Εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας - είναι δυνατόν να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό

Μία από τις γυναικείες νόσους της γεννητικής περιοχής είναι η ενδομητρίωση. Αυτό είναι το όνομα της υπερανάπτυξης του ενδομητρίου (βλεννογόνος μεμβράνη), ένας ιστός που κανονικά κατευθύνει το εσωτερικό της μήτρας.

Πιθανώς, η παθολογία αναπτύσσεται όταν οι ορμονικοί κύκλοι και οι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως αποτύχουν. Ο μη φυσιολογικός βλεννογόνος αναπτύσσεται σε διαφορετικά σημεία - την ουροδόχο κύστη, τα έντερα, τους πνεύμονες, τα μάτια, τις ωοθήκες.

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το ενδομήτριο αιμορραγεί, αλλά το αίμα παραμένει στους ιστούς, πιέζει τα νευρικά απολήξεις και προκαλεί επιθέσεις από αιχμηρό πόνο.

Στις μισές από τις περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια προκαλεί στειρότητα. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας είναι δυνατή και συχνά βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Οι βαθμοί και οι τύποι ενδομητρίωσης της μήτρας

Στην ιατρική, υπάρχουν 4 βαθμοί της νόσου:

  • Το ενδομήτριο αναπτύσσεται σε ένα ή δύο μέρη στα επιφανειακά στρώματα της μήτρας.
  • Υπάρχει μια εστίαση σε βαθιούς ιστούς.
  • Πολλές βλάβες στα βαθιά στρώματα του αναπαραγωγικού οργάνου, μικρές εντερικές συμφύσεις, κύστεις στις ωοθήκες.
  • Μεγάλες ωοθηκικές κύστεις, σύντηξη εσωτερικών οργάνων εμφανίζονται.
  • γεννητικά όργανα - επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα.
  • εξωγενή - άλλα ανθρώπινα όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Τα γεννητικά όργανα χωρίζονται σε:

  • εσωτερική (αδενομύωση) - η διαδικασία λαμβάνει χώρα στη μήτρα, επηρεάζοντας τις βαθιές της στιβάδες.
  • εξωτερική - επηρεάζει τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τον κόλπο.

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι γνωστή από καιρό, δεν είναι ακόμα σαφές εάν η εγκυμοσύνη θεραπεύει την ενδομητρίωση. Ένα αξιόπιστο γεγονός είναι η βελτίωση της υγείας κατά την περίοδο αναμονής του παιδιού.

Αυτή τη στιγμή, οι κυκλικές διακυμάνσεις των γυναικείων και αρσενικών ορμονών (οιστρογόνων και προγεστερόνης) σταματούν, οι βλεννογονικοί ιστοί παραμένουν σε σταθερή θέση.

Αιτίες ανάπτυξης

Τα αίτια της παθολογίας δεν είναι ακόμα καλά κατανοητά. Η ανάπτυξη των βλεννογόνων κυττάρων επηρεάζεται από τον έμμηνο κύκλο.

Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια αλλαγή στην ισορροπία των ορμονών.

Στην αρχή του κύκλου κυριαρχεί η θηλυκή ορμόνη οιστρογόνου, υπό την επίδραση της οποίας ο βλεννογονικός ιστός αναπτύσσεται ταχέως και σταδιακά πυκνώνει.

Από το δεύτερο μισό του κύκλου, το σώμα παίρνει τη δράση της προγεστερόνης. Η κυτταρική ανάπτυξη σταματάει, τα αγγεία αναπτύσσονται.

Υπάρχουν μερικές υποθέσεις σχετικά με το τι προκαλεί την ασθένεια:

  • τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν σε άλλα όργανα μαζί με τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, των τραυματισμών και της εμμήνου ρύσεως.
  • μετασχηματισμένα από επιθηλιακά κύτταρα της μήτρας.
  • το ενδομήτριο αναπτύσσεται από βλαστικό ιστό που δεν εμπλέκεται.
  • ανώμαλη στένωση του τραχήλου της μήτρας.

Μερικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  • φλεγμονώδεις νόσοι του ουρογεννητικού συστήματος - λοιμώδες, αφροδισιακό, βακτηριακό,
  • μεγάλο αριθμό αμβλώσεων.
  • χρήση ενδομήτριας συσκευής.
  • ενδοκρινικές παθήσεις ·
  • ορμονική ανισορροπία.
  • παχυσαρκία ·
  • αγχωτικές καταστάσεις ·
  • χειρουργική επέμβαση στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Συμπτώματα

Πριν από μια συνήθη φυσική εξέταση, μια γυναίκα συνήθως δεν υποπτεύεται την παρουσία της νόσου. Αλλά μερικά σημάδια δείχνουν πιθανή παθολογία.

  • παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια.
  • επώδυνες περιόδους.
  • εντοπισμός στο κέντρο του κύκλου.
  • ο κύκλος δεν έχει έντονη αρχή και τέλος.
  • πόνος κατά την επαφή?
  • πόνος στην περιοχή της πυέλου, που αυξάνεται πριν από την εμμηνόρροια.
  • πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης και της αφόδευσης
  • έντονο PMS.
  • αναιμία, η οποία εκδηλώνεται σε αδυναμία, υπνηλία, ζάλη.
  • την εμφάνιση προσφύσεων στα πυελικά όργανα.

Οι γυναίκες συχνά αισθάνονται πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κοιλιά πριν από την εμμηνόρροια, που δίνει στο ορθό, στα γεννητικά όργανα και στον μηρό.

Σοβαρά συμπτώματα που παρατηρούνται σε οποιαδήποτε πορεία της νόσου.

Είναι συμβατή η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη;

Η παθολογία επηρεάζει δυσμενώς τη δυνατότητα σύλληψης, μειώνοντας τις πιθανότητες κατά το ήμισυ. Είναι αξιόπιστα γνωστό γιατί δεν λαμβάνει χώρα εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση.

Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

  • έλλειψη ωορρηξίας - η εμμηνόρροια πηγαίνει ταυτόχρονα, αλλά αυτό συμβαίνει λόγω της απόρριψης παθολογικών ιστών. Η ωορρηξία δεν συμβαίνει, αφού το ωάριο δεν μπορεί να βγει από την ωοθήκη ή να περάσει μέσα από τους σάλπιγγες.
  • σε αδενομύωση, το ωάριο γονιμοποιείται, αλλά η προσκόλλησή του είναι δύσκολη. Συχνά, με παρόμοια παθολογία, εμφανίζεται έκτοπη εγκυμοσύνη.
  • μια περίσσεια των γυναικείων ορμονών οιστρογόνου και οιστραδιόλης αναστέλλει τη λειτουργία του ωχρού σωματίου.

Ωστόσο, η πιθανότητα σύλληψης διατηρείται και εξαρτάται από τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού. Εάν η συνολική υγεία είναι καλή, εμφανίζεται η ωορρηξία και η επιτυχής σύλληψη.

Εάν μια γυναίκα κατόρθωσε να μείνει έγκυος με ενδομητρίωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από ειδικούς από τις πρώτες ημέρες για να αποφευχθεί η αυθόρμητη διακοπή.

Πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση, να συμβουλευτεί κάποιον γυναικολόγο και να υποβληθεί σε θεραπεία. Επιπλέον, ο γιατρός θα σας πει πώς η εγκυμοσύνη προχωρεί με ενδομητρίωση σε γενικές γραμμές και τι να περιμένετε σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Συνήθως, η σύλληψη εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές, η μη φυσιολογική ανάπτυξη σταματά.

Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και συμβαίνει σταθερή ύφεση.

Η συμβατότητα εξαρτάται από τον βαθμό της ασθένειας:

  • Όταν η ρετροδιαβιβαστική μορφή παρεμπόδισε τη δυνατότητα σύλληψης και ασφαλούς μεταφοράς.
  • Σε περίπτωση τρίτου και τέταρτου βαθμού γεννητικών οργάνων, η σύλληψη και η κύηση είναι αδύνατες λόγω παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.

Συχνά μια γυναίκα μαθαίνει για την ασθένεια κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης και δεν γνωρίζει ποια είναι η ενδομητρίωση. Πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού και να ακολουθήσει αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα γεννηθεί χωρίς επιπλοκές.

Τι είναι η επικίνδυνη μήτρα ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με την ενδομητρίωση, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης είναι απαραίτητος. Αυτό θα σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος με επιτυχία, να αποφύγετε επιπλοκές με την υγεία και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό με την πάροδο του χρόνου.

Για την ασφαλή παράδοση, μπορεί να σας συστήσει μια καισαρική τομή.

Διαγνωστικά

Για διάγνωση χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους:

  • έρευνα ασθενών.
  • οπτική επιθεώρηση του κόλπου.
  • Υπερηχογράφημα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • κολποσκόπηση ·
  • έλεγχο των δεικτών όγκου.
  • λαπαροσκοπία.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση επηρεάζει δυσμενώς τη σύλληψη, προτού αποδειχθεί ότι υφίσταται μια πορεία θεραπείας.

Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, αλλά είναι πολύ πιθανό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση με την προσφυγή σε ιατρική βοήθεια. Αντιμετωπίστε συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Η συντηρητική θεραπεία γίνεται συμπτωματική και ορμονική. Αναθέστε τους ανοσοδιαμορφωτές και τους αντιφλεγμονώδεις θεραπευτικούς παράγοντες.

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται με λαπαροσκόπηση. Μέσω των ελάχιστων εντομών, αφαιρούνται οι εστίες παθολογικά υπεραιωμένων ιστών και απομακρύνονται οι συγκολλήσεις. Μετά από λαπαροσκόπηση, η πιθανότητα να μείνει έγκυος διπλασιάζεται.

Η θεραπεία δεν εξαλείφει τα αίτια της παθολογίας, αλλά συμβάλλει στη βελτίωση της υγείας και γεννιέται σε ένα υγιές μωρό.

Πρόληψη

Το κύριο ερώτημα για τις γυναίκες είναι πώς να διατηρηθεί μια εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση, επειδή όλοι οι κίνδυνοι μειώνονται σε μια απειλή - να χάσει ένα παιδί.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • τακτικοί έλεγχοι στον γυναικολόγο.
  • παρακολούθηση από γιατρό κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου (άμβλωση, καισαρική τομή).
  • έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών γυναικολογικών και γυναικολογικών ασθενειών.
  • απόρριψη της χρήσης της ενδομήτριας συσκευής.

Χαρακτηριστικά της εργασίας στην ενδομητρίωση της μήτρας

Ακόμη και αν δεν έχει παραβιαστεί η πορεία της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση, ο τοκετός στην περίπτωση αυτή απαιτεί τη στενή προσοχή των γιατρών.

Πιθανοί κίνδυνοι παράδοσης:

  • πρόωρη παράδοση.
  • μεγάλη απώλεια αίματος πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • προεκλαμψία - σοβαρή προεκλαμψία.
  • μειώνοντας τις πιθανότητες επιβίωσης για ένα πρόωρο μωρό.
  • να αυξήσει την πιθανότητα συγγενών ανωμαλιών του παιδιού.
  • Μπορεί να απαιτείται καισαρική τομή.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση της μήτρας

Συχνά οι γυναίκες αναρωτιούνται εάν η ενδομητρίωση επηρεάζει τη σύλληψη. Η υπογονιμότητα γίνεται συχνή επιπλοκή. Ωστόσο, περίπου οι μισές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν τη δυνατότητα να συλλάβουν.

Ο βλεννογόνος, που χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές, δεν συμβάλλει στη φυσιολογική εμφύτευση του εμβρύου.

Ακόμη και αν το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να σταθεροποιηθεί, είναι δυνατή η περαιτέρω αιμορραγία και αποβολή.

Παραδόξως, αλλά το γεγονός: η καλύτερη θεραπεία για την ενδομητρίωση είναι η εγκυμοσύνη

Υπάρχει ένα ευρέως διαδεδομένο στερεότυπο ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η πορεία όλων των χρόνιων παθήσεων είναι περίπλοκη, επειδή το φορτίο στο σώμα είναι το μέγιστο.

Φυσικά, αυτή η κρίση δεν έχει νόημα. Αλλά, όπως και σε κάθε κανόνα, έτσι υπάρχουν παράδοξες εξαιρέσεις, δηλαδή: "μυστηριώδης" ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη, ο επιπολασμός της αυξάνεται κάθε χρόνο.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκαλύφθηκε ένα πολύ ενδιαφέρον παράδοξο πρότυπο: οι εστίες του ενδομητρίου μειώνονται σε μέγεθος ή εξαφανίζονται εντελώς. Ποιος είναι ο λόγος, ας προσπαθήσουμε να μάθουμε.

Ποιες είναι οι αιτίες της ενδομητρίωσης;

Υπάρχουν πολλές θεωρίες αυτής της ασθένειας. Η παρουσία τους επιβεβαιώνει μόνο την πολυπαραγοντική φύση της ενδομητρίωσης. Ωστόσο, καμία από τις θεωρίες δεν απαντά σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με αυτή την παθολογία. Και ακόμη και αντίθετα, εμφανίζονται όλα τα νέα αινίγματα και παράδοξα.

Κανονικά, το ενδομήτριο υπάρχει μόνο στην εσωτερική επένδυση της μήτρας, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αυτός ο ιστός απορρίπτεται και εκκρίνεται με τη μορφή θρόμβων αίματος.

Και μετά την εμμηνόρροια, το ενδομήτριο αρχίζει να αναρρώνει, το οποίο ονομάζεται αναγέννηση. Η ίδια κυκλική φύση είναι χαρακτηριστική της έκτοπης ενδομητρίου εστίες, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τα έντερα, τη μεσεντερία. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις τέτοιων εκπληκτικών εντοπισμών ενδομητρίωσης, όπως οι πνεύμονες και ακόμη και ο επιπεφυκότος του οφθαλμού.

Οι πιο συνηθισμένες υποθέσεις σχετικά με τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

  • Παραβίαση της ορμονικής κατάστασης.

Αυτή η θεωρία είναι η πιο κοινή σήμερα. Εκτός από το επίπεδο των ορμονών φύλου (οιστρογόνα, προγεστερόνη), άλλες ενδοκρινικές παθολογίες (παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο) επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.

  • Ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Αυτή η θεωρία ονομάζεται θρυμματισμός. Λέει ότι στη διαδικασία της ανάπτυξης εμβρύου, μερικά κύτταρα από την εσωτερική επένδυση της μήτρας μεταναστεύουν σε γειτονικά όργανα και ιστούς και προσκολλώνται εκεί.

Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών, αποδείχθηκε ότι σε γυναίκες με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό ενδομητρίωσης, η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι περίπου 60%. Ενώ στις γυναίκες του γενικού πληθυσμού, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι 4 φορές μικρότερη.

Η θεωρία της μεταφοράς των ενδομητρικών κυττάρων είναι επίσης πολύ συνηθισμένη. Αποδεικνύεται ότι μερικές γυναίκες έχουν το φαινόμενο της "οπισθοδρομικής εμμήνου ρύσεως". Τι σημαίνει αυτό;

Σε αυτή την κατηγορία γυναικών, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μέρος του εμμηνορροϊκού αίματος διοχετεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, αυτό το αίμα περιέχει ενδομητρικά κύτταρα, μερικά από τα οποία μπορούν να προσκολληθούν στα κοιλιακά όργανα και να αρχίσουν να αναπτύσσονται εκεί.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πιο χαρακτηριστικοί εντοπισμοί των εστιών του ενδομητρίου είναι οι ωοθήκες, οι σωλήνες και επίσης ο ραχιαίος χώρος όπου συσσωρεύεται το εμμηνορροϊκό αίμα.

Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχει μεταφορά ενδοθηλιακών κυττάρων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα πυελικά όργανα. Για παράδειγμα, υπάρχουν περιπτώσεις ενδομητρίωσης μετά από καισαρική τομή στην μετεγχειρητική ουλή στο δέρμα.

  • "Αναγέννηση" κυττάρων άλλων οργάνων στο ενδομητριοειδές.

Αυτή η θεωρία προέκυψε μετά από μελέτη της ενδομητρίωσης σε γυναίκες που δεν είχαν μήτρα (διάφορες ανωμαλίες). Μια λεπτομερής μελέτη αυτής της ερώτησης επιβεβαίωσε τη δυνατότητα αλλαγής των κυττάρων του περιτόναιου όπως ο ενδομητριικός ιστός.

Επιπλέον, αυτή η θεωρία εξηγεί την πιθανότητα ενδομητρίωσης στους άνδρες (αυτό είναι επίσης δυνατό!).

Συμπτώματα

Η ασθένεια στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, τα παρακάτω συμπτώματα ενδέχεται να εμφανιστούν αργότερα:

  • Μεγάλη και επώδυνη εμμηνόρροια.

Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της αδενομύωσης. Η λεγόμενη μορφή της μήτρας της ενδομητρίωσης, στην οποία τα ενδομήτρια κύτταρα εισάγονται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας και δημιουργούν εστίες εκεί. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η συσπάσιμη ικανότητα της μήτρας μειώνεται, έτσι η εμμηνόρροια διαρκεί πολύ και προκαλεί πόνο.

  • Η εμφάνιση αιματηρής καφετής εκκρίσεως πριν και μετά την εμμηνόρροια.
  • Τάση στην δυσκοιλιότητα και τον πόνο κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης, ειδικά εάν οι εστίες του ενδομητρίου βρίσκονται στον ραχιαίο χώρο, στην ανατομική εγγύτητα προς το ορθό.
  • Πόνος κατά τη συνουσία (δυσπασμογονία). Περίπου το 50% των ασθενών με ενδομητρίωση κάνουν αυτή την καταγγελία.
  • Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι πολύ χαρακτηριστικός αυτής της ασθένειας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι πιο κάτω μέθοδοι είναι οι πιο ενημερωτικές:

  • Η γυναικολογική εξέταση είναι η απλούστερη, αλλά ταυτόχρονα αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση κάποιων εντοπισμάτων ενδομητρίωσης, για παράδειγμα, ενδομητρίωση στον τράχηλο ή στο σημάδι του δέρματος μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εξωτερικά, οι ενδομητριωτικές εστίες είναι ορατές ως σκουρόχρωμα μπαλώματα σκούρου μοβ χρώματος · είναι καλύτερα να εμφανίζονται κατά την περίοδο πριν από την εμμηνόρροια.

  • Colposcopy - εξέταση του τραχήλου και του κόλπου κάτω από μικροσκόπιο.

Αυτή η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για εξωτερικές μορφές ενδομητρίωσης.

  • Ο υπερηχογράφος είναι επίσης πολύ ενημερωτικός.

Όταν η αδενομύωση χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της μήτρας, καθώς και από την ετερογένεια του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας, μερικές φορές στο πάχος του μυομητρίου μπορεί να παρατηρηθεί εστία παθολογικού ιστού. Υπό την παρουσία ενδοθηλιακών κύστεων, ένα εναιώρημα στην κοιλότητα τους είναι χαρακτηριστικό.

  • Υστεροσκόπηση - εξέταση της μήτρας με τη βοήθεια του οπτικού συστήματος.

Αυτή η μέθοδος βοηθά στην ανίχνευση της αδενομύωσης.

  • Ο μαγνητικός συντονισμός και η αξονική τομογραφία μπορούν να εξετάσουν διεξοδικά τον εντοπισμό των εστιών του ενδομητρίου.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ενημερωτική και αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης.

Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατόν όχι μόνο να παρατηρηθούν εστίες ενδομητρίου, αλλά και να ληφθεί ιστός για ιστολογική επιβεβαίωση, καθώς και να αποκλειστούν ταυτόχρονα οι παθολογικές περιοχές. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση ενδομητρίωσης μπορεί να έρθει αρκετά γρήγορα.

  • Η βιοψία και η ιστολογική εξέταση είναι η τελική και ακριβέστερη μέθοδος διάγνωσης.

Μετά από ιστολογική επιβεβαίωση μπορεί να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας;

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές αυτής της νόσου είναι η στειρότητα. Γιατί συμβαίνει;

Το γεγονός είναι ότι οι εστίες ενδομητρίωσης στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλούν την ανάπτυξη σοβαρών συμφύσεων. Ως αποτέλεσμα, η βατότητα των σαλπίγγων μπορεί να διαταραχθεί, προκαλώντας στειρότητα του σαλπίγγου-περιτοναίου.

Επιπλέον, μια ανισορροπία των ορμονών του φύλου οδηγεί επίσης σε ενδοκρινική στειρότητα.

Έτσι, στην ενδομητρίωση, η αναπαραγωγική ικανότητα μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, με το διορισμό της έγκαιρης θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση.

Επιπλέον, ακόμη και η παρεμπόδιση των σαλπίγγων δεν είναι φράση. Οι σύγχρονες δυνατότητες λαπαροσκόπησης σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε τη διαπερατότητα των σωλήνων χρησιμοποιώντας την ανατομή των συγκολλητικών, την εισαγωγή αντι-συγκολλητικών πηκτωμάτων κλπ.

Πώς συμβαίνει η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές. Χάρη στις ωοθήκες και τον πλακούντα, η συγκέντρωση της προγεστερόνης αυξάνεται σημαντικά. Από τη μία πλευρά, αυτή η ορμόνη συμβάλλει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και, από την άλλη πλευρά, καταστέλλει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των εστιών του ενδομητρίου. Έτσι, η πορεία της νόσου βελτιώνεται. Μερικές φορές εστίες παθολογικής ιστικής παλινδρόμησης.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι υπάρχουν κίνδυνοι. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση υπόκεινται στις ακόλουθες μαιευτικές επιπλοκές:

  • πρώιμη απειλητική αυθόρμητη έκτρωση.
  • παθολογία της προσκόλλησης του πλακούντα (χαμηλός πλακούντας, προβία).
  • πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • πρόωρου τοκετού.

Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε ένα επαρκές επίπεδο προγεστερόνης και προστατεύει τη γυναίκα από ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά του τοκετού

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις παρακάτω λειτουργίες:

  • Οι γυναίκες με αδενομύωση είναι πιθανό να αναπτύξουν μετά τον τοκετό αιμορραγία, καθώς η μήτρα μπορεί να συστέλλεται άσχημα.
  • Η ανάπτυξη της περιστροφής του πλακούντα είναι επίσης δυνατή.

Στην παθολογία αυτή, ο πλακούντας αναπτύσσεται βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας και ο χειρωνακτικός διαχωρισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Τι πρέπει να θυμάται ένας γιατρός:

  • Πριν από τον τοκετό, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα και να ελέγξετε την εισβολή του πλακούντα στον τοίχο της μήτρας (αυτό συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες με προηγούμενη καισαρική τομή).
  • Στις γυναίκες που εμφανίζονται με καισαρική τομή, ο ενδομητριχός ιστός δεν μπορεί να αφεθεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Για να το κάνετε αυτό, κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείτε αποστειρωμένα μαντηλάκια, τα οποία περικλείουν τη μήτρα πριν την τομή του τοίχου. Αυτό εμποδίζει την εξάπλωση του ενδομητριώδους ιστού κατά τη διάρκεια της λειτουργικής χορήγησης.

  • Μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν φάρμακα για τη μείωση της μήτρας ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal").

Μελέτη περίπτωσης

Μια γυναίκα εισήλθε στο νοσοκομείο μητρότητας με συστολές. Η γέννηση είναι δεύτερη, πρόωρη για μια περίοδο 35 εβδομάδων (η πρώτη γέννηση ήταν λειτουργική λόγω του πλακούντα previa).

Η αναμνησία συλλέχθηκε: πριν από την εγκυμοσύνη, ο ασθενής έλαβε θεραπεία για 6 μήνες για ενδομητρίωση (Vizanna), ωστόσο, χωρίς θετικό αποτέλεσμα.

Μετά από αυτό, υποβλήθηκε σε λαπαροσκόπηση, η οποία αποκάλυψε ότι και οι δύο σάλπιγγες είναι αδιαπέραστες λόγω των έντονων συμφύσεων.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία οδήγησε στην εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ασθενής βρισκόταν με την απειλή τερματισμού στο νοσοκομείο, όπου σώθηκε η εγκυμοσύνη.

Διεξήχθη μια κολπική εξέταση: το άνοιγμα του τράχηλου είναι 4-5 cm, το ελαφρύ αμνιακό υγρό διαρρέει και η κεφαλή του εμβρύου είναι παρούσα.

Σύμφωνα με τα σημάδια υπερήχων μερικής περιστροφής του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας.

Δεδομένης της υποψίας περιστροφής του πλακούντα σε μια γυναίκα με μια ουλή στη μήτρα, αποφασίστηκε να πραγματοποιηθεί μια λειτουργική παράδοση. Η μάζα των ερυθροκυττάρων και το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα προετοιμάστηκαν εκ των προτέρων σε περίπτωση αιμορραγίας.

Μετά την αφαίρεση του παιδιού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όπως αναμενόταν, δημιουργήθηκαν δυσκολίες κατά τον διαχωρισμό του πλακούντα, άρχισε η αιμορραγία. Αποφασίστηκε να τοποθετηθούν ράμματα στο πλακούντιο της μήτρας, μετά την οποία σταμάτησε η αιμορραγία.

Περαιτέρω στάδια της λειτουργίας εκτελούνται χωρίς χαρακτηριστικά. Λόγω της σωστής ιστορίας, καθώς και της επιλογής των επιχειρησιακών τακτικών, ήταν δυνατόν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια θετική τάση.

Επιπλέον, οι γυναίκες αυτές ενθαρρύνονται επίσης να υποστηρίξουν το θηλασμό όσο το δυνατόν περισσότερο. Βοηθά επίσης στη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός έχουν κάποια χαρακτηριστικά σε αυτή την παθολογία που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη. Εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική διαδικασία, η ουσία της οποίας συνίσταται στην καλοήθη ανάπτυξη ιστού, η οποία είναι μορφολογικά και λειτουργικά παρόμοια με το ενδομήτριο (αυτή είναι η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας). Η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξή της εκτός της μήτρας (στις ωοθήκες, την ουροδόχο κύστη, τα έντερα, τους πνεύμονες). Η ενδομητρίωση εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Είναι επικίνδυνο επειδή εμποδίζει το έργο των ωοθηκών (που σημαίνει την απουσία ωορρηξίας) και προκαλεί την εμφάνιση κύστεων, όγκων. Επομένως, η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη είναι ένας μάλλον επικίνδυνος συνδυασμός.

Αιτίες της ενδομητρίωσης

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική με πλήρη εμπιστοσύνη για να ονομάσει τους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της νόσου δεν μπορεί. Ωστόσο, οι παράγοντες κινδύνου είναι ακριβώς γνωστοί:

  • γενετική εξάρτηση?
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • σε κίνδυνο είναι τα κοριτσάκια και οι γυναίκες που έκαναν έναν τοκετό.
  • συχνές αμβλώσεις, διαγνωστική κούραση της μήτρας.
  • ορμονική ανισορροπία.
  • μακροχρόνια χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.

Επίσης, θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για τη δυσμηνόρροια, το φύλο και τον αθλητισμό κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τη συνεχή χρήση των ταμπόν. Όλα αυτά περιπλέκουν την ελεύθερη εκροή αίματος από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μπορούν να προκαλέσουν την είσοδό της στους σάλπιγγους, στην κοιλιακή κοιλότητα, που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα της ενδομητρίωσης

Πολύ συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και καθορίζεται μόνο με υπερήχους ή κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης. Οι περισσότερες γυναίκες δεν συνειδητοποιούν καν ότι ο μη συστηματικός κοιλιακός πόνος ή η κόπωση τους μπορεί να επηρεάσει με κάποιο τρόπο την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος. Αλλά υπάρχουν συμπτώματα που δεν μπορούν να αγνοηθούν. Αυτό είναι:

  • χρόνιο κατώτερο κοιλιακό άλγος.
  • πόνος κατά την ωορρηξία, σεξουαλική επαφή?
  • οδυνηρή ούρηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • εντερικά προβλήματα και οδυνηρή αφόδευση.
  • κηλίδες?
  • χρόνια αδυναμία;
  • προβλήματα με τη σύλληψη.

Τα σημαντικότερα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι ο πυελικός πόνος, οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, η στειρότητα, η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Στάδια ανάπτυξης της ενδομητρίωσης

Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο των διαταραχών ορμονικής και ανοσολογικής ισορροπίας ή στην περίπτωση γενετικής τάσης για ασθένεια. Η συχνότητα της ενδομητρίωσης στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας φτάνει το 59%, ενώ στην πράξη είναι 27%.

Τα στάδια ανάπτυξης της ασθένειας εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης σε υγιή ιστό. Η Αμερικανική Εταιρεία Γονιμότητας έχει αναπτύξει τη δική της ταξινόμηση της εξωτερικής μορφής του ενδομητρίου, σύμφωνα με την οποία αυτή η ασθένεια έχει 4 στάδια:

  • ελάχιστο (εκτιμάται σε 1-5 μονάδες).
  • εύκολο (6-15 βαθμοί)?
  • μέτρια (16-40 βαθμοί) ·
  • βαριά (πάνω από 40 πόντους).

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Πώς να θεραπεύσετε την ενδομητρίωση; Για αρχή, χρειαζόμαστε: τη διάγνωση και την εις βάθος ανάλυση της κλινικής εικόνας, διμηνιαία γυναικολογική εξέταση (ψηλάφηση των εσωτερικών οργάνων της λεκάνης).

  1. Διμηνιαία γυναικολογική εξέταση. Αυτή η μέθοδος έρευνας θα βοηθήσει τον γιατρό να εκτιμήσει το μέγεθος της μήτρας, την πυκνότητα, το σχήμα, να αναγνωρίσει τις σφραγίδες στην περιοχή της ρετροκεντίας, την παρουσία όγκων.
  2. Colposcopy και cervicoscopy. Αυτές οι διαδικασίες θα διευκρινίσουν τον τόπο και τη μορφή της βλάβης της ενδομητρίωσης του κολπικού τμήματος του τραχήλου και της βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας (στην περίπτωση αυτή θα διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση χρησιμοποιώντας ένα ινωδοσυστεροσκόπιο).
  3. Υπερηχογράφημα. Ο υπερηχογράφος είναι μια βέλτιστη και ευρέως διαθέσιμη μέθοδος εξέτασης για την εξέταση γυναικών με διαφορετικά στάδια ενδομητρίωσης.
  4. Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία. Θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, τον εντοπισμό της, τη σχέση με άλλα όργανα. Θα βοηθήσει επίσης να διευκρινιστεί η κατάσταση των πυελικών οργάνων, η παρουσία όγκων.
  5. Υστεροσκόπηση. Με τη βοήθεια ενός υστεροσκοπίου (οπτικό σύστημα), μπορείτε να επιθεωρήσετε τα τοιχώματα της μήτρας και να αξιολογήσετε την κατάσταση του ασθενούς. Η μέθοδος θα βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει και να αξιολογήσει τις αλλαγές στην ανακούφιση της μήτρας, την παρουσία ουλών, κρυπτών.
  6. Λαπαροσκοπία. Με αυτό, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση των ιστών και το βαθμό της βλάβης τους. Μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιακή χώρα, ο γιατρός εισάγει μια ειδική συσκευή με ένα ισχυρό οπτικό σύστημα, το οποίο σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, τη μήτρα και να διαγνώσετε παθολογικές διεργασίες.

Ενδομητρίωση και σύλληψη

Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας έχουν μελετηθεί από γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με μελέτες της Αμερικανικής Εταιρείας Γονιμότητας, δεδομένα λαπαροσκόπησης δηλώνουν ότι το 20-50% των περιπτώσεων υπογονιμότητας καταγράφονται σε γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση.

Αν και η ενδομητρίωση θεωρείται μία από τις αιτίες των προβλημάτων με τη σύλληψη, η αυθόρμητη εγκυμοσύνη είναι δυνατή ακόμη και με ένα σοβαρό στάδιο της νόσου. Αν και συνήθως η νόσος προκαλεί ανατομικές μεταβολές στην βλεννογόνο της μήτρας ή άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης, η οποία συχνά οδηγεί σε βλάβη των σαλπίγγων, συμφύσεις, έλλειψη ωορρηξίας, σχηματισμός κύστεων. Επιπλέον, η ενδομητρίωση έχει τάση υποτροπής και αυτό επηρεάζει δυσμενώς το αναπαραγωγικό σύστημα και τη σύλληψη.

Εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας: ποιος είναι ο κίνδυνος και πώς να το αποφύγετε

Η έγκυος κατά τη διάρκεια της ενδομητρίωσης είναι πιθανή, αν και οι πιθανότητες επιτυχίας δεν είναι πολύ υψηλές. Μετά την πορεία της θεραπείας, η πιο ευνοϊκή περίοδος σύλληψης διαρκεί ένα χρόνο. Μετά από αυτό το διάστημα, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται. Η εγκυμοσύνη μετά την ενδομητρίωση είναι πολύ πραγματική, αλλά η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας της και να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό.

Το γεγονός είναι ότι η ενδομητρίωση προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα τοιχώματα του βλεννογόνου της μήτρας, έλλειψη προγεστερόνης, που εμποδίζει το έμβρυο από κανονική πρόσδεση. Επομένως, υπάρχει πιθανότητα αποβολής σε αρχικά στάδια. Αργότερα, σχηματίζεται ένας πλακούντας που δεν επηρεάζεται από την ενδομητρίωση και ο κίνδυνος θα μειωθεί. Η λήψη ναρκωτικών με προγεστερόνη και η προσεκτική παρακολούθηση του γιατρού θα σας εξοικονομήσει από πολλά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση.

Θεραπεία μιας ασθένειας από την εγκυμοσύνη: μύθος ή αλήθεια;

Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτήν την παθολογία και δεν μπορείτε, αλλά θέλετε να μείνετε έγκυος, τότε όσο πιο γρήγορα θα δείτε έναν γιατρό, τόσο το καλύτερο. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης με εγκυμοσύνη, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι αδύνατη. Φυσικά, το ορμονικό υπόβαθρο της μελλοντικής μητέρας αλλάζει πολύ, και λόγω της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων και προγεστερόνης, οι εστίες της ενδομητρίωσης πιθανόν να κατασταλούν. Αλλά, δυστυχώς, η πλήρη ανάκτηση της ομιλίας δεν μπορεί να πάει. Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις είναι ασυμβίβαστες μεταξύ τους.

Τακτική της θεραπείας της ενδομητρίωσης πριν και μετά την εγκυμοσύνη

Δυστυχώς, μέχρι στιγμής δεν υπάρχει τυποποιημένη τακτική θεραπείας. Ο γυναικολόγος στην κατάσταση "ενδομητρίωσης και εγκυμοσύνης" αναπτύσσει ένα ατομικό σχήμα εξέτασης και θεραπείας, εστιάζοντας στο στάδιο και τον εντοπισμό της βλάβης, τις κλινικές εκδηλώσεις, την ανοχή των ορμονικών φαρμάκων.

Συνήθως, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται για ασθενείς της αναπαραγωγικής ηλικίας στην ασυμπτωματική μορφή της νόσου, τη στειρότητα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις (όταν οι λειτουργικές και ιατρικές μέθοδοι δεν βοηθούν), οι εστίες των βλαβών του ενδομητρίου υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτή την περίπτωση, εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν προκαλούν ταλαιπωρία και δεν προχωρούν, τότε ο γιατρός πιθανότατα θα σας προτείνει να παρατηρείτε τακτικά και να μην λαμβάνετε δραστικά μέτρα. Ειδικά δεδομένου ότι συνήθως η ενδομητρίωση εξαφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση. Εάν κάτι σας ενοχλεί, αλλά το πρόβλημα της αδυναμίας να συλλάβετε δεν είναι σχετικό, τότε ο γιατρός θα σας αναπτύξει ένα ατομικό σχήμα θεραπείας φαρμάκων.

Μέθοδοι θεραπείας ενδομητρίωσης

Ένα από τα εμπόδια στη μητρότητα και την υγεία μπορεί να είναι η ενδομητρίωση. Η θεραπεία αυτής της νόσου διεξάγεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους.

  1. Λαπαροσκόπηση (χειρουργική επέμβαση). Πώς να θεραπεύσετε την ενδομητρίωση; Η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την καταστροφή των συμφύσεων και των ενδομητρικών κόμβων, τις αλλοιώσεις των ιστών, οι οποίες μειώνουν τη βατότητα των σαλπίγγων. Το ποσοστό της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας φτάνει το 84%, ειδικά στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής ασθένειας.
  2. Φάρμακα. Η φαρμακευτική θεραπεία προκαλεί την έλλειψη ωορρηξίας και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο, επομένως για τις γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες, είναι ακατάλληλη (εκτός από την ορμόνη γοναδοτροπίνη - βελτιώνει την ωορρηξία).

Συχνά, συνιστώνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (φάρμακα προγεστερόνης). Ο μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών είναι ότι τα συστατικά τους προκαλούν την καταστολή της ωοθηκικής λειτουργίας, την απουσία ωορρηξίας και της εμμηνόρροιας. Οι ιστοί που επηρεάζονται από ενδομητρίωση σταματούν την αιμορραγία, γεγονός που εμποδίζει το σχηματισμό συμφύσεων, κύστεων, φλεγμονών. Η αρνητική πλευρά - η παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αν εξαντληθούν όλες οι μέθοδοι και η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει, υπάρχει μια εναλλακτική λύση - αυτές είναι οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Αν και η ενδομητρίωση σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων προκαλεί στειρότητα, αλλά αυτή δεν είναι μια πρόταση. Με έγκαιρη θεραπεία και κατάλληλη θεραπεία, το ποσοστό επιτυχίας είναι αρκετά υψηλό. Επιπλέον, υπάρχει μια εναλλακτική λύση στις κλασικές μεθόδους θεραπείας με υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. Η ιατρική βοήθεια και η αυτοπεποίθηση θα σας βοηθήσουν να ξεπεραστεί η ασθένεια. Θυμηθείτε ότι η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση είναι δυνατή!

Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη

Η άμεση σχέση μεταξύ στειρότητας και ενδομητριώδους νόσου εξακολουθεί να μην είναι καλά κατανοητή. Επομένως, το ζήτημα των δυνατοτήτων εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση παραμένει ανοιχτό.

Είναι γνωστό ότι 50-75% των γυναικών με διάφορες μορφές αυτής της νόσου έχουν αυτή ή εκείνη την έλλειψη αναπαραγωγικής λειτουργίας. Ποιες είναι οι πιθανότητες να συλλάβουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό;

Τι είναι η ενδομητρίωση - μια μορφή της νόσου

Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης ορμόνη-εξαρτώμενη από ορμόνη ασθένεια.

Η νόσος αναπτύσσεται λόγω της ανάπτυξης ιστού παρόμοιας με το ενδομήτριο έξω από τη μήτρα: στο στρώμα των μυών της μήτρας, στις ωοθήκες, στους σάλπιγγες, στο περιτόναιο, στα έντερα, στην ουροδόχο κύστη, σε άλλα όργανα της πυέλου, σε απομακρυσμένους ιστούς...

Οποιαδήποτε ταξινόμηση αυτής της νόσου είναι πολύ εξαρτημένη. Πράγματι, η εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση) είναι περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων σε συνδυασμό με εξωγενή ή εξωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων. Όταν η ενδομητρίωση των ωοθηκών, οι σάλπιγγες συχνά εντοπίζονται ενδομητριωτικές βλάβες του εντέρου, μικρό περιτοναϊκό πυελικό...

Αιτίες ενδομητρίωσης

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την ανάπτυξη αυτής της πολύπλοκης ασθένειας. Ας ονομάσουμε τα πιο δημοφιλή:

  • Αναδρομική εμμηνόρροια - "αντίστροφη" αναρροή του εμμηνορροϊκού αίματος με σωματίδια του ενδομητρίου στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων.
  • Βλάβη στην ακεραιότητα της ζώνης μετάβασης του μυομητρίου: λόγω τραυματισμού, φλεγμονής, γενετικών ανωμαλιών.
  • Η μεταφορά ενδοθηλιακών κυττάρων σε διάφορα όργανα μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
  • Μηχανική ολίσθηση μικροσωματιδίων ενδομητρίου στους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων και χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα.

Τα ενδομητριωτικά κύτταρα στις εστίες της ενδομητρίωσης είναι πολύ όμοια με τα φυσιολογικά κύτταρα του ενδομητρίου. Βρίσκοντας τους έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, σταθεροποιούνται και αναπτύσσονται βαθιά στον ιστό "καταλαμβάνεται" από αυτούς, σχηματίζουν διηθήματα, οζίδια, κύστεις.

Όπως και στο συνηθισμένο ενδομήτριο, ένα μέρος των κυττάρων στις εστίες της ενδομητρίωσης απορρίπτονται κάθε μήνα - "εμμηνόρροια". Σε απάντηση στην τοπική "μηνιαία μικροεξέλιξη", οι συνοριακοί ιστοί φλεγμονώνονται, διογκώνονται και καταστρέφονται. Υπάρχει πόνος, δηλητηρίαση.

Σταδιακά γύρω από το κέντρο της ενδομητρίωσης σχηματίζονται ουλές, ουλές. Αυτές οι διαδικασίες επηρεάζουν την ποιότητα και την κίνηση των αυγών, τη δραστηριότητα του σπέρματος. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η φυσική σύλληψη στην ενδομητρίωση είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που οδηγεί στην ανάπτυξη τοπικών ορμονικών και ανοσολογικών διαταραχών, στην ανάπτυξη συμφύσεων, δυσλειτουργίας και καταστροφής των προσβεβλημένων οργάνων, σε στειρότητα.

Συμπτώματα της ενδομητρίωσης

  1. Σύνδρομο χρόνιου πόνου:
    • τραβώντας τους πόνους στην κοιλιά,
    • επώδυνη εμμηνόρροια,
    • επώδυνη σεξουαλική επαφή,
    • ωορρηξικό πόνο στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου
    • πόνος στην πλάτη.
  2. Υπογονιμότητα:
    • πρωτογενή,
    • δευτεροβάθμια.
  3. Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου:
    • algomenorrhea,
    • με ενδομητρίωση της μήτρας: υπερπολυμενόρροια, σκούρα καφέ κηλίδωση από τα γεννητικά όργανα πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Το κύριο πρόβλημα των ασθενών με ενδομητρίωση είναι η υπογονιμότητα (έως 80%). Επομένως, κάθε ασθενής με αποτυχίες εγκυμοσύνης ελέγχεται για ενδομητρίωση.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - η κύρια μέθοδος πρωτογενούς ανίχνευσης σημείων της νόσου.
  • MRI - υπερβαίνει την ακρίβεια του υπερήχου. Στην ενδομητρίωση της μήτρας, η μαγνητική τομογραφία διευκρινίζει τη διάγνωση του υπερηχογραφήματος.
  • HSG - υστεροσαλπιγγογραφία - μέθοδος ανίχνευσης ακτίνων Χ με ακτινογραφία, η οποία αποκαλύπτει εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση), ενδομήτριες συμφύσεις, αξιολογώντας τη βατότητα των σαλπίγγων.
  • Υστεροσκόπηση με βιοψία του τμήματος του τοιχώματος της μήτρας που είναι ύποπτο για ενδομητρίωση.
  • Λαπαροσκόπηση με βιοψία και επακόλουθη ιστολογική εξέταση ιστού που είναι ύποπτο για ενδομητρίωση.

Η λαπαροσκόπηση παραμένει η πιο ακριβής μέθοδος για την αναγνώριση της εξωγενούς και εξωτερικής ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων. Αυτή η θεραπευτική και διαγνωστική λειτουργία συνταγογραφείται επίσης για περιορισμένες μορφές ενδομητρίωσης της μήτρας: οζώδης αδενομύωση και εστιακή αδενομύωση.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση

Από όλους τους ασθενείς που υπέβαλαν αίτηση στα Κέντρα Τεχνικής Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ART), ένας στους τρεις πάσχει από ενδομητρίωση.

Πώς ακριβώς η ενδομητρίωση ελαφρού και μέτριου βαθμού εμποδίζει την έναρξη της εγκυμοσύνης - επαρκείς εξηγήσεις ΟΧΙ

Πιθανές αιτίες ανεπιτυχούς εγκυμοσύνης στην ενδομητρίωση:

  1. Απόφραξη των σαλπίγγων:
    • παρεμπόδιση ή στένωση του αυλού των σαλπίγγων με βλαστοειδή ενδομητριοειδή ιστό ·
    • περιτριβικές συγκολλήσεις - επικάλυψη του αυλού του σωλήνα με συγκολλήσεις.
    • μειωμένη αγωγιμότητα των σαλπίγγων υπό την επίδραση τοξικών προϊόντων της ενδομητρίωσης.
  2. Μειωμένος λειτουργικός ωοθηκικός ιστός (μειωμένο απόθεμα ωοθηκών):
    • λόγω καταστροφής των ωοθηκών από ενδομητριώδη κύστη.
    • λόγω της εκτομής του ιστού των ωοθηκών κατά τη χειρουργική θεραπεία μιας κύστης.
  3. Δυσλειτουργία του ενδομητρίου, παραβίαση της εμφύτευσης εμβρύου στην επένδυση της μήτρας:
    • λόγω της τοπικής ανισορροπίας των ορμονών και των αλλαγών στη βιοχημική σύνθεση του ενδομητρίου.
    • λόγω παραμόρφωσης και βλάβης της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας από τις κρύπτες και τα στόμια ενδομητρίου.
  4. Ορμονική ανισορροπία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως λόγω καταστροφής του νευροενδοκρινικού συστήματος του υποθαλάμου - υπόφυσης - ωοθηκών:
    • Αναγέννηση (3,5%).
    • Σύνδρομο LNP (2-3%).
    • παραβίαση της έκκρισης των γοναδοτροπικών ορμονών και της σύνθεσης ορμονών φύλου στις ωοθήκες.
    • υπερπρολακτιναιμία.
  5. Μεταβολές στις ανοσολογικές και βιοχημικές ιδιότητες του περιτοναϊκού υγρού:
    • αδρανοποίηση των σπερματοζωαρίων στην κοιλιακή κοιλότητα.
    • "Δηλητηρίαση", μειώνοντας την ποιότητα των αυγών και των εμβρύων από τον ενδομητριολογικό ιστό.
  6. Πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης (αποβολή) λόγω σπασμωδικών μυϊκών συσπάσεων της μήτρας.
  7. Παθολογία των βλαστοκυττάρων που σχετίζονται με την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.

Ωστόσο, η ενδομητρίωση, για άγνωστους λόγους, δεν προκαλεί πάντα υπογονιμότητα. Επομένως:

  • Στις ήπιες μορφές της νόσου, συνιστάται η προσδοκώμενη διαχείριση.
  • Εάν μια φυσική εγκυμοσύνη δεν εμφανιστεί εντός 5 ετών, θα πρέπει να προχωρήσετε σε ART.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εξωτερική ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη

Στην ενδομητρίωση των σαλπίγγων, οι ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών (ενδομητρίωμα), οι κοιλιακές συμφύσεις, η ρετροκεντρική ενδομητρίωση, οι πιθανότητες αυθόρμητης εγκυμοσύνης αυξάνονται με θεραπευτική και διαγνωστική χειρουργική: λαπαροσκόπηση.

Εάν η λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροτομική πρόσβαση: μέσω της κοιλιακής τομής.

Γιατί να ξεκινήσετε θεραπεία υπογονιμότητας με χειρουργική επέμβαση

  1. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης (λαπαροτομία) πραγματοποιείται αναθεώρηση της πυελικής κοιλότητας, κόβονται οι κόλποι, αποκόπτονται, καυτοποιούνται και εντοπίζονται οι εστίες της ενδομητρίωσης, απομακρύνονται οι κύστες των ωοθηκών του ενδομητρίου.
  2. Η λειτουργία καθιστά δυνατή την οπτική εκτίμηση της κατάστασης των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων και τον προσδιορισμό ορισμένων δεικτών δείκτη γονιμότητας (EFA).
Θεραπεία υπογονιμότητας για ενδομητρίωση των ωοθηκών

Εάν ο δείκτης γονιμότητας στην ενδομητρίωση είναι χαμηλός, τότε ο ασθενής μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική συνιστάται να μην χάνει χρόνο και αμέσως να προχωρήσει στις διαδικασίες του ART: IVF, ICSI ή VMI.

Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση
Η γονιμοποίηση in vitro είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Η ουσία της μεθόδου: γονιμοποίηση (γονιμοποίηση) αυγών που προέρχονται τεχνητά από τις ωοθήκες από ένα σπερματοζωάριο ειδικώς προετοιμασμένο σύντροφο "in vitro" ή μάλλον εκτός του σώματος της γυναίκας, ακολουθούμενο από μεταφορά (αναφύτευση) αναπτυσσόμενων εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας.

Τι είναι το ICSI
Η μέθοδος ICSI είναι ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος. Πρόκειται για μια σύγχρονη τροποποίηση της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η ουσία της μεθόδου: τεχνητή σπερματέγχυση ενός αυγού από ένα κύτταρο σπέρματος, εισάγοντάς το στο ωάριο με τη βοήθεια της λεπτότερης βελόνας μικροδιακοπής. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό μικροσκόπιο.

Τι είναι το VMI
Η ενδομήτρια σπερματέγχυση είναι η παλαιότερη μέθοδος της ART, η οποία δεν έχει χάσει τη σημερινή της συνάφεια.

Η ουσία της μεθόδου: τεχνητή εισαγωγή στην μήτρα έλαβε εκ των προτέρων ειδικά επεξεργασμένο σπέρμα.

Τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής για ενδομητρίωση Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εγκυμοσύνη μετά από ενδομητρίωση λαπαροσκόπησης

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας της υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση σχετίζεται με την αποκατάσταση των σαλπίγγων και τη μείωση της φλεγμονής στην περιοχή της πυέλου.

Η συχνότητα εμφάνισης της φυσικής κύησης μετά από λαπαροσκοπική θεραπεία της ενδομητρίωσης:

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση

Μια από τις πιο κοινές και ύπουλες θηλυκές ασθένειες είναι η ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή επίστρωσης του ιστού της μήτρας σε ένα ασυνήθιστο μέρος: στην κοιλιακή ζώνη, στον σάλπιγγα, στις ωοθήκες και επίσης στα τοιχώματα της μήτρας. Οι παθολογικές εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, καθώς περιπλέκουν σημαντικά τη διαδικασία της σύλληψης και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα. Από αυτή την άποψη, η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη θεωρείται το πιο συναφές θέμα μεταξύ του εύλογου φύλου.

Πώς η ενδομητρίωση και οι τύποι της

Η συμπτωματολογία της ενδομητρίωσης εξαρτάται από την περιοχή της εκδήλωσης της παθολογικής διαδικασίας και της γενικής κατάστασης του κοριτσιού. Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια προχωρεί χωρίς συμπτώματα και ο γυναικολόγος μπορεί να το διαγνώσει κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Η εμφάνιση του πόνου στην περιοχή της πυέλου - αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται στο 25% των γυναικών. Ο πόνος εντοπίζεται σαφώς σε ένα ορισμένο σημείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Έντονες αισθήσεις κυκλικής φύσης που συνοδεύουν την εμμηνόρροια - το σύμπτωμα ανησυχεί το 50% των ασθενών. Μια έντονη εκδήλωση εμφανίζεται την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου ως αποτέλεσμα της δράσης των ακόλουθων παραγόντων: ο σχηματισμός σπασμών στο αγγείο της μήτρας, η αιμορραγία στην κοιλιακή περιοχή, η αυξημένη πίεση.
  3. Η δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής είναι παρούσα όταν η παθολογία επηρεάζει τους συνδέσμους της μήτρας ή τον κόλπο.
  4. Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου:
  • παρατεταμένη, άφθονη εμμηνόρροια.
  • η παρουσία καφέ εκροής μετά την εμμηνόρροια.
  • μείωση της εμμήνου ρύσεως;
  • σοβαρή αιμορραγία.
  1. Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η προβληματική σύλληψη και η κύηση. Αυτό το χαρακτηριστικό υπάρχει στο 40% των κοριτσιών.

Παρουσία σοβαρών επιπλοκών παρατηρείται η εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων:

  • αιμορραγία ούρων
  • μειωμένη κίνηση του εντέρου.
  • βήχα, συνοδεύεται από αιμόπτυση.

Η ενδομητρίωση θεωρείται χρόνια πάθηση - αυτό οφείλεται στην απουσία της οξείας φάσης. Η πιο κοινή ταξινόμηση αποτελείται από δύο τύπους, καθένα από τα οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα υποείδη:

  1. Η γεννητική μορφή χωρίζεται σε τρεις μορφές: εσωτερική, περιτοναϊκή, εξωπεριτοναϊκή. Το πρώτο υποείδος - η αδενομύωση συνεπάγεται τον πολλαπλασιασμό των εστιών μέσα στη μήτρα, ενώ διεισδύει βαθιά στον βλεννογόνο ιστό. Όταν η περιτοναϊκή μορφή επηρεάζει άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος: τον τράχηλο και τον σωλήνα της μήτρας, των ωοθηκών, του κόλπου. Το εξωπεριτοναϊκό υποείδος περιλαμβάνει βλάβη σε εξωτερικά όργανα.
  2. Η εξωγενής εμφάνιση διαγιγνώσκεται στην περίπτωση του σχηματισμού παθολογικών εστιών στα έντερα, στους πνεύμονες, στην ουροδόχο κύστη.

Τι προκαλεί την ασθένεια

Πρώτα απ 'όλα, η ενδομητρίωση επηρεάζει τη μήτρα, καθώς και τα κοντινότερα γεννητικά όργανα. Οι ενδομητρικοί ιστοί είναι ευαίσθητοι σε ορμονικά κύτταρα, έτσι σε απομακρυσμένες περιοχές που καλύπτονται με βλεννογόνο, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές:

  1. Οι ενδομητρικοί ιστοί στην μήτρα αναπτύσσονται και γίνονται πυκνοί - αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση των οιστρογόνων στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
  2. Το δεύτερο μισό της περιόδου χαρακτηρίζεται από την επίδραση της προγεστερόνης, η οποία καταστρέφει τη νεοσυσταθείσα στρώση. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από φλεγμονή και αιμορραγία.

Έτσι, η ενδομητρίωση της μήτρας οδηγεί στο σχηματισμό κύστης, ακατάλληλη λειτουργία των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος και σε σοβαρές περιπτώσεις απειλεί τη δυνατότητα σύλληψης του εμβρύου και της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία ενδομητρίωσης με εγκυμοσύνη

Πιστεύεται ότι η ενδομητρίωση θεραπεύεται αποτελεσματικά με εγκυμοσύνη. Αυτή η άποψη βασίζεται στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη βοηθά στη σταθεροποίηση της λειτουργίας της μήτρας σταματώντας την παραγωγή ορμονικών κυττάρων που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου.

Παρόλα αυτά, οι ιατροί πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσει αυτή την παθολογία από την εγκυμοσύνη: θα παρατηρηθεί θετική επίδραση μέχρι να εμφανιστεί η ωορρηξία. Από αυτή την άποψη, αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική.

Σχεδιάζοντας μια εγκυμοσύνη - είναι δυνατόν

Η αρνητική επίδραση της ενδομητρίωσης στην εγκυμοσύνη οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα αποβολής και αργότερα στη στειρότητα. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 40% των κοριτσιών υποφέρουν από προβλήματα σχετιζόμενα με τη σύλληψη καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης, η αναπαραγωγική λειτουργία μειώνεται σημαντικά:

  1. Οι προκύπτουσες συμφύσεις στους σωλήνες της μήτρας οδηγούν σε διάρρηξη της διέλευσης του αυγού, παρεμποδίζοντας έτσι τη σύλληψη.
  2. Η περίσσεια του γυναικείου σώματος των προσταγλανδινών προκαλεί το σχηματισμό πολυάριθμων μικροσπασμών που παραβιάζουν τη λειτουργία μεταφοράς των σωλήνων της μήτρας.
  3. Η ορμονική ανισορροπία και η μειωμένη ανοσία επηρεάζουν την κανονική πορεία της ωορρηξίας. Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με πλήρη σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων.
  4. Τα νεοπλάσματα με τη μορφή ενδομητρικών κύστεων έχουν αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη. Εάν η διαδικασία γονιμοποίησης είναι επιτυχής, υπάρχει πιθανότητα έκτρωσης.

Η αναπαραγωγική λειτουργία του κοριτσιού μειώνεται σημαντικά, αλλά με αποτελεσματική θεραπεία ο οργανισμός ανακάμπτει γρήγορα και επιστρέφει στην προηγούμενη μορφή του. Η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας επιτρέπεται εάν ο ασθενής παίρνει μια πορεία ορμονικών φαρμάκων. Εάν η διαδικασία της φυσικής γονιμοποίησης είναι ανεπιτυχής, ο γιατρός συμβουλεύει να εφαρμόσει τη μέθοδο της εξωσωματικής σύλληψης.

Κύηση μετά τη θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι μακρά και σύνθετη, καθώς χρησιμοποιείται χειρουργική και συντηρητική παρέμβαση. Συνθέτοντας μια μεμονωμένη τεχνική, ο γιατρός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη τη βιολογική ηλικία, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πιθανότητας να μείνει έγκυος, καθώς και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Για να μείνει έγκυος μετά από ενδομητρίωση δεν ήταν δύσκολη, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αναιμία από έλλειψη σιδήρου χρησιμοποιώντας φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Για να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογράφει τη χρήση παυσίπονων, αιμοστατικών και ενισχυτικών της ανοσίας.

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στην περίπτωση σχηματισμού συμφύσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός χρησιμοποιεί τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, η οποία απομακρύνει αποτελεσματικά τη βλάβη στους προσβεβλημένους ιστούς, αλλά δεν τραυματίζει το σώμα. Η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία της ενδομητρίωσης προχωρεί με θετική δυναμική και χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Πώς είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός

Η ενδομητρίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντιμετωπίζεται: συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, υπάρχει μια εξαίρεση, η οποία είναι η ανάπτυξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης που επηρεάζει τις ωοθήκες. Για να μπορεί μια γυναίκα να φέρει το έμβρυο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση κατά τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης.

Η μεταφορά ενός παιδιού, συνοδευόμενη από ενδομητρίωση, πρέπει να γίνεται υπό στενή παρακολούθηση από τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Προκειμένου να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη, το κορίτσι πρέπει να λάβει ορμονικά φάρμακα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου στα αρχικά στάδια υπάρχει απειλή αποβολής λόγω έλλειψης προγεστερόνης, η οποία εξασφαλίζει τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν ο πλακούντας σχηματίζεται, η εγκυμοσύνη προχωράει θετικά.

Έτσι, η ενδομητρίωση προτείνει τις ακόλουθες προσαρμογές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Με την ανάπτυξη της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα για ένα τέτοιο αποτέλεσμα όπως μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Για την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών, συνιστάται στον ασθενή να κάνει σάρωση υπερήχων.
  • Οι ιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν τα ορμονικά επίπεδα για να αποφύγουν την αύξηση του τόνου της μήτρας. Διαφορετικά, το κορίτσι δεν θα μπορέσει να γεννήσει.
  • Η εξασθενημένη κατάσταση της μήτρας μπορεί να προκαλέσει τη ρήξη της ως αποτέλεσμα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Για την πλήρη ασφάλεια των μελλοντικών μητέρων καθορίζεται η θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.
  • στην ενδομητρίωση, η διαδικασία της εργασίας είναι πολύ πιο περίπλοκη: δεδομένου ότι η μήτρα δεν είναι ελαστική, συνιστάται η γέννηση με καισαρική τομή.

Η λειτουργία θα σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος;

Η σύγχρονη ιατρική είναι αδύνατη χωρίς χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες χωρίζονται σε συντηρητική παρέμβαση και ριζοσπαστική παρέμβαση. Οι περισσότερες φορές συνδυάζονται και χρησιμοποιούνται ως η πιο απαλή μέθοδος.

Στην ενδομητρίωση, συνήθως εκτελείται λαπαροσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας οι όγκοι καυτοποιούνται με ειδικό λέιζερ. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μέθοδο λαπαροτομής - κόβοντας τον κοιλιακό τοίχο. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να πίνει μια πορεία φαρμάκων, να υποβληθεί σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για να εδραιώσει ένα θετικό αποτέλεσμα. Γενικά, η λειτουργία εξαλείφει τις δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις, σταματά την φλεγμονώδη διαδικασία, αποκαθιστά την αναπαραγωγική λειτουργία, που επιτρέπει στον ασθενή να μείνει έγκυος.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση ως παραλλαγή του πολυαναμενόμενου παιδιού

Το πρόγραμμα γονιμοποίησης in vitro γίνεται μεμονωμένα για κάθε ασθενή, με βάση τη βιολογική του ηλικία, τον αριθμό ανεπιτυχών προσπαθειών σύλληψης, την κατάσταση της υγείας του, τη σοβαρότητα της νόσου. Η εξωσωματική γονιμοποίηση αντενδείκνυται στη διάγνωση της εξωτερικής ενδομητρίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, με στόχο τη μείωση των συμπτωμάτων, καθώς και την αφαίρεση των όγκων.

Εάν η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία δεν έχει έρθει, το κορίτσι έχει συνταγογραφηθεί μια in vitro γονιμοποίηση. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών, η διαδικασία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση και ορμονικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής είναι ηλικίας 23-27 ετών, οι γιατροί συστήνουν να μην βιαστείτε με την εξωσωματική γονιμοποίηση και να προσπαθήσετε να συλλάβετε ένα παιδί με φυσικό τρόπο.

Η ενδομητρίωση στα τελικά στάδια ανάπτυξης δεν αποτελεί εμπόδιο στην εφαρμογή της in vitro γονιμοποίησης. Κατά κανόνα, η διαδικασία διορίζεται αμέσως μετά τη διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων και ενδελεχούς εξέτασης.

Οι κριτικές γέννησαν

Η ενδομητρίωση δεν αποκλείει την πιθανότητα εγκυμοσύνης, αλλά μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης. Έχω θεραπεύσει για τέσσερα χρόνια, αλλά μέχρι στιγμής ανεπιτυχώς. Τρεις εγκυμοσύνες τελείωσαν με εξασθενημένο έμβρυο.

Η Ekaterina, 34 ετών

Όταν ήμουν διαγνωσμένη με ενδομητρίωση, ήμουν 10 εβδομάδες έγκυος. Μετά την ανάγνωση σχολίων από άλλα κορίτσια, ήμουν πολύ φοβισμένος, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις η εγκυμοσύνη προχωρά με επιπλοκές. Η θεραπεία έλαβε χώρα με τη βοήθεια ισχυρών ορμονικών φαρμάκων. Η παράδοση ήταν επιτυχής, αλλά δεν μπορούσα να ξανακάνσω έγκυος.

Veronica, 27 χρονών

Αποδείχθηκε ότι έμεινε έγκυος με ενδομητρίωση. Η εγκυμοσύνη ήταν επιτυχής, παρά το γεγονός ότι πέρασα πολύ καιρό σε νοσηλεία, κατά τη διάρκεια της οποίας υπήρχε αρκετός χρόνος για να μάθω από άλλους ασθενείς για την πορεία της ασθένειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού και ανακοινώνεται μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Τότε πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία.