Εγκυμοσύνη μετά από ενδομητρίωση

Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες στις γυναίκες το τελευταίο διάστημα. Το όργανο της βλάβης στην ενδομητρίωση είναι οι ωοθήκες. Η φύση της βλάβης στην ενδομητρίωση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία. Στην ενδομητρίωση, οι ωοθήκες αυξάνονται σε μέγεθος και αρχίζουν να προκαλούν γαστρεντερικούς και σπασμωδικούς πόνους. Εγκυμοσύνη μετά από ενδομητρίωση - είναι δυνατόν;

Η ενδομητρίωση δεν είναι το τέλος του κόσμου και μπορείτε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα και πολλοί άνθρωποι στον κόσμο μπορούν να ζήσουν μαζί του. Επιπλέον, η μάζα των γυναικών εγκυμονούν κατά τη διάρκεια της χρόνιας ενδομητρίωσης, γεννιούν παιδιά και ζουν. Ναι, η εγκυμοσύνη μετά την ενδομητρίωση είναι δυνατή, αλλά υπάρχουν μερικές αποχρώσεις.

Ενδομητρίωση - μια σύντομη αναφορά για την ασθένεια

Η ενδομητρίωση επηρεάζει τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Κατά την πορεία της νόσου, αναπτύσσονται κύστες, μπορεί να εμφανιστούν αιχμές. Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί προκαλούν την επέκταση του ωοθηκικού ιστού και μπορούν να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου μια γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι είχε ενδομητρίωση.

Η εγκυμοσύνη μετά από ενδομητρίωση είναι δυνατή;

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές επιλογές για το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης μετά την ενδομητρίωση.

Το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης μετά την ενδομητρίωση είναι η βατότητα των σαλπίγγων. Εάν όλα είναι φυσιολογικά με αυτήν την ερώτηση, τότε η γυναίκα προσφέρεται να υποβληθεί σε μια πορεία ορμονικών φαρμάκων, και έπειτα με επιτυχία μένει έγκυος, κανονικά φέρει παιδί και γεννά.

Εάν οι σωλήνες εμποδίζονται από συμφύσεις, τότε προτείνεται χειρουργική επέμβαση για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης μετά από ενδομητρίωση. Η λειτουργία είναι λαπαροσκοπική και δεν αφήνει πίσω της ουλή, δεν προκαλεί βλάβη στο σώμα. Η απομάκρυνση των συμφύσεων χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο παράγει καλά αποτελέσματα. Κατ 'αρχάς, μια γυναίκα υφίσταται μια πορεία ανάκαμψης, και πάλι μια πορεία ορμονών, και γίνεται έγκυος.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη μετά την ενδομητρίωση δεν "κρατάει", αλλά δεν υπάρχει κανένας λόγος για αυτό. Σε αυτές τις επιλογές, η γονιμοποίηση μπορεί να προσφερθεί στις γυναίκες. Η σύγχρονη μέθοδος σας επιτρέπει να μείνετε έγκυος με πολλούς. Στην περίπτωση αυτή, η ειδική βλάβη δεν εφαρμόζεται ούτε στη μητέρα ούτε στα παιδιά.

Εάν μια γυναίκα έχει ενδομητρίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν είναι επίσης τρομακτικό. Κατά τους πρώτους μήνες, παρατηρείται πιο στενά, ακολουθώντας μια πορεία φαρμάκων και ορμονών. Αυτή η θεραπεία σάς επιτρέπει να σώσετε την εγκυμοσύνη σε μια επικίνδυνη περίοδο.

Μην φοβάστε ότι η εγκυμοσύνη μετά την ενδομητρίωση δεν είναι μια πρόταση, είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να επιλυθεί πλήρως και μπορεί να αντιμετωπιστεί. Το κύριο πράγμα είναι η επιθυμία μιας γυναίκας να μείνει έγκυος και η αποφασιστικότητά της στις ενέργειες για τις οποίες είναι έτοιμη να το κάνει. Να είστε υγιής, ενεργός και πάντα να θυμάστε ότι μπορείτε να αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε πρόβλημα, θα υπήρχε μια επιθυμία.

Με αυτή την ασθένεια, είναι πολύ συχνά δυνατόν να αποδειχθεί όχι απόλυτη στειρότητα, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με πολύπλοκη ιατρική θεραπεία. Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη - οι ιδιαιτερότητες της νόσου είναι τέτοιες που η ενδομητρίωση προκαλεί σημαντική μείωση της πιθανότητας να μείνει έγκυος. Στην κλινική πρακτική υπάρχουν συχνά περιπτώσεις σύλληψης με ενδομητρίωση, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και πάντα αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο - συγκεκριμένα μια αυθαίρετη αποβολή. Επομένως, μια τέτοια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις της.

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη: χαρακτηριστικά της νόσου

Ωστόσο, πώς ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη αλληλοσυνδέονται και τα προβλήματα της υπογονιμότητας λόγω της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που οδηγούν σε υπογονιμότητα με ενδομητρίωση. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μηχανικές διαταραχές στη βατότητα των σαλπίγγων, διαταραχή της ανατομίας των ωοθηκών, δυσκολία εξόδου από το ωάριο ως αποτέλεσμα συμφύσεων.

Περιλαμβάνει επίσης διάφορα ενδοκρινικά και ανοσολογικά προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια. Έχουν αρνητική επίδραση τόσο στην ωορρηξία όσο και στη γονιμοποίηση και στην εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Επιπλέον, λόγω αυτής της ασθένειας, μπορεί να συμβεί παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς των σαλπίγγων, η οποία προκαλείται από την αύξηση των προσταγλανδινών. Με την ενδομητρίωση, όπως είναι γνωστό, συχνά συμβαίνει πρώιμη αυθόρμητη έκτρωση. Συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι το λουτεϊνωμένο σύνδρομο θυλακίων και όλα τα είδη των φλεγμονωδών επιδράσεων.

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη: αποτελέσματα της έρευνας

Πρόσφατα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μεταξύ άλλων με αυτήν την ασθένεια, παρά την τακτική εμμηνόρροια, δεν υπάρχει πραγματική ωορρηξία (anovulation), χωρίς την οποία δεν είναι δυνατή η έναρξη της εγκυμοσύνης. Όλα τα είδη διεγερτικών στην περίπτωση αυτή είναι συχνά απλά αναποτελεσματικά. Κατά κανόνα, η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά τη θεραπεία, καθώς και μετά από συντηρήσεις είναι από 15 έως 56%. Σε αυτή την κατάσταση, οι ειδικοί συμβουλεύουν να περιμένουν την εγκυμοσύνη εντός 6-14 μηνών.

Η παρατεταμένη απουσία εγκυμοσύνης μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας είναι αρκετά σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, η επανεξέταση μπορεί να υποδεικνύει την ύπαρξη άλλων προβλημάτων που δεν σχετίζονται με την ενδομητρίωση. Ως εκ τούτου, μπορούμε να συνοψίσουμε ότι η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατά πράγματα.

Εντερική ενδομητρίωση - Πώς να την αντιμετωπίσετε; Η εμφάνιση ενδομητρίωσης του κόλου συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εισβολής της διαδικασίας από την οπίσθια τομή του τραχήλου ή τον ισθμό της μήτρας καθώς και από τις ωοθήκες.

Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη - μερικές στατιστικές

Κατά κανόνα, δηλαδή στο 70-80% των περιπτώσεων, οι εστίες ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εντοπίζονται στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον. Λιγότερο συχνά, αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί στο λεπτό έντερο και στην τριχοειδής διαδικασία. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι δεν υπάρχουν απομονωμένες αλλοιώσεις του παχέος εντέρου και η ασθένεια εξαπλώνεται στο έντερο από τα γεννητικά όργανα. Η συχνότητα ανίχνευσης μιας τέτοιας βλάβης κυμαίνεται από 15,7 έως 34,2%.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η ενδομητρίωση του εντέρου είναι συνέπεια της περαιτέρω εξάπλωσης και εισβολής της διαδικασίας πολλαπλασιασμού σε περίπτωση ρετρο-εγκεφαλικής ενδομητρίωσης, ενδομητριωτικών βλαβών των συνδέσμων ιερο-ουρίνης και ενδομητρίωσης των ωοθηκών.

Εντερική ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη: Συμπτώματα

Η ενδομητρίωση που εξετάζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από βλάβη του τοιχώματος του κόλον. Η νόσος επηρεάζει το έντερο από την πλευρά της οροειδούς μεμβράνης. Όταν η παθολογική διείσδυση επεκτείνεται στα ορρολογικά και μυϊκά στρώματα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, δυσχέρεια, τεεσμός, μετεωρισμός και μερικές φορές διάρροια.

Όταν παρασιτώσεις ενδομητριοειδές διεισδύσουν βαθύτερα, στον βλεννογόνο και το βλεννογόνο του κόλου ενισχύονται πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, diskheziya, μετεωρισμός, έμετος, δυσκοιλιότητα, αίμα στα κόπρανα. Επίσης, οι γιατροί προσδιορίζουν την ενδομητρίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της παρουσίας μερικής ή πλήρους απόφραξης του κόλου.

Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος μπορεί να είναι γυναικολογικές συμπτώματα (χρόνιο πυελικό πόνο, μηνορραγία, δυσμηνόρροια, δυσπαρευνία. Συχνά αποκρύψουν την ήττα του παχέος εντέρου. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της ενδομητρίωσης παχέος εντέρου μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη. Μια σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε ιατρική ή χειρουργική θεραπεία. Η ενδομητρίωση του εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Επομένως, σε περίπτωση εμφάνισης των παραπάνω συμπτωμάτων ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Εξάλλου, μόνο αυτά είναι σε θέση να ανακουφίσουν σημαντικά τις εκδηλώσεις της νόσου και να παράσχουν στον ασθενή μια κανονική, μέγιστη υγιή ζωή.

Ενδομητρίωση - Είναι πιθανή η εγκυμοσύνη;

Η ενδομητρίωση είναι μια από τις πιο μυστηριώδεις θηλυκές ασθένειες. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση αυτή γίνεται αρκετά συχνά, η ερώτηση «τι είδους ασθένεια είναι, γιατί και πώς να την θεραπεύσει» συχνά παραμένει αναπάντητη. Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση και τι πρέπει να κάνω για αυτό;

Catherine Svirskaya
Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Μινσκ

Η ενδομητρίωση είναι η εμφάνιση κυττάρων στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο) σε ασυνήθιστα σημεία: στο περιτόναιο, στις ωοθήκες, στους σάλπιγγους, στον τοίχο και τον τράχηλο της μήτρας, στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό και σε άλλα όργανα και ιστούς.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Αιτίες της ενδομητρίωσης

Οι γιατροί δεν έχουν σαφή απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Σε γενικές γραμμές, η εικόνα μοιάζει με αυτό.

Η κοιλότητα της μήτρας είναι επενδεδυμένη στο εσωτερικό με βλεννογόνο, η οποία ονομάζεται "ενδομήτριο". Αυτή η βλεννογόνος μεμβράνη αποτελείται από δύο στρώματα - το βασικό και λειτουργικό. Το λειτουργικό στρώμα απορρίπτεται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αν δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Τον επόμενο μήνα, το ενδομήτριο αναπτύσσεται εκ νέου λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων στο βασικό στρώμα, υπό την επίδραση των ωοθηκικών ορμονών, ειδικότερα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.

Τα οιστρογόνα (ορμόνες του πρώτου μισού του εμμηνορροϊκού κύκλου) συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό του εσωτερικού στρώματος της μήτρας και στην ωρίμανση του αυγού. Μετά την ωορρηξία, η ποσότητα οιστρογόνου μειώνεται, οι ωοθήκες αρχίζουν να εκκρίνουν την προγεστερόνη, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη του ενδομητρίου και συμβάλλει στην ανάπτυξη αδένων σε αυτήν, προετοιμάζοντάς την για την εισαγωγή ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί, το επίπεδο των οιστρογόνων και της προγεστερόνης πέφτει, το ενδομήτριο απορρίπτεται από τη μήτρα και αυτό εκδηλώνεται εξωτερικά με εμμηνόρροια. Η εμμηνόρροια είναι ένα μείγμα αίματος και θραυσμάτων του αποφρακτικού ενδομητρίου.

Έτσι, για την εμφάνιση ενδομητρίωσης, απαιτούνται τουλάχιστον δύο παράγοντες: ορμονική ανισορροπία και χαμηλή ανοσία.

Ορμόνες στην ενδομητρίωση: παρέχεται μια ανισορροπία

Η ενδομητρίωση δεν αναπτύσσεται στο σώμα της γυναίκας εάν δεν έχει αποτύχει στο ορμονικό σύστημα. Η ρύθμιση του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος ελέγχεται από μια ποικιλία ορμονών που παράγονται από τους αδένες του εγκεφάλου (υποθάλαμο, υπόφυση) και τις ωοθήκες. Και οι ωοθήκες τους είναι υπό τον έλεγχο του υποθάλαμου. Οι ορμόνες με ενδομητρίωση συμπεριφέρονται "λάθος": στο σώμα η αναλογία οιστρογόνου και προγεστερόνης διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί στην καταστολή της ωορρηξίας και της ανάπτυξης του ενδομητρίου, το οποίο στη συνέχεια απορρίπτεται προκαλώντας αιμορραγία. Τα ξεχωριστά κύτταρα του ανώριμου ενδομητρίου ρίχνονται σε άτυπα σημεία - και έτσι σχηματίζονται εστίες ενδομητρίωσης.

Ανοσία και ενδομητρίωση

Μια άλλη αιτία της ενδομητρίωσης είναι μια εξασθενημένη ανοσία. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να προστατεύει το σώμα από τυχόν «ασυνήθιστες» πρωτεΐνες, καταστρέφοντας τις «αλλοδαπές» πρωτεΐνες από λοιμώξεις, ξένα σώματα ή κύτταρα όγκου. Ομοίως, καταστρέφει τα κύτταρα που δεν είναι χαρακτηριστικά για έναν συγκεκριμένο ιστό, ιδιαίτερα για τα κύτταρα του ενδομητρίου που έχουν πέσει σε "λάθος" θέσεις γι 'αυτά. Σχεδόν όλες οι γυναίκες με αποβολή από την εμμηνόρροια όχι μόνο έξω (μέσω του κόλπου), αλλά μερικά ρίχνονται μέσω των σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα, το τοίχωμα της μήτρας, τις ωοθήκες, καθώς και στο αίμα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Κανονικά, η ροή της εμμήνου ρύσεως στην κοιλιακή κοιλότητα καταστρέφεται γρήγορα από ειδικά προστατευτικά κύτταρα. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα σταματά να αναγνωρίζει τα ενδομήτρια κύτταρα σε άλλους ιστούς, επιτρέποντάς τους να πολλαπλασιάζονται ελεύθερα σε οποιοδήποτε μέρος.

Αφού τα ενδομήτρια κύτταρα ριζονούν στη νέα θέση, συνεχίζουν να υφίστανται σύμφωνα με τους νόμους του εμμηνορροϊκού κύκλου όπως έκαναν, είναι στη μήτρα - στο πρώτο μισό του κύκλου αναπτύσσονται και επεκτείνονται ενεργά και όταν έρχεται η εμμηνόρροια, απορρίπτονται στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας στο σχηματισμό νέων εστιών ενδομητρίωσης. Εάν ο ιστός του ενδομητρίου εισέλθει στην ωοθήκη, τότε μπορεί να σχηματίσει ενδομητριώδεις καλοήθεις κύστεις. Η ενδομητρίωση της μήτρας (αδενομύωση) συμβαίνει όταν τα κύτταρα του ενδομητρίου εισάγονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εστίες ενδομητρίωσης μπορούν να βρεθούν σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος. Έτσι, υπάρχει ενδομητρίωση των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, των πνευμόνων, των εντέρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα θραύσματα του ενδομητρίου ιστού εξαπλώνονται σε όλο το σώμα από το λεμφικό ή το κυκλοφορικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμμηνόπαυση και η εμμηνόπαυση, οι εστίες ενδομητρίωσης υποβάλλονται στην αντίστροφη διαδικασία, γεγονός που οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης της γυναίκας.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης: αν το στομάχι πονάει...

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα δεν υποψιάζεται ακόμη την ύπαρξη ενδομητρίωσης, καθώς μπορεί να προχωρήσει χωρίς να εμφανιστεί καθόλου. Αλλά πολύ πιο συχνά αυτή η ασθένεια διαταράσσει σοβαρά την υγεία. Ένα από τα κύρια συμπτώματα της ενδομητρίωσης είναι ο κοιλιακός πόνος που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Βυθίζονται στην αρχή του κύκλου, φτάνουν στο τέλος της, γίνονται ιδιαίτερα δυνατά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο πόνος συχνά είναι διμερής, μερικές φορές συνοδεύεται από μια αίσθηση πίεσης στην περιοχή του ορθού και μπορεί να δοθεί στην πλάτη και το πόδι. Η δυσφορία και ο πόνος μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, καθώς και κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που η σεξουαλική ζωή γίνεται αδύνατη. Ο λόγος τους έγκειται στον ερεθισμό των «εμμηνορροϊκών» εστιών ενδομητρίωσης των νευρικών απολήξεων στο περιτόναιο. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό συμφύσεων (κλώνων συνδετικού ιστού) στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε δυσκοιλιότητα μέχρι την εντερική απόφραξη, καθώς και συχνή, οδυνηρή ούρηση. Σχεδόν όλες οι γυναίκες με ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Ένα άλλο σημάδι αυτής της νόσου είναι η παρατεταμένη εμμηνόρροια, η σκούρα αιματηρή κηλίδωση πριν και μετά την εμμηνόρροια, καθώς και η αιμορραγία μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Ο κύκλος γίνεται ακανόνιστος ή μειωμένος, και η εμμηνόρροια - άφθονη, με θρόμβους και επώδυνη. Μια γυναίκα υποφέρει συνεχώς από την απώλεια αίματος, η οποία οδηγεί σε αναιμία. Και η ενδομητρίωση της μήτρας εκδηλώνεται με αιματηρή απόρριψη μετά από σεξουαλική επαφή.

Συχνά αυτή η ύπουλη ασθένεια αντανακλάται στη συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας: ο συνεχής πόνος, οι διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα, οι δυσκολίες στη σύλληψη οδηγούν σε ευερεθιστότητα, ανισορροπία και κατάθλιψη.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για ενδομητρίωση

Πιστεύεται ότι η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη δεν είναι πολύ συμβατές. Η ενδομητρίωση μπορεί να διαταράξει την ωρίμανση του αυγού και την απελευθέρωσή του στον σαλπίγγα (ωορρηξία). Είναι σαφές ότι όλα αυτά δεν μπορούν να επηρεάσουν τη δυνατότητα σύλληψης και οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες με ενδομητρίωση, δυστυχώς, μειώνονται. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας ενδομητρίωσης, συχνά σχηματίζονται συμφύσεις στα γεννητικά όργανα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας. Ιδιαίτερα επικίνδυνες από την άποψη αυτή είναι οι συμφύσεις στους σάλπιγγες και τις ωοθήκες, που δημιουργούν εμπόδιο στην πρόοδο του αυγού, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη συνάντησή του με το σπερματοζωάριο και τη σύλληψη.

Ωστόσο, η ενδομητρίωση δεν αποτελεί «εγγύηση» απόλυτης στειρότητας. Υπάρχουν αποδεδειγμένα γεγονότα για την τυχαία ανακάλυψη αυτής της νόσου σε γυναίκες που δεν είχαν ποτέ προβλήματα με τη σύλληψη. Επίσης, πολλές γυναίκες καταφέρνουν τελικά να μείνουν έγκυες μετά από ενδομητρίωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός είναι σε θέση να υποθέσει τη διάγνωση ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια μιας συνήθους γυναικολογικής εξέτασης: για παράδειγμα, μπορεί να δει τη βλάβη του στον τράχηλο της μήτρας ή να αισθανθεί επώδυνες φώκιες στον κόλπο. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή στον πόνο, στη σχέση του με την εμμηνόρροια και τη σεξουαλική ζωή. Για την επιβεβαίωση ή την αποσαφήνιση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα της πυέλου, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, κολποσκόπηση (εξέταση του κόλπου και του τραχήλου με μικροσκόπιο), υστεροσκόπηση (εξέταση της μήτρας με ειδική συσκευή υστεροσκόπησης) και λαπαροσκόπηση. Η τελευταία μέθοδος είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Πρόκειται για μια ήπια χειρουργική επέμβαση που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλιακή κοιλότητα υπό μεγέθυνση (χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα λαπαροσκόπιο) μέσα από μικρές οπές στον κοιλιακό τοίχο. Στην πραγματικότητα, μόνο με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου μπορεί κανείς να δει τις εστίες της ενδομητρίωσης και να πάρει μια βιοψία (κομμάτια ιστού) από αυτά για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Χωρίς λαπαροσκόπηση, η παρουσία ενδομητρίωσης μπορεί να υποτεθεί μόνο.

Θεραπεία και προγραμματισμός για εγκυμοσύνη μετά από ενδομητρίωση

Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι μια μακρά διαδικασία. Συντηρητικές, λειτουργικές και περίπλοκες μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν. Όταν επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, αν η γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη μετά από ενδομητρίωση.

Με τη συντηρητική θεραπεία της ενδομητρίωσης, τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται πρώτα.

Ανάλογα με το ποιο μέρος της ορμονικής ρύθμισης εντοπίστηκε δυσλειτουργία, ο γιατρός θα επιλέξει το κατάλληλο φάρμακο για να διορθώσει την παραβίαση.

Βεβαιωθείτε ότι αντιμετωπίζετε την αναιμία του σιδήρου με συμπληρώματα σιδήρου και μια ειδική διατροφή. Επίσης, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστικοί, αναλγητικοί και αιμοστατικοί παράγοντες. Η εξάλειψη των εστιών του ενδομητρίου είναι σχεδόν αδύνατη, αλλά η θεραπεία σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε τον πόνο και να ρυθμίσετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο, πράγμα που αυξάνει τις πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος μετά από ενδομητρίωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν σχηματίζονται συμφύσεις λόγω ενδομητρίωσης, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση, επιτρέποντας την λιγότερο τραυματική απομάκρυνση των βλαβών του προσβεβλημένου ιστού και των συμφύσεων.

Στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, η συντηρητική και η χειρουργική θεραπεία συνδυάζονται συχνά. Δυστυχώς, είναι σπάνια δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από αυτή την ασθένεια, η θεραπεία σας επιτρέπει μόνο να αναστείλετε την ασθένεια, η οποία δίνει προσωρινές αποδόσεις για την εγκυμοσύνη.

Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη

Μετά από συντηρητική θεραπεία, συνιστάται να προγραμματίσετε τη σύλληψη όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την πορεία της θεραπείας, έτσι ώστε το σώμα της μελλοντικής μητέρας να μπορεί να αναρρώσει πλήρως.

Η χειρουργική επέμβαση, αντίθετα, συνεπάγεται την έναρξη της εγκυμοσύνης μετά από ενδομητρίωση (εκτός εάν συνταγογραφηθεί συνδυασμένη πορεία - συνδυασμός χειρουργικής και ορμονικής θεραπείας). Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν ότι πριν κάνετε χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης, βεβαιωθείτε ότι η στειρότητα δεν προκαλείται από άλλες διαταραχές. Εάν υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες υπογονιμότητας, συνιστάται πρώτα να εξαλειφθούν όλα τα άλλα προβλήματα και μόνο τότε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επίδραση της λειτουργίας δεν διαρκεί πολύ - οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά την ενδομητρίωση αυξάνονται μόνο κατά τους πρώτους 6-12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά μέσο όρο, το 90% των γυναικών που λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία για ήπια έως μέτρια ενδομητρίωση καταφέρνουν να μείνουν έγκυες χωρίς χειρουργική επέμβαση εντός 5 ετών.

Η πορεία της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση

Αν και πιστεύεται ότι η εγκυμοσύνη και η ενδομητρίωση δεν είναι πολύ συμβατές, είναι ακόμα πιθανό να μείνετε έγκυος με αυτή την ασθένεια, ακόμη και χωρίς να θεραπεύσετε την πάθηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ενδομητρίωση, κατά κανόνα, δεν αντιμετωπίζεται, αλλά το κάνει μόνο αφού γεννηθεί το μωρό.

Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις όπου μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών βρίσκεται σε μια μελλοντική μητέρα: εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης ή στρέψης, τότε προγραμματίζεται μια επέμβαση που συνήθως διεξάγεται για περίοδο 16-20 εβδομάδων κύησης (αυτή η περίοδος είναι ασφαλέστερη για το έμβρυο).

Ο συνδυασμός εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς. Η εγκυμοσύνη συχνά πρέπει να διατηρείται με τη βοήθεια ορμονών για την πρόληψη της αποβολής. Η απειλή διακοπής μπορεί να συμβεί κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο λόγω της έλλειψης της γυναικείας προγεστερόνης της σεξουαλικής ορμόνης, η οποία είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για την σωστή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και την καταστολή της μυϊκής συστολής της μήτρας. Μετά τον σχηματισμό του πλακούντα μειώνεται η πιθανότητα αποβολής. Η ίδια η ενδομητρίωση δεν απειλεί το έμβρυο με τίποτα και δεν επηρεάζει την ανάπτυξή του.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος σε μια γυναίκα που είχε ενδομητρίωση;

Η φλεγμονή του ενδομητρίου της μήτρας είναι μία από τις πιο κοινές παθολογικές διεργασίες αυτού του τύπου. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά η εγκυμοσύνη μετά από ενδομητρίωση δεν συμβαίνει πάντα.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Μια υγιής γυναίκα σπάνια έχει πρόβλημα να συλλάβει. Εάν δεν είστε σε θέση να μείνετε έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ιατρό. Η απουσία εγκυμοσύνης γίνεται συχνά ο λόγος για τη διάγνωση, τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζουν την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.

Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων στην μεμβράνη της μήτρας λόγω της φλεγμονής της επιφάνειας των ιστών του οργάνου (ενδομήτριο). Με τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη της νόσου στο όργανο, μπορούν να διαμορφωθούν αρκετοί σχηματισμοί που προσαρμόζονται στις κυκλικές αλλαγές της γεννητικής σφαίρας που συμβαίνουν στη μήτρα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τη διάγνωση - στειρότητα. Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο στην ηλικιακή ομάδα άνω των είκοσι πέντε ετών.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Για να κατανοήσουμε γιατί είναι δύσκολο να μείνετε έγκυος μετά από ενδομητρίωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους λόγους που προκάλεσαν την παθολογική διαδικασία.

  • ορμονικές διαταραχές.
  • αδύναμη ανοσία.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • παθολογική δομή των σωλήνων της μήτρας.

Σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, μία από τις πιο συχνές αιτίες είναι η έκτρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος της λειτουργίας για την έκτρωση δεν έχει σημασία.

Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η ενδομητρίωση μπορεί να προχωρήσει χωρίς σημεία ή με αδύναμη εκδήλωση συμπτωμάτων που πολλά κορίτσια απλά δεν δίνουν προσοχή. Επομένως, συχνά διαγιγνώσκεται όταν η παθολογική διαδικασία γίνεται χρόνια, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο υπογονιμότητας.

Αιτίες της στειρότητας

Οι ασθενείς που διαγνώσθηκαν με ενδομητρίωση βρίσκονται σε κίνδυνο εξαιτίας της υψηλής πιθανότητας δευτερογενούς υπογονιμότητας. Ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο της νόσου, οι ασθενείς έχουν διαφορετικές πιθανότητες σύλληψης.

Προβλήματα με τη γονιμοποίηση του αυγού που σχετίζεται με τις διαδικασίες που συμβαίνουν απευθείας στα όργανα της γεννητικής σφαίρας.

  • Οι συμφύσεις που σχηματίζονται στους σωλήνες της μήτρας, περιπλέκουν τη βατότητα του αυγού, με αποτέλεσμα τη γονιμοποίηση.
  • Η υπέρβαση της συχνότητας των προσταγλανδινών προκαλεί επίσης την παθολογία των σαλπίγγων, εκφρασμένη με τη μορφή μικροσπασμών.
  • Οι ανοσολογικές και ορμονικές διαταραχές διαταράσσουν την κανονική διαδικασία της ωορρηξίας, της γονιμοποίησης και της προσκόλλησης του ίδιου του αυγού.

Η διακοπή της ωορρηξίας είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη μείωση της πιθανότητας σύλληψης. Ακόμη και αν συνέβη η σύλληψη, είναι δυνατόν ο σχηματισμός ενός ελαττωματικού κυττάρου αυγών, το οποίο απειλεί με μια επακόλουθη αποβολή.

Η δυνατότητα σύλληψης

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες με διαφορετικούς τρόπους. Εάν, ακόμη και με έναν κανονικό έμμηνο κύκλο, το κύτταρο αυγού δεν περάσει μια περίοδο ωρίμανσης, τότε δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα να συλλάβει ένα παιδί. Ωστόσο, με μια ήπια μορφή της νόσου και έγκαιρη θεραπεία, μια γυναίκα μπορεί ακόμα να μείνει έγκυος και να γεννήσει.

Με μια μορφή της ασθένειας που δεν προχωρεί, ορισμένοι ασθενείς κατάφεραν να μείνουν έγκυοι και να φέρουν το μωρό. Ένα εκπληκτικό γεγονός είναι ότι η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού σταματά μόνη της.

Πολύ μακριά από μια τέτοια ανόητη πρόβλεψη περιμένει γυναίκες που έχουν μια ταχέως προοδευτική μορφή παθολογίας με πλήρη αλληλοεπικάλυψη των σαλπίγγων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σύλληψη μπορεί να συμβεί μόνο με τεχνητά μέσα (IVF).

Θεραπεία κατά το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης

Για την ενδομητρίωση χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας. Η ήπια μορφή περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν, ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, ο ασθενής έχει προσδιορίσει τη μορφή της νόσου, η οποία επιτρέπει την πιθανότητα εγκυμοσύνης, τότε συνιστάται ειδική θεραπεία πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού.

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • μείωση συμπτωμάτων (εάν υπάρχουν).
  • αποκατάσταση της ωορρηξίας και άλλων διαδικασιών.
  • να αποτρέψει την εξάπλωση της φλεγμονής.
  • πρόληψη υποτροπής.

Ελλείψει εξέλιξης της παθολογίας, σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία φαρμακοθεραπείας, μετά από την οποία οι προσπάθειες να συλλάβουν είναι επιτρεπτές. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία θα πρέπει να προσεγγίσουν προσεκτικά τον προγραμματισμό του μωρού τους.

Συστάσεις ειδικών

Η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία της ενδομητρίωσης συνιστάται να σχεδιάσετε να αποφύγετε επιπλοκές που σχετίζονται με την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου. Μετά από το πόσο μπορείτε να αρχίσετε να προσπαθείτε να γονιμοποιήσετε, εξαρτάται από την περίοδο αποκατάστασης των γεννητικών οργάνων και από όλες τις φυσικές διαδικασίες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Σύμφωνα με ορισμένους γιατρούς, είναι επιθυμητό να περιμένετε τουλάχιστον έξι μήνες, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να μην καθυστερήσει με αυτό, αφού ακόμη και μετά από αποτελεσματική θεραπεία της φλεγμονής του ενδομητρίου της μήτρας, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας είναι υψηλός.

Για να αποκλειστεί η εμφάνιση τυχόν αποκλίσεων στην υγεία του παιδιού και της μητέρας, συνιστάται μια προκαταρκτική περιεκτική εξέταση:

  • τη διεξαγωγή των απαραίτητων εργαστηριακών δοκιμών ·
  • Υπερηχογράφημα της σεξουαλικής σφαίρας.
  • kolkospopiya.

Προετοιμάζοντας να γίνει μητέρα, μια γυναίκα πρέπει να σκεφτεί την πρόληψη της ενίσχυσης του σώματος εν γένει. Για να γίνει αυτό, πάρτε:

  • ορμονικούς παράγοντες.
  • ειδικά σύμπλοκα βιταμινών.

Δεν πρέπει επίσης να ξεχάσετε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής των δύο πιθανών γονέων:

  • πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών.
  • την κατανάλωση μόνο φυσικών και υγιεινών προϊόντων.
  • δημιουργώντας μια θετική συναισθηματική ατμόσφαιρα.
  • μείωση των σωματικών δραστηριοτήτων.

Η παρακολούθηση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και ο προσδιορισμός των διαστημάτων ωορρηξίας θα συμβάλουν στην αύξηση των πιθανών επιπέδων.

Επιπτώσεις στην παθολογία των φυσικών διεργασιών

Κάτω από τις φυσικές διαδικασίες αναφέρεται στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ακόμη και η σύγχρονη ιατρική εξακολουθεί να μην μπορεί να εξηγήσει με βεβαιότητα ότι η ενδομητρίωση μετά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαφανίζεται χωρίς ιατρική έκθεση. Ωστόσο, αυτό το γεγονός είναι δυνατό, αλλά όχι για κάθε γυναίκα.

Η διαδικασία της αυθόρμητης απορρόφησης των συγκολλήσεων και των κύστεων, καθώς και η πλήρης εξάλειψη της φλεγμονής σχετίζεται με αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Δεδομένου ότι η αποτυχία των ορμονών στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί παθολογία, τότε στο στάδιο της κύησης και μετά τη γέννηση, η αντίστροφη διαδικασία συμβαίνει όταν οι ορμόνες εξαλείψουν την ασθένεια.

Η κύρια ορμονική ουσία που παράγεται στο σώμα της γυναίκας από τη στιγμή της σύλληψης θεωρείται προγεστερόνη, η οποία επηρεάζει επίσης την ενδομητρίωση. Είναι εξαιτίας της πιθανότητας της αυτοκαταστροφής της παθολογίας ότι σε περίπτωση χρόνιας ή «παγωμένης» ασθένειας, οι ειδικοί όχι μόνο επιτρέπονται, αλλά και συμβουλεύονται να προσπαθήσουν να συλλάβουν ένα έμβρυο.

Κίνδυνοι

Παρά τις θετικές αυτές προβλέψεις, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ακόμα και μετά τη θεραπεία, η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από μια σειρά από κάθε είδους κινδύνους.

  • Μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη αποβολή κατά το πρώτο τρίμηνο.
  • Πιθανή ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • Το Chorion τοποθετείται στην περιοχή εξόδου από τη μήτρα.
  • Η πιθανότητα πρόωρης πρόωρης γέννησης μετά τον έκτο μήνα.

Για να μειωθούν οι κίνδυνοι, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο γιατρός και να μην παραμελούνται όλες οι συστάσεις, καθώς και μικροί αρνητικοί παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια του εμβρύου ή εμφάνιση παθολογιών.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν την πιθανότητα επανόδου της ενδομητρίωσης που εξαφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά τον τοκετό, καθώς η προγεστερόνη, η οποία μειώνει τη δραστηριότητά της, παύει να παράγεται.

Για να μην αντιμετωπιστεί η διάγνωση της «στειρότητας», κάθε κορίτσι και γυναίκα σε ηλικία τεκνοποίησης θα πρέπει να εξετάζονται στον γυναικολόγο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, να αποκλείει την πιθανότητα ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης και να αρχίσει να θεραπεύει τυχόν γυναικολογικές παθήσεις εγκαίρως. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αποβολή στην ενδομητρίωση είναι το 90% της επακόλουθης στειρότητας.