Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: χρόνος και χαρακτηριστικά

Η εγκυμοσύνη δεν είναι μόνο μια χαρούμενη προσδοκία μιας πολυαναμενόμενης συνάντησης με ένα μωρό, αλλά και σταθερές ανησυχίες για την υγεία του. Η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το μωρό σας. Πρέπει όλοι να περάσουν από αυτή τη διαδικασία, τι δείχνουν τα αποτελέσματα της έρευνας και τι πρέπει να κάνουμε εάν τα αποτελέσματα δεν είναι πολύ παρήγορα - ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτό μαζί.

Πόσες εβδομάδες δαπανώνται 2 εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εξέταση, ως μέθοδος ταυτοποίησης πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο, οι μέλλουσες μητέρες άρχισαν να κάνουν μόνο από το 2000. Η πρώτη διάγνωση στοχεύει στον προσδιορισμό των κινδύνων ανάπτυξης ενδομήτριων χρωματοσωμικών προβλημάτων, η οποία διεξάγεται σε 10-13 εβδομάδες.

Η χρονική στιγμή της δεύτερης περιγεννητικής εξέτασης είναι 16-20 εβδομάδες, με τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα των δοκιμών να μπορούν να ληφθούν εάν διαγνώσετε πριν από το τέλος των 18 εβδομάδων. Αν κατά την πρώτη εξέταση στο αίμα δεν υπήρχαν προφανείς αποκλίσεις, τότε στο δεύτερο τρίμηνο μπορείτε να κάνετε μόνο μια υπερηχογραφική σάρωση για περίοδο 19-22 εβδομάδων.

Γιατί πραγματοποιούν τον έλεγχο του δεύτερου τριμήνου

Το κύριο καθήκον της διαλογής του δεύτερου τριμήνου είναι η επιβεβαίωση ή η άρνηση των αποτελεσμάτων της πρώτης προγεννητικής διάγνωσης. Όλοι οι δείκτες αναλύονται προσεκτικά, ο ειδικός τους συγκρίνει με τις τυπικές τιμές, που σας επιτρέπει να κατανοήσετε πόσο καλά μεγαλώνει το μωρό.

Όταν συνταγογραφείτε την εξέταση στο τρίμηνο ΙΙ:

  • ένας ή και οι δύο γονείς είναι άνω των 35 ετών.
  • την παρουσία κληρονομικών ασθενειών γενετικού χαρακτήρα ·
  • η μέλλουσα μητέρα υπέστη ιογενή λοίμωξη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης - πολλές αβλαβείς ασθένειες επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • αν μια γυναίκα είχε προηγουμένως περιπτώσεις εμβρυϊκού θανάτου, αποβολών, τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού,
  • τη χρήση φαρμάκων με τερατογόνα αποτελέσματα,
  • την εξάρτηση από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά από έναν από τους γονείς.
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες σε παιδιά που έχουν ήδη γεννηθεί.
  • η παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών, χρόνιων ασθενειών στη μητέρα, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού.
  • ανίχνευση κακοήθων όγκων μετά από 3 μήνες εγκυμοσύνης.
  • εργασία σε επικίνδυνα επαγγέλματα, έκθεση σε ακτινοβολία λίγο πριν από τη σύλληψη ενός γονέα.

Η προβολή του δεύτερου τριμήνου σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε προβλήματα που δεν μπορούν να ανιχνευθούν σε προηγούμενες περιόδους, να προσδιορίσετε τους κινδύνους εμφάνισης παθολογικών καταστάσεων, να εντοπίσετε αποκλίσεις στη δομή των κύριων συστημάτων σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Αλλά η εξέταση κατά το πρώτο τρίμηνο εξακολουθεί να θεωρείται πιο ενημερωτική.

Τι περιλαμβάνεται στις 2 εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διάγνωση αποτελείται από δύο συστατικά - υπερηχογράφημα και βιοχημικές μελέτες συστατικών του αίματος.

Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - που βλέπουν στο τρίμηνο II

Ένα παιδί στη μήτρα αναπτύσσεται γρήγορα, από την αρχή του δεύτερου τριμήνου, η σωματική εμφάνιση και η εμφάνιση του μωρού αλλάζει ήδη αισθητά. Η υπερηχογραφική εξέταση σας επιτρέπει να δείτε πώς οι παράμετροι του εμβρύου πληρούν τα πρότυπα, εάν υπάρχουν ενδείξεις παθολογιών, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που μελετούν την κατάσταση της μήτρας, τον πλακούντα, για μια πιο ακριβή εκτίμηση της ροής του αίματος, προδιαγράφεται υπερηχογράφημα με Doppler.

Τι βλέπετε στη δεύτερη προβολή κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος:

  • η δομή του προσώπου - το μέγεθος και η κατάσταση των ρινικών οστών, είτε υπάρχει μια σχισμή στο στόμα και τη ρινική κοιλότητα, πώς σχηματίζονται και αναπτύσσονται τα μάτια.
  • να πραγματοποιήσει πλήρη μέτρηση του μεγέθους του εμβρύου, να καθορίσει τον αριθμό των δακτύλων στους βραχίονες και στα πόδια,
  • καθορισμός της συμμόρφωσης με τον βαθμό ωρίμανσης της πνευμονικής ηλικίας κύησης των πνευμόνων.
  • εντοπίζουν παθολογίες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, της καρδιάς.
  • στο τρίμηνο ΙΙ, τα περισσότερα από τα εσωτερικά όργανα είναι ήδη μερικώς σχηματισμένα, το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να δείτε τη δομή τους, τη θέση τους.
  • ο καθορισμός της ποσότητας νερού, ο τόνος της μήτρας και η κατάσταση των προσαγωγών καθορίζουν τον βαθμό ωριμότητας του πλακούντα και το πάχος των τοιχωμάτων του,
  • να μελετήσετε τη ροή του αίματος στα αγγεία της μήτρας, να αξιολογήσετε την κατάσταση των ομφάλιων αρτηριών και του μεσαίου αγγείου του εγκεφάλου του παιδιού.

Η αξιολόγηση της υγείας των αγγείων της μήτρας γίνεται εναλλακτικά στις δεξιά και αριστερή αρτηρίες, η μονόπλευρη έρευνα σχεδόν πάντοτε αποδεικνύεται λανθασμένη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη της προεκλαμψίας διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος μόνο σε μία μήτρα αρτηρία. Η χειροσυσσωμάτωση ή η όψιμη τοξικότητα είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, πρόωρο τοκετό.

Με μια καλή θέση, στο δεύτερο υπερηχογράφημα, μπορείτε να μάθετε το φύλο του αγέννητου παιδιού σας - τα πρωταρχικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά έχουν ήδη σχηματιστεί.

Δεν υπάρχει ανάγκη να προετοιμαστείτε ειδικά για το δεύτερο υπερηχογράφημα, η μελέτη πραγματοποιείται ακόμη και με μια κενή κύστη - υπάρχει αρκετή ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα για τη διεξαγωγή μιας υψηλής ποιότητας εξέτασης.

Η ομάδα του Itses Kids συνιστά μία ημέρα πριν από τη διαδικασία να μην καταναλώνει ισχυρά αλλεργιογόνα - εσπεριδοειδή, προϊόντα κακάου, θαλασσινά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ποσοστά υπερηχογραφήματος

Ο υπερηχογράφος στο δεύτερο τρίμηνο διεξάγεται με τη δια-κοιλιακή μέθοδο, για να βελτιώσει τη διέλευση των κυμάτων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τζελ, το οποίο είναι απολύτως ασφαλές για τη μητέρα και το μωρό. Σύμφωνα με την εικόνα στην οθόνη, πραγματοποιούνται όλες οι απαραίτητες μετρήσεις, ο γιατρός κάνει μια γενική οπτική αξιολόγηση του μωρού.

Πώς και γιατί κάνουν προβολή για 2 τρίμηνα

Η εξέταση για το 2ο τρίμηνο είναι μια τυποποιημένη μελέτη εγκύων γυναικών, η οποία περιλαμβάνει μια υπερηχογραφική εξέταση και μια εξέταση αίματος. Με βάση τα στοιχεία που ελήφθησαν, οι γιατροί καταλήγουν σε συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση υγείας της γυναίκας και του εμβρύου και προβλέπουν την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης. Προκειμένου η υπεύθυνη διαδικασία να μην τρομάξει τη μελλοντική μητέρα, θα πρέπει να γνωρίζει ακριβώς ποιους δείκτες θα μελετήσουν οι γιατροί και ποια αποτελέσματα αναμένονται.

Στόχοι και ενδείξεις

Οι κύριοι στόχοι του διαγνωστικού ελέγχου στο δεύτερο τρίμηνο - ο εντοπισμός των διαφόρων δυσμορφιών και ο προσδιορισμός του επιπέδου κινδύνου των παθολογιών. Η μελέτη έχει σχεδιαστεί για να επιβεβαιώνει ή να απορρίπτει τα δεδομένα που λαμβάνονται από τους γιατρούς κατά την πρώτη εξέταση. Αυτή η διαδικασία δεν δίνεται σε όλες τις γυναίκες, αλλά μόνο σε όσους βρίσκονται σε κίνδυνο.

Έτσι, οι ενδείξεις για τη δεύτερη εξέταση είναι οι ιογενείς ασθένειες τις οποίες μια γυναίκα υπέστη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι οποίες απέτυχαν ανεπιτυχώς στις προηγούμενες εγκυμοσύνες (αποβολή, ξεθώριασμα, θνησιμότητα), η ηλικία των μελλοντικών γονέων είναι πάνω από 35 ετών και η κακή κληρονομικότητα. Επίσης, η έρευνα είναι απαραίτητη για τις γυναίκες που εργάζονται σε δύσκολες συνθήκες, που πάσχουν από αλκοολισμό και τοξικομανία, σε όσους έλαβαν παράνομα ναρκωτικά (για παράδειγμα, υπνωτικά χάπια ή αντιβιοτικά) στην αρχή της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η εξέταση για το 2ο τρίμηνο είναι υποχρεωτική για μια γυναίκα που αναμένει ένα παιδί από τον συγγενή της (στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικών ανωμαλιών είναι πολύ υψηλός).

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει κανονικά, χωρίς επιπλοκές, ο δεύτερος έλεγχος δεν είναι υποχρεωτικός. Αλλά μπορεί να περάσει σε περίπτωση που η ίδια η γυναίκα επιθυμεί να ελέγξει την κατάσταση του παιδιού.

Ημερομηνίες

Για να έχετε τα ακριβέστερα αποτελέσματα, είναι σημαντικό να επιλέξετε τις σωστές ημερομηνίες για την προβολή για το 2ο τρίμηνο. Συνήθως δεν γίνεται νωρίτερα από το 16ο, αλλά όχι αργότερα από την 20ή εβδομάδα. Το καλύτερο είναι η 17η εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε ήδη να δείτε το παιδί λεπτομερώς και να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάστασή του. Επιπλέον, αυτή η περίοδος θα επιτρέψει σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις από τη γενετική και άλλους ειδικούς σε περίπτωση που μια υπερηχογράφημα και μια εξέταση αίματος αποκαλύπτουν υποψία ανωμαλιών.

Διαδικασίες

Η δεύτερη εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και βιοχημεία αίματος. Και οι δύο διαδικασίες είναι συνήθως προγραμματισμένες για μία ημέρα. Ο υπερηχογράφος είναι transabdominal, δηλαδή ο αισθητήρας κινείται κατά μήκος της κοιλιάς. Ο γιατρός μελετά και αναλύει τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • η δομή του προσώπου - του στόματος, της μύτης, των ματιών, των αυτιών του παιδιού. εμβρυομετρία (μέγεθος εμβρύου).
  • η δομή και ο βαθμός ωρίμανσης των εσωτερικών οργάνων (πνεύμονες, εγκέφαλος, καρδιά, έντερα, στομάχι, νεφρά, κύστη) και η σπονδυλική στήλη.
  • ο αριθμός των δακτύλων στα χέρια και τα πόδια. το πάχος και το βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, τον όγκο των αμνιακών υδάτων.

Επίσης, σε αυτή τη μελέτη, μπορείτε να βρείτε το φύλο του μωρού με σχεδόν 100% ακρίβεια. Για μια περίοδο 17 εβδομάδων, τα πρωτογενή σεξουαλικά σημάδια είναι ήδη εμφανή στο υπερηχογράφημα.

Το φλεβικό αίμα υπολογίζεται από τους ακόλουθους δείκτες: την περιεκτικότητα σε hCG, την ελεύθερη οιστριόλη και την α-φετοπρωτεΐνη. Μαζί με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, τα δεδομένα που αποκτήθηκαν βοηθούν στην πλήρη απεικόνιση της εξέλιξης του παιδιού.

Προετοιμασία της μελέτης

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την εξέταση του δεύτερου τριμήνου.

  • Το αίμα χορηγείται ως συνήθως - με άδειο στομάχι. Κάθε φαγητό που καταναλώνεται σε λιγότερο από 6-8 ώρες μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της μελέτης.
  • 4 ώρες πριν τη δωρεά αίματος επιτρέπεται μόνο καθαρό νερό.
  • Την παραμονή είναι καλύτερα να εγκαταλείψουμε το γλυκό, το λίπος και το αλεύρι.
  • Επίσης, δεν συνιστάται να συμμετέχετε σε αλλεργιογόνα προϊόντα - εσπεριδοειδή, φράουλες, σοκολάτα πριν από μια εξέταση αίματος.

Στην ιδανική περίπτωση, η ανάλυση πρέπει να γίνει νωρίς το πρωί, ώστε να μην καθυστερήσει πολύ η ώρα του πρωινού. Διαφορετικά, η γυναίκα μπορεί να αισθάνεται ζάλη, ναυτία και οποιαδήποτε κακή υγεία της μελλοντικής μητέρας επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του μωρού της.

Ο υπερηχογράφος μπορεί να εκτελεστεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η πληρότητα της ουροδόχου κύστης και των εντέρων δεν επηρεάζει την ποιότητα της εικόνας που εμφανίζεται στην οθόνη και δεν παρεμβαίνει στην αξιολόγηση της κατάστασης της μήτρας.

Η μόνη σοβαρή προετοιμασία που απαιτείται πριν από τη δεύτερη εξέταση είναι ηθική. Είναι πολύ σημαντικό να συντονιστείτε στα θετικά αποτελέσματα και να μην σκεφτείτε τα κακά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στις περιπτώσεις όπου μελέτες του πρώτου τριμήνου αποκάλυψαν υποψίες για αποκλίσεις.

Τα ποσοστά των δεικτών εξέτασης 2 τρίμηνα

Προκειμένου να αποκρυπτογραφηθούν σωστά τα αποτελέσματα των υπερηχογράφων και των εξετάσεων αίματος, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πρότυπα της ανίχνευσης για το 2ο τρίμηνο.

Το υπερηχογράφημα θα εμφανίσει τις ακόλουθες παραμέτρους.

Ηλικία κύησης - 16 εβδομάδες

Βάρος εμβρύου - 100 g. Μήκος εμβρύου - 11,6 cm. Κοιλιακή περιφέρεια - από 88 έως 116 mm. Περιφέρεια κεφαλής - από 112 έως 136 mm. Μέτωπο-ινιακό μέγεθος (LZR) - από 41 έως 49 mm. Biparietal μέγεθος - από 31 έως 37 mm. Το μήκος του οστού του ποδιού είναι από 15 έως 21 mm. Το μήκος του μηρού είναι από 17 έως 23 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου - από 12 έως 18 mm. Το μήκος του βραχίονα είναι 15 έως 21 mm. Ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι 73-201.

17 εβδομάδες

Βάρος εμβρύου - 140 γρ. Μήκος εμβρύου - 13 εκ. Κοιλιακή περιφέρεια - από 93 έως 131 χλστ. Περιφέρεια κεφαλής - από 121 έως 149 mm. Μέτωπο-ινιακό μέγεθος (LZR) - από 46 έως 54 mm. Διπλό μέγεθος - από 34 έως 42 mm. Το μήκος του οστού του ποδιού είναι από 17 έως 25 mm. Το μήκος του μηρού είναι από 20 έως 28 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου - από 15 έως 21 mm. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 17 έως 25 mm. Ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι 77-211.

18 εβδομάδες

Βάρος εμβρύου - 190 γρ. Μήκος εμβρύου - 14,2 εκ. Κοιλιακή περιφέρεια - από 104 έως 144 χλστ. Περιφέρεια κεφαλής - από 141 έως 161 mm. Μέτωπο-ινιακό μέγεθος (LZR) - από 49 έως 59 mm. Το μέγεθος του δυαδικού ψηφίου είναι από 37 έως 47 mm. Το μήκος του οστού του ποδιού είναι από 20 έως 28 mm. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 23 έως 31 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου - από 17 έως 23 mm. Το μήκος του βραχίονα είναι από 20 έως 28 mm. Ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι 80-220.

19 εβδομάδες

Βάρος εμβρύου - 240 γρ. Μήκος εμβρύου - 15,3 εκ. Κοιλιακή περιφέρεια - από 114 έως 154 χλστ. Περιφέρεια κεφαλής - από 142 έως 174 mm. Μέγεθος πρόσθιας-ινιακής (LZR) - από 53 έως 63 mm. Διπλό μέγεθος - από 41 έως 49 mm. Το μήκος του οστού του ποδιού είναι από 23 έως 31 mm. Το μήκος του μηρού είναι από 26 έως 34 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου - από 20 έως 26 mm. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 23 έως 31 mm. Ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι 83-225.

20 εβδομάδες

Βάρος εμβρύου - 300 γρ. Μήκος εμβρύου - 16,4 εκ. Κοιλιακή περιφέρεια - από 124 έως 164 χλστ. Περιφέρεια κεφαλής - από 154 έως 186 mm. Μέτωπο-ινιακό μέγεθος (LZR) - από 56 έως 68 mm. Το μέγεθος δυαδικής διατομής είναι από 43 έως 53 mm. Το μήκος του οστού του ποδιού είναι από 26 έως 34 mm. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 29 έως 37 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου - από 22 έως 29 mm. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 26 έως 34 mm. Ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι 86-230.

Δοκιμή αίματος

Μια εξέταση αίματος καθορίζει το περιεχόμενο των ορμονών hCG, της οιστριόλης (EZ) και της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP). Τα ποσοστά εξέτασης για το 2ο τρίμηνο των μελετών σύνθεσης αίματος έχουν ως εξής. HCG - από 10.000 έως 35.000 μονάδες την 15-25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

  • Εβδομάδα 16 - 4.9-22.75 nmol / l,
  • Εβδομάδα 17 - 5.25-23.1 nmol / l,
  • Εβδομάδα 18 - 5.6-29.75 nmol / l,
  • Εβδομάδα 19 - 6.65-38.5 nmol / l,
  • Εβδομάδα 20 - 7.35-45.5 nmol / l.
  • Εβδομάδα 16 - 34,4 IU / ml,
  • Εβδομάδα 17 - 39,0 IU / ml,
  • 18η εβδομάδα - 44,2 IU / ml,
  • Εβδομάδα 19 - 50,2 IU / ml,
  • Εβδομάδα 20 - 57,0 IU / ml.

Οι αποκλίσεις από τα πρότυπα ελέγχου για το 2ο τρίμηνο ενδέχεται να υποδηλώνουν την παρουσία γενετικών ανωμαλιών στο παιδί. Ο βαθμός κινδύνου μιας απόκλισης υπολογίζεται με βάση το ΜΜ - την πολλαπλότητα του αποτελέσματος του δείκτη στη μέση τιμή του. Το κατώτατο όριο του MoM είναι 0,5, το ανώτερο - 2,5. Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι 1.

Ο κανόνας είναι ο κίνδυνος ανωμαλιών 1 έως 380. Ωστόσο, εάν ο δεύτερος αριθμός είναι μικρότερος, τότε υπάρχει πιθανότητα το παιδί να γεννηθεί ανθυγιεινά.

Αποκλίσεις

Η εξέταση για 2 τρίμηνα αποκαλύπτει αναπτυξιακές ανωμαλίες όπως σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards και ελαττώματα νευρικού σωλήνα. Το σύνδρομο Down είναι εφικτό με υψηλό ποσοστό hCG και χαμηλές τιμές E3 και AFP. Σύνδρομο Edwards - με χαμηλή περιεκτικότητα σε όλες τις ορμόνες που μελετήθηκαν. Βλάβη νευρικού σωλήνα - με υψηλή AFP και EZ και φυσιολογική hCG.

Μόλις ληφθούν απογοητευτικά αποτελέσματα (με κίνδυνο ανάπτυξης αποκλίσεων από 1 έως 250 ή 1 έως 360), είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον γυναικολόγο που οδηγεί στην εγκυμοσύνη. Με κίνδυνο ασθενειών από 1 έως 100, απαιτούνται επεμβατικές διαγνωστικές τεχνικές, δίνοντας ακριβέστερα αποτελέσματα. Σε περίπτωση που οι γιατροί επιβεβαιώσουν την υποτιθέμενη διάγνωση, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί και δεν μπορεί να αντιστραφεί, προσφέρεται στη γυναίκα τεχνητή έκτρωση. Η τελική απόφαση παραμένει γι 'αυτήν.

Λάθος αποτελέσματα

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα απογοητευτικά αποτελέσματα του screening 2 δεν είναι πάντα μια ακριβής διάγνωση. Μερικές φορές τα αποτελέσματα της μελέτης είναι λανθασμένα. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Έτσι, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδή εάν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή. Το σφάλμα μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της αρχικά εσφαλμένης περιόδου κύησης. Επίσης, οι εξετάσεις υπερήχων και αίματος μπορούν να αποδείξουν λανθασμένα αποτελέσματα εάν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από διαβήτη, εάν έχει υπερβολικό βάρος ή, αντίθετα, το σωματικό της βάρος είναι ανεπαρκές. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται ψευδή αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Γνωρίζοντας ποιος είναι ο έλεγχος του δεύτερου τριμήνου, ο χρόνος, οι κανόνες των αποτελεσμάτων του και άλλες σημαντικές πτυχές, η διαδικασία αυτή δεν θα σας προκαλέσει φόβο. Το κυριότερο είναι να προετοιμαστείτε ψυχικά για την έρευνα και να προετοιμαστείτε για ένα ευτυχισμένο αποτέλεσμα.

Παρακολούθηση για το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: τι ελέγχει και πώς πηγαίνει

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί παρακολουθούν την μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Για να μην χάσετε τις επικίνδυνες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο, οι εμπειρογνώμονες στέλνουν έγκυες γυναίκες σε κάθε τρίμηνο για να υποβληθούν σε εξέταση. Αυτή είναι μια συναρπαστική διαδικασία, αλλά είναι προτιμότερο να περάσει η διάγνωση.

Βιντεοσκόπηση 2ου τριμήνου

Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να αναλύσει την κατάσταση της εγκύου γυναίκας, να εντοπίσει τα αναπτυξιακά ελαττώματα, τις φυσιολογικές ανωμαλίες στο παιδί, τα οποία θα μπορούσαν να είχαν χαθεί κατά την πρώτη εξέταση ή δεν θα μπορούσαν να ανιχνευθούν στα αρχικά στάδια. Επίσης, ο γιατρός καλείται να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τις διαγνώσεις που έγιναν μετά την προηγούμενη εξέταση.

Ανάλογα με τα στοιχεία, ο ειδικός μπορεί να εκχωρήσει μία από τις διαγνωστικές επιλογές:

  • υπερηχογράφημα - ο γιατρός κάνει μια εξέταση για το υπερηχογράφημα, καθορίζει τις παραμέτρους του παιδιού, ελέγχει την παρουσία παθολογιών, ανωμαλίες στην ανάπτυξη,
  • βιοχημικές - σε έγκυες γυναίκες λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό της απόδοσης ορισμένων ορμονών.
  • σε συνδυασμό - πραγματοποίησε υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Κατά κανόνα, η μελλοντική μητέρα στέλνεται σε υπερηχογράφημα ή συνδυασμένη εξέταση. Αλλά μια έγκυος γυναίκα μπορεί προαιρετικά να υποβληθεί σε έρευνα σε διάφορα μέρη. Για παράδειγμα, στην προγεννητική κλινική να κάνει μια διάγνωση υπερήχων και σε μια ιδιωτική κλινική να περάσει μια βιοχημική εξέταση αίματος. Κατά την εξέταση του 2ου τριμήνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοχημικός έλεγχος αίματος για συγκεκριμένους λόγους.

Σκοπός της διάγνωσης

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει ήρεμα, στις προγεννητικές κλινικές συχνά δίνεται η κατεύθυνση μόνο για να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.

Και οι δύο φορές, όταν περίμενα ένα παιδί, μας στάλθηκαν στο περιφερειακό κέντρο για τον πρώτο έλεγχο. Η υπερηχογραφία έγινε εκεί και ελήφθη αίμα για βιοχημική ανάλυση (για την ανίχνευση παθολογιών). Ο δεύτερος έλεγχος πραγματοποιήθηκε στην προγεννητική κλινική στην πόλη στην οποία ζω και μόνο από υπερήχους και εξετάσεις αίματος ελήφθησαν από ραντεβού: γενικά, HIV, RW, ηπατίτιδα. Οι γιατροί δεν προσφέρθηκαν να κάνουν μια βιοχημική ανάλυση. Ίσως επειδή δεν ήμουν σε κίνδυνο και τα αποτελέσματα των πρώτων προβολών ήταν φυσιολογικά.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις στις οποίες μια γυναίκα, εκτός από τον υπέρηχο, πρέπει να δώσει αίμα για βιοχημικές παραμέτρους:

  • η ηλικία μητρότητας άνω των 35 ετών.
  • το παιδί είχε συλληφθεί από γονείς που είναι στενοί συγγενείς μεταξύ τους.
  • η κακή κληρονομικότητα των γονέων του παιδιού - οι χρωμοσωμικές παθολογίες στην οικογένεια ή έχουν ήδη γεννημένα παιδιά με γενετικές ασθένειες.
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • τραγικό τέλος των προηγούμενων κυήσεων:
    • εμβρυϊκό θάνατο.
    • αποβολές.
    • θνησιγενές έμβρυο.
    • πρόωρη παράδοση.
  • λήψη φαρμάκων που δεν μπορούν να ληφθούν κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.
  • εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
  • δύσκολες συνθήκες εργασίας ·
  • μελλοντικές μητέρες που εκτίθενται σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη και τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  • κληρονομικές μητρικές γενετικές ασθένειες:
    • διαβήτη ·
    • βρογχικό άσθμα.
    • κίρρωση και άλλα.
  • μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • oncopathology της μητέρας?
  • παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου, που προσδιορίστηκε κατά την πρώτη εξέταση.

Η μελλοντική μητέρα έχει το δικαίωμα να μην υποβληθεί σε διάγνωση, γι 'αυτό πρέπει να γράψετε μια παραίτηση, τη μορφή για την οποία μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό.

Πολλοί ειδικοί δεν χαιρετίζουν την απόφαση να παραλείψουν την έρευνα, επειδή μερικές φορές τα προβλήματα που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων μπορούν να λυθούν με επιτυχία.

Κέρδισα, τελικά, ο γιατρός μου. Στην πρώτη εγκυμοσύνη, αφού διάβασα τα πάντα στον κόσμο και συνειδητοποιώντας τι είδους ανάλυση ήταν, έγραψα μια συνειδητή απόρριψη του προσυμπτωματικού ελέγχου. Τώρα η δεύτερη εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κινήθηκε - ο γιατρός είναι διαφορετικός. Στα λόγια μου για την άρνηση, κατηγορηματικά είπα ότι τώρα είναι αδύνατο, blah blah, πολλά downs... καλά, και όλα είναι στο ίδιο πνεύμα. Αυτή ήταν η πρώτη διαβούλευση. Πριν από το δεύτερο, ανανέωσα αυτό το θέμα (τελικά, 4,5 χρόνια πέρασαν!), Αποφάσισα ότι δεν θα κάνω αυτήν την ανάλυση. Η μισή νύχτα έψαχνα για τα σωστά λόγια, σκεφτόμουν την τακτική της συζήτησης Από το σφύριγμα στις απειλές Αποδείχθηκε! Και είμαι πολύ χαρούμενος που μπορείτε να αρνηθείτε οποιαδήποτε παρέμβαση, ό, τι λέει ο γιατρός και ποιες εσωτερικές οδηγίες δεν θα ακολουθούσε σε αυτό! Έγραψα μια γραπτή απόρριψη του πρώτου προβολής (θα γράψω το δεύτερο αργότερα). Αφήστε τους γενετιστές να ξεκουραστούν (ταυτόχρονα, ίσως, μέχρι να βρουν μια ακριβέστερη ανάλυση) ) και υπερήχων (πιθανή), επίσης.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Ημερομηνίες της μελέτης

Μια έγκυος στέλνεται για εξέταση από την 16η εβδομάδα. Το καλύτερο χρονικό πλαίσιο για την προβολή είναι 16-20 εβδομάδες. Μερικοί γιατροί εκδίδουν παραπομπή πριν από την 24η εβδομάδα.

Σύμφωνα με τις αναμνήσεις μου, στην πρώτη εγκυμοσύνη μου έστειλα για υπερηχογράφημα την 21η εβδομάδα, και στη δεύτερη - την 20η εβδομάδα. Από την 16η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, πρέπει να περάσετε την εξέταση του 2ου τριμήνου

Υπερήχων και βιοχημική ανάλυση του αίματος

Στην εξέταση με υπερήχους, οι γιατροί εξετάζουν την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του μωρού.

Στις γυναίκες, ένας ειδικός αξιολογεί:

  • κατάσταση του πλακούντα:
    • θέση ·
    • πάχος;
    • βαθμός ωριμότητας ·
  • κατάσταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων:
    • μήτρα;
    • εξαρτήματα.
    • τράχηλος;
    • ωοθηκών.
  • όγκου αμνιακού υγρού.

Ο ειδικός παιδιών φαίνεται:

  • τη δομή των εσωτερικών οργάνων ·
  • εμβρυϊκές παραμέτρους (εμβρυομετρία):
    • ανάπτυξη ·
    • βάρος ·
    • περιφέρεια κεφαλής και κοιλιά.
    • μήκος του μηρού, κοιλιά, κλπ.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

  • επίπεδο χοριακής γοναδοτροπίνης - hCG. Αυτή η ορμόνη σας επιτρέπει να σώσετε την εγκυμοσύνη, επηρεάζει την πορεία της. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης αυτού του δείκτη μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανές παθολογίες.
  • επίπεδο οιστριόλης - Ε3. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει το σχηματισμό αγωγών στους μαστικούς αδένες. Οι δείκτες του υποδηλώνουν την κατάσταση της ροής του αίματος από την ουδετεροπλαξία.
  • αλφα-φετοπρωτεϊνης επίπεδο - AFP. Αυτή είναι η πρωτεΐνη ορού αίματος του εμβρύου. Παρέχει στο παιδί θρεπτικά συστατικά. Το επίπεδο αυτής της ορμόνης παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Επίπεδο Inhibin A. Η ανάλυση αυτή γίνεται εάν υπάρχουν ενδείξεις γι 'αυτό. Εάν το έμβρυο έχει σύνδρομα που προκαλείται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται. Οι αλλαγές στο επίπεδο συγκέντρωσης μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ανεπάρκεια του εμβρύου.

Προετοιμασία διαλογής

Η εκγύμναση με υπερήχους δεν απαιτείται. Πίνετε νερό όπως απαιτείται για την πρώτη εξέταση, δεν είναι απαραίτητο. Αλλά πριν από την βιοχημική ανάλυση ακολουθεί:

  • να κάθονται σε μια δίαιτα για μια ημέρα - να μην τρώνε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, θαλασσινά, εσπεριδοειδή, σοκολάτα και άλλα αλλεργιογόνα τρόφιμα.
  • Μην παίρνετε το φάρμακο (αν είναι δυνατόν) την ημέρα πριν τη λήψη του αίματος.
  • Μην τρώτε την ημέρα της δοκιμής.
  • πίνουν μη ανθρακούχο νερό, αλλά όχι πολύ.

Διαγνωστικό κόστος

Εάν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη στην προγεννητική κλινική, τότε ο γιατρός πρέπει να εκδώσει μια παραπομπή για δωρεάν εξέταση.

Όταν ήμουν έγκυος, η διαβούλευση των γυναικών, στην οποία ήμουν συνδεδεμένη, έδωσε στις μελλοντικές μητέρες μια παραπομπή σε μια υπερηχογραφική σάρωση δωρεάν. Και οι δύο φορές η προβολή του 2ου τριμήνου ήταν για μένα χωρίς οικονομικό κόστος.

Οι ιδιωτικές κλινικές που χειρίζονται την εγκυμοσύνη μπορούν επίσης να παρέχουν υπηρεσίες ελέγχου για το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το κατά προσέγγιση κόστος διάγνωσης είναι από 1500 έως 5000 p.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η παρακολούθηση πέρασε. Η μελλοντική μητέρα λαμβάνει ένα συμπέρασμα στα χέρια της, στο οποίο καταγράφονται τα αποτελέσματα της εξέτασης. Ορισμένοι δείκτες μπορούν να γίνουν κατανοητοί χωρίς ειδική εκπαίδευση, αλλά για κάποιες αξίες προκύπτουν πολλά ερωτήματα.

Εάν διαβάσετε προσεκτικά την αναφορά του γιατρού και αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα της ανίχνευσης υπερήχων, μπορείτε να δείτε μια κατά προσέγγιση εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και της εξέλιξης του μωρού. Εξετάστε τις παραμέτρους και τα πρότυπά τους, τα οποία οι εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν στην επιγραφή.

Βάρος εμβρύου και ανάπτυξη

Ένας σημαντικός δείκτης που ενημερώνει για την ανάπτυξη ενός παιδιού στη μήτρα:

  • το υπερβολικά χαμηλό βάρος του εμβρύου υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμων που σχετίζονται με εξασθενημένους αριθμούς χρωμοσωμάτων, για παράδειγμα σύνδρομο Edwards ή σύνδρομο Patau.
  • Ένα κριτικά χαμηλό βάρος μπορεί να είναι ένα σημάδι της τροφής ή της λιμοκτονίας με οξυγόνο, η βραδύτερη εμβρυϊκή ανάπτυξη και η εξασθένιση της εγκυμοσύνης.
  • το υπερβολικό βάρος υποδεικνύει πιθανή ανάπτυξη παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος ή οιδήματος, χαρακτηριστικό της αιμολυτικής νόσου (ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας).

Πότε και γιατί γίνεται η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - η χρονική στιγμή της έρευνας + η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της παιδικής περιόδου είναι ένα ειδικό σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων. Κύριο καθήκον του είναι να εντοπίσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Εκτός από την εργαστηριακή έρευνα, επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα της πρώτης ανίχνευσης.

Η διαδικασία συνήθως καταβάλλεται και σε κάθε κλινική η τιμή μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Παρόλο που η προβολή κοστίζει χρήματα, για ορισμένες γυναίκες, η διεξαγωγή της κατά το 2ο τρίμηνο είναι επιθυμητή και ακόμη και αναγκαία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά στη μήτρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διάφορες δυσλειτουργίες στο σώμα.

Πότε προβάλλεται για 2 τρίμηνα

Η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται στη μέση της εγκυμοσύνης. Είναι πολύ σημαντικό να το κάνετε στις σωστές εβδομάδες κύησης, ώστε τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Σύμφωνα με κριτικές από μαιευτήρες-γυναικολόγους, οι εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 15 και όχι αργότερα από την 20η εβδομάδα της κύησης.

Ο βέλτιστος χρόνος δοκιμής είναι η 17η - 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι αναλύσεις που εκτελούνται θα είναι όσο το δυνατόν ακριβείς και ειλικρινέστερες. Εάν το κορίτσι είχε οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ιστορία, τότε η διάγνωση ορίζεται νωρίτερα ως πρόσθετο μέτρο για τον προσδιορισμό των αιτιών της κακής υγείας.

Ενδείξεις για τη δεύτερη εξέταση

Η διαγνωστική μελέτη συνήθως διορίζεται σε περιπτώσεις όπου η μέλλουσα μητέρα διατρέχει κίνδυνο. Και είναι πολύ πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών στο σώμα ενώ μεταφέρουν ένα μωρό.

Οι ενδείξεις για τη διαλογή 2 είναι οι εξής:

  • ηλικία των γυναικών άνω των 30 ετών ·
  • ιικών και μολυσματικών ασθενειών που μεταφέρθηκαν στο πρώτο τρίμηνο.
  • αποτυχημένη έκτρωση.
  • αποβολές ή αποβολές.
  • στενή σχέση με στενούς συγγενείς.
  • αλκοολικός εθισμός ή εθισμός (μητέρα / πατέρας ή και οι δύο γονείς) ·
  • λήψη απαγορευμένων κατά την εγκυμοσύνη φαρμάκων.
  • κληρονομικό παράγοντα.
  • σταθερή πίεση και ενθουσιασμό.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, ο γιατρός δεν καθορίζει αυτή τη διαδικασία. Αλλά η κοπέλα έχει το δικαίωμα, με δική της πρωτοβουλία, να περάσει όλες τις εξετάσεις και να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση για να ελέγξει την υγεία της.

Τι μπορεί να μάθει στην έρευνα

Στο πλαίσιο της εργαστηριακής εξέτασης διεξάγονται εκτεταμένα μέτρα, η αποκωδικοποίηση των οποίων είναι τα ακόλουθα:

Η HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) είναι μια ορμόνη που παράγεται στο σώμα μόνο μετά από τη σύλληψη ενός παιδιού. Αν ανιχνευθούν υψηλά επίπεδα hCG στο 2-3 τρίμηνο, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει το σύνδρομο Down ή το Edwards. Είναι πολύ επικίνδυνο για το παιδί και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Μερικές φορές αυτά τα στοιχεία δείχνουν τη γέννηση διδύμων ή τριπλών. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης εμβρύου, ένα αυξημένο επίπεδο ορμονών θεωρείται φυσιολογικό, καθώς αυτό μπορεί να προκληθεί από τοξίκωση. Μέσα από τη μέση της μεταφοράς η συγκέντρωση της ουσίας θα πρέπει να μειωθεί και να ομαλοποιηθεί.

Τα χαμηλά επίπεδα ορμονών στο αίμα υποδηλώνουν κίνδυνο αποβολής, αυθόρμητης έκτρωσης, εμβρυϊκού θανάτου στη μήτρα ή εξασθένησης της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αν κατά τη διάρκεια του βιοχημικού δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου διαπιστώθηκε μειωμένο επίπεδο ACE και E3 και η hCG ήταν υψηλή, τότε διαγνώστηκε ότι το παιδί θα γεννηθεί με σύνδρομο Down.

Το AFP είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος. Παράγεται στη χοληδόχο κύστη, με την ανάπτυξη του εμβρύου στο μέλλον σχηματίζεται στο συκώτι του μωρού. Η χαμηλή συγκέντρωση της ουσίας δείχνει συχνότερα το σύνδρομο Down σε ένα μωρό.

Όπως και η μειωμένη αλφα - εμβρυοπρωτεΐνη σημαίνει:

  • η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1-2 στην επερχόμενη μητέρα.
  • χαμηλή παιδική μέριμνα.
  • υποθυρεοειδισμός.

Οι υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεϊνών υποδεικνύουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  1. Ζημία στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μελλοντικού παιδιού.
  2. Κοιλιακή επούλωση ελάττωμα.
  3. Παθολογικές ανωμαλίες στο νεφρό του βρέφους.
  4. Ελαττώματα του εμβρυϊκού εγκεφάλου.
  5. Έλλειψη νερού.
  6. Ρεψους συγκρουση.
  7. Εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
  8. Σχετικά με την πρόωρη εργασία ή την αποβολή.

Ελεύθερη οιστριόλη

Η ελεύθερη οιστρόλη (EZ) είναι μια ορμόνη που παράγεται από το εμβρυϊκό ήπαρ. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει στο πλαίσιο του κανόνα, τότε με κάθε μήνα η συγκέντρωση της οιστριόλης αυξάνεται. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και τους μαστικούς αδένες.

Εάν διαγνωστεί χαμηλό επίπεδο ΕΖ, τότε ο γυναικολόγος έχει το δικαίωμα να προτείνει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • αυθαίρετη διακοπή της εγκυμοσύνης.
  • αναιμία;
  • λοίμωξη με αναπαραγωγικά όργανα.
  • καθυστέρηση ανάπτυξης εμβρύου ·
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • Σύνδρομο Down,
  • νεφρική παθολογία στο μωρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο λόγος για τη μείωση της συγκέντρωσης της ορμόνης στο αίμα μπορεί να είναι η νηστεία, τα αντιβιοτικά, το συχνό σωματικό και ψυχικό στρες, η εξάντληση του σώματος.

Αυξημένο περιεχόμενο των διαγνώσεων EZ στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Πολλαπλή ανάπτυξη.
  2. Η πιθανότητα πρόωρου τοκετού.
  3. Παθολογία του ήπατος ή των νεφρών στη μητέρα.

Inhibin A

Το Inhibin Α είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη που συντίθεται από τα αναπαραγωγικά όργανα. Η εξέταση αίματος για την ινχιμπίνη Α συνήθως δεν περιλαμβάνεται στην εξέταση ρουτίνας του δεύτερου τριμήνου της κύησης. Μπορεί όμως να διοριστεί εάν 2-3 επαναλαμβανόμενες δοκιμές έδειξαν ανακριβή αποτελέσματα.

Το επίπεδο της σεξουαλικής ορμόνης αυξάνεται στο σώμα της γυναίκας αμέσως μετά τη γονιμοποίηση. Η ποσότητα της ουσίας αυξάνεται σταδιακά και στην τελευταία εβδομάδα της μεταφοράς γίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφείται μια περιγεννητική διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η συγκέντρωση της σεξουαλικής ορμόνης μειώνεται απουσία παθολογιών στο σώμα μιας γυναίκας.

Η ινχιμπίνη Α συντίθεται από τις ωοθήκες όταν μια γυναίκα δεν είναι σε θέση. Μετά την σύλληψη, η ορμόνη παράγει τον πλακούντα. Ένα μειωμένο επίπεδο ουσίας σημαίνει αυξημένο κίνδυνο αποβολής ή εμβρυϊκού θανάτου.

Υψηλή συγκέντρωση παρατηρείται:

  • με μια ολίσθηση φυσαλίδων?
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • στο σχηματισμό κακοήθων όγκων στο σώμα ενός κοριτσιού.
  • με χρωμοσωμικές ανωμαλίες του παιδιού.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Εάν, μετά την πρώτη έρευνα, εντοπιστούν λανθασμένα ή φτωχά αποτελέσματα, ο δεύτερος προγεννητικός έλεγχος αποδίδεται στο κορίτσι στη θέση. Προκειμένου τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε καλά για τη διάγνωση.

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί εξετάζουν τα αποτελέσματα των υπερηχογράφων και των εξετάσεων αίματος. Πριν από τη μελέτη, το κορίτσι πρέπει να ηρεμήσει. Δεν μπορείς να ανησυχείς, να είσαι νευρικός και να είσαι στρες. Επιπλέον, το κορίτσι πρέπει να προετοιμαστεί για έρευνα.

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Ο υπερηχογράφος διαλογής δεν μπορεί να γίνει σε πλήρη κύστη. Επομένως, η κατανάλωση πολλών υγρών δεν είναι απαραίτητη.
  2. Σε αντίθεση με την πρώτη εξέταση, δεν είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα πριν από τη διαδικασία. Αυτό δεν επηρεάζει την απόδοση, δεδομένου ότι η μήτρα έχει ήδη αυξηθεί σε μέγεθος και μπορεί να γίνει εμφανής με υπερήχους.
  3. Την ημέρα πριν από τη διάγνωση, το κορίτσι θα πρέπει να αποβάλει από τη διατροφή γλυκά, εσπεριδοειδή, θαλασσινά. Εκτός από λιπαρά, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα.
  4. Το πρωί πριν από τη λήψη των εξετάσεων απαγορεύεται να καταναλώνετε τροφές και να πίνετε ανθρακούχα ποτά, χυμούς, καφέ, τσάι. Μόνο καθαρό πόσιμο νερό επιτρέπεται.
  5. Ένα κορίτσι θα πρέπει να χαλαρώνει συναισθηματικά. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε αρνητικά συναισθήματα, άγχος, ενθουσιασμό. Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Η προετοιμασία για τη νέα διάγνωση είναι πολύ πιο εύκολη από την πρώτη. Η μελλοντική μητέρα έχει ήδη εμπειρία στην επιτυχία των εξετάσεων. Οι διαδικασίες εξέτασης στη μέση εγκυμοσύνη είναι παρόμοιες με αυτές που έγιναν στην αρχή της κύησης. Ωστόσο, πρόσθετες εξετάσεις προστίθενται στις υπάρχουσες εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να καθοριστούν μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τεκνοποίησης.

Πώς είναι η εξέταση

Οι δοκιμές γίνονται στο εργαστήριο. Πόση ώρα λαμβάνει η διάγνωση; Συνήθως, όλες οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται σε μία ημέρα. Μερικές φορές η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 2-3 ημέρες. Όλες οι δοκιμές γίνονται ανώδυνα και γρήγορα. Επομένως, μην τους φοβάστε.

Η μελέτη διεξάγεται ως εξής:

  1. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η έγκυος κοιλιά χύνεται με μια ειδική γέλη και αισθητήρες που διεξάγουν ηλεκτροακουστικά κύματα.
  2. Εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη του υπολογιστή. Ο εξοπλισμός πραγματοποιεί αυτόματα μετρήσεις του μεγέθους του εμβρύου. Εξετάζοντας την εικόνα, ο γιατρός εκτιμά πόσο φυσιολογική είναι η ανάπτυξη του παιδιού και εάν υπάρχουν αποκλίσεις.
  3. Εάν δεν έχουν εντοπιστεί ανωμαλίες στο βρέφος, η βιοχημεία του αίματος δεν ενδείκνυται. Όταν διαπιστώνονται παραβιάσεις, λαμβάνεται πλήρης αιμοληψία από μια φλέβα.

Αφού λάβει ακριβή αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός τα συγκρίνει με τους προηγούμενους δείκτες και καθορίζει τη διάγνωση. Εάν τα αποτελέσματα είναι ανακριβή ή υπάρχουν κάποιες αμφιβολίες, συντάσσονται επιπρόσθετες αναλύσεις για την εξακρίβωση ακριβών δεδομένων.

Πιθανές αποκλίσεις

Τι σημαίνει αποκρυπτογράφηση των τελικών αποτελεσμάτων της μελέτης; Εάν οι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα, αυτό υποδεικνύει την εμφάνιση γενετικών ασθενειών του εμβρύου, που μπορούν να παρεμποδίσουν την πλήρη ανάπτυξη του βρέφους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί πολύπλοκη ιατρική περίθαλψη ή χειρουργική επέμβαση.

Πιο συχνά, οι κακές εξετάσεις μιλούν για τις ακόλουθες ασθένειες του αγέννητου παιδιού:

  1. Σύνδρομο Down (αυξημένο hCG, χαμηλό EZ, AFP).
  2. Σύνδρομο Edwards (όλα τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι κάτω από τα κανονικά).
  3. Παθολογία του νευρικού σωλήνα (κανονική hCG, EZ και AFP αυξημένη).

Πρέπει να σημειωθεί ότι όχι πάντα τα αποτελέσματα μπορούν να είναι 100% σωστά. Υπάρχουν περιπτώσεις όταν ένα παιδί γεννιέται υγιές όταν διαγνώσει οποιαδήποτε ανωμαλία. Αυτό οφείλεται σε ανακρίβειες και ιατρικά σφάλματα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα οποία τελικά παρέχουν ένα ψευδές αποτέλεσμα.

Λάθος αποτελέσματα

Τα ψευδή αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να ενεργοποιηθούν για τους ακόλουθους λόγους:

  • ECL.
  • διεξαγωγή δοκιμών σε λάθος ώρα.
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
  • υπερβολικό βάρος έγκυος;
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να λάβει υπόψη, προτού κάνει μια διάγνωση, καθώς μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα. Επειδή η ακρίβεια και η ορθότητα των αποτελεσμάτων θα είναι, οι επακόλουθες ενέργειες του μαιευτήρα και της μέλλουσας μητέρας εξαρτώνται. Έτσι, με τη λανθασμένη διάγνωση, μπορούν να ορίσουν πρόσθετα μέτρα που θα έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη ενός υγιούς παιδιού.

Αξίζει τον δεύτερο έλεγχο - για και κατά

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση στο ερώτημα εάν είναι δυνατόν ή όχι να γίνει διάγνωση στη μέση μιας αρκούδας. Από τη μια πλευρά, είναι καλύτερο να περάσετε μια εξέταση και να βεβαιωθείτε ότι το μωρό αυξάνεται σωστά και δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Από την άλλη πλευρά, το αποτέλεσμα της μελέτης δεν είναι 100% ακριβές. Η εσφαλμένη διάγνωση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της εγκυμοσύνης και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα ακόμα και με την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Κάθε κορίτσι θα πρέπει να αποφασίσει μεμονωμένα εάν η διαγνωστική εξέταση είναι απαραίτητη στη μέση του όρου ή όχι.

Τι περιλαμβάνεται στις διαγνωστικές δραστηριότητες και όταν τους συνταγογραφείται, θα πει το βίντεο.

Συμπέρασμα

Ο έλεγχος για 2 τρίμηνα είναι μια συνηθισμένη εργαστηριακή εξέταση του εμβρύου. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια υπερήχων και αιματολογικών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, μια μελέτη συνταγογραφείται αν στις αρχικές ημερομηνίες της κύησης εντοπίστηκαν προβλήματα υγείας ή διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Μια γυναίκα μπορεί να αποφασίσει για τον εαυτό της εάν θα συμφωνήσει με μια δοκιμή ή όχι, δεδομένου ότι δεν είναι απαραίτητο στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης.

Προβολή για 2 τρίμηνα: ημερομηνίες και πρότυπα

Έτσι, η πολυπόθητη δοκιμή με δύο λωρίδες τίθεται στο φάκελο "για τις επόμενες γενιές", η εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, κάθε εβδομάδα πρέπει να πάτε σε γυναικεία διαβούλευση με βάζα δοκιμών... Σταδιακά η μελλοντική μαμά αρχίζει να συνηθίζει σε μια ασυνήθιστη ρουτίνα, ή για τρία).

Μετά από έρευνα στο πρώτο τρίμηνο, φαίνεται ότι μπορεί να ηρεμήσει και να χαλαρώσει λίγο, αλλά δεν ήταν εκεί: ο γιατρός είπε ότι μετά από ένα μήνα πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση αίματος για ορμόνες και υπερήχους. Γιατί χρειάζεται αυτός ο δεύτερος έλεγχος;

Τι είναι αυτό;

Πρώτα μια ορολογία. Ο έλεγχος είναι μια λέξη αγγλικής προέλευσης, μεταφρασμένη ως "κοσκίνισμα", "ταξινόμηση", "επιλογή". Στην ιατρική, η εξέταση συνεπάγεται μαζικές και σχετικά απλές εξετάσεις μεγάλων ομάδων ανθρώπων για τον εντοπισμό του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων ασθενειών (ομάδες κινδύνου).

Το προγεννητικό στα Λατινικά σημαίνει "προγεννητικός". Ο όρος «προγεννητικός» μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου (πριν από τη γέννηση) και δεν πρέπει να συγχέεται με παρόμοια, αλλά με διαφορετική έννοια, η λέξη «περιγεννητική» - μια χρονική περίοδος που συνδυάζει:

  • εμβρυϊκή ανάπτυξη ξεκινώντας από 22 εβδομάδες ενδομήτριας ζωής πριν από τη γέννηση.
  • η πραγματική περίοδος τοκετού.
  • τις πρώτες 7 ημέρες (168 ώρες) της ζωής του νεογέννητου.

Τρίμηνο - χρονικό διάστημα τριών μηνών. Κανονική εγκυμοσύνη σε ένα άτομο διαρκεί κανονικά 38-42 εβδομάδες. Υπάρχουν τρία τρίμηνα:

  • Ι - 1-13 εβδομάδα.
  • ΙΙ - 14-26 εβδομάδων.
  • III - από την εβδομάδα 27 και πριν από τη γέννηση.

Ο προγεννητικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου είναι ένα σύνολο εξετάσεων που πρέπει να ληφθούν στις 15-22 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η πιθανότητα των κινδύνων κληρονομικών και γενετικών ασθενειών του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε δύο συμπληρωματικές δοκιμές:

  • Υπερηχογραφική εξέταση στο τρίμηνο II (υπερηχογράφημα II) - προγραμματισμένη, υποχρεωτική για όλους.
  • Ένα τεστ αίματος για συγκεκριμένες ορμόνες (από τις λατινικές "graviditas" - εγκυμοσύνη) ορμόνες (βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου - BCS-II ή "τριπλή εξέταση") - εκτελείται όταν υποδεικνύεται.

Το πρωτόκολλο προγεννητικής εξέτασης αναπτύχθηκε από το Διεθνές Ίδρυμα Εμβρυϊκής Ιατρικής (FMF) και χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Η προβολή του δεύτερου τριμήνου διεξάγεται στη Ρωσία εδώ και 20 χρόνια. Η πρώτη προβολή είναι λίγο "νεώτερη", άρχισε να εφαρμόζεται στην αρχή των μηδενικών ετών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο δεύτερο τρίμηνο, τα δεδομένα BH-screening και υπερήχων που εκτελούνται στις 11-13 εβδομάδες λαμβάνονται πάντοτε υπόψη.

Σε αντίθεση με τις εξετάσεις του πρώτου τριμήνου, ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικές εβδομάδες κύησης.

Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας στα κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού και στις ιδιωτικές κλινικές, αντί του ήδη οικείου δισδιάστατου υπερήχου, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο 3D συσκευές που δίνουν μια τρισδιάστατη εικόνα (βοηθά στην καλύτερη εκτίμηση της ανατομίας του εμβρύου) και ακόμη και 4D (μια κινούμενη τρισδιάστατη εικόνα).

Ερευνητική ανάγκη

Για τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης από ένα μόνο γονιμοποιημένο ωάριο - το ζυγωτό σχηματίζεται ένα σύμπλοκο αυτορυθμιζόμενου σύστημα, που αποτελείται από το έμβρυο και τον πλακούντα. Συνενώνει περίπου εκατό τρισεκατομμύρια (!) Κύτταρα που πεθαίνουν και ανανεώνονται, σχηματίζοντας όργανα και συστήματα που αλληλεπιδρούν συνεχώς μεταξύ τους και με το σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Αυτός ο καταπληκτικός πολυκύτταρος οργανισμός μέσω της μελλοντικής μητέρας επηρεάζεται συνεχώς από πολλούς παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος σε διάφορους συνδυασμούς. Επομένως, κάθε εγκυμοσύνη, ακόμη και με ένα ζευγάρι γονέων είναι μοναδική και μοναδική.

Το έμβρυο στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξής του στη μήτρα (στη διαδικασία οντογένεσης) αλλάζει συνεχώς, επαναλαμβάνοντας ολόκληρη την πορεία της εξέλιξης της ζωής των ζώων στον πλανήτη Γη: σε μερικά στάδια μοιάζει με ψάρι, έπειτα μια σαύρα έχει ακόμη και ουρά. Μόνο μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γίνεται το έμβρυο: όλα τα κύρια όργανα και συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί γενικά, αλλά η δομή τους εξακολουθεί να διαφέρει πολύ από αυτά που θα έπρεπε να έχει ένα νεογέννητο πλήρους απασχόλησης.

Μερικές φορές το πρόγραμμα της οντογένειας αποτυγχάνει. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι τόσο σπάνια, αλλά συνήθως η γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι ήταν έγκυος: μόλις επόμενο μήνα ήρθε λίγο νωρίτερα ή λίγο αργότερα από το συνηθισμένο χρόνο. Αυτό συμβαίνει με πολύ σοβαρές παραβιάσεις της κληρονομικής δομής του εμβρύου, συχνότερα με αλλαγές σε ολόκληρα σύνολα χρωμοσωμάτων - πολυπλοειδίες.

Το κανονικό σύνολο χρωμοσωμάτων (καρυότυπος) ενός ατόμου αποτελείται από 22 ζεύγη χρωμοσωμάτων: 44 "τεμάχια" αυτοσωμάτων (σωματικά χρωμοσώματα) και ένα ζευγάρι σεξουαλικών χρωμοσωμάτων: ΧΧ σε γυναίκες και ΧΥ σε άνδρες. Η πλήρης σύνθεση ενός κανονικού καρυότυπου καταγράφεται "46, XX" ή "46, XY".

Οι μεταβολές στο γενετικό υλικό του εμβρύου μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές: υπάρχει ένα ελαττωματικό γονίδιο (μικρό τμήμα του χρωμοσώματος) ή ένα επιπλέον χρωμόσωμα στον πυρήνα του κυττάρου (τρισωμία). Μερικές φορές ο καρυότυπος είναι γενικά φυσιολογικός, αλλά η εμβρυϊκή περίοδος επηρεάστηκε από κάποιο δυσμενή παράγοντα που προκάλεσε βλάβη στους ιστούς του εμβρύου. Σε τέτοιες καταστάσεις, η εγκυμοσύνη συνεχίζει να εξελίσσεται, αλλά σχηματίζονται αποκλίσεις στην κανονική ανάπτυξη των συστημάτων και των οργάνων.

Διεξάγονται έρευνες προβολής μελλοντικών μητέρων προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα αυτές οι παρεκκλίσεις και να δοθεί στην γυναίκα και στην οικογένειά της η ευκαιρία να επιλέξουν περαιτέρω ενέργειες.

Οι κύριοι στόχοι του δεύτερου προσυμπτωματικού ελέγχου:

  • να διασαφηνιστεί ο κίνδυνος εμφάνισης τρισωμίας του εμβρύου σε 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Patau, Edwards και Down).
  • αξιολογεί την πιθανότητα σχηματισμού ανωμαλιών του νευρικού συστήματος (σπονδυλική κήλη, εγκεφαλία).
  • για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου (η αντιστοιχία των διαστάσεων του δείκτη της κεφαλής, του κορμού, των άκρων με την περίοδο της κύησης).
  • εντοπίστε τις πιθανές ανωμαλίες στην κατάσταση του αμνιακού υγρού, του πλακούντα, των τοιχωμάτων της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναγνώριση του συνδρόμου Down. Η εμφάνιση επιπλέον 13 ή 18 χρωμοσωμάτων και η παθολογία του νευρικού σωλήνα εκδηλώνονται όχι μόνο από τις ανωμαλίες στη δοκιμή αίματος αλλά και από τα ελαττώματα των οργάνων που μπορούν να ανιχνευθούν από έναν υπερηχογνώμονα. Στο σύνδρομο Down, το έμβρυο μπορεί να μην έχει σοβαρές ανωμαλίες στην ανατομία και είναι αδύνατο να αξιολογήσει τη διάνοια και τις γνωστικές λειτουργίες στη μήτρα. Επομένως, σε περιπτώσεις υποψήφιων αυτοσωμάτων τρισωμίας 21, ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Ημερομηνίες

Ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικούς χρόνους. Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος ονομάζεται επίσης "τριπλός έλεγχος". Ο βέλτιστος χρόνος της μετάβασής του είναι η περίοδος από την αρχή της εβδομάδας 16 έως την ημέρα 6 της εβδομάδας 18. Ξεκινώντας από 19 εβδομάδες ορμονών, οι οποίες προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης δοκιμής (ελεύθερη οιστριόλη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και άλφα-φετοπρωτεΐνη), αρχίζουν να συντεθούν από τον πλακούντα και ήπαρ αγέννητο επίπεδο παιδί τους ποικίλει και μπορεί να νοθεύσει τα αποτελέσματα.

Η προτιμώμενη χρονική περίοδος για τη δεύτερη σάρωση υπερήχων είναι η κύηση 19-20 εβδομάδων. Μια σάρωση με υπερήχους επιτρέπεται αργότερα, πριν από τις 24 εβδομάδες, αλλά συνιστάται η τήρηση των προθεσμιών 21-22 εβδομάδων. Εκείνη τη στιγμή ήδη μπορείτε να δείτε την ανατομία του εμβρύου και να εντοπίζει μεγάλες (ασύμβατη με τη ζωή ή προκαλεί αναπηρία του παιδιού) δυσπλασίες, όπως ανεγκεφαλία (χωρίς μεγάλο εγκέφαλο), ατελή οστεογένεση (στη μήτρα οφείλεται σε ανώμαλη ευθραυστότητα των οστών σχηματίζονται πολλαπλά κατάγματα) και να τερματίσει την εγκυμοσύνη για ιατρικούς λόγους.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος τρισωμίας 21 ζευγαριών χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Down), υπάρχει ακόμη αρκετός χρόνος ώστε, με τη συγκατάθεση των γονέων, οι γιατροί να μπορούν να περάσουν αμνιοκέντηση (να πάρουν εμβρυϊκά κύτταρα από το αμνιακό υγρό) και να μετρήσουν τον αριθμό των χρωμοσωμάτων.

Μέχρι τις 22 εβδομάδες γίνεται ιατρική έκτρωση, σε μεταγενέστερες περιόδους είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επαγόμενη εργασία, η οποία είναι χειρότερη για την γυναίκα και την αναπαραγωγική της υγεία.

Τι παρακολουθούν;

Ήταν ήδη αναφερθείσα παραπάνω ότι η δεύτερη διαλογή μπορεί να αποτελείται από μία (υπερήχους) ή δύο διαδικασίες (υπερηχογράφημα και BCS). Κατά τη διεξαγωγή δύο ερευνών μιλάμε για τη συνδυασμένη εξέταση του τρίτου τριμήνου, περιλαμβάνει επίσης τη συμβουλή ιατρού-γενετικής για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Όταν το τρίμηνο υπερηχογράφημα αξιολογήσει:

  • Πόσα έμβρυα στη μήτρα, αν η καρδιά χτυπάει, τον καρδιακό ρυθμό, ποιο μέρος (το κεφάλι ή να τραγουδήσουν) καρπού στράφηκε προς το κανάλι γέννησης (επικεφαλής ή κλείστρο). Εάν μια έγκυος δίδυμα, όλες οι περαιτέρω μελέτες που απαιτούνται να ελεγχθεί για κάθε ένα από τα φρούτα, περισσότερη προσοχή δίνεται στη δομή του πλακούντα (ή πλακούντες).
  • Οι παράμετροι του εμβρύου (που ονομάζεται εμβρυομετρία), για αυτό το μέτρο:
    1. η κεφαλή του εμβρύου μεταξύ των προσκρούσεων των βρεγματικών οστών (διμερές μέγεθος - BPR). η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων γωνιών του μετώπου και του ινιακού (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος - LZR).
    2. περιφέρεια κεφαλής και κοιλιά.
    3. διαστάσεις των μακριών σωληνωτών οστών των χεριών και των ποδιών (μηριαίο, βραχίονα, οστά του ποδιού και του αντιβραχίου). Ο γιατρός υπερήχων συγκρίνει τις μετρήσεις με το πρότυπο χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού (στο βαθμό που είναι ανάλογο και αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης) και καθορίζει το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου.

Με τη βοήθεια της εμβρυομετρίας σε ένα μωρό, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αναπτυξιακή καθυστέρηση ή να υποψιαστεί η ήττα σε ορισμένες ασθένειες της μητέρας (για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη). Αυτά τα δεδομένα θα σας βοηθήσουν να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές εάν προχωρήσει η εγκυμοσύνη.

  • Ανατομία του εμβρύου. Η συμμόρφωση των εσωτερικών οργάνων με τον κανόνα αξιολογείται διεξοδικά. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις συγκεκριμένες διαστάσεις, αλλά και την ποιότητα της απεικόνισης στην οθόνη υπερήχων, τη γενική κατάσταση, τις σχέσεις, την αναλογικότητα. Αξιολογείται:
    1. οστά του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου (απουσιάζει με την εγκεφαλία).
    2. τον εγκέφαλο στο σύνολό του και την κατάσταση των πορειών που το περιέχουν (πλευρικές κοιλότητες, μεγάλη δεξαμενή).
    3. το κρανίο του προσώπου (υποδοχές για τα μάτια, το ρινικό οστό, το ρινοκολικό τρίγωνο). Η μείωση του μεγέθους των ρινικών οστών είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Down. Τα διαλείμματα σημάτων στην περιοχή των ρινοκολικών τριών γωνιών υποδηλώνουν την αποκόλληση του χείλους και του ουρανίσκου.
    4. πώς σχηματίζονται τα άκρα.
    5. σπονδυλική στήλη: συνέχεια, σχήμα σπονδύλων.
    6. πνεύμονες ·
    7. καρδιά: ο αριθμός των θαλάμων καρδιάς, ο λόγος τους.
    8. το στομάχι, τα έντερα, το ήπαρ.
    9. η ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος - για να αποκλειστεί η κήλη του ομφάλιου λώρου ή της σχισμής.
    10. νεφρά και κύστη - παρουσία, μέγεθος, δομή. Διμερής επέκταση της λεκάνης - ένα έμμεσο σημάδι τρισωμίας 21 ζευγών.
    11. η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων βοηθά να γνωρίζουμε το φύλο του παιδιού.

Κατά την περίοδο 19-20 εβδομάδων είναι δυνατή η διάγνωση πολλών συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς (ενδοκαρδιακές διαφραγματικές ανωμαλίες, σύνδρομο αριστεράς υποπλασίας, ανωμαλίες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας).

  • Η κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας: εάν υπάρχουν ενδείξεις υπέρτασης (απειλή διακοπής), ινομυώματα. Αν νωρίτερα η γυναίκα είχε μια καισαρική τομή, η μετεγχειρητική ουλώδη περιοχή, η συνοχή της είναι προσεκτικά ελεγμένη.
  • Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση του πλακούντα περιλαμβάνει:
    1. θέση στη μήτρα σε σχέση με το εσωτερικό μέρος του καναλιού γέννησης: ιδανικά - ψηλά σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας (πρόσθια ή οπίσθια). Ο πλακούντας μπορεί να εντοπιστεί στα σύνορα με το εσωτερικό τμήμα του τραχηλικού σωλήνα (χαμηλός σύνδεσμος) ή να επικαλύψει (παρουσίαση). Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, οι μεταβολές μετά το τοκετό: η χαμηλή προσκόλληση αντικαθίσταται από τη συνηθισμένη, η παρουσίαση μπορεί να μετατραπεί σε χαμηλή προσκόλληση.
    2. πάχος του πλακούντα δίσκου (ο κανόνας είναι περίπου 20 mm)?
    3. δομή (σε 19-20 εβδομάδες - ομοιογενής).
    4. ο βαθμός ωριμότητας (συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο είναι μηδέν)
    5. υπάρχουν ενδείξεις αποσύνδεσης.
  • Ομφάλιος λώρος: πάχος, πόσα αγγεία (τα τρία είναι φυσιολογικά), ποιότητα ροής αίματος μέσω αυτών, πιθανή παρουσία κόμβων, σημάδια περιστροφής καλωδίου (εμπλοκή) του ομφάλιου λώρου.
  • Η ποσότητα του αμνιακού υγρού χαρακτηρίζει τον δείκτη αμνιακού υγρού (IAI). Ο κανόνας αντιστοιχεί στο IAG 137-212 mm.
  • Η κατάσταση του εσωτερικού τμήματος του καναλιού γέννησης (αυχενικό τραχηλικό τμήμα): ο εσωτερικός λαιμός του τραχήλου είναι κανονικά κλειστός.

Με βάση τα αποτελέσματα, γίνεται γενικό συμπέρασμα (συμπεράσματα) σχετικά με τη συμμόρφωση του εμβρύου με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία συγγενών ανωμαλιών και εκδηλώσεων πλακουντιακής και ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας.

Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος γίνεται επί του παρόντος δωρεάν, μόνο για τις εγκύους γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Καταγράφονται τρεις δείκτες:

  • Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που μοιάζει με αλβουμίνη ορού σε ενήλικες. Συμμετέχει στη μεταφορά ουσιών στα κύτταρα και προστατεύει το έμβρυο από τις ανοσολογικές αντιδράσεις της μητέρας: μόνο τα μισά από τα εμβρυϊκά γονίδια για το σώμα της μητέρας είναι "μητρική". Το άλλο μισό μεταδίδεται στο έμβρυο από τον πατέρα · είναι "αλλοδαπός". Το σώμα αγωνίζεται πάντα με εξωγήινη εισβολή (θυμηθείτε πώς ήταν το SARS άρρωστο, οι ιοί έχουν επίσης γονίδια), αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το AFP καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του εμβρύου για να αποτρέψει την απόρριψη. Το έμβρυο αρχίζει να παράγει AFP το νωρίτερο 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Πρώτον, εμφανίζεται στον σάκο κρόκου. Το έμβρυο εκκρίνει AFP με τα ούρα στο αμνιακό υγρό, από το οποίο απορροφάται στο αίμα της μητέρας για αποβολή.

Μετά από 12 εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου μειώνεται, η σύνθεση AFP εμφανίζεται στο ήπαρ και στο έντερο του εμβρύου. Την εβδομάδα 16, το επίπεδο AFP φθάνει σε συγκεντρώσεις που μπορούν να προσδιοριστούν με διαγνωστικές μεθόδους στο μητρικό αίμα.

  • Η κοινή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη εγκυμοσύνης εγκυμοσύνης που συντίθεται από τα όργανα που αναπτύσσονται με το αγέννητο παιδί: μέχρι την 12η εβδομάδα, ο χοριόν (ο προκάτοχος της μετά τον τοκετό), ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, απευθείας από τον πλακούντα. Εκτός της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα, αυτή η ορμόνη δεν σχηματίζεται. Είναι η παρουσία του που δείχνει τη δοκιμή εγκυμοσύνης στο φαρμακείο. Το HCG εξασφαλίζει τη φυσιολογική εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Η γενική χοριακή γοναδοτροπίνη αποτελείται από δύο κλάσματα: α-hCG και β-hCG. Η ελεύθερη υπομονάδα της β-hCG έχει υψηλότερη συγκέντρωση στο πρώτο τρίμηνο, οπότε είναι β-hCG που προσδιορίζεται κατά την πρώτη εξέταση. Ήδη η ολική hCG προσδιορίζεται σε 16-18 εβδομάδες.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη πριν από τη σύλληψη παράγεται από τις ωοθήκες σε μικρή συγκέντρωση, έχει χαμηλή βιολογική δραστηριότητα, εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωσή της στο αίμα μιας γυναίκας αυξάνεται επανειλημμένα λόγω της σύνθεσης στον πλακούντα και στο ήπαρ του εμβρύου. Αυτή η ορμόνη παρέχει χαλάρωση των αγγείων της μήτρας, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία, διεγείρει την ανάπτυξη και διακλάδωση των μαστικών αδένων σε μια έγκυο γυναίκα, προετοιμάζοντας για τη γαλουχία.

Πώς πηγαίνει;

Την ημερομηνία που ορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, η έγκυος δίνει αίμα από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση. Αφού περάσετε την ανάλυση, πρέπει να συμπληρωθεί ένα ειδικό ερωτηματολόγιο (ερωτηματολόγιο), όπου πρέπει να προσδιορίσετε:

  • επώνυμο, επώνυμο, πατρόνυμο;
  • ημερομηνία συλλογής αίματος ·
  • ηλικία (απαιτούμενη ημερομηνία, μήνα και έτος γέννησης) ·
  • την ηλικία κύησης κατά τον χρόνο της ανάλυσης.
  • ο αριθμός των καρπών (ενιαία εγκυμοσύνη, δίδυμα).
  • το σωματικό βάρος του ασθενούς κατά τη στιγμή της συλλογής του αίματος ·
  • φυλετικής ταυτότητας. Κατά κανόνα, οι κάτοικοι της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ανεξαρτήτως εθνικότητας, ανήκουν στην ευρωπαϊκή εθνοτική ομάδα.

Αλλά αν μια έγκυος γυναίκα ή οι γονείς της - άνθρωποι από τη Μέση Ανατολή, τη Νοτιοανατολική Ασία ή την Αφρική - η εθνικότητα θα είναι διαφορετική.

  • Η έγκυος γυναίκα έχει διαβήτη τύπου Ι και άλλες χρόνιες παθήσεις;
  • αν μια έγκυος γυναίκα έχει εθισμό στη νικοτίνη.
  • πώς συνέβη η εγκυμοσύνη (φυσική σύλληψη ή εξωσωματική γονιμοποίηση). Εάν χρησιμοποιήθηκαν τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, θα πρέπει να απαντήσετε σε μερικές επιπλέον ερωτήσεις που θα διευκρινίσει ο ιατρός.

Όλες οι ερωτήσεις του ερωτηματολογίου δεν είναι αδρανείς - οι απαντήσεις που δίνονται είναι απαραίτητες για την προγεννητική εκτίμηση κινδύνου της εξέλιξης της παθολογίας στο έμβρυο ενός συγκεκριμένου ασθενούς, η οποία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα προγράμματα υπολογιστών λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών στο σύνολό τους, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων υπερήχων. Αυτό ονομάζεται συνδυασμένη εξέταση.

Είναι επιτακτική ανάγκη να κατανοήσουμε και να θυμηθούμε ότι ο έλεγχος μόνο αξιολογεί την πιθανότητα, τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης συγκεκριμένης παθολογίας στο έμβρυο και δεν είναι μια οριστική διάγνωση. Για την πληρέστερη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τριπλού τεστ, πραγματοποιείται διαβούλευση με γενετιστή. Τα δεδομένα BCS-II συγκρίνονται με την πρώτη μελέτη (BCS-I και υπέρηχο στις 11-13 εβδομάδες).

Συνεπώς, είναι επιθυμητό η πρώτη και η δεύτερη βιοχημική μελέτη να διεξαχθούν στο ίδιο εργαστήριο. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα.

Κατά την παραλαβή της γενετικής, μπορείτε και πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό τις ορθές ερωτήσεις σχετικά με την εξέταση, ζητήστε να εξηγήσετε ακατανόητους όρους. Η κατανόηση του σκοπού και των χαρακτηριστικών του προσυμπτωματικού ελέγχου θα βοηθήσει μια έγκυο γυναίκα να αξιολογήσει σωστά το πρόβλημα, θα αντιδράσει επαρκώς στις περιστάσεις, μαζί με τον γιατρό για να επιλέξει περαιτέρω τακτική για την εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γενετιστής μπορεί να προγραμματίσει μια δεύτερη διαβούλευση μετά τη δεύτερη σάρωση υπερήχων στις 19-20 εβδομάδες.

Ο δεύτερος υπερηχογράφος εκτελείται διακρατικά (ο αισθητήρας της συσκευής βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) στη θέση του ύπτια. Η μελέτη θα πρέπει να εκτελείται από ιατρό που έχει εξειδίκευση στην προγεννητική διάγνωση.

Ποιος συνταγογραφείται;

Η υπερηχογραφική εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο γίνεται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Ακόμη και αν δεν υπάρχει κίνδυνος συγγενών παραμορφώσεων στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή ιδέα για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται: πώς αυξάνεται η ανάπτυξη και η μάζα και πώς αναπτύσσονται αναλογικά και συγχρόνως τα όργανα του.

Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα, η οποία από τις 24-25 εβδομάδες αρχίζει να μεταμορφώνεται ενεργά για να καλύψει τις αυξανόμενες ανάγκες του εμβρύου για θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Σε αντίθεση με τον πρώτο έλεγχο, ο οποίος είναι υποχρεωτικός για όλες τις έγκυες γυναίκες, ο βιοχημικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο πραγματοποιείται επί του παρόντος στους ασθενείς μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις:

  • "Κακή" πρώτη εξέταση - τα αποτελέσματά της έδειξαν κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.
  • Τα μέλη της οικογένειας έχουν κληρονομικές ασθένειες.
  • οι προηγούμενες εγκυμοσύνες σε γυναίκες έληξαν με τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενείς δυσπλασίες ή / και κληρονομική παθολογία (χρωμοσωμικές και γενετικές ασθένειες) ή πραγματοποιήθηκε έκτρωση σε σχέση με τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.
  • στενό συγγενικό γάμο ·
  • η έγκυος έχει υποστεί μολυσματική νόσο. Ωστόσο, ο πρώτος έλεγχος μπορεί να είναι "καλός".
  • η γυναίκα είχε προηγούμενες αποβολές, ειδικά βραχυπρόθεσμα.
  • ογκολογική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα πήρε ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά) για ορισμένες ασθένειες.
  • η μελλοντική μαμά είναι 35+. Με την ηλικία, τη γήρανση των αυγών, είναι πιθανότερο να σπάσουν κληρονομικό υλικό.

Προετοιμασία για ανάλυση

Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Συνήθως τα εργαστήρια παίρνουν αίμα για έρευνα το πρωί. Η περίοδος του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας θα είναι η στιγμή που αποφεύγετε να τρώτε. Το πρωί αντί για πρωινό, πιείτε ένα ποτήρι νερό (όχι τσάι και όχι καφέ) χωρίς αέριο το αργότερο 30-40 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Αν πρέπει να πάρετε τη δοκιμή σε άλλη χρονική στιγμή, πρέπει να παρατηρήσετε την "πεινασμένη παύση" για 5-6 ώρες. Αυτή τη στιγμή, εξαιρούνται και όλα τα ποτά, εκτός από το νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Δεν υπάρχει λόγος να προσκολληθεί σε κάποια ειδική διατροφή πριν από την παράδοση, καθώς οι ορμόνες που προσδιορίζονται δεν σχετίζονται άμεσα με το μεταβολισμό. Αλλά αξίζει ακόμα μια μικρή προετοιμασία. Συνιστάται να μην τρώτε πολύ λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (λαρδί, σίκαλη κέβιπ, πατάτες), να μην καταναλώνετε κακάο, σοκολάτα, ψάρια και θαλασσινά καθώς και εσπεριδοειδή πριν πάρετε αίμα από τη φλέβα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ειδικά προετοιμασία για το δεύτερο υπερηχογράφημα διαλογή δεν απαιτείται. Στο πρώτο τρίμηνο, για μια καλή απεικόνιση του εμβρύου, εκτελείται υπερηχογράφημα όταν η κύστη της μητέρας είναι πλήρης, για την οποία πρέπει να πίνετε άφθονο νερό και να συγκρατήσετε πριν από τη δοκιμή.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το ακουστικό παράθυρο που απαιτείται για τη μελέτη αυτή σχηματίζεται φυσικά από το αμνιακό υγρό.

Κανονισμοί

Πηγές που αφιερώνονται στον προγεννητικό έλεγχο, δείχνουν διαφορετικά πρότυπα των δεικτών των τριπλών ορμονών εξέτασης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της μεθοδολογίας διεξαγωγής έρευνας, σύμφωνα με την οποία ένα συγκεκριμένο εργαστήριο εργάζεται και χρησιμοποιεί διαφορετικές μονάδες αλλαγής. Έτσι, η άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml ή IU / ml και η χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml, μέλι / ml και ng / ml.

Παρακάτω υπάρχουν μόνο πρότυπα ορμονών της τριπλής εξέτασης, ανάλογα με την περίοδο της κύησης:

  • AFP: 17-19 εβδομάδες - 15-95 IU / ml;
  • HCG: από 15 έως 25 εβδομάδες εντός 10x103 - 35x103 IU / ml.
  • Ελεύθερη οιστριόλη σε nmol / l την εβδομάδα 17: 1,17-5,52. από την εβδομάδα 18-19: 2.43-11.21.

Τα ίδια αποτελέσματα της ανάλυσης που πραγματοποιείται σε ένα εργαστήριο μπορούν να ερμηνευθούν διαφορετικά για διαφορετικές γυναίκες με την ίδια κύηση ταυτόχρονα και θα είναι ο κανόνας για το ένα και η απόκλιση για το άλλο. Αυτό επηρεάζεται από πολλές περιστάσεις, όπως:

  • τον αριθμό φρούτων που φέρουν.
  • σωματικό βάρος;
  • χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες.
  • γεγονός της in vitro γονιμοποίησης.

Επιπλέον, η αλλαγή στο επίπεδο μόνο μιας ορμόνης δεν μπορεί να καθορίσει τον κίνδυνο μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Για παράδειγμα, το επίπεδο της hCG με ελαττώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι εντός των κανονικών ορίων. Ως εκ τούτου, για να αφήσετε το καθήκον των δεικτών αποκωδικοποίησης είναι ειδικά εκπαιδευμένοι επαγγελματίες.

Ένας γενετιστής δεν αξιολογεί ούτε έναν δείκτη, αλλά τον συνδυασμό του. Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις του BCS-II (να θυμάστε, αφού συμπληρώσετε ένα αίμα από μια φλέβα, συμπληρώνεται ένα ειδικό ερωτηματολόγιο), υπολογίζεται το MOM (πολλαπλάσιο μέσου όρου) - το αποτέλεσμα της μαθηματικής διαίρεσης της συγκέντρωσης της ορμόνης σε μια μεμονωμένη μελέτη με τον μέσο ρυθμό για μια δεδομένη φυλή, το σωματικό βάρος και την ηλικία κύησης. Οι τιμές του MoM σε όλα τα εργαστήρια είναι οι ίδιες, ο κανόνας κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5, αν μια γυναίκα φέρει ένα καρπό.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων του τριμηνιαίου τεστ ΜΜ βασίζεται στον υπολογισμό του βαθμού κινδύνου. Με τους πιο γενικούς όρους, αυτό μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα, όπου N είναι ο κανόνας, ↓ μειώνεται. ↑ - πάνω από το κανονικό: