Διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ολόκληρος ο προσυμπτωματικός έλεγχος διαιρείται στον αριθμό των τριμήνων, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια κάθε περιόδου κυήσεως η αναμενόμενη μητέρα υποχρεούται να υποβληθεί σε προγραμματισμένες σπουδές.

Οι προβολές χωρίζονται σε διπλές, τριπλές και τριμηνιαίες εξετάσεις που αποδεικνύουν ορισμένες ορμονικές ανωμαλίες σε όλες τις περιόδους της εγκυμοσύνης.

Ο κύριος στόχος της ανίχνευσης είναι η κατανομή των κατηγοριών κινδύνου στην ανάπτυξη συγγενών παραμορφώσεων σε έμβρυο: σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, αναπτυξιακά ελαττώματα του νευρικού σωλήνα. Με βάση τα αποτελέσματα υπερηχογράφων και εξετάσεων αίματος που λαμβάνονται από μια φλέβα, υπολογίζεται το αποτέλεσμα.

Φυσικά, κατά την επεξεργασία των πληροφοριών λαμβάνεται υπόψη προσωπικές πληροφορίες μιας γυναίκας (από την ηλικία, το βάρος, τις κακές συνήθειες στη χρήση ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ποιες είναι οι εξετάσεις εξέτασης για την εγκυμοσύνη;

Σε υπερήχους πρέπει να εξεταστεί - το πάχος του χώρου κολάρο (TVP). Ο συντελεστής του, αν υπερβαίνει τα 2-2,5 cm, υποδεικνύει την πιθανή παρουσία του συνδρόμου Down σε ένα παιδί.

Το TVP μετράται σε αυστηρά περιορισμένες περιόδους κύησης - από 11 έως 14 εβδομάδες, πιο συγκεκριμένα - έως 12 εβδομάδες. Αργότερα, το έμβρυο θα αυξηθεί και οι δείκτες της TVP θα χάσουν το πληροφοριακό τους περιεχόμενο.

Στο πρώτο τρίμηνο, το αίμα χορηγείται στις ορμόνες b-hCG και PAPP-A.

Ο δεύτερος έλεγχος (16-18 εβδομάδες) δεν προβλέπει υπερηχογράφημα - οι ενδείξεις για αυτό λαμβάνεται από την πρώτη. Και το αίμα πρέπει να χορηγείται στην ορμόνη b-hCG, την πρωτεΐνη αλφα-πρωτεΐνης AFP και την οιστριόλη - δηλαδή, τη λεγόμενη "τριπλή εξέταση".

Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Τα αποτελέσματα πρέπει να περιμένουν περίπου τρεις εβδομάδες. Οι βαθμολογίες των δοκιμών εκφράζονται όχι σε αριθμούς, αλλά στο MoM, που σημαίνει πολλαπλότητα στην ιατρική. Ο διάμεσος είναι ο μέσος όρος για έναν δεδομένο δείκτη. Με το ρυθμό του MoM θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-2,0. Εάν βάσει των αναλύσεων αποκαλυφθεί μια απόκλιση από τον κανόνα, τότε υπάρχει κάποια παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αυξημένη hCG μπορεί να υποδηλώνει τέτοιες αποκλίσεις: χρωμοσωμικά αναπτυξιακά ελαττώματα, πολλαπλή εγκυμοσύνη, σύγκρουση rhesus. Μειωμένη ομιλία του hCG για την έκτοπη εγκυμοσύνη, απειλή αποβολής, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Η αύξηση και η μείωση της AFP υποδηλώνει πιθανές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Η ποσότητα και οι συνδυασμοί αποκλίσεων στις αναλογίες ορμονών μπορούν επίσης να καταδείξουν την παρουσία παθολογιών. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο Down, ο δείκτης AFP υποτιμάται και η hCG, αντιθέτως, υπερεκτιμάται. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του μη κλειστού νευρικού σωλήνα είναι το αυξημένο επίπεδο της πρωτεΐνης πρωτεΐνης Alpha (AFP) και ο μειωμένος βαθμός ορμονικής χοριακής γοναδοτροπίνης HCG. Στο σύνδρομο Edwards, οι ορμόνες που μελετήθηκαν μειώνονται.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος

Σε υψηλό κίνδυνο, μια γυναίκα παραπέμπεται για διαβούλευση με έναν γενετιστή. Εδώ πρέπει να κάνετε μια πολύ σημαντική απόφαση στη ζωή. Οι δυσπλασίες που υποδεικνύονται από τα αποτελέσματα των μετρήσεων σας δεν είναι θεραπευτικές. Εδώ θα σας δοθούν πληροφορίες ότι πιθανότατα θα έχετε ένα "όχι τέτοιο" παιδί.

Ο γενετιστής θα εξετάσει τους δείκτες σας, τις πληροφορίες σχετικά με τη γενεαλογία σας, θα διευκρινίσει αν η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιήθηκε για να σώσει την εγκυμοσύνη (Utrogestan, Duphaston) και να σας προειδοποιήσει ότι δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζετε με ακρίβεια 100% εάν το μωρό έχει οποιαδήποτε παθολογία εκτός από επεμβατικές μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι πολύ ακίνδυνες: βιοψία του χορίου, αμνιοπαρακέντηση (λήψη αμνιακού υγρού μέσω παρακέντησης στην κοιλιακή χώρα), καρδιοκέντηση (διάτρηση από τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου). Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος στη διεξαγωγή επεμβατικής έρευνας.

Δυστυχώς, οι προβολές σήμερα φέρουν ελάχιστες πληροφορίες. Η αβεβαιότητα και η πλάνη των μη επεμβατικών μελετών είναι αρκετά υψηλές. Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν γενικά τη σκοπιμότητα τέτοιων διαδικασιών.

Πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τους τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες υποβάλλονται σε αυτήν την ανώδυνη διαδικασία.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχει την ευκαιρία να αναγνωριστεί η παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αποτελείται από υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος. Για τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη όλα τα προσωπικά δεδομένα μιας γυναίκας (ξεκινώντας από την ηλικία, το βάρος, την παρουσία χρόνιων παθήσεων και κακών συνηθειών). Το αίμα της λαμβάνεται από μια φλέβα και γίνεται υπερηχογράφημα.

Ημερομηνίες της πρώτης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλες αυτές οι ενέργειες παράγουν 10-13 εβδομάδες κύησης. Παρά το τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, βοηθούν στον εντοπισμό των γενετικών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Όλα τα συμπεράσματα σχετικά με την ανάπτυξη του μελλοντικού παιδιού πραγματοποιούν τα αποτελέσματα της έρευνας και της ανάλυσης. Εάν η διάγνωση έχει εντοπίσει μεγάλη πιθανότητα ανωμαλιών στο σχηματισμό του μωρού, η γυναίκα αποστέλλεται για αμνιοκέντωση και CVS.

  • Οι γυναίκες που είναι περισσότερο από 35 χρόνια.
  • Οι μελλοντικές μητέρες που είχαν παιδιά με σύνδρομο Down ή άλλες γενετικές ανωμαλίες.
  • Έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά με αναπηρίες ή που είχαν αποβολές στο παρελθόν.

Επιπλέον, ο έλεγχος είναι υποχρεωτικός για τις γυναίκες που είχαν ιογενείς ασθένειες κατά το πρώτο τρίμηνο και έλαβαν αντενδείξεις φαρμάκων για θεραπεία.

Στάδιο προετοιμασίας για την πρώτη προβολή

Η προετοιμασία για την πρώτη εξέταση πραγματοποιείται στην προγεννητική κλινική υπό την καθοδήγηση ενός γυναικολόγου.

  1. Δοκιμάστε μια εξέταση αίματος και μια υπερηχογραφήματα την ίδια ημέρα και στο ίδιο εργαστήριο.
  2. Κάνετε μια εξέταση αίματος με άδειο στομάχι, αποφύγετε το σεξ, για να εξαλείψετε τη δυνατότητα παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων.
  3. Ζυγίστε πριν πάτε στην κλινική - είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε τη φόρμα.
  4. Πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να πίνετε νερό, τουλάχιστον όχι περισσότερο από 100 ml.

Πώς είναι η διαδικασία της πρώτης προβολής;

Το πρώτο στάδιο είναι βιοχημικό. Πρόκειται για εξέταση αίματος. Ο στόχος του είναι να εντοπίσει τέτοιες ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, ελαττώματα στο σχηματισμό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού στο έμβρυο.

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος κατά τον πρώτο έλεγχο δεν παρέχουν αυθεντικά δεδομένα για τη διάγνωση, αλλά δίνουν το λόγο για πρόσθετη έρευνα.

Το δεύτερο στάδιο είναι η υπερηχογράφημα των τριών πρώτων μηνών κύησης. Καθορίζει την ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων και τη θέση των άκρων. Επιπλέον, πραγματοποιούνται μετρήσεις του σώματος του παιδιού και συγκρίνονται με τα σχετικά πρότυπα. Αυτή η εξέταση εξετάζει τη θέση και τη δομή του πλακούντα, του ρινικού οστού του εμβρύου. Συνήθως αυτή τη στιγμή εμφανίζεται στο 98% των παιδιών.

Πρότυπα πρώτης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίσης, η πρώτη εξέταση καθορίζει πολλαπλές εγκυμοσύνες εάν όλοι οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα.

  • Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, τότε ο κίνδυνος του συνδρόμου Down σε ένα αγέννητο παιδί είναι υψηλό. Εάν είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε το σύνδρομο Edwards είναι δυνατό.
  • Το πρότυπο PAPP-A είναι ένας άλλος παράγοντας πρώτης εξέτασης για την εγκυμοσύνη. Αυτή είναι η πρωτεΐνη πλάσματος Α, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και αν αυτό δεν συμβεί, αυτό σημαίνει ότι το αγέννητο παιδί έχει προδιάθεση για ασθένειες.
  • Στην περίπτωση που το PAPP-A είναι κάτω από το φυσιολογικό, ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών και παθολογιών στο παιδί είναι υψηλός. Αν είναι πάνω από τον κανόνα, αλλά ταυτόχρονα τα άλλα ερευνητικά αποτελέσματα δεν αποκλίνουν από τον κανόνα, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείς.

Ο κανόνας κατά την πρώτη διαλογή επιτρέπει στη μητέρα να αποκρυπτογραφεί ανεξάρτητα τα αποτελέσματα των λαμβανόμενων αναλύσεων. Με γνώση των προτύπων τους, μια έγκυος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τους κινδύνους εμφάνισης παθήσεων και ασθενειών του αγέννητου παιδιού.

Για να υπολογίσετε τους δείκτες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τον συντελεστή MoM, ο οποίος υποδεικνύει αποκλίσεις από τον μέσο όρο. Στη διαδικασία υπολογισμού, λαμβάνονται διορθωμένες τιμές, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του γυναικείου σώματος.

Αν έχετε έλλειψη εμπιστοσύνης στα αποτελέσματα εξέτασης, επαναλάβετε την επανάληψη των ίδιων εξετάσεων αίματος και υπερήχων σε άλλο εργαστήριο. Αυτό μπορεί να γίνει πριν από τη 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με τη βοήθεια της ανίχνευσης προσδιορίζονται ομάδες κινδύνου για επιπλοκές, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης.

Επαναλαμβανόμενη εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, αν και οι 16-17 εβδομάδες θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές.

Ημερομηνίες της δεύτερης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια δευτερεύουσα διεξοδική μελέτη πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η πιθανότητα σχηματισμού ανωμαλιών στα χρωμοσώματα του εμβρύου: αυτή τη στιγμή η πιθανότητά τους είναι αρκετά υψηλή.

Ο δεύτερος έλεγχος είναι τριών τύπων:

  1. υπερήχων (ανίχνευση ανωμαλιών χρησιμοποιώντας υπερήχους),
  2. βιοχημικές (αιματολογικές μετρήσεις),
  3. σε συνδυασμό όπου εφαρμόζονται οι δύο πρώτες.

Συνήθως, μια σάρωση υπερήχων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου στο τέλος του δεύτερου τριμήνου και συνίσταται σε εξέταση αίματος για διάφορα σημεία. Αυτό λαμβάνει επίσης υπόψη τα αποτελέσματα μιας μελέτης υπερήχων που διεξήχθη νωρίτερα. Το σύστημα των διαδοχικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια αυτού του συνόλου μελετών έχει ως εξής: μετά τη δωρεά αίματος και την πραγματοποίηση υπερηχογραφικής εξέτασης, η γυναίκα συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο που υποδεικνύει δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα, τα οποία θα καθορίσουν τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την πιθανότητα εμφάνισης ελαττωμάτων. Όταν λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της δοκιμής εγκυμοσύνης εκτελούνται. Μετά από αυτό, οι πληροφορίες που λαμβάνονται για τον υπολογισμό των κινδύνων υποβάλλονται σε επεξεργασία από ένα πρόγραμμα υπολογιστή. Ωστόσο, ακόμη και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται δεν μπορούν να θεωρηθούν ως μια οριστική διάγνωση, μια απόλυτη εγγύηση για την ύπαρξη κινδύνου, εάν διαπιστωθεί κάποιος. Προκειμένου να έχετε πιο ακριβείς και λεπτομερείς πληροφορίες, μια έγκυος γυναίκα αποστέλλεται για να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις και να συμβουλευτεί έναν γενετιστή.

Η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια βιοχημική εξέταση του αίματος της μελλοντικής μητέρας για ορισμένες εξετάσεις.

Πιο συγκεκριμένα, η αποκαλούμενη «τριπλή δοκιμασία», η οποία είναι η μελέτη του βαθμού πρωτεϊνών και ορμονών, όπως: η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) στο αίμα, η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP), η ελεύθερη οιστρόλη. Η δοκιμή γίνεται «τετραπλά» όταν αυτό το δευτερεύον συγκρότημα έρευνας προβλέπει επίσης λήψη αίματος στο επίπεδο της αναστολίνης Α.

Η μελέτη των συγκεντρώσεων αυτών των ορμονών και πρωτεϊνών στο αίμα δίνει τη δυνατότητα να εκτιμηθεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας η πιθανότητα σχηματισμού του συνδρόμου Down, του συνδρόμου Edwards και των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα σε ένα παιδί.

Τα συμπεράσματα της ανασύνθεσης των μελετών μπορεί να είναι ένας έμμεσος δείκτης της ελαττωματικής κατάστασης του σχηματισμού του παιδιού και των παροξύνσεων της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο μη φυσιολογικός βαθμός hCG δείχνει ανωμαλίες στα χρωμοσώματα, τον κίνδυνο σχηματισμού προεκλαμψίας ή την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη στην μέλλουσα μητέρα.

Τα χαμηλότερα επίπεδα hCG μπορεί να υποδεικνύουν μη φυσιολογική ανάπτυξη του πλακούντα.

Αυξημένος ή μειωμένος ορός μιας εγκύου γυναίκας, η AFP και η αναστολίνη Α είναι ένα σημάδι μιας διαταραχής του φυσικού σχηματισμού του μωρού και των πιθανών συγγενών ανωμαλιών - των ελαττωμάτων του ανοιχτού νευρικού σωλήνα, πιθανώς του συνδρόμου Down ή του συνδρόμου Edwards. Εάν η άλφα εμβρυοπρωτεΐνη ανέλθει δραματικά, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει. Όταν το επίπεδο της γυναικείας στεροειδούς ορμόνης, της ελεύθερης οιστριόλης, αλλάζει, η δραστηριότητα του πλακουντιακού συστήματος μπορεί να αποφευχθεί: η ανεπάρκεια του υποδηλώνει την πιθανή ακανόνιστη λειτουργία του παιδιού.

Στην περίπτωση που τα αποτελέσματα του επαναλαμβανόμενου συγκροτήματος μελετών αποδείχθηκαν δυσμενείς, δεν πρέπει να ανησυχείτε μπροστά από το χρόνο. Μιλούν μόνο για τους αντιληπτους κινδύνους απόκλισης, όχι για οριστική διάγνωση. Στην περίπτωση που τουλάχιστον το μόνο συστατικό του δευτερεύοντος προσυμπτωματικού ελέγχου δεν συμμορφώνεται με τον κανόνα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συμπληρωματική έρευνα. Μερικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση μιας μελέτης ανίχνευσης: γονιμοποίηση in vitro, βάρος της γυναίκας, διαβήτη, κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα.

Διαψεύδοντας τους φόβους για την εξέταση με υπερήχους του πρώτου τριμήνου

Ο έλεγχος (από το αγγλικό. "Screening") είναι μια έννοια που περιλαμβάνει μια σειρά δραστηριοτήτων για την ανίχνευση και την πρόληψη ασθενειών. Για παράδειγμα, η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχει στον γιατρό πλήρη πληροφόρηση σχετικά με τους διάφορους κινδύνους εμφάνισης παθολογιών και επιπλοκών στην ανάπτυξη του παιδιού. Αυτό καθιστά δυνατή την εκ των προτέρων λήψη πλήρων μέτρων για την πρόληψη ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των πιο σοβαρών.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για το 1ο τρίμηνο

Είναι πολύ σημαντικό οι ακόλουθες γυναίκες να μελετήσουν:

  • παντρεμένος με τον πατέρα του παιδιού
  • οι οποίοι είχαν 2 ή περισσότερες αυθόρμητες αμβλώσεις (πρόωρος τοκετός)
  • υπήρξε παγωμένη εγκυμοσύνη ή θνησιμότητα
  • η γυναίκα έχει υποστεί μια ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • υπάρχουν συγγενείς που πάσχουν από γενετικές παθολογίες
  • αυτό το ζευγάρι έχει ήδη ένα παιδί με σύνδρομο Patau, Down ή άλλους
  • υπήρξε ένα επεισόδιο θεραπείας με φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν είχαν συνταγογραφηθεί σύμφωνα με ζωτικά σημεία
  • έγκυος για πάνω από 35 χρόνια
  • Και οι δύο υποψήφιοι γονείς θέλουν να ελέγξουν την πιθανότητα να έχουν ένα άρρωστο έμβρυο.

Τι ψάχνουν για την πρώτη εξέταση υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πρώτος έλεγχος δείχνει τη συμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, την παρουσία ορισμένων από τις δομές του που είναι υποχρεωτικές σε αυτή την περίοδο. Επίσης, εξετάζοντας 1 προβολή:

  • μακρά σωληνοειδή οστά, μετρημένο μήκος ώμου, μηρού, αντιβράχιο και οστά των κάτω ποδιών
  • είναι το στομάχι και η καρδιά σε ορισμένες θέσεις
  • το μέγεθος της καρδιάς και τα εξερχόμενα σκάφη
  • το μέγεθος της κοιλιάς.

Τι παθολογία αποκαλύπτει αυτή η εξέταση

Η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης είναι κατατοπιστική όσον αφορά την ανίχνευση:

  • παθολογία του υποτυπώδους ΚΝΣ - νευρικού σωλήνα
  • σύνδρομο patau
  • ομφαλοκήλη - ομφαλική κήλη, όταν ένας διαφορετικός αριθμός εσωτερικών οργάνων βρίσκεται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα και σε ένα στειλεοειδές σάκο πάνω από το δέρμα
  • Σύνδρομο Down
  • τριπλολίδια (τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων αντί για διπλό)
  • Σύνδρομο Edwards
  • Σύνδρομο Smith opittsa
  • de Lange.

Ημερομηνίες της μελέτης

Ο γιατρός σας πρέπει για άλλη μια φορά σχολαστικά και σχολαστικά, ανάλογα με την ημερομηνία της τελευταίας σας περιόδου, να υπολογίσει πόσο καιρό πρέπει να ολοκληρώσετε την πρώτη μελέτη αυτού του είδους.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

  1. Ένας υπερηχογραφικός έλεγχος γίνεται πρώτα. Εάν αυτό γίνει transvaginally, τότε δεν απαιτείται εκπαίδευση. Εάν η κοιλιακή μέθοδος, είναι απαραίτητο η κύστη ήταν γεμάτη. Για να γίνει αυτό, πίνετε μισό λίτρο νερό για μισή ώρα πριν από τη μελέτη. Με την ευκαιρία, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι transabdominal, αλλά δεν απαιτεί προετοιμασία.
  2. Βιοχημικός έλεγχος. Αυτή η λέξη ονομάζεται δείγμα αίματος από μια φλέβα.

Με βάση τη μελέτη δύο σταδίων, η προετοιμασία για την πρώτη μελέτη περιλαμβάνει:

  • Πλήρωση της ουροδόχου κύστης - πριν από 1 εξέταση υπερήχων
  • νηστεία τουλάχιστον 4 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος από μια φλέβα.

Επιπλέον, χρειάζεστε μια δίαιτα πριν από τη διάγνωση του 1ου τριμήνου, ώστε η εξέταση αίματος να δώσει ακριβές αποτέλεσμα. Πρέπει να αποκλείσετε την πρόσληψη σοκολάτας, θαλασσινών, κρέατος και λιπαρών τροφών την ημέρα που προτίθεστε να επισκεφθείτε τον υπερηχογράφημα εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  • όλη την προηγούμενη ημέρα αρνούνται τον εαυτό σας αλλεργιογόνα προϊόντα: εσπεριδοειδή, σοκολάτα, θαλασσινά
  • αποκλείουν εντελώς λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (1-3 ημέρες πριν από τη μελέτη)
  • πριν από τη δοκιμή (συνήθως 12 εβδομάδες πριν από τη δοκιμασία εξέτασης), πηγαίνετε στην τουαλέτα το πρωί, στη συνέχεια, είτε μη ούρηση για 2-3 ώρες, ή μια ώρα και μισή πριν από τη διαδικασία, πίνετε μισό λίτρο νερό χωρίς αέριο. Αυτό είναι απαραίτητο εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί μέσω της κοιλιάς.
  • αν η διάγνωση του υπερηχογραφήματος γίνεται από αισθητήρα του κόλπου, τότε η προετοιμασία για τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου δεν θα περιλαμβάνει την πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Αυτό, όπως και η εξέταση των 12 εβδομάδων, αποτελείται από δύο στάδια:

  1. Έλεγχος υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με την κολπική μέθοδο όσο και μέσω της κοιλιάς. Αισθάνεται ότι δεν διαφέρει από τον υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες. Η διαφορά είναι ότι εκτελείται από ακτινολόγους, ειδικευμένους ειδικά στην προγεννητική διάγνωση, στον εξοπλισμό υψηλής ποιότητας.
  2. Δειγματοληψία αίματος από φλέβα σε ποσότητα 10 ml, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και σε εξειδικευμένο εργαστήριο.
Πώς γίνεται η προβολή του πρώτου τριμήνου; Αρχικά, υποβάλλονται στον πρώτο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως εκτελείται διαγώνια.

Για να κάνετε την έρευνα, θα πρέπει να ξετυλίξετε κάτω από τη ζώνη, να ξαπλώσετε στον καναπέ, κάμνοντας τα πόδια σας. Ο γιατρός θα εισάγει πολύ προσεκτικά έναν λεπτό ειδικό αισθητήρα στο προφυλακτικό στον κόλπο σας και θα το μετακινήσει λίγο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Δεν βλάπτει, αλλά μετά από έρευνα σε αυτή ή την επόμενη μέρα στο μαξιλάρι, μπορεί να βρείτε μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας.

Πώς γίνεται ο πρώτος έλεγχος με έναν transabdominal αισθητήρα; Σε αυτή την περίπτωση, είτε γδύνομαι στη μέση είτε απλά σηκώστε τα ρούχα για να ανοίξετε την κοιλιά για εξέταση. Με ένα τέτοιο υπερηχογράφημα για το πρώτο τρίμηνο, ο αισθητήρας θα κινηθεί μέσα από την κοιλιά χωρίς να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία.

Πώς είναι το επόμενο στάδιο της έρευνας; Με τα αποτελέσματα του υπερήχου θα δώσετε αίμα. Στο ίδιο σημείο θα καθορίσετε ορισμένα δεδομένα που είναι σημαντικά για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Δεν θα λάβετε τα αποτελέσματα αμέσως, αλλά σε λίγες εβδομάδες. Αυτή είναι η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

1.Τα κανονικά δεδομένα υπερήχων

Η αποκρυπτογράφηση της πρώτης ανίχνευσης αρχίζει με την ερμηνεία των δεδομένων υπερήχων. Ποσοστά υπερήχων:

Κοπκίκ-βρεγματικό μέγεθος (KTR) ενός καρπού

Όταν προβάλλεται σε 10 εβδομάδες, το μέγεθος αυτό βρίσκεται σε αυτό το εύρος: από 33-41 mm την πρώτη ημέρα της εβδομάδας 10 έως 41-49 mm - την ημέρα 6 της εβδομάδας 10.

Παρακολούθηση 11 εβδομάδων - το ποσοστό KTR: 42-50 mm την πρώτη ημέρα της 11ης εβδομάδας, 49-58 - την 6η ημέρα.

Σε μια εγκυμοσύνη 12 εβδομάδων, αυτό το μέγεθος είναι: 51-59 mm σε 12 εβδομάδες ακριβώς, 62-73 mm - την τελευταία ημέρα αυτής της περιόδου.

2. Πάχος της περιοχής του λαιμού

1 ποσοστά υπερηχογραφήματος τριμήνου για αυτό το σημαντικό δείκτη χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

  • σε 10 εβδομάδες - 1,5-2,2 mm
  • Η διαλογή των 11 εβδομάδων αντιπροσωπεύεται από ρυθμό 1.6-2.4
  • την 12η εβδομάδα, ο αριθμός αυτός είναι 1,6-2,5 mm
  • στις 13 εβδομάδες - 1,7-2,7 mm.

3. Νευρώνας

Η αποκωδικοποίηση του υπερήχου 1 τρίμηνο περιλαμβάνει αναγκαστικά την αξιολόγηση του ρινικού οστού. Αυτός είναι ένας δείκτης, χάρη στον οποίο μπορούμε να αναλάβουμε την ανάπτυξη του συνδρόμου Down (γι 'αυτό, γίνεται ο πρώτος έλεγχος του τριμήνου):

  • 10-11 εβδομάδες αυτό το οστό θα πρέπει ήδη να ανιχνευθεί, αλλά το μέγεθός του δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί
  • η διαλογή σε 12 εβδομάδες ή μία εβδομάδα αργότερα δείχνει ότι αυτό το οστό είναι τουλάχιστον 3 mm φυσιολογικό.

4. Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς

  • στις 10 εβδομάδες - 161-179 παλμούς ανά λεπτό
  • στις 11 εβδομάδες - 153-177
  • σε 12 εβδομάδες - 150-174 κτύπους ανά λεπτό
  • στις 13 εβδομάδες - 147-171 κτύπους ανά λεπτό.

5. Διμερές μέγεθος

Η πρώτη μελέτη διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογεί αυτή την παράμετρο ανάλογα με την περίοδο:

  • σε 10 εβδομάδες - 14 mm
  • σε 11 - 17 mm
  • Η εξέταση 12 εβδομάδων θα πρέπει να παρουσιάζει αποτέλεσμα τουλάχιστον 20 mm
  • στις 13 εβδομάδες, η BPD είναι κατά μέσο όρο 26 mm.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου, εκτιμάται κατά πόσο υπάρχουν δείκτες εμβρυϊκών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Αναλύει επίσης πόσο καιρό αντιστοιχεί η ανάπτυξη του μωρού. Στο τέλος, γίνεται συμπέρασμα εάν το επόμενο υπερηχογράφημα διαλογής είναι απαραίτητο στο δεύτερο τρίμηνο.

Ποια είναι τα πρότυπα των ορμονών καθορίζει 1 διαλογή

Η εξέταση του πρώτου τριμήνου όχι μόνο αξιολογεί τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων υπερήχων. Το δεύτερο, όχι λιγότερο σημαντικό στάδιο με το οποίο το έμβρυο κρίνεται ότι έχει σοβαρά ελαττώματα είναι η ορμονική (ή βιοχημική) αξιολόγηση (ή μια εξέταση αίματος στο πρώτο τρίμηνο). Και τα δύο αυτά στάδια αποτελούν γενετική εξέταση.

1. Χοριακή γοναδοτροπίνη

Αυτή είναι η ορμόνη που κηλιδώνει τη δεύτερη ταινία στο τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Εάν η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο αποκάλυψε μια μείωση στο επίπεδό της, αυτό δείχνει μια παθολογία του πλακούντα ή έναν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Edwards.

Η αύξηση της hCG κατά την πρώτη εξέταση μπορεί να υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αν και με τα δίδυμα, αυτή η ορμόνη είναι επίσης σημαντικά αυξημένη.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο ρυθμός της περιεκτικότητας σε αίμα αυτής της ορμόνης (ng / ml):

  • Εβδομάδα 10: 25.80-181.60
  • Εβδομάδα 11: 17,4-130,3
  • αποκωδικοποιώντας μια περιγεννητική μελέτη του 1 τριμήνου την 12η εβδομάδα σε σχέση με την hCG υποδεικνύει μια τιμή 13,4-128,5 σε κανονική
  • Εβδομάδα 13: 14.2-114.8.

2. Πρωτείνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A)

Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται κανονικά από τον πλακούντα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται με την αυξανόμενη ηλικία κύησης.

Πώς να καταλάβετε τα δεδομένα

Το πρόγραμμα, στο οποίο εισάγονται τα δεδομένα της διάγνωσης υπερήχων του πρώτου τριμήνου, καθώς και το επίπεδο των δύο προαναφερόμενων ορμονών, υπολογίζει τους δείκτες της ανάλυσης. Ονομάζονται "κίνδυνοι". Σε αυτή την περίπτωση, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανίχνευσης για το πρώτο τρίμηνο γράφεται με τη μορφή όχι στο επίπεδο των ορμονών, αλλά σε μια τέτοια παράμετρο όπως το "MoM". Αυτός είναι ένας συντελεστής που δείχνει την απόκλιση της τιμής σε μια δεδομένη έγκυο γυναίκα από ένα συγκεκριμένο υπολογιζόμενο διάμεσο.

Για τον υπολογισμό του ΜΜ, ένας δείκτης μιας ορμόνης διαιρείται με τη διάμεση τιμή που υπολογίζεται για μια δεδομένη τοποθεσία για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Πρότυπα MOM κατά την πρώτη εξέταση - από 0,5 έως 2,5 (με δίδυμα, τριπλούς - έως 3,5). Ιδανική τιμή MoM, κοντά στο "1".

Ο κίνδυνος της ΥΑ επηρεάζεται από τον κίνδυνο ηλικίας κατά την εξέταση για το πρώτο τρίμηνο: δηλαδή, η σύγκριση γίνεται όχι μόνο με τον υπολογισμένο διάμεσο σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης, αλλά με την υπολογιζόμενη τιμή για μια δεδομένη ηλικία της εγκυμοσύνης.

Τα ενδιάμεσα αποτελέσματα του screening του πρώτου τριμήνου συνήθως υποδεικνύουν την ποσότητα των ορμονών στις μονάδες MOM. Έτσι, το έντυπο περιέχει την καταχώρηση "HCG 2 MoM" ή "PAPP-A 1 MoM" και ούτω καθεξής. Εάν το MoM - 0.5-2.5 - αυτό είναι φυσιολογικό.

Η παθολογία είναι το επίπεδο χρόνιας ηπατίτιδας κάτω από 0,5 διάμεσο επίπεδο: αυτό υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο Edwards. Η αύξηση της hCG πάνω από τις 2,5 μέσες τιμές υποδεικνύει αύξηση του κινδύνου του συνδρόμου Down. Μία μείωση στο PAPP-A κάτω από 0,5 MoM υποδεικνύει ότι υπάρχει κίνδυνος για αμφότερα τα παραπάνω σύνδρομα, αλλά η αύξηση του δεν σημαίνει τίποτα.

Υπάρχουν κίνδυνοι στη μελέτη;

Κανονικά, τα αποτελέσματα της διάγνωσης του τέλους του πρώτου τριμήνου με αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου, που εκφράζεται σε κλάσματα (για παράδειγμα, 1: 360 για το σύνδρομο Down) για κάθε σύνδρομο. Αυτό το κλάσμα διαβάζεται ως εξής: με 360 εγκυμοσύνες με τα ίδια αποτελέσματα διαλογής, μόνο ένα μωρό γεννιέται με την παθολογία του Down.

Ερμηνεία των προτύπων διαλογής 1 τριμήνου. Εάν το παιδί είναι υγιές, ο κίνδυνος θα πρέπει να είναι χαμηλός και το αποτέλεσμα της δοκιμασίας εξέτασης θα πρέπει να περιγράφεται ως "αρνητικό". Όλοι οι αριθμοί μετά από ένα κλάσμα πρέπει να είναι μεγάλοι (μεγαλύτεροι από 1: 380).

Ένας φτωχός πρώτος έλεγχος χαρακτηρίζεται από ένα αρχείο υψηλού κινδύνου στο συμπέρασμα 1: 250-1: 380 και τα αποτελέσματα των ορμονών είναι λιγότερο από 0,5 ή περισσότερες από 2,5 μέσες τιμές.

Εάν ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου είναι ανεπαρκής, σας ζητείται να επισκεφθείτε έναν γενετιστή που αποφασίζει τι πρέπει να κάνει:

  • σάς αναθέτει να ξαναδιαβάσετε στο δεύτερο, στη συνέχεια - εξετάζοντας το τρίμηνο
  • υποδηλώνουν (ή ακόμη και επιμένουν) την επεμβατική διάγνωση (βιοψία χοριακού ιπποειδούς, καρδιοκέντηση, αμνιοκέντηση), βάσει της οποίας θα αποφασιστεί το ζήτημα αν αυτή η εγκυμοσύνη θα πρέπει να παραταθεί.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα

Όπως σε κάθε μελέτη, υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα της πρώτης περιγεννητικής μελέτης. Έτσι, με:

  • IVF: Τα αποτελέσματα της hCG θα είναι υψηλότερα, το PAPP - χαμηλότερο κατά 10-15%, οι δείκτες του πρώτου υπερηχογραφήματος θα αυξήσουν το LZR
  • τη μελλοντική παχυσαρκία της μητέρας: στην περίπτωση αυτή, τα επίπεδα όλων των ορμονών αυξάνονται, ενώ με χαμηλή σωματική μάζα, αντίθετα, μειώνονται
  • screening για 1 τρίμηνο με διπλό: ενώ οι κανόνες των αποτελεσμάτων για μια τέτοια εγκυμοσύνη είναι άγνωστοι. Επομένως, η εκτίμηση κινδύνου είναι δύσκολη. μόνο διαγνωστικά με υπερήχους είναι δυνατή
  • σακχαρώδης διαβήτης: η πρώτη εξέταση θα παρουσιάσει μείωση στο επίπεδο των ορμονών, η οποία δεν είναι αξιόπιστη για την ερμηνεία του αποτελέσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος εγκυμοσύνης μπορεί να ακυρωθεί
  • αμνιοπαρακέντηση: ο ρυθμός της περιγεννητικής διάγνωσης δεν είναι γνωστός εάν η χειραγώγηση πραγματοποιήθηκε εντός της επόμενης εβδομάδας πριν από την αιμοδοσία. Πρέπει να περιμένουμε μεγαλύτερη περίοδο μετά την αμνιοπαρακέντηση προτού υποβληθεί στον πρώτο περιγεννητικό έλεγχο για εγκύους.
  • ψυχολογική κατάσταση της εγκύου. Πολλοί άνθρωποι γράφουν: «Φοβάμαι από την πρώτη προβολή». Μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα και απρόβλεπτο.

Μερικά χαρακτηριστικά στην παθολογία

Η πρώτη εξέταση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση εμβρυϊκής παθολογίας έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που οι γιατροί βλέπουν στη διάγνωση με υπερήχους. Εξετάστε την περιγεννητική εξέταση της τρισωμίας ως τις πιο κοινές παθολογίες που ανιχνεύονται από αυτήν την έρευνα.

1. Σύνδρομο Down

  1. τα περισσότερα φρούτα δεν έχουν ορατό ρινικό οστό κατά την περίοδο 10-14 εβδομάδων
  2. 15 έως 20 εβδομάδες αυτό το οστό είναι ήδη ορατό, αλλά είναι μικρότερο από το κανονικό
  3. ομαλά περιγράμματα προσώπου
  4. με dopplerometry (σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να τη διεξαχθεί ακόμα και σε αυτή την περίοδο) παρατηρείται μια αντίστροφη ή άλλη παθολογική ροή αίματος στον φλεβικό αγωγό.

2. Σύνδρομο Edwards

  1. τάση για μείωση της καρδιακής συχνότητας
  2. υπάρχει ομφαλική κήλη (ομφαλοκήλη)
  3. δεν υπάρχουν ορατά οστά της μύτης
  4. αντί για 2 ομφάλιες αρτηρίες - μία

3. Σύνδρομο Patau

  1. σχεδόν όλοι έχουν καρδιακές παλμούς
  2. διαταραγμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου
  3. η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται (η διαφορά του μήκους των οστών προς τον όρο)
  4. μειωμένη ανάπτυξη ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου
  5. ομφαλική κήλη.

Πού να πάτε έρευνα

Για παράδειγμα, στη Μόσχα, το CIR δεν συνιστά άσχημα: η διεξαγωγή και η προβολή για το πρώτο τρίμηνο μπορεί να γίνει σε αυτό το Κέντρο.

Υπερηχογραφική εξέταση του 1ου τριμήνου: η μέση τιμή είναι 2.000 ρούβλια. Το κόστος της πρώτης περιγεννητικής μελέτης (με τον ορισμό των ορμονών) είναι περίπου 4000-4100 ρούβλια.

Πόσο είναι η εξέταση του 1 τριμήνου ανά τύπο ανάλυσης: υπερήχων - 2000 ρούβλια, ο προσδιορισμός hCG - 780 ρούβλια, η ανάλυση για PAPP-A - 950 ρούβλια.

Κριτικές σχετικά με την εξέταση 1 τρίμηνο. Πολλές γυναίκες είναι δυσαρεστημένες από την ποιότητα του υπολογισμού: από τις περιπτώσεις που υπάρχει "υψηλός κίνδυνος", συχνά παρατηρείται η γέννηση ενός τέλεια υγιούς μωρού. Οι κυρίες γράφουν ότι είναι καλύτερο να βρεθεί ένας ειδικός υψηλής ποιότητας στην περιγεννητική διάγνωση υπερήχων που να μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαλύσει τις αμφιβολίες για την υγεία του μωρού.

Έτσι, η εξέταση του 1ου τριμήνου είναι μια διάγνωση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθά στην ταυτοποίηση της πιο σοβαρής παθολογίας του εμβρύου στα αρχικά στάδια. Έχει τη δική της κατάρτιση και συμπεριφορά. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα επιμέρους χαρακτηριστικά της γυναίκας.

Τι είναι η διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πόσες φορές και για πόσο διάστημα προβάλλονται έγκυες γυναίκες

Για όλες τις έγκυες γυναίκες άρχισε να εισάγει μια έρευνα ελέγχου, ως υποχρεωτική διαδικασία πριν από 20 χρόνια. Το κύριο καθήκον της διενέργειας αυτών των αναλύσεων είναι να εντοπιστεί μια γενετική διαταραχή στην ανάπτυξη του μελλοντικού παιδιού. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν το σύνδρομο Down, Edwards, παραβίαση του σχηματισμού του νευρικού σωλήνα.

Screening - τι είναι αυτό

Όλες οι νεαρές μητέρες θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η εξέταση - αυτή η λέξη μεταφράζεται από τα αγγλικά ως "διαλογή". Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, μια ομάδα υγιείς ανθρώπους είναι αποφασισμένη. Όλοι οι άλλοι έχουν λάβει δοκιμές που βοηθούν στον προσδιορισμό της νόσου. Μια ολοκληρωμένη έρευνα αποτελείται από διάφορες μεθόδους, για παράδειγμα:

  • MRI;
  • Υπερηχογράφημα.
  • μαστογραφία;
  • γενετικός έλεγχος.
  • υπολογιστική τομογραφία κλπ.

Όλες οι παραπάνω τεχνολογίες συμβάλλουν στον εντοπισμό ασθενειών σε άτομα που δεν γνωρίζουν την παρουσία παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες μελέτες επηρεάζουν τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου · δεν θέλουν όλοι να γνωρίζουν εκ των προτέρων την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας. Αυτό υποβαθμίζει την εξέταση, ειδικά εάν ο ασθενής δεν πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία. Στη σύγχρονη ιατρική, ο μαζικός έλεγχος γίνεται μόνο εάν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για την υγεία ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι ο έλεγχος για τις μέλλουσες μητέρες; Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια διεξοδική έρευνα για την παρακολούθηση της εξέλιξης του εμβρύου, την αξιολόγηση της συμμόρφωσης με το πρότυπο των κύριων δεικτών. Όταν μιλάμε για προγεννητική εξέταση, μιλάμε για υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση για την οποία λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Πρέπει να το πάρετε με άδειο στομάχι νωρίς το πρωί, έτσι ώστε οι ουσίες που έρχονται μαζί με το φαγητό να μην αλλάζουν τη σύνθεση. Μια εξέταση διαλογής θα δείξει το επίπεδο της εμβρυϊκής Α-σφαιρίνης, της ορμόνης εγκυμοσύνης, της οιστριόλης.

Η εξέταση για έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε οπτικά ανώμαλη ανάπτυξη του παιδιού. Σε υπερήχους, οι κύριοι δείκτες ρυθμού ανάπτυξης είναι ορατοί - ρινικό οστό, περιοχή κολάρου. Προκειμένου να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα της μελέτης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τηρεί αυστηρά και αυστηρά όλους τους κανόνες της περιγεννητικής εξέτασης.

Πώς να κάνετε τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γονείς που ανησυχούν για τη γενετική και ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας σε ένα παιδί ενδιαφέρονται για τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η εξέταση. Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ακριβή ώρα. Αυτό επηρεάζει τις φυσιολογικές τιμές, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος, το πάχος του περιλαίμιου του περιλαίμιου θα διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το τρίμηνο. Για παράδειγμα, η TVP την εβδομάδα 11 πρέπει να είναι μέχρι 2 mm, και την εβδομάδα 14 - από 2,6 mm. Αν η προθεσμία δεν έχει ρυθμιστεί σωστά, ο έλεγχος υπερήχων θα δείξει αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Δώστε αίμα πρέπει να είναι την ίδια ημέρα κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, έτσι ώστε τα δεδομένα να συμπίπτουν.

Βιοχημικός έλεγχος

Ο πιο ακριβής τρόπος απόκτησης απόκρισης στην παρουσία χρωμοσωμικών ασθενειών είναι ο βιοχημικός έλεγχος. Το αίμα λαμβάνεται την ίδια ημέρα με τη σάρωση υπερήχων, νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι. Η συμμόρφωση με αυτές τις απαιτήσεις είναι πολύ σημαντική προκειμένου να επιτευχθεί αξιόπιστο ερευνητικό αποτέλεσμα. Έχει ληφθεί μια φλέβα, το υλικό εξετάζεται για την παρουσία μιας συγκεκριμένης ουσίας που εκκρίνει ο πλακούντας. Η συγκέντρωση, η αναλογία στο πλάσμα των ουσιών σήμανσης, οι ειδικές πρωτεΐνες αξιολογούνται επίσης.

Είναι σημαντικό να αποφεύγονται διαταραχές κατά την παράδοση στο εργαστήριο, αποθήκευση για έρευνα. Στη ρεσεψιόν, θα δοθεί στο κορίτσι ένα ερωτηματολόγιο στο οποίο υπάρχουν ερωτήσεις:

  • για την παρουσία στην οικογένεια του πατέρα του παιδιού ή των ανθρώπων με γενετικές αναπηρίες ·
  • υπάρχουν παιδιά ήδη, είναι υγιή?
  • διαγνωσμένο ή μη στη μελλοντική μητέρα διαβήτη.
  • αν μια γυναίκα καπνίζει ή όχι?
  • δεδομένα σχετικά με το ύψος, το βάρος, την ηλικία.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος

Αυτό είναι το πρώτο στάδιο της εξέτασης της μελλοντικής μητέρας. Ο υπερηχογράφημα διαλογής δεν διαφέρει από οποιοδήποτε άλλο υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του εμβρύου, το ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού σύμφωνα με την ηλικία κύησης, την παρουσία σημαντικών δυσμορφιών και οποιωνδήποτε άλλων εξωτερικών ανωμαλιών. Η απουσία του τελευταίου δεν υποδηλώνει την πλήρη υγεία του εμβρύου, συνεπώς διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για πιο ακριβή μελέτη.

1 προβολή τριμήνου

Αυτή είναι η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί σε 11-13 εβδομάδες από τη μεταφορά ενός παιδιού. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε σωστά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκ των προτέρων. Η πρώτη λήψη αναγκαστικά περιλαμβάνει υπερήχους. Το εργαστήριο ζητά μερικές φορές τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης για την πραγματοποίηση ακριβών υπολογισμών. Διεξάγεται επίσης εξέταση αίματος σε πρωτεΐνη και ορμόνη: PAPP-A και ελεύθερη b-hCG. Μια τέτοια δοκιμή ονομάζεται "διπλή". Εάν εντοπιστεί πρώτα ένα χαμηλό επίπεδο, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

  1. Η πιθανότητα του συνδρόμου Down, Edwards.
  2. Η πιθανότητα ανάπτυξης ανωμαλιών στο χρωμοσωμικό επίπεδο.
  3. Η εγκυμοσύνη έχει σταματήσει να αναπτύσσεται.
  4. Υπάρχει μια πιθανότητα να έχετε ένα μωρό με το σύνδρομο Cornelia de Lange.
  5. Υπάρχει απειλή αποβολής.

Ο υπερηχογράφος θα βοηθήσει τον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά την πορεία της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει έκτοπη σύλληψη, ο αριθμός των εμβρύων (εάν υπάρχουν περισσότερα από 1, θα είστε σε θέση να πείτε ανόμοια ή πανομοιότυπα δίδυμα). Εάν η στάση του μωρού είναι επιτυχής, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τη χρησιμότητα του καρδιακού παλμού, να εξετάσει την ίδια την καρδιά, την κινητικότητα του εμβρύου. Το παιδί αυτή τη στιγμή περιβάλλεται εντελώς από αμνιακό υγρό, μπορεί να κινηθεί σαν ένα μικρό ψάρι.

Προβολή για 2 όρους

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στο διάστημα 20-24 εβδομάδων. Η υπερηχογράφημα και η βιοχημική ανάλυση επαναδιορίζονται, αλλά αυτή τη φορά η δοκιμή εκτελείται για 3 ορμόνες. Για να ελεγχθεί ο έλεγχος προσθήκης b-hCG για το ρυθμό του ACE και της οιστριόλης. Ο αυξημένος ρυθμός της πρώτης δείχνει έναν εσφαλμένο προσδιορισμό της περιόδου ή της πολλαπλής εγκυμοσύνης ή μπορεί να επιβεβαιώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης γενετικών διαταραχών, εμβρυϊκής παθολογίας.

Προβολή για 3 όρους

Ο τρίτος έλεγχος εγκυμοσύνης σε ένα πρόγραμμα είναι μεταξύ 30-34 εβδομάδων. Όταν οι γιατροί κάνουν υπερηχογράφημα, εκτιμούν τη θέση του εμβρύου, την παρουσία ή την απουσία παρατυπιών στο σχηματισμό των εσωτερικών οργάνων του βρέφους, αν υπάρχει εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο και αν υπάρχουν καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα όργανα είναι σαφώς ορατά, γεγονός που συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό και την παροχή μιας ευκαιρίας για τη διόρθωση αποκλίσεων. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι η ωριμότητα του πλακούντα, η ποσότητα του αμνιακού υγρού, μπορεί να πει το φύλο του παιδιού.

Διαγράμμιση διαλογής

Κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης έχει ορισμένους δείκτες για την ανάπτυξη του παιδιού, τη σύνθεση του αίματος. Κάθε φορά που η δοκιμή θα δείξει συμμόρφωση ή αποκλίσεις από τους τυπικούς δείκτες. Ο έλεγχος αποκωδικοποίησης εκτελείται από ειδικούς που αξιολογούν τους κύριους δείκτες. Οι ίδιοι οι γονείς δεν απαιτείται να κατανοούν τις τιμές του TVP ή των ορμονικών επιπέδων στο αίμα. Ο γιατρός που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη θα εξηγήσει όλους τους δείκτες στα αποτελέσματα της μελέτης.

Παρακολούθηση του πρώτου τριμήνου: γιατί και πώς να το κάνετε

Η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο περιλαμβάνεται στο γενικό σύνολο ερευνών κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του παιδιού και πιθανών απειλών κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι προβολές είναι μια κοινή μέθοδος έρευνας, που αναφέρεται όχι μόνο σε έγκυες γυναίκες: η παραπομπή σε μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου συνταγογραφείται επίσης στο νεογνό, καθώς και σε οποιεσδήποτε ομάδες του πληθυσμού που περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη οποιωνδήποτε ασθενειών, αποκλίσεων, δυσλειτουργιών.

Μελέτες διαλογής μπορούν να προσδιορίσουν την πιθανή πιθανότητα παρουσίας παθολογίας. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο έλεγχος συνδυάζει μια υπερηχογραφική εξέταση και ανάλυση των παραμέτρων του αίματος, ενώ τα αποτελέσματα ερμηνεύονται αποκλειστικά σε μια περιεκτική ανάλυση και των δύο τύπων έρευνας.

Η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: η περίοδος και ο χρόνος της μελέτης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες ενθαρρύνονται να υποβληθούν σε τρεις εξετάσεις για να εντοπίσουν και να διορθώσουν πιθανές ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμβρυϊκής ανάπτυξης εγκαίρως.

1 διαλογή γίνεται στο πρώτο τρίμηνο. Η περίοδος εγκυμοσύνης στην κλασσική έκδοση καθορίζεται με βάση τη μαιευτική μέτρηση, όπου η πρώτη ημέρα της κύησης θεωρείται η ημερομηνία της τελευταίας πριν την έναρξη της εγκυμοσύνης της εμμήνου ρύσεως. Στη μέθοδο ημερολογίου για τον καθορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης, οι εμπειρογνώμονες απωθούνται από την ημέρα της σύλληψης. Ωστόσο, δεδομένου ότι η φυσιολογική σύλληψη είναι δύσκολο να καθοριστεί αυτή η ημερομηνία (η ημέρα της ωορρηξίας και η ημέρα της συγχώνευσης του αυγού και του σπέρματος μπορεί να ποικίλει κατά 3-5 ημέρες), συνιστάται να ακολουθήσετε την μαιευτική τεχνική, επικεντρωμένη στην ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Κατά τη διάρκεια ενός μακρού εμμηνορρυσιακού κύκλου, ένας ειδικός μπορεί να κάνει αλλαγές στις ημερομηνίες εξέτασης, ωστόσο, κατά μέσο όρο, η πρώτη μελέτη διαλογής πραγματοποιείται μεταξύ 11 και 14 εβδομάδων κύησης, περιορίζοντας το ανώτατο όριο της περιόδου σε 13 εβδομάδες και 6 ημέρες από την ημερομηνία έναρξης της τελευταίας εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Γιατί επιλέχθηκε αυτή η περίοδος για την πρώτη προβολή; Σε 12 μαιευτικές εβδομάδες, υπάρχει ένα περιθώριο μεταξύ των εμβρυϊκών και εμβρυϊκών ή εμβρυϊκών περιόδων ανάπτυξης: το μελλοντικό μωρό μετακινείται από το στάδιο του εμβρύου στο έμβρυο. Η παρουσία διαμορφωμένων δομών και αλλαγών στο σώμα επιτρέπει στο μελλοντικό μωρό να αποκτήσει νέα κατάσταση στο περιγεννητικό στάδιο της ανάπτυξης.

Επίσης, αυτή η περίοδος είναι ελάχιστη, όπου μπορείτε να εντοπίσετε τις πιο συνηθισμένες, αν και σπάνιες αποκλίσεις, καθώς και την αντίδραση του μητρικού οργανισμού στην ανάπτυξη μιας νέας ζωής.

Έλεγχος - εθελοντική έρευνα ή καθήκον;

Δεδομένου ότι η έγκαιρη διάγνωση των πιθανών αποκλίσεων επιτρέπει στην αναμένουσα μητέρα να βοηθήσει γρήγορα και αποτελεσματικά να διορθώσει πιθανές αρνητικές συνέπειες, συνιστάται έντονα οι εξετάσεις κατά τη διάρκεια της κύησης για όλες τις έγκυες γυναίκες, ανεξάρτητα από την ηλικία, την κατάσταση υγείας και την παρουσία υγιών παιδιών. Οι αποκλίσεις που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα χωρίς συσχετισμό με την υγεία των γονέων, των συγγενών και του τρόπου ζωής.

Παρά το γεγονός ότι η μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου διεξάγεται προς την κατεύθυνση ενός γυναικολόγου, η εξέταση μπορεί να αρθεί. Αυτή η διαδικασία είναι προαιρετική, αν και συνιστάται από το Υπουργείο Υγείας ως μέρος της ιατρικής διατήρησης της εγκυμοσύνης για οποιαδήποτε γυναίκα.

Όταν απορρίπτεται η εξέταση για έναν ή τον άλλο λόγο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η μελέτη είναι χρήσιμη για όλους και ειδικά για ορισμένες κατηγορίες μελλοντικών μητέρων. Οι ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • μελλοντικές μητέρες άνω των 35 ετών, ανεξάρτητα από την προηγούμενη εμπειρία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αυτή η σύσταση σχετίζεται με την αύξηση του αριθμού πιθανών χρωμοσωμικών ανωμαλιών με την έναρξη της διαδικασίας γήρανσης.
  • γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με μια κατάσταση που απειλεί αυθόρμητη αποβολή ή αποβολή, χαμένη, ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη,
  • ιστορικό λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, ARVI κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου) ·
  • γονείς με γενετικές διαταραχές, γυναίκες που έχουν υψηλό κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών, παρουσία παθολογιών ή έχουν παιδιά που γεννήθηκαν με χρωμοσωμικές ανωμαλίες κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.
  • οι έγκυες γυναίκες που αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα που απαγορεύονται ή απαγορεύονται να λαμβάνουν κατά την περίοδο της κύησης ή αμέσως πριν από αυτήν, ορισμένα είδη εμβολιασμών και ιατρικών διαδικασιών που προηγήθηκαν της εγκυμοσύνης σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • οι γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη ήταν αποτέλεσμα στενής σχέσης.
  • γυναίκες με εθισμό: οινόπνευμα, τοξικομανία κλπ.

Μια μελέτη διαλογής δεν ενέχει κίνδυνο για το έμβρυο ή τη μητέρα, οπότε η άρνηση διάγνωσης, η οποία μπορεί να αποκαλύψει εύκολα διορθωτικές αποκλίσεις για μια δεδομένη περίοδο, είναι τουλάχιστον ασύλληπτη.

Η μελέτη διεξάγεται σε δημόσιες κλινικές δωρεάν. Προαιρετικά, μπορείτε να υποβληθείτε σε εξέταση σε οποιαδήποτε άλλη κλινική, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε μια πλήρη μελέτη, καθώς και ένα από τα στάδια της, εάν το επιτρέπει η διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι περιλαμβάνεται στον πρώτο περιγεννητικό προσυμπτωματικό έλεγχο;

Η εξέταση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης περιορίζεται σε μια υπερηχογραφική εξέταση της κατάστασης του εμβρύου και της μήτρας μιας γυναίκας, καθώς και η βιοχημική εξέταση του αίματος της εγκύου γυναίκας, η οποία καθορίζει το επίπεδο των αντίστοιχων ορμονών και την παρουσία ορισμένων δεικτών δείκτη.

Το μέγεθος του εμβρύου, τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των τμημάτων του σώματος, τα οστά, η παρουσία ορισμένων τμημάτων του κυκλοφορικού συστήματος σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα του τεστ αίματος καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση της ορθότητας της ανάπτυξης του παιδιού και της αντίδρασης του σώματος της μητέρας ή την υποψία πιθανών αποκλίσεων.

Πώς να προετοιμαστείτε για την πρώτη προβολή;

Η υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου και της μήτρας μπορεί να διεξαχθεί με δύο τρόπους: χρησιμοποιώντας μια συσκευή με μεταγραφικό αισθητήρα ή μια εξωτερική εξωτερική εξέταση με τη χρήση της επιφάνειας του περιτοναίου.

Στην πρώτη περίπτωση, η προετοιμασία της μελέτης συνίσταται στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης ακριβώς μπροστά από το υπερηχογράφημα · στη δεύτερη περίπτωση είναι απαραίτητο να γεμίσει κανείς την ουροδόχο κύστη στη δεύτερη, πράγμα που θα δημιουργήσει το απαραίτητο σκοτάδι και αντίθεση. Η πλήρωση της κύστης αξίζει περίπου 30 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης, ο απαιτούμενος όγκος υγρού - από 0,5 έως 0,7 λίτρα. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε πόσιμο μη ανθρακούχο νερό και να μην πηγαίνετε στην τουαλέτα, ξεκινώντας από 4 ώρες πριν από την επίσκεψη του ειδικού μέχρι το τέλος του υπερηχογραφήματος.

Κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, η θέση του εμβρύου είναι ένας σημαντικός παράγοντας. Εάν ένα παιδί βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι δύσκολο να υπολογίσετε τις ακριβείς διαστάσεις ορισμένων τμημάτων του σώματος, τότε η προσδοκώμενη μητέρα μπορεί να προσφερθεί να περπατήσει, να σκύψει, να στραγγίσει, να χαλαρώσει το στομάχι, να μιμηθεί έναν βήχα κλπ. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε μερικές φορές να καθορίσετε το φύλο του μελλοντικού παιδιού Για πιο ακριβές αποτέλεσμα, είναι καλύτερο να περιμένετε μια δεύτερη σάρωση υπερήχων πάνω από 20 εβδομάδες.

Η βιοχημεία του αίματος κατά τη διάρκεια της πρώτης εξέτασης τριμήνου πρέπει να διεξάγεται αυστηρά μετά από υπερηχογράφημα. Η φόρμουλα αίματος στον μητρικό οργανισμό κατά τη διάρκεια της κύησης αλλάζει καθημερινά και χωρίς συσχετισμό με την ημερομηνία του υπερηχογραφήματος, ο ειδικός δεν θα μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα δεδομένα ανάλυσης.

Για τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το έργο διαφόρων οργάνων. Έτσι, κατά την προετοιμασία για το δεύτερο στάδιο του screening περιλαμβάνει:

  • αποκλεισμός από τη δίαιτα των αλλεργιογόνων τροφίμων για όλες τις γυναίκες (προϊόντα κακάου, καρπούς με κέλυφος, οστρακοειδή, εσπεριδοειδή, μη εποχικά λαχανικά και φρούτα) και αναγνωρισμένα αλλεργιογόνα για έγκυες γυναίκες με αλλεργικές αντιδράσεις στην ιστορία. Η παρουσία αλλεργίας κατά τη στιγμή της ανίχνευσης ή λίγο πριν από αυτήν θα πρέπει να κοινοποιείται σε ειδικό, αυτό θα επιτρέψει την ακριβέστερη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Δεν αξίζει να μιλάμε για την ανάγκη να μην παίρνουμε αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, πριν από την εξέταση, αυτός ο κανόνας είναι ιδιαίτερα σημαντικός και ισχύει ακόμη και για τις μικρές δόσεις οινοπνεύματος στις διακοπές.
  • Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος για τη μελέτη, το βράδυ της προηγούμενης ημέρας. Μετά την ανύψωση και πριν την ανάλυση δεν μπορείτε να πιείτε.
  • Αμέσως πριν πάρετε αίμα, πρέπει να καθίσετε για 15-20 λεπτά, να αποφύγετε το άγχος, τη σωματική άσκηση (τρέχοντας πίσω από το λεωφορείο, αναρρίχηση στις μακριές σκάλες, κλπ.).

Η μη τήρηση των παραπάνω κανόνων μπορεί να οδηγήσει σε στρεβλώσεις των αποτελεσμάτων των δοκιμών, τα οποία μπορεί να ερμηνευθούν λανθασμένα ως ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτοί οι περιττοί κίνδυνοι πρέπει να αποφεύγονται.

Τα ποσοστά του εμβρύου εκτιμήθηκαν με υπερηχογράφημα κατά την εξέταση πρώτου τριμήνου

Στη διαδικασία της υπερηχογραφικής εξέτασης, ένας ειδικός αξιολογεί το μέγεθος του εμβρύου σύμφωνα με διάφορους δείκτες, καθώς και ορισμένες παραμέτρους του σώματος του παιδιού, ιδιαίτερα την ανάπτυξη και την κατάσταση του πλακούντα και της μήτρας της μητέρας σε αυτή την αναπτυξιακή περίοδο.

Στα αποτελέσματα του υπερήχου κατά την πρώτη εξέταση, μπορείτε να δείτε την παρακάτω συμβολική παρατήρηση:

  • KTP ή το μήκος του εμβρύου από το στέρνο στο κοκκύσιο: έτσι η διαδικασία της προγεννητικής ανάπτυξης αναφέρεται στην "ανάπτυξη" του παιδιού, αφού η πιο χαρακτηριστική θέση του εμβρύου - με τα πόδια που κάμπτονται και τραβιέται στο στήθος, ειδικά στις πρόσφατες περιόδους, δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του μήκους ολόκληρου του σώματος. Η πλήρης "ανάπτυξη" μπορεί να εκτιμηθεί υπό όρους με βάση το μήκος του οστού του μηρού, το οποίο, όπως και το μήκος των οστών του ώμου και του αντιβραχίου, αποτελεί σημαντικό δείκτη ανάπτυξης του εμβρύου.
  • Τα καυσαέρια είναι ένα μέτρο του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου, μετρούμενο σε περιφέρεια (υπολογισμένο με βάση τη διάμετρο).
  • Το BPR είναι ένας δείκτης μεγέθους κεφαλιού μεταξύ των βρεγματικών οστών. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει την εξέλιξη των δομών κεφαλής του εμβρύου και, στις μεταγενέστερες περιόδους, μας επιτρέπει να κάνουμε υποθέσεις σχετικά με τον προτιμώμενο τρόπο παράδοσης της μητέρας. Με μεγάλο όγκο κρανίου και στενεύουσα λεκάνη, πιθανότατα θα προσφέρεται καισαρική τομή. Η απόσταση από το μέτωπο μέχρι τον αυχένα του παιδιού μετράται επίσης.
  • Το TVP είναι ένας δείκτης του πάχους του κολάρου ή του αυχενικού πτυχίου του εμβρύου, που εκτιμάται μόνο στο πρώτο τρίμηνο. Μέχρι την 16η εβδομάδα, αυτός ο σχηματισμός μετασχηματίζεται σε νέα όργανα και στην περίοδο της πρώτης διαλογής για αυτόν τον δείκτη, σε συνδυασμό με δείκτες αίματος, διαγιγνώσκεται η απουσία ή η αυξημένη πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών.
  • το πάχος του ρινικού οστού ως πιθανός δείκτης της παρουσίας γενετικών ανωμαλιών μετράται με υπέρηχο στις 12-13 εβδομάδες, ένας υπερηχογράφος στις 11 μαιευτικές εβδομάδες στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει μόνο να παρατηρήσουν την παρουσία του και την αρχή του σχηματισμού.
  • δομικά χαρακτηριστικά του εγκεφάλου, οστά του κρανίου: αυτός ο δείκτης περιγράφει πώς αναπτύσσονται συμμετρικά και σύμφωνα με τον κανόνα το κρανίο και ο εγκεφαλικός ιστός του εμβρύου.
  • Ο καρδιακός ρυθμός, ένας δείκτης της καρδιακής συχνότητας ή του καρδιακού ρυθμού, εκτιμάται σύμφωνα με το πρότυπο ηλικίας. Επίσης, κατά την εξέταση της καρδιάς, αν είναι δυνατόν, ένας ειδικός μελετά το μέγεθος, τα δομικά μέρη του καρδιακού μυός. Ο εντοπισμός της καρδιάς, του στομάχου, των μεγάλων αρτηριών και φλεβών διερευνάται επίσης.
  • τον εντοπισμό του χορίου (πλακούντα), το πάχος του οργάνου. Σε μετέπειτα μελέτες θα μελετηθεί επίσης η παρουσία και ο αριθμός των ασβεστοποιήσεων - εγκλείσεις που υποδεικνύουν τη φυσιολογική γήρανση του πλακούντα.
  • τον αριθμό των σκαφών του ομφάλιου λώρου ·
  • τον όγκο και την κατάσταση του αμνιακού υγρού,
  • χαρακτηριστικά του τόνου της μήτρας και του τραχήλου.

Οι μέσες τιμές των κύριων παραμέτρων σύμφωνα με τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης:

Τι είναι η διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς γίνεται αυτό;

Μια από τις πιο συναρπαστικές στιγμές για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της παιδικής περιόδου είναι η εξέταση για συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου. Εκτελούνται για όλες τις έγκυες γυναίκες, αλλά δεν αναφέρεται και εξηγείται λεπτομερώς σε κάθε αναμένουσα μητέρα το είδος της έρευνας που είναι και από τι βασίζεται.

Από αυτή την άποψη, οι προβολές είναι υπερβολικές με μια μάζα προκαταλήψεων, μερικές γυναίκες αρνούνται ακόμη να υποβληθούν σε διαδικασίες για να «μη χάνουν τα νεύρα τους». Ότι αυτή η διάγνωση είναι, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι αυτό

Ο έλεγχος είναι η διαλογή, ο έλεγχος, η ταξινόμηση. Αυτή είναι η έννοια αυτής της αγγλικής λέξης και αντανακλά πλήρως την ουσία των διαγνωστικών. Ο προγεννητικός έλεγχος είναι ένα σύνολο μελετών που σας επιτρέπουν να υπολογίσετε τους κινδύνους των γενετικών παθολογιών.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι κανείς δεν μπορεί να πει με βάση μια εξέταση ότι μια γυναίκα φέρει ένα άρρωστο παιδί, τα αποτελέσματα αυτά δεν έχουν αναφερθεί.

Δείχνουν πόσο μεγάλο είναι ο κίνδυνος γέννησης για μια δεδομένη γυναίκα στην ηλικία της, αναμνησία, παρουσία κακών συνηθειών κ.λπ., ενός παιδιού με γενετικές ανωμαλίες.

Ο προγεννητικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εισήχθη σε εθνικό επίπεδο και έγινε υποχρεωτικός πριν από περισσότερες από δύο δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ήταν δυνατό να μειωθεί σημαντικά ο αριθμός των παιδιών που γεννήθηκαν με μεγάλες αναπτυξιακές αναπηρίες και η προγεννητική διάγνωση διαδραμάτισε σημαντικό ρόλο σε αυτό.

Οι όροι με τους οποίους διεξάγονται αυτές οι μελέτες δίνουν στην γυναίκα την ευκαιρία να τερματίσει την εγκυμοσύνη αν επιβεβαιωθεί η δυσμενή πρόγνωση ή να αφήσει και να γεννήσει ένα παιδί με παθολογία, αλλά το κάνει συνειδητά.

Το να φοβάστε να προβείτε σε έλεγχο ή να αρνηθείτε να υποβληθείτε δεν είναι πολύ λογικό. Μετά από όλα, τα αποτελέσματα αυτής της απλής και ανώδυνης μελέτης δεν υποχρεώνουν τίποτα.

Εάν βρίσκονται εντός της κανονικής εμβέλειας, αυτό επιβεβαιώνει μόνο ότι το παιδί κάνει καλά και η μητέρα μπορεί να είναι ήρεμη.

Εάν μια γυναίκα κινδυνεύει, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, αυτό δεν σημαίνει ότι το μωρό της είναι άρρωστο, αλλά μπορεί να είναι λόγος για πρόσθετη έρευνα, η οποία με τη σειρά της μπορεί να δείξει την παρουσία ή την απουσία συγγενών ανωμαλιών με 100% πιθανότητα.

Η εξέταση πραγματοποιείται δωρεάν σε οποιαδήποτε προγεννητική κλινική σε συγκεκριμένες περιόδους κύησης. Πρόσφατα, όταν η εγκυμοσύνη μετά από 30 ή 35 χρόνια δεν θεωρείται εξαιρετικό φαινόμενο, μια τέτοια μελέτη έχει ιδιαίτερη σημασία, διότι με την ηλικία, και αυτό δεν είναι μυστικό, οι κίνδυνοι ηλικίας γέννησης ενός μωρού με ανωμαλίες αυξάνονται.

Ποιοι κίνδυνοι υπολογίζονται;

Φυσικά, για να παρέχει όλες τις πιθανές παθολογίες που μπορεί να έχει ένα παιδί, δεν υπάρχει ιατρική τεχνική. Οι προγεννητικές προβολές δεν αποτελούν εξαίρεση. Μελέτες υπολογίζουν μόνο την πιθανότητα εμφάνισης μιας από τις ακόλουθες παθολογίες σε ένα παιδί.

Σύνδρομο Down

Αυτή είναι μια συγγενής αλλαγή στον αριθμό των χρωμοσωμάτων, στα οποία 47 χρωμοσώματα υπάρχουν στον καρυότυπο αντί για 46. Το επιπλέον χρωμόσωμα παρατηρείται σε 21 ζεύγη.

Το σύνδρομο έχει πολλά χαρακτηριστικά γνωρίσματα που διαθέτει ένα παιδί - ένα πεπλατυσμένο πρόσωπο, λίπανση του κρανίου, μια επίπεδη πλάτη του κεφαλιού, βραχύτερα άκρα και ένα φαρδύ και κοντό λαιμό.

Σε 40% των περιπτώσεων, τέτοια παιδιά γεννιούνται με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, στο 30% - με στραβισμό. Τέτοια παιδιά ονομάζονται "ηλιόλουστα" για το γεγονός ότι δεν είναι ποτέ επιθετικά, είναι ευγενικά και πολύ στοργικά.

Η παθολογία δεν είναι τόσο σπάνια όσο πιστεύεται.

Πριν από την εισαγωγή του screening, συναντήθηκε σε ένα από τα 700 νεογνά. Μετά την προβολή, οι γυναίκες έλαβαν την ευκαιρία να αποφασίσουν εάν θα αφήσουν ένα παιδί με αυτό το σύνδρομο, ο αριθμός των "ηλιόλουστων" μωρών μειώθηκε - τώρα υπάρχουν περισσότερα από 1.200 υγιή παιδιά για ένα νεογέννητο.

Η γενετική έχει αποδείξει μια άμεση σχέση μεταξύ της ηλικίας της μητέρας και της πιθανότητας του συνδρόμου Down σε ένα παιδί:

  • ένα κορίτσι ηλικίας 23 ετών μπορεί να πάρει μια τέτοια ψίχουλα με πιθανότητα 1: 1563?
  • μια γυναίκα ηλικίας 28-29 ετών έχει πιθανότητα 1: 1000 να έχει ένα "ηλιόλουστο" παιδί.
  • αν η μητέρα είναι άνω των 35 ετών, αλλά δεν έχει ακόμη 39 ετών, ο κίνδυνος είναι ήδη 1: 214.
  • μια έγκυος γυναίκα ηλικίας 45 ετών, ένας τέτοιος κίνδυνος, δυστυχώς, είναι 1: 19. Δηλαδή, από τις 19 γυναίκες σε αυτή την ηλικία γεννιέται ένα παιδί με σύνδρομο Down.

Σύνδρομο Edwards

Οι σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες που σχετίζονται με το χρωμόσωμα τριψώματος 18 είναι λιγότερο συχνές από το σύνδρομο Down. Κατά μέσο όρο, ένα στα 3.000 παιδιά θα μπορούσε θεωρητικά να γεννηθεί με μια τέτοια ανωμαλία.

Στην περίπτωση των καθυστερημένων μοχλών (μετά από 45 χρόνια), ο κίνδυνος αυτός είναι περίπου 0,6-0,7%. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε θηλυκά έμβρυα. Οι κίνδυνοι από ένα τέτοιο μωρό είναι υψηλότεροι σε γυναίκες με διαβήτη.

Τέτοια παιδιά γεννιούνται με το χρόνο, αλλά με χαμηλό βάρος (περίπου 2 κιλά). Συνήθως σε μωρά με αυτό το σύνδρομο, το κρανίο και η δομή του προσώπου αλλάζουν. Έχουν μια πολύ μικρή κάτω γνάθο, ένα μικρό στόμα, στενά μικρά μάτια, παραμορφωμένα αυτιά - μπορεί να μην υπάρχει καθόλου λοβός και ένα πέλμα.

Το ακουστικό κανάλι δεν είναι πάντα εκεί, αλλά ακόμα και αν υπάρχει, μειώνεται σημαντικά. Σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν ανωμαλία στη δομή του ποδιού του τύπου "rocking", περισσότερο από το 60% έχουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Όλα τα παιδιά έχουν ανωμαλίες στην παρεγκεφαλίδα, σοβαρή νοητική καθυστέρηση, τάση για επιληπτικές κρίσεις.

Τέτοια μωρά δεν ζουν πολύ - περισσότερο από το μισό δεν ζουν μέχρι 3 μήνες. Μόνο το 5-6% των παιδιών μπορεί να ζήσει σε ένα χρόνο, σπάνιες μονάδες που επιβιώνουν ακόμη και μετά από ένα έτος υποφέρουν από σοβαρή μη αναγωγική ολιγοφρένεια.

Ανεγκεφαλία

Αυτά είναι ελαττώματα του νευρικού σωλήνα που μπορούν να εμφανιστούν υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης (μεταξύ 3 και 4 εβδομάδων). Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο μπορεί να είναι υποανάπτυκτη ή γενικά δεν μπορεί να υπάρχουν εγκεφαλικά ημισφαίρια, μπορεί να μην υπάρχουν θόλοι του κρανίου.

Η θνησιμότητα από ένα τέτοιο ελάττωμα είναι 100%, το ήμισυ των παιδιών πεθαίνουν στη μήτρα, το δεύτερο μισό μπορεί να γεννηθεί, αλλά μόνο έξι από τις δωδεκάδες τους κατορθώνουν να ζήσουν τουλάχιστον μερικές ώρες. Και μόνο μερικοί καταφέρνουν να ζήσουν για περίπου μια εβδομάδα.

Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, όταν ένα από τα δίδυμα αναπτύσσεται σε βάρος άλλου. Οι πιο συχνά επηρεασμένες ανωμαλίες είναι τα κορίτσια.

Τα ελαττώματα εμφανίζονται κατά μέσο όρο σε μία περίπτωση ανά 10.000 γεννήσεις.

Σύνδρομο Cornelia de Lange

Αυτή η πάθηση θεωρείται κληρονομική, συμβαίνει σε μία περίπτωση ανά 10.000 γεννήσεις. Εκδηλώνεται με σοβαρή νοητική καθυστέρηση και πολλές δυσπλασίες.

Τέτοια παιδιά έχουν βραχυχρόνιο κρανίο, παραμορφωμένα χαρακτηριστικά του προσώπου, αυτιά, όραση, προβλήματα ακοής, μικρά άκρα και συχνά στερούνται δάχτυλα.

Τα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν επίσης δυσμορφίες των εσωτερικών οργάνων - την καρδιά, τα νεφρά και τα γεννητικά όργανα. Σε 80% των περιπτώσεων, τα παιδιά είναι άβολα, δεν είναι καν ικανά για απλή ψυχική δραστηριότητα, συχνά παραμονεύουν, επειδή δεν ελέγχουν τη σωματική δραστηριότητα καθόλου.

Smith-Lemli-Opitz σύνδρομο

Αυτή η ασθένεια συνδέεται με μια συγγενή έλλειψη του ενζύμου αναγωγάση 7-δεϋδροχοληστερόλης, η οποία παρέχει το σχηματισμό χοληστερόλης, το οποίο είναι απαραίτητο για όλα τα ζωντανά κύτταρα του σώματος.

Εάν η μορφή είναι ήπια, τα συμπτώματα μπορεί να περιορίζονται σε μικρές διανοητικές και σωματικές διαταραχές, με σοβαρή μορφή, πολύπλοκα ελαττώματα και βαθιά νοητική καθυστέρηση.

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα παιδιά γεννιούνται με μικροκεφαλία, αυτισμό, καρδιακές βλάβες, πνεύμονες, νεφρά, πεπτικά όργανα, ακοή, όραση, σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, καμπυλότητα των οστών.

Κάθε τριάντα ενήλικας στον πλανήτη είναι ο φορέας αυτής της ασθένειας, αλλά το "ελαττωματικό" γονίδιο DHCR7 δεν μεταδίδεται πάντα στους απογόνους, μόνο ένα από τα 20.000 μωρά μπορεί να γεννηθεί με αυτό το σύνδρομο.

Ωστόσο, ένας τρομακτικός αριθμός φορέων ανάγκασε τους γιατρούς να συμπεριλάβουν αυτό το σύνδρομο στον ορισμό των δεικτών κατά τη διάρκεια των προγεννητικών προβολών.

Σύνδρομο Patau

Αυτή είναι μια γενετική παθολογία που συνδέεται με ένα επιπλέον 13 χρωμόσωμα. Εμφανίζεται κατά μέσο όρο μία φορά ανά 10.000 παραδόσεις. Η πιθανότητα ενός μωρού με τέτοια παθολογία να είναι υψηλότερη στις μητέρες που σχετίζονται με την ηλικία. Στις μισές από τις περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από πολυϋδραμνιο.

Τα παιδιά γεννιούνται με χαμηλό βάρος (από 2 έως 2,5 κιλά), μειώνουν το μέγεθος του εγκεφάλου, πολλαπλές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ανώμαλη ανάπτυξη των ματιών, τα αυτιά, το πρόσωπο, την σχισμή, την κύκλοπια (ένα μάτι στη μέση του μέσου).

Σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν καρδιακές βλάβες, αρκετές επιπλέον σπλήνες, συγγενή κήλη με πρόπτωση στο κοιλιακό τοίχωμα των περισσότερων εσωτερικών οργάνων.

Εννέα από τα δέκα μωρά με σύνδρομο Patau πεθαίνουν πριν φτάσουν στην ηλικία ενός. Περίπου το 2% των επιζώντων μπορεί να ζήσει σε 5-7 χρόνια. Υποφέρουν από βαθιά ιδιοτροπία, δεν γνωρίζουν τι συμβαίνει, δεν είναι ικανά για στοιχειώδεις ψυχικές ενέργειες.

Μη-μοριακή τριπλαίσια

Η αύξηση του αριθμού των ζευγαριών των χρωμοσωμάτων σε οποιοδήποτε επίπεδο μπορεί να συσχετιστεί με ένα «σφάλμα» κατά τη σύλληψη, αν για παράδειγμα δεν εισέβαλλαν ένα κύτταρο αυγού αλλά δύο σπερματοζωάρια και το καθένα έφερε 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Σε συνδυασμό με τη μητρική γενετική σε ένα παιδί, δεν έχουν τοποθετηθεί 46 χρωμοσώματα, αλλά 69 ή ένας άλλος αριθμός. Τέτοια παιδιά συνήθως πεθαίνουν στη μήτρα. Τα νεογνά πεθαίνουν μέσα σε λίγες ώρες ή μέρες, αφού τα πολλαπλά ελαττώματα, εξωτερικά και εσωτερικά, είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή.

Αυτό δεν είναι κληρονομική ασθένεια, συμβαίνει τυχαία. Και με την επόμενη εγκυμοσύνη, οι ίδιοι γονείς έχουν ελάχιστες πιθανότητες να επαναλάβουν αρνητικές εμπειρίες. Η προγεννητική εξέταση σας επιτρέπει επίσης να προβλέψετε τους πιθανούς κινδύνους μιας τέτοιας παθολογίας.

Όλες οι παραπάνω παθήσεις, αν ο κίνδυνος τους είναι υψηλός σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης και εάν επιβεβαιωθούν ως αποτέλεσμα μιας πρόσθετης εξέτασης, η οποία διορίζεται επειδή μια γυναίκα βρίσκεται στην ομάδα κινδύνου, είναι οι λόγοι τερματισμού της εγκυμοσύνης για μια ιατρική πάθηση ανά πάσα στιγμή.

Κανείς δεν θα αναγκαστεί να κάνει έκτρωση ή τεχνητό τοκετό, η απόφαση για τη διακοπή παραμένει για την έγκυο γυναίκα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι μέθοδοι προγεννητικής ανίχνευσης είναι απλές. Περιλαμβάνουν:

  • υπερηχογράφημα, το οποίο, με βάση ορισμένους χαρακτηριστικούς δείκτες, σας επιτρέπει να κρίνετε την πιθανή παρουσία της παθολογίας.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος από μια φλέβα, στην οποία ανιχνεύονται συγκεντρώσεις ορισμένων ουσιών και ορμονών, ορισμένες αξίες των οποίων είναι χαρακτηριστικές μιας ή άλλων συγγενών ανωμαλιών.

Οι τρεις προβολές διεξάγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • το πρώτο διορίζεται πάντα για περίοδο 11-13 εβδομάδων.
  • η δεύτερη πραγματοποιείται μεταξύ 16 και 18 εβδομάδων.
  • το τρίτο μπορεί να γίνει από 32 έως 34 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες διαβουλεύσεις αυτές οι περίοδοι είναι πιο πιστοί - από 30 έως 36 εβδομάδες.

Για ποιο λόγο απαιτείται έλεγχος;

Για όλες τις εγκύους γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες, σχεδιάζονται και είναι επιθυμητές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου. Αλλά κανείς δεν μπορεί να υποχρεώσει μια γυναίκα να δωρίσει αίμα από μια φλέβα και να κάνει υπερηχογράφημα στο πλαίσιο της προγεννητικής διάγνωσης - αυτό είναι εθελοντικό.

Επομένως, κάθε γυναίκα πρέπει να σκεφτεί πρώτα απ 'όλα τις συνέπειες της άρνησής της για μια τέτοια απλή και ασφαλή διαδικασία.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η εξέταση για τις ακόλουθες κατηγορίες εγκύων γυναικών:

  • οι μέλλουσες μητέρες που ήθελαν να γεννήσουν ένα παιδί μετά την ηλικία των 35 ετών (αυτό που το παιδί είναι στη σειρά δεν έχει σημασία).
  • οι έγκυες γυναίκες που είχαν ήδη παιδιά με συγγενή ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, είχαν περιπτώσεις ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου λόγω γενετικών διαταραχών στα ψίχουλα.
  • έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως δύο ή περισσότερες αποβολές στη σειρά.
  • οι γυναίκες που έλαβαν φάρμακα, φάρμακα που δεν έπρεπε να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης (έως και 13 εβδομάδες). Αυτές περιλαμβάνουν ορμόνες, αντιβιοτικά, ορισμένα ψυχοδιεγερτικά και άλλα φάρμακα.
  • γυναίκες που συλλάβουν ένα μωρό ως αποτέλεσμα της αιμομιξίας (σχέσεις με έναν στενό συγγενή του αίματος - πατέρας, αδελφός, γιος κ.λπ.) ·
  • τις μελλοντικές μητέρες που εκτέθηκαν σε ραδιενεργό ακτινοβολία λίγο πριν τη σύλληψη, καθώς και εκείνων των οποίων οι σεξουαλικοί σύντροφοι εκτέθηκαν σε τέτοια ακτινοβολία.
  • έγκυες γυναίκες που έχουν συγγενείς με γενετικές διαταραχές στην οικογένεια, καθώς και αν υπάρχουν τέτοιες συγγενείς από την πλευρά του μελλοντικού πατέρα του παιδιού.
  • οι μελλοντικές μητέρες που μεταφέρουν ένα παιδί του οποίου η πατρότητα δεν είναι εγκατεστημένη, για παράδειγμα, σχεδιάστηκε μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιώντας δότη σπέρματος.

Περιγραφή της μελέτης - πώς γίνεται ο έλεγχος

Είναι αδύνατο να καλέσετε την προγεννητική εξέταση μια ακριβή μελέτη, διότι αποκαλύπτει μόνο την πιθανότητα της παθολογίας, αλλά όχι την παρουσία της. Και επειδή μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι οι δείκτες στους οποίους θα στηρίζονται οι τεχνικοί του εργαστηρίου και ένα πρόγραμμα υπολογιστή που υπολογίζει την πιθανότητα μπορεί να βρεθεί στο αίμα της όχι μόνο λόγω των παθολογιών στο παιδί.

Έτσι, η συγκέντρωση ορισμένων ορμονών αυξάνεται ή μειώνεται ως αποτέλεσμα του απλούστερου κοινού κρυολογήματος, της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος, της τροφικής δηλητηρίασης, την οποία η εγκύου γυναίκα υπέστη την παραμονή της μελέτης.

Η έλλειψη ύπνου, το κάπνισμα, το σοβαρό στρες μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση. Αν συμβαίνουν τέτοια γεγονότα, η γυναίκα πρέπει να προειδοποιήσει το γιατρό της για το θέμα αυτό, πριν συμβουλευτεί για εξέταση.

Κάθε μία από τις προβολές είναι επιθυμητή για να πάρει μια μέρα, δηλαδή το αίμα από μια φλέβα για βιοχημική έρευνα, και μια επίσκεψη στο γραφείο της διάγνωσης υπερήχων πρέπει να λάβει χώρα με ελάχιστη χρονική διαφορά.

Τα αποτελέσματα θα είναι ακριβέστερα εάν η γυναίκα πηγαίνει στον υπερηχογράφημα αμέσως μετά τη δωρεά αίματος για ανάλυση. Τα αποτελέσματα αλληλοσυμπληρώνονται, τα δεδομένα των υπερήχων και των εξετάσεων αίματος δεν εξετάζονται χωριστά.

Πρώτη προβολή και αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της

Αυτός ο έλεγχος ονομάζεται επίσης έλεγχος 1-τριμήνου. Ο βέλτιστος χρόνος για αυτό είναι 11-13 εβδομάδες.

Σε αρκετές γυναίκες διαβουλεύσεις, οι όροι μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Έτσι, επιτρέπεται η λήψη της δοκιμασίας σε 10 πλήρεις εβδομάδες, την εβδομάδα 11, και επίσης σε 13 πλήρεις εβδομάδες πριν από τη μαιευτική περίοδο 13 εβδομάδων και 6 ημερών.

Η εξέταση αρχίζει με το γεγονός ότι ζυγίζεται μια γυναίκα, μετριέται η ανάπτυξή της και όλες οι διαγνωστικώς σημαντικές πληροφορίες που απαιτούνται για τον υπολογισμό των κινδύνων θα εισαχθούν σε ειδική μορφή. Όσο περισσότερες πληροφορίες υποδεικνύονται, τόσο μεγαλύτερη είναι η ακρίβεια της μελέτης.

Το τελικό αποτέλεσμα εξακολουθεί να παράγει ένα πρόγραμμα ηλεκτρονικών υπολογιστών, χωρίς συναισθήματα και συναισθήματα, αμερόληπτα και ως εκ τούτου ο ανθρώπινος παράγοντας εδώ είναι σημαντικός μόνο στο προπαρασκευαστικό στάδιο - συλλογή και επεξεργασία πληροφοριών.

Σημαντικές για τη διάγνωση είναι: η ηλικία των γονέων, ιδιαίτερα οι μητέρες, το βάρος τους, η παρουσία χρόνιων παθήσεων (διαβήτης, παθολογίες της καρδιάς, νεφρών), κληρονομικές ασθένειες, αριθμός εγκυμοσύνων, τοκετός, αποβολές, άσχημες συνήθειες η παρουσία μελλοντικών μαμάδων και μπαμπάδων συγγενών με κληρονομικές ασθένειες, γενετικές παθολογίες.

Ο πρώτος έλεγχος θεωρείται το πιο σημαντικό από τα τρία. Δίνει την πιο ολοκληρωμένη εικόνα της υγείας και της ανάπτυξης του μωρού.

Στο γραφείο της διαγνωστικής υπερήχων, μια γυναίκα περιμένει την πιο κοινή υπερηχογραφική σάρωση, την οποία κατά πάσα πιθανότητα έκανε για να επιβεβαιώσει το γεγονός της εγκυμοσύνης.

Σε υπερηχογράφημα στην εμφάνιση μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου:

  • Η διάπλαση των ψίχουλα - είτε όλα τα άκρα στο απόθεμα, είτε βρίσκονται. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο διαγνωστικός μπορεί να μετρήσει ακόμη και τα δάχτυλα στα χέρια του μωρού.
  • Η παρουσία των εσωτερικών οργάνων - η καρδιά, τα νεφρά.
  • OG - περιφέρεια της κεφαλής του εμβρύου. Αυτός είναι ένας διαγνωστικά σημαντικός δείκτης που σας επιτρέπει να κρίνετε τον σωστό σχηματισμό εγκεφαλικών λοβών.
  • KTR - η απόσταση από τον ουραίο κορμό έως το στέμμα. Σας επιτρέπει να κρίνετε τον ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού, καθώς και να διευκρινίσετε τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ακρίβεια μιας ημέρας.
  • LZR - το μέτωπο-ινιακό μέγεθος του εμβρύου.
  • Ο καρδιακός ρυθμός είναι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού, ο διαγνωστικός σημειώνει επίσης εάν ο καρδιακός παλμός είναι ρυθμικός.
  • Το μέγεθος και η θέση του πλακούντα, ο τόπος προσκόλλησης.
  • Ο αριθμός και η κατάσταση των αγγείων του ομφάλιου λώρου (ορισμένες γενετικές παθολογίες μπορεί να εκδηλωθούν με μείωση του αριθμού των αγγείων).
  • Το TVP είναι ο κύριος δείκτης, ο οποίος επιτρέπει να εκτιμηθεί η πιθανότητα της συνηθέστερης παθολογίας - το σύνδρομο Down, καθώς και κάποιες άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες (σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Turner, παθολογία της δομής των οστών, καρδιές.

Το πάχος του διακένου είναι η απόσταση από το δέρμα στους μυς και τους συνδέσμους στο πίσω μέρος του αυχένα του εμβρύου.

Μετρούμενη με TBP σε χιλιοστά και η πάχυνση αυτής της δερματικής πτυχής χαρακτηριστική των παιδιών με χρωμοσωμικές ανωμαλίες και αναπτυξιακά ελαττώματα είναι ανεπιθύμητη.

Τιμές TVP για τον πρώτο έλεγχο τρίμηνου:

Την εποχή της κύησης

Κλίμακα πάχους χώρου

10 εβδομάδες - 10 εβδομάδες + 6 ημέρες

11 εβδομάδες - 11 εβδομάδες + 6 ημέρες

12 εβδομάδες - 12 εβδομάδες + 6 ημέρες

13 εβδομάδες - 13 εβδομάδες + 6 ημέρες

Έτσι, εάν το παιδί στην εβδομάδα 12 TVP υπερβαίνει τις κανονικές τιμές και όχι μερικά δέκατα του χιλιοστού, αλλά πολύ περισσότερο, τότε ένας υπερηχογράφος επαναδιορίζεται σε μια εβδομάδα ή δύο.

Μια μικρή υπερβολή του κανόνα δεν μιλά πάντα για την παθολογία του παιδιού. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάγνωση του «συνδρόμου Down» σε 12% των περιπτώσεων επιβεβαιώθηκε με TBP την εβδομάδα 13 των 3,3-3,5 mm και για τις γυναίκες που είχαν εμβρυϊκό TVP 2,8 mm αντί για τα κανονικά 2,5 mm, η απογοητευτική διάγνωση επιβεβαιώθηκε μόνο στο 3% των περιπτώσεων.

Οι επιπρόσθετοι ρυθμοί κατά 8 mm από το ανώτερο όριο και περισσότερο - μια έμμεση ένδειξη της πιθανότητας του συνδρόμου Turner, μια αύξηση 2,5 - 3 mm μπορεί να είναι ένα σημάδι που υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων παθολογιών όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Edwards και το σύνδρομο Patau. Μετά από 14 εβδομάδες, το TVP δεν μετράται, δεν έχει διαγνωστική αξία. Για την ολοκλήρωση της εικόνας πρέπει να υπάρχουν εργαστηριακά δεδομένα.

Εκτός από το TVP, ο διαγνωστικός θα πρέπει κατ 'ανάγκη να θεωρηθεί ως ένας ενημερωτικός δείκτης του CTE (μέγεθος κοκκύτη στο μωρό).

Norms KTR κατά την πρώτη εξέταση:

Την εποχή της κύησης

Κωκχικό-βρεγματικό μέγεθος (KTR)

Ένας πολύ σημαντικός δείκτης της διαλογής υπερήχων του πρώτου τριμήνου είναι ο ορισμός του ρινικού οστού στο έμβρυο. Η απουσία του (χαλάρωση) είναι χαρακτηριστική για πολλές συγγενείς γενετικές παθολογίες.

Οι μεγαλύτερες εμπειρίες των μελλοντικών μητέρων συνδέονται με αυτό ακριβώς το οστό, διότι δεν έχουν όλες οι έγκυες γυναίκες την ευκαιρία να τις εξετάσουν και να τις μετρήσουν. Εάν το μωρό είναι στραμμένο προς τα μέσα, πίσω στον ανιχνευτή υπερήχων, θα πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε το μωρό σας να κυλήσει, αν αυτό δεν φέρει αποτελέσματα, ο γιατρός θα βάλει μια παύλα ή θα γράψει ότι δεν ήταν δυνατή η μέτρηση των ρινικών οστών.

Συνήθως, οι κανόνες για αυτόν τον δείκτη είναι μάλλον αυθαίρετοι, επειδή υπάρχουν άνθρωποι με μεγάλες μύτες και υπάρχουν άτομα με μικρά "κουμπιά". Αυτή η έμφυτη "ρινική" θεωρητικά μπορεί ήδη να παρατηρηθεί σε υπερήχους κατά τη διάρκεια του πρώτου διαλογικού ελέγχου. Και ένα μικρό στόμιο μπορεί να είναι ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό και όχι ένα σημάδι δυσμορφιών.

Ως εκ τούτου, είναι καλό αν κατά την πρώτη εξέταση το στόμιο βρίσκεται ήδη, είναι ορατό για το γιατρό.

Εάν όχι, τότε δεν πρέπει να σας ενοχλούν, μπορείτε να επαναλάβετε τη σάρωση υπερήχων σε μερικές εβδομάδες ή να επισκεφτείτε έναν άλλο ειδικό, επειδή διαφορετικοί άνθρωποι μπορούν να δουν κάτι ή να μην το δουν διαφορετικά, για να μην αναφέρουμε ότι το υπερηχογράφημα σε διαφορετικές κλινικές γίνεται σε διαφορετικές συσκευές. επίπεδο

Το μέγεθος των ρινικών οστών (κανονικό):

Την εποχή της κύησης

Μήκος του ρινικού οστού

Τις περισσότερες φορές δεν μετράται, δεν μετράται.

Η εξέταση αίματος στο πλαίσιο του πρώτου τριμήνου διαλογής ονομάζεται διπλός έλεγχος, διότι καθορίζει τη συγκέντρωση δύο εξαιρετικά σημαντικών ουσιών:

  • PAPP-A - πρωτεΐνη πλάσματος, η οποία καθορίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες.
  • HCG, πιο συγκεκριμένα β-hCG - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, η επονομαζόμενη ορμόνη εγκυμοσύνης.

Οι ρυθμοί hCG για μια περίοδο 10 έως 14 εβδομάδων κυμαίνονται από 0.5 έως 2.0 ΜΜ.

Η αύξηση της β-hCG στο αίμα μπορεί να είναι ένα έμμεσο σημάδι του συνδρόμου Down σε ένα παιδί και μια σημαντική μείωση στο επίπεδο αυτής της ορμόνης μπορεί να είναι σημάδι του συνδρόμου Edwards.

Αυξημένα επίπεδα hCG μπορεί να βρεθούν σε πολλαπλές εγκυμοσύνες σε τέλεια υγιή παιδιά, σε έγκυο γυναίκα με υπερβολικό βάρος, με σακχαρώδη διαβήτη στο ιστορικό, καθώς και σε κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνοδευόμενο από οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η μειωμένη hCG μπορεί επίσης να οφείλεται στην απειλή αποβολής, εάν υπάρχει σε αυτή τη γυναίκα, καθώς και στην καθυστέρηση της ανάπτυξης του μωρού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ανεπάρκεια του πλακούντα.

Πρότυπα πρωτεΐνης πλάσματος - πρωτεΐνη PAPP-A:

  • στην 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - 0,46-3,73 MDU / ml.
  • στην εβδομάδα 12 - 0.79-4.76 μέλι / ml.
  • στην εβδομάδα 13 - 1,03-6,01 μέλι / ml.
  • στην 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - 1,47-8,54 IU / ml.

Εφόσον διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικά αντιδραστήρια, μεθόδους εργασίας, τότε οι αναγνώσεις σε δύο διαφορετικά εργαστήρια, εάν μια γυναίκα δίδει αίμα και στις δύο την ίδια ημέρα, μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο, όπως στην περίπτωση της hCG, να προσδιορίζεται η συγκέντρωση μιας ουσίας στο MoM.

Ο κανόνας του PAPP-A για το πρώτο τρίμηνο είναι ένας δείκτης που κυμαίνεται από 0,5 έως 2,0 MoM.

Μείωση του PAPP-A θεωρείται δείκτης κινδύνου για το σύνδρομο Edwards και το σύνδρομο Down, Patau. Επίσης, η μείωση της πρωτεΐνης μπορεί να μιλήσει για το θάνατο του μωρού στη μήτρα, για τον υποσιτισμό του με ανεπαρκή διατροφή του πλακούντα.

Η αύξηση του επιπέδου του PAPP-A δεν θα πρέπει να αποτελεί ανησυχία αν όλοι οι άλλοι δείκτες που ανιχνεύθηκαν ως αποτέλεσμα της ανίχνευσης (TVP, HCG βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους).

Εάν ο γιατρός ισχυρίζεται ότι η μέλλουσα μητέρα έχει αυξημένο επίπεδο PAPP-A, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο πλακούντας μιας τέτοιας γυναίκας μπορεί να είναι χαμηλός, ότι δεν έχει ένα, αλλά δύο ή τρία μωρά και ότι το μωρό της είναι πολύ παχουλό, οι παράμετροί της υπερβαίνουν την ηλικία. Μερικές φορές μια αύξηση στο επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης πλάσματος δεικνύει αυξημένο πάχος του πλακούντα.

Μια γυναίκα συνήθως θα ανακαλύψει τα αποτελέσματα της ανίχνευσης σε λίγες μέρες ή εβδομάδες. Όλα εξαρτώνται από το πώς λειτουργεί το διαπιστευμένο εργαστήριο στην περιοχή, πόσο καιρό είναι η ουρά.

Για να απλουστευθεί η κατανόηση του τι συμβαίνει, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι προσπαθούν να μην φορτώσουν την μέλλουσα μητέρα με αριθμούς, λοβούς και ΜΜ, απλώς λένε ότι όλα είναι εντάξει ή ότι πρέπει να γίνουν πρόσθετες έρευνες.

Η τελική μορφή του πρώτου προγεννητικού προσυμπτωματικού ελέγχου μοιάζει με ένα γράφημα με εξηγήσεις, ακριβώς κάτω - ένα πρόγραμμα υπολογιστή που συνόψισε όλα τα δεδομένα για την γυναίκα και την υγεία της, τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και τη συγκέντρωση της hCG και της PAPP-A, δημιουργούν κινδύνους.

Για παράδειγμα, το σύνδρομο Down - 1: 1546. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος είναι χαμηλός, με ένα παιδί, κατά πάσα πιθανότητα, όλα είναι καλά. Εάν ο κίνδυνος ορίζεται ως 1:15 ή 1:30, τότε η πιθανότητα να έχετε ένα άρρωστο μωρό είναι υψηλή, χρειάζονται πιο λεπτομερή διαγνωστικά για να διαπιστωθεί η αλήθεια.

Δεύτερη διαλογή και αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της

Ο δεύτερος προσυμπτωματικός έλεγχος ονομάζεται εξέταση για 2 τρίμηνα. Πραγματοποιείται μεταξύ 16 και 20 εβδομάδων. Η πιο ενημερωτική περίοδος θεωρείται 16-18 εβδομάδες.

Η μελέτη περιλαμβάνει διάγνωση του εμβρύου με υπερήχους, καθώς και βιοχημικές εξετάσεις αίματος - διπλή, τριπλή ή τετραπλή εξέταση. Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης δεν παίζει πλέον σημαντικό ρόλο, αν μια γυναίκα θα υποβληθεί και στις δύο εξετάσεις ταυτόχρονα.

Πριν από λίγο καιρό πιστεύαμε ότι εάν η πρώτη οθόνη δεν έδειξε ανωμαλίες, τότε δεν ήταν απαραίτητη η δεύτερη, με εξαίρεση τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο.

Τώρα η εξέταση του δεύτερου τριμήνου θεωρείται ότι είναι κατ 'ανάγκην εθελοντική ως η πρώτη, αν και τα δεδομένα της δεν αντιπροσωπεύουν ήδη μια τόσο σημαντική διαγνωστική αξία όπως οι δείκτες της πρώτης μελέτης κατά το πρώτο τρίμηνο.

Έτσι, στο γραφείο της διαγνωστικής υπερήχων, μια έγκυος περιμένει την συνήθη και ήδη οικεία διαδικασία, η οποία θα διεξαχθεί είτε transvaginally (εάν η γυναίκα είναι γεμάτη και η θέα μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα είναι δύσκολη) είτε transabdominal (με αισθητήρα στο στομάχι).

Ο διαγνωστικός θα μελετήσει προσεκτικά το μωρό, θα αξιολογήσει την κινητική του δραστηριότητα, την παρουσία και ανάπτυξη όλων των οργάνων.

Ειδικοί δείκτες, όπως το πάχος του περιλαίμιου, με υπερήχους στο πρώτο τρίμηνο, στη δεύτερη μελέτη, αριθ.

Η συνολική ανάπτυξη του παιδιού αξιολογείται και τα λαμβανόμενα δεδομένα συσχετίζονται με τις παραλλαγές των μέσων κανονικών τιμών για αυτήν την ηλικία κύησης.

Φέτομετρικά πρότυπα για εξέταση με υπερήχους για τον έλεγχο 2ου τριμήνου:

Μαιευτικός όρος

BPR

(διμερές μέγεθος κεφαλής)

mm

LZR

(μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος)

mm

DBK

(μήκος μηρού)

mm

WPC

(μήκος βραχιονίου)

mm

DKP

(μήκος των οστών του αντιβραχίου)

mm

Og

(περιφέρεια κεφαλής)

mm

Ψυκτικό μέσο

(κοιλιακή περιφέρεια)

mm

Οι αποκλίσεις από τις μέσες παραμέτρους μπορούν να μιλήσουν όχι μόνο για ορισμένες παθολογίες, αλλά και για κληρονομικά χαρακτηριστικά εμφάνισης. Ως εκ τούτου, ένας έμπειρος διαγνωστικός δεν θα φοβίσει ποτέ μια έγκυο γυναίκα λέγοντας ότι το παιδί της έχει πολύ μεγάλο κεφάλι, αν βλέπει ότι το κεφάλι της μητέρας της είναι αρκετά μεγάλο, και ο πατέρας (ο οποίος, παρεμπιπτόντως, μπορείτε να πάρετε μαζί σας στην αίθουσα υπερήχων) επίσης δεν ανήκει άτομα με μικρό κρανίο.

Τα παιδιά μεγαλώνουν "άλματα", και μια μικρή υστέρηση από τους κανόνες δεν σημαίνει ότι ένα τέτοιο μωρό στερείται διατροφής, υποφέρει από υποτροπή ή συγγενείς ασθένειες. Η απόκλιση από τις τυπικές τιμές που αναφέρονται στον πίνακα θα αξιολογηθεί μεμονωμένα από το γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, θα δοθούν επιπλέον διαγνωστικές διαδικασίες στη γυναίκα.

Εκτός από τις εμβρυομετρικές παραμέτρους του μωρού, στην αίθουσα διαγνωστικής υπερηχογραφίας κατά την εξέταση της μέσης εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα ενημερωθεί για το πώς το tot βρίσκεται στο διάστημα - επάνω ή ανάποδα, εξετάζει τα εσωτερικά του όργανα, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για να καταλάβει αν τα αναπτυξιακά ελαττώματα:

  • πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου - συνήθως δεν υπερβαίνουν τα 10-11,5 mm.
  • οι πνεύμονες, καθώς και η σπονδυλική στήλη, τα νεφρά, το στομάχι, η κύστη, υποδεικνύονται ως "κανονικά" ή "Ν" αν δεν υπάρχει τίποτε ασυνήθιστο σε αυτά.
  • Η καρδιά πρέπει να έχει 4 κάμερες.

Ο διαγνωστικός δίνει προσοχή στη θέση του πλακούντα. Αν κατά το πρώτο τρίμηνο βρισκόταν σε χαμηλά επίπεδα, τότε οι πιθανότητες να αυξηθεί κατά τη δεύτερη προβολή του καθίσματος θα είναι μεγάλη. Λαμβάνεται υπόψη σε ποιο τοίχωμα της μήτρας είναι στερεωμένο - μπροστά ή πίσω.

Είναι σημαντικό ο γιατρός να μπορεί να αποφασίσει για τη μέθοδο παράδοσης.

Μερικές φορές η θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας αυξάνει την πιθανότητα αποκόλλησης · ​​σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προταθεί καισαρική τομή. Η ωριμότητα του ίδιου του πλακούντα στην περίοδο κατά την οποία διεξάγεται η δεύτερη μελέτη έχει μηδενικό βαθμό και η δομή του παιδιατρικού χώρου πρέπει να είναι ομοιόμορφη.

Μια τέτοια έννοια όπως η IAG - ο δείκτης αμνιακού υγρού, δείχνει την ποσότητα του νερού. Γνωρίζουμε ήδη ότι ορισμένες συγγενείς παραμορφώσεις συνοδεύονται από νερό χαμηλής ροής, αλλά ο ίδιος ο δείκτης δεν μπορεί να είναι σύμπτωμα γενετικών ασθενειών. Μάλλον, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η τακτική της περαιτέρω διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Οι κανόνες του δείκτη αμνιακού υγρού: