αυτό θα επιτρέψει την πραγματοποίηση επιπρόσθετων εξετάσεων της γενετικής όταν εντοπιστούν αποκλίσεις.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις μελέτες που διεξάγονται κατά τη διάρκεια του δεύτερου σεμιναρίου, τον τρόπο προετοιμασίας τους, τους συνήθεις δείκτες των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν, τις αποκλίσεις τους και τι πρέπει να κάνουν αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά, διαβάστε εδώ: Όταν γίνεται δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.