Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των πρόωρων μωρών

Οι περισσότεροι νέοι γονείς πανικοβάλλονται εάν το μωρό τους γεννιέται πρόωρα. Βιώνουν όχι μόνο την υγεία και τη φυσική κατάσταση του παιδιού τους, αλλά και την περαιτέρω ψυχική και πνευματική τους ανάπτυξη. Επομένως, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των νεογνών που γεννιούνται πρόωρα.

Ποια παιδιά θεωρούνται πρόωρα

Οι γιατροί καλούν πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν μεταξύ της 28ης και της 37ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ενός τέτοιου παιδιού κυμαίνεται μεταξύ 35-46 cm και το βάρος είναι 1-2,5 kg.

Φυσιολογικά σημάδια

Τα πρόωρα βρέφη διαφέρουν από τα μωρά που έχουν γεννηθεί εγκαίρως όχι μόνο από τη μικρογραφία τους, αλλά και από άλλα χαρακτηριστικά:

  • οι μετωπικές και μετωπικές προσκρούσεις αυξήθηκαν.
  • το κρανίο του προσώπου είναι πολύ μικρότερο από τον εγκέφαλο.
  • μεγάλη εμπρόσθια φανταλέλη.
  • το υποδόριο λίπος στρώμα απουσιάζει.
  • Τα αυτιά είναι μαλακά και εύκολα παραμορφωμένα.
  • παρατηρείται ανάπτυξη τριχών στο σώμα.
  • τα πόδια είναι μικρότερα.

Λειτουργικά χαρακτηριστικά

Σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, όλα τα συστήματα και τα όργανα είναι ακόμα υποανάπτυκτες, ειδικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συχνά αυτά τα παιδιά έχουν αρρυθμία αναπνοής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή και θάνατο. Σε ένα πλήρες μωρό, οι πνεύμονες ασχολούνται με την πρώτη κραυγή και παραμένουν σε αυτή την κατάσταση, ενώ σε ένα πρόωρο μωρό, οι διάτρητοι πνεύμονες μπορεί να πέσουν και πάλι. Λόγω της υποανάπτυξης του πεπτικού συστήματος και της έλλειψης ενζύμων που είναι απαραίτητα για την πέψη της τροφής, το παιδί έχει συχνά κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, παλινδρόμηση και έμετο. Το μη διαμορφωμένο σύστημα θερμορύθμισης οδηγεί στο γεγονός ότι τα πρόωρα μωρά πολύ γρήγορα και εύκολα υπερθερμαίνονται ή υπερψύχονται.

Ανάπτυξη

Εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, αλλά συνολικά είναι υγιής, θα αναπτυχθεί με ταχείς ρυθμούς, προσπαθώντας να προλάβει τους συναδέλφους του από την άποψη της απόδοσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά που γεννήθηκαν με βάρος από 1,5 έως 2 κιλά διπλασιάστηκαν το βάρος τους κατά τρεις μήνες και την αύξησαν κατά 4-6 φορές το έτος. Η ανάπτυξη του παιδιού εμφανίζεται επίσης έντονα, για το πρώτο έτος της ζωής του, το πρόωρο μωρό μεγαλώνει κατά 27-38 cm και φτάνει τα 70-77 cm από την ηλικία του 1. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται κατά 1-4 cm κατά μισό έτος και κατά 0,5 -1 εκ

Ναι. Εάν κατά τη γέννηση το παιδί ζυγίζει λιγότερο από 2 κιλά, τότε θα βιώσει μια υστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Και αν το μωρό δεν λάβει σωστή φροντίδα ή θα αρρωστήσει συχνά, τότε το ανεκτέλεστο υπόλοιπο θα επιδεινωθεί.

Δραστηριότητα και ένταση. Κατά τους πρώτους δύο μήνες της ζωής τους, τα πρόωρα μωρά κοιμούνται σχεδόν συνεχώς, κουράζονται γρήγορα και δεν κινούνται πολύ. Μετά από αυτό το διάστημα, η δραστηριότητα του μωρού αυξάνεται, και με αυτό αυξάνει την ένταση των άκρων. Τα δάχτυλα του μωρού είναι σχεδόν πάντα σφιγμένα σε μια γροθιά, δύσκολα μπορούν να απελευθερωθούν. Για την ανακούφιση της έντασης, είναι απαραίτητο να διεξάγονται ειδικές ασκήσεις με το παιδί.

Υγεία. Τα νήπια που γεννιούνται πρόωρα και υστερούν πίσω από τους συνομηλίκους τους, έχουν εξασθενημένη ασυλία και συχνά αρρωσταίνουν. Ειδικά είναι επιρρεπείς σε ωτίτιδα, εντερικές διαταραχές, αναπνευστικές λοιμώξεις.

Η υποανάπτυξη του νευρικού συστήματος επηρεάζει τη συμπεριφορά του παιδιού: μερικές φορές κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μερικές φορές ξυπνά ξαφνικά με φωνές, σκασίματα και φοβισμένος όταν ανάβει το φως ή σκληρούς ήχους, δυνατές συνομιλίες άλλων.

Αμέσως μετά τη γέννηση, τα πρόωρα βρέφη τοποθετούνται σε ειδικό θάλαμο, υπό τις συνθήκες που είναι ιδανικές γι 'αυτούς. Ιδιαίτερα βαριά μωρά βρίσκονται σε θερμοκοιτίδες. Στις πρώτες μέρες, οι νεαρές μητέρες μπορούν μόνο να παρακολουθήσουν τα ψίχουλα τους μέσα από το γυάλινο τοίχωμα του θαλάμου. Εάν η κατάσταση του νεογνού είναι ικανοποιητική, τότε μετά από λίγες μέρες οι γιατροί επιτρέπουν στη γυναίκα να πάρει το παιδί στην αγκαλιά της και συνιστά να επικοινωνείτε μαζί του όσο το δυνατόν περισσότερο: μιλάμε, τραγουδάμε τραγούδια, πλάτη εγκεφαλικών, στυλό, πόδια. Μια τέτοια συναισθηματική επαφή συμβάλλει στην ταχύτερη πνευματική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Ακόμα κι αν το μωρό δεν αντιδρά ιδιαίτερα στις πράξεις της μητέρας του - αυτό δεν σημαίνει ότι δεν αισθάνεται ούτε παρατηρεί τίποτα, απλά δεν έχει αρκετή δύναμη για να δείξει την αντίδρασή του. Μετά από 3-5 εβδομάδες συνεχούς επικοινωνίας με το παιδί, η γυναίκα θα δει το πρώτο αποτέλεσμα των προσπαθειών της.

Ένα πρόωρο μωρό θα αναπτυχθεί γρηγορότερα εάν διεγερθεί. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να κρεμάσετε φωτεινά παιχνίδια πάνω από το παχνί του, να ακούσετε την ηχογράφηση των φωνών των συγγενών του ή ήσυχη ήσυχη μουσική.

Ποσοστό συμπεριφοράς

Η συμπεριφορά των πρόωρων μωρών δεν είναι σαν τους συνομηλίκους τους. Γίνονται γρήγορα κουρασμένοι και δύσκολο να συγκεντρωθούν, κάνοντας έτσι αυτό το παιδί απαιτεί εναλλασσόμενες ασκήσεις που απαιτούν διανοητική άσκηση, σωματικές δραστηριότητες ή παιχνίδια υπαίθρου. Κάθε εργασία πρέπει να χωριστεί σε διάφορα στάδια και να παρακολουθείται με συνέπεια η εφαρμογή τους. Εάν ένα παιδί που γεννιέται πρόωρα υστερεί πίσω από τους συνομηλίκους του στην ανάπτυξη, τότε χρειάζεται τακτική εποπτεία από έναν ψυχολόγο.

Συναγερτικά συμπτώματα

Οι γονείς δεν πρέπει να πανικοβληθούν, αν το παιδί τους είναι συχνά άτακτος, έχει σημάδια απάθειας και λήθαργου. Τα πρόωρα μωρά μπορούν έτσι να ανταποκριθούν σε οποιεσδήποτε αλλαγές στον κόσμο γύρω τους, όπως οι καιρικές αλλαγές.

Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι τα πάντα δεν συμβαδίζουν με το παιδί:

  • οδυνηρή αντίδραση, κλάμα, ουρλιάζοντας, σπασμοί στον ήχο ή την αφή ενός ενήλικα σε ένα μωρό ηλικίας άνω των 1,5-2 μηνών.
  • την έλλειψη ανταπόκρισης στα βρέφη ηλικίας άνω των 2 μηνών, αν έχει φυσιολογικό όραμα.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν μια ψυχική ασθένεια όπως ο αυτισμός της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Πολλά βαθιά πρόωρα βρέφη βρίσκονται σε κίνδυνο. Επομένως, αν παρατηρήσετε σημάδια ασθένειας στο μωρό σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ψυχίατρο ή ψυχολόγο για συμβουλές.

Συζητήστε με τους γιατρούς σας σχετικά με την κατάσταση του παιδιού σας, μη διστάσετε να τους θέσετε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές, η μητέρα πρέπει να γνωρίζει τι συμβαίνει με το μωρό της. Η πρόωρη ζωή δεν είναι ασθένεια, πολλά παιδιά που γεννιούνται πρόωρα υγιή με σωστή φροντίδα και δεν παραμένουν καθυστερημένα στην ανάπτυξη.

Πρόωρο μωρό και τα χαρακτηριστικά του

Εννέα μήνες της εγκυμοσύνης... Εν αναμονή του μωρού, η μέλλουσα μητέρα μετρά τις ημέρες, αλλά εδώ είναι μια έκπληξη - το παιδί αποφάσισε να γεννηθεί νωρίτερα!

Ευτυχώς, για τη σύγχρονη ιατρική, η γέννηση πρόωρων μωρών δεν είναι ένα τέτοιο πρόβλημα όπως πριν. Ποια είναι αυτά, τα πρόωρα μωρά και ποια είναι τα χαρακτηριστικά τους;

Πρόωρη μωρό

Σύμφωνα με τα κριτήρια της ΠΟΥ, ένα μωρό που γεννήθηκε μετά από 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης και με σωματικό βάρος άνω των 500g είναι βιώσιμο, ενώ είναι δυνατή η νοσηλεία πρόωρων μωρών.

Ποια παιδιά θεωρούνται πρόωρα;

Ένα πρόωρο μωρό είναι ένα μωρό που γεννήθηκε κατά την εγκυμοσύνη από 22 έως 37 εβδομάδες, με σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g και μήκος μικρότερο από 45 cm.

Με γνώμονα αυτούς τους δείκτες, καθορίστε τους διαφορετικούς βαθμούς πρόωρης ζωής:

Τα νεογνά που ζυγίζουν 900-500g είναι πρόωρα βρέφη με εξαιρετικά χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση, συνήθως είναι πρόωρα βρέφη για την ηλικία κύησης. Για τέτοιου είδους παιδιά, πιθανόν να είναι πιθανά προβλήματα υγείας και συνέπειες στο μέλλον.

Ακόμη και αν το βάρος του πρόωρου μωρού είναι περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικό, η περίοδος κύησης θεωρείται πιο αξιόπιστος και βιώσιμος δείκτης.

Γιατί το μωρό γεννιέται πρόωρα

Το ερώτημα γιατί γεννιούνται τα πρόωρα βρέφη και πώς να τους φροντίζει είναι ένα από τα πιο συζητημένα στην μαιευτική και νεογνολογική πρακτική.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πρόωρης γήρανσης περιλαμβάνουν:

  • η ηλικία της εγκύου είναι κάτω των 18 ετών ή η πρώτη γέννηση της γυναίκας είναι άνω των 30 ετών,
  • Το γεγονός αυτό επηρεάζεται επίσης από την ηλικία του πατέρα - ηλικίας κάτω των 18 ετών ή άνω των 50 ετών (στις ευρωπαϊκές χώρες).
  • το διάλειμμα μεταξύ των γονιδίων είναι μικρότερο από 2 έτη.
  • οξεία φλεγμονώδη ή παροξύνωση χρόνιων μητρικών ασθενειών.
  • συναισθηματικό άγχος?
  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης ·
  • ο υποσιτισμός ή η μη ισορροπημένη διατροφή της μέλλουσας μητέρας.
  • κακές συνήθειες τόσο της μέλλουσας μητέρας και του πατέρα - το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η τοξικομανία).
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι - σωματικά σκληρή εργασία, μονότονη παραμονή σε αναγκαστική θέση, μόνιμη εργασία, επιρροή τοξικών ουσιών,
  • το κακό υλικό και τις συνθήκες διαβίωσης της εγκύου γυναίκας ·

Η απουσία ή ανεπάρκεια της ιατρικής περίθαλψης πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εξωτερικές εκδηλώσεις πρόωρου

Εκτός από το γεγονός ότι το πρόωρο είναι διαφορετικό σε βάρος και ηλικία κύησης, υπάρχουν και εξωτερικές εκδηλώσεις.

Αύξηση βάρους και ύψος.

Έτσι, τα κύρια σημάδια ενός πρόωρου μωρού:

  • το δέρμα του μωρού είναι ζαρωμένο, σκούρο κόκκινο.
  • το υποδόριο λίπος σχεδόν απουσιάζει (η απουσία του εξηγεί το χρώμα του δέρματος του μωρού).
  • Τα αυτιά είναι μαλακά, εύκαμπτα.
  • Πολλά χνουδωτά μαλλιά που καλύπτουν το πρόσωπο, τα άκρα και την πλάτη.
  • χαμηλή θέση ομφαλού?
  • υποπλασία των γεννητικών οργάνων · στα κορίτσια, τα μικρά χείλη δεν καλύπτονται από μεγάλα · σε αγόρια, οι όρχεις δεν καταλήγουν στο όσχεο.
  • μη τομή των κρανιακών ραμμάτων.
  • ανοίξτε μεγάλα, μικρά και πλευρικά temechki.

Οι κανόνες ενός πρόωρου μωρού διαφέρουν φυσικά από αυτούς με τους οποίους συνήθως γεννιούνται τα παιδιά, αλλά αυτή η διαφορά μειώνεται με το χρόνο και στη συνέχεια εξαφανίζεται τελείως.

Χαρακτηριστικά των πρώτων παιδιών

Η φυσική κατάσταση των πρόωρων βρεφών.

Σε βρέφη που γεννιούνται πρόωρα, όλα τα όργανα και τα συστήματα καθυστερούν στην ανάπτυξη. Ως εκ τούτου, η θεραπεία των πρόωρων βρεφών λαμβάνει υπόψη όλα τα σχετικά με την ηλικία χαρακτηριστικά.

Δεδομένου ότι δεν έχει ολοκληρωθεί ο σχηματισμός πνευμονικού ιστού, είναι απαραίτητη η εισαγωγή του Surfactant - ένα φάρμακο που εμποδίζει την πτώση των πνευμονικών κυψελίδων και τους βοηθά να ισιώσουν. Εάν η δόση του Surfactant είναι ανεπαρκής, το μωρό μπορεί να έχει εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Δεδομένου ότι η φυσική επιφανειοδραστική ουσία αρχίζει να παράγεται σε ένα παιδί βάρους τουλάχιστον 500g, αντίστοιχα, για κάθε βαθμό πρόωρου βάρους έχει τη δική του δοσολογία. Όσο χαμηλότερη είναι η ηλικία κύησης του νεογνού, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανεπάρκεια της επιφανειοδραστικής ουσίας, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα πνευμονικής παθολογίας είναι υψηλότερη.

Επίσης, στην πράξη συμβαίνουν συχνά τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Συχνή αναπνευστική συχνότητα σε πρόωρα βρέφη. Όταν το ψίχουλο είναι ανήσυχο, μπορεί να έχει ταχυπόνη (γρήγορη αναπνοή) - περίπου 60-80 αναπνοές ανά λεπτό, σε κατάσταση ηρεμίας, το μωρό αναπνέει λιγότερο συχνά. Είναι τόσο ασταθές που μερικές φορές μπορεί να σταματήσει.
  2. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα δεν μπορούν να προσαρμοστούν στις περιβαλλοντικές αλλαγές, έτσι ώστε η θερμοκρασία σε ένα πρόωρο μωρό να είναι ασταθές, είναι επιρρεπείς σε υποθερμία ή υπερθέρμανση.
  3. Η καρδιακή δραστηριότητα του μωρού εξαρτάται επίσης από το περιβάλλον - σε ένα πολύ ζεστό δωμάτιο, το παιδί γίνεται ανήσυχο, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται πιο συχνές και η ταχυκαρδία μπορεί να αυξηθεί σε 200 κτύπους / λεπτό. Εάν το μωρό είναι κρύο - η καρδιά επιβραδύνει επίσης.
  4. Η ατέλειες του νευρικού συστήματος οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων. Εάν το μωρό αναπτύξει καλά στο μέλλον, τα νευρολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά. Η ανάπτυξη των πρόωρων μωρών είναι περίπου 1-2 μήνες πίσω από τους συνομηλίκους.
  5. Η αύξηση βάρους στα πρόωρα βρέφη είναι επίσης διαφορετική. Η φυσιολογική απώλεια βάρους σώματος αποκαθίσταται πιο αργά, η διαδικασία αυτή μπορεί να διαρκέσει 2-3 εβδομάδες, καθώς σε αυτά τα παιδιά τα ανεπιθύμητα αντανακλαστικά κατάποσης και απορρόφησης είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένα ή ακόμη και απουσιάζουν. Στο μέλλον, τα παιδιά είναι επίσης πιο αργά από τους "επείγοντες" συνομηλίκους τους, κερδίζοντας βάρος.
  6. Επιπλέον, λόγω της ανωριμότητας του πεπτικού συστήματος, συχνά υπάρχουν παραβιάσεις του, οι οποίες εκδηλώνονται με δυσπεψία, κολίτιδα, εντερική δυσβολία. Τα τρόφιμα χωνεύονται αργά, έτσι τα μωρά βασανίζονται από δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός.
  7. Η αμφιβληστροειδή στα πρόωρα βρέφη είναι επίσης ανώριμη και καταλήγει να σχηματίζεται μόνο από τον 4ο μήνα της ζωής. Λόγω πολλών λόγων, μπορεί να διαταραχθεί η φυσιολογική ανάπτυξη του αμφιβληστροειδούς, οπότε συμβαίνει μια σοβαρή ασθένεια - αμφιβληστροειδοπάθεια ή οπισθοφαγική ινοπλασία πρόωρου.
  8. Οι παραβιάσεις της κανονικής παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή συμβάλλουν στο σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων, τα οποία δεν είναι εντελώς γεμάτα και έχουν πολύ λεπτά τοιχώματα που τείνουν να διαρρηγνύονται. Λόγω αυτού, οι αιμορραγίες, τόσο μικρές όσο και εκτεταμένες, συχνά συμβαίνουν στο μάτι. Επιπλέον, η ανεπαρκής διατροφή του αμφιβληστροειδούς προκαλεί την ανάπτυξη ινώδους ιστού στο πάχος του και στην επιφάνεια, γεγονός που οδηγεί σε αποκόλληση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να χάσει την όραση. Επομένως, όλα τα μωρά που γεννήθηκαν σε ηλικία κύησης μικρότερη των 30 εβδομάδων πρέπει να εξεταστούν από έναν οφθαλμίατρο.
  9. Τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται μερικές φορές στο σώμα των πρόωρων μωρών - αυτά είναι σκούρα κόκκινα σημεία που αποτελούνται από τριχοειδή τριχοειδή αγγεία. Τα αιμαγγειώματα δεν είναι επικίνδυνα, αλλά εξακολουθούν να πρέπει να ελέγχονται από παιδίατρο και ογκολόγο. Τέτοιες κηλίδες γίνονται λιγότερο έντονες από τους 12 μήνες της ζωής του παιδιού, στη συνέχεια εξαφανίζονται. Αυτό συμβαίνει συνήθως μέχρι την ηλικία των 4-5.

Τα χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρών είναι ότι είναι πιο πιθανό να έχουν εγκεφαλικές αιμορραγίες και ασφυξία, και η αναιμία συχνά αναπτύσσεται.

Οι ασθένειες των πρόωρων βρεφών εξαρτώνται άμεσα από το περιβάλλον και τη φροντίδα.

Αυτά τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε οξείες αναπνευστικές και εντερικές λοιμώξεις, εξαιτίας της ατέλειας του ανοσοποιητικού συστήματος και συνεπώς απαιτούν πιο προσεκτική φροντίδα και προσοχή.

Γιατί το μωρό κίτρινο

Ο ίκτερος των νεογέννητων, ειδικά τα πρόωρα μωρά, πρέπει να εξεταστεί ξεχωριστά, καθώς οι περισσότερες μητέρες, βλέποντας ότι το δέρμα του μωρού είναι κίτρινο, αρχίζουν να πανικοβάλλονται και αμέσως κατηγορούν τους γιατρούς, λέγοντας ότι έχουν παραβλέψει.

Στην πραγματικότητα, ο ίκτερος μπορεί να είναι φυσιολογικός, δηλ. εμφανίζεται κανονικά σε τέλεια υγιή παιδιά και μπορεί να είναι παθολογική, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία ασθένειας.

Το συκώτι του νεογέννητου δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένο, χαρακτηρίζεται από σημαντική αγγειοποίηση, ανεπαρκή διαφοροποίηση του παρεγχυματικού ιστού, κακή ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Ιστολογικά ώριμη (όπως σε ενήλικες) το ήπαρ γίνεται μόλις 8 ετών.

Δεδομένου ότι το ήπαρ δεν έχει ακόμη "μάθει" να εκτελεί όλες τις λειτουργίες του όπως πρέπει, την 2-3η ημέρα της ζωής το μωρό αρχίζει να γίνεται κίτρινο. Αυτός είναι ο φυσιολογικός ίκτερος - μια αύξηση στο σώμα της χολερυθρίνης, η οποία συνήθως περνά μέσα σε λίγες μέρες.

Εάν το δέρμα του μωρού άρχισε να κίτρινο την πρώτη ημέρα και η πάθηση αυτή συνεχίζεται για περισσότερο από 10 ημέρες, ο ίκτερος θεωρείται παθολογικός, πράγμα που σημαίνει ότι αποτελεί σύμπτωμα κάποιας ασθένειας και απαιτεί προσεκτική διάγνωση.

Ο φυσιολογικός ίκτερος παρατηρείται σε περισσότερο από 80% των πρόωρων βρεφών και περίπου το 60% της πλήρους διάρκειας. Οπτικά, εκδηλώνεται όταν η αξία της χολερυθρίνης στο αίμα ενός πρόωρου μωρού είναι 85-100 μmol / l.

Γιατί ο ίκτερος είναι συχνότερος στα πρόωρα μωρά; Όλα είναι πολύ απλά - τα όργανα ενός τέτοιου παιδιού είναι πολύ ανεπτυγμένα και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να προσαρμόσουν και να διορθώσουν το έργο.

Το κύριο πράγμα είναι να σώσει μια μικρή ζωή

Τα πρόωρα βρέφη που θηλάζουν είναι μια σκληρή, μακρά και συναισθηματικά αγχωτική διαδικασία. Με το μικρότερο βάρος που γεννιέται ένα παιδί, τόσο πιο περίπλοκη και επικίνδυνη είναι η κατάσταση. Τα στάδια των νοσηλευτικών παιδιών εξαρτώνται από την ηλικία κύησης, το βάρος και τα χαρακτηριστικά ατομικής προσαρμογής του μικροσκοπικού νεογέννητου οργανισμού.

Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό τοποθετείται σε ένα κλειστό επωαστήριο ("επωαστήρας"), στον οποίο διατηρείται η βέλτιστη θερμοκρασία, η οποία εμποδίζει την υπερψύξη ή την υπερθέρμανση του μωρού. Κατόπιν καθαρίστε τους αεραγωγούς και αποκαταστήστε την αναπνοή.

Εάν η κατάσταση απαιτεί, τότε γίνεται αναζωογόνηση - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και διέγερση της καρδιακής δραστηριότητας.

Μετά από αυτό, το παιδί μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου βρίσκεται σε μια νεαρή γυναίκα με συνεχή και συνεχή παρακολούθηση. Εδώ το μωρό βρίσκεται μέχρι που το σώμα του χρειάζεται να αποκαταστήσει και να διορθώσει ζωτικές λειτουργίες.

Όταν τα ζωτικά σημάδια των ψίχουλα εξομαλυνθούν, το παιδί αρχίζει να κερδίζει βάρος, μπορεί να μεταφερθεί στο συνήθη τμήμα για τα νεογέννητα. Ανυπόμονες γιαγιάδες, παππούδες και άλλοι συγγενείς σας περιμένουν για μια γνωριμία με ένα νέο μέλος της οικογένειας, ενδιαφέρονται συνεχώς, όταν, τέλος, μπορείτε να πάρετε τη μητέρα και το μωρό σπίτι. Εξαρτάται από το πώς το παιδί αντιδρά στο περιβάλλον, τρώει και ανακάμπτει.

Ποιο είναι το βάρος των πρόωρων μωρών; Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί ένα πρόωρο νεογέννητο όταν κερδίσει 2500g βάρους. Ωστόσο, εάν το παιδί αισθάνεται καλά, δεν έχει παθολογικές ανωμαλίες, τότε μπορεί να γράψει με βάρος το 2000.

Αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά εάν η εγκυμοσύνη ήταν πολλαπλή και η μητέρα είχε δίδυμα ή τρίδυμα εγκαίρως, μόνο τα βρέφη κατά τη γέννηση ήταν μικρότερα από τους συνομηλίκους τους από την εγκυμοσύνη singleton.

Εάν ένα νεογέννητο πρόωρο μωρό αποκτά λίγο βάρος, μπορεί να περάσει αρκετές εβδομάδες ή και περισσότερο μέσα στα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος. Τα παιδιά με IV βαθμό πρόωρου το 3-4 εβδομάδες μπορούν μόνο να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική απώλεια βάρους και μόνο τότε να αρχίσουν να προσθέτουν.

Τα περισσότερα μωρά που γεννιούνται πρόωρα αναπτύσσονται απολύτως κανονικά, χρειάζονται μόνο περισσότερο χρόνο.

Όταν, τέλος, το παιδί είναι στο σπίτι, αξίζει ακόμα να αναβάλει η οικογένεια με συχνές επισκέψεις και να του δώσει την ευκαιρία να προσαρμοστεί ήσυχα στο νέο περιβάλλον.

Φροντίδα για πρόωρο στο σπίτι

Δεδομένου ότι το νευρικό σύστημα τέτοιων μωρών είναι ανώριμο, είναι φυσικό να καθυστερούν από τους συμμαθητές τους στην κινητική ανάπτυξη κατά περίπου 6-8 εβδομάδες. Εξαρτάται από αυτό όταν τα πρόωρα μωρά αρχίζουν να κρατούν τα κεφάλια τους, βρυχάται, ανακατεύουν, κυλούν, ενδιαφέρονται για τα παιχνίδια, σέρνουν, περπατούν. Δεν χρειάζεται να σπρώχνεις και να βιάζεις το παιδί, όλες οι ικανότητες θα έρθουν σε εύθετο χρόνο.

Όταν είναι πατροπαράδοτοι, ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα πρέπει να ελέγχει πόσο γρήγορα τα πρόωρα μωρά κερδίζουν βάρος.

Κατά κανόνα, το κέρδος βάρους ενός πρόωρου μωρού αρχίζει με δύο μήνες, στα τρία μαθαίνει να κρατάει το κεφάλι του και το βάρος του αυξάνεται σχεδόν μιάμιση φορά.

Αυτή τη στιγμή, εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί μια θερμοκρασία δωματίου που είναι βέλτιστη για το μωρό (η θερμοκρασία του αέρα είναι +24).

Στον τέταρτο μήνα της ζωής, το μωρό κρατάει καλά το κεφάλι του, καθορίζει τα μάτια του και αρχίζει να κάνει ήχους. Ακριβώς αυτή τη στιγμή θα είναι χρήσιμο να ξεκινήσετε μια σειρά από ελαφρύ μασάζ, μπανιέρες αέρα.

Σε πέντε μήνες, το μωρό μαθαίνει να χαμογελάει, να προσέχει τα παιχνίδια, να προσπαθεί να τα αρπάξει με στυλό.

Μετά από έξι μήνες, η ανωριμότητα του παιδιού είναι λιγότερο έντονη, και μέχρι την ηλικία των 2 ετών, δεν μπορούν να διακριθούν από τα πλήρη.

Πολύ συχνά, τα πρόωρα μωρά «συγχέουν» τις κινητικές δεξιότητες - αρχίζουν να σέρνουν αργά, πρώτα να σηκωθούν, και στη συνέχεια μαθαίνουν να κάθονται, πηγαίνουν σε tiptoe για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ενίσχυση των διαδικασιών

Οι διαδικασίες νερού ενισχύουν τέλεια όλα τα συστήματα σώματος ενός πρόωρου μωρού, επομένως η καθημερινή κολύμβηση αυτών των παιδιών δεν είναι μόνο επιθυμητή, αλλά απαραίτητη. Ανάλογα με την κατάσταση, η πρώτη κολύμβηση μπορεί να γίνει από νεογνότοπο, οι διαδικασίες πρέπει να διεξάγονται κάτω από έναν ανακλαστήρα. Στη συνέχεια οι γονείς μαθαίνουν να κάνουν μπάνιο στο μωρό.

Η θερμοκρασία των υδάτων κολύμβησης δεν πρέπει να είναι κάτω από 37 ° C, αλλά δεν μπορεί να γίνει πολύ υψηλή.

Από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, το παιδί αρχίζει να κάνει την πρόληψη των ραχίτιδων: UV ακτινοβολία, βιταμίνη D, στη συνέχεια μασάζ και σταδιακή σκλήρυνση.

Από την ηλικία των δύο μηνών, επιτρέπεται στα πρόωρα μωρά να κάνουν χειμωνιάτικους περιπάτους, εάν η θερμοκρασία του αέρα έξω από το παράθυρο δεν είναι κάτω από -8. Το καλοκαίρι μπορείτε να ξεκινήσετε το περπάτημα πριν. Στις πρώτες βόλτες διαρκούν 15 λεπτά, στη συνέχεια η διάρκεια τους σταδιακά αυξάνεται έως 1-2 ώρες το χειμώνα και 2-3 ώρες το καλοκαίρι.

Ένας τοπικός παιδίατρος υποχρεωτικά καθιερώνει την παρακολούθηση των ασθενών για πρόωρα βρέφη ηλικίας έως 7 ετών με περιοδικές διαβουλεύσεις από έναν νευροπαθολόγο, καθώς και από άλλους στενούς ειδικούς.

Διατροφή πρόωρο

Τα πρόωρα μωρά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά διατροφής. Στην αρχή, δεν ξέρουν πώς να θηλάσουν και να καταπιούν το γάλα, τότε, όταν μαθαίνουν να το κάνουν, γίνονται πολύ κουρασμένοι, ακόμα και στο δεύτερο ή τρίτο μήνα της ζωής. Και δεδομένου ότι η σίτιση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να είναι συχνή, πρέπει να συμπληρωθεί με εκφρασμένο μητρικό γάλα.

Φυσικά, το μητρικό γάλα είναι το πιο βέλτιστο προϊόν για ένα νεογέννητο. Ωστόσο, στην περίπτωση της μητρικής αγαλματίας ή της εμφάνισης οποιωνδήποτε αντενδείξεων στο θηλασμό, αρχίστε να τρώτε το πρόωρο μωρό με ένα μείγμα προσαρμοσμένο σε έναν ανώριμο οργανισμό, για παράδειγμα "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal", "Pre-NAS" και άλλοι.

Οι κανόνες των πρώτων τροφοδοσιών εξαρτώνται από την ηλικία κύησης του μωρού:

Πρόωρο νεογέννητο μωρό: πώς να νοσηλευτείτε μια βιασύνη

Ένα πρόωρο μωρό είναι ένα νεογέννητο που γεννήθηκε μέχρι 37 εβδομάδες, με βάρος μικρότερο από 2,5 κιλά.

Ποια είναι η αιτία της πρώιμης εργασίας;

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι πρόωρου τοκετού, όπως:

  1. Η ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια (ICN) είναι μια παθολογική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας που δεν επιτρέπει τη διατήρηση του εμβρύου.
  2. Μεγάλο ινώδες ή υποβλεννώδες λειομύωμα της μήτρας.
  3. Ανωμαλίες της μήτρας που εμποδίζουν την εμφύτευση του ωαρίου - μήτρα με δύο κέρατα, ενδομήτριο διάφραγμα.
  4. Λοίμωξη της ύλης - SARS, ιική αιτιολογία της ηπατίτιδας, ερυθρά, φλεγμονή των αμυγδαλών φαρυγγικού και παλατινού.
  5. Απολυματικές σωματικές ασθένειες - καρδιακές βλάβες, διαβήτης, υπέρταση, παθήσεις του αίματος, συκώτι, νεφρά.
  6. Νευροενδοκρινικές διαταραχές - ασθένεια του χαλκού, σύνδρομο υπερκορτιρισμού, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  7. Τελευταία τοξικότητα, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, υπέρταση, πρωτεΐνη στα ούρα.
  8. Ρεψους συγκρουση.

Προκαταρκτική ταξινόμηση

Ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το βάρος και το ύψος, υπάρχουν 4 βαθμοί πρόωρων βρεφών:

  1. Πρόωρη μωρά I βαθμό. Τα παιδιά που γεννήθηκαν σε περίοδο 36-37 εβδομάδων, ζυγίζουν μεταξύ 2500 γραμμαρίων. μέχρι το 2001, ύψος: 45-41 εκ.
  2. Πρόωρη μωρά II βαθμό. Τα παιδιά που γεννήθηκαν στις 32-35 εβδομάδες, ζυγίζουν από 2 κιλά 100 γραμμάρια. έως 1 kg 500 g. και ύψος από 40 έως 36 cm.
  3. Πρόωρα βρέφη βαθμού ΙΙΙ. Αυτοί που γεννήθηκαν μεταξύ 31 και 28 εβδομάδων συμπεριλαμβανομένου, το βάρος τους από 1 kg έως 500 γραμμάρια. έως 1 κιλό 100 γρ., ύψος: από 35 έως 30 εκ. Τα παιδιά αυτά ονομάζονται βαθιά πρόωρα.
  4. Πρόωρη μωρά IV βαθμό. Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 28 εβδομάδες, ζυγίζουν λιγότερο από 1 κιλό και μεγαλώνουν λιγότερο από 30 εκατοστά.

Εξωτερικά διακριτικά χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρών

Για τα παιδιά που γεννήθηκαν σε 37 εβδομάδες, χαρακτηριζόμενα από μια ολόκληρη σειρά κλινικών συμπτωμάτων, η σοβαρότητα των οποίων σχετίζεται στενά με το βαθμό πρόωρου τοκετού.

Βαθιά πρόωρα βρέφη, των οποίων το βάρος είναι μικρότερο από 1500 γραμμάρια, γεννιούνται με λεπτό ζαρωμένο, λαμπερό κόκκινο δέρμα, πλούσια καλυμμένο με αυθεντικό λιπαντικό και χνούδι (lanugo). Αναβοσβήνουν κατά 2-3 εβδομάδες ζωής.

Το υποδόριο λίπος στα παιδιά αυτά είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, το σχήμα του σώματος του νεογέννητου δυσανάλογο. Το κεφάλι είναι σχεδόν το ένα τρίτο του ύψους του παιδιού, τα χέρια και τα πόδια είναι σύντομα. Η κοιλιά είναι μεγάλη και επίπεδη, δείχνει την απόκλιση των ορθών μυών, η ομφαλική πληγή βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Σε βαθιά πρόωρα βρέφη, όλα τα φανταλένια και ράμματα του κρανίου είναι ανοιχτά, ο οστικός ιστός είναι πολύ εύπλαστο, το κρανίο του κρανίου είναι μεγαλύτερο από το πρόσωπο του προσώπου. Τα αυτιά είναι υποανάπτυκτα, τα νύχια δεν καλύπτουν πλήρως την κλίνη των νυχιών, οι θηλές και η αρεόλα είναι ασθενώς χρωματισμένα.

Τα εξωτερικά αναπαραγωγικά όργανα σε βαθιά πρόωρα βρέφη είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένα: τα κορίτσια έχουν ανοικτή γεννητική σχισμή, τα αγόρια δεν έχουν όρχεις στο όσχεο.

Τα μωρά που εμφανίζονται σε 33-34 εβδομάδες κύησης και αργότερα είναι πιο ώριμα. Το σώμα τους είναι πιο αναλογικό, το κεφάλι είναι μικρότερο, ο ομφαλός βρίσκεται πιο κοντά στο κέντρο της κοιλιάς, το δέρμα είναι ροζ, μόνο τα άκρα και το τριχωτό της κεφαλής είναι καλυμμένα με αστράγαλο.

Με την πρόωρη γέννηση των βαθμών Ι-ΙΙ στα νεογέννητα, παρατηρούνται καμπύλες στο αυτί, παρατηρείται κηλίδωση των θηλών και της αρεόλας. Στα κορίτσια, η γεννητική σχισμή είναι σχεδόν τελείως κλειστή από τα μεγάλα χείλη. Στα αγόρια, οι όρχεις εντοπίζονται στην είσοδο του όσχεου.

Τι είναι η επικίνδυνη γέννηση πριν από 37 εβδομάδες;

Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα διαφέρουν όχι μόνο στους ανθρωπομετρικούς δείκτες, αλλά και στη μορφοαντιμετωπική ανωριμότητα των ζωτικών οργάνων, τα οποία μπορούν να έχουν πολύ διαφορετικές συνέπειες.

Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 34 εβδομάδες δεν μπορούν να πιπιλίσουν μόνοι τους. Ως εκ τούτου, τοποθετούνται στο παιδικό τμήμα ενός νοσοκομείου ή νοσοκομείου μητρότητας και τροφοδοτούνται μέσω ενός καθετήρα.

Τα πρόωρα μωρά έχουν προβλήματα με τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, εξαιτίας του γεγονότος αυτού, κρύβουν εύκολα ή υπερθερμαίνονται. Ως εκ τούτου, τα παιδιά τοποθετούνται σε ένα θερμοκοιτίδα, το οποίο θέτει την επιθυμητή θερμοκρασία και υγρασία. Το Couvez έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να σας επιτρέπει να κάνετε πολλές χειρισμούς με το παιδί χωρίς να το πάρετε.

Ανάλογα με τον βαθμό προωρίας, οι πνεύμονες του παιδιού αναπτύσσονται διαφορετικά. Ακόμη και σε παιδιά με τον πρώτο βαθμό πρόωρου τοκετού, οι πνεύμονες δεν έχουν πάντα χρόνο να ωριμάσουν. Όσον αφορά τα βαθιά πρόωρα βρέφη, οι πνεύμονες δεν είναι έτοιμοι να εκτελέσουν τη λειτουργία της αναπνοής και το μωρό πρέπει να κάνει σημαντικές προσπάθειες για να αναπνεύσει. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να διατηρούν αναπνοή μέσω τεχνητού αερισμού ή παροχής αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο.

Αυτά τα παιδιά δεν έχουν ακόμη σχηματίσει πλήρως το αναπνευστικό κέντρο του μυελού. Τα νεογέννητα αναπνέουν ρηχά και άνισα, μερικές φορές έχουν πολύ αργή αναπνοή. Αν αυτές οι στιγμές εμφανίζονται συχνά, οι ειδικοί μιλούν για την εμφάνιση της άπνοιας. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ο κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας μειώνεται.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό των πρόωρων μωρών είναι η ανατομία της καρδιάς. Στο έμβρυο, αίμα από τη δεξιά κοιλία δεν ρέει στην πνευμονική αρτηρία, αλλά μέσω του αγωγού Botallov στην αορτή. Όταν ένα παιδί γεννιέται εγκαίρως, έχει μια υπερανάπτυξη σε αυτό. Σε πρόωρα βρέφη, μπορεί να παραμείνει ανοιχτό, με αποτέλεσμα τα φορτία στην καρδιά και στους πνεύμονες να αυξάνονται. Αυτός ο όρος απαιτεί τοποθέτηση στο τμήμα καρδιολογίας και φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία.

Επίσης, λόγω της ευθραυστότητας των αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί στα σπλαχνικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, ανά πάσα στιγμή. Σε πρόωρα βρέφη παρατηρείται η ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος: τα αντισώματα στο αίμα του μωρού συντίθενται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Ως αποτέλεσμα, είναι όλο και περισσότερο άρρωστος με ιογενείς ασθένειες.

Τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα με την απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, καθώς και ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης που σχετίζεται με χαμηλό ρυθμό παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Επίσης, αυτά τα μωρά μπορούν να αναπτύξουν αμφιβληστροειδοπάθεια των νεογέννητων, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και να προκαλέσουν τύφλωση. Τα πρόωρα μωρά έχουν υψηλό κίνδυνο μηνιγγίτιδας, σήψης, οστεομυελίτιδας και άλλων ασθενειών που απειλούν τη ζωή.

Μερικές φορές, η πρόωρη ζωή έχει πιο μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, σε κορίτσια που γεννήθηκαν πρόωρα, ήδη στην ενηλικίωση, η ανωριμότητα των αναπαραγωγικών οργάνων, οι διαταραχές του εμμηνορρυσιακού κύκλου, τα προβλήματα με τα παιδιά που φέρουν μπορούν να παρατηρηθούν.

Ποιες συνέπειες θα έχει η πρόωρη ζωή στο μέλλον εξαρτάται από τη διάρκεια της γεννήσεως του παιδιού και από τις συνωμοσίες. Η σύγχρονη ιατρική λειτουργεί αναρωτιέται και ακόμη και βαθιά πρόωρα μωρά με την κατάλληλη φροντίδα μπορούν να καλύψουν τη διαφορά με τους συνομηλίκους τους.

Η νοσηλεία των πρόωρων βρεφών αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα: παροχή ιατρικής βοήθειας σε νοσοκομείο μητρότητας, μεταφορά του μωρού στη μονάδα εντατικής θεραπείας των παιδιών, στη συνέχεια στην μονάδα εντατικής θεραπείας και ήδη από δω, με θετική δυναμική, εκδιώκεται στο σπίτι.

Πώς αναπτύσσονται τα πρόωρα μωρά;

Η ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού κατά τους μήνες διαφέρει από την ανάπτυξη των παιδιών που γεννήθηκαν εγκαίρως. Εξαρτάται από το βαθμό προωρίας και μπορεί να υστερεί κατά 1-3 μήνες.

1 μήνα. Σε ένα πρόωρο μωρό, η ασθενής δραστηριότητα απορρόφησης, η ανεπαρκής κατάποση αντανακλαστικό, ως εκ τούτου, σε αντίθεση με ένα ώριμο μωρό, προσθέτει λίγο βάρος. Εάν το παιδί έχει εγκαταλείψει το παιδικό τμήμα και είναι στο σπίτι, οι γονείς πρέπει να τον προστατεύσουν από υποθερμία, επαφή με παθογόνο μικροχλωρίδα και ιούς.

2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτού του μήνα, το μωρό κερδίζει βάρος, πράγμα που δείχνει την σωστή ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού. Ξεκινώντας από αυτό το μήνα, επιτρέπεται να βρεθεί στο στομάχι του.

3 μήνες. Το βάρος του μωρού διπλασιάζεται. Έχει μιμητισμό, αναπτύσσει οπτική και ακουστική προσοχή, κρατάει τα μάτια του στο πρόσωπο της μητέρας του, προσπαθεί να σηκώσει το κεφάλι του, αντιδρά στην αφή. Εμφανίζεται το αντανακλαστικό Robinson.

4 μήνες. Το παιδί μπορεί ήδη να σηκώσει και να κρατήσει το κεφάλι, να κάνει ήχους, να αρπάξει τη κουδουνίστρα με το χέρι του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί υπερτονία, η οποία αφαιρείται με φόρτιση και μια πορεία μασάζ.

5 μήνες. Το παιδί αρχίζει να χαμογελάει, να ενδιαφέρεται για τον έξω κόσμο, να γυρίζει το κεφάλι του σε ένα καλό κίνητρο, το όραμά του βελτιώνεται, είναι ήδη σε θέση να κρατήσει το παιχνίδι στο χέρι του.

6 μήνες. Το βάρος του μωρού τριπλασιάζεται. Προσπαθεί να κυλήσει από την πλάτη του στο στομάχι του, να ξεχωρίζει γνωστά πρόσωπα, να αναζωογονεί με την όρασή τους, να αρχίζει να τρέχει με τα πόδια και τα χέρια του. Αν κρατάτε το μωρό για τις μασχάλες, στηρίζει τα πόδια του στην επιφάνεια, κάνοντας ευκολία καταλήψεις. Μετά από 6 μήνες, η φροντίδα για ένα πρόωρο μωρό γίνεται το ίδιο με τη φροντίδα ενός μωρού που εμφανίστηκε έγκαιρα.

7 μήνες. Φυσική δραστηριότητα εμφανίζεται, το μωρό μετατρέπεται εύκολα στο στομάχι. Εάν το μωρό γεννήθηκε στις 35-37 εβδομάδες, τότε τα πρώτα δόντια του κόβονται. Περισσότερα για την οδοντοφυΐα →

8 μήνες. Προσπαθεί να καθίσει μόνος του, παίρνει και τα τέσσερα, προσπαθεί να κυριαρχεί. Κατανοεί όταν του ζητείται να δείξει κάτι, ενδιαφέρεται για την ακουστική ομιλία, τον τόνο και το ρυθμό του.

9 μήνες. Σε αυτή την ηλικία, το μωρό βρίσκεται ήδη πιο σίγουρα, προσπαθεί να σέρνει, λέει τις πρώτες συλλαβές, την ανάγκη επικοινωνίας αυξάνεται. Τα πρώτα δόντια εμφανίζονται αν το ψίχουλο γεννήθηκε στις 32-34 εβδομάδες.

10 μήνες. Ένα μωρό δέκα μηνών προτιμά να σέρνει για λίγο, αλλά αξίζει τον κόπο, περπατώντας, κρατώντας μια στήριξη. Του αρέσει να βλέπει κινούμενα αντικείμενα. Γνωρίζει ήδη το όνομά του. Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από την 31η εβδομάδα έχουν τα πρώτα τους δόντια.

11 μήνες. Το μωρό σέρνεται ενεργά. Αυτός στέκεται ήδη χωρίς υποστήριξη για μεγάλο χρονικό διάστημα, παίρνοντας τα πρώτα του βήματα χωρίς υποστήριξη και βρίσκεται σε καλή επαφή με γνωστούς ανθρώπους. Ενδιαφέρεται για κύβους, πυραμίδες, κινούμενα παιχνίδια.

12 μήνες. Το μωρό μπορεί να ξεκινήσει το περπάτημα, μερικές φορές συμβαίνει λίγο αργότερα - στους 18 μήνες.
Αυτά τα παιδιά φτάνουν νευροψυχική ωριμότητα 2-3 χρόνια. Όλα αυτά είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Δυνατότητες φροντίδας

Η φροντίδα για ένα πρόωρο μωρό έχει πολλά χαρακτηριστικά:

  1. Ρούχα Θα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από φυσικά υλικά, με συνδετήρες, κουμπιά, για την ασφαλή στερέωση των ιατρικών συσκευών.
  2. Προϊόντα φροντίδας. Θα πρέπει να είναι υποαλλεργικό και να επιλέγεται ανάλογα με το βαθμό πρόωρου παιδιού. Το δέρμα ενός πρόωρου μωρού είναι πολύ τρυφερό και ευαίσθητο. Θα χρειαστείτε πάνες για πρόωρα βρέφη στο νοσοκομείο και αργότερα στο σπίτι. Είναι "μηδέν" μέγεθος έως 1 κιλό, καθώς και από 1 έως 3 κιλά.
  3. Λειτουργία θερμοκρασίας. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο πρέπει να είναι 23-24 μοίρες, γύρω από το σώμα του παιδιού - περίπου 28 μοίρες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη θερμάστρα. Βέλτιστη υγρασία αέρα 70%. Αυτή η λειτουργία θα πρέπει να διατηρηθεί κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα.
  4. Κολύμβηση Δεν πρέπει να υπάρξουν ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία. Για να αποφευχθεί αυτό, το παιδί πρέπει να τυλιχτεί σε μια λεπτή πάνα, να τοποθετηθεί σε ένα λουτρό, να ξεδιπλώσει το ύφασμα και να πλύνει το μωρό. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι τουλάχιστον 25 μοίρες, το νερό - όχι λιγότερο από 36 μοίρες. Τυλίξτε τα ψίχουλα σε μια ζεστή πετσέτα. Είναι καλύτερα και οι δύο γονείς να κάνουν μπάνιο στο παιδί.
  5. Περπάτημα Το παιδί πρέπει να προστατεύεται από υποθερμία και ξαφνικές μεταβολές της θερμοκρασίας. Εάν το μωρό γεννήθηκε το καλοκαίρι και το σωματικό του βάρος είναι μεγαλύτερο από 2 κιλά, τότε μπορείτε να περπατήσετε αμέσως. Οι βόλτες διαρκούν το πολύ ένα τέταρτο της ώρας, η θερμοκρασία του εξωτερικού αέρα πρέπει να είναι 25 μοίρες. Εάν το μωρό γεννήθηκε την άνοιξη ή το φθινόπωρο, τότε ο περίπατος επιτρέπεται σε 1,5 μήνες, όταν θα ζυγίζει 2,5 κιλά. Όταν το παιδί εμφανίστηκε το χειμώνα, επιτρέπεται η έξοδος στο δρόμο με βάρος σώματος 3 kg και μέγιστη θερμοκρασία αέρα -10 °.
  6. Μασάζ και φυσική αγωγή. Χρειάζονται όλα τα πρόωρα μωρά. Συνιστάται να γίνει από ειδικό. Η φυσική κουλτούρα και το μασάζ ομαλοποιούν το μυοσκελετικό σύστημα, βελτιώνουν το μεταβολισμό και την πέψη. Με τη βοήθειά τους, το παιδί θα καθίσει στο χρόνο, θα σηκωθεί, θα σέρνει και θα πάει.

Χαρακτηριστικά διατροφής

Ο θηλασμός είναι το καλύτερο για τέτοια παιδιά. Η μαμά πρέπει να θηλάσει το μωρό όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι δύσκολο για το πρόωρο μωρό να πιπιλίζει το στήθος, επομένως πρέπει να τροφοδοτείται με εκφρασμένο γάλα.

Υπάρχουν ειδικά μείγματα για τα πρόωρα βρέφη που πωλούνται, εάν λόγω των διαφόρων συνθηκών η φυσική σίτιση είναι αδύνατη, θα πρέπει να ταΐσετε το μωρό μαζί τους, αλλά πρέπει να αγοράσετε το μείγμα μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό.

Για να τρώμε ένα παιδί τον πρώτο μήνα που χρειάζεστε από 10 έως 20 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Όταν το ψίχουλο αποκτήσει βάρος από τον 2ο μήνα, θα είναι αρκετό να τροφοδοτήσει 8 φορές την ημέρα.

Ξεκινώντας από τον 7ο μήνα, η διατροφή των πρόωρων μωρών θα πρέπει να ποικίλει, θα πρέπει να εισαγάγετε συμπληρωματικά τρόφιμα. Προηγουμένως, αυτό δεν μπορεί να γίνει, επειδή τα πεπτικά όργανα δεν είναι ακόμη έτοιμα να αφομοιώσουν οποιοδήποτε τρόφιμο εκτός από το μητρικό γάλα ή τη φόρμουλα.

Αλλά είναι αδύνατο να καθυστερήσει η σίτιση: το παιδί χρειάζεται βιταμίνες και μέταλλα. Πρέπει να ξεκινήσετε με τα δημητριακά, στη συνέχεια να εισαγάγει τα λαχανικά και το κρέας, τους φρέσκους χυμούς, και στο τέλος - τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Τα γλυκά φρούτα και η ζάχαρη δεν πρέπει να χορηγούνται.

Η γέννηση ενός πρόωρου μωρού είναι αγχωτική για τους γονείς. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι σήμερα η ιατρική έχει πάρει πολύ δρόμο μπροστά και στις μέρες μας είναι δυνατόν να φροντίσουμε για πρόωρα μωρά που γεννιούνται μέχρι και 28 εβδομάδες.

Συντάκτης: Irina Emelyanova, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

gabiya.ru

Cheat Sheet στη Νοσηλευτική από το "GABIYA"

Κύριο μενού

Εγγραφή πλοήγησης

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός πρόωρου νεογέννητου

Θεωρείται πρόωρο μωρό που γεννήθηκε σε 22-37 εβδομάδες κύησης (154-259 ημέρες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως) που ζυγίζουν λιγότερο από 2500 g και μήκος μικρότερο από 45 εκατοστά. Θεωρείται βιώσιμα νεογνά με βάρος γέννησης των 500 g κάνουν σε θα ήταν μια ανάσα. Ανάλογα με το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, υπάρχουν 4 βαθμοί πρόωρου:
Ι βαθμός - 2001-2500 g.
ΙΙ βαθμός - 1501-2000 g.
Βαθμός III - 1001-1500 g.
Βαθμός IV - 1000 g ή λιγότερο.
Το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση δεν αποτελεί απόλυτο δείκτη πρόωρου τοκετού. Έτσι 1/3 των νεογνών με βάρος μικρότερο από 2.500 γραμμαρίων είναι τελειόμηνα, και σε 4-5% των πρόωρων βρεφών σωματικού βάρους μεγαλύτερη από 2500 βασικό κριτήριο της πρωιμότητας είναι μια ηλικία κύησης (η περίοδος της ανάπτυξης του εμβρύου, gestatio - κύηση φοράει). Με βάση την ηλικία κύησης, υπάρχουν 4 βαθμοί προκαθορισμού:
I βαθμός - ηλικία κύησης 36-35 εβδομάδες?
Βαθμός ΙΙ - ηλικία κύησης 34-32 εβδομάδες.
Βαθμός ΙΙΙ - ηλικία κύησης 31-29 εβδομάδες.
IV βαθμός - περίοδος κύησης 28-22 εβδομάδες.
Η πρόωρη ζωή είναι μια έννοια που αναφέρεται αποκλειστικά στη νεογνική περίοδο. Η συχνότητα γέννησης των πρόωρων βρεφών σε διάφορες περιοχές της χώρας είναι 5-12%. Η θνησιμότητα των πρόωρων μωρών είναι 20 φορές υψηλότερη από αυτή των μωρών.
Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά (AFO) ενός πρόωρου μωρού
 Μορφολογικά σημάδια πρόωρου: Η εμφάνιση πρόωρων μωρών έχει μια σειρά σημείων που είναι άμεσα ανάλογα με την ηλικία κύησης. Η μικρότερη περίοδος κύησης του παιδιού, τόσο πιο φωτεινή είναι και όσο περισσότερο υπάρχουν. Κάποιοι
οι ενδείξεις χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της περιόδου κύησης. Αυτά περιλαμβάνουν: το δέρμα, τα αυτιά, θηλές θησαυρών, αυλάκια στα πόδια, σεξουαλικά σημάδια.
Σε ένα πολύ πρόωρο μωρό, το λεπτό ζαρωμένο δέρμα έχει σκούρο κόκκινο χρώμα, καλυμμένο με φούσκα (lanugo). Τα αυτιά είναι μαλακά στο κρανίο, με μικρή περίοδο κύησης στερούνται ανακούφισης, άμορφα λόγω της υποανάπτυξης ιστού χόνδρου. Η αρέολα της θηλής είναι υποανάπτυκτη, μικρότερη από 3 mm, με βαθιά υπο-φθορά δεν μπορεί να ανιχνευθεί. Οι γούρνες στα πόδια είναι σπάνιες, μικρές, ρηχές, εμφανίζονται στην 37η εβδομάδα της κύησης, στην 40ή εβδομάδα της κύησης γίνονται πολυάριθμες. Το όσχεο στα αγόρια είναι άδειο, οι όρχεις βρίσκονται στα βουβωνικά κανάλια ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα κορίτσια χαρακτηρίζονται από μια σεξουαλική διάσπαση
ρωγμές - τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά χείλη, η υπερτροφική κλειτορίδα είναι σαφώς ορατή.
Το πρόωρο μωρό έχει ένα μικρό μέγεθος, δυσανάλογη σωματική διάπλαση. Ο λόγος αύξησης βάρους είναι 30-50. Ένα σχετικά μεγάλο κεφάλι (1/3 του σώματος), ένα κοντό λαιμό και τα πόδια, ο ομφάλιος δακτύλιος που βρίσκεται πιο κοντά στο στήθος. Το κρανίο του εγκεφάλου κυριαρχεί πάνω από το πρόσωπο. Τα ράμματα του κρανίου και των φαντανέλων είναι ανοιχτά. Το υποδόριο λίπος δεν είναι έντονο. Τα νύχια δεν φτάνουν στα άκρα των δακτύλων.
 Λειτουργικές ενδείξεις πρόωρου τοκετού. Το πρόωρο χαρακτηρίζεται από την ανωριμότητα όλων των οργάνων και συστημάτων, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα νευρολογικά σημάδια πρόωρου είναι η υπομονοτονία, μια μείωση στην ινσουλίνη
φυσιολογικές αντανακλαστικά (πιπίλισμα, κατάποση, πιπίλισμα εμποδίζουν κίνηση αναπνοή, προκαλώντας την εμφάνιση αναπνευστικών παύσεων, κυάνωση), και κινητική δραστηριότητα, θερμορύθμιση ατέλεια (μειωμένη και αυξημένη παραγωγή θερμότητας, μεταφοράς θερμότητας), αδύναμη κραυγή μωρό, μειωμένη δραστικότητα των πεπτικών ενζύμων. Τα παιδιά είναι περιστασιακά ανήσυχοι, ασταθείς τρόμος στο πηγούνι και τα άκρα, τάση σπασμών. Η αναπνοή είναι 40-90 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, άνιση στο ρυθμό και το βάθος, διακοπή
σπασμωδικοί στεναγμοί και παύσεις (άπνοια) που διαρκούν έως και 10-15 δευτερόλεπτα, κάτι που παρατηρείται συχνότερα σε εξαιρετικά πρόωρα βρέφη με υποξικές βλάβες του ΚΝΣ. Όταν η αναπνοή πλέον διακοπή μπορεί να αναπτύξουν Ασφυξία (ασφυξία) (υπανάπτυξη πνευμονική δίκτυο κυψελιδική τριχοειδή, μειώνει την περιεκτικότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή επεκταθεί σε ένα εμβρυϊκό ατελεκτασία διατήρηση του πνεύμονα, ανάπτυξη των αιμοδυναμικών διαταραχών στον πνεύμονα, προκαλώντας ιδιαίτερα αναπνοή. Επομένως πρόωρου συνιστούν μείζον ποσοστό νεογνά που αναπτύσσουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
Καρδιαγγειακό σύστημα. Ο παλμός είναι ευαίσθητος από 100 έως 180 παλμούς ανά λεπτό. Οποιοσδήποτε ερεθισμός προκαλεί αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη ηχηρότητα των τόνων, αυξημένη αρτηριακή πίεση (λόγω της κυρίαρχης επιρροής του συμπαθητικού τμήματος). Η αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 60-70 mm Hg. Η θερμορύθμιση σε ένα πρόωρο μωρό είναι ατελής. Τα παιδιά κρυώνουν γρήγορα και υπερθερμαίνονται γρήγορα. Σε παιδιά με χαμηλή σωματική μάζα, οι απώλειες θερμότητας αυξάνονται λόγω της σχετικά μεγαλύτερης σωματικής επιφάνειας, η υποδόρια λιπαρή στιβάδα είναι πολύ λεπτή και η ανωριμότητα των κέντρων θερμορύθμισης. Η ιδιαιτερότητα της θερμοκρασίας της αντίδρασης δείχνεται ότι όταν υπερθέρμανση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε 40 μοίρες, και σε απόκριση σε εξωτερική μόλυνση δεν μπορεί να ανταποκριθεί πρόωρη αύξηση της θερμοκρασίας.
Πεπτικό σύστημα. Ο όγκος του στομάχου στις πρώτες 10 ημέρες σε πρόωρο στάδιο είναι 3 ml / kg
πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ημερών. Οι πρωτεΐνες πέφτουν καλά, αλλά τα λίπη δεν χωνεύονται καλά. Η διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος αυξάνεται σημαντικά και μειώνεται η λειτουργία έκκρισης ενζύμου του εντέρου. Το συκώτι είναι λειτουργικά ακόμη πιο ανώριμο από ό, τι σε πλήρεις. μικρό όγκο της γαστρικής έκκρισης και της μείωσης της δραστηριότητας των πεπτικών ενζύμων, η κακή ανάπτυξη του μυϊκού τοιχώματος του εντέρου, μειωμένη ανοσοσφαιρίνη Α προάγει δυσβακτηρίωσης.
Τα αντανακλαστικά που απορροφούν και καταπιούν είναι ανεπαρκή. Συχνά υπάρχει παραβίαση του συντονισμού της αναρρόφησης και της κατάποσης. Υπάρχει μια τάση να παλινδρόμηση, έμετος, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα. Η έλλειψη ενός αντανακλαστικού βήχα προωθεί την αναρρόφηση των τροφίμων.
Νεφροί. Μειωμένη λειτουργία φιλτραρίσματος, αυξημένη έκκριση νατρίου στα ούρα και κακή επαναρρόφηση νερού, περιορισμένη ικανότητα απομάκρυνσης περίσσειας νερού από το σώμα. Η ημερήσια διούρηση μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας κυμαίνεται από 60 έως 145 ml, η συχνότητα ούρησης 8-15 φορές την ημέρα.
Σύστημα αίματος. Τα χαμηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει υψηλή. Σχεδόν όλα τα πρόωρα με ηλικία κύησης μικρότερη των 30 εβδομάδων έχουν αναιμία. Η διαπερατότητα και η ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων (που οφείλονται στην ανεπάρκεια βιταμίνης Κ) που είναι κρεμασμένα συμβάλλουν στην εμφάνιση διαταραχών κυκλοφορίας εγκεφάλου και αιμορραγίας.
Λόγω της ατελούς ανοσίας, τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες.
Οι φυσιολογικές καταστάσεις των συνόρων είναι ιδιόρρυθμες στα πρόωρα βρέφη: το φυσιολογικό ερύθημα είναι πιο έντονο και παρατεταμένο, το αρχικό σωματικό βάρος μειώνεται, ο ίκτερος. Ο μικρός ίκτερος στη σοβαρότητα μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης. Η γενετική κρίση είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι σε όλη τη διάρκεια, λιγότερο έντονη. Τα πρωτογενή λευκοκύτταρα περνούν αργότερα για 7-15 ημέρες. Ο μεταβατικός πυρετός συμβαίνει εύκολα όταν δεν ακολουθείται το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και η υπερθέρμανση. Το υπόλειμμα του ομφάλιου λώρου εξαφανίζεται αργότερα από ό, τι σε όλη τη διάρκεια της ζωής του (5-7 ημέρες από τη ζωή), ο ομφάλιος τραυματισμός επουλώνεται 12-15 ημέρες, με μάζα
λιγότερο από 1000 kg - 1-2 εβδομάδες αργότερα.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των πρόωρων μωρών
I. Φυσική ανάπτυξη πρόωρου
1. Χαρακτηρίζεται από υψηλότερο ρυθμό αύξησης του σωματικού βάρους κατά το πρώτο έτος της ζωής σε σύγκριση με τα παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρως. Η εξαίρεση είναι ο πρώτος μήνας ζωής, όταν υπάρχει μικρή αύξηση βάρους λόγω μεγαλύτερης απώλειας της αρχικής μάζας σε σχέση με την πλήρη διάρκεια. Σε πρόωρα βρέφη, η αρχική απώλεια σωματικού βάρους είναι 9-14% του σωματικού βάρους κατά τη γέννηση. Διπλασιάζουν το σωματικό βάρος κατά 2-3,5 μήνες, τριπλούν 4-6 μήνες, και από το έτος αυξάνουν το βάρος κατά 4-7 φορές.
2. Η μηνιαία αύξηση της ανάπτυξης σε πρόωρα βρέφη είναι κατά μέσο όρο 2,5-3 cm Η αύξηση κατά το πρώτο έτος αυξάνεται κατά 27-38 cm Παρά το υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και ανάπτυξης, τα πρώτα 2-3 χρόνια ζωής, τα πρόωρα μωρά σε βάρος σωματικού βάρους και η ανάπτυξη υστερεί από τους συνομηλίκους τους, γεννηθείς με πλήρη απασχόληση. Και μόνο μέχρι την ηλικία των 3 ετών, το σωματικό βάρος και το μήκος αυτών των παιδιών είναι κοντά στις αντίστοιχες τιμές σε πλήρη βάση.
3. Σε παιδιά με πρόωρο βαθμό I-II, τα δόντια ξεσπώνται σε 6-9 μήνες, βαθμός ΙΙΙ-IV - 8-10 μήνες.
4. Η περιφέρεια της κεφαλής κατά τη γέννηση είναι 3-4 cm μεγαλύτερη από την περιφέρεια του θώρακα. Με μεγέθη 3-5 μηνών
σε σύγκριση, στο μέλλον, η περιφέρεια του θώρακα είναι μεγαλύτερη από την περιφέρεια του κεφαλιού.
5. Στο μέλλον, οι περίοδοι του 1ου και του 2ου τεντώματος σε πρόωρες εμφανίζονται 1-2 χρόνια αργότερα σε σχέση με τις χρονικές περιόδους.
ΙΙ. Νευρική ανάπτυξη πρόωρων νεογνών
Κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, ο ρυθμός ψυχοκινητικής ανάπτυξης των παιδιών καθυστέρησε, η εξέλιξη των ηγετικών γραμμών της νευροψυχικής ανάπτυξης μετατοπίστηκε εγκαίρως σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ηλικίας. Αυτή η υστέρηση εξαρτάται από το βαθμό πρόωρης γήρανσης και είναι πιο έντονη στα παιδιά με βαθμό πρόωρου III-IV. Σε αυτά τα παιδιά, η εμφάνιση των ψυχοκινητικών δεξιοτήτων κατά 1-2 χρόνια καθυστερεί κατά 2-3 μήνες.
 Σε παιδιά με βαθμό II πρόωρου τοκετού για 1-1,5 μήνες
 Μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής, τα περισσότερα παιδιά με βαθμό I νεωτερισμού στην ψυχοκινητική ανάπτυξη πλησιάζουν με τους συνολικά τους συνομηλίκους και κατά 2 χρόνια συγκρίνονται με πολύ πρώιμα. Η καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη ενός πρόωρου παιδιού μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία των οργάνων αίσθησης. Έτσι, η παθολογία των οργάνων όρασης (μυοπάθεια, αστιγματισμός, στραβισμός) εμφανίζεται στο 25%, απώλεια ακοής σε διαφορετικό βαθμό στο 4% των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα.
Σε πρόωρο (εξαιτίας δυσμενών ενδομήτριων συνθηκών, υποξίας εμβρύου κ.λπ.)
παρατηρούνται ψυχοευρολογικές διαταραχές με τη μορφή νευροπαθητικών ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Οι συχνότερες νευρολογικές μεταβολές: φυτικές-αγγειακές διαταραχές, υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο, σύνδρομο σπασμών, εγκεφαλική παράλυση. Μέχρι την ηλικία των 4-7 ετών, η εκδήλωση των νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων μπορεί να εξαφανιστεί ή να παραμείνει υπό μορφή ήπιων κλινικών σημείων βλάβης του ΚΝΣ: ασταθής ψυχική κατάσταση, αντιδράσεις αρνητικότητας, άγχος, ανησυχία, αϋπνία, ανορεξία, δυσκολία στην κατανάλωση στερεών τροφών. Ίσως μια δυσμενή πορεία με το σχηματισμό επίμονων και πολύπλοκων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων. Ωστόσο, η πλειοψηφία των πρόωρων μωρών έχει φυσιολογική πνευματική ανάπτυξη. Μεταξύ των πρόωρων υπάρχουν πολλοί διάσημοι άνθρωποι: ο Ντάργουιν, ο Νεύτωνας, ο Βολταίρος, ο Ουγκό, ο Ναπολέων, ο Χεσενίν, ο Μιρόνοφ κτλ.

Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για πρόωρα βρέφη
Το πρόβλημα της πρόωρης νοσηλείας είναι εξαιρετικά δύσκολο, αφού τα παιδιά δεν είναι ακόμη ώριμα για ύπαρξη εκτός του μητρικού οργανισμού. Για να διατηρηθεί η ζωτικότητα των πρόωρων μωρών, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ειδικές συνθήκες τόσο κατά τη γέννηση όσο και κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης προσαρμογής του παιδιού. Για το σκοπό αυτό παρέχεται πρόωρη φροντίδα σταδιακά:
Στάδιο Ι νοσηλευτική - παροχή εντατικής θεραπείας και περίθαλψης στο νοσοκομείο μητρότητας.
Στάδιο II - νοσηλευτική σε εξειδικευμένο τμήμα.
Στάδιο ΙΙΙ νοσηλευτικής - διαγνωστικής παρακολούθησης σε συνθήκες παιδικής κλινικής.
Ο κύριος στόχος του πρώτου σταδίου είναι να σώσει τη ζωή του παιδιού. Στις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη γέννηση, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται εντατική θεραπεία, παρέχεται προσεκτική φροντίδα και παρατήρηση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην τήρηση της Αγίας Επιδημίας. Στο σπίτι από το νοσοκομείο εκβάλλονται υγιή παιδιά βάρους άνω του 2000 κατά τη γέννηση, όλα τα άλλα πρόωρα βρέφη μεταφέρονται σε ένα εξειδικευμένο τμήμα για τη νοσηλεία στο στάδιο ΙΙ.
Ο κύριος στόχος του ειδικού τμήματος είναι η θεραπεία και η αποκατάσταση. Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη της υποξίας, των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, του ίκτερου, της πνευμοπάθειας, της πρόληψης της αναιμίας, της ραχίτιδας, της υποτροπής.
Με απόλυση από το στάδιο ΙΙ της νοσηλευτικής προσέγγισης μεμονωμένα. Τα βασικά κριτήρια είναι τα εξής:
- απουσία ασθενειών,
- αποκατάσταση του αρχικού σωματικού βάρους και της ικανοποιητικής αύξησής του ·
- φυσιολογικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης,
- ένα ευνοϊκό περιβάλλον στο σπίτι.
Όλες οι πληροφορίες σχετικά με το παιδί μεταφέρονται την ημέρα της απόρριψης στην παιδική κλινική.

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για την καταπολέμηση του spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.

Πρόωρα μωρά - βαθμοί και σημάδια πρόωρου τοκετού σε νεογέννητο μωρό, χαρακτηριστικά σώματος και συμπεριφορά

Είχατε ένα πρόωρο μωρό; Φυσικά, ανησυχείτε και ρωτήστε πολλές ερωτήσεις, οι απαντήσεις στις οποίες, δυστυχώς, δεν λαμβάνουν πάντα έγκαιρα. Εν τω μεταξύ, γνωρίζοντας τα "αδύναμα" σημεία του μωρού, θα αντιμετωπίσετε πιο εύκολα πολλές καταστάσεις - για παράδειγμα, τη σίτιση ή το μπάνιο. Ναι, και δεν προκαλούν ανησυχία ένα μικρό βάρος, ή κάποια καθυστέρηση στην ανάπτυξη των ψίχουλων από τους συνομηλίκους τους.

Επιπλέον, να θυμάστε ότι οποιαδήποτε ιατρική πρόγνωση δεν είναι σε καμία περίπτωση η τελική "πρόταση". Συχνά, τα μωρά, με φαινομενικά ευνοϊκά δεδομένα, πεθαίνουν ή υστερούν στην ανάπτυξη, ενώ τα παιδιά με ζοφερές προοπτικές επιβιώνουν και μεγαλώνουν υγιείς ενάντια σε όλες τις πιθανότητες.

Έτσι θέλετε να μάθετε τα πάντα για τα πρόωρα μωρά; Θα σας ενημερώσουμε για τα χαρακτηριστικά της φυσιολογίας, της ανάπτυξης, της νοσηλείας, της διατροφής και της αποκατάστασης των μωρών που γεννήθηκαν πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Από τον ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ)

Ένα παιδί θεωρείται πρόωρο εάν γεννήθηκε σε περίοδο 22 έως 37 εβδομάδων κύησης (κύηση) με βάρος 500 έως 2500 γραμμάρια και ύψος 25 έως 40 εκατοστόμετρα.

Πρόωρη ημέρα μωρού

Γιορτάζεται στις 17 Νοεμβρίου και ιδρύθηκε το 2009 από το Ευρωπαϊκό Ίδρυμα για τη Φροντίδα των Νεογέννητων Ασθενών.

Βαθμός πρόωρης ζωής

Καθορίζεται ανάλογα με το βάρος και τον αριθμό των πλήρων εβδομάδων κύησης (κύηση) κατά την παράδοση.

Το μωρό γεννιέται στις 34-36 εβδομάδες και 6 ημέρες με βάρος από 2001 έως 2500 γραμμάρια. Το παιδί είναι αρκετά ώριμο και ανεξάρτητο βιώσιμο. Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, δεν απαιτούνται ειδικές προϋποθέσεις. Ωστόσο, είναι μερικές φορές απαραίτητη η θεραπεία και η νοσηλεία - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παρατεταμένου ίκτερου, τραύματος κατά τη διάρκεια του τοκετού και κάποιων άλλων καταστάσεων.

Ένα παιδί γεννιέται στις 31-33 εβδομάδες και 6 ημέρες, ζυγίζοντας από 1501 έως 2000 γραμμάρια. Συνήθως, το βρέφος προσαρμόζεται γρήγορα στις νέες συνθήκες διαβίωσης στην παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, καθώς και στη δημιουργία κατάλληλων συνθηκών φροντίδας και διατροφής.

Πολύ πρώιμη γέννηση στις 28-30 εβδομάδες κύησης με βάρος μωρών από 1001 έως 1500 γραμμάρια. Πολλά από αυτά τα μωρά επιβιώνουν, αλλά στο μέλλον χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία αποκατάστασης και επίβλεψη από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων. Μερικές φορές κάποια μωρά έχουν διάφορες ασθένειες, συγγενείς παραμορφώσεις ή γενετικές ανωμαλίες.

Γέννηση μέχρι 28 εβδομάδες κύησης με εξαιρετικά χαμηλό βάρος παιδιού έως 1000 γραμμάρια. Μωρό ανώριμο και εντελώς απροετοίμαστο για νέες συνθήκες. Κάθε πέμπτο μωρό γεννιέται ζωντανό, αλλά η πιθανότητα επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλή. Δυστυχώς, πολλά παιδιά πεθαίνουν πριν φθάσουν σε ένα μήνα: 80-90% των μωρών που γεννήθηκαν πριν από 26 εβδομάδες, 60-70% στις 27-28 εβδομάδες.

Επιπλέον, τέτοια παιδιά συνήθως έχουν πολλές σοβαρές ασθένειες ή / και συγγενείς παραμορφώσεις, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση. Οι γονείς αποδίδονται περαιτέρω πιθανή τύχη των ψίχουλων και την ανάγκη για μακρά νοσηλεία. Η τελική απόφαση για τη διαχείριση ενός πολύ πρόωρου μωρού συνιστάται να λάβει μαζί με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, έναν νεογνότροπο και τους γονείς.

Σημάδια πρόωρου τοκετού

Εξαρτάται από τον αριθμό των πλήρων εβδομάδων κύησης (ηλικία κύησης) κατά τη στιγμή της γέννησης.

Μέτρια ή I-II βαθμός πρόωρου

Το παιδί είναι κυρίως ενεργό, κινεί τα χέρια και τα πόδια, αλλά ο μυϊκός του τόνος είναι κάπως μειωμένος.

Το δέρμα είναι ροζ, οι θηλές είναι χρωματισμένες και εμφανείς. Στο δέρμα, μπορείτε να δείτε χνουδωτά μαλλιά ή lanugo. Στο πρόσωπο, συνήθως διαρκούν 32-33 εβδομάδες, αλλά από 35-37 εβδομάδες τελικά εξαφανίζονται. Ο ομφαλός βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το κέντρο της κοιλιάς, σε νεογνά πλήρους θηλασμού - στο κέντρο.

Το σπάνιο φαίνεται λεπτό λόγω ανεπαρκώς ανεπτυγμένης υποδόριας στιβάδας λίπους.

Η κεφαλή είναι κανονικού μεγέθους σε σχέση με τον κορμό, τα χέρια και τα πόδια.

Τα νύχια είναι μαλακά και σε μήκος συνήθως φτάνουν στα άκρα των δακτύλων.

Εξωτερικά γεννητικά όργανα. Στα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη καλύπτουν σχεδόν τα μικρά χείλη. Στα αγόρια, μερικές φορές ένας όρχι δεν κατέρχεται στο όσχεο, ή και τα δύο αυγά μπορεί να βρίσκονται στην είσοδο του οσχέου.

Βαθύ ή ΙΙΙ-IV βαθμό πρόωρου

Λόγω του μειωμένου μυϊκού τόνου, το μωρό είναι υποτονικό, σχεδόν όλη την ώρα που κοιμάται και βρίσκεται με τα πόδια και τα χέρια εκτεταμένα.

Το δέρμα έχει σκούρο κόκκινο χρώμα, που δείχνει τσαλακωμένο και λεπτό, συνήθως καλυμμένο με τρίχες. Όσο πιο βαθιά είναι η πρόωρη, τόσο πιο έντονη είναι η διόγκωση του δέρματος. Οι θηλές είναι υποανάπτυκτες και το δέρμα γύρω τους είναι ελάχιστα ορατό. Ο αφαλός βρίσκεται χαμηλά - στο κάτω τρίτο της κοιλιάς.

Η ανάπτυξη του παιδιού είναι δυσανάλογη: τα χέρια και τα πόδια είναι μικρά σε σχέση με το σώμα και το κεφάλι είναι μεγάλο σε σύγκριση με το σώμα.

Τα νύχια είναι πολύ μαλακά, υποανάπτυκτα και δεν φτάνουν στα άκρα των δακτύλων.

Εξωτερικά γεννητικά όργανα. Στα κορίτσια, η γεννητική σχισμή είναι ανοικτή, αφού τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά χείλη. Στα αγόρια, οι όρχεις παραμένουν στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο ινσουλινικό σωλήνα.

Σημείωση!
Μερικές φορές στο ίδιο μωρό, μερικές εκδηλώσεις πρόωρου είναι πιο ξεχωριστές, άλλες λιγότερο, γεγονός που δείχνει ένα ασαφές όριο μεταξύ των βαθμών.

Χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρών

Έχοντας γεννηθεί πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο, το ψίχουλο δεν είναι έτοιμο για να αλλάξει τις συνθήκες: αναπνέει και τρώει ανεξάρτητα, προσαρμόζεται σε διαφορετική θερμοκρασία αέρα και πολλά άλλα. Πόσο γρήγορα προσαρμόζεται στις αλλαγές εξαρτάται από την ηλικία κύησης: όσο πιο βαθιά είναι η νεογέννητο - τόσο πιο σκληρή και μεγαλύτερη γίνεται.

Ταυτόχρονα, το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων υποφέρει, οδηγώντας συχνά στην καθυστέρηση ενός πρόωρου μωρού στην ανάπτυξη από τους συνομηλίκους ή την εμφάνιση των ασθενειών του.

Νευρικό σύστημα

Κατά τη στιγμή της γέννησης, οι νευρικές ίνες, οι κόμβοι και οι νευρικές απολήξεις σχηματίζονται ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός. Ωστόσο, η ωρίμανση αυτών των δομών δεν έχει ολοκληρωθεί, γεγονός που επηρεάζει τη συμπεριφορά του παιδιού, την ικανότητα να πιπιλίζουν το στήθος της μητέρας και να καταπιούν, να ανταποκρίνονται σε ήχους και πολλά άλλα πράγματα.

Η δομή των νευρικών κυττάρων και των ινών

Ένας νευρώνας, ή ένα νευρικό κύτταρο, έχει ένα σώμα με διαδικασίες (ίνες) που εκτείνονται από αυτό, μέσω των οποίων οι νευρικές παλμίες μεταδίδονται από τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό στα όργανα και στους ιστούς. Στην πραγματικότητα, ό, τι κάνουμε ελέγχεται από το νευρικό σύστημα - τρώμε, κοιμάμαστε, περπατάμε, φωνάζουμε ή γελάμε και πολλά άλλα.

Η απόδοση μιας συγκεκριμένης ενέργειας εξαρτάται από την ταχύτητα και την ποιότητα της μετάδοσης της "εντολής" (νευρικής ώθησης) από τον εγκέφαλο και / ή το νωτιαίο μυελό. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε μια ειδική ουσία - μυελίνη, "ρούχα" έξω από τις νευρικές ίνες. Σε πρόωρα ψίχουλα δεν αρκεί. Μέχρι να ολοκληρωθεί η κάλυψη των διεργασιών με μυελίνη, η μετάδοση του νευρικού παλμού παραμένει μειωμένη, συνεπώς υποφέρει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων.


Ένα νεογέννητο μωρό δεν είναι επίσης όλες οι νευρικές ίνες που καλύπτονται με μυελίνη. Ωστόσο, εάν σε ένα μωρό πλήρους θητείας, το «ντύσιμο» των διαδικασιών των νευρικών κυττάρων τελειώνει κατά 3-5 μήνες ζωής, τότε σε ένα πρόωρο μωρό αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Εγκέφαλος ενός πρόωρου μωρού

Ο φλοιός των μεγάλων ημισφαιρίων είναι ασθενώς διαμορφωμένος, έχει λίγες συνέλιες και εξαντλείται γρήγορα.

Ορισμένες δομές του εγκεφάλου δεν είναι καλά αναπτυγμένες:

  • Υποσέλιδο που συντονίζει όλες τις κινήσεις. Επομένως, το ψίχουλο κινείται με τα χέρια και τα πόδια χαοτικά, συχνά ανατριχιάζει, αντιδρά αργά στους ερεθισμούς (άγγιγμα, δυνατός ήχος), γρήγορα κουράζεται και συνήθως κοιμάται το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου. Επίσης, το παιδί έχει περιοδικά μια μικρή συστροφή (τρόμο) των χεριών, των ποδιών και του πηγουνιού.
  • Η medulla oblongata, στην οποία υπάρχουν κέντρα υπεύθυνα για την αναπνοή και την καρδιακή λειτουργία.

Εγκέφαλα σκάφη

Διακανονίζονται τυχαία και διασυνδέονται από ένα υποανάπτυκτο δίκτυο τριχοειδών (τα μικρότερα αγγεία).

Μειωμένη ελαστικότητα και αντοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην ταχεία συρρίκνωση και μείωση τους. Υπάρχει ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων που παραβιάζει τη ροή του αρτηριακού αίματος στον εγκέφαλο και την εκροή φλεβικού αίματος από αυτό.

Ποιος είναι ο κίνδυνος; Ο εγκέφαλος δεν τροφοδοτείται επαρκώς με τρόφιμα και οξυγόνο, μειώνεται η ροή του αίματος (μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία).

Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά αιμορραγίες σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, μεταξύ του κρανίου και των μεμβρανών του εγκεφάλου, των κοιλιών και / ή του εγκεφαλικού ιστού και άλλων περιοχών.

Οι επιπλοκές αναπτύσσονται τόσο στη μήτρα όσο και κατά τη στιγμή που το μωρό περνά μέσα από το κανάλι της μητέρας - όταν το κεφάλι δεν είναι έτοιμο για παράδοση.

Ωστόσο, η Φύση προστατεύει το μωρό: έως 34-36 εβδομάδες, διατηρείται ειδικός βλαστικός ιστός στις κοιλίες του εγκεφάλου. Έχει μια σημαντική «αποστολή»: την ικανότητα να διαλύει τους θρόμβους αίματος σε περίπτωση αιμορραγίας ή αιμορραγίας, καθώς και να εξαλείψει την «διάσπαση» όταν σπάσουν τα αγγεία.

Ύπνος, αφύπνιση και συμπεριφορά

Τις λιγότερες εβδομάδες εγκυμοσύνης κατά τη στιγμή της γέννησης, το λιγότερο ενεργό παιδί είναι:

  • Μέχρι τις 28 εβδομάδες το μωρό κοιμάται τις περισσότερες φορές. Ωστόσο, όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος ή αγγίζετε, ξυπνάει, αρχίζει να κινεί τα πόδια και τα χέρια του, ανοίγει μαλακά τα μάτια, τις γκριμάτσες ή τις φωνές του. Η δραστηριότητα δεν διαρκεί πολύ - μόνο μερικά λεπτά. Στη συνέχεια, το μωρό, κουρασμένος, γρήγορα κοιμάται πάλι.
  • 32-34 εβδομάδες: το παιδί είναι σε θέση να ξυπνήσει ανεξάρτητα, για κάποιο χρονικό διάστημα να κινήσει τα χέρια και τα πόδια, να κραυγάζει ή να γκρινιάζει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύσσεται η ικανότητα του νευρικού συστήματος να διαφοροποιεί και να εναλλάσσει περιόδους ύπνου και εγρήγορσης.
  • 35-37 εβδομάδες: το μωρό ξυπνά ανεξάρτητα και μένει ξύπνιο περισσότερο, η κραυγή γίνεται πιο έντονη και πιο ξεκάθαρη.

Πρόωρο μωρό: αντανακλαστικά

Η εμφάνιση, η ευκρίνεια και η διάρκεια εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην οποία γεννήθηκε το μωρό.

Αναρρόφηση αναρρόφησης και κατάποσης

Το αντανακλαστικό κατάποσης εμφανίζεται πρώτα στις 11-12 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, αλλά σε ένα πολύ πρόωρο βρέφος προκαλείται κακώς και σβήνει γρήγορα.

Το αντανακλαστικό αναρρόφησης εμφανίζεται περίπου την εβδομάδα 29, αλλά είναι ασαφές και αδύναμο. Ως εκ τούτου, ένα βαθύ πρόωρο μωρό τροφοδοτείται μέσω ενός σωλήνα.

Ένα μωρό με μέτριο βαθμό πρόωρης γέννησης γεννιέται με ένα αντανακλαστικό πιπίλισμα και κατάποση μειωμένης αντοχής.

Κατά τη διάρκεια της σίτισης, μπορεί να φαίνεται ότι το ψίχουλο απορροφά το στήθος ενεργά, αλλά στην πραγματικότητα απορροφά λίγο γάλα. Επιπλέον, λόγω της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος, η διαδικασία της αναρρόφησης και της κατάποσης είναι κακώς συντονισμένη, καθιστώντας δύσκολη τη διατροφή και τον κορεσμό. Επομένως, ένα παιδί με μέτριο βαθμό πρόωρου τοκετού, εάν χρειάζεται, τροφοδοτείται από σύριγγα, κουτάλι ή κέρατο.

Το αντανακλαστικό κατάποσης επιμένει σε όλη τη ζωή και το ύπνο συνήθως εξαφανίζεται από το έτος.

Απαντώντας στη γωνία του στόματος, το παιδί προσπαθεί να βρει φαγητό: γυρίζει το κεφάλι του στην πλευρά της αφής και ανοίγει το στόμα του, απελευθερώνοντας συγχρόνως το κάτω σφουγγάρι.

Σε ένα βαθιά πρόωρο μωρό, δεν αποκαλείται το αντανακλαστικό αναζήτησης, σε ένα μέτρια πρόωρο μωρό δεν εκφράζεται.

Καθώς μεγαλώνει, το παιδί ψάχνει ήδη φαγητό με τα μάτια του. Ως εκ τούτου, η ανάγκη για ένα αντανακλαστικό αναζήτησης εξαφανίζεται, εξαφανίζοντας περίπου τέσσερις μήνες.

Όταν βάζετε ένα δάχτυλο σε μια παλάμη, ένα μωρό με το πλήρες ωράριο το κρατά σταθερά. Σε ένα πρόωρο βρέφος, μια τέτοια αντίδραση είναι αδύναμη και εμφανίζεται μόνο την εβδομάδα 32, αλλά σε 36-37 εβδομάδες αυτό το αντανακλαστικό είναι ξεχωριστό. Μετά από ηλικία τεσσάρων μηνών, το αντανακλαστικό σύλληψης εξαφανίζεται σταδιακά.

Άλλα αντανακλαστικά έχουν ιατρική σημασία. Αξιολογούνται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης - για παράδειγμα, το αντανακλαστικό Babinski, ο αμυντικός Moro και κάποιοι άλλοι.

Θερμορύθμιση των πρόωρων μωρών

Όσο πιο σύντομη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο έντονη είναι η ατέλεια των διαδικασιών διατήρησης και απελευθέρωσης θερμότητας. Τι είναι γεμάτο; Το πρόωρο μωρό γρήγορα υπερθερμαίνεται και υπερθερμαίνει - ανάλογα με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Ταχεία υποθερμία λόγω:

  • Κακή ανάπτυξη του υποδόριου λίπους και λεπτό δέρμα.
  • Η ανωριμότητα του κέντρου θερμορύθμισης στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί σε διακοπή του σχηματισμού θερμότητας.
  • Μεγάλη επιφάνεια σώματος σε σχέση με το βάρος, η οποία συμβάλλει στην απελευθέρωση θερμότητας.
  • Ανεπαρκής προσφορά καφέ λίπους που παράγει θερμότητα.

Η ταχεία υπερθέρμανση οφείλεται στην ανωριμότητα του κέντρου θερμορύθμισης στον εγκέφαλο και τους ιδρωτοποιούς αδένες. Επομένως, εάν η θερμοκρασία του αέρα του περιβάλλοντος είναι αυξημένη, τότε το μωρό γρήγορα υπερθερμαίνεται και γρήγορα αφυδατώνεται.

Αυτά τα χαρακτηριστικά της θερμορύθμισης οδηγούν στο γεγονός ότι σε μολυσματικές ασθένειες η θερμοκρασία του σώματος στο πρόωρο μωρό δεν μπορεί να αυξηθεί.

Ο κίνδυνος υπερθέρμανσης σε ένα πρόωρο μωρό θα παραμείνει μέχρι περίπου έξι μηνών. Ενώ οι μηχανισμοί απελευθέρωσης θερμότητας αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως μέχρι την ηλικία των οκτώ, ακόμη και σε ένα μωρό με πλήρη απασχόληση.

Το πεπτικό σύστημα των πρόωρων μωρών

Οι εργασίες διακόπτονται επειδή:

  • Το ανώριμο νευρικό σύστημα μεταδίδει κακώς "εντολές" στο στομάχι και τα έντερα. Μειωμένος μυϊκός τόνος και κινητική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, έτσι ώστε η διέλευση των τροφίμων μέσα από αυτό να επιβραδύνει.
  • Η ανωριμότητα των κυττάρων του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγεί σε μείωση της παραγωγής και της δράσης των πεπτικών ενζύμων στο στομάχι, το πάγκρεας και τα έντερα.
  • Η ισορροπία της μικροχλωρίδας στο έντερο διαταράσσεται: υπάρχει ένας λανθασμένος συσχετισμός μεταξύ ευεργετικών και παθογόνων μικροοργανισμών. Λόγω του γεγονότος ότι μετά την γέννηση του μωρού, τα έντερα αποικίζονται από μικροοργανισμούς από το περιβάλλον. Σε ένα παιδί που γεννιέται την ώρα, εξουδετερώνεται από την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Ενώ σε ένα πρόωρο μωρό, αυτή η διαδικασία διαταράσσεται, οδηγώντας σε συχνή κοιλιακή διάταση και εντερικό κολικό.
  • Η δραστηριότητα της λακτάσης, ενός ενζύμου που προάγει την πέψη της λακτόζης (μητρικό γάλα), μειώνεται.
  • Υπάρχει μια τάση για συχνή παλινδρόμηση. Αιτίες: μικρός όγκος του στομάχου και αδυναμία του κυκλικού μυός της εισόδου στο στομάχι (σφιγκτήρας).

Η ανωριμότητα και τα χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος οδηγούν σε εξασθενημένη πέψη και απορρόφηση βιταμινών, λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών. Εν τω μεταξύ, ένας ανώριμος οργανισμός χρειάζεται περισσότερη ενέργεια και θρεπτικά συστατικά για ανάπτυξη και σωστή ανάπτυξη.

Ωστόσο, η Φύση ενήργησε με σύνεση: η πυτία που παράγεται στο στομάχι, το πήγμα του μητρικού γάλακτος και η προστασία του μωρού από τα παθογόνα. Επομένως, ο θηλασμός προτιμάται περισσότερο για ένα πρόωρο μωρό.

Ακρόαση

Από την 28η εβδομάδα, το πρόωρο μωρό αντιδρά με ένα ξεκίνημα, μια αναλαμπή, κινήσεις των χεριών και των ποδιών σε έναν ξαφνικό δυνατό ήχο. Μόνο από τις 33-35 εβδομάδες το μωρό αρχίζει να γυρίζει το κεφάλι προς το ηχητικό ερέθισμα.

Όραμα σε πρόωρο μωρό

Το οπτικό σύστημα ωριμάζει από 22 έως 34 εβδομάδες. Ως εκ τούτου, το ψίχουλο τις περισσότερες φορές βρίσκεται με τα μάτια του κλειστά. Από την 30η εβδομάδα μπορεί να παρατηρηθεί ότι το παιδί κρατάει τα μάτια του σε φωτεινά αντικείμενα και από την εβδομάδα περίπου 32 γυρίζει το κεφάλι του προς την πηγή φωτός για μικρό χρονικό διάστημα.

Τα αγγεία στον αμφιβληστροειδή (φωτοευαίσθητη περιοχή) αρχίζουν να βλαστάνουν από την εβδομάδα 16. Μόνο στις 34 εβδομάδες σχηματίζεται ένα πλήρες αγγειακό δίκτυο στον ρινικό αμφιβληστροειδή, στους 39-40 - από την πλευρά του ναού.

Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς είναι πολύ "ήπια" και υπό την επήρεια των δυσμενών παραγόντων υποβαθμίζονται ταχέως, γεγονός που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας του πρόωρου. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή όραση ή ολική τύφλωση. Έχει αποδειχθεί ότι η επιθετική αναζωογόνηση ενός παιδιού στην αίθουσα διανομής, η παρατεταμένη και ακατάλληλη χρήση οξυγόνου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Αναπνευστικό σύστημα πρόωρων βρεφών

Τη στιγμή της γέννησης δεν είναι έτοιμη για πλήρη ανεξάρτητη αναπνοή, λόγω:

  • Η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος και του αναπνευστικού κέντρου, τα οποία συντονίζουν κακώς εισπνέουν και εκπνέουν.
  • Περιορισμένοι αεραγωγοί: τραχεία και βρόγχοι.
  • Υψηλός διαφράγματος - ο μυς που χωρίζει το θώρακα και την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η ευκαμψία και η απαλότητα των οστών του στήθους: τα πλευρά και το στέρνο.

Ως εκ τούτου, το παιδί αναπνέει συχνά και δεν παίρνει μια πλήρη αναπνοή, η οποία δεν παρέχει επαρκή ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό εξαρτάται από την περίοδο κατά την οποία γεννήθηκε το παιδί: όσο πιο βαθιά είναι η πρόωρη ηλικία - τόσο πιο συχνά αναπνέει το μωρό.

Επιπλέον, το παιδί μπορεί περιοδικά και για μικρό χρονικό διάστημα να σταματήσει ή να σταματήσει την αναπνοή (άπνοια). Κατά τη διάρκεια της άπνοιας, υπάρχει συχνά μπλε δέρμα γύρω από τα χείλη και τη μύτη (ρινοκολάτο τρίγωνο), τα δάχτυλα ή ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος.

Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης, οι πνεύμονες δεν συμμετέχουν στην αναπνοή και βρίσκονται σε «αδρανοποιημένη» κατάσταση.

Για σωστή αναπνοή έξω από τη μήτρα της μητέρας, απαιτείται επιφανειοδραστική ουσία, η οποία αρχίζει να παράγεται από την 23η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και τις γραμμές των πνευμονικών κυστιδίων (εσωτερικών κυψελίδων). Σε επαρκείς ποσότητες, η επιφανειοδραστική ουσία συσσωρεύεται στα κυστίδια των πνευμόνων μόνο έως τις 35-36 εβδομάδες κύησης.

Η «αποστολή» της ουσίας είναι να εξασφαλίσει το άνοιγμα των κυψελίδων στην πρώτη αναπνοή και να προετοιμάσει τους πνεύμονες για ανεξάρτητη αναπνοή. Με την ανεπάρκεια του, δεν πνίγονται όλοι οι πνευμονικοί σάκοι και στη συνέχεια συμμετέχουν στην αναπνοή - σχηματίζονται περιοχές ατελεκτασίας (κατάρρευση). Ως αποτέλεσμα, συχνά αναπτύσσεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σε τέτοιες συνθήκες, η παροχή οξυγόνου στο σώμα του παιδιού μειώνεται και, κατά κανόνα, προστίθεται μόλυνση η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας (πνευμονία).

Καρδιαγγειακό σύστημα πρόωρων νεογνών

Στο έμβρυο, το έμβρυο έχει ειδική κυκλοφορία αίματος. Το γεγονός είναι ότι οι πνεύμονες δεν εμπλέκονται στην αναπνοή και το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα από τα αγγεία του πλακούντα. Το αρτηριακό αίμα, μόλις βρεθεί στα αιμοφόρα αγγεία του μωρού, αναμειγνύεται με φλεβικό αίμα και επαναδιανέμεται σε όλο το σώμα.

Αυτή η διαδικασία είναι δυνατή χάρη στις τρύπες ή τις απολήξεις μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.

Σε ένα πλήρες μωρό, μετά την πρώτη εισπνοή, τα βοηθητικά ανοίγματα είναι κλειστά. Έτσι δημιουργείται η κυκλοφορία του αίματος στο νεογέννητο, διασφαλίζοντας την παροχή στα αρτηριακά αίματα στα όργανα και τους ιστούς.

Λόγω της ελλιπούς ωρίμανσης των ιστών ενός πρόωρου μωρού, μια τέτοια αναδιάταξη συμβαίνει πολύ αργότερα. Επιπλέον, η διαδικασία αυτή καθυστερεί λόγω της αύξησης του φορτίου στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία: ανάνηψη (ανάκτηση) στον θάλαμο χορήγησης, τεχνητός αερισμός του πνεύμονα, ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων.

Ένα πρόωρο μωρό συχνά έχει συγγενή καρδιακά ελαττώματα που επιδεινώνουν σημαντικά την πάθησή του.

Ένα παιδί που γεννήθηκε πριν από τον αναμενόμενο χρόνο αντιδρά με ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα (άγγιγμα, δυνατός ήχος) με αύξηση του καρδιακού ρυθμού και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ενδοκρινικό σύστημα πρόωρου μωρού

Η κορτιζόλη δεν παράγεται επαρκώς από το φλοιό των επινεφριδίων - μια ορμόνη που είναι απαραίτητη για να προσαρμοστεί το μωρό στη ζωή έξω από τη μήτρα και να δώσει μια κατάλληλη ανταπόκριση στο στρες (τοκετό). Με την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται ταχέως: η πίεση του αίματος πέφτει απότομα και μειώνονται τα ούρα, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (παροδικός υποθυρεοειδισμός) μειώνεται προσωρινά, γεγονός που οδηγεί σε βραδύτερο μεταβολισμό στο μωρό. Η κατάσταση εκδηλώνεται από την τάση για οίδημα, παρατεταμένο ίκτερο, χαμηλό κέρδος βάρους και διάφορες αναπνευστικές διαταραχές.

Οι σεξουαλικοί αδένες παράγουν ορμόνες σε ανεπαρκείς ποσότητες, επομένως η σεξουαλική κρίση δεν είναι έντονη:

  • Στα κορίτσια, οι μαστικοί αδένες αυξάνονται μέτρια και τα χείλη διογκώνονται και η αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα είτε δεν είναι έντονη είτε απουσιάζει.
  • Στα αγόρια, το όσχεο και το πέος μπορεί να διογκωθούν ελαφρώς.

Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία)

Συχνά εμφανίζεται στις πρώτες 3-5 ημέρες της ζωής, λόγω πολλών παραγόντων:

  • Ανεπαρκείς αποθήκες γλυκογόνου είναι μια μορφή αποθήκευσης γλυκόζης σε κύτταρα.
  • Χαμηλή παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων, η οποία μειώνει την διάσπαση και την απορρόφηση της γλυκόζης από τα έντερα και το στομάχι.
  • Αυξημένη σύνθεση στο πάγκρεας της ινσουλίνης - μια ορμόνη που προάγει τη διείσδυση της γλυκόζης στα κύτταρα.
Η αναλογία γλυκόζης για νεογέννητα είναι από 2,8 έως 4,4 mmol / l.

Ποιος είναι ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας; Αυξάνεται η ωρίμανση του νευρικού ιστού · στο μέλλον μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί) και διανοητική καθυστέρηση.

Ανοσοποιητικό σύστημα πρόωρου

Η ανοσία του βρέφους στη μήτρα μειώνεται: είναι απαραίτητη μια κατάσταση έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας να μην απορρίπτει το έμβρυο.

Μετά τη γέννηση από τους παθογόνους μικροοργανισμούς του παιδιού, προστατεύουν τα αντισώματα της μητέρας - πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που μεταδίδονται στο μωρό μέσω του πλακούντα από 34 εβδομάδες. Δηλαδή, όσο πιο βαθιά είναι η νεογέννητο - τόσο μικρότερη η ψίχα προστατεύεται από τη μόλυνση και είναι επιρρεπής στην εξάπλωσή της σε όλο το σώμα (ανάπτυξη σηψαιμίας).

Υπάρχει επίσης μια θετική στιγμή σε μια τέτοια εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος: σε μερικά μωρά ο κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων μετά τη γέννηση μειώνεται κάπως.

Ωστόσο, καθώς μεγαλώνουν, το αντίθετο, το παιδί γίνεται πιο ευαίσθητο στα αλλεργιογόνα. Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις και / ή ασθένειες: ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση, διάθεση και άλλες καταστάσεις.

Σύστημα οστών

Όσο καιρό γεννιέται ένα μωρό, σχηματίζονται όλα τα οστά του. Ωστόσο, η διαδικασία συσσώρευσης βιταμίνης D και ανόργανων ουσιών (ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου) δεν είναι πλήρης. Κανονικά, η ανοργανοποίηση των οστών του παιδιού συμβαίνει τους τελευταίους μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης, επομένως είναι μαλακά σε ένα πρόωρο μωρό.

Ίσως υποανάπτυξη ή δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου - λάθος θέση της κεφαλής του ισχίου του ισχίου σε σχέση με την κοτύλη.

Αιματοποιητικό σύστημα

Η αναιμία των πρόωρων μωρών αναπτύσσεται συχνά λόγω:

  • Ταχεία καταστροφή μετά τη γέννηση εμβρυϊκής ή εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (ένωση πρωτεΐνης-σιδήρου - για μεταφορά οξυγόνου), που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια).
  • Ανώριμος μυελός των οστών, που δεν έχει χρόνο να σχηματίσει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας από τα πρώτα λεπτά της ζωής, επειδή:
  • Το επίπεδο της βιταμίνης Κ, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό πρωτεϊνών και μερικών παραγόντων αίματος (για παράδειγμα, προθρομβίνης) που είναι υπεύθυνοι για τη φυσιολογική πήξη του αίματος, μειώνεται.
  • Η ικανότητα των αιμοπεταλίων (κυττάρων του αίματος) να κολλήσουν μαζί και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος μειώνεται.

Ίκτερος στην πρόωρη ζωή

Στη μήτρα, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη σχηματίζεται στο έμβρυο, μεταφέροντας περισσότερο οξυγόνο στα όργανα και στους ιστούς, πράγμα που είναι απαραίτητο υπό συνθήκες μικτής κυκλοφορίας του αίματος.

Μετά τη γέννηση, η αιμοσφαιρίνη του εμβρύου καταστρέφεται ταχέως, σχηματίζοντας χολερυθρίνη - μια τοξική χρωστική που απλώνεται μέσω του σώματος με αίμα, κηλιδώνει το δέρμα και τα βλεννώδη ψίχουλα σε κίτρινο χρώμα. Η χολερυθρίνη δεσμεύεται με ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται στο ήπαρ, και στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα.

Σε ένα πλήρες μωρό, το επίπεδο χολερυθρίνης σπάνια φτάνει σε υψηλό αριθμό και εξαλείφεται από το σώμα μέσα σε λίγες ημέρες ή δύο εβδομάδες.

Σε ένα πρόωρο βρέφος, η διαδικασία αυτή καθυστερεί λόγω της μη οργασίας του ήπατος, της ανεπαρκούς παραγωγής χολικών οξέων, των στενών χολικών αγωγών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης είναι επικίνδυνη επειδή, ως τοξική ουσία, οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνοή στα κύτταρα και σχηματισμό πρωτεϊνών. Η περισσότερη χολερυθρίνη "αγαπά" τα λιπώδη κύτταρα και τον νευρικό ιστό.
Περισσότερα για τον ίκτερο

Φυσιολογική απώλεια βάρους

Μετά τη γέννηση, όλα τα μωρά χάνουν βάρος για διάφορους λόγους:

  • Κατά τη διάρκεια του τοκετού αυξάνεται ο μεταβολισμός του σώματος και η κατανάλωση ενέργειας από ιστούς.
  • Τοκετός - άγχος για το παιδί, που οδηγεί σε απώλεια υγρού από τον ιδρώτα και την αναπνοή.
  • Η αρχική καρέκλα, meconium, αναχωρεί.

Η μακροπρόθεσμη ψίχα χάνει το 5-8% του αρχικού βάρους της, πρόωρο - 5-15%.

Οι απώλειες από έξω προς το παιδί δεν έχουν τίποτα να γεμίσει, επειδή το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό πρωτόγαλα και ενέργεια. Το μωρό αρχίζει να καταναλώνει τα δικά του "αποθέματα" καφέ λίπους που συσσωρεύονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η ανάκτηση του σωματικού βάρους συμβαίνει σε διαφορετικούς χρόνους. Στα μωρά όρος - σε 7-10 ημέρες της ζωής. Με μέτριο βαθμό πρόωροτητας - συνήθως μετά τη δεύτερη εβδομάδα ζωής, με βαθιά - την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα. Η διαδικασία επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: τις συνθήκες νοσηλείας και διατροφής, την παρουσία ή την απουσία ασθενειών και κάποια άλλα σημεία.

Ουροποιητικό σύστημα

Η ανταλλαγή αλάτων και νερού σε πρόωρα βρέφη είναι ασταθής, επομένως είναι εξίσου επιρρεπείς στο σχηματισμό οίδημα και αφυδάτωση. Επιπλέον, ο ιστός των νεφρών, στον οποίο ο σχηματισμός ούρων, επίσης ανώριμα, που συμβάλλει περαιτέρω στην κατακράτηση νερού στο σώμα.

Ως εκ τούτου, τα πρόωρα μωρά συχνά αναπτύσσουν πρόωρο οίδημα - ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, στις πρώτες ώρες ή ημέρες της ζωής. Είναι μαλακά, εξαπλωμένα σε όλο το σώμα και εξαφανίζονται την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα ζωής.

Το καθυστερημένο οίδημα εμφανίζεται στη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα της ζωής, υποδεικνύοντας προβλήματα διατροφής, μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο σώμα ή παρουσία ασθένειας παιδιού. Οίδημα σφιχτά στην αφή, που βρίσκεται στο κατώτερο τρίτο της κοιλιάς, πόδια, πόδια και pubis.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών των οργάνων και των ιστών, ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται βοήθεια για να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες ζωής και επιβίωσης.