Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ημερομηνίες και τι δείχνει

Εάν η γυναίκα υποβληθεί στην πρώτη μεγάλης κλίμακας μελέτη για άλλες 10-13 εβδομάδες, τότε η εξέταση για το 2ο τρίμηνο πραγματοποιείται λίγο αργότερα. Περιλαμβάνει επίσης τη βιοχημική ανάλυση του αίματος και του υπερήχου, αλλά γίνονται σε διαφορετικούς χρόνους.

Δοκιμές αίματος

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια των 2 προβολών, όλες οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην αρχή της εγκυμοσύνης γίνονται. Ελέγξτε το επίπεδο του PAPP-A, της ορμόνης hCG. Μόνο κατά το δεύτερο τρίμηνο προστίθενται δοκιμασίες για την ινχιμπίνη Α και την ελεύθερη οιστυρόλη. Επίσης, στη μέση περίοδο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλονται σε μια δεύτερη υπερηχογράφημα.

Όταν κάνετε μια δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορούν να ελεγχθούν όλες αυτές οι αιματολογικές μετρήσεις. Αν η εξέταση περιλαμβάνει τα πάντα, ονομάζεται τετραπλός έλεγχος.

Για να καταλάβουμε γιατί το αίμα εξετάζεται με τέτοια λεπτομέρεια, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις τιμές των παραμέτρων για μια επιτυχή εγκυμοσύνη. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, οι γυναίκες μπορούν να τεθούν σε κίνδυνο.

Το HCG είναι ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Αυτή η ουσία ονομάζεται κύριες ορμόνες εγκυμοσύνης. Εάν το επίπεδο είναι πολύ υψηλό, τότε ο γιατρός έχει το δικαίωμα να υποψιάζεται την ανάπτυξη διαφόρων συνδρόμων τύπου τρισωμίας στο έμβρυο. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το σύνδρομο Down. Εάν η εξέταση αίματος έδειξε υποτιμημένες τιμές, το σύνδρομο Edwards μπορεί να χορηγηθεί στο έμβρυο κατά το δεύτερο τρίμηνο.

Η πρωτεΐνη PAPP-A, ή η AFP, είναι εξίσου σημαντικός δείκτης διαφόρων ασθενειών. Παρόλο που δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου. Είναι κατά την περίοδο 10-13 εβδομάδων εγκυμοσύνης ότι ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια την ανάπτυξη συνδρόμων από τη μειωμένη περιεκτικότητα αυτής της πρωτεΐνης στο σώμα της μητέρας. Ως δείκτης της τρισωμίας 21, ή μάλλον του συνδρόμου Down, για μια περίοδο 14 εβδομάδων, σπάνια λαμβάνεται υπόψη. Με άλλα λόγια, η ποσότητα του στο αίμα μιας γυναίκας με υγιές έμβρυο και με έμβρυο με τρισωμία θα είναι πανομοιότυπη.

Και όμως, ο γιατρός μπορεί να μιλήσει για άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα με αυξημένο επίπεδο AFP στο δεύτερο τρίμηνο. Για παράδειγμα, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να υποδεικνύουν ανώμαλη ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα ή της παθολογίας του εγκεφάλου. Επίσης, τα αυξημένα επίπεδα της AFP καθιστούν σαφές για την ανάπτυξη πολλαπλών κυήσεων.

Ένας τέτοιος δείκτης όπως η ελεύθερη οιστριόλη ελέγχεται μόνο στο δεύτερο τρίμηνο. Αυτή είναι μία από τις κύριες ορμόνες που επηρεάζει την ανάπτυξη της μήτρας και την προετοιμασία για τη γαλουχία. Χάρη στον δείκτη στάθμης estriol, μπορείτε επίσης να μάθετε πώς λειτουργούν τα επινεφρίδια στο έμβρυο.

Τυπικά, τα επίπεδα οιστριόλης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, ένας από τους οποίους είναι η χρήση αντιβιοτικών στο δεύτερο τρίμηνο. Επομένως, όταν κάνετε μια δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό λαμβάνεται επίσης υπόψη. Ένα μειωμένο επίπεδο αυτής της ορμόνης μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο, προβλήματα με τα επινεφρίδια ή να υποδεικνύει εμβρυϊκή ανεπάρκεια. Εάν το επίπεδο είναι υψηλό, ο ειδικός βάζει μια ασθένεια του ήπατος του εμβρύου, την ασυνέπεια του βάρους του με την περίοδο της εγκυμοσύνης ή την ανάπτυξη της πολλαπλής εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της τετραπλής δοκιμής, ελέγχεται το επίπεδο της ινχιμπίνης Α. Αυτή η πρωτεϊνική ορμόνη παράγει τον πλακούντα. Σύμφωνα με τους δείκτες του, είναι αρκετά δύσκολο να εκτιμηθεί με ακρίβεια αν το έμβρυο έχει πράγματι αναπτυξιακές επιπλοκές. Συνήθως, τα αποτελέσματα με τα υψηλά επίπεδα αίματος δείχνουν το σύνδρομο Down και τον Edwards, αλλά στην ιατρική πρακτική υπήρχαν περιπτώσεις που υγιή παιδιά γεννήθηκαν με τέτοιους δείκτες. Το Inhibin A εξαρτάται από άλλους δείκτες, οι οποίοι δίνουν μια εξέταση αίματος.

Όλα τα αποτελέσματα αναλύονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, κατόπιν ο γιατρός τα ελέγχει και πάλι. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τους δείκτες, αλλά και άλλους παράγοντες όπως η εθνικότητα και οι κακές συνήθειες, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και οι γενετικές ασθένειες.

Φυσικά, δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι η τετραπλή εξέταση είναι σε θέση να πει με βεβαιότητα αν το έμβρυο έχει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Όλοι οι δείκτες και τα αποτελέσματά τους θεωρούνται συνδυασμένα με τα δεδομένα της πρώτης διαλογής και του υπερήχου.

Όταν κάνετε μια δεύτερη εξέταση υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο δεύτερος υπερηχογράφος γίνεται από 20 εβδομάδες κύησης έως 24 εβδομάδες. Η μελέτη αυτή είναι πολύ σημαντική, διότι συμβάλλει στον εντοπισμό της κατάστασης όχι μόνο του εμβρύου αλλά και του πλακούντα. Σε αυτές τις ημερομηνίες, η εικόνα του εμβρύου δεν μπορεί πλέον να ταιριάζει πλήρως στην οθόνη της οθόνης, οπότε ο ειδικός μελετά τα μεμονωμένα μέρη του, μετρώντας το μέγεθος του κεφαλιού, τις παραμέτρους του μηριαίου οστού και την περιφέρεια της κοιλιάς της μητέρας.

Ο υπερηχογράφος είναι επιθυμητός σε μια καλή κλινική με έμπειρους επαγγελματίες. Το μέγεθος του εμβρύου μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα, αλλά όχι απαραίτητα να υποδεικνύει παθολογία. Ο γιατρός πρέπει να μπορεί να συγκρίνει πολλούς παράγοντες. Συνήθως, το μέγεθος του μηριαίου και το κεφάλι του εμβρύου υποδεικνύουν πόσες εβδομάδες εγκυμοσύνης έχουν περάσει. Αλλά αυτά τα αποτελέσματα εξαρτώνται επίσης από τη γενετική.

Όσο για την περιφέρεια της κοιλιάς της μητέρας, αυτό το μέγεθος μπορεί επίσης να πει πολλά. Εάν είναι μικρότερη από τον κανόνα, να τεθεί σε μια ορισμένη περίοδο, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να υποπτεύεται μια αναπτυξιακή καθυστέρηση. Εάν περισσότερες, τότε το έμβρυο μπορεί απλά να υπερβεί το σωματικό βάρος.

  • Ο έλεγχος των 2 τριμήνων, δηλαδή ο υπερηχογράφημα, επιτρέπει τη λεπτομερή μελέτη των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, η οποία ήταν πολύ δύσκολη κατά την πρώτη εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο την κατάσταση του παιδιού, αλλά και το περιβάλλον. Η ανάπτυξή του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό, και οι δείκτες του πλακούντα, της μήτρας και του αμνιακού υγρού, οι οποίοι αποκλίνουν από τον κανόνα, μιλούν για εκδηλώσεις διαφόρων παθολογιών του εμβρύου.

Για παράδειγμα, αν ο γιατρός ανακάλυψε πάχυνση του πλακούντα κατά την εξέταση του πλακούντα, μπορεί να προκληθεί από ενδομήτρια μόλυνση. Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας είναι ο βαθμός ωριμότητας, ο οποίος πρέπει να εξαρτάται από την ηλικία του εμβρύου. Πριν από την εβδομάδα 27, ο πλακούντας θα πρέπει κανονικά να έχει μηδενικό βαθμό. Αν αρχίσει να ωριμάζει πρόωρα, σημαίνει ότι λαμβάνει χώρα πλακουντιακή ανεπάρκεια, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Μπορεί να λαμβάνει λιγότερο ευεργετικές ουσίες και επομένως η ανάπτυξή της εμποδίζεται.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου κατά τη διάρκεια της μελέτης υπερήχων, ο γιατρός εξετάζει την τοποθεσία του πλακούντα. Όταν ο πλακούντας χαμηλώνει τόσο χαμηλά ώστε να εμποδίζει κυριολεκτικά το άνοιγμα της εξόδου από τη μήτρα, βάλτε προβία. Πρόκειται για μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση όπου μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περιορίζεται συνεχώς σε κίνηση, ώστε να μην προκαλέσει αποβολή.

Σημαντικό για υπερήχους και αμνιακό υγρό. Ο γιατρός αξιολογεί τον αριθμό τους. Η έλλειψη νερού υποδηλώνει νεφρική νόσο στο έμβρυο, και οι υψηλές ποσότητες νερού μιλάνε για μια μόλυνση που απειλεί το παιδί. Επισημαίνει επίσης την παρουσία στα ύδατα διαφόρων αιωρημάτων και νιφάδων.

Η δεύτερη εξέταση της εγκυμοσύνης επιτρέπει τη λεπτομερή μελέτη του ομφάλιου λώρου με τη χρήση υπερήχων. Αυτό είναι σημαντικό για την εξάλειψη του κινδύνου εμπλοκής. Ωστόσο, εάν το κεφάλι του εμβρύου είναι συνδεδεμένο μία φορά, έχει αρκετό χρόνο πριν από την παράδοση για να ξετυλίξει από μόνο του.

Είναι πολύ σημαντικό να μελετήσετε τον τράχηλο, καθώς είναι υπεύθυνος για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει τραχηλική ανεπάρκεια, τότε μπορεί να συμβεί μια αυθόρμητη έκτρωση. Με άλλα λόγια, ο τράχηλος μπορεί να ανοίξει τελείως σε λάθος χρόνο. Για την αξιολόγηση της κατάστασης του ειδικού του τραχήλου της μήτρας μπορεί μόνο με τη βοήθεια υπερήχων.

Επίσης, ο δεύτερος προσυμπτωματικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ευκαιρία όχι μόνο να δείτε τις κινήσεις του μελλοντικού μωρού, να καθορίσετε τον καρδιακό παλμό του, αλλά και να τον ακούσετε, καθώς και να δείτε τα χαρακτηριστικά του προσώπου του παιδιού. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός μπορεί σχεδόν να ονομάσει το φύλο του παιδιού.

Τα αποτελέσματα της μελέτης υπερήχων του δεύτερου τριμήνου συγκρίνονται απαραίτητα με τα δεδομένα της προηγούμενης μελέτης, ότι η ημερομηνία επιτρέπει στον ιατρό να συντάξει μια πλήρη εικόνα της εξέλιξης του εμβρύου.

Φυσικά, να ισχυριστεί ότι οι αποκλίσεις από τον κανόνα θα οδηγήσουν αναγκαστικά στις πιο δύσκολες ασθένειες του παιδιού, με μια απόλυτη εγγύηση είναι αδύνατη. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιατρική πρακτική είναι αυτό που συμβαίνει. Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να αποκρυπτογραφηθούν διαφορετικά, όχι μόνο ανάλογα με το πόσες εβδομάδες το έμβρυο, αλλά και σύμφωνα με άλλους παράγοντες.

Για παράδειγμα, με τεχνητή σπερματέγχυση, ένα μειωμένο επίπεδο AFP και οιστριόλης θα είναι απολύτως φυσιολογικό, ενώ η χοριακή γοναδοτροπίνη, αντίθετα, θα είναι υψηλότερη.

Τα επίπεδα όλων των ορμονών θα αυξηθούν με την παχυσαρκία της μελλοντικής μητέρας. Επίσης, θα αυξηθούν σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Εκτός από τη βιοχημική ανάλυση των μελετών αίματος και υπερήχων, οι γυναίκες μπορούν επίσης να παραπεμφθούν για άλλες εξετάσεις.

Χοριομωοπυσία είναι η πρόσληψη χορικών ιστών. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις χρωμοσωμικές παθολογίες και άλλες γονιδιακές ασθένειες. Η χοριοηβιοπία εκτελείται μέσω του κόλπου ή της κοιλιακής κοιλότητας. Η ανάλυση μπορεί να γίνει, ξεκινώντας από την ένατη εβδομάδα. Συνήθως χορηγείται σε όλες τις γυναίκες άνω των 35 ετών, καθώς και σε εκείνους που έχουν ήδη παιδί με αναπτυξιακές αναπηρίες. Η ανάλυση δεν είναι πάντα ασφαλής για τη μητέρα και το έμβρυο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Αλλά είναι αυτός που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παθολογίας με μεγάλη ακρίβεια.

Μια άλλη πρόσθετη μελέτη είναι η καρδιοκέντηση. Συνίσταται στην απόκτηση αίματος από τον ομφάλιο λώρο. Αλλά μπορεί να γίνει μόνο από την εβδομάδα 18. Το κορδοκέντημα γίνεται με διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος, αντλώντας την απαιτούμενη ποσότητα αίματος από τον ομφάλιο λώρο.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια ανάλυση του αμνιακού υγρού που συλλέγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα. Η ανάλυση μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει περίπου διακόσιες παθολογίες του εμβρύου. Αλλά για να το παράγει είναι επίσης ανασφαλές. Ως επιπλοκές, παρατηρείται αποσύνδεση των μεμβρανών, λοίμωξη και μερικές φορές αποβολή.

Σημαντικές παθολογίες που μπορεί να βρεθούν κατά τη διάρκεια του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου

Όταν κάνουν την πρώτη εξέταση, οι γιατροί, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μπορούν ήδη να υποψιάζονται διάφορες παθολογίες. Αλλά οι δείκτες που λαμβάνουν κατά το δεύτερο τρίμηνο, ή επιβεβαιώνουν τους φόβους, ή τους αντικρούουν. Οι γονείς συχνά δεν γνωρίζουν τις διάφορες αποκλίσεις που μπορεί να προκύψουν στη διαδικασία της σύλληψης και της παιδικής ανάπτυξης. Τα περισσότερα από αυτά έχουν μελετηθεί καλά, αλλά η ακριβής απάντηση στο ερώτημα γιατί προκύπτουν οι επιπλοκές δεν έχει βρεθεί ακόμη.

Το πιο συνηθισμένο είναι το σύνδρομο Down. Σχετικά με τον άκουσε απολύτως τα πάντα. Ο λόγος του είναι σε ένα επιπλέον χρωμόσωμα στη σειρά χρωμοσωμάτων 21. Τα παιδιά με αυτή την παθολογία έχουν μια συγκεκριμένη εμφάνιση, υποφέρουν από διανοητικές ανωμαλίες και ασθένειες εσωτερικών οργάνων. Συχνά μετά τη γέννηση, ζουν πολύ λίγα.

Εκτός από το σύνδρομο Down, υπάρχουν και άλλες τρισωμίες - σύνδρομο de Lange, σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau. Όλα αυτά χαρακτηρίζονται από πολλαπλές δυσμορφίες στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων, μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη της σωματικής και ψυχικής και ιδιόρρυθμης εμφάνισης του εμβρύου και του παιδιού μετά τη γέννηση.

Για τους αρμόδιους γιατρούς, αρκεί απλά να διαπιστωθούν τα ελαττώματα με τη βοήθεια δεδομένων υπερήχων. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Patau μπορεί να εκφραστεί σε ανώμαλο σχηματισμό εγκεφάλου, σε ταχυκαρδία και σε μεγενθυμένη ουροδόχο κύστη. Εάν το έμβρυο έχει βραχύ ρινικό οστό, αυτό μιλάει για το σύνδρομο Down.

Εκτός από την τρισωμία, οι δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι κοινές. Αυτά περιλαμβάνουν την εγκεφαλία ή την έλλειψη ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Η κεφαλοκήλη χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση των μεμβρανών του εγκεφάλου μέσω των ελαττωματικών οστών του κρανίου. Ο υδροκεφαλός είναι μια ανωμαλία στην οποία οι κοιλίες του εγκεφάλου αυξάνονται.

Συχνά υπάρχουν ανωμαλίες στις δομές του προσώπου, όπως η διάσπαση του ουρανίσκου και του άνω χείλους, οι δυσπλασίες της καρδιάς, του ουροποιητικού συστήματος, των οστών και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πόσες εβδομάδες θα πρέπει να είναι το έμβρυο για τον εντοπισμό της παθολογίας; Κατά κανόνα, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό κατά την πρώτη περίοδο διαλογής 10-13 εβδομάδων. Αυτή τη στιγμή είναι ακόμα δυνατό να τερματιστεί η εγκυμοσύνη εάν τα αποτελέσματα των μελετών δείχνουν την ανυπαρξία του εμβρύου στο μέλλον. Αλλά για να κάνετε μια τέτοια διάγνωση, πρέπει να διεξάγετε το μέγιστο ποσό της έρευνας.

Ωστόσο, η διακοπή μιας εγκυμοσύνης ή η συνέχιση της είναι θέμα ηθικής ανησυχίας. Κάθε μητέρα έχει το δικαίωμα να αποφασίσει για τον εαυτό της αν θα εμπιστευτεί τη συμβουλή των γιατρών ή όχι. Αλλά για να αποφασίσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον μέγιστο αριθμό διαφορετικών ιατρών.

Προβολή για 2 τρίμηνα: ημερομηνίες και πρότυπα

Έτσι, η πολυπόθητη δοκιμή με δύο λωρίδες τίθεται στο φάκελο "για τις επόμενες γενιές", η εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, κάθε εβδομάδα πρέπει να πάτε σε γυναικεία διαβούλευση με βάζα δοκιμών... Σταδιακά η μελλοντική μαμά αρχίζει να συνηθίζει σε μια ασυνήθιστη ρουτίνα, ή για τρία).

Μετά από έρευνα στο πρώτο τρίμηνο, φαίνεται ότι μπορεί να ηρεμήσει και να χαλαρώσει λίγο, αλλά δεν ήταν εκεί: ο γιατρός είπε ότι μετά από ένα μήνα πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση αίματος για ορμόνες και υπερήχους. Γιατί χρειάζεται αυτός ο δεύτερος έλεγχος;

Τι είναι αυτό;

Πρώτα μια ορολογία. Ο έλεγχος είναι μια λέξη αγγλικής προέλευσης, μεταφρασμένη ως "κοσκίνισμα", "ταξινόμηση", "επιλογή". Στην ιατρική, η εξέταση συνεπάγεται μαζικές και σχετικά απλές εξετάσεις μεγάλων ομάδων ανθρώπων για τον εντοπισμό του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων ασθενειών (ομάδες κινδύνου).

Το προγεννητικό στα Λατινικά σημαίνει "προγεννητικός". Ο όρος «προγεννητικός» μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου (πριν από τη γέννηση) και δεν πρέπει να συγχέεται με παρόμοια, αλλά με διαφορετική έννοια, η λέξη «περιγεννητική» - μια χρονική περίοδος που συνδυάζει:

  • εμβρυϊκή ανάπτυξη ξεκινώντας από 22 εβδομάδες ενδομήτριας ζωής πριν από τη γέννηση.
  • η πραγματική περίοδος τοκετού.
  • τις πρώτες 7 ημέρες (168 ώρες) της ζωής του νεογέννητου.

Τρίμηνο - χρονικό διάστημα τριών μηνών. Κανονική εγκυμοσύνη σε ένα άτομο διαρκεί κανονικά 38-42 εβδομάδες. Υπάρχουν τρία τρίμηνα:

  • Ι - 1-13 εβδομάδα.
  • ΙΙ - 14-26 εβδομάδων.
  • III - από την εβδομάδα 27 και πριν από τη γέννηση.

Ο προγεννητικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου είναι ένα σύνολο εξετάσεων που πρέπει να ληφθούν στις 15-22 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η πιθανότητα των κινδύνων κληρονομικών και γενετικών ασθενειών του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε δύο συμπληρωματικές δοκιμές:

  • Υπερηχογραφική εξέταση στο τρίμηνο II (υπερηχογράφημα II) - προγραμματισμένη, υποχρεωτική για όλους.
  • Ένα τεστ αίματος για συγκεκριμένες ορμόνες (από τις λατινικές "graviditas" - εγκυμοσύνη) ορμόνες (βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου - BCS-II ή "τριπλή εξέταση") - εκτελείται όταν υποδεικνύεται.

Το πρωτόκολλο προγεννητικής εξέτασης αναπτύχθηκε από το Διεθνές Ίδρυμα Εμβρυϊκής Ιατρικής (FMF) και χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Η προβολή του δεύτερου τριμήνου διεξάγεται στη Ρωσία εδώ και 20 χρόνια. Η πρώτη προβολή είναι λίγο "νεώτερη", άρχισε να εφαρμόζεται στην αρχή των μηδενικών ετών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο δεύτερο τρίμηνο, τα δεδομένα BH-screening και υπερήχων που εκτελούνται στις 11-13 εβδομάδες λαμβάνονται πάντοτε υπόψη.

Σε αντίθεση με τις εξετάσεις του πρώτου τριμήνου, ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικές εβδομάδες κύησης.

Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας στα κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού και στις ιδιωτικές κλινικές, αντί του ήδη οικείου δισδιάστατου υπερήχου, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο 3D συσκευές που δίνουν μια τρισδιάστατη εικόνα (βοηθά στην καλύτερη εκτίμηση της ανατομίας του εμβρύου) και ακόμη και 4D (μια κινούμενη τρισδιάστατη εικόνα).

Ερευνητική ανάγκη

Για τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης από ένα μόνο γονιμοποιημένο ωάριο - το ζυγωτό σχηματίζεται ένα σύμπλοκο αυτορυθμιζόμενου σύστημα, που αποτελείται από το έμβρυο και τον πλακούντα. Συνενώνει περίπου εκατό τρισεκατομμύρια (!) Κύτταρα που πεθαίνουν και ανανεώνονται, σχηματίζοντας όργανα και συστήματα που αλληλεπιδρούν συνεχώς μεταξύ τους και με το σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Αυτός ο καταπληκτικός πολυκύτταρος οργανισμός μέσω της μελλοντικής μητέρας επηρεάζεται συνεχώς από πολλούς παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος σε διάφορους συνδυασμούς. Επομένως, κάθε εγκυμοσύνη, ακόμη και με ένα ζευγάρι γονέων είναι μοναδική και μοναδική.

Το έμβρυο στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξής του στη μήτρα (στη διαδικασία οντογένεσης) αλλάζει συνεχώς, επαναλαμβάνοντας ολόκληρη την πορεία της εξέλιξης της ζωής των ζώων στον πλανήτη Γη: σε μερικά στάδια μοιάζει με ψάρι, έπειτα μια σαύρα έχει ακόμη και ουρά. Μόνο μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γίνεται το έμβρυο: όλα τα κύρια όργανα και συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί γενικά, αλλά η δομή τους εξακολουθεί να διαφέρει πολύ από αυτά που θα έπρεπε να έχει ένα νεογέννητο πλήρους απασχόλησης.

Μερικές φορές το πρόγραμμα της οντογένειας αποτυγχάνει. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι τόσο σπάνια, αλλά συνήθως η γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι ήταν έγκυος: μόλις επόμενο μήνα ήρθε λίγο νωρίτερα ή λίγο αργότερα από το συνηθισμένο χρόνο. Αυτό συμβαίνει με πολύ σοβαρές παραβιάσεις της κληρονομικής δομής του εμβρύου, συχνότερα με αλλαγές σε ολόκληρα σύνολα χρωμοσωμάτων - πολυπλοειδίες.

Το κανονικό σύνολο χρωμοσωμάτων (καρυότυπος) ενός ατόμου αποτελείται από 22 ζεύγη χρωμοσωμάτων: 44 "τεμάχια" αυτοσωμάτων (σωματικά χρωμοσώματα) και ένα ζευγάρι σεξουαλικών χρωμοσωμάτων: ΧΧ σε γυναίκες και ΧΥ σε άνδρες. Η πλήρης σύνθεση ενός κανονικού καρυότυπου καταγράφεται "46, XX" ή "46, XY".

Οι μεταβολές στο γενετικό υλικό του εμβρύου μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές: υπάρχει ένα ελαττωματικό γονίδιο (μικρό τμήμα του χρωμοσώματος) ή ένα επιπλέον χρωμόσωμα στον πυρήνα του κυττάρου (τρισωμία). Μερικές φορές ο καρυότυπος είναι γενικά φυσιολογικός, αλλά η εμβρυϊκή περίοδος επηρεάστηκε από κάποιο δυσμενή παράγοντα που προκάλεσε βλάβη στους ιστούς του εμβρύου. Σε τέτοιες καταστάσεις, η εγκυμοσύνη συνεχίζει να εξελίσσεται, αλλά σχηματίζονται αποκλίσεις στην κανονική ανάπτυξη των συστημάτων και των οργάνων.

Διεξάγονται έρευνες προβολής μελλοντικών μητέρων προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα αυτές οι παρεκκλίσεις και να δοθεί στην γυναίκα και στην οικογένειά της η ευκαιρία να επιλέξουν περαιτέρω ενέργειες.

Οι κύριοι στόχοι του δεύτερου προσυμπτωματικού ελέγχου:

  • να διασαφηνιστεί ο κίνδυνος εμφάνισης τρισωμίας του εμβρύου σε 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Patau, Edwards και Down).
  • αξιολογεί την πιθανότητα σχηματισμού ανωμαλιών του νευρικού συστήματος (σπονδυλική κήλη, εγκεφαλία).
  • για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου (η αντιστοιχία των διαστάσεων του δείκτη της κεφαλής, του κορμού, των άκρων με την περίοδο της κύησης).
  • εντοπίστε τις πιθανές ανωμαλίες στην κατάσταση του αμνιακού υγρού, του πλακούντα, των τοιχωμάτων της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναγνώριση του συνδρόμου Down. Η εμφάνιση επιπλέον 13 ή 18 χρωμοσωμάτων και η παθολογία του νευρικού σωλήνα εκδηλώνονται όχι μόνο από τις ανωμαλίες στη δοκιμή αίματος αλλά και από τα ελαττώματα των οργάνων που μπορούν να ανιχνευθούν από έναν υπερηχογνώμονα. Στο σύνδρομο Down, το έμβρυο μπορεί να μην έχει σοβαρές ανωμαλίες στην ανατομία και είναι αδύνατο να αξιολογήσει τη διάνοια και τις γνωστικές λειτουργίες στη μήτρα. Επομένως, σε περιπτώσεις υποψήφιων αυτοσωμάτων τρισωμίας 21, ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Ημερομηνίες

Ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικούς χρόνους. Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος ονομάζεται επίσης "τριπλός έλεγχος". Ο βέλτιστος χρόνος της μετάβασής του είναι η περίοδος από την αρχή της εβδομάδας 16 έως την ημέρα 6 της εβδομάδας 18. Ξεκινώντας από 19 εβδομάδες ορμονών, οι οποίες προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης δοκιμής (ελεύθερη οιστριόλη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και άλφα-φετοπρωτεΐνη), αρχίζουν να συντεθούν από τον πλακούντα και ήπαρ αγέννητο επίπεδο παιδί τους ποικίλει και μπορεί να νοθεύσει τα αποτελέσματα.

Η προτιμώμενη χρονική περίοδος για τη δεύτερη σάρωση υπερήχων είναι η κύηση 19-20 εβδομάδων. Μια σάρωση με υπερήχους επιτρέπεται αργότερα, πριν από τις 24 εβδομάδες, αλλά συνιστάται η τήρηση των προθεσμιών 21-22 εβδομάδων. Εκείνη τη στιγμή ήδη μπορείτε να δείτε την ανατομία του εμβρύου και να εντοπίζει μεγάλες (ασύμβατη με τη ζωή ή προκαλεί αναπηρία του παιδιού) δυσπλασίες, όπως ανεγκεφαλία (χωρίς μεγάλο εγκέφαλο), ατελή οστεογένεση (στη μήτρα οφείλεται σε ανώμαλη ευθραυστότητα των οστών σχηματίζονται πολλαπλά κατάγματα) και να τερματίσει την εγκυμοσύνη για ιατρικούς λόγους.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος τρισωμίας 21 ζευγαριών χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Down), υπάρχει ακόμη αρκετός χρόνος ώστε, με τη συγκατάθεση των γονέων, οι γιατροί να μπορούν να περάσουν αμνιοκέντηση (να πάρουν εμβρυϊκά κύτταρα από το αμνιακό υγρό) και να μετρήσουν τον αριθμό των χρωμοσωμάτων.

Μέχρι τις 22 εβδομάδες γίνεται ιατρική έκτρωση, σε μεταγενέστερες περιόδους είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επαγόμενη εργασία, η οποία είναι χειρότερη για την γυναίκα και την αναπαραγωγική της υγεία.

Τι παρακολουθούν;

Ήταν ήδη αναφερθείσα παραπάνω ότι η δεύτερη διαλογή μπορεί να αποτελείται από μία (υπερήχους) ή δύο διαδικασίες (υπερηχογράφημα και BCS). Κατά τη διεξαγωγή δύο ερευνών μιλάμε για τη συνδυασμένη εξέταση του τρίτου τριμήνου, περιλαμβάνει επίσης τη συμβουλή ιατρού-γενετικής για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Όταν το τρίμηνο υπερηχογράφημα αξιολογήσει:

  • Πόσα έμβρυα στη μήτρα, αν η καρδιά χτυπάει, τον καρδιακό ρυθμό, ποιο μέρος (το κεφάλι ή να τραγουδήσουν) καρπού στράφηκε προς το κανάλι γέννησης (επικεφαλής ή κλείστρο). Εάν μια έγκυος δίδυμα, όλες οι περαιτέρω μελέτες που απαιτούνται να ελεγχθεί για κάθε ένα από τα φρούτα, περισσότερη προσοχή δίνεται στη δομή του πλακούντα (ή πλακούντες).
  • Οι παράμετροι του εμβρύου (που ονομάζεται εμβρυομετρία), για αυτό το μέτρο:
    1. η κεφαλή του εμβρύου μεταξύ των προσκρούσεων των βρεγματικών οστών (διμερές μέγεθος - BPR). η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων γωνιών του μετώπου και του ινιακού (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος - LZR).
    2. περιφέρεια κεφαλής και κοιλιά.
    3. διαστάσεις των μακριών σωληνωτών οστών των χεριών και των ποδιών (μηριαίο, βραχίονα, οστά του ποδιού και του αντιβραχίου). Ο γιατρός υπερήχων συγκρίνει τις μετρήσεις με το πρότυπο χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού (στο βαθμό που είναι ανάλογο και αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης) και καθορίζει το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου.

Με τη βοήθεια της εμβρυομετρίας σε ένα μωρό, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αναπτυξιακή καθυστέρηση ή να υποψιαστεί η ήττα σε ορισμένες ασθένειες της μητέρας (για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη). Αυτά τα δεδομένα θα σας βοηθήσουν να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές εάν προχωρήσει η εγκυμοσύνη.

  • Ανατομία του εμβρύου. Η συμμόρφωση των εσωτερικών οργάνων με τον κανόνα αξιολογείται διεξοδικά. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις συγκεκριμένες διαστάσεις, αλλά και την ποιότητα της απεικόνισης στην οθόνη υπερήχων, τη γενική κατάσταση, τις σχέσεις, την αναλογικότητα. Αξιολογείται:
    1. οστά του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου (απουσιάζει με την εγκεφαλία).
    2. τον εγκέφαλο στο σύνολό του και την κατάσταση των πορειών που το περιέχουν (πλευρικές κοιλότητες, μεγάλη δεξαμενή).
    3. το κρανίο του προσώπου (υποδοχές για τα μάτια, το ρινικό οστό, το ρινοκολικό τρίγωνο). Η μείωση του μεγέθους των ρινικών οστών είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Down. Τα διαλείμματα σημάτων στην περιοχή των ρινοκολικών τριών γωνιών υποδηλώνουν την αποκόλληση του χείλους και του ουρανίσκου.
    4. πώς σχηματίζονται τα άκρα.
    5. σπονδυλική στήλη: συνέχεια, σχήμα σπονδύλων.
    6. πνεύμονες ·
    7. καρδιά: ο αριθμός των θαλάμων καρδιάς, ο λόγος τους.
    8. το στομάχι, τα έντερα, το ήπαρ.
    9. η ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος - για να αποκλειστεί η κήλη του ομφάλιου λώρου ή της σχισμής.
    10. νεφρά και κύστη - παρουσία, μέγεθος, δομή. Διμερής επέκταση της λεκάνης - ένα έμμεσο σημάδι τρισωμίας 21 ζευγών.
    11. η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων βοηθά να γνωρίζουμε το φύλο του παιδιού.

Κατά την περίοδο 19-20 εβδομάδων είναι δυνατή η διάγνωση πολλών συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς (ενδοκαρδιακές διαφραγματικές ανωμαλίες, σύνδρομο αριστεράς υποπλασίας, ανωμαλίες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας).

  • Η κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας: εάν υπάρχουν ενδείξεις υπέρτασης (απειλή διακοπής), ινομυώματα. Αν νωρίτερα η γυναίκα είχε μια καισαρική τομή, η μετεγχειρητική ουλώδη περιοχή, η συνοχή της είναι προσεκτικά ελεγμένη.
  • Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση του πλακούντα περιλαμβάνει:
    1. θέση στη μήτρα σε σχέση με το εσωτερικό μέρος του καναλιού γέννησης: ιδανικά - ψηλά σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας (πρόσθια ή οπίσθια). Ο πλακούντας μπορεί να εντοπιστεί στα σύνορα με το εσωτερικό τμήμα του τραχηλικού σωλήνα (χαμηλός σύνδεσμος) ή να επικαλύψει (παρουσίαση). Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, οι μεταβολές μετά το τοκετό: η χαμηλή προσκόλληση αντικαθίσταται από τη συνηθισμένη, η παρουσίαση μπορεί να μετατραπεί σε χαμηλή προσκόλληση.
    2. πάχος του πλακούντα δίσκου (ο κανόνας είναι περίπου 20 mm)?
    3. δομή (σε 19-20 εβδομάδες - ομοιογενής).
    4. ο βαθμός ωριμότητας (συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο είναι μηδέν)
    5. υπάρχουν ενδείξεις αποσύνδεσης.
  • Ομφάλιος λώρος: πάχος, πόσα αγγεία (τα τρία είναι φυσιολογικά), ποιότητα ροής αίματος μέσω αυτών, πιθανή παρουσία κόμβων, σημάδια περιστροφής καλωδίου (εμπλοκή) του ομφάλιου λώρου.
  • Η ποσότητα του αμνιακού υγρού χαρακτηρίζει τον δείκτη αμνιακού υγρού (IAI). Ο κανόνας αντιστοιχεί στο IAG 137-212 mm.
  • Η κατάσταση του εσωτερικού τμήματος του καναλιού γέννησης (αυχενικό τραχηλικό τμήμα): ο εσωτερικός λαιμός του τραχήλου είναι κανονικά κλειστός.

Με βάση τα αποτελέσματα, γίνεται γενικό συμπέρασμα (συμπεράσματα) σχετικά με τη συμμόρφωση του εμβρύου με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία συγγενών ανωμαλιών και εκδηλώσεων πλακουντιακής και ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας.

Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος γίνεται επί του παρόντος δωρεάν, μόνο για τις εγκύους γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Καταγράφονται τρεις δείκτες:

  • Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που μοιάζει με αλβουμίνη ορού σε ενήλικες. Συμμετέχει στη μεταφορά ουσιών στα κύτταρα και προστατεύει το έμβρυο από τις ανοσολογικές αντιδράσεις της μητέρας: μόνο τα μισά από τα εμβρυϊκά γονίδια για το σώμα της μητέρας είναι "μητρική". Το άλλο μισό μεταδίδεται στο έμβρυο από τον πατέρα · είναι "αλλοδαπός". Το σώμα αγωνίζεται πάντα με εξωγήινη εισβολή (θυμηθείτε πώς ήταν το SARS άρρωστο, οι ιοί έχουν επίσης γονίδια), αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το AFP καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του εμβρύου για να αποτρέψει την απόρριψη. Το έμβρυο αρχίζει να παράγει AFP το νωρίτερο 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Πρώτον, εμφανίζεται στον σάκο κρόκου. Το έμβρυο εκκρίνει AFP με τα ούρα στο αμνιακό υγρό, από το οποίο απορροφάται στο αίμα της μητέρας για αποβολή.

Μετά από 12 εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου μειώνεται, η σύνθεση AFP εμφανίζεται στο ήπαρ και στο έντερο του εμβρύου. Την εβδομάδα 16, το επίπεδο AFP φθάνει σε συγκεντρώσεις που μπορούν να προσδιοριστούν με διαγνωστικές μεθόδους στο μητρικό αίμα.

  • Η κοινή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη εγκυμοσύνης εγκυμοσύνης που συντίθεται από τα όργανα που αναπτύσσονται με το αγέννητο παιδί: μέχρι την 12η εβδομάδα, ο χοριόν (ο προκάτοχος της μετά τον τοκετό), ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, απευθείας από τον πλακούντα. Εκτός της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα, αυτή η ορμόνη δεν σχηματίζεται. Είναι η παρουσία του που δείχνει τη δοκιμή εγκυμοσύνης στο φαρμακείο. Το HCG εξασφαλίζει τη φυσιολογική εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Η γενική χοριακή γοναδοτροπίνη αποτελείται από δύο κλάσματα: α-hCG και β-hCG. Η ελεύθερη υπομονάδα της β-hCG έχει υψηλότερη συγκέντρωση στο πρώτο τρίμηνο, οπότε είναι β-hCG που προσδιορίζεται κατά την πρώτη εξέταση. Ήδη η ολική hCG προσδιορίζεται σε 16-18 εβδομάδες.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη πριν από τη σύλληψη παράγεται από τις ωοθήκες σε μικρή συγκέντρωση, έχει χαμηλή βιολογική δραστηριότητα, εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωσή της στο αίμα μιας γυναίκας αυξάνεται επανειλημμένα λόγω της σύνθεσης στον πλακούντα και στο ήπαρ του εμβρύου. Αυτή η ορμόνη παρέχει χαλάρωση των αγγείων της μήτρας, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία, διεγείρει την ανάπτυξη και διακλάδωση των μαστικών αδένων σε μια έγκυο γυναίκα, προετοιμάζοντας για τη γαλουχία.

Πώς πηγαίνει;

Την ημερομηνία που ορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, η έγκυος δίνει αίμα από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση. Αφού περάσετε την ανάλυση, πρέπει να συμπληρωθεί ένα ειδικό ερωτηματολόγιο (ερωτηματολόγιο), όπου πρέπει να προσδιορίσετε:

  • επώνυμο, επώνυμο, πατρόνυμο;
  • ημερομηνία συλλογής αίματος ·
  • ηλικία (απαιτούμενη ημερομηνία, μήνα και έτος γέννησης) ·
  • την ηλικία κύησης κατά τον χρόνο της ανάλυσης.
  • ο αριθμός των καρπών (ενιαία εγκυμοσύνη, δίδυμα).
  • το σωματικό βάρος του ασθενούς κατά τη στιγμή της συλλογής του αίματος ·
  • φυλετικής ταυτότητας. Κατά κανόνα, οι κάτοικοι της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ανεξαρτήτως εθνικότητας, ανήκουν στην ευρωπαϊκή εθνοτική ομάδα.

Αλλά αν μια έγκυος γυναίκα ή οι γονείς της - άνθρωποι από τη Μέση Ανατολή, τη Νοτιοανατολική Ασία ή την Αφρική - η εθνικότητα θα είναι διαφορετική.

  • Η έγκυος γυναίκα έχει διαβήτη τύπου Ι και άλλες χρόνιες παθήσεις;
  • αν μια έγκυος γυναίκα έχει εθισμό στη νικοτίνη.
  • πώς συνέβη η εγκυμοσύνη (φυσική σύλληψη ή εξωσωματική γονιμοποίηση). Εάν χρησιμοποιήθηκαν τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, θα πρέπει να απαντήσετε σε μερικές επιπλέον ερωτήσεις που θα διευκρινίσει ο ιατρός.

Όλες οι ερωτήσεις του ερωτηματολογίου δεν είναι αδρανείς - οι απαντήσεις που δίνονται είναι απαραίτητες για την προγεννητική εκτίμηση κινδύνου της εξέλιξης της παθολογίας στο έμβρυο ενός συγκεκριμένου ασθενούς, η οποία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα προγράμματα υπολογιστών λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών στο σύνολό τους, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων υπερήχων. Αυτό ονομάζεται συνδυασμένη εξέταση.

Είναι επιτακτική ανάγκη να κατανοήσουμε και να θυμηθούμε ότι ο έλεγχος μόνο αξιολογεί την πιθανότητα, τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης συγκεκριμένης παθολογίας στο έμβρυο και δεν είναι μια οριστική διάγνωση. Για την πληρέστερη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τριπλού τεστ, πραγματοποιείται διαβούλευση με γενετιστή. Τα δεδομένα BCS-II συγκρίνονται με την πρώτη μελέτη (BCS-I και υπέρηχο στις 11-13 εβδομάδες).

Συνεπώς, είναι επιθυμητό η πρώτη και η δεύτερη βιοχημική μελέτη να διεξαχθούν στο ίδιο εργαστήριο. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα.

Κατά την παραλαβή της γενετικής, μπορείτε και πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό τις ορθές ερωτήσεις σχετικά με την εξέταση, ζητήστε να εξηγήσετε ακατανόητους όρους. Η κατανόηση του σκοπού και των χαρακτηριστικών του προσυμπτωματικού ελέγχου θα βοηθήσει μια έγκυο γυναίκα να αξιολογήσει σωστά το πρόβλημα, θα αντιδράσει επαρκώς στις περιστάσεις, μαζί με τον γιατρό για να επιλέξει περαιτέρω τακτική για την εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γενετιστής μπορεί να προγραμματίσει μια δεύτερη διαβούλευση μετά τη δεύτερη σάρωση υπερήχων στις 19-20 εβδομάδες.

Ο δεύτερος υπερηχογράφος εκτελείται διακρατικά (ο αισθητήρας της συσκευής βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) στη θέση του ύπτια. Η μελέτη θα πρέπει να εκτελείται από ιατρό που έχει εξειδίκευση στην προγεννητική διάγνωση.

Ποιος συνταγογραφείται;

Η υπερηχογραφική εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο γίνεται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Ακόμη και αν δεν υπάρχει κίνδυνος συγγενών παραμορφώσεων στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή ιδέα για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται: πώς αυξάνεται η ανάπτυξη και η μάζα και πώς αναπτύσσονται αναλογικά και συγχρόνως τα όργανα του.

Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα, η οποία από τις 24-25 εβδομάδες αρχίζει να μεταμορφώνεται ενεργά για να καλύψει τις αυξανόμενες ανάγκες του εμβρύου για θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Σε αντίθεση με τον πρώτο έλεγχο, ο οποίος είναι υποχρεωτικός για όλες τις έγκυες γυναίκες, ο βιοχημικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο πραγματοποιείται επί του παρόντος στους ασθενείς μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις:

  • "Κακή" πρώτη εξέταση - τα αποτελέσματά της έδειξαν κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.
  • Τα μέλη της οικογένειας έχουν κληρονομικές ασθένειες.
  • οι προηγούμενες εγκυμοσύνες σε γυναίκες έληξαν με τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενείς δυσπλασίες ή / και κληρονομική παθολογία (χρωμοσωμικές και γενετικές ασθένειες) ή πραγματοποιήθηκε έκτρωση σε σχέση με τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.
  • στενό συγγενικό γάμο ·
  • η έγκυος έχει υποστεί μολυσματική νόσο. Ωστόσο, ο πρώτος έλεγχος μπορεί να είναι "καλός".
  • η γυναίκα είχε προηγούμενες αποβολές, ειδικά βραχυπρόθεσμα.
  • ογκολογική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα πήρε ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά) για ορισμένες ασθένειες.
  • η μελλοντική μαμά είναι 35+. Με την ηλικία, τη γήρανση των αυγών, είναι πιθανότερο να σπάσουν κληρονομικό υλικό.

Προετοιμασία για ανάλυση

Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Συνήθως τα εργαστήρια παίρνουν αίμα για έρευνα το πρωί. Η περίοδος του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας θα είναι η στιγμή που αποφεύγετε να τρώτε. Το πρωί αντί για πρωινό, πιείτε ένα ποτήρι νερό (όχι τσάι και όχι καφέ) χωρίς αέριο το αργότερο 30-40 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Αν πρέπει να πάρετε τη δοκιμή σε άλλη χρονική στιγμή, πρέπει να παρατηρήσετε την "πεινασμένη παύση" για 5-6 ώρες. Αυτή τη στιγμή, εξαιρούνται και όλα τα ποτά, εκτός από το νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Δεν υπάρχει λόγος να προσκολληθεί σε κάποια ειδική διατροφή πριν από την παράδοση, καθώς οι ορμόνες που προσδιορίζονται δεν σχετίζονται άμεσα με το μεταβολισμό. Αλλά αξίζει ακόμα μια μικρή προετοιμασία. Συνιστάται να μην τρώτε πολύ λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (λαρδί, σίκαλη κέβιπ, πατάτες), να μην καταναλώνετε κακάο, σοκολάτα, ψάρια και θαλασσινά καθώς και εσπεριδοειδή πριν πάρετε αίμα από τη φλέβα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ειδικά προετοιμασία για το δεύτερο υπερηχογράφημα διαλογή δεν απαιτείται. Στο πρώτο τρίμηνο, για μια καλή απεικόνιση του εμβρύου, εκτελείται υπερηχογράφημα όταν η κύστη της μητέρας είναι πλήρης, για την οποία πρέπει να πίνετε άφθονο νερό και να συγκρατήσετε πριν από τη δοκιμή.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το ακουστικό παράθυρο που απαιτείται για τη μελέτη αυτή σχηματίζεται φυσικά από το αμνιακό υγρό.

Κανονισμοί

Πηγές που αφιερώνονται στον προγεννητικό έλεγχο, δείχνουν διαφορετικά πρότυπα των δεικτών των τριπλών ορμονών εξέτασης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της μεθοδολογίας διεξαγωγής έρευνας, σύμφωνα με την οποία ένα συγκεκριμένο εργαστήριο εργάζεται και χρησιμοποιεί διαφορετικές μονάδες αλλαγής. Έτσι, η άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml ή IU / ml και η χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml, μέλι / ml και ng / ml.

Παρακάτω υπάρχουν μόνο πρότυπα ορμονών της τριπλής εξέτασης, ανάλογα με την περίοδο της κύησης:

  • AFP: 17-19 εβδομάδες - 15-95 IU / ml;
  • HCG: από 15 έως 25 εβδομάδες εντός 10x103 - 35x103 IU / ml.
  • Ελεύθερη οιστριόλη σε nmol / l την εβδομάδα 17: 1,17-5,52. από την εβδομάδα 18-19: 2.43-11.21.

Τα ίδια αποτελέσματα της ανάλυσης που πραγματοποιείται σε ένα εργαστήριο μπορούν να ερμηνευθούν διαφορετικά για διαφορετικές γυναίκες με την ίδια κύηση ταυτόχρονα και θα είναι ο κανόνας για το ένα και η απόκλιση για το άλλο. Αυτό επηρεάζεται από πολλές περιστάσεις, όπως:

  • τον αριθμό φρούτων που φέρουν.
  • σωματικό βάρος;
  • χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες.
  • γεγονός της in vitro γονιμοποίησης.

Επιπλέον, η αλλαγή στο επίπεδο μόνο μιας ορμόνης δεν μπορεί να καθορίσει τον κίνδυνο μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Για παράδειγμα, το επίπεδο της hCG με ελαττώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι εντός των κανονικών ορίων. Ως εκ τούτου, για να αφήσετε το καθήκον των δεικτών αποκωδικοποίησης είναι ειδικά εκπαιδευμένοι επαγγελματίες.

Ένας γενετιστής δεν αξιολογεί ούτε έναν δείκτη, αλλά τον συνδυασμό του. Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις του BCS-II (να θυμάστε, αφού συμπληρώσετε ένα αίμα από μια φλέβα, συμπληρώνεται ένα ειδικό ερωτηματολόγιο), υπολογίζεται το MOM (πολλαπλάσιο μέσου όρου) - το αποτέλεσμα της μαθηματικής διαίρεσης της συγκέντρωσης της ορμόνης σε μια μεμονωμένη μελέτη με τον μέσο ρυθμό για μια δεδομένη φυλή, το σωματικό βάρος και την ηλικία κύησης. Οι τιμές του MoM σε όλα τα εργαστήρια είναι οι ίδιες, ο κανόνας κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5, αν μια γυναίκα φέρει ένα καρπό.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων του τριμηνιαίου τεστ ΜΜ βασίζεται στον υπολογισμό του βαθμού κινδύνου. Με τους πιο γενικούς όρους, αυτό μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα, όπου N είναι ο κανόνας, ↓ μειώνεται. ↑ - πάνω από το κανονικό:

Πότε είναι καλύτερο να κάνετε 2 εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στόχοι Ενδείξεις Μελέτες Ημερομηνίες Πώς να προετοιμάσετε Πώς συμβαίνουν τα πρότυπα της απόκλισης Λάθος αποτελέσματα Περαιτέρω δράσεις Άλλα χαρακτηριστικά

Στο δεύτερο τρίμηνο, εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται ένας δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οποίος θα επιβεβαιώσει ή θα αντικρούσει τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά την πρώτη ολοκληρωμένη έρευνα. Οι αλλαγές στα αποτελέσματα μελετώνται προσεκτικά, σε σύγκριση με τους συνήθεις δείκτες, γίνονται τα κατάλληλα συμπεράσματα.

Στη βάση τους, οι γονείς λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με την εμβρυϊκή κατάσταση του παιδιού. Εάν είναι θετική, μένει μόνο να περιμένουμε την ασφαλή γέννησή της. Εάν είναι αρνητικό, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα - θεραπεία ή τεχνητός πρόωρος τοκετός. Σε κάθε περίπτωση, η δεύτερη εξέταση είναι μια υπεύθυνη διαδικασία για την οποία πρέπει να προετοιμαστείτε ψυχικά και σωματικά.

Όσοι έχουν ήδη περάσει την πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση είναι καλά ενήμεροι και κατανοούν γιατί κάνουν τη δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι στόχοι αυτής της διαδικασίας:

εντοπίζουν τα ελαττώματα που δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστούν μετά τον πρώτο έλεγχο. επιβεβαιώστε ή αντικρούσετε τις διαγνώσεις που είχαν γίνει στο πρώτο τρίμηνο. καθορίζει το επίπεδο κινδύνου των παθολογιών · ανιχνεύουν φυσιολογικές ανωμαλίες στη διαμόρφωση των συστημάτων του σώματος του παιδιού.

Παρά το γεγονός ότι ο πρώτος έλεγχος, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα, δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την πραγματοποίηση αξιόπιστης διάγνωσης. Για αυτό πρέπει να παρακολουθείτε την εγκυμοσύνη για μια ορισμένη περίοδο. Η δεύτερη συνολική εξέταση του εμβρύου και του πλακούντα σάς επιτρέπει να δείτε τη δυναμική της ανάπτυξης και να κάνετε πιο συγκεκριμένα συμπεράσματα. Δεν δίνεται σε όλες τις γυναίκες, αλλά μόνο σε εκείνους που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη δεύτερη εξέταση είναι οι παράγοντες που προκαλούν τις γυναίκες να κινδυνεύουν να αναπτύξουν παθολογίες εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

οι γονείς έχουν ηλικία άνω των 35 ετών. κακή κληρονομικότητα. ιογενείς παθήσεις που είχε μια γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο. περιπτώσεις θανάτου εμβρύου, αποβολών, αποβολών, θνησιγενών γάμος μεταξύ στενών συγγενών · εθισμός; λήψη απαγορευμένων φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη. γενετικές ανωμαλίες στα πρώτα παιδιά της οικογένειας. αλκοολισμός. δύσκολες συνθήκες εργασίας.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι ομαλή, δεν γίνεται δεύτερη εξέταση. Ωστόσο, αν η ίδια η γυναίκα εκφράσει την επιθυμία να περάσει από αυτήν για να απαλλαγούμε από περιττές ανησυχίες για την υγεία του μωρού της, οι γιατροί δεν θα την αρνηθούν. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τις ίδιες μελέτες που διεξήχθησαν ως μέρος του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου.

Έρευνα

Κατά τη δεύτερη εξέταση, θα πρέπει να υποβληθείτε ξανά σε σάρωση υπερήχων και να περάσετε τη δοκιμή βιοχημείας αίματος. Απομένει να μάθετε τι βλέπουν οι γιατροί αυτή τη στιγμή και ποιους δείκτες πρέπει να επεξεργαστούν τεχνικοί εργαστηρίων και προγράμματα υπολογιστών.

Κατά το δεύτερο τρίμηνο, όταν πραγματοποιείται η επόμενη εξέταση, το παιδί αλλάζει αισθητά τη σωματική του εμφάνιση στη μήτρα. Πολλοί από τους δείκτες του αυξάνονται, παρακολουθούνται από γιατρούς κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφίας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ακόλουθες παραμέτρους:

η δομή του προσώπου: το μέγεθος του ρινικού οστού, η παρουσία των σχισμών στο στόμα, τη μύτη, τα αυτιά, τα μάτια, την ανάπτυξη των ματιών. εμβρυϊκό μέγεθος (fetometriya); βαθμός ωριμότητας των πνευμόνων. τη δομή των εσωτερικών οργάνων: καρδιά, εγκέφαλο, έντερα, σπονδυλική στήλη, στομάχι, πνεύμονες, ουροδόχος κύστη, νεφρά, ο αριθμός των δακτύλων στα άκρα. το πάχος, ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα, κατάσταση της μήτρας και των προσθηκών της · την ποσότητα αμνιακών υδάτων.

Στο υπερηχογράφημα του δεύτερου σεναρίου, το φύλο του παιδιού προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια, αφού τα πρωταρχικά σεξουαλικά σημάδια είναι ήδη ορατά με γυμνό μάτι. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης υποστηρίζονται από τα δεδομένα της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος.

Δοκιμή αίματος

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν λαμβάνουν αίμα κατά τη δεύτερη εξέταση, επειδή όλοι όσοι περνούν από αυτή τη διαδικασία λένε διαφορετικά πράγματα. Εάν ο υπερηχογράφος υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας του εμβρύου, χωρίς αυτή την ανάλυση, αυτή η εξέταση δεν θα είναι πλήρης. Αν τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος είναι ικανοποιητικά, δεν απαιτείται εξέταση αίματος. Σε αντίθεση με τους δείκτες του πρώτου τριμήνου, υπολογίζονται εδώ διάφορες παράμετροι:

περιεκτικότητα σε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (συντομευμένη σε - hCG). ελεύθερο επίπεδο οιστριόλης. δείκτες άλφα-φετοπρωτεΐνης (επιστημονική συντομογραφία - AFP, περιεκτικότητα σε αναλίνη Α

Οι εξετάσεις υπερήχων και αίματος που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου θα δείξουν τη δυναμική της ανάπτυξης αυτών των γενετικών ανωμαλιών που προέκυψαν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το κυριότερο είναι να τηρήσουμε τις προθεσμίες για αυτές τις σημαντικές μελέτες.

Ημερομηνίες

Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή που γίνεται η δεύτερη εξέταση - σε πόσες εβδομάδες θα υπάρχει η πιο βέλτιστη περίοδος για να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Οι γιατροί καλούν το ακόλουθο χρονικό πλαίσιο:

όχι νωρίτερα από την 16η εβδομάδα. το αργότερο στις 20. Η πιο επιτυχημένη περίοδος είναι όλη η 17η εβδομάδα: αυτό θα επιτρέψει την πραγματοποίηση επιπρόσθετων εξετάσεων της γενετικής όταν εντοπιστούν αποκλίσεις.

Έτσι οι όροι της δεύτερης εξέτασης πέφτουν στο τρίμηνο ΙΙ - σχεδόν το μισό της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου η κατάσταση του πλακούντα και του εμβρύου μπορεί να εκτιμηθεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Αλλά πώς να προετοιμαστείτε για αυτό το σημαντικό γεγονός;

Πώς να προετοιμαστείτε

Εάν η πρώτη προβολή δεν έδειξε πολύ καλά αποτελέσματα, η προετοιμασία για τη δεύτερη θα είναι αρκετά δύσκολη με την ηθική έννοια. Πώς να ηρεμήσετε και να μην σκεφτείτε τα κακά, αν οι προηγούμενες μελέτες δεν ήταν πολύ ροζ; Φροντίστε την πνευματική σας ισορροπία και συγχρόνως μην ξεχάσετε να προετοιμάσετε το σώμα για το υπερηχογράφημα και τη δωρεά αίματος. Μερικές χρήσιμες συμβουλές θα σας βοηθήσουν να το κάνετε αυτό.

Η κύστη δεν χρειάζεται να είναι πλήρης, όπως στην πρώτη εξέταση. Μια μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού επιτρέπει υψηλής ποιότητας υπερήχους. Και ακόμα και η πληρότητα του εντέρου δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Στο δεύτερο τρίμηνο, αυτό το όργανο είναι γεμάτο με μια διευρυμένη μήτρα και δεν παρεμβαίνει στον υπερηχογράφημα. Και όμως, μια μέρα πριν από το υπερηχογράφημα του δεύτερου σεναρίου, πρέπει να εγκαταλείψετε αλλεργιογόνα προϊόντα: σοκολάτα, εσπεριδοειδή, κακάο, θαλασσινά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Την ημέρα της δοκιμής αίματος, τίποτα δεν μπορεί να καταναλωθεί - μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε κακές σκέψεις: πρέπει να τραβήξετε τον εαυτό σας μαζί και να δημιουργήσετε θετικά.

Η προετοιμασία για τη δεύτερη προβολή είναι εύκολη, επειδή υπάρχει ήδη εμπειρία μετά την πρώτη. Έτσι, θα είναι πιο εύκολο να οργανωθείς στο σχέδιο ενημέρωσης. Και παρόλο που οι μελέτες είναι κάπως διαφορετικές από τις προηγούμενες, η συμπεριφορά τους θα είναι περίπου η ίδια.

Πώς

Οι εξετάσεις υπερήχων και αίματος του δεύτερου διαλογικού ελέγχου διεξάγονται στο ίδιο εργαστήριο, κατά προτίμηση την ίδια ημέρα, αλλά αυτό δεν είναι πάντα εφικτό. Και οι δύο μελέτες δεν προκαλούν ενόχληση, εκτός από το ότι ένα καλό μισό του δίκαιου σεξ φοβάται να δωρίσει αίμα από τη φλέβα. Αλλά για να ξεπεραστεί αυτός ο φόβος έχει τις δικές του μεθόδους.

Ο υπερηχογράφος διεξάγεται διακρατικά: ο αισθητήρας έρχεται σε επαφή με το στομάχι, το οποίο είναι προ-εφαρμοσμένο με ειδική γέλη, που παράγει κύματα. Σύμφωνα με την εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη, ο υπολογιστής κάνει τις κατάλληλες μετρήσεις, ο γιατρός εκτιμά οπτικά την κατάσταση του εμβρύου. Εάν δεν υπάρχουν υπερηχογράφημα γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο, ο γιατρός μπορεί να μην στείλει τη γυναίκα στη βιοχημεία του αίματος. Εάν είναι παρόντες, η ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με το κλασικό σχήμα - το αίμα λαμβάνεται με κενό στομάχι από τη φλέβα. Ο όγκος του φράχτη - από 3 έως 5 ml.

Έτσι, κατά τη δεύτερη εξέταση, δίνουν αίμα και υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα. Δεν προβλέπονται εκπλήξεις, οι διαδικασίες αυτές είναι γνωστές σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης σε όλους μετά την πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, συγκρίνονται με τους δείκτες αναφοράς και γίνονται οι αντίστοιχοι υπολογισμοί (βαθμός κινδύνου, MoM) για ακριβέστερη διάγνωση.

Κανονισμοί

Προκειμένου να αποκρυπτογραφηθούν τα αποτελέσματα των μελετών του δεύτερου τριμήνου, κάποιος πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες του δεύτερου διαλογικού ελέγχου προκειμένου να συγκρίνει μαζί του τα ληφθέντα δεδομένα. Οι αποκλίσεις θα επιτρέψουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου και του πλακούντα, κάτι που απειλεί την πορεία της εγκυμοσύνης ή όλα είναι εντάξει και δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για τίποτα.

Τα βασικά πρότυπα υπερήχων στη δεύτερη διαλογή μπορούν να αναπαρασταθούν στους παρακάτω πίνακες.

Ύψος, βάρος, κοιλιακές περιφέρειες και κεφαλές

BPR και LZR

Το μήκος των οστών του ποδιού και του μηρού του εμβρύου

Το μήκος του βραχιονίου και των οστών του αντιβράχιου του εμβρύου

Αμνιωτικός Δείκτης

Τα ποσοστά υπερήχων για τη δεύτερη διαλογή προσδιορίζονται από τους ίδιους δείκτες όπως στην πρώτη. Ενώ στο αίμα θα υπάρχουν πολύ περισσότερες νέες παράμετροι.

Αίμα

Η βιοχημεία του αίματος για τη δεύτερη εξέταση δεν δείχνει μόνο το επίπεδο της hCG, αλλά αποκαλύπτει και άλλους δείκτες που είναι σημαντικοί για το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνήθως υπάρχουν 3 από αυτούς, οπότε η δοκιμή ονομάζεται τριπλή. Εάν προστεθεί ένας πρόσθετος προσδιορισμός για την ινχιμπίνη Α, θα ονομάζεται τετραπλό.

Estriol (E3)

Η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP)

Χωρίς αυτές τις παραμέτρους αίματος, η αποκρυπτογράφηση του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου είναι αδύνατη. Είναι σε θέση να υποδείξουν την παρουσία παθολογιών γονιδίων στο έμβρυο. Ο βαθμός του κινδύνου τους υπολογίζεται βάσει του λόγου MoM.

Το επίπεδο των αποκλίσεων, λαμβανομένων υπόψη παραγόντων όπως η ηλικία, το βάρος και οι ασθένειες που μεταφέρονται από μια γυναίκα, καθορίζονται με ένα ορισμένο συντελεστή. Για το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα πρότυπα για τον ΜΜ παρουσιάζονται στα ακόλουθα στοιχεία:

κατώτερο όριο 0,5. κορυφή - 2.5; η βέλτιστη ένδειξη είναι 1.

Με βάση το ΜΜ, υπολογίζεται ο κίνδυνος αποκλίσεων σε ένα αγέννητο παιδί. Αν είναι 1 έως 380, αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Αλλά από τη στιγμή που άρχισε να μειώνεται η δεύτερη μορφή, σημαίνει ότι η πιθανότητα να γεννηθεί ένα υγιές και πλήρες παιδί είναι εξίσου χαμηλό.

Πώς να μάθετε από τα ληφθέντα πιστοποιητικά μετά τη δεύτερη εξέταση, πόσο καλά αναπτύσσεται η εγκυμοσύνη; Όλα εξαρτώνται από το βαθμό απόκλισης.

Αποκλίσεις

Τι μπορεί να αποκωδικοποιήσει τα αποτελέσματα δεύτερης εξέτασης; Εάν οι αριθμοί δεν πληρούν τα πρότυπα, κάθε μία από αυτές τις αποκλίσεις της εγκυμοσύνης θα δείξει μια συγκεκριμένη γενετική ασθένεια του εμβρύου.

υψηλό hCG. χαμηλή EZ και AFP.

όλα τα επίπεδα αίματος είναι χαμηλά.

Βλάβη νευρικού σωλήνα:

κανονική hCG. υψηλό E3 και AFP.

Δεν είναι πάντα μια κακή δεύτερη εξέταση που εγγυάται 100% ακριβή διάγνωση. Υπήρχαν περιπτώσεις που γεννήθηκαν αρκετά υγιή παιδιά μετά από αυτόν. Ακόμη και το φάρμακο είναι λανθασμένο. Αλλά δεν πρέπει να βασίζεστε στο γεγονός ότι αυτή είναι η περίπτωσή σας. Σε αυτό το θέμα, είναι καλύτερο να επικεντρωθούμε στις απόψεις και τις συστάσεις του γυναικολόγου που παρατηρούν την εγκυμοσύνη. Είναι αυτός που ως επαγγελματίας μπορεί να λάβει υπόψη την πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος, το οποίο καθορίζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Λάθος αποτελέσματα

Αν και σπάνια, συμβαίνει: η προβολή του δεύτερου τριμήνου παράγει ψευδή αποτελέσματα. Αυτό είναι δυνατό εάν η πορεία της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

πολλαπλή εγκυμοσύνη? Εσφαλμένο χρονικό όριο IVF. το υπερβολικό βάρος υπερεκτιμά τους δείκτες, ανεπαρκές - τους υποτιμά; σακχαρώδη διαβήτη.

Πριν από τη δεύτερη εξέταση, ο γυναικολόγος πρέπει υποχρεωτικά να ταυτοποιήσει αυτούς τους παράγοντες με τη βοήθεια ερωτηματολογίου και προκαταρκτικής εξέτασης και να τον λάβει υπόψη κατά την απόκτηση των αποτελεσμάτων. Από αυτό θα εξαρτηθεί από περαιτέρω ενέργειες για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Επόμενα βήματα

Από τη στιγμή που γίνεται η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μέση της, είναι αδύνατη η έκτρωση σε περίπτωση ανίχνευσης σοβαρών γενετικών ανωμαλιών. Ποιες ενέργειες μπορούν να συμβουλεύσουν το γιατρό σε αυτή την περίπτωση;

Διαβούλευση με έναν γυναικολόγο για τα ληφθέντα δεδομένα, εάν ο κίνδυνος των αποκλίσεων είναι 1: 250 ή 1: 360. Διεξαγωγή επεμβατικών διαγνωστικών τεχνικών για τον κίνδυνο παθολογιών 1: 100. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπευτικής προσαρμογής, συνιστάται η τεχνητή επαγωγή της εργασίας και η εμβρυϊκή εκχύλιση. Εάν η παθολογία είναι αναστρέψιμη, συνταγογραφείται θεραπεία.

Η δεύτερη εξέταση συχνά τελειώνει σε αναγκασμένες γεννήσεις και το ζευγάρι πρέπει να είναι ηθικά προετοιμασμένο γι 'αυτό. Εφόσον πολλά εξαρτώνται από αυτές τις διαδικασίες, οι νέοι γονείς πρέπει να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές, πράγμα που θα βοηθήσει να ξεκαθαρίσουν σκοτεινές ερωτήσεις και να διαλύσουν τις αμφιβολίες.

Και άλλα χαρακτηριστικά

Πριν από τις δευτερεύουσες διαδικασίες εξέτασης, το ζευγάρι έχει πάντα πολλές ερωτήσεις σχετικά με το πώς να προετοιμαστεί σωστά για αυτούς και ακριβώς πώς πηγαίνουν. Ο γιατρός δεν έχει πάντα το χρόνο να διεξάγει μια λεπτομερή εκπαιδευτική εργασία για το θέμα αυτό, οπότε οι απαντήσεις συχνά πρέπει να βρεθούν από εμάς. Η διευκόλυνση αυτής της εργασίας θα βοηθήσει μια ειδική μονάδα.

Πόσο καιρό είναι ο δεύτερος έλεγχος;

Από την 16η έως την 20η εβδομάδα.

Είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα στη δεύτερη εξέταση;

Εάν ο υπέρηχος έδειξε ανωμαλίες, τότε θα πρέπει να το κάνετε. Εάν δεν υπάρχει υποψία για γενετικές διαταραχές, ο γιατρός μπορεί να μην συνταγογραφήσει εξέταση βιοχημείας αίματος.

Τι περιλαμβάνεται στη δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση αίματος που λαμβάνεται από φλέβα.

Τι αποκαλύπτεται στη δεύτερη εξέταση;

Γενετικές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου και του πλακούντα.

Είναι απαραίτητο να γίνει μια δεύτερη εξέταση;

Κατά την πρώτη κακή προβολή - αναγκαστικά.

Πώς θα πρέπει να αλλάξει η HCG κατά τη δεύτερη εξέταση;

Σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης, τα ποσοστά της μειώνονται προσωρινά.

Είναι δυνατόν να φάτε πριν από τη δεύτερη εξέταση;

4 ώρες πριν από τη δεύτερη εξέταση δεν είναι δυνατή, καθώς αυτό μπορεί να στρεβλώσει τα αποτελέσματα της έρευνας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αμφιβολίες σχετικά με το αν το έμβρυο έχει αναπτυξιακή αναπηρία μπορεί να διαλυθεί ή να επιβεβαιωθεί μόνο από τη δεύτερη εξέταση. Αν τα αποτελέσματα του πρώτου έδειξαν πολύ υψηλό κίνδυνο μεταλλάξεων γονιδίων, αλλά η εγκυμοσύνη δεν έχει τερματιστεί, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη μελέτη. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να αξιολογεί με προσοχή την κατάσταση, αλλά και να λαμβάνει τεκμηριωμένη απόφαση για το αν θα γεννήσει ένα άρρωστο μωρό ή όχι. Είναι μια δύσκολη ερώτηση, αλλά είναι αδύνατο να μην δοθεί προσοχή σε αυτήν: δεν εξαρτάται μόνο η ζωή του παιδιού, αλλά και η τύχη των ίδιων των γονέων.

Δείτε επίσης: "Αναλύσεις κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης."

Κάθε εξέταση που έχει συνταγογραφηθεί από ιατρό είναι ανησυχητική στους περισσότερους ασθενείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η μέλλουσα μητέρα είναι υπεύθυνη όχι μόνο για μία, αλλά για δύο ζωές. Ο ειδικός ενθουσιασμός προκαλεί έλεγχο 2 τρίμηνων. Τι είναι ο έλεγχος II; Γιατί χρειάζομαι μια διαδικασία; Και πόσοι δείκτες μελετώνται; Όλα αυτά ανησυχούν μελλοντικές μητέρες.

Τι είναι αυτή η έρευνα και τι εξετάζεται κατά το 2ο τρίμηνο;

Πόσες υποχρεωτικές προγεννητικές προβολές θεωρούνται κανονικές; Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας επιμένει σε 3 τυποποιημένες μελέτες για όλες τις εγκύους. Είναι υποχρεωτικές για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο:

γυναίκα έχει συμπληρώσει την ηλικία των 35 ετών, η στενή γάμος, κληρονομία (στην οικογένεια, υπάρχουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες, η γυναίκα έχει παιδιά με γενετικές ανωμαλίες), και πολλά samoabortov στο μαιευτικό ιστορικό? απειλή για την εγκυμοσύνη? oncopathology έγκυος, αποκάλυψε μετά από 14 εβδομάδες κύησης, έκθεση σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη ή αμέσως μετά από αυτό, οποιοσδήποτε από τους συνεργάτες · ARVI από την 14η έως την 20η εβδομάδα · ανωμαλίες και ασθένειες του εμβρύου, που ανιχνεύθηκαν από τον 1ο διαγνωστικό έλεγχο. Μια δεύτερη διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει επίσης υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση. Μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί να κάνει προγεννητική εξέταση, αλλά οι γιατροί δεν συνιστούν να παραμελούν τις δυνατότητες της σύγχρονης διάγνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιπρόσθετη έρευνα καθίσταται υποχρεωτική.

Εάν ένας ασθενής με καρκίνο βρίσκεται σε έγκυο, απευθύνεται σε γενετιστή για να συμβουλευτεί τη γνώμη του, προκειμένου να αποφασίσει κατά πόσον είναι απαραίτητη η διενέργεια συμπληρωματικής βιοχημικής έρευνας στο δεύτερο τρίμηνο. Συχνά αρκετό για την εκ νέου υπερήχηση στο περιγεννητικό κέντρο ή σε μια εξειδικευμένη κλινική.

Τα όργανα της μητέρας και του παιδιού αξιολογούνται κατά την εξέταση

Τι περιλαμβάνεται στη δεύτερη εξέταση; Σε αυτό το στάδιο της έρευνας, εξετάζονται τόσο οι βασικοί εμβρυομετρικοί δείκτες όσο και η λειτουργική κατάσταση των εμβρυϊκών οργάνων και συστημάτων:

εμβρυϊκό σπονδυλική στήλη και τα οστά του προσώπου του κρανίου, η κατάσταση του ουροποιογεννητικού συστήματος, η δομή του μυοκαρδίου, το επίπεδο ανάπτυξης του πεπτικού συστήματος, ανατομία των δομών του εγκεφάλου, τα κύρια δεδομένα fetometricheskie (BDP, LZR, ΕΕ, OG, μακρά οστά).

Σε μια συγκεκριμένη θέση του μωρού, ο γιατρός μπορεί να δει τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Εκτός από τη συνολική αξιολόγηση του εμβρύου, εξετάζουν επίσης την κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του μητρικού οργανισμού, από τα οποία εξαρτάται άμεσα η ζωτική δραστηριότητα του μωρού.

Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά: τον πλακούντα (τοποθεσία και κατάσταση, δηλαδή πάχος, ωριμότητα και δομή), αμνιακό υγρό (ποσοτικοί δείκτες), ο ομφάλιος λώρος (αριθμός αγγείων), η μήτρα, τα εξαρτήματά του και ο λαιμός.

Σύμφωνα με την ΙΙ-Β προγεννητικό έλεγχο γιατρό προβαίνουν σε ενημερωμένες αποφάσεις σχετικά με την παρουσία / απουσία των εμβρυϊκών ανωμαλιών, καθώς και για παραβάσεις της κατάστασής του, την παροχή αίματος και την απειλή για την υγεία και τη ζωή τόσο της μητέρας και του παιδιού της.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες διαλογής

Πόσες φάσεις της 2ης έρευνας; Το σχέδιο διαγνωστικών δραστηριοτήτων μιας εγκύου γυναίκας κατά τη δεύτερη εξέταση περιλαμβάνει το στάδιο ΙΙ, δεν είναι περίπλοκο και δεν παίρνει πολύ χρόνο, αλλά απαιτεί λίγη προετοιμασία. Στάδια της 2ης διαλογής:

υπερηχογραφική εξέταση του 2ου τριμήνου, εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών (βιοχημεία) - που διεξάγονται επί του παρόντος σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Δεν απαιτούνται προπαρασκευαστικά μέτρα για τη διάγνωση υπερήχων. Κατά την εκτέλεση του δεύτερου διαλογικού ελέγχου, η προετοιμασία πραγματοποιείται χάριν βιοχημικής δοκιμής. Δεν μπορείτε να φάτε πριν από την ανάλυση - αυτός σταματάει με άδειο στομάχι. Μετά το γεύμα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 4 ώρες. 30-40 λεπτά πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε λίγο νερό χωρίς φυσικό αέριο, στο μέλλον είναι καλύτερα να αποφύγετε τη λήψη υγρών.

Μια εξέταση αίματος ως μέρος του διαγνωστικού ελέγχου γίνεται με άδειο στομάχι, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικά. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο γιατρός προσδιορίζει τη συμμόρφωση της ανάπτυξης του εμβρύου με τα πρότυπα, καθώς και ελέγχει την απειλή γενετικών ανωμαλιών

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να πάτε; Για αυτό υπάρχει ένα αυστηρά καθορισμένο εύρος χρόνου. Η χρονική στιγμή της δεύτερης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ως εξής:

Ο βιοχημικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο πραγματοποιείται κατά την περίοδο 16-20 εβδομάδων. Αυτή η φορά είναι διαγνωστικά σημαντική, τόσο για την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας διάγνωσης υπερήχων όσο και για τη δωρεά αίματος για τη βιοχημεία και για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών. Ο βέλτιστος χρόνος είναι 18-19 εβδομάδες. Είναι προτιμότερο να υποβληθεί σε διαδικασία περινενατολογικού υπερηχογραφικού ελέγχου για το 2ο τρίμηνο λίγο αργότερα - μετά από βιοχημεία - στις 20-24 εβδομάδες.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα και αιμοδοσία για βιοχημεία σε μια μέρα. Αλλά δεν αξίζει να καθυστερήσουμε την ανάλυση. Εάν ο υπέρηχος μπορεί να επαναληφθεί ανεξάρτητα από την περίοδο της κύησης, τότε η βιοχημική ανάλυση είναι ενημερωτική σε ένα αυστηρά καθορισμένο χρονικό διάστημα.

Πώς είναι οι δοκιμές;

Ο υπέρηχος στο δεύτερο τρίμηνο εκτελείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως κάθε άλλη υπερηχογραφική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Η διαδικασία υπερήχων είναι ανώδυνη, μη επεμβατική και θεωρείται μία από τις ασφαλείς μεθόδους εξέτασης της μελλοντικής μητέρας και του μωρού της. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της σε μια άνετη στάση, ο γιατρός λιπαίνει το δέρμα στο σημείο επαφής του αισθητήρα με το δέρμα με μια υποαλλεργική γέλη και πραγματοποιεί διαγνωστικά. Η μελέτη διεξάγεται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τα αποτελέσματα και η αποκωδικοποίηση δεδομένων μιας γυναίκας παίρνει στα χέρια της μέσα σε λίγα λεπτά.

Η βιοχημεία του αίματος παραδίδεται με άδειο στομάχι. Για την έρευνα, το φλεβικό αίμα συλλέγεται σε μικρό όγκο. Πριν από την έναρξη της μελέτης, είναι απαραίτητο να υποβάλετε δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα και δεδομένα διάγνωσης υπερήχων. Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται χρησιμοποιώντας ειδικό λογισμικό. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα εντός 14 ημερών.

Βιοχημικά αποτελέσματα διαλογής

Η αποκρυπτογράφηση δεδομένων γίνεται από ειδικευμένο προσωπικό. Αξιολογεί έναν αριθμό δεικτών, ο καθένας από τους οποίους συγκρίνεται με τον κανόνα. Όταν αποκρυπτογραφείται μια εξέταση αίματος, αξιολογούνται τα επίπεδα των ακόλουθων ορμονών στο αίμα:

AFP (α-εμβρυοπρωτεΐνη), Ε3 (οιστριόλη), HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).

Ο ρυθμός των δεικτών της δεύτερης μελέτης εξέτασης εξαρτάται από την περίοδο εγκυμοσύνης. Για το δεύτερο τρίμηνο, οι κανόνες δίδονται στον πίνακα: