Αποτυχία είναι αυτό που είναι

ΜΗ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΓΕΩΡΓΙΚΕΣ ΠΟΛΙΤΕΣ
Η μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα (NUC) είναι πιο συχνή σε περιοχές με ζεστό κλίμα και βιομηχανικές χώρες, αλλά είναι πανταχού παρούσα. Στον κόσμο δεν υπάρχουν περιοχές όπου μια στενή εξέταση δεν θα είχε ανακαλύψει αυτή την ασθένεια. Η πρώτη αναφορά του NUC έγινε πριν από περισσότερο από έναν αιώνα [Wilks, Lectures on patological anatomy, 1875].
Η ασθένεια έχει πολυάριθμες χαρακτηριστικές παθολογικές και κλινικές εκδηλώσεις. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν παθογνωμονολογικά συμπτώματα, η διάγνωση συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες ακόμη και για άπειρους γιατρούς. Πολλοί παράγοντες ισχυρίζονται ότι ονομάζονται αιτία της νόσου, αλλά τα πραγματικά αίτια και οι μηχανισμοί της δεν έχουν ακόμη καθοριστεί. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης περιπτώσεων μακροχρόνιας NUC, εντοπίστηκε η παρουσία υψηλότερου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Αυτή η ασθένεια έχει επίσης αξιοσημείωτες συστηματικές εκδηλώσεις, όπως αρθρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, οζώδες ερύθημα, βλάβη στο συκώτι (περιχειλανίτιδα) και κάποιες άλλες.

Παθομορφολογία
Το ULA είναι η κύρια αλλοίωση του παχέος εντέρου, η οποία προέρχεται από το ορθό και εκτείνεται από εδώ στην εγγύς κατεύθυνση. Διάφορα τμήματα του εντέρου εμπλέκονται στη διαδικασία. Σημαντικό είναι ότι αρχικά η ασθένεια εντοπίζεται πάντα στο ορθό και εκτείνεται συνεχώς κατά την εγγύς κατεύθυνση, που περιλαμβάνει τα ελεύθερα τμήματα του παχέος εντέρου στη διαδικασία. Η συνέχεια της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στην πληγείσα περιοχή δεν υπάρχουν περιοχές της φυσιολογικής βλεννογόνου. Η ασθένεια συχνά σταματά στο επίπεδο του ΔΠΔ, αλλά σε περίπτωση εκτεταμένων βλαβών, η POKF (αναδρομική ηλεΐτιδα) και το προσάρτημα μπορούν επίσης να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία. Ταυτόχρονα, οι παθολογικές μεταβολές της βλεννογόνου μεμβράνης στον ειλεό είναι μία άμεση συνέχεια της βλάβης του βλεννογόνου του κόλου και είναι παρόμοιες με εκείνες (Παράδειγμα 1).

Το ICC καταστρέφεται, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται η ανεπάρκεια του. Ως αποτέλεσμα της ολικής βλάβης του παχέος εντέρου, το μήκος του μειώνεται κατά περίπου 2-3 ​​φορές σε σύγκριση με τον κανόνα [30]. Αυτή η συντόμευση οφείλεται σε μεταβολές στους μυς του εντερικού τοιχώματος και είναι πιο σημαντική στις απομακρυσμένες περιοχές. Ο σχηματισμός στενώσεων δεν είναι χαρακτηριστικός της NUC, αν και η τοπική υπερτροφία της πλάκας των βλεννογόνων μυών μπορεί να οδηγήσει σε αναστρέψιμη στένωση.
Με βάση μακροσκοπικά σημάδια, η διάχυτη φλεγμονή της βλεννογόνου απομονώνεται σε ποικίλους βαθμούς. Στην επιφάνεια του βλεννογόνου, προσδιορίζεται ο οίδημα, η υπεραιμία και η διάβρωση (Εικόνα 2-1). Σε σοβαρές βλάβες, η προοδευτική καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα (Εικόνα 2-2 - 2-4). Με ελαφρά και μέτρια αλλοίωση, εμφανίζεται ερυθρότητα και βελούδινη επιφάνεια του βλεννογόνου.

Το έντερο δεν λειτουργεί - εντερική αποτυχία.

Η ασθένεια που σχετίζεται με την εξασθενημένη εντερική περισταλτική, την εντερική εκκριτική λειτουργία και τις διεργασίες πέψης και χρησιμοποίησης συστατικών τροφίμων στο λεπτό έντερο ονομάζεται εντερική ανεπάρκεια.

Οι αιτίες της εντερικής αποτυχίας βρίσκονται σε πολλαπλές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού και γίνονται το αποτέλεσμα άλλων γαστρεντερικών ασθενειών (εντερική ατονία, διαταραχές ενζυμικής δραστηριότητας και ενδοκρινείς αδένες, υπεύθυνες για την παραγωγή πεπτικών εκκρίσεων, όχι δίαιτα, κακή διατροφή, καθιστική ζωή).

Τις περισσότερες φορές, η εντερική ανεπάρκεια απαντάται στην παιδική ηλικία, η οποία μπορεί να οφείλεται σε συγγενή ελαττώματα της πεπτικής οδού.

Η εντερική ανεπάρκεια προχωρεί σε τέσσερα στάδια, ξεκινώντας με την επιβράδυνση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου και βαθμιαία μετάβαση σε παρίσι των εντερικών τοιχωμάτων και αδυναμία εκτέλεσης των λειτουργιών της πέψης. Η τέταρτη φάση θεωρείται τερματική, όταν η έλλειψη πέψης και των κινήσεων του εντέρου οδηγεί σε εξασθενημένες αναπνευστικές λειτουργίες (γεμάτες με αέρια, υγρή και αβλαβή τροφή, το έντερο προκαλεί την αύξηση του διαφράγματος σε ύψος που δεν επιτρέπει στο στήθος να αναπνέει) - περιορισμένη κινητικότητα. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει εξαιτίας της κατάποσης τοξικών ουσιών από αδιάλυτα συστατικά τροφίμων μέσω των εντερικών τοιχωμάτων, παρακάμπτοντας τα ηπατικά φίλτρα.

Σημάδια εντερικής αποτυχίας:

  • Στα πρώτα στάδια, δυσκοιλιότητα, σπάνιες κινήσεις του εντέρου, φούσκωμα, έμετος και ναυτία.
  • Στα μεταγενέστερα στάδια, η παύση της επιθυμίας για κόπρανα, η διακοπή του μετεωρισμού και τα σημάδια της εντερικής κινητικότητας.

Η θεραπεία της εντερικής ανεπάρκειας περιορίζεται στην ιατρική και ηλεκτροδιεγερτική θεραπεία της εντερικής περισταλτίας. Προπληρώστε το πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων χρησιμοποιώντας σωλήνες αποστράγγισης (εισάγονται μέσω των ρινικών διόδων). Μαζί με την αποκατάσταση των εντερικών κινητικών λειτουργιών, τη διέγερση των διεργασιών πέψης, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται για την απομάκρυνση τοξικών μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Ένας δείκτης της προόδου αυτής της παθολογίας, όπως η εντερική αποτυχία, είναι η επανάληψη της εντερικής κινητικότητας και της αυτοκαταστροφής.

Εντερική αποτυχία

Η εντερική ανεπάρκεια είναι η ανικανότητα να παρέχεται επαρκής διατροφική ισορροπία και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών χωρίς θεραπεία με ανοσοενισχυτικό. Αυτή η κατάσταση προκύπτει από την απώλεια μέρους του λειτουργικού εντέρου, έτσι ώστε το επίπεδο απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών, του νερού και των ηλεκτρολυτών να είναι ανεπαρκές.

Οι παθοφυσιολογικές αλλαγές περιγράφηκαν για πρώτη φορά σε ένα πείραμα του Sen το 1888 στην κλινική του Flint το 1912 και του Hammond το 1935. Οι περισσότερες περιπτώσεις εντερικής ανεπάρκειας είναι παροδικές στη φύση χωρίς σημαντική παθολογική εντερική παθολογία και συνήθως αντιμετωπίζονται σε γενικά νοσοκομεία. Αυτά τα περιστατικά είναι συνήθως μικρά (λιγότερο από 3 εβδομάδες), δεν απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία και συχνά εμφανίζονται και πάλι με μετεγχειρητική εντερική παρίσι. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει απώλεια μέρους του λειτουργικού εντέρου, το οποίο οδηγεί σε παρατεταμένη εντερική ανεπάρκεια, η οποία διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια και ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται παρεντερική διατροφή για τη ζωή. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται μια περιεκτική θεραπεία. Πρόκειται για μια μακρά και δαπανηρή διαδικασία, τόσο από οικονομική όσο και από την άποψη των προσπαθειών του ιατρικού επαγγέλματος. Η ιατρική περίθαλψη για τέτοιους ασθενείς μπορεί να βελτιωθεί με τη συμμετοχή πολυεπιστημονικών μονάδων εστιασμένων στη θεραπεία της εντερικής ανεπάρκειας. Αυτές οι μονάδες θα πρέπει να έχουν ειδικούς διατροφής που θα βοηθήσουν τους ασθενείς να κανονίσουν την κατάλληλη φροντίδα στο σπίτι.

Δεν είναι γνωστό πόσοι άνθρωποι πάσχουν από εντερική ανεπάρκεια, αλλά λαμβάνοντας υπόψη όσους χρειάζονται παρεντερική διατροφή στο σπίτι, δείχνει ότι αυτοί οι ασθενείς είναι περίπου 2 ανά 1.000.000, αλλά οι μεταγενέστερες ευρωπαϊκές μελέτες που λαμβάνουν υπόψη τους ασθενείς που χρειάζονται παρεντερική διατροφή στο σπίτι αναφέρουν δεδομένα σχετικά με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης. - 3 άτομα ανά 1 000 000 και στις περισσότερες μελέτες - 4 άτομα ανά 1 000 000. Και οι δύο αυτοί αριθμοί προφανώς υποτιμούν την πραγματική συχνότητα της εντερικής ανεπάρκειας σε διάφορους βαθμούς, αφού το 50-70% των ασθενών αρχικά για εκείνους που είχαν πλήρη παρεντερική διατροφή, στη συνέχεια απομακρύνονται από αυτό (ειδικά παιδιά), και σε μερικούς ασθενείς δεν υπάρχει ανάγκη για πλήρη παρεντερική διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Περίπου οι μισοί ασθενείς που λαμβάνουν παρεντερική διατροφή στο σπίτι είναι κατάλληλοι για την εκτέλεση μεταμοσχεύσεων του λεπτού εντέρου. Στην Ελβετία και τη Φινλανδία, εκτιμάται ότι 0,5-1,5 άτομα ανά 1.000.000 χρειάζονται μια μεταμόσχευση εντέρων κάθε χρόνο 85 ασθενείς από περίπου 300 στη χώρα που χρειάζονται παρεντερική διατροφή στο σπίτι υποστηρίζονται από το νοσοκομείο του Αγίου Μάρκου.

ΕΤΗΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Στο τετραγωνίδιο 17-1, δίνονται οι λόγοι που δικαιολογούν τη χρόνια εντερική ανεπάρκεια. Για τα παιδιά και τους ενήλικες, οι λόγοι αυτοί είναι διαφορετικοί.

Πεδίο 17-1. Αιτίες της εντερικής αποτυχίας

  • Θρόμβωση των μεσεντερίων αγγείων
  • Τη νόσο του Crohn
  • Αναστροφή του λεπτού εντέρου
  • Τραύμα
  • Δεσμοειδής μεσεντερικός όγκος
  • Ψευδο-απόφραξη
  • Εντερίτιδα από ακτινοβολία
  • Σύνδρομο σύντομου εντέρου
  • Αναστροφή του λεπτού εντέρου
  • Νεκροζωική εντεροκολίτιδα
  • Συγγενής αθησία
  • Γαστροσχισμός
  • Hirschsprung ασθένεια
  • Ψευδο-απόφραξη

Μειωμένη εντερική απορρόφηση

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του λεπτού εντέρου, που οδηγούν στην απώλεια της λειτουργίας των εντεροκυττάρων, μπορούν να προκαλέσουν μείωση της ικανότητας απορρόφησης του λεπτού εντέρου. Τα αίτια αυτής της παθολογίας είναι η έμφυτη σκλήρυνση, η σκληροδερμία, η αμυλοείδωση, η εντεροπάθεια της κοιλίας και η εντερίτιδα ακτινοβολίας.

Μειωμένη λειτουργική ικανότητα

Η μειωμένη κινητικότητα του λεπτού εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της λειτουργίας του. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να παρουσιαστεί έντονα, όπως η μετεγχειρητική εντερική πάρεση ή να είναι χρόνια, όπως στην ψευδο-απόφραξη, τη σπλαχνική μυοπάθεια ή την αυτόνομη (φυτική) νευροπάθεια.

Δεν παρέχει λεπτομερή τακτική θεραπείας με μειωμένη ικανότητα απορρόφησης και μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα του εντέρου, ωστόσο οι αρχές της διατροφικής υποστήριξης σε αυτές τις συνθήκες είναι ακριβώς οι ίδιες.

ΤΡΙΑ ΣΤΑΔΙΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα, υπάρχουν τρία στάδια εντερικής αποτυχίας.

Πρώτο στάδιο: φάση υπερέκκρισης

Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει 1-2 μήνες και χαρακτηρίζεται από άφθονο υγρό σκαμνί και / ή αυξημένο όγκο απόρριψης από το συρίγγιο ή το στόμιο, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών. Η αυξημένη έκκριση του στομάχου συμβάλλει στην αύξηση του όγκου της απόρριψης και μαζί αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε εξάντληση. Η θεραπεία βασίζεται στην αντιστάθμιση των απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών. Για την εισαγωγή των θρεπτικών συστατικών, κατά κανόνα, απαιτεί πλήρη παρεντερική διατροφή.

Δεύτερο στάδιο: φάση προσαρμογής

Αυτή η φάση διαρκεί από 3 έως 12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνει χώρα εντερική προσαρμογή. Ο βαθμός αντιστάθμισης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την παθολογία που προκάλεσε την αποτυχία του εντέρου, το επίπεδο και την έκταση της περιοχής που έχει υποβληθεί σε εκτομή. Ο έλεγχος της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, ο ασθενής προστίθεται σταδιακά στην εντερική διατροφή και ο ασθενής χρειάζεται διαφορετικούς συνδυασμούς εντερικής διατροφής, θεραπείας με έγχυση και παρεντερικής διατροφής.

Τρίτο Στάδιο: Φάση Σταθεροποίησης

Μπορεί να χρειαστούν 1-2 χρόνια για να επιτευχθεί το μέγιστο η προσαρμογή του εντέρου και η διάρκεια και οι επιλογές για τη διατροφική υποστήριξη μπορεί να διαφέρουν σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η παροχή στον ασθενή ενός τρόπου ζωής όσο το δυνατόν πιο κοντά στον κανονικό, ο οποίος θα βοηθήσει στη διατήρηση μιας σταθερής κατάστασης στο σπίτι.

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Προκειμένου να διεξαχθεί έγχυση και διατροφική υποστήριξη για ασθενείς με εντερική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί η παθοφυσιολογία της λειτουργίας του λεπτού εντέρου.

Νερό και ηλεκτρολύτες

Κάθε μέρα, περίπου 6 λίτρα υγρού εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι, το πάγκρεας και τους χοληφόρους αγωγούς. Επιπλέον, το ίδιο το λεπτό έντερο εκκρίνει καθημερινά περίπου ένα λίτρο. Από αυτόν τον όγκο, περίπου 6 λίτρα απορροφώνται κοντά στην ιλεοκεκαλική βαλβίδα και άλλα 800 ml στο κόλον, δηλ. μόνο τα 200 ml νερού παραμένουν στα κόπρανα. Η απορρόφηση του νατρίου στο λεπτό έντερο εξαρτάται από τον ενεργό μηχανισμό απορρόφησης της γλυκόζης και ορισμένων αμινοξέων. Η απορρόφηση νερού συμβαίνει παθητικά κατά μήκος μιας βαθμίδας συγκέντρωσης νατρίου. Η νήστιδα είναι ελεύθερα διαπερατή στο νερό, έτσι ώστε τα περιεχόμενα στον αυλό του να παραμείνουν ισοτονικά. Η έξοδος νατρίου στον εντερικό αυλό εμφανίζεται στη χαμηλή συγκέντρωσή του στον αυλό, ενώ η απορρόφηση νατρίου και κατά συνέπεια το νερό εμφανίζεται μόνο όταν η συγκέντρωσή του υπερβαίνει τα 100 mmol / l.

Κανονικά, το νάτριο απορροφάται στον ειλεό και στο παχύ έντερο. Κατά τη διάρκεια της εκτομής του ειλεού και του παχέος εντέρου, η έλλειψη ικανότητας απορρόφησης οδηγεί σε αραίωση των περιεχομένων στον εντερικό αυλό και απώλεια νατρίου σε συγκέντρωση περίπου 100 mmol / l. Στα υψηλά συρίγγια ή στο eunostome, υπάρχει απώλεια υγρού, μερικές φορές φθάνοντας τα 3-4 λίτρα, και απώλεια νατρίου μέχρι 300-400 mmol ανά ημέρα. Με την αυξανόμενη πρόσληψη υγρών χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, περισσότερο νάτριο εισέρχεται στον αυλό της νήστιδας, παίρνοντας παθητικά νερό, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση των απωλειών νατρίου και νερού. Το γεύμα οδηγεί επίσης σε αύξηση της απώλειας νατρίου και νερού. Αντίθετα, η πρόσληψη υγρών υψηλής περιεκτικότητας σε νάτριο (> 90 mmol / L) και γλυκόζης προκαλεί την απορρόφηση νατρίου και νερού στο λεπτό έντερο. Η αποδεκτή συγκέντρωση νατρίου στην πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη λόγω των ιδιοτήτων γεύσης.

Το κόλον έχει σημαντική ικανότητα απορρόφησης, φθάνοντας τα 6-7 λίτρα νερού, περισσότερα από 700 mmol νατρίου και 40 mmol κάλιο ανά ημέρα, ακόμη και έναντι υπερβολικής ηλεκτροχημικής κλίσης. Ο σχηματισμός της αναστόμωσης του υπολοίπου τμήματος του λεπτού εντέρου με το κόλον μειώνει σημαντικά την απώλεια νατρίου και νερού.

Η λήψη καλίου συνήθως παραμένει επαρκής εάν το μήκος του υπόλοιπου τμήματος του λεπτού εντέρου δεν είναι μικρότερο από 60 cm, διαφορετικά απαιτείται ημερήσια ενδοφλέβια χορήγηση 60-100 mmol καλίου. Το μαγνήσιο απορροφάται συνήθως στο απομακρυσμένο τμήμα της νήστιδας και του ειλεού. Η επανόρθωση αυτής της περιοχής οδηγεί σε έντονη απώλεια μαγνησίου και ανεπάρκεια της. Η ανεπάρκεια μαγνησίου συμβάλλει στην ανάπτυξη ανεπάρκειας ασβεστίου, καθώς η υπομαγνησιαιμία διαταράσσει την απελευθέρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και υδατοδιαλυτές βιταμίνες

Οι περισσότεροι από τους υδατάνθρακες, οι πρωτεΐνες και οι υδατοδιαλυτές βιταμίνες απορροφώνται κατά τη διάρκεια των πρώτων 200 cm της νήστιδας. Η απορρόφηση του αζώτου εξαρτάται ελάχιστα από τη μείωση της επιφάνειας αναρρόφησης. ο διορισμός μιας δίαιτας πεπτιδίων δεν αποκάλυψε πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τη δίαιτα πρωτεΐνης. Οι ασθενείς με σύνδρομο σύντομου εντέρου παρατηρούν σπάνια ανεπάρκεια υδατοδιαλυτών βιταμινών, αν και αναφέρουν ανεπάρκεια θειαμίνης.

Λίπη, χολικά άλατα και λιποδιαλυτές βιταμίνες

Τα λίπη και οι λιποδιαλυτές βιταμίνες (Α, Ε και Κ) απορροφώνται σε όλο το λεπτό έντερο. Έτσι, η απώλεια του ειλεού οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση. Τα χολικά άλατα απορροφώνται επίσης στον ειλεό και η ανεπάρκεια τους συμβάλλει στη μείωση της απορρόφησης λίπους. Ωστόσο, η προσθήκη αλάτων λιπαρών οξέων, όπως η χολετυραμίνη, στα τρόφιμα δεν οδηγεί σε βελτίωση και μπορεί ακόμη και να ενισχύσει τη στεατορροια λόγω της δέσμευσης λιπιδίων τροφίμων και της ανεπάρκειας λιποδιαλυτών βιταμινών.

Δεδομένης της πολυπαραγοντικής φύσης της μεταβολικής οστικής νόσου, υποστηρικτική θεραπεία με βιταμίνη Β2 και το ασβέστιο συχνά συνταγογραφείται εμπειρικά. Αναφέρονται ανεπάρκειες βιταμίνης Α και Ε, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί να θυμόμαστε τις ορατές και νευρολογικές εκδηλώσεις της ανεπάρκειας και να παρακολουθούμε περιοδικά τη συγκέντρωση αυτών των βιταμινών στον ορό του αίματος. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται πλήρη παρεντερική διατροφή, η θεραπεία αντικατάστασης βιταμίνης Κ θα πρέπει να διεξάγεται καθόλη τη διάρκεια του χρόνου. Επειδή οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε εκτομή του τελικού ειλεού, χρειάζονται επίσης θεραπεία αντικατάστασης βιταμίνης Β.12. Η διατήρηση των σωστών συγκεντρώσεων μικροστοιχείων είναι κατά κανόνα εύκολη και η διατήρησή τους σε ασθενείς που βρίσκονται σε πλήρη παρεντερική διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι συνήθως εντός της κανονικής κλίμακας.

Η εντερική εκτομή οδηγεί όχι μόνο σε μείωση της ικανότητας απορρόφησης, αλλά και στην ταχεία διακίνηση των μαζών τροφίμων. Ο μειωμένος χρόνος πρόσληψης επιδεινώνει επίσης τις ανεπάρκειες των θρεπτικών ουσιών.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η εντερική ανεπάρκεια αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς ως αποτέλεσμα μιας αιφνίδιας καταστροφής στην κοιλιακή κοιλότητα και η φύση αυτής της παθολογίας είναι τέτοια που οδηγεί τους ασθενείς σε κατάσταση σοβαρής ανεπάρκειας νερού και ηλεκτρολυτών. Εν όψει των ανωτέρω, η επείγουσα θεραπεία αντικατάστασης με νερό και ηλεκτρολύτες έχει μεγάλη σημασία. Κατά κανόνα, αυτό το στάδιο πραγματοποιείται αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, προτού αποσταλεί στον ειδικό του κέντρου εντερικής ανεπάρκειας.

  • Οι ασθενείς με εντερική ανεπάρκεια περνούν από τρία στάδια: τη φάση υπερέκκρισης, που χαρακτηρίζεται από διάρροια / άφθονη απόρριψη από το στόμα και διαταραχές του νερού-ηλεκτρολύτη. τη φάση προσαρμογής, κατά την οποία τα έντερα προσαρμόζονται στις νέες συνθήκες · και μια φάση σταθεροποίησης, σκοπός της οποίας είναι να επιτευχθεί ένας πιο φυσιολογικός τρόπος ζωής, ο οποίος απαιτεί τη διατήρηση μιας σταθερής κατάστασης του ασθενούς εκτός του νοσοκομείου.
  • Η σαφής κατανόηση της κανονικής φυσιολογίας της λειτουργίας του εντέρου, λαμβάνοντας υπόψη την κίνηση υγρών, θρεπτικών ουσιών και ηλεκτρολυτών, είναι ζωτικής σημασίας για την κατανόηση της παθοφυσιολογίας της εντερικής αποτυχίας.
  • Οι αρχές της θεραπείας της εντερικής ανεπάρκειας μπορούν να συνοψιστούν ως εξής: ανάνηψη, αποκατάσταση (αποκατάσταση), ανασυγκρότηση και αποκατάσταση.
  • Τα βασικά συστατικά της ανάκτησης ασθενών μπορούν να διατυπωθούν με τη συντομογραφία SNAPP (σηψαιμία, διατροφή, ανατομία, προστασία του δέρματος και προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση), δηλαδή την καταπολέμηση της σηψαιμίας, της διατροφής, της δημιουργίας των ανατομικών προαπαιτήσεων ανάκτησης, της προστασίας του δέρματος, της προγραμματισμένης χειρουργικής θεραπείας.
  • Η θεμελιώδης αρχή της θεραπείας των ασθενών με εντερική ανεπάρκεια είναι μια πολυεπιστημονική προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της συμμετοχής γαστρεντερολογικών, χειρουργικών υπηρεσιών και εκπαιδευμένων νοσοκόμων. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παραπομπή ενός ασθενούς σε ένα εξειδικευμένο κέντρο για τη θεραπεία της εντερικής ανεπάρκειας.

Τι είναι αποτυχία izk

Μέθοδοι για την επεξεργασία της πίεσης 140/100

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

140/100 - αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία υποδεικνύει το αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Συνήθως μια τέτοια κατάσταση απαιτεί μια σοβαρή αναθεώρηση του τρόπου ζωής. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία, η οποία διεξάγεται υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού.

Λόγοι

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στα 140 ανά 100 είναι το πρώτο στάδιο της υπέρτασης. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει ότι ο καρδιακός μυς λειτουργεί με μέγιστη δύναμη. Εξαιτίας αυτού, ο πόρος του φεύγει αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή στην ενόχληση που προκύπτει, ενώ άλλοι μπορεί να μην το έχουν καθόλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το αρχικό στάδιο της υπέρτασης αναπτύσσεται πολύ γρήγορα σε φάση υπέρτασης 2. Αν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, ταχυκαρδία ή στηθάγχη, αυξάνεται σημαντικά. Επίσης βρίσκεται σε κίνδυνο η κατάσταση της καρδιάς, του εγκεφάλου και των νεφρών. Να προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως 140/100 mm. Hg Art. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να είναι:

  • Άγχος και άλλες συναισθηματικές αναταραχές.
  • Ισχυρός τρόμος.
  • Παθολογίες της ηλικίας στο σώμα.
  • Δεν υπάρχει αρκετός ύπνος.
  • Χρόνια κόπωση.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού αδένα.
  • Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Νεφρική νόσο;
  • Λάθος και μη ισορροπημένη διατροφή.
  • Η παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • Πίνετε πολύ υγρό.
  • Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Καθημερινός τρόπος ζωής.

Συμπτώματα

Η πίεση είναι 140 ανά 100 mm. Hg Art. μπορεί να εκδηλωθεί ως διακριτικά συμπτώματα και δεν μπορεί να προκαλέσει σημεία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση μπορεί να αναγνωριστεί από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Ζάλη και σοβαρός πονοκέφαλος.
  • Συνεχής ναυτία, περιόδους εμέτου.
  • Ερυθρότητα του δέρματος.
  • Ισχυρή αδυναμία, εμβοές.
  • Μπροστινό θέαμα.
  • Διαταραχή ύπνου.
  • Υπερβολικό άγχος.
  • Μειωμένη προσοχή και συγκέντρωση.
  • Πιέζοντας πόνο στην καρδιά.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Παλμός στους ναούς.
  • Ο ιδρώτας του κόμμωση.

Γιατί είναι αυτό το επίπεδο πίεσης επικίνδυνο;

Η πίεση είναι 140 έως 100 mm. Hg Art. εξαιρετικά αρνητικές επιπτώσεις στην κατάσταση του σώματος και ειδικότερα στο ανθρώπινο καρδιαγγειακό σύστημα. Μπορεί εύκολα να προκαλέσει πόνο στο στέρνο. Μελέτες έχουν δείξει ότι τέτοια πίεση αίματος αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 7 φορές. Επιπλέον, αρχίζει να σχηματίζεται η ισχαιμική καρδιοπάθεια και η στηθάγχη. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε αυτές τις τιμές υποδηλώνει σοβαρές αγγειακές παθολογίες που μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη μνήμη, προσοχή και συχνές πονοκεφάλους.

Λόγω του υψηλού επιπέδου αρτηριακής πίεσης, τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να υποφέρουν: οι τοίχοι τους καθίστανται λιγότερο ελαστικοί, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κιρσούς. Η οπτική οξύτητα επίσης μειώνεται και η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί. Όλα αυτά καταστρέφουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα της ζωής, μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της κατά 10-20 χρόνια. Επιπλέον, η αρτηριακή υπέρταση είναι μια κοινή αιτία της καρδιακής ανακοπής.

140/100 - κανονική πίεση;

Κάθε οργανισμός είναι ένα ατομικό σύστημα. Για το λόγο αυτό, για κάποιον 140/100 - αυξημένη πίεση, για άλλους - ο απόλυτος κανόνας. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι συχνότερα αυτή η κατάσταση στοιχειώνει τους ηλικιωμένους - υπό την επίδραση των εκφυλιστικών διαδικασιών, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καθίστανται λιγότερο ελαστικά, γι 'αυτό και η πίεση του αίματος αυξάνεται. Εάν η πίεση είναι πάντα στα 140 κατά 100 mm. Hg Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόληψη υψηλής αρτηριακής πίεσης

Η πρωτοβάθμια θεραπεία αυξήθηκε στα 140/100 mm. Hg Art. η πίεση δεν είναι έκθεση σε φάρμακο. Στα αρχικά στάδια των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, της ειδικής σωστής διατροφής, εφαρμόζεται φυτοθεραπεία. Συνήθως, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές ή σοβαρές χρόνιες παθολογίες. Οι πιο σημαντικές συστάσεις για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι:

  1. Πλήρης απόρριψη όλων των κακών συνηθειών - κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος.
  2. Κανονικοποίηση της θεραπευτικής αγωγής ημέρας - σωστή ανάπαυση, μέτρια εργασία.
  3. Βέλτιστη σωματική άσκηση - τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα, μέτριο άθλημα.
  4. Η σωστή και ισορροπημένη διατροφή - η απόρριψη επιβλαβών προϊόντων, η επικράτηση των φυτικών τροφών.
  5. Ψυχολογική χαλάρωση - ύπνωση, χαλαρωτικό μασάζ, βελονισμός.
  6. Εναλλακτική ιατρική - η χρήση των αφεψημάτων, των χυμών, των εγχύσεων.
  7. Φυτική ιατρική - θεραπεία υψηλής πίεσης με αφεψήματα βοτάνων.
  8. Φυσικοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, λουτρά υδρόθειου, ηλεκτρικά.

Φάρμακα υψηλής πίεσης

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στα 140 έως 100 mm. Hg Art. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Bisoprolol - βοηθά στη μείωση του καρδιακού ρυθμού, μειώνει το φορτίο στο μυοκάρδιο.
  • Carvedilol - μειώνει τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς, διαστέλλει τις αρτηρίες.
  • Lozap - αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης και της αλδοστερόνης στο αίμα, αύξηση της ανθεκτικότητας των αιμοφόρων αγγείων.
  • Norvask - μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της ροής του οξυγόνου στο μυοκάρδιο.
  • Noliprel - αποτρέπει τον σχηματισμό επιπλοκών.
  • Ramipril - διευκολύνει την εργασία της καρδιάς, αφαιρεί την περίσσεια του υγρού από το σώμα.
  • Telmisartan - ανακουφίζει από την υπέρταση και την καρδιακή ανεπάρκεια.

Λαϊκές θεραπείες για την πίεση

Για να μειώσετε το αυξημένο επίπεδο της πίεσης του αίματος θα βοηθήσει τις μεθόδους της λαϊκής θεραπείας. Ωστόσο, προτού τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πιο συχνά για μείωση των 140 κατά 100 mm. Hg Art. Ισχύουν οι ακόλουθες συνταγές:

  • Σπόροι λιναριού - γεμίστε τις με λίγη ποσότητα νερού, ώστε να τις καλύπτει εντελώς. Πάρτε πρησμένους σπόρους κάθε πρωί 1 κουταλάκι του γλυκού αμέσως μετά το ξύπνημα. Μπορείτε επίσης να τα προσθέσετε σε σαλάτες και άλλα πιάτα.
  • Το βάψιμο των κόκκινων κώνων πεύκου - τα βάζετε σφιχτά σε ένα βάζο, στη συνέχεια συμπληρώστε με το αλκοόλ. Αφήστε το φάρμακο για 10 ημέρες σε σκοτεινό μέρος και, στη συνέχεια, αφαιρέστε τα χτυπήματα. Πάρτε μια έγχυση από ένα κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Έγχυση σκόρδου - ρίξτε 100 γραμμάρια σκόρδου με 200 κ.εκ. βότκας, στη συνέχεια αφήστε σε σκοτεινό μέρος για 1 εβδομάδα. Μετά από αυτό το διάστημα, πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού πριν το φαγητό για 2-3 μήνες, μετά από το οποίο λαμβάνουν διάλειμμα ενός μήνα και επαναλάβετε τη θεραπεία και πάλι.

Καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια

  • Παράγοντες ανάπτυξης της νόσου
  • Εκδηλώσεις οξείας ανεπάρκειας
  • Εκδηλώσεις χρόνιας ανεπάρκειας
  • Διάγνωση της νόσου
  • Θεραπεία της νόσου

Η παθολογία που σχετίζεται με την αποτυχία των λειτουργιών του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος ονομάζεται πνευμονική καρδιακή νόσο. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της πίεσης (υπέρτασης) στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία είναι υπεύθυνη για την πλήρωση του αίματος με οξυγόνο. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη εργασία της δεξιάς κοιλίας στη διαδικασία εκτίναξης αίματος στην πνευμονική αρτηρία, η οποία προκαλεί πάχυνση του μυοκαρδίου (υπερτροφία).

Παράγοντες ανάπτυξης της νόσου

Η πνευμονική υπέρταση προκαλεί παραβίαση των διαδικασιών εμπλουτισμού αίματος στις κυψελίδες των πνευμόνων με οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα, το δεξί κοιλιακό μυοκάρδιο αυξάνει αντανακλαστικά την καρδιακή παροχή για να μειώσει την υποξία του ιστού (έλλειψη οξυγόνου). Με μια μακρά πορεία παθολογίας, τα δεξιά μέρη της καρδιάς δημιουργούν μυϊκή μάζα λόγω της συνεχούς υπερφόρτωσης. Αυτή η περίοδος ονομάζεται αντισταθμισμένη και δεν δίνει την ανάπτυξη επιπλοκών. Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί καταρρέουν και αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες μεταβολές της καρδιάς - το στάδιο της αποζημίωσης.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Οι ακόλουθες αιτίες καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας διακρίνονται.

Bronchopulmonary παράγοντες

  • χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα,
  • εμφυτευτικές μεταβολές στους πνεύμονες.
  • εκτεταμένη πνευμονία.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • φυματίωση, σαρκοείδωση;
  • βρογχιεκτασία;
  • βρογχικό άσθμα.

Αγγειακοί παράγοντες

  • πνευμονική αθηροσκλήρωση;
  • μεσοθωρακικό όγκο.
  • συμπίεση της δεξιάς καρδιάς από το ανεύρυσμα.
  • πνευμονική αγγειίτιδα.
  • πνευμονική αρτηριακή θρόμβωση.

Θωρακοδιαφαγικοί παράγοντες (παραμόρφωση του θώρακα και του διαφράγματος)

  • κυφοσκολίωση;
  • πολιομυελίτιδα.
  • αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
  • παραβίαση της ένταξης του διαφράγματος.

Στην περίπτωση της δράσης των αγγειακών παραγόντων, οι αρτηρίες συστέλλονται λόγω αποκλεισμού από θρόμβους ή πάχυνσης των τοιχωμάτων τους με φλεγμονώδη ή νεοπλασματική διαδικασία. Οι αιτίες του βρογχοπνευμονικού και του θωρακοδιαφαγικού συστήματος οδηγούν στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, στην εξασθένιση του τόνου του τοιχώματος και στην υπερπλασία του αυλού με συνδετικό ιστό. Αυτό προκαλεί αύξηση της πίεσης στον πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος και επιδεινώνει τις διαδικασίες υποξίας όλων των ιστών του σώματος.

Εκδηλώσεις οξείας ανεπάρκειας

Οι εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται μερικές φορές ξαφνικά, αναπτύσσονται γρήγορα και δίνουν μια ζωηρή κλινική εικόνα. Πρόκειται για μια οξεία μορφή βλάβης που απαιτεί επείγουσα περίθαλψη και μεταφορά στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • απότομο σπασμό ή θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας.
  • φλεγμονή μεγάλου όγκου των πνευμόνων.
  • ασθματική κατάσταση.
  • πνευμοθώρακας, υδροθώρακα (συσσώρευση στις πλευρικές κοιλότητες του αέρα ή του υγρού).
  • σοβαρή αφερεγγυότητα της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς,
  • βλάβες στο στήθος.
  • δυσλειτουργία της προσθετικής βαλβίδας.

Ως αποτέλεσμα της επίδρασης των ανεπιθύμητων παραγόντων, παρατηρείται μια αιφνίδια μείωση της αιμοδυναμικής με τη μορφή ανεπαρκούς κυκλοφορίας αίματος κατά μήκος του τύπου της δεξιάς κοιλίας. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ταχεία ρηχή αναπνοή.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε σοβαρές περιπτώσεις, ανάπτυξη της κατάρρευσης.
  • δυσκολία στην αναπνοή με δυσκολία στην αναπνοή.
  • πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
  • αίσθημα έλλειψης αναπνοής μέχρι ασφυξία.
  • κρύα άκρα.
  • κυάνωση του δέρματος (κυάνωση);
  • κολλώδης κρύος ιδρώτας στο δέρμα.
  • πόνο στο στήθος.

Εκδηλώσεις χρόνιας ανεπάρκειας

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της ανάπτυξης. Όταν αντισταθμίζεται η παθολογική διαδικασία, ανιχνεύονται συμπτώματα της νόσου που οδηγούν σε υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία. Η χρόνια ανεπάρκεια της καρδιάς και του πνευμονικού συστήματος συνήθως αναπτύσσεται σε αρκετούς μήνες ή χρόνια, που χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κόπωση;
  • παλμός στην επιγαστρική περιοχή.
  • ακροκυάνωση (κυάνωση των άκρων των δακτύλων, ρινοκολικό τρίγωνο).
  • ζάλη;
  • καρδιακό παλμό.

Στο μη αντιρροπούμενο στάδιο, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας αυξάνονται και οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Τα συμπτώματα της εξέλιξης της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, επιβαρυντική καθυστέρηση,
  • ισχαιμικών πόνων στην περιοχή της καρδιάς.
  • πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, η οποία επιμένει κατά την εισπνοή.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.
  • μπλε απόχρωση του δέρματος.
  • η αύξηση του ήπατος, το αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίδιο,
  • ανθεκτικό στη θεραπεία οίδημα.

Στα τελικά στάδια της εξέλιξης της παθολογίας στο υπόβαθρο της σοβαρής υποξίας, αναπτύσσονται τοξική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη) και νεφροπάθεια (νεφρική βλάβη). Αυτό εκδηλώνεται με την ανάπτυξη λήθαργου, απάθειας, υπνηλίας, διαταραχών πνευματικών λειτουργιών, μείωσης της διούρησης, μερικές φορές μέχρι την πλήρη διακοπή της παραγωγής ούρων. Στο αίμα στο υπόβαθρο της υποξίας, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνεται.

Διάγνωση της νόσου

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας στο υπόβαθρο της πνευμονικής παθολογίας, οι ασθενείς χρειάζονται διαβούλευση και επίβλεψη αρκετών στενών ειδικών - καρδιολόγου και πνευμονολόγου. Πρώτον, συλλέγεται λεπτομερές ιστορικό, ο ασθενής ερωτάται για καταγγελίες, παρελθόντες ασθένειες, κακές συνήθειες, συνθήκες διαβίωσης και επαγγελματικές δραστηριότητες.

Αφού ακούσετε την καρδιά, η κρουστά καθορίζει τα όριά της (αγγίξτε τα με τα δάχτυλά σας), μετρήστε την αρτηριακή πίεση. Η αναπτυσσόμενη υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας στο υπόβαθρο της υψηλής πνευμονικής πίεσης προκαλεί αυταπάτες, καρδιακές παλμούς, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στην περίπτωση συμφόρησης στους πνεύμονες, μπορεί να ανιχνευθεί αρτηριακή υπέρταση.

Πριν από την έναρξη των θεραπευτικών μεθόδων που έχουν καθοριστεί με όργανα διάγνωσης.

  1. Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των παθολογικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό και την επέκταση του μεσοθωρακίου στα δεξιά.
  2. Η υπολογισμένη τομογραφία συνταγογραφείται για την εις βάθος μελέτη αλλαγμένων περιοχών της καρδιάς και των πνευμόνων.
  3. Η ηχοκαρδιογραφία αποκαλύπτει λειτουργικές διαταραχές στη λειτουργία της βαλβιδικής συσκευής, συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και αλλαγές στην καρδιακή παροχή.
  4. Η ηλεκτροκαρδιογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία της διέγερσης και της αγωγιμότητας της καρδιάς. Προσδιορίζει περιοχές υπερτροφίας του μυοκαρδίου, εντοπισμό ισχαιμικών εστιών, διαταραχές του ρυθμού. Σε αμφιβολίες, παρακολουθούνται με τη βοήθεια της συσκευής του Holter, η οποία λαμβάνει δείκτες ECG σε μικρά χρονικά διαστήματα μέσα σε 24 ώρες.
  5. Η αγγειογραφία των πνευμονικών αγγείων επιτρέπει την απεικόνιση του σχήματος, του αυλού του αγγείου, αποκαλύπτει θρόμβους, σύντηξη, αθηροσκληρωτικές αλλαγές.
  6. Ο καθετηριασμός με ένα μανόμετρο πραγματοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης στις καρδιακές κοιλότητες και τα μεγάλα πνευμονικά αγγεία, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της θρόμβωσης με χορήγηση φαρμάκων που διαλύουν θρόμβους αίματος.
  7. Η σπιρομετρία καθορίζει το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η διάγνωση της νόσου πρέπει να διεξάγεται στα πρώτα στάδια της νόσου. Αυτό αποφεύγει την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων μεταβολών στο μυοκάρδιο, στον ιστό του πνεύμονα, στο νεφρό, στο ήπαρ, στον εγκέφαλο. Με σχετικές ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης και καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση στο προκλινικό στάδιο της παθολογίας.

Θεραπεία της νόσου

Στην περίπτωση της οξείας μορφής ανεπάρκειας, η θεραπεία διεξάγεται σε συνθήκες ανάνηψης, εφόσον η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς φέρει απειλή για τη ζωή του. Εφαρμόστε την εισπνοή του μείγματος οξυγόνου μέσα από μια μάσκα ή χρησιμοποιώντας την εγκατάσταση ενός ρινικού καθετήρα. Αυτό βοηθά στην κορεσμό του αίματος με μόρια οξυγόνου και ανακουφίζει τις εκδηλώσεις υποξίας στους ιστούς του σώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Τα ακόλουθα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως:

  • φάρμακα θρομβόλυσης (streptocianiasis, actilis) - με θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της για να διαλύσει τον θρόμβο και να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος.
  • Η ατροπίνη χαλαρώνει τους μυς των λείων μυών των βρόγχων, βελτιώνοντας έτσι την αναπνευστική λειτουργία.
  • Η παπαβερίνη μειώνει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, επεκτείνει τον αυλό τους, ομαλοποιεί την πίεση στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.
  • τα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη) προλαμβάνουν τη θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, αραιώνουν το αίμα,
  • η αμινοφυλλίνη ομαλοποιεί τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, μειώνει τις εκδηλώσεις αναπνευστικών διαταραχών.

Σε περίπτωση χρόνιας αφερεγγυότητας, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια. Προεπιλεγμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βρογχοδιασταλτικά για την επέκταση των βρόγχων, ορμόνες. Για τη θεραπεία της παθολογίας της καρδιάς και των πνευμόνων με θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται για καρδιακή ανεπάρκεια:

  • τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά (veroshpiron, triampur) απομακρύνουν το στάσιμο υγρό από το σώμα.
  • οι καρδιακές γλυκοσίδες (digitalis) βελτιώνουν τη λειτουργία του μυοκαρδίου.
  • οι επιλεκτικοί βήτα αναστολείς (δισπαρόλη, ατενολόλη) ομαλοποιούν την υπέρταση,
  • οι παράγοντες που διεγείρουν το αγγειοκινητικό κέντρο (καφεΐνη, καμφορά) συνταγογραφούνται για αναπνευστική καταστολή.
  • οι καρδιοπροστατευτικοί παράγοντες (mildronate) προστατεύουν τα κύτταρα του μυοκαρδίου και των αιμοφόρων αγγείων από καταστροφή λόγω υποξίας.
  • Τα παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου (Panangin) βελτιώνουν τις αντιδράσεις ανταλλαγής στα κύτταρα των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Σε περίπτωση σοβαρής ερυθρότητας, η αιμοληψία πραγματοποιείται σε ποσότητα 280-400 ml, ακολουθούμενη από αντικατάσταση του όγκου του αίματος με διαλύματα χαμηλής πυκνότητας (αλατόνερο, ρεοπολυγλυκίνη). Συστήστε την απόρριψη των κακών συνηθειών, ορίστε μια δίαιτα χωρίς αλάτι με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Για να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία της καρδιάς, μειώνουν την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, περιορίζουν την ενεργό σωματική δραστηριότητα και τις αγχωτικές καταστάσεις.

Η καρδιακή ανεπάρκεια με σοβαρά συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι συνεχείς κύκλοι παρακολούθησης και συντήρησης της θεραπείας επιτρέπουν την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών.

Ποιο είναι το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των καρδιακών στομαχιών;

Η επαναπόλωση της καρδιάς, τι είναι, πώς να καθορίσετε το ΗΚΓ και τι να κάνετε - να κατανοήσετε θα βοηθήσει, πρώτα απ 'όλα, στην κατανόηση των ηλεκτρικών διεργασιών που συμβαίνουν στην καρδιά.

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των στομαχιών της καρδιάς (CVH) εμφανίζεται στο 5-8% του πληθυσμού. Η καρδιά, όπως και κάθε άλλος μυός, λειτουργεί με ηλεκτρικά φαινόμενα. Καρδιομυοκύτταρα - Τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς είναι πολωμένα. Αυτό σημαίνει ότι τα ίδια τα κύτταρα δεν έχουν ηλεκτρική δραστηριότητα.

Οι μεμβράνες του μυϊκού κυττάρου έχουν διαφορετικό ρόλο. Εκπέμπουν διάφορα ιόντα, όπως νάτριο, κάλιο ή ασβέστιο.

Για την εμφάνιση ηλεκτρικών παλμών, υπάρχουν ειδικά κύτταρα. Όταν ένα από αυτά τα κύτταρα διεγείρει ένα ηλεκτρικό φορτίο, μια ηλεκτρική ώθηση διεισδύει στη μεμβράνη και προκαλεί μια ενέργεια που ονομάζεται αποπόλωση. Η κίνηση ιόντων μέσω διαύλων νατρίου, καλίου ή ασβεστίου προκαλεί συστολή του καρδιακού μυός. Η αποπόλωση με εγγενείς συσπάσεις αναπτύσσεται σαν ένα κύμα που ταξιδεύει μέσα από την καρδιά.

Η επαναπόλωση της καρδιάς είναι η αντίστροφη διαδικασία, όταν τα ιόντα επιστρέφουν στις θέσεις τους, πράγμα που οδηγεί σε χαλάρωση του καρδιακού μυός. Έτσι, η αποπόλωση και η επαναπόλωση είναι ηλεκτρικές δραστηριότητες που οδηγούν σε μυϊκή δραστηριότητα.

Αποτελέσματα ΗΚΓ

Ο ορισμός του συνδρόμου της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών περνά μόνο στο ΗΚΓ και δεν έχει εξωτερικές ενδείξεις. Ο απόλυτος κανόνας λαμβάνεται υπόψη όταν υπάρχει μια απότομη κορυφή (κύμα R) στην εικόνα, μετά την οποία υπάρχει μια ομαλή κάθοδος, η οποία, μετά από ένα μικρό οροπέδιο (τμήμα ST), συνδυάζεται με την επακόλουθη ομαλή άνοδο και συγκατοίκηση. Σε σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης, το τμήμα ST ή οροπέδιο έχει οδοντωτό χαρακτήρα μετά την κορυφή και ανεβαίνει ελαφρώς. Αυτή η απόκλιση εμφανίζεται πολύ συχνά στο ΗΚΓ.

Το SRRZh πρέπει να διακρίνεται από άλλες ασθένειες της καρδιάς. Για παράδειγμα, αυτές οι κορυφές συχνά καλύπτουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το σύνδρομο εμφανίζεται συχνά σε υγιείς άνδρες που παίζουν αθλήματα, μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τους κινδύνους και, αν χρειαστεί, θα διεξαγάγει επιπρόσθετη έρευνα. Για παράδειγμα, προκειμένου να γίνει διάκριση του συνδρόμου από άλλες ασθένειες, οι δοκιμές διεξάγονται σε ένα μεγεθόμετρο. Καθώς το φορτίο αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός ανεβαίνει και τα σημάδια της πρώιμης επαναπόλωσης εξαφανίζονται.

Χαρακτηριστικά του φαινομένου

Δεν υπάρχει συναίνεση στην ιατρική κοινότητα εάν το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης είναι μια παραλλαγή του κανόνα ή μιας απόκλισης. Ωστόσο, υπό συνθήκες όπου οι καρδιακές και αγγειακές παθήσεις είναι η πρώτη αιτία θανάτου στον κόσμο, η προσοχή των γιατρών σε αυτά τα προβλήματα αυξάνεται.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη όταν η πρόωρη επαναπόλωση συνοδεύεται από εξασθενημένη καρδιαγγειακή λειτουργία. Σε περιπτώσεις όπου η επαναπόλωση δεν επηρεάζει άμεσα την ευημερία, ο γιατρός περιορίζεται σε γενικές συστάσεις.

Το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης δεν αποτελεί επίσης αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, δεν υπάρχουν ξεχωριστές συστάσεις για έγκυες γυναίκες, διαφορετικές από τις γενικές συστάσεις για την παρακολούθηση της υγείας, οι γιατροί δεν καλύπτουν.

Υπάρχουν μελέτες που επιβεβαιώνουν ότι το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης αυξάνει τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου λόγω καρδιακής δυσλειτουργίας. Ωστόσο, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής του ασθενούς υπερτερούν των αποκλίσεων κατά δεκάδες φορές.

Συστάσεις του γιατρού

Παρόλο που το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης δεν είναι ασθένεια, η διάγνωση μπορεί να αποτελέσει σήμα για να επιστήσει την προσοχή στους απλούς κανόνες για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων. Οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου από καρδιακές ανωμαλίες είναι:

  • προβλήματα βάρους?
  • μη ισορροπημένη διατροφή.
  • πρόσληψη αλατιού σε ποσότητες υψηλότερες από το συνιστώμενο πρότυπο των 5 g.
  • τακτική ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • το κάπνισμα;
  • καθιστικός τρόπος ζωής.
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα χωρίς εκπαίδευση.
  • ανισορροπία των βιταμινών.

Για παράδειγμα, μία από τις αιτίες της ανάπτυξης του συνδρόμου πρώιμης επαναπόλωσης είναι μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα. Με το υπερβολικό σύνδρομο ασβεστίου και καλίου προχωράει.

Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες πρόληψης μειώνει σημαντικά όχι μόνο τους κινδύνους των επιπλοκών αλλά και αποτρέπει σχεδόν όλες τις ασθένειες. Η ισορροπημένη διατροφή, η καλή φυσική κατάσταση, οι τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα είναι οι μόνες δυνατοί τρόποι μείωσης του κινδύνου επιπλοκών.

Συναισθηματική κατάσταση

Δεν είναι μυστικό ότι η ψυχολογική κατάσταση έχει σημαντικό αντίκτυπο στο έργο της καρδιάς και του ανθρώπινου σώματος. Έτσι, η παρουσία της κατάθλιψης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων κατά 2 φορές. Οι συναισθηματικές καταστάσεις επηρεάζουν τους ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωσθεί. Έτσι, το καθιερωμένο σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης είναι ένας άλλος λόγος για να αντιμετωπίσουμε καταστάσεις άγχους, κατάθλιψης ή συναισθηματικής δυσφορίας.

Η χρήση φαρμάκων στο σύνδρομο της εντερικής αποτυχίας

Η τοξίκωση, η οποία προκαλεί πολυοργανικές ανωμαλίες στις χρόνιες ασθένειες του πεπτικού συστήματος (παγκρεατική νέκρωση, περιτονίτιδα), σχηματίζει το σύνδρομο της εντερικής ανεπάρκειας (SKN). Η παθολογία της εκκριτικής, φραγμού, κινητικής δυσλειτουργίας του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζεται.

Με μειωμένη ικανότητα αποβολής των αποβλήτων (paresis) λόγω της αύξησης της βακτηριακής ανάπτυξης, η σύνθεση και ο αριθμός των μικροχλωρίδων αλλάζει. Η λειτουργία του χαμένου φράγματος επιτρέπει στα ταξώματα και τους μεταβολίτες να εισέλθουν στο αίμα και την κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, η γαστρεντερική οδός είναι το κέντρο εκκίνησης της ενδογενούς δηλητηρίασης, η δυναμική της οποίας δεν αποκλείει τον θάνατο.

Αιτίες της εντερικής αποτυχίας

Στην παθογένεση του συνδρόμου βρίσκονται διάφοροι παράγοντες που εξαρτώνται άμεσα από τη φύση της παραβίασης. Εάν υπάρχει αποδυνάμωση της αποφρακτικής λειτουργίας, οι αιτίες είναι:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • τραύματα της σπονδυλικής στήλης, της κοιλίας ή της κρανιοεγκεφαλικής
  • η ταχεία πορεία της πνευμονίας.
  • ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση;
  • οξεία μορφή ασθενειών των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα, απόφραξη).
  • εντερικές λοιμώξεις σε ένα μικρό παιδί.

Η ασθενής κινητικότητα προκαλείται από τον υπερβολικό ερεθισμό των συμπαθητικών καταλήξεων των νεύρων λόγω της παρεμπόδισης του παρασυμπαθητικού. Ο Παρέσης μπορεί να προκαλέσει χειρουργική επέμβαση σε οξείες ασθένειες των οργάνων της κοιλιακής χώρας (που βρίσκονται στο περιτόναιο). Το φυτικό σύστημα αναστέλλει επίσης τη συστολική δραστηριότητα. Τα νεύρα δεν μεταδίδουν παρορμήσεις στη δομή των λείων μυών του εντερικού τοιχώματος. Ο χυμικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία της μειωμένης κινητικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα υπάρχει αυξημένη παραγωγή αδρεναλίνης ή ακετυλοχολίνης.

Στην ανάπτυξη της παθολογίας που προκαλείται από μηχανική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα, ο κύριος ρόλος παίζει οι ενδοτοξίνες που έχουν διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος. Δημιουργούνται λόγω του θανάτου των μικροοργανισμών, σύμπλοκα λιποπολυσακχαριτών εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, εντοπισμένα στα ηπατικά κύτταρα και τους λεμφαδένες.

Ο λόγος για την ανάπτυξη του SKN γίνεται δευτερογενής μόλυνση σε τραυματισμούς λόγω της μετατόπισης βακτηρίων. Ο εντερικός βλεννογόνος που προσβάλλεται από ενδοτοξίνες δεν είναι μόνο η αιτία της παθολογίας, αλλά και ένα σύμπτωμα περίπλοκης νεκρωτικής εντεροκολίτιδας.

Ταξινόμηση και κύρια χαρακτηριστικά

Παρά τις αδύναμες κινητικές δεξιότητες, το πρότυπο της εντερικής αποτυχίας αλλάζει ανάλογα με το βαθμό εκδήλωσης και την περίοδο της πορείας. Η ανωμαλία ταξινομείται σύμφωνα με τρεις τύπους. Το πρώτο στάδιο είναι το ντεμπούτο του SKN, το οποίο προχωρά στο παρασκήνιο:

  • φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στους εντερικούς τοίχους.
  • ανενόχλητη λειτουργία αναρρόφησης.
  • έλλειψη παρέσεως.
  • συσσώρευση φυσικού υγρού στον αυλό.
  • κανονικό σχηματισμό αερίου.

Οραματίστηκε οπτικά η θέση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος πάνω από το φυσιολογικό επίπεδο. Οι περισταλτικοί θόρυβοι ακούγονται εύκολα. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αυτο-αποκατάσταση της κινητικότητας.

Ο δεύτερος βαθμός περιλαμβάνει διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας και της αντανακλαστικής κυκλοφορίας. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ένα αυξημένο επίπεδο έκκρισης με χαμηλή απορροφητικότητα. Η ανώμαλη κατάσταση προκαλεί συσσώρευση υγρού στον αυλό του λεπτού εντέρου και αυξημένο σχηματισμό αερίου. Σε αυτό το πλαίσιο, σχηματίζεται:

  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • λωρίδα βρόχου?
  • ενδοθηλιακή υπέρταση.

Η αύξηση της πίεσης στο σημάδι της συστολικής διαστολικής ενεργοποιεί τις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

  • πλήρης τερματισμός της λειτουργίας αναρρόφησης.
  • βγάζοντας βρόχους σε κρίσιμη κατάσταση.
  • απώλεια αίματος στους τοίχους.
  • έλλειψη κινητικής δραστηριότητας.
  • υπερβολική παραγωγή γαστρικών εκκρίσεων ·
  • διαβάθμιση του υγρού στον αυλό του επιμηκυσμένου λεπτού εντέρου.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου συνοδεύεται από την ενεργό ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών στις εγγύς περιοχές της πεπτικής οδού.

Το τρίτο στάδιο της κλινικής πορείας του SKN χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη επέκταση των βρόχων. Αυτή η διαδικασία επηρεάζει τη λειτουργία φραγμού του διαφράγματος και αυξάνει την υπέρταση στο έντερο, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση:

  • μικροκυκλοφορία του αρτηριακού και φλεβικού αίματος.
  • η πράξη της αναπνοής, ως επακόλουθο, στην υποξία των ιστών.
  • λειτουργία πέψης και απορρόφησης.
  • μεταβολικές διεργασίες μεταξύ ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών.
  • περιστασία.

Ένας μεγεθυσμένος όγκος υγρού εισέρχεται στον αυλό στον οποίο παρατηρείται η παρουσία πλάσματος.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της ασθένειας εξαρτώνται από τον βαθμό της εντερικής ανεπάρκειας και την απόφραξη της. Κοινές εκδηλώσεις δυσλειτουργίας περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο.
  • κακή απόρριψη αερίων.
  • τρεμούλιασμα?
  • αποδυνάμωση της περισταλτίας.
  • ιδιόμορφη μυρωδιά από το στόμα?
  • δυσάρεστες αισθήσεις γεύσης.
  • ταχυκαρδία.
  • αυξημένη αναπνοή.
  • αστάθεια της πίεσης του αίματος.

Ο σπασμωδικός πόνος συμπυκνώνεται στην ομφαλική περιοχή, ακτινοβολώντας στο επιγαστρικό ή στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό και ναυτία. Όσο υψηλότερη είναι η απόφραξη που βρίσκεται στο μικρό ή παχύ έντερο, τόσο ισχυρότερη είναι η εκδήλωση συμπτωμάτων. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, τα συμπτώματα συμπληρώνονται από μακρά απουσία αφόδευσης, σε σπάνιες περιπτώσεις η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια.

Διαγνωστικές δοκιμές

Για τον προσδιορισμό της εντερικής ανεπάρκειας, λαμβάνονται μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της αμφισβήτησης του ασθενούς για ταυτόχρονα συμπτώματα, ιστορικό ασθενειών, εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Η μέθοδος της ψηλάφησης της κοιλιακής κοιλότητας αναλύεται:

  • εντοπισμός του πόνου.
  • μυϊκό τόνο, να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει σπασμούς, νεόπλασμα.
  • παραμέτρους, την ελαστικότητα των κοιλιακών οργάνων.

Ανατέθηκε σε εργαστηριακή μελέτη των περιττωμάτων με βάση:

  • συνοχή (στερεά, υγρά).
  • χρώματα - το σκούρο χρώμα υποδεικνύει αιμορραγία στην άνω γαστρεντερική οδό.
  • σύνθεση - η παρουσία πλάσματος στα κόπρανα υποδηλώνει παραβίαση της ακεραιότητας των εντερικών αγγείων.

Η διαγνωστική οργάνων διενεργείται διαφορικά χρησιμοποιώντας:

  1. Ακτινολογία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού ανωμαλίας, λειτουργικής ή μηχανικής βλάβης. Το αρχικό στάδιο συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση του εντέρου κοντά στην εστία φλεγμονής. Η δεύτερη φάση έχει μια έντονη εικόνα - ένα σαφές πρήξιμο των βρόχων, ένα σύμπλεγμα εξιδρώματος. Το τρίτο στάδιο της παθολογίας προσδιορίζεται από τον ισχυρό σχηματισμό αερίου, από μια μεγάλη ποσότητα υγρού και την κρίσιμη έκταση των βρόχων.
  2. Εντερογραφία της ανίχνευσης, σάρωση του μεγέθους του λεπτού εντέρου: κατά την εμφάνιση της νόσου - 4 cm, SKN δεύτερου βαθμού - 5 cm, στο τελικό στάδιο ανάπτυξης - 6 cm.
  3. Υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης του πεπτικού συστήματος και της κοιλότητας πίσω από το περιτόναιο.
  4. Σπινθηρογράφημα με ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα. Η διαδικασία δείχνει πόσο χρόνο δαπανάται για την είσοδο των γαστρικών περιεχομένων στο παχύ έντερο. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να ορίσετε το βαθμό λειτουργίας του κινητήρα.
  5. Ηλεκτρογαστρογραφία, προσδιορισμός της ηλεκτρικής δυναμικής του εντέρου.

Η δραστηριότητα της κινητικότητας αναλύεται με την εισαγωγή καθετήρων σε διάφορα τμήματα του πεπτικού συστήματος, τα οποία δείχνουν το επίπεδο πίεσης, το μέγεθος του αυλού.

Θεραπεία

Οι αρχές της έκθεσης στοχεύουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, της αναζωογόνησης. Σε περίπτωση οξείας εντερικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η φαρμακολογική θεραπεία για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων:

  1. Στεροειδείς ορμόνες: "Βουδεσονίδη", "Πρεδνιζολόνη", "Μεθυλπρεδνιζολόνη" - σε σοβαρές μορφές του τρίτου βαθμού, όταν επηρεάζεται ο βλεννογόνος του εντέρου. Η συνταγογράφηση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα πραγματοποιείται εάν η προηγούμενη θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. Η δοσολογία εξαρτάται από το σωματικό βάρος και την ηλικία του ασθενούς. Λόγω του υπάρχοντος κινδύνου εθισμού, η πορεία της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα δεν είναι μεγάλη.
  2. Αμινοσαλικυλικά: "Πεντασαλαζίνη", "Σουλφασαλαζίνη", "Μεσαλαζίνη" - τα οποία συνταγογραφούνται για την επιδείνωση του συνδρόμου, καθώς και για την επιτάχυνση της αποκατάστασης.
  3. Ανοσοκατασταλτικά: κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη. Με την ορμονική εξάρτηση, τα φάρμακα έχουν σωρευτικό αποτέλεσμα, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται με μακρά πορεία.
  4. Αντιβακτηριακοί παράγοντες - "Ciprofloxacin", "Metronidazole".

Προκειμένου να διορθωθεί η δυσλειτουργία των πεπτικών οργάνων, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων:

  • για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών - "Gemodez", "Reopoliglyukin"?
  • χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές: Ribomunil, Levamisole, Timalin;
  • τα προβιοτικά που βελτιώνουν την κατάσταση της μικροχλωρίδας, - "Bifiform", "Laktofiltrum".
  • για τον πόνο, χορηγούνται αντισπασμωδικά: "Πλατυφυλλίνη", "Δροταβερίνη", "Παπαβερίνη".
  • η θεραπεία της δυσκοιλιότητας διεξάγεται με τη δράση διέγερσης του φαρμάκου "Mosid".
  • η διάρροια διακόπτεται με λοπεραμίδη, τρισόλη και ρεοπολυγλυκίνη.

Με την ανάπτυξη όγκων ογκολογικής φύσης, παρέχεται χειρουργική επέμβαση. Εάν η νόσος είναι πολύπλοκη λόγω διάτρησης, απόφραξης ή στην κοιλιακή κοιλότητα έχει σχηματιστεί ένας όγκος, καταφεύγουν σε εκτομή.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου εντερικής ανεπάρκειας μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, των οποίων η αποστολή:

  • αποκλεισμός των αντανακλαστικών περιοχών.
  • ανακούφιση πόνου ("No-shpa", "Papaverin").
  • χαλάρωση των απομακρυσμένων ζωνών του στομάχου για την εκκένωση του ("Zeercal", "Metoclopramide").
  • αποκατάσταση της κινητικότητας ("Kalimin", "Aciclidine").
  • ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού και ηλεκτρολυτών ("Αλβουμίνη").

Λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της υποξίας. Με τη βοήθεια της εντεροσυσσωματώσεως αφαιρούνται οι ενδογενείς ουσίες.

Η σύνθετη θεραπεία θα πρέπει να προσδιορίζεται ανάλογα με την έκταση της νόσου. Ένας δείκτης ενός καλά σχεδιασμένου θεραπευτικού σχήματος είναι η διακοπή του εμέτου, η αποκατάσταση της περισταλτίας, η απόρριψη των αερίων, η εξομάλυνση της αφόδευσης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Για την πρόληψη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εντερικής αποτυχίας, συνιστάται να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή:

  • το μενού πρέπει να αποτελείται από συστατικά που περιέχουν ίνες, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες.
  • θα πρέπει να τρώγονται νωπά τρόφιμα χωρίς χημικά πρόσθετα?
  • είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τη δοσολογία, δίνοντας προτίμηση στη κλασματική διατροφή (σε μικρές μερίδες, 4-5 φορές την ημέρα).
  • εξαιρέσει ζωικά λίπη, αλατισμένα και καπνιστά προϊόντα, αλκοολούχα ποτά ·
  • αποτρέπουν τις καθυστερημένες κινήσεις του εντέρου.

Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, να είστε περισσότερο υπαίθριος, να παίζετε αθλήματα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν άμεσα οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι ευνοϊκή: μετά την φαρμακευτική αγωγή, η λειτουργία του εντέρου αποκαθίσταται πλήρως. Η υποτροπή του συνδρόμου είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο.