Πότε, γιατί και πώς γίνεται 1 εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτός ο έλεγχος πραγματοποιείται στην αρχή της εγκυμοσύνης για την ανίχνευση πιθανών γενετικών παθολογιών στο έμβρυο. Ο πρώτος έλεγχος περιλαμβάνει εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα. Μόνο στο συγκρότημα δίνουν ένα ακριβές αποτέλεσμα. Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία, σε ποιον παρουσιάζεται, και είναι δυνατόν να την αρνηθείτε;

Τι είναι η διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή είναι μια εξαιρετικά σημαντική εξέταση που πραγματοποιείται όταν μεταφέρετε ένα παιδί. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση και την ανάπτυξη ενός αγέννητου μωρού. Όταν συνταγογραφεί μια εξέταση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος της μητέρας (βάρος, ύψος, κακές συνήθειες, χρόνιες ασθένειες), τα οποία μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Ένας γιατρός υπερηχογράφημα εξετάζει την εξέλιξη της διάπλασης του εμβρύου και καθορίζει εάν υπάρχουν παθολογίες. Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία έγκαιρα.

Σε περίπτωση που συνιστάται η προληπτική εξέταση σε έγκυο γυναίκα, αφού απορρίψει τη διαδικασία γραπτώς, η γυναίκα αναλαμβάνει κάθε ευθύνη για την υγεία του μωρού.

Πόσο καιρό γίνεται η πρώτη προβολή;

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται όταν πραγματοποιούν την πρώτη εξέταση και εάν υπάρχει χρονικό πλαίσιο για την καθυστέρηση ή την επιτάχυνση των εξετάσεων. Ημερομηνίες που καθορίζει ο γυναικολόγος, οδηγώντας την εγκυμοσύνη. Συχνά συνταγογραφείται από 10 έως 13 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Παρά τις σύντομες περιόδους εγκυμοσύνης, οι δοκιμές δείχνουν με ακρίβεια την παρουσία χρωμοσωμικών διαταραχών στο έμβρυο.

Φροντίστε να δείτε την εβδομάδα 13 για τις γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο:

  • έχουν φθάσει τα 35 έτη.
  • κάτω από την ηλικία των 18 ετών.
  • έχοντας γενετικές ασθένειες στην οικογένεια.
  • επέζησε μια αυθόρμητη έκτρωση.
  • οι οποίοι γεννήθηκαν σε παιδιά με γενετικές διαταραχές.
  • μολυσμένο από μολυσματική νόσο μετά τη σύλληψη.
  • Σχεδίασε ένα παιδί από συγγενή.

Ο διαγνωστικός έλεγχος συνταγογραφήθηκε σε γυναίκες που είχαν ιογενείς ασθένειες στο πρώτο τρίμηνο. Συχνά, αν δεν γνωρίζουμε τι συμβαίνει, μια έγκυος αντιμετωπίζεται με συμβατικά φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Τι πρέπει να δείξει

Χάρη στην πρώτη προβολή, η μελλοντική μαμά και ο γιατρός θα γνωρίζουν ακριβώς πώς αναπτύσσεται το μωρό και αν είναι υγιές.

Η βιοχημική ανάλυση του 1ου διαγνωστικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ορισμένους δείκτες:

  1. Ο κανόνας hCG - αποκαλύπτει το σύνδρομο Edwards, όταν τα στοιχεία κάτω από το καθιερωμένο. Αν είναι πολύ υψηλά, ύποπτο είναι το σύνδρομο Down.
  2. Η πρωτεΐνη πλάσματος (PAPP-A), η τιμή της οποίας είναι χαμηλότερη από τις καθιερωμένες προδιαγραφές, υποδεικνύει την τάση του εμβρύου σε ασθένεια στο μέλλον.

Η εξέταση με υπερήχους πρέπει να δείχνει:

  • πώς βρίσκεται το έμβρυο για να εξαλείψει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.
  • τι εγκυμοσύνη: πολλαπλές ή singleton?
  • Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός πληροί τα αναπτυξιακά πρότυπα.
  • μήκος εμβρύου, περιφέρεια κεφαλής, μήκος των άκρων.
  • η παρουσία εξωτερικών ελαττωμάτων και παραβιάσεων των εσωτερικών οργάνων ·
  • πάχος του περιλαίμιου. Με υγιή ανάπτυξη αντιστοιχεί σε 2 cm. Εάν παρατηρηθεί συμπύκνωση, τότε η παρουσία της παθολογίας είναι πιθανή.
  • κατάσταση του πλακούντα για την εξάλειψη του κινδύνου δυσλειτουργίας.

Υπερβολική εξέταση του εμβρύου. Ανάλογα με την ενδομήτρια θέση και συμπεριφορά:

- μέσω του δέρματος.

Μια εκτεταμένη έρευνα, τα αποτελέσματα της οποίας δείχνονται από τον πρώτο έλεγχο που διενεργήθηκε, επιτρέπει την ανίχνευση διαφόρων γενετικών παθολογιών. Εάν επιβεβαιωθεί μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί την ποιότητα ζωής και την υγεία του αγέννητου παιδιού, τότε οι γονείς καλούνται να τερματίσουν την εγκυμοσύνη με τεχνητά μέσα.

Για να επιβεβαιωθεί με ακρίβεια η διάγνωση, μια γυναίκα υποβλήθηκε σε βιοψία και τρυπήσει την αμνιωτική μεμβράνη για να αποκτήσει αμνιακό υγρό και να την εξετάσει στο εργαστήριο. Μόνο τότε μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι υπάρχει παθολογία και μπορεί να ληφθεί τελική απόφαση σχετικά με τη μελλοντική πορεία της εγκυμοσύνης και της τύχης του παιδιού.

Προετοιμασία και διεξαγωγή προβολής

Ο γυναικολόγος που οδηγεί την εγκυμοσύνη λέει στη γυναίκα λεπτομερώς ποια προετοιμασία για τη διαδικασία πρέπει να γίνει. Είναι επίσης γνώστης των τυπικών ποσοστών έρευνας. Όλα τα σημεία ενδιαφέροντος θα πρέπει να συζητηθούν χωρίς πληροφορίες για τα αποθέματα. Υπάρχουν αρκετές απαιτούμενες αποχρώσεις για την πρώτη προβολή εβδομάδας.

  1. Οι εξετάσεις ορμονών γίνονται την ίδια ημέρα. Είναι καλύτερα να κάνετε την πρώτη εξέταση σε ένα εργαστήριο. Η μελλοντική μαμά δεν πρέπει να ανησυχεί και να κατανοεί ότι είναι εξαιρετικά απαραίτητο για αυτήν να δωρίσει αίμα από τη φλέβα. Τα δυσάρεστα συναισθήματα κατά τη διεξαγωγή της ανάλυσης θα περάσουν γρήγορα, και το σημαντικότερο, για να πάρουν το αποτέλεσμα.
  2. Το αίμα μεταφέρεται με άδειο στομάχι. Μπορείτε να πιείτε λίγο βρασμένο νερό με έντονη δίψα.
  3. Ζύγιση Πριν από την εξέταση, συνιστάται να ζυγίζετε, καθώς για τη διαδικασία είναι σημαντικοί δείκτες δεδομένων βάρους και ύψους.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων λαμβάνονται από τον γιατρό ή την ίδια την έγκυο γυναίκα.

Αποτελέσματα και πρότυπα έρευνας

Τυπικά, τα εργαστήρια εκδίδουν φόρμες, οι οποίες δείχνουν τους συνήθεις δείκτες του κανόνα και τα αποτελέσματα των εγκύων γυναικών που λαμβάνονται στο εργαστήριο. Η μελλοντική μαμά μπορεί εύκολα να τις καταλάβει.

Οι κανόνες του περιεχομένου του PAPP-A κατά τον πρώτο έλεγχο

Norms hCG κατά την πρώτη εξέταση

Αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί και δεν υποδεικνύουν την ύπαρξη παραβιάσεων.

Διαγνωστικοί δείκτες υπερήχων

Τα αποτελέσματα μπορούν να καθορίσουν τη συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων του εμβρύου και να παρακολουθήσουν πώς αναπτύσσονται τα εσωτερικά όργανα. Αλλά το κύριο καθήκον της διαδικασίας είναι να εντοπίσει τις χρωμοσωμικές παθολογίες και να εξαλείψει τον κίνδυνο ανάπτυξης αργότερα.

Έτσι, η προβολή σάς επιτρέπει να εντοπίζετε έγκαιρα:

  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες (τριπλοειδία, που χαρακτηρίζεται από ένα πρόσθετο σύνολο χρωμοσωμάτων).
  • ελαττώματα στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.
  • ομφαλική κήλη;
  • την πιθανή παρουσία του συνδρόμου Down,
  • προδιάθεση στο σύνδρομο Patau, που εκδηλώνεται με την απόκτηση εμβρύου τριών δεκατριών χρωμοσωμάτων αντί για δύο. Τα περισσότερα παιδιά που γεννιούνται με αυτή τη σπάνια ασθένεια έχουν πολλές φυσικές ανωμαλίες και πεθαίνουν κατά τα πρώτα χρόνια.
  • de Lange που χαρακτηρίζεται από γονιδιακές μεταλλάξεις. Τέτοια παιδιά βρίσκονται πολύ πίσω στην ψυχική ανάπτυξη και έχουν σημαντικά σωματικά ελαττώματα.
  • Συνδρόμου Edwards που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός επιπλέον 18ου χρωμοσώματος. Τα μωρά αυτά υστερούν φυσικά και διανοητικά και γεννιούνται συχνότερα πρόωρα.
  • Σύνδρομο Lemli-Opitz, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή ψυχική και σωματική καθυστέρηση.

Όταν διαπιστώνεται κνησμός του κορδονιού, παραβίαση εσωτερικών οργάνων, υψηλή συχνότητα συστολών της καρδιάς, ύποπτο σύνδρομο Patau. Απουσία του ρινικού οστού ή του πολύ μικρού μεγέθους του, η διαθέσιμη ομφαλική αρτηρία και ο χαμηλός καρδιακός ρυθμός, το σύνδρομο Edwards απειλείται.

Όταν ο χρονισμός της εγκυμοσύνης είναι καλά καθιερωμένος, αλλά ο υπερηχογράφος δεν καθορίζει το ρινικό οστό και τα περιγράμματα του προσώπου δεν εκφράζονται, αυτό δείχνει το σύνδρομο Down. Η αποκρυπτογράφηση του 1ου διαγωνισμού γίνεται μόνο από έμπειρο ειδικό, καθώς τα λανθασμένα αποτελέσματα μπορεί να οδηγήσουν σε έντονα συναισθήματα για τους μελλοντικούς γονείς.

Πότε να αρχίσετε να ανησυχείτε για την μέλλουσα μητέρα

Όπως είναι γνωστό, ο ανθρώπινος παράγοντας είναι παντού και ακόμη και σε σοβαρά εργαστήρια μπορεί να προκύψουν σφάλματα. Λάθος αποτελέσματα, τα οποία έδειξαν βιοχημεία, συγχέονται με γενετικά ελαττώματα. Αυτό συμβαίνει:

  • σε μητέρες με διαβήτη.
  • για εκείνους που φέρουν δίδυμα.
  • σε περίπτωση πρόωρου ή καθυστερημένου 1ου ελέγχου.
  • με έκτοπη κύηση.

Παράγοντες που συνοδεύονται από ψευδή αποτελέσματα:

  • μελλοντική παχυσαρκία της μητέρας.
  • Η σύλληψη από την εξωσωματική γονιμοποίηση, ενώ η απόδοση της πρωτεΐνης Α θα είναι χαμηλή.
  • εμπειρίες και αγχωτικές καταστάσεις που προέκυψαν την παραμονή των δοκιμών.
  • θεραπεία με φάρμακα των οποίων το δραστικό συστατικό είναι προγεστερόνη.

Εάν το PAPP-A με υψηλό ρυθμό το κάνει επιφυλακτικό μόνο όταν τα αποτελέσματα του υπερήχου είναι δυσμενείς, τότε μια χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες υποδεικνύει τέτοιες διαταραχές όπως:

  • εμβρυϊκό θάνατο.
  • παθολογία της πρωταρχικής μορφής του νευρικού συστήματος του εμβρύου,
  • Υψηλή πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης.
  • ο κίνδυνος πρόωρης εμφάνισης της εργασίας ·
  • rhesus σύγκρουση μαμά και το μωρό.

Η εξέταση αίματος είναι 68% και μόνο σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα μπορεί να είναι σίγουρη στη διάγνωση. Αν οι κανόνες της πρώτης προβολής δεν ανταποκρίνονται στις προβλεπόμενες, θα είναι δυνατό να διαλύσουμε τους φόβους για την επόμενη δοκιμή. Πρέπει να διεξάγεται στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης. Όταν τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης είναι αμφισβητήσιμα, μπορείτε να τα εξετάσετε σε άλλο ανεξάρτητο εργαστήριο. Ο επαναλαμβανόμενος 1ος έλεγχος είναι σημαντικός για τη διατήρηση έως και 13 εβδομάδων κύησης.

Οι γονείς θα χρειαστούν μια γενετική διαβούλευση που θα συστήσει πρόσθετη έρευνα. Όταν η επανεξέταση δείχνει ότι το παιδί έχει προδιάθεση για σύνδρομο Down, αυτό υποδεικνύεται από το πάχος του χώρου του κολάρου και την ανάλυση για hCG και PAPP-A. Εάν το PAPP-A είναι υψηλότερο από ό, τι θα έπρεπε, και όλοι οι άλλοι δείκτες αντιστοιχούν στα πρότυπα, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε. Στην ιατρική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, παρά την κακή πρόγνωση της πρώτης και ακόμη και της 2ης διαλογής, γεννήθηκαν υγιή παιδιά.

Διαψεύδοντας τους φόβους για την εξέταση με υπερήχους του πρώτου τριμήνου

Ο έλεγχος (από το αγγλικό. "Screening") είναι μια έννοια που περιλαμβάνει μια σειρά δραστηριοτήτων για την ανίχνευση και την πρόληψη ασθενειών. Για παράδειγμα, η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχει στον γιατρό πλήρη πληροφόρηση σχετικά με τους διάφορους κινδύνους εμφάνισης παθολογιών και επιπλοκών στην ανάπτυξη του παιδιού. Αυτό καθιστά δυνατή την εκ των προτέρων λήψη πλήρων μέτρων για την πρόληψη ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των πιο σοβαρών.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για το 1ο τρίμηνο

Είναι πολύ σημαντικό οι ακόλουθες γυναίκες να μελετήσουν:

  • παντρεμένος με τον πατέρα του παιδιού
  • οι οποίοι είχαν 2 ή περισσότερες αυθόρμητες αμβλώσεις (πρόωρος τοκετός)
  • υπήρξε παγωμένη εγκυμοσύνη ή θνησιμότητα
  • η γυναίκα έχει υποστεί μια ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • υπάρχουν συγγενείς που πάσχουν από γενετικές παθολογίες
  • αυτό το ζευγάρι έχει ήδη ένα παιδί με σύνδρομο Patau, Down ή άλλους
  • υπήρξε ένα επεισόδιο θεραπείας με φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν είχαν συνταγογραφηθεί σύμφωνα με ζωτικά σημεία
  • έγκυος για πάνω από 35 χρόνια
  • Και οι δύο υποψήφιοι γονείς θέλουν να ελέγξουν την πιθανότητα να έχουν ένα άρρωστο έμβρυο.

Τι ψάχνουν για την πρώτη εξέταση υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πρώτος έλεγχος δείχνει τη συμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, την παρουσία ορισμένων από τις δομές του που είναι υποχρεωτικές σε αυτή την περίοδο. Επίσης, εξετάζοντας 1 προβολή:

  • μακρά σωληνοειδή οστά, μετρημένο μήκος ώμου, μηρού, αντιβράχιο και οστά των κάτω ποδιών
  • είναι το στομάχι και η καρδιά σε ορισμένες θέσεις
  • το μέγεθος της καρδιάς και τα εξερχόμενα σκάφη
  • το μέγεθος της κοιλιάς.

Τι παθολογία αποκαλύπτει αυτή η εξέταση

Η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης είναι κατατοπιστική όσον αφορά την ανίχνευση:

  • παθολογία του υποτυπώδους ΚΝΣ - νευρικού σωλήνα
  • σύνδρομο patau
  • ομφαλοκήλη - ομφαλική κήλη, όταν ένας διαφορετικός αριθμός εσωτερικών οργάνων βρίσκεται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα και σε ένα στειλεοειδές σάκο πάνω από το δέρμα
  • Σύνδρομο Down
  • τριπλολίδια (τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων αντί για διπλό)
  • Σύνδρομο Edwards
  • Σύνδρομο Smith opittsa
  • de Lange.

Ημερομηνίες της μελέτης

Ο γιατρός σας πρέπει για άλλη μια φορά σχολαστικά και σχολαστικά, ανάλογα με την ημερομηνία της τελευταίας σας περιόδου, να υπολογίσει πόσο καιρό πρέπει να ολοκληρώσετε την πρώτη μελέτη αυτού του είδους.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

  1. Ένας υπερηχογραφικός έλεγχος γίνεται πρώτα. Εάν αυτό γίνει transvaginally, τότε δεν απαιτείται εκπαίδευση. Εάν η κοιλιακή μέθοδος, είναι απαραίτητο η κύστη ήταν γεμάτη. Για να γίνει αυτό, πίνετε μισό λίτρο νερό για μισή ώρα πριν από τη μελέτη. Με την ευκαιρία, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι transabdominal, αλλά δεν απαιτεί προετοιμασία.
  2. Βιοχημικός έλεγχος. Αυτή η λέξη ονομάζεται δείγμα αίματος από μια φλέβα.

Με βάση τη μελέτη δύο σταδίων, η προετοιμασία για την πρώτη μελέτη περιλαμβάνει:

  • Πλήρωση της ουροδόχου κύστης - πριν από 1 εξέταση υπερήχων
  • νηστεία τουλάχιστον 4 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος από μια φλέβα.

Επιπλέον, χρειάζεστε μια δίαιτα πριν από τη διάγνωση του 1ου τριμήνου, ώστε η εξέταση αίματος να δώσει ακριβές αποτέλεσμα. Πρέπει να αποκλείσετε την πρόσληψη σοκολάτας, θαλασσινών, κρέατος και λιπαρών τροφών την ημέρα που προτίθεστε να επισκεφθείτε τον υπερηχογράφημα εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  • όλη την προηγούμενη ημέρα αρνούνται τον εαυτό σας αλλεργιογόνα προϊόντα: εσπεριδοειδή, σοκολάτα, θαλασσινά
  • αποκλείουν εντελώς λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (1-3 ημέρες πριν από τη μελέτη)
  • πριν από τη δοκιμή (συνήθως 12 εβδομάδες πριν από τη δοκιμασία εξέτασης), πηγαίνετε στην τουαλέτα το πρωί, στη συνέχεια, είτε μη ούρηση για 2-3 ώρες, ή μια ώρα και μισή πριν από τη διαδικασία, πίνετε μισό λίτρο νερό χωρίς αέριο. Αυτό είναι απαραίτητο εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί μέσω της κοιλιάς.
  • αν η διάγνωση του υπερηχογραφήματος γίνεται από αισθητήρα του κόλπου, τότε η προετοιμασία για τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου δεν θα περιλαμβάνει την πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Αυτό, όπως και η εξέταση των 12 εβδομάδων, αποτελείται από δύο στάδια:

  1. Έλεγχος υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με την κολπική μέθοδο όσο και μέσω της κοιλιάς. Αισθάνεται ότι δεν διαφέρει από τον υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες. Η διαφορά είναι ότι εκτελείται από ακτινολόγους, ειδικευμένους ειδικά στην προγεννητική διάγνωση, στον εξοπλισμό υψηλής ποιότητας.
  2. Δειγματοληψία αίματος από φλέβα σε ποσότητα 10 ml, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και σε εξειδικευμένο εργαστήριο.
Πώς γίνεται η προβολή του πρώτου τριμήνου; Αρχικά, υποβάλλονται στον πρώτο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως εκτελείται διαγώνια.

Για να κάνετε την έρευνα, θα πρέπει να ξετυλίξετε κάτω από τη ζώνη, να ξαπλώσετε στον καναπέ, κάμνοντας τα πόδια σας. Ο γιατρός θα εισάγει πολύ προσεκτικά έναν λεπτό ειδικό αισθητήρα στο προφυλακτικό στον κόλπο σας και θα το μετακινήσει λίγο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Δεν βλάπτει, αλλά μετά από έρευνα σε αυτή ή την επόμενη μέρα στο μαξιλάρι, μπορεί να βρείτε μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας.

Πώς γίνεται ο πρώτος έλεγχος με έναν transabdominal αισθητήρα; Σε αυτή την περίπτωση, είτε γδύνομαι στη μέση είτε απλά σηκώστε τα ρούχα για να ανοίξετε την κοιλιά για εξέταση. Με ένα τέτοιο υπερηχογράφημα για το πρώτο τρίμηνο, ο αισθητήρας θα κινηθεί μέσα από την κοιλιά χωρίς να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία.

Πώς είναι το επόμενο στάδιο της έρευνας; Με τα αποτελέσματα του υπερήχου θα δώσετε αίμα. Στο ίδιο σημείο θα καθορίσετε ορισμένα δεδομένα που είναι σημαντικά για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Δεν θα λάβετε τα αποτελέσματα αμέσως, αλλά σε λίγες εβδομάδες. Αυτή είναι η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

1.Τα κανονικά δεδομένα υπερήχων

Η αποκρυπτογράφηση της πρώτης ανίχνευσης αρχίζει με την ερμηνεία των δεδομένων υπερήχων. Ποσοστά υπερήχων:

Κοπκίκ-βρεγματικό μέγεθος (KTR) ενός καρπού

Όταν προβάλλεται σε 10 εβδομάδες, το μέγεθος αυτό βρίσκεται σε αυτό το εύρος: από 33-41 mm την πρώτη ημέρα της εβδομάδας 10 έως 41-49 mm - την ημέρα 6 της εβδομάδας 10.

Παρακολούθηση 11 εβδομάδων - το ποσοστό KTR: 42-50 mm την πρώτη ημέρα της 11ης εβδομάδας, 49-58 - την 6η ημέρα.

Σε μια εγκυμοσύνη 12 εβδομάδων, αυτό το μέγεθος είναι: 51-59 mm σε 12 εβδομάδες ακριβώς, 62-73 mm - την τελευταία ημέρα αυτής της περιόδου.

2. Πάχος της περιοχής του λαιμού

1 ποσοστά υπερηχογραφήματος τριμήνου για αυτό το σημαντικό δείκτη χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

  • σε 10 εβδομάδες - 1,5-2,2 mm
  • Η διαλογή των 11 εβδομάδων αντιπροσωπεύεται από ρυθμό 1.6-2.4
  • την 12η εβδομάδα, ο αριθμός αυτός είναι 1,6-2,5 mm
  • στις 13 εβδομάδες - 1,7-2,7 mm.

3. Νευρώνας

Η αποκωδικοποίηση του υπερήχου 1 τρίμηνο περιλαμβάνει αναγκαστικά την αξιολόγηση του ρινικού οστού. Αυτός είναι ένας δείκτης, χάρη στον οποίο μπορούμε να αναλάβουμε την ανάπτυξη του συνδρόμου Down (γι 'αυτό, γίνεται ο πρώτος έλεγχος του τριμήνου):

  • 10-11 εβδομάδες αυτό το οστό θα πρέπει ήδη να ανιχνευθεί, αλλά το μέγεθός του δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί
  • η διαλογή σε 12 εβδομάδες ή μία εβδομάδα αργότερα δείχνει ότι αυτό το οστό είναι τουλάχιστον 3 mm φυσιολογικό.

4. Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς

  • στις 10 εβδομάδες - 161-179 παλμούς ανά λεπτό
  • στις 11 εβδομάδες - 153-177
  • σε 12 εβδομάδες - 150-174 κτύπους ανά λεπτό
  • στις 13 εβδομάδες - 147-171 κτύπους ανά λεπτό.

5. Διμερές μέγεθος

Η πρώτη μελέτη διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογεί αυτή την παράμετρο ανάλογα με την περίοδο:

  • σε 10 εβδομάδες - 14 mm
  • σε 11 - 17 mm
  • Η εξέταση 12 εβδομάδων θα πρέπει να παρουσιάζει αποτέλεσμα τουλάχιστον 20 mm
  • στις 13 εβδομάδες, η BPD είναι κατά μέσο όρο 26 mm.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου, εκτιμάται κατά πόσο υπάρχουν δείκτες εμβρυϊκών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Αναλύει επίσης πόσο καιρό αντιστοιχεί η ανάπτυξη του μωρού. Στο τέλος, γίνεται συμπέρασμα εάν το επόμενο υπερηχογράφημα διαλογής είναι απαραίτητο στο δεύτερο τρίμηνο.

Ποια είναι τα πρότυπα των ορμονών καθορίζει 1 διαλογή

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου όχι μόνο αξιολογεί τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων υπερήχων. Το δεύτερο, όχι λιγότερο σημαντικό στάδιο με το οποίο το έμβρυο κρίνεται ότι έχει σοβαρά ελαττώματα είναι η ορμονική (ή βιοχημική) αξιολόγηση (ή μια εξέταση αίματος στο πρώτο τρίμηνο). Και τα δύο αυτά στάδια αποτελούν γενετική εξέταση.

1. Χοριακή γοναδοτροπίνη

Αυτή είναι η ορμόνη που κηλιδώνει τη δεύτερη ταινία στο τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Εάν η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο αποκάλυψε μια μείωση στο επίπεδό της, αυτό δείχνει μια παθολογία του πλακούντα ή έναν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Edwards.

Η αύξηση της hCG κατά την πρώτη εξέταση μπορεί να υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αν και με τα δίδυμα, αυτή η ορμόνη είναι επίσης σημαντικά αυξημένη.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο ρυθμός της περιεκτικότητας σε αίμα αυτής της ορμόνης (ng / ml):

  • Εβδομάδα 10: 25.80-181.60
  • Εβδομάδα 11: 17,4-130,3
  • αποκωδικοποιώντας μια περιγεννητική μελέτη του 1 τριμήνου την 12η εβδομάδα σε σχέση με την hCG υποδεικνύει μια τιμή 13,4-128,5 σε κανονική
  • Εβδομάδα 13: 14.2-114.8.

2. Πρωτείνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A)

Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται κανονικά από τον πλακούντα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται με την αυξανόμενη ηλικία κύησης.

Πώς να καταλάβετε τα δεδομένα

Το πρόγραμμα, στο οποίο εισάγονται τα δεδομένα της διάγνωσης υπερήχων του πρώτου τριμήνου, καθώς και το επίπεδο των δύο προαναφερόμενων ορμονών, υπολογίζει τους δείκτες της ανάλυσης. Ονομάζονται "κίνδυνοι". Σε αυτή την περίπτωση, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανίχνευσης για το πρώτο τρίμηνο γράφεται με τη μορφή όχι στο επίπεδο των ορμονών, αλλά σε μια τέτοια παράμετρο όπως το "MoM". Αυτός είναι ένας συντελεστής που δείχνει την απόκλιση της τιμής σε μια δεδομένη έγκυο γυναίκα από ένα συγκεκριμένο υπολογιζόμενο διάμεσο.

Για τον υπολογισμό του ΜΜ, ένας δείκτης μιας ορμόνης διαιρείται με τη διάμεση τιμή που υπολογίζεται για μια δεδομένη τοποθεσία για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Πρότυπα MOM κατά την πρώτη εξέταση - από 0,5 έως 2,5 (με δίδυμα, τριπλούς - έως 3,5). Ιδανική τιμή MoM, κοντά στο "1".

Ο κίνδυνος της ΥΑ επηρεάζεται από τον κίνδυνο ηλικίας κατά την εξέταση για το πρώτο τρίμηνο: δηλαδή, η σύγκριση γίνεται όχι μόνο με τον υπολογισμένο διάμεσο σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης, αλλά με την υπολογιζόμενη τιμή για μια δεδομένη ηλικία της εγκυμοσύνης.

Τα ενδιάμεσα αποτελέσματα του screening του πρώτου τριμήνου συνήθως υποδεικνύουν την ποσότητα των ορμονών στις μονάδες MOM. Έτσι, το έντυπο περιέχει την καταχώρηση "HCG 2 MoM" ή "PAPP-A 1 MoM" και ούτω καθεξής. Εάν το MoM - 0.5-2.5 - αυτό είναι φυσιολογικό.

Η παθολογία είναι το επίπεδο χρόνιας ηπατίτιδας κάτω από 0,5 διάμεσο επίπεδο: αυτό υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο Edwards. Η αύξηση της hCG πάνω από τις 2,5 μέσες τιμές υποδεικνύει αύξηση του κινδύνου του συνδρόμου Down. Μία μείωση στο PAPP-A κάτω από 0,5 MoM υποδεικνύει ότι υπάρχει κίνδυνος για αμφότερα τα παραπάνω σύνδρομα, αλλά η αύξηση του δεν σημαίνει τίποτα.

Υπάρχουν κίνδυνοι στη μελέτη;

Κανονικά, τα αποτελέσματα της διάγνωσης του τέλους του πρώτου τριμήνου με αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου, που εκφράζεται σε κλάσματα (για παράδειγμα, 1: 360 για το σύνδρομο Down) για κάθε σύνδρομο. Αυτό το κλάσμα διαβάζεται ως εξής: με 360 εγκυμοσύνες με τα ίδια αποτελέσματα διαλογής, μόνο ένα μωρό γεννιέται με την παθολογία του Down.

Ερμηνεία των προτύπων διαλογής 1 τριμήνου. Εάν το παιδί είναι υγιές, ο κίνδυνος θα πρέπει να είναι χαμηλός και το αποτέλεσμα της δοκιμασίας εξέτασης θα πρέπει να περιγράφεται ως "αρνητικό". Όλοι οι αριθμοί μετά από ένα κλάσμα πρέπει να είναι μεγάλοι (μεγαλύτεροι από 1: 380).

Ένας φτωχός πρώτος έλεγχος χαρακτηρίζεται από ένα αρχείο υψηλού κινδύνου στο συμπέρασμα 1: 250-1: 380 και τα αποτελέσματα των ορμονών είναι λιγότερο από 0,5 ή περισσότερες από 2,5 μέσες τιμές.

Εάν ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου είναι ανεπαρκής, σας ζητείται να επισκεφθείτε έναν γενετιστή που αποφασίζει τι πρέπει να κάνει:

  • σάς αναθέτει να ξαναδιαβάσετε στο δεύτερο, στη συνέχεια - εξετάζοντας το τρίμηνο
  • υποδηλώνουν (ή ακόμη και επιμένουν) την επεμβατική διάγνωση (βιοψία χοριακού ιπποειδούς, καρδιοκέντηση, αμνιοκέντηση), βάσει της οποίας θα αποφασιστεί το ζήτημα αν αυτή η εγκυμοσύνη θα πρέπει να παραταθεί.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα

Όπως σε κάθε μελέτη, υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα της πρώτης περιγεννητικής μελέτης. Έτσι, με:

  • IVF: Τα αποτελέσματα της hCG θα είναι υψηλότερα, το PAPP - χαμηλότερο κατά 10-15%, οι δείκτες του πρώτου υπερηχογραφήματος θα αυξήσουν το LZR
  • τη μελλοντική παχυσαρκία της μητέρας: στην περίπτωση αυτή, τα επίπεδα όλων των ορμονών αυξάνονται, ενώ με χαμηλή σωματική μάζα, αντίθετα, μειώνονται
  • screening για 1 τρίμηνο με διπλό: ενώ οι κανόνες των αποτελεσμάτων για μια τέτοια εγκυμοσύνη είναι άγνωστοι. Επομένως, η εκτίμηση κινδύνου είναι δύσκολη. μόνο διαγνωστικά με υπερήχους είναι δυνατή
  • σακχαρώδης διαβήτης: η πρώτη εξέταση θα παρουσιάσει μείωση στο επίπεδο των ορμονών, η οποία δεν είναι αξιόπιστη για την ερμηνεία του αποτελέσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος εγκυμοσύνης μπορεί να ακυρωθεί
  • αμνιοπαρακέντηση: ο ρυθμός της περιγεννητικής διάγνωσης δεν είναι γνωστός εάν η χειραγώγηση πραγματοποιήθηκε εντός της επόμενης εβδομάδας πριν από την αιμοδοσία. Πρέπει να περιμένουμε μεγαλύτερη περίοδο μετά την αμνιοπαρακέντηση προτού υποβληθεί στον πρώτο περιγεννητικό έλεγχο για εγκύους.
  • ψυχολογική κατάσταση της εγκύου. Πολλοί άνθρωποι γράφουν: «Φοβάμαι από την πρώτη προβολή». Μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα και απρόβλεπτο.

Μερικά χαρακτηριστικά στην παθολογία

Η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση εμβρυϊκής παθολογίας έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που οι γιατροί βλέπουν στη διάγνωση με υπερήχους. Εξετάστε την περιγεννητική εξέταση της τρισωμίας ως τις πιο κοινές παθολογίες που ανιχνεύονται από αυτήν την έρευνα.

1. Σύνδρομο Down

  1. τα περισσότερα φρούτα δεν έχουν ορατό ρινικό οστό κατά την περίοδο 10-14 εβδομάδων
  2. 15 έως 20 εβδομάδες αυτό το οστό είναι ήδη ορατό, αλλά είναι μικρότερο από το κανονικό
  3. ομαλά περιγράμματα προσώπου
  4. με dopplerometry (σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να τη διεξαχθεί ακόμα και σε αυτή την περίοδο) παρατηρείται μια αντίστροφη ή άλλη παθολογική ροή αίματος στον φλεβικό αγωγό.

2. Σύνδρομο Edwards

  1. τάση για μείωση της καρδιακής συχνότητας
  2. υπάρχει ομφαλική κήλη (ομφαλοκήλη)
  3. δεν υπάρχουν ορατά οστά της μύτης
  4. αντί για 2 ομφάλιες αρτηρίες - μία

3. Σύνδρομο Patau

  1. σχεδόν όλοι έχουν καρδιακές παλμούς
  2. διαταραγμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου
  3. η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται (η διαφορά του μήκους των οστών προς τον όρο)
  4. μειωμένη ανάπτυξη ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου
  5. ομφαλική κήλη.

Πού να πάτε έρευνα

Για παράδειγμα, στη Μόσχα, το CIR δεν συνιστά άσχημα: η διεξαγωγή και η προβολή για το πρώτο τρίμηνο μπορεί να γίνει σε αυτό το Κέντρο.

Υπερηχογραφική εξέταση του 1ου τριμήνου: η μέση τιμή είναι 2.000 ρούβλια. Το κόστος της πρώτης περιγεννητικής μελέτης (με τον ορισμό των ορμονών) είναι περίπου 4000-4100 ρούβλια.

Πόσο είναι η εξέταση του 1 τριμήνου ανά τύπο ανάλυσης: υπερήχων - 2000 ρούβλια, ο προσδιορισμός hCG - 780 ρούβλια, η ανάλυση για PAPP-A - 950 ρούβλια.

Κριτικές σχετικά με την εξέταση 1 τρίμηνο. Πολλές γυναίκες είναι δυσαρεστημένες από την ποιότητα του υπολογισμού: από τις περιπτώσεις που υπάρχει "υψηλός κίνδυνος", συχνά παρατηρείται η γέννηση ενός τέλεια υγιούς μωρού. Οι κυρίες γράφουν ότι είναι καλύτερο να βρεθεί ένας ειδικός υψηλής ποιότητας στην περιγεννητική διάγνωση υπερήχων που να μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαλύσει τις αμφιβολίες για την υγεία του μωρού.

Έτσι, η εξέταση του 1ου τριμήνου είναι μια διάγνωση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθά στην ταυτοποίηση της πιο σοβαρής παθολογίας του εμβρύου στα αρχικά στάδια. Έχει τη δική της κατάρτιση και συμπεριφορά. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα επιμέρους χαρακτηριστικά της γυναίκας.

Πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: εξετάσεις και ημερομηνίες

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους, κάθε γυναίκα υφίσταται μια ανώδυνη διαδικασία, όπως η εξέταση. Για πολλούς, αυτή είναι μια νέα ιδέα. Επομένως, υπάρχει ανάγκη να εξεταστεί λεπτομερέστερα το ζήτημα της ανίχνευσης και ο προσδιορισμός των κύριων παθολογιών σύμφωνα με τα αποτελέσματά της.

Τι είναι ο πρώτος έλεγχος και ποιες δοκιμές συμπεριλαμβάνει

Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση και την ανάπτυξη του παιδιού. Διεξάγεται προκειμένου να αποκλειστούν τυχόν παθολογικές αλλαγές στο σώμα του εμβρύου γενετικού χαρακτήρα.

Ο διαγνωστικός έλεγχος συνίσταται σε εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα. Πριν από την εξέταση, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τα κύρια χαρακτηριστικά της εγκύου γυναίκας (βάρος, ύψος, εθισμό σε κακές συνήθειες, πιθανές ασθένειες) που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Τι καθορίζεται από την πρώτη προβολή

Την δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα μυρίζει το πόσο καλά αναπτύσσεται το έμβρυο και αν υπάρχουν γενετικές ασθένειες. Εάν το έμβρυο αναπτύσσεται με ενδείξεις ασθένειας Down, τότε αυτό θα καθοριστεί από το πάχος του χώρου του κολάρου. Οι παθολογίες εντοπίζονται με ειδικούς δείκτες στην ανάλυση του αίματος:

  1. Ο ρυθμός της hCG: εάν ο αριθμός είναι χαμηλότερος από τον κανόνα, τότε πιθανότατα το σύνδρομο Edwards θα επιβεβαιωθεί στο έμβρυο, εάν είναι υψηλότερο - το σύνδρομο Down.
  2. Ο δείκτης PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος): η τιμή είναι μικρότερη από τον κανόνα που δείχνει ότι στο μέλλον το παιδί είναι επιρρεπές σε ασθένειες.

Η υπερηχογραφία κατά τον πρώτο έλεγχο αποσκοπεί στον καθορισμό των ακόλουθων σημείων:

  • εμβρυϊκή θέση για να αποκλειστεί η πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης.
  • επιβεβαίωση μονογενών ή πολλαπλών κυήσεων ·
  • εντοπίζοντας τον καρδιακό παλμό και τη βιωσιμότητα του εμβρύου κατά την δέκατη εβδομάδα ανάπτυξης.
  • υπολογισμός του CTE (μέγεθος κοκκύτη-βρεγματικού μεγέθους).
  • ανατομική εξέταση του εμβρύου (που ορίζεται ως εξωτερικά ελαττώματα και παθολογία των εσωτερικών οργάνων).
  • επιθεώρηση του χώρου περιλαίμιου, το πάχος του οποίου, κατά την κανονική ανάπτυξη, θα πρέπει να αντιστοιχεί σε δύο εκατοστά. Εάν σημειωθεί πάχυνση, τότε η πιθανότητα ενός ελαττώματος είναι υψηλή.
  • την εξέταση της κατάστασης του πλακούντα και τον αποκλεισμό της δυσλειτουργίας του.

Είναι αυτή η εμπεριστατωμένη μελέτη που βοηθά στην ταυτοποίηση των εμβρυϊκών γενετικών χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Εάν επιβεβαιωθεί μια σοβαρή διάγνωση, η οποία καταστέλλει τη ζωή του αγέννητου παιδιού, μπορεί να προσφερθεί τεχνητή έκτρωση σε έγκυο γυναίκα.

Μόνο σύμφωνα με σύνθετες αναλύσεις, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή κατάσταση του εμβρύου. Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της πιθανότητας παθολογίας, αποστέλλεται μια γυναίκα για ειδικές εξετάσεις - βιοψία και αμνιοπαρακέντηση. Βάσει των αποτελεσμάτων αυτών, καταλήγουν σε τελικά συμπεράσματα και αποφασίζουν για τη μελλοντική τύχη του εμβρύου.

Πότε γίνεται η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι απαραίτητη η πρώτη προβολή;

Όταν η μέλλουσα μητέρα γίνει εγγεγραμμένη, είναι υποχρεωτική μια σειρά μελετών που καθιστούν δυνατή την παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου της. Μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί και η εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την ηρεμία της γεννήτριας για τη γενετική χρωμοσωμική ανάπτυξη του μωρού. Αλλά αν η ίδια η γυναίκα αρνείται αυτή τη διαδικασία, τότε ο γιατρός δεν μπορεί να την αναγκάσει να κάνει την πρώτη εξέταση.

Πρώτα απ 'όλα, οι γυναικολόγοι επικεντρώνονται στο ενδιαφέρον της εγκύου. Επειδή κάθε μητέρα πρέπει να ανησυχεί για την κατάσταση του εμβρύου από τη στιγμή της σύλληψης. Ο κίνδυνος μη διαλογής μπορεί να έγκειται στο γεγονός ότι στην πρώιμη περίοδο το έμβρυο μπορεί να έχει τη σοβαρότερη εγκεφαλική νόσο που θα οδηγήσει είτε στο θάνατο πριν από τη γέννηση είτε σε σοβαρή αναπηρία στο μέλλον. Ακόμη και αν προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη και οι δύο γονείς είναι απολύτως υγιείς και δεν υπάρχουν άνθρωποι με συγγενείς γενετικών ασθενειών μεταξύ των συγγενών, ο ηγέτης εξακολουθεί να συνιστά να υποβληθεί σε διαδικασία ελέγχου.

Ποιος συνιστάται να υποβληθεί σε έλεγχο προσυμπτωματικού ελέγχου

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου που πρέπει να εξεταστούν στο πρώτο τρίμηνο. Αγνοούν την απαγόρευση της πρώτης προβολής. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

  • γυναίκες σε ηλικία εργασίας από 35 ετών.
  • νέοι που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες ενήλικες ·
  • κορίτσια, μεταξύ των οποίων συγγενείς υπάρχουν άνθρωποι με σύνδρομο Down ή άλλες γενετικές ασθένειες, επίσης, αν αυτοί οι εκπρόσωποι είναι μεταξύ των συγγενών του συζύγου?
  • εάν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες ήταν με εμβρυϊκές ανωμαλίες ή αποβολές.
  • έγκυες γυναίκες που έχουν υποστεί κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών ουσιών πριν τη σύλληψή τους ·
  • αν ο πατέρας του παιδιού είναι ένας μακρινός συγγενής της γυναίκας που εργάζεται στην εργασία.
  • έγκυες γυναίκες που έχουν αναφέρει προηγουμένως περιπτώσεις θνησιγένειας ·
  • τα κορίτσια τα οποία, λίγο πριν τη σύλληψη, χρησιμοποιούν ναρκωτικά για γρήγορη έκτρωση.
  • αν το προηγούμενο παιδί γεννήθηκε με γενετική παθολογία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες πραγματοποιούνται στην προγεννητική κλινική για τη συμμετοχή ενός κορυφαίου γυναικολόγου. Μια συζήτηση θα πρέπει να πραγματοποιείται μεταξύ της εγκύου και του γιατρού, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής θα διευκρινίσει όλα τα θέματα ενδιαφέροντος σχετικά με τις εξετάσεις. Υπάρχουν επίσης ορισμένες αποχρώσεις για την πρώτη προβολή:

  1. Οι περιεκτικές δοκιμές θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε μια μέρα, συνιστάται η λήψη τους σε ένα εργαστήριο. Η μητέρα πρέπει να είναι ήρεμη και να καταλάβει ότι όλες οι διαδικασίες δεν θα φέρουν πόνο, αν δεν λάβετε υπόψη την πρόσληψη φλεβικού αίματος.
  2. Πριν δώσετε αίμα, συνιστάται να αποφεύγετε την οικειότητα και το φαγητό, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα.
  3. Πριν από την εξέταση, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να ζυγίζει, δεδομένου ότι τα ακριβή δεδομένα ύψους και βάρους θα απαιτηθούν κατά το χρόνο της διαδικασίας.
  4. Αμέσως πριν από τη διαδικασία πρέπει να αποφεύγεται η χρήση υγρών. Με έντονη δίψα δεν επιτρέπεται περισσότερο από εκατό χιλιοστόλιτρα υγρού.
  5. Τα αποτελέσματα της έρευνας και τα συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία παθολογιών μετά την αποκωδικοποίηση αναφέρονται από το γιατρό

Πρότυπα πρώτης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αν η έγκυος ξέρει τις κανονικές αξίες, τότε θα είναι εύκολο γι 'αυτήν να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα του πρώτου διαλογικού ελέγχου από μόνο του. Έτσι, η μέλλουσα μητέρα θα γνωρίζει ήδη την πιθανότητα κινδύνου παθολογιών. Για το σκοπό αυτό παρέχονται οι κανόνες που έχουν εγκριθεί από τους ειδικούς.

Σημαντικοί είναι οι δείκτες πρωτεΐνης (PAPP-A), οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την κανονική λειτουργία του πλακούντα και της hCG.

Οι ρυθμοί των PAPP-A και hCG κατά τον πρώτο έλεγχο

Αυτοί οι δείκτες είναι ο κανόνας και δεν προβλέπουν την εμφάνιση ελαττωμάτων.

Πρότυπα των δεικτών του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξει ο γιατρός είναι ο καρδιακός ρυθμός (αυτή τη στιγμή θα πρέπει να είναι μεταξύ 150-175 κτυπά) και το CTE (τουλάχιστον 45 mm) αυτή τη στιγμή.

Υπολογισμός των πιθανών παθολογιών στη διαλογή

Σύμφωνα με τον πρώτο έλεγχο, καθορίζεται η συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, καθώς και γενικοί δείκτες για το πώς αναπτύσσονται τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου. Αλλά, το κύριο καθήκον της έρευνας είναι η παροχή δεδομένων που επιβεβαιώνουν την πιθανότητα χρωμοσωμικής παθολογίας. Μεταφέροντας ένα παιδί, είναι πολύ σημαντικό να εξαιρεθούν περαιτέρω τέτοιες αποκλίσεις και ασθένειες:

  1. Triplodia (σε φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, σημειώνεται ένα διπλό σύνολο χρωμοσωμάτων).
  2. Παθολογικές αλλαγές στον νευρικό σωλήνα.
  3. Πιθανή ομφαλική κήλη.
  4. Η πιθανότητα σύνδρομο κάτω.
  5. Τοποθεσία στο σύνδρομο Patau.
  6. Συμπτώματα του συνδρόμου de Lange.
  7. Το έμβρυο αναπτύσσεται με το σύνδρομο Edwards.

Επομένως, προκειμένου να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία ή να τονωθεί η ανάπτυξη του εμβρύου, συνιστάται όλες οι μητέρες που έμειναν μετά την δέκατη εβδομάδα να προβάλλονται. Η αποκωδικοποίηση 1 του διαγνωστικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται από ειδικό, δεδομένου ότι η ακατάλληλη ερμηνεία των παραμέτρων θα οδηγήσει μόνο σε ανεπιθύμητο πανικό και άγχος.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα πρώτα αποτελέσματα διαλογής

Μερικές φορές τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής μελέτης μπορεί να είναι ανακριβή και οι παράγοντες αυτοί να την συνοδεύουν:

  • υπέρβαρο έγκυο, στάδιο παχυσαρκίας.
  • εάν η σύλληψη δεν συνέβη με φυσικό τρόπο, αλλά με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης - τότε η πρωτεΐνη στο αίμα θα υποτιμηθεί.
  • εάν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή (στην περίπτωση αυτή θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο δείκτης του κανόνα).
  • εμπειρίες και αγχωτικές καταστάσεις την παραμονή της δοκιμής με την επερχόμενη μητέρα.
  • η αμνεοκέντρωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα.
  • αν έγκυος έχει μια διάγνωση του διαβήτη.

Τέτοιες περιπτώσεις παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της ανίχνευσης και δεν παρέχουν πλήρη κλινική εικόνα της κατάστασης του μελλοντικού μωρού.

Μπορούν τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης να είναι ψευδή;

Όπως γνωρίζετε, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που θα επηρεάσουν σημαντικά τα αποτελέσματα της έρευνας. Μην αποκλείσετε τη δυνατότητα ιατρικού σφάλματος. Έτσι, υπάρχουν ψευδή αποτελέσματα που εύκολα συγχέονται με δείκτες μιας γενετικής νόσου:

  • σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη.
  • Επίσης, η απόκλιση από τον κανόνα της hCG μπορεί να είναι όταν μια γυναίκα είναι έγκυος με δίδυμα.
  • την καθυστερημένη παράδοση του πρώτου προσυμπτωματικού ελέγχου (αργά ή γρήγορα) ·
  • έκτοπη κύηση.

Πρώτο βίντεο προβολής

Σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε το πρώτο βίντεο προβολής, όπου ελπίζουμε ότι θα βρείτε τις απαντήσεις στις υπόλοιπες ερωτήσεις σας.

Η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς να το κάνετε, χρονοδιάγραμμα, το οποίο δείχνει πώς να προετοιμάσει, τα πρότυπα που αποκωδικοποιούν υπερήχους, την εμπειρία των γυναικών στα φόρουμ

Εξέταση της κατάστασης του αναπτυσσόμενου εμβρύου για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών, η πρόγνωση για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται κατά την πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς γίνεται, ποια αποτελέσματα θεωρούνται αποδεκτά - καθορίστε τον υπερηχογράφο, τον γενετιστή, τον βιοχημικό.

Ποια είναι η διάρκεια της πρώτης προβολής και γιατί;

Ο σωστός υπολογισμός της περιόδου εγκυμοσύνης βοηθά στον προσδιορισμό όχι μόνο της αναμενόμενης ημερομηνίας παράδοσης. Είναι απαραίτητο για τον προγραμματισμό της πρώτης προβολής. Από την αρχή της εβδομάδας 11, η εμβρυϊκή περίοδος ανάπτυξης τελειώνει. Τα σχηματισμένα όργανα, τα άκρα, τα οστά του προσώπου εμφανίζονται, σχηματίζεται το νευρικό σύστημα.

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μέχρι το τέλος της θητείας. Η έγκυρη ημερομηνία λήξης της μελέτης είναι 13 εβδομάδες και 6 ημέρες.

Είναι άχρηστο να προβάλλεται νωρίτερα από αυτές τις ημερομηνίες: το πρότυπο των παθολογιών μπορεί να παραμορφωθεί και δεν θα οδηγήσει στον εντοπισμό παθολογιών.

Χαρακτηριστικά της πρώτης έρευνας προσυμπτωματικού ελέγχου

Η διαφορά στη διεξαγωγή της πρώτης εξέτασης διαλογής είναι η χρήση μιας διαπολικής μεθόδου εισαγωγής ενός ανιχνευτή υπερήχων. Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός αισθητήρα στον κόλπο.

Ο διαγνωστικός υπερηχογράφος εκτελείται μόνο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μέχρι την 16η εβδομάδα, το ύψος της μήτρας αυξάνεται σημαντικά, το έμβρυο γίνεται μεγαλύτερο, γεγονός που καθιστά δυνατό το περιορισμό της εξέτασης της 2ης, τρίτης διαλογής μόνο στη δια-κοιλιακή μέθοδο.

Προετοιμασία της έρευνας

Το λιπαρό αέριο που συσσωρεύεται στο έντερο, μπορεί να παρεμβαίνει σε μια καθαρή άποψη του εμβρύου και της μήτρας κατά τη διάρκεια της διακοιλιακής εξέτασης. Για την εξάλειψη των αιτιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εκπαίδευση μέσα σε 2 έως 3 ημέρες.

Είναι απαραίτητο να απορρίψετε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες που μπορούν να βελτιώσουν το σχηματισμό αερίου. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται σε πλήρη κύστη. Για να γίνει αυτό, πριν ξεκινήσετε τη μελέτη συνιστάται να πίνετε 1 - 1,5 λίτρα νερού χωρίς αέρια.

Η δειγματοληψία αίματος για τις ορμόνες hCG, PAPP-A πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, με προηγούμενη απόρριψη των τηγανισμένων, λιπαρών, γλυκών τροφίμων εντός 2 έως 3 ημερών. Η δίαιτα δεν είναι σημαντική, ωστόσο, θα επιτρέψει την ακριβέστερη αποκάλυψη της εικόνας του ορμονικού υποβάθρου της μητέρας και του εμβρύου.

Πώς είναι η έρευνα

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως συμβαίνει, αποφασίζεται από το γιατρό με βάση την καθορισμένη περίοδο της εγκυμοσύνης. Η επαφή του αισθητήρα με το σώμα διευκολύνεται από τη χρήση ειδικής γέλης με βάση τη γλυκερίνη, η οποία εφαρμόζεται στο δέρμα. Η μήτρα με το υπάρχον αμνιακό υγρό εκτελεί ενεργά ήχους.

Αυτό σας επιτρέπει να μελετήσετε την ανάπτυξη του εμβρύου, να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του, να καταχωρήσετε τις παθολογίες οργάνων και συστημάτων. Η δυσάρεστη θέση του εμβρύου στη μήτρα μπορεί να δυσχεράνει τη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να είναι ελαφρώς ενεργές κινήσεις για να προκαλέσει το παιδί να αλλάξει τη στάση του σώματος.

Η έρευνα διεξάγεται σε 2 στάδια:

Υπερηχογραφική εξέταση:

  • Δια-κοιλιακή διαδικασία. Είναι απολύτως ανώδυνη, αλλά όχι αρκετά ακριβής.
  • Διαπνευστική μέθοδος. Δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, γεμάτη με την ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το φαγητό που σχηματίζει φυσικό αέριο. Μια ανασκόπηση του εμβρύου και της μήτρας είναι υψηλότερης ποιότητας από τη διασωματική μέθοδο, καθώς παράγεται μέσα στο σώμα μιας γυναίκας. Το μειονέκτημα είναι δυσφορία όταν εισάγετε τον αισθητήρα στον κόλπο.

Η δοκιμή για τις ορμόνες hCG, PAPP-A. Κατά την ανίχνευση υψηλού κινδύνου εμβρυϊκής παθολογίας, διορίζεται πρόσθετη εξέταση αμνιακού υγρού και κυττάρων πλακούντα.

Στόχοι του πρώτου ελέγχου

Ο σκοπός του screening του πρώτου τριμήνου είναι:

  • Ορισμοί των όρων της εγκυμοσύνης.
  • Βελτίωση της συμμόρφωσης των μεγεθών του εμβρύου με τα αναπτυξιακά πρότυπα.
  • Αναγνώριση παθολογιών του οστού, του καρδιαγγειακού συστήματος, του συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Ανίχνευση γενετικών ασθενειών - σύνδρομα. Κάτω, Edwards.
  • Εξαίρεση άλλων πιθανών δυσμορφιών.
  • Παρακολούθηση του πλακούντα.
  • Κατάσταση, ετοιμότητα της μήτρας για τη μεταφορά.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμαστικών μελετών, συνάγεται συμπέρασμα για την κατάσταση του εμβρύου, μια πρόβλεψη για την περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Η έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών σας επιτρέπει να δώσετε προσοχή σε πιθανούς κινδύνους, για να αποφύγετε την περαιτέρω ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι σοβαρές επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για τη ζωή της μητέρας, δικαιολογούν την πρόκληση ενός τεχνητού τερματισμού της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.

Δείκτες ταχύτητας υπερήχων - Έρευνα

Ο προγεννητικός έλεγχος θεωρείται αβλαβής για τη μητέρα και το παιδί. Η σύγκριση των δεικτών που λαμβάνονται με τα πρότυπα δίνει την πληρέστερη εικόνα της κατάστασης και των κινδύνων εγκυμοσύνης.

Βασικοί δείκτες:

  • KTR (μέγεθος κοκκύτη - βρεγματικό μέγεθος). Το έμβρυο Dina από κορώνα σε κοκκύτη πρέπει να είναι από 43 έως 85 mm. Η μείωση του μήκους του εμβρύου υποδηλώνει αργή ανάπτυξη ή γενετική παθολογία.
  • BPR (biparietal size). Προσδιορίζεται από την απόσταση από το ναό μέχρι το ναό. Οι αλλαγές στα δεδομένα BPR υποδηλώνουν εγκεφαλικές παθολογίες.
  • TVP (πάχος του περιλαίμιου). Ο αυξημένος ρυθμός απαιτεί εμπεριστατωμένη ανάλυση για την αναγνώριση του συνδρόμου Down, Edwards.
  • Μήκος οστού μύτης. Οι δείκτες της έρευνας κυμαίνονται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής έως τις γενετικές παθολογίες.
  • HR (καρδιακός ρυθμός). Μία αισθητή μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού υποδεικνύει πιθανές διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου, ελαττώματα στα εσωτερικά όργανα.
  • Μέγεθος χορίου, αμμίου και κρόκου. Κατά το πρώτο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αποτελούν τη βάση του πλακούντα, απαραίτητη για την κανονική εγκυμοσύνη. Η εσφαλμένη θέση του chorion απειλεί αποβολή. Οι δείκτες Amnion είναι απαραίτητοι για τη μελέτη του αμνιακού υγρού. Ο σάκος του κρόκου αποτελεί έδαφος αναπαραγωγής για την ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων. Η απουσία ή η ελάχιστη παρουσία του δείχνει την εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Πάχος της περιοχής του λαιμού

Το πάχος του χώρου του κολάρου (TVP) είναι ένας σημαντικός δείκτης του κινδύνου χρωμοσωμικών ασθενειών. Χώρος κολάρου - υποδόριο υγρό που συσσωρεύεται μεταξύ της εξωτερικής επιφάνειας του δέρματος και του ιστού των οστών.

Πώς να κάνετε την πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την εξάλειψη εσφαλμένων αποτελεσμάτων εξαρτάται από τα προσόντα του γυναικολόγου. Είναι σημαντικό να μην κάνετε λάθος στον καθορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης που απαιτείται για τη μελέτη αυτή. Ένα μέγεθος εμβρύου 10 εβδομάδων δεν επαρκεί για έλεγχο. Μέχρι 14 εβδομάδες, το μέγεθος της πτυχής του αυχένα μειώνεται φυσιολογικά.

Υπάρχουν προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται για να αποκτήσετε το πιο σωστό αποτέλεσμα:

  • Ακριβής προσδιορισμός της διάρκειας της εγκυμοσύνης. Καθορίζεται από το μέγεθος της ζυμωτικής ζώνης των κοκκίων.
  • Η πλευρική θέση του εμβρύου επιτρέπει την ακριβέστερη οριοθέτηση των δεδομένων δοκιμών. Η αδυναμία να επιτευχθεί η σωστή θέση του εμβρύου δίνει τη δυνατότητα να εφαρμοστεί μια διεπιστημονική μέθοδος έρευνας.
  • Αρμοδιότητα του γιατρού. Οι βρόχοι του κορδονιού, οι αμνιακές κοιλότητες μπορούν να δώσουν θετικά αποτελέσματα. Ένας έμπειρος γιατρός σε εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας θα πρέπει να εξαλείψει τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Μια ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης του εμβρύου δίνεται όχι μόνο με μελέτες δεδομένων υπερήχων αλλά και με ανάλυση βιοχημικών δεικτών. Σε διαφορετικές περιόδους των αποτελεσμάτων της δοκιμής εγκυμοσύνης μπορεί να διαφέρουν. Τα γενικά όρια της μελέτης του υγρού διπλώματος περιλαίμιου πρέπει να κυμαίνονται από 0,7 mm έως 4 mm.

Η αύξηση των δεδομένων TBP παρέχει τη βάση για μια εις βάθος εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τη μελέτη του αμνιακού υγρού, του πλακούντα και του αίματος του ομφάλιου λώρου.

Ρινικό οστό

Το σύντομο ρινικό οστό δεν σημαίνει πάντα την παθολογική κατάσταση του εμβρύου. Μία αξιοσημείωτη μείωση του μήκους της σε συνδυασμό με τα θετικά αποτελέσματα του TVP δίνουν το λόγο για να οριστεί η εγκυμοσύνη ως παθολογική. Μια σοβαρή αναπτυξιακή διαταραχή είναι η απλασία της μύτης - η πλήρης απουσία της.

Στο κάτω μέρος της περιόδου διαλογής ανιχνεύεται μόνο η παρουσία ή απουσία του ρινικού οστού. 12 - 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος των οστών της μύτης σε ψηφιακές τιμές. Τα επιτρεπόμενα όρια κυμαίνονται από 2 έως 4,2 mm. Μικρές αποκλίσεις μπορούν να μιλήσουν για τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγέννητου παιδιού.

Μία σημαντική μείωση στον δείκτη εμμέσως υποδεικνύει χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα δεν αρκούν για μια οριστική διάγνωση. Το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία σοβαρών γενετικών ελαττωμάτων είναι δυνατό μόνο με πρόσθετη βαθιά παρακολούθηση του εμβρύου και της μητέρας.

Καρδιακός ρυθμός

Ο καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς εμβρύου πρέπει να είναι σύμφωνος με τις αναπτυξιακές παραμέτρους. Ο δείκτης είναι σωστός, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται τα δεδομένα του KTR. Το μέγεθος από τον κώνο ουράς έως το στέμμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 mm. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορούμε να μιλήσουμε για τους συνιστώμενους δείκτες καρδιακού ρυθμού. Στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μειώνονται.

Εάν στις 9-10 εβδομάδες ο καρδιακός ρυθμός είναι 170-190 παλμούς ανά λεπτό, από την 13η εβδομάδα πέφτει σε 160 κτύπους. Οι μικρές αποκλίσεις αφορούν φυσιολογικά σφάλματα και δεν είναι επικίνδυνες. Η έλλειψη καρδιακού ρυθμού υποδηλώνει χαμένη άμβλωση. Επαναλαμβανόμενος υπερηχογράφημα, πρόσθετες μελέτες θα είναι σε θέση να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την τεκμαιρόμενη διάγνωση.

Μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 100 κτύπους ανά λεπτό μπορεί να υποδεικνύει το σύνδρομο Edwards.

Ένας καρδιακός ρυθμός έως 200 παλμούς ανά λεπτό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα του συνδρόμου Patau. Οι δείκτες καρδιακού ρυθμού δεν είναι αποφασιστικοί για τη διάγνωση των χρωμοσωμικών ασθενειών. Επισημαίνουν τους κινδύνους ανάπτυξης παθολογιών. Η ολοκληρωμένη παρακολούθηση όλων των οργάνων και συστημάτων έχει σχεδιαστεί για να παρέχει μια πλήρη πρόγνωση της εγκυμοσύνης.

Διπλό μέγεθος

Το μέγεθος Biparienne σημαίνει ψηφιακούς δείκτες του πλάτους του κεφαλιού του εμβρύου από τον ναό στον ναό. Το BDP είναι ο κύριος δείκτης της εξέλιξης του εγκεφάλου του αγέννητου παιδιού.

Οι δείκτες μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως βάση για τον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για τον προσδιορισμό της μεθόδου της φυσιολογικής εργασίας. Για τα μεγάλα μεγέθη του κεφαλιού του μωρού, μπορεί να προκύψει το ζήτημα της προγραμματισμένης καισαρική τομή.

Ο ρυθμός BPR στις 11-13 εβδομάδες ανάπτυξης πρέπει να είναι μεταξύ 13 και 28 mm. Υπερβαίνει ο κανόνας επιτρέπεται, με την αναλογική αύξηση όλων των δεικτών - CTE, TVP, ρινικό οστό. Αυτό δείχνει ένα μεγάλο μέγεθος εμβρύου. Η ελαφρώς υπερεκτιμημένη BPR, σύμφωνα με τον κανόνα των άλλων δεικτών, ευθυγραμμίζεται μέχρι το τέλος της 14ης εβδομάδας.

Μια έντονη αύξηση του δείκτη υποδηλώνει την εμφάνιση εγκεφαλικών παθολογιών που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Τα ελάχιστα μεγέθη BPD δείχνουν ημισφαιρική υποανάπτυξη ή έλλειψη τμημάτων του εγκεφάλου. Οι σοβαρές δυσπλασίες δεν είναι θεραπευτικές, η περιγεννητική πρόγνωση είναι φτωχή. Η επιλογή της διακοπής ή εγκατάλειψης μιας εγκυμοσύνης γίνεται από την ίδια την γυναίκα

Οι κανόνες των ορμονών, που καθορίζουν την πρώτη διαλογή (hCG, PAPP-A)

Το βιοχημικό στάδιο της προγεννητικής διαλογής είναι να μελετηθούν οι δείκτες των επιπέδων της ορμόνης hCG, της PAPP-A. Οι δείκτες αίματος για τον προσδιορισμό των ορμονικών επιπέδων αποτελούν απαραίτητο στοιχείο της μελέτης ανάπτυξης του εμβρύου.

Η χοριακή γοναδοτροπίνη είναι υπεύθυνη για την φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και αποτελείται από δύο μονάδες - α και β. Η ορμόνη είναι υπεύθυνη για την τόνωση της παραγωγής ορμονών, σεξουαλικών αδένων. Η ποσότητα αυξάνεται κατά 9-10 εβδομάδες και, στη συνέχεια, η συγκέντρωση μειώνεται. Ο ρυθμός αντιστοιχεί σε 17 - 114 mMe / ml.

Η αυξημένη hCG υποδηλώνει τον κίνδυνο ανίχνευσης γενετικών παθολογιών - το σύνδρομο Down. Η αλλαγή στο μειονέκτημα θέτει την εγκυμοσύνη στη ζώνη κινδύνου για το σύνδρομο Edwards, την αναπτυξιακή καθυστέρηση και τον θάνατο του εμβρύου.

Επιπλέον της συνολικής hCG, συνιστάται η β-υπομονάδα. Διακρίνει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον κίνδυνο του συνδρόμου Down. Η απόδοσή της - 17,4 - 114,7 ng / ml με περίοδο κύησης 11 - 13 εβδομάδων.

Ο σκοπός του προσδιορισμού του επιπέδου της ορμόνης PAPP-A είναι η ταυτοποίηση χρωμοσωμικών παθολογιών - σύνδρομο Down, Edwards, Cornelia de Lange, κίνδυνος αποβολής. Η τυπική τιμή κυμαίνεται από 0,45 έως 6,0 mU / ml. Μια σημαντική μείωση της αριθμητικής τιμής υποδηλώνει την ανάγκη για πρόσθετη έρευνα, τον διορισμό ενός εις βάθος τριπλού τεστ.

Ποιες παθολογίες μπορεί να αποκαλύψει ο πρώτος έλεγχος; (Σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau)

Ο πρώτος έλεγχος καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου, προσδιορίζοντας τις μελλοντικές παθολογίες της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης. Η σύγκριση των δεικτών των διποριακών μεγεθών, η απόσταση της κοκκύθιας-βρεγματικής ζώνης, το ρινικό οστό, η ορμονική κατάσταση δίνουν τις πιο ακριβείς προβλέψεις για την εμβρυϊκή ανάπτυξη και την τρέχουσα εγκυμοσύνη.

Γενετικές διαταραχές που σχετίζονται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες - τρισωμία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία τριπλού ζεύγους χρωμοσωμάτων αντί δύο.

  • Σύνδρομο Down. Μία αύξηση στο ΤΒΡ αποκαλύπτει το τρισωμία 21 χρωμόσωμα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την απουσία ή το μειωμένο μέγεθος του ρινικού οστού, την παθολογία του νευρικού σωλήνα.
  • Σύνδρομο Edwards. Μία αύξηση στο ΤΒΡ αποκαλύπτει το τρισωμία 18 χρωμόσωμα. Η ανωμαλία συνδέεται με τη μείωση ή την απουσία του ρινικού οστού, τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, την παρουσία μίας μόνο ομφαλικής αρτηρίας και την ομφαλική κήλη. Η παθολογία συνοδεύεται από πολλαπλές δυσπλασίες του εμβρύου και δυσμενής περιγεννητική πρόγνωση.
  • Σύνδρομο Patau. Μία αύξηση στο ΤΒΡ αποκαλύπτει την τρισωμία 13 έκαστη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία καρδιακή συχνότητα, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη του σκελετικού συστήματος, του εγκεφάλου. Η βρεφική θνησιμότητα σχετίζεται με σοβαρές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • Σύνδρομο Cornelia de Lange. Μια σπάνια γενετική ασθένεια που σχετίζεται με μετάλλαξη χρωμοσώματος 3. Η ανίχνευση παθολογιών βασίζεται σε δεδομένα βιοχημικής ανάλυσης. Η συνέπεια μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας είναι η νοητική καθυστέρηση του παιδιού που σχετίζεται με την υποανάπτυξη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, τις φυσικές παραμορφώσεις, τις ανωμαλίες του προσώπου.

Υπολογισμός του κινδύνου κατά τον πρώτο έλεγχο

Το σύνολο δεδομένων του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου παρέχει την πληρέστερη εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης. Προβλέψεις, αποφάσεις για την παράταση της εγκυμοσύνης - μια σοβαρή ερώτηση. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η διαδικασία εξέτασης και τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Οι ψηφιακές τιμές της βιοχημικής ανάλυσης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο των ερευνητικών εργαστηρίων. Συνιστάται η διεξαγωγή προβολών σε ένα ιατρικό κέντρο, για την αξιοπιστία της παρατήρησης σε μία κλίμακα μετρήσεων. Είναι σημαντικό να εξεταστεί ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ποιοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη κατά τον υπολογισμό των δεδομένων.

Η παρουσία παθολογιών μπορεί να προκύψει από:

  • λαμβάνοντας ισχυρά φάρμακα.
  • χρήση οινοπνεύματος, καπνού ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • σχετικούς γάμους ·
  • πολύπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια:
  • τοξοπλάσμωση
  • κυτταρομεγαλοϊό,
  • αναιμία,
  • λοιμώδεις νόσοι.
  • χημική δηλητηρίαση.
  • οικολογική κατάσταση της περιοχής διαμονής.

Τα στοιχεία της έρευνας εκφράζονται σε αναλογίες κινδύνου σε σχέση με τον συνολικό αριθμό παρόμοιων αποτελεσμάτων. Για παράδειγμα, ένα κλάσμα 1: 10.000 σημαίνει: για 10.000 εγκυμοσύνες με παρόμοιους δείκτες, υπάρχει ένας κίνδυνος επιβεβαίωσης της διάγνωσης.

Μια δυσμενή πρόβλεψη θεωρείται κλάσμα με χαμηλότερο παρονομαστή. Η πιθανότητα ανίχνευσης της ανωμαλίας είναι υψηλότερη σε μια έγκυο γυναίκα με δείκτες 1: 300 από 1: 627.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως συμβαίνει, επηρεάζει το τελικό ιατρικό συμπέρασμα. Ένα θετικό τεστ συμπεράσματος σημαίνει υψηλό κίνδυνο εμβρυϊκής παθολογίας. Για να το επιβεβαιώσετε ή να το εξαιρέσετε, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πρόσθετη μελέτη της μεμβράνης του πλακούντα, του αμνιακού υγρού, του αίματος του ομφάλιου λώρου.

Μπορεί ο δείκτης να είναι ψευδής;

Υπάρχουν παράγοντες που παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της έρευνας.

Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής μιας γυναίκας, οι υποκειμενικές καταστάσεις του σώματος οδηγούν σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα:

  • Η παχυσαρκία ή η δυστροφία του βάρους. Ο λανθασμένος μεταβολισμός συνδέεται στενά με ορμονικές διαταραχές που επηρεάζουν τις τιμές δοκιμής της βιοχημικής ανάλυσης.
  • Eco. Η ποσότητα των ορμονών αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των εμφυτευμένων εμβρύων.
  • Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Κάθε καρπός μπορεί να παράγει διαφορετικά δεδομένα hCG.

Οι πολλαπλές κυήσεις μπορεί να δώσουν ψευδείς ενδείξεις κατά την πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  • Ο σακχαρώδης διαβήτης μιας γυναίκας είναι συνέπεια διαταραχής στο πάγκρεας και μείωσης των τιμών hCG.
  • Η απειλή της αποβολής.
  • Εσφαλμένος υπολογισμός της εποχής της κύησης.
  • Νευρο-συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας.
  • Η γέννηση ενός υγιούς παιδιού, παρά τα θετικά στοιχεία της έρευνας, δείχνει τη σχετική ατέλεια της μελέτης, την επίδραση των υποκειμενικών παραγόντων στη διαδικασία εξέτασης.

    Η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως συμβαίνει, επηρεάζει την απόκτηση ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος. Αποτελεί συνέπεια του ελαττώματος της μεθοδολογίας έρευνας, αντιδραστήρια χαμηλής ποιότητας. Η γέννηση ενός παιδιού με αναπτυξιακές ανωμαλίες με αρνητικά αποτελέσματα διαλογής αναφέρεται στο ποσοστό του στατιστικού λάθους, αλλά είναι μια τραγωδία και ένα σοβαρό τεστ για την οικογένεια.

    Πρέπει να θυμόμαστε γιατί και πώς διεξάγεται ο πρώτος έλεγχος για έγκυες γυναίκες. Η διαδικασία είναι προγραμματισμένη, ανώδυνη, προσιτή. Η αναγνώριση του κινδύνου ανίχνευσης της γενετικής παθολογίας είναι ένας λόγος για περαιτέρω διεξοδική εξέταση. Η απόφαση να τερματίσει την εγκυμοσύνη ή τη συνέχιση της, η γυναίκα κάνει τη δική τους.

    Πρώτο βίντεο προβολής

    Διεξαγωγή της εγκυμοσύνης. Πρώτη προβολή:

    11-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ημερολόγιο μιας εγκύου: