Εγκυμοσύνη και επιληψία - πώς να συνδυάσετε ασυνήθιστο;

Η επιληψία είναι μια χρόνια εγκεφαλική βλάβη που προκαλεί περιοδικές επιληπτικές κρίσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι μεμονωμένες και συχνά επαναλαμβανόμενες, συνοδευόμενες από σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, πτώση στο έδαφος, αλλαγή της επιδερμίδας, κάμψη του σώματος, δάγκωμα της γλώσσας και απελευθέρωση αφρού από το στόμα. Στο τέλος της κρίσης, ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη και αισθάνεται ισχυρή αδυναμία.

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια έχει ήδη μελετηθεί επαρκώς, συνδέεται με πολλούς μύθους. Πολλοί άνθρωποι που απέχουν πολύ από την ιατρική είναι πεπεισμένοι ότι η επιληψία δεν είναι σε καμία περίπτωση κληρονομική και αποτελεί ανυπέρβλητο εμπόδιο για τη γέννηση ενός παιδιού. Εν τω μεταξύ, δεν υπάρχουν τόσες πολλές απόλυτες αντενδείξεις για τη σύλληψη ενός παιδιού αν μια γυναίκα πάσχει από επιληψία.

Οι γιατροί παροτρύνουν την μέλλουσα μητέρα να είναι πολύ υπεύθυνη για τον προγραμματισμό της γέννησης του παιδιού και λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές συνέπειες της νόσου.

Τι είναι η επικίνδυνη επιληψία κατά τη διάρκεια της κύησης;

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συνιστούν το σχεδιασμό μιας εγκυμοσύνης. Συνήθως, δίνονται συστάσεις για συχνά επαναλαμβανόμενες σοβαρές επιληπτικές κρίσεις, που συνοδεύονται από σημαντικούς σπασμούς, απώλεια ούρων και δάγκωμα της γλώσσας, αν οι κρίσεις οδηγούν σε σοβαρές ψυχολογικές διαταραχές προσωπικότητας.

Ταυτόχρονα, η μακροχρόνια ύφεση ή οι απλές κατασχέσεις σε σχέση με τη γενική ευημερία δεν θεωρούνται εμπόδια στη μητρότητα.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθούν οι κίνδυνοι επιδείνωσης της κατάστασης. Σε ορισμένες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της κύησης, ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων μειώνεται, ενώ σε άλλες, αντίθετα, αυξάνεται. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν η μέλλουσα μητέρα αρνείται να πάρει αντισπασμωδικά φάρμακα λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στο έμβρυο.

Ένας άλλος λόγος για την αύξηση των επιληπτικών κρίσεων είναι το αυξημένο άγχος που βιώνει το σώμα της εγκύου γυναίκας ή η μετάβασή της σε άλλα φάρμακα.

Οι επιληπτικές κρίσεις της επιληψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστούν μετά από τη λεγόμενη αύρα. Η κατάσταση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία και ζάλη.
  • μούδιασμα, μυρμήγκιασμα των άκρων.
  • μια αίσθηση αυξημένου άγχους και πανικού.
  • κακή ανοχή φωτεινού φωτός, δυνατούς ήχους και άλλα εξωτερικά ερεθίσματα.
  • το αίσθημα των διαχωρισμένων αντικειμένων και η εμφάνιση των μύγες μπροστά στα μάτια του.
  • χτύπημα και εμβοές.

Η επίθεση μπορεί να προκληθεί από την αυξημένη σωματική δραστηριότητα, μια κατάσταση άγχους, χρόνια κόπωση, αϋπνία.

Η σοβαρότητα μιας επιληπτικής κρίσης μπορεί να ποικίλλει: από μια σοβαρή σπαστική κατάσταση έως σχεδόν αδύνατη στις εσωτερικές αλλαγές του ασθενούς. Εμφανίζονται στην αίσθηση του μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στην περιοχή των άκρων, των μυών του προσώπου και της γλώσσας. Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν ανεξέλεγκτες κινήσεις, περπατώντας άσκοπα γύρω από το δωμάτιο. Ίσως η ανάπτυξη ακουστικών ή οπτικών ψευδαισθήσεων με πλήρη διατήρηση της συνείδησης, όταν ο ασθενής μπορεί να περιγράψει την κατάστασή της.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για το παιδί;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιληπτικές κρίσεις είναι επικίνδυνες όχι μόνο για την ευεξία της γυναίκας, αλλά και φέρουν κάποιο κίνδυνο για το αγέννητο μωρό. Ακόμη και μικρές σπασμοί οδηγούν σε συστολές της μήτρας και σε διαταραγμένη ροή αίματος του πλακούντα. Μια πτώση κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό τραύμα και να προκαλέσει αποβολή.

Σε αντίθεση με τους κοινούς μύθους, η επιληψία δεν είναι η αιτία πρόωρης γέννησης ή θνησιγένειας. Είναι πολύ αμφιλεγόμενο να λέμε ότι η επιληψία κληρονομείται. Η πιθανότητα ότι ένα παιδί θα πάσχει απαραιτήτως από μια ασθένεια είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι συνήθως πιστεύεται. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει κάποια τάση να αναπτυχθεί η ασθένεια στο μέλλον.

Οι κύριοι κίνδυνοι της επιληψίας εμφανίζονται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Πολλά αντισπασμωδικά φάρμακα έχουν εγκυμοσύνη στον κατάλογο των αντενδείξεων τους και δεν μπορούν να συνιστώνται ως θεραπεία σε αυτό το στάδιο.

Μια επιληπτική κρίση κατά τους πρώτους μήνες της κύησης είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της απειλής διακοπής ή με διάφορες ανωμαλίες στο έμβρυο. Οι ακόλουθες επιπτώσεις στο παιδί είναι δυνατές:

  • αργή ανάπτυξη, χαμηλό βάρος μωρό?
  • υπανάπτυξη των phalanges των δακτύλων και των νυχιών;
  • καρδιαγγειακή παθολογία.
  • ρωγμή ρωγμή?
  • "Σχισμένο χείλος" ή "σχισμή στον ουρανίσκο".
  • υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.

Ένα παιδί που γεννήθηκε από μια μητέρα που πάσχει από επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αποδυναμωθεί, είναι δύσκολο να θηλάσει, να κλάψει πολλά και να νιώσει ανήσυχα. Αυτές και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες συνήθως προκύπτουν από υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου) που εμφανίζεται στο έμβρυο. Η πιθανότητα αποκλίσεων από τον κανόνα αυξάνεται όταν η μητέρα αγνοεί τα αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Η κακή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη ψυχολογικών και νευρολογικών παθολογιών. Αυτά τα παιδιά είναι επιρρεπή στην καθυστέρηση της ανάπτυξης του λόγου, στην εμφάνιση διαταραχής έλλειψης προσοχής, στο φάσμα αυτισμού.

Κάθε εγκυμονούσα γυναίκα που πάσχει από επιληψία πρέπει να θυμάται ότι η κύρια προληπτική μέθοδος δεν είναι η κατάργηση των αντισπασμωδικών θεραπειών, αλλά η σωστή επιλογή τους και η κατάλληλη χρήση τους. Η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή αυξάνει τον κίνδυνο αναπτυξιακών διαταραχών.

Προετοιμασία για τη σύλληψη

Στην επιληψία, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης πρέπει να ξεκινήσει εκ των προτέρων. Ο πλέον ευνοϊκός χρόνος για τη σύλληψη είναι η περίοδος ύφεσης. Η απουσία σπασμωδικών κρίσεων εντός 2-3 ετών ή η σπάνια επανάληψή τους θεωρείται θετικός παράγοντας.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τον βαθμό κινδύνου για την υγεία του. Ο γιατρός αναλύει τα αντισπασμωδικά φάρμακα που παίρνει. Με παρατεταμένη ύφεση για περισσότερα από μερικά χρόνια, μπορούν να ακυρωθούν για το χρόνο προγραμματισμού και την πορεία της εγκυμοσύνης.

Κατά το σχεδιασμό της σύλληψης μια γυναίκα πρέπει:

  • να αποφύγετε το βαρύ σωματικό και ηθικό στρες.
  • δεν επιτρέπουν να μην πάρει αρκετό ύπνο?
  • ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή.
  • περάστε πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα.
  • να αποκλείεται η πρόσληψη αλκοόλ
  • για τη θεραπεία άλλων χρόνιων ασθενειών, εάν υπάρχουν.

Μόνο ο επιληπτιζόμενος έχει το δικαίωμα να αποφασίσει για την σκοπιμότητα περαιτέρω θεραπείας με αντισπασμωδικά ή την ακύρωσή τους.

Περίοδος κύησης

Η διεξαγωγή της εγκυμοσύνης στην επιληψία θα πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει την παρατήρηση μιας γυναίκας από έναν επιληπτικό και, απουσία του, από έναν νευρολόγο. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ενημερώνεται για τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία και την υγεία του εμβρύου. Οι γυναίκες που παίρνουν φάρμακα που σταματούν τις επιθέσεις είναι υπό την επίβλεψη μαιευτηρίου-γυναικολόγου που έχει εμπειρία στο χειρισμό τέτοιων περιπτώσεων.

Οι ακόλουθες εξετάσεις ενδείκνυνται για εγκύους:

  • ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αλάτων στο αίμα.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • εγκεφαλογραφία;
  • Υπερηχογράφημα μαζί με συμπληρωματική εξέταση της ροής αίματος εμβρυϊκής αρτηρίας.
  • βιοψία χορίου.
  • μελέτη της κινητικότητας της μήτρας.

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί έναν επιληπτόμενο τουλάχιστον μία φορά το μήνα και έναν γυναικολόγο μία φορά το δεκαπενθήμερο. Με την εμφάνιση ή την απότομη αύξηση των επιληπτικών κρίσεων, αυξάνεται ο αριθμός των επισκέψεων στον γιατρό.

Συλλογή φυλλικού οξέος

Το φυλλικό οξύ ανήκει στις βιταμίνες Β. Στα πρώιμα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλων ζωτικών οργάνων. Η ανεπάρκεια της ουσίας οδηγεί σε ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε παράλυση, ψυχολογικές ανωμαλίες στο παιδί, ακόμη και θνησιγένεια.

Η αποδοχή του φολικού οξέος είναι σημαντική για όλες τις έγκυες γυναίκες, και για τις μελλοντικές μητέρες με επιληψία, αυτή είναι μία από τις προϋποθέσεις για επιτυχή κύηση. Το γεγονός είναι ότι οποιοδήποτε αντισπασμωδικό φάρμακο οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης οξέος στο σώμα και της ανεπάρκειας του. Οι αναφυόμενες επιληπτικές κρίσεις επηρεάζουν επίσης αρνητικά την ποσότητα του φολικού οξέος στο αίμα.

Το φολικό οξύ είναι ένας σημαντικός βοηθός για όλες τις έγκυες γυναίκες.

Για να συμπληρωθεί ο απαιτούμενος ρυθμός, τουλάχιστον 4 mg φολικού οξέος συνταγογραφείται ημερησίως τους πρώτους τρεις μήνες. Για ιατρικούς λόγους και την απόφαση του θεράποντος ιατρού, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 3-5 mg για τρεις φορές την ημέρα.

Η φάση σχεδιασμού συνιστά επίσης πρόσληψη φυλλικού οξέος για τη συσσώρευση βασικών θρεπτικών συστατικών. Συνήθως το φάρμακο λαμβάνεται μέχρι την 13η εβδομάδα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη μπορεί να επεκταθεί και στην ίδια τη γέννηση.

Η σημασία του φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βρεθεί στην ξεχωριστή μας ανασκόπηση.

Προγεννητική εξέταση για επιληψία

Ο προγεννητικός έλεγχος είναι μια μελέτη που βοηθά στον εντοπισμό του βαθμού κινδύνου να έχει ένα παιδί με γενετικές ανωμαλίες. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μελέτη δεν κάνει ακριβή διάγνωση, αλλά καθορίζει μόνο το επίπεδο κινδύνου της παθολογίας.

Αν νωρίτερα θεωρήθηκε ότι η προγεννητική εξέταση πρέπει να διεξάγεται σε γυναίκες που σχετίζονται με την ηλικία ή αν υπάρχουν παθολογίες στην οικογένεια, τότε συνιστάται σήμερα να χρησιμοποιείται από άλλες κατηγορίες εγκύων γυναικών.

Όλες οι εξετάσεις χωρίζονται σε προβολές πρώτου τριμήνου, οι οποίες διεξάγονται μέχρι τις 12-13 εβδομάδες και το δεύτερο μισό της κύησης σε 15-18 εβδομάδες.

Πρόληψη της βιταμίνης Κ

Οι κλινικές συστάσεις για τη νόσο περιλαμβάνουν πρόσθετη θεραπεία με βιταμίνες. Περίπου την 36η εβδομάδα, μπορεί να συνιστάται συμπλήρωση βιταμίνης Κ. Η χρήση της είναι επίσης χρήσιμη για την πρόληψη της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου. Η βιταμίνη Κ συνιστάται να λαμβάνεται μέχρι να ξεκινήσει η ανεξάρτητη παραγωγή του εντέρου του παιδιού.

Αντιεπιληπτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι περισσότεροι γιατροί είναι της άποψης ότι είναι αδύνατο να ακυρωθεί πλήρως η θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα. Ταυτόχρονα, η μετάβαση στη μονοθεραπεία είναι μια επιθυμητή λύση. Αν ο ασθενής είχε πάρει προηγουμένως αρκετά φάρμακα, στο πρώτο τρίμηνο είναι απαραίτητο να μειωθεί ο αριθμός τους. Η μετάβαση πρέπει να είναι βαθμιαία, για παράδειγμα, τα τρία μέσα πρέπει πρώτα να αντικατασταθούν από δύο, και μετά από ένα.

Μεταξύ των φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο δυσπλασιών, θα πρέπει να προσδιοριστούν το Valproate, το Phenobarbital, το Phenotoin. Αυτά τα διορθωτικά μέτρα θα πρέπει να αποφεύγονται.

Για φάρμακα για επιληψία, που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περιλαμβάνουν:

  • Η καρβαμαζεπίνη - μειώνει τη συχνότητα των επιθέσεων, εξαλείφει την αίσθηση του αυξημένου άγχους, ευερεθιστότητα, νευρική ευερεθιστότητα, χρησιμοποιείται για μονοθεραπεία, ανεξάρτητα από το γεύμα.
  • Η οξαρβαζεπίνη - ελέγχει τις επιληπτικές κρίσεις, ενδείκνυται για μονοθεραπεία και σύνθετη θεραπεία, μειώνει την ανώμαλη δραστηριότητα στον εγκέφαλο.
  • Η φαινυτοΐνη ενδείκνυται για επιληπτικές κρίσεις, αυξημένο άγχος, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές ύπνου, διαταραχές της συμπεριφοράς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν αντισπασμωδικά, τα οποία χαρακτηρίζονται από απόλυτη ασφάλεια. Έτσι, η δόση θα πρέπει να καθορίζεται αποκλειστικά από τον επιληπτικό ή νευρολόγο, λαμβάνοντας υπόψη την ισορροπία των οφελών και των κινδύνων.

Πώς είναι ο τοκετός

Η επιληψία δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για την παράδοση με φυσικά μέσα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο τοκετός μπορεί να προκαλέσει κατασχέσεις. Η παράδοση πρέπει να γίνεται υπό στενή παρακολούθηση γυναικολόγου, νευρολόγου και αναισθησιολόγου, οι οποίοι έχουν ήδη εμπειρία με έγκυες γυναίκες που πάσχουν από επιληψία.

Η άσκηση του τοκετού και η αναισθησία του είναι παρόμοια με την κανονική χορήγηση. Η καλύτερη μέθοδος αναισθησίας είναι η επισκληρίδια αναισθησία. Αντενδείξεις για τη συμπεριφορά του συμβαίνουν σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Ο κίνδυνος κατασχέσεων όταν παρατηρούνται όλοι οι κανόνες εργασίας δεν υπερβαίνει το 1-2%.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή χορήγηση είναι η συνέχιση της θεραπείας με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε την τακτική χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων. Η ψυχολογική υποστήριξη της γυναίκας στην εργασία, την οποία μπορεί να της δώσει ο σύζυγός της ή άλλος στενός συγγενής της, έχει σημασία.

Αμέσως μετά τη γέννηση, συνιστάται στο μωρό να χορηγήσει βιταμίνη Κ σε δόση 1 mg / kg.

Την περίοδο μετά τον τοκετό, η γυναίκα χρειάζεται πρόσθετη παρακολούθηση. Σε γενικές γραμμές, η κακή υγεία, η υπνηλία, ο τρόμος των άκρων απαιτούν αναθεώρηση της δοσολογίας των αντισπασμωδικών.

Όταν χρειάζεται μια καισαρική τομή

Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες γυναίκες με επιληψία μπορούν να γεννήσουν μόνοι τους, υπάρχουν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις για τις οποίες απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται σε:

  • αυξημένες επιληπτικές κρίσεις κατά το τρίτο τρίμηνο.
  • λανθασμένη θέση του εμβρύου.
  • η παρουσία άλλων επιπλοκών (όψιμη τοξικότητα, αδυναμία της εργασίας, στενή λεκάνη της γυναίκας).
  • αρνητική δυναμική της ανάπτυξης του παιδιού, πρόωρη αποκοπή του πλακούντα.

Η ένδειξη για καισαρική τομή είναι η επιληπτική κατάσταση. Αυτό το όνομα υποδηλώνει μια επίμονη κατάσταση κατά την οποία η κρίση διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα ή τα διαστήματα μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων είναι πολύ σύντομα για να μπορέσει ο ασθενής να ανακτήσει τη συνείδησή του.

Η κύρια αιτία της επιληπτικής κατάστασης είναι η διακοπή της θεραπείας με αντισπασμωδικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκληθεί από ηπατική ανεπάρκεια, μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά και τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η επιληπτική κατάσταση είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Η κατάσταση απαιτεί υποστήριξη συγκεκριμένης θεραπείας. Ο ασθενής χρειάζεται ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης, οξυγόνωση με μάσκα και υποστήριξη της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η επιληπτική κατάσταση εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια και αποτελεί ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή.

Επιληψία και θηλασμός

Μετά τον τοκετό, η θεραπεία με φάρμακα που βοηθούν στην αποφυγή επιληπτικών κρίσεων συνεχίζεται. Από αυτή την άποψη, οι νεαρές μητέρες ανησυχούν για το αν τέτοια φάρμακα θα βλάψουν την υγεία του μωρού. Τέτοιες ανησυχίες αποτελούν συχνά τη βάση για την άρνηση της μητέρας να θηλάσει.

Οι παιδίατροι και οι ειδικοί του θηλασμού σημειώνουν ότι η θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν αποτελεί εμπόδιο για το θηλασμό. Το επίπεδο συγκέντρωσης ουσιών από φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλότερο από εκείνο που προέρχεται από το μητρικό γάλα.

Η πρώτη πρόσδεση στο στήθος μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τον τοκετό, ενώ η γυναίκα που εργάζεται είναι στην αίθουσα. Η διάρκεια του θηλασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον έξι μήνες.

Εάν μια γυναίκα φοβάται την επανεμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων, η διαδικασία της σίτισης γίνεται καλύτερα όταν ξαπλώνετε.

Πρόληψη της επιληπτικής κρίσης

Εκτός από την υποχρεωτική αντισπασμωδική θεραπεία, η συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες θα βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων:

  • η διάρκεια του ύπνου της νύχτας πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-8 ώρες, η αϋπνία ή η χρόνια στέρηση του ύπνου αυξάνει τον κίνδυνο επιλεκτικότητας.
  • μια έγκυος γυναίκα πρέπει να αποφεύγει την επίσκεψη σε πολυσύχναστους χώρους με δυνατή μουσική ή τρεμοπαίζει (ντίσκο, νυχτερινά κέντρα).
  • ελαχιστοποιήστε την έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως.
  • όταν βρίσκεστε μπροστά από οθόνη υπολογιστή ή οθόνη τηλεόρασης, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1-2 ώρες την ημέρα.
  • μείωση της πρόσληψης υγρών και πικάντικα αλμυρά τρόφιμα.
  • αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση, τις αγχωτικές καταστάσεις.

Οι ασθενείς που εκτίθενται σε σπασμούς σπασμούς συνιστώνται να παίρνουν αφέψημα των φυτών με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι τα εκχυλίσματα της ρίζας του βαλεριάνα και της παιώνιας, της μητέρας, του ξιφίας, του μέντας, του λεμονιού, του λυκίσκου, των μούρων του δρυμού.

Αυτές οι λαϊκές θεραπείες ανακουφίζουν από το άγχος, εξαλείφουν τις κρίσεις πανικού, βελτιώνουν τον ύπνο και τη γενική ευημερία. Μεταξύ των φαρμακευτικών φαρμάκων μπορεί να προταθεί το φάρμακο σε φυσικά φυτικά εκχυλίσματα Novo-Passit.

Η επιληψία είναι μια αρκετά σύνθετη ασθένεια που εισάγει πολλούς περιορισμούς στη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, η προσεκτική τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού και η έγκαιρη θεραπεία με τα προβλεπόμενα μέσα επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων στο ελάχιστο και δίνουν στην γυναίκα την ευκαιρία να υπομείνει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Επιληψία στην εγκυμοσύνη: προσωπική εμπειρία

Γεια σου κορίτσια, το όνομά μου είναι Alain, είμαι επιληπτικός. Όχι, είμαι άρρωστος από επιληψία. Πιο συγκεκριμένα, είχα επιληψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ναι, μια κρίση με σπασμούς και απώλεια συνείδησης, σπασμένο κεφάλι και μπλε αγκώνα.

Σε αυτό το άρθρο, θέλω όχι μόνο να πω σε κορίτσια που αντιμετωπίζουν παρόμοια προβλήματα πώς να φροντίσουν τον εαυτό τους και να αποτρέψουν επιθέσεις, αλλά και να δώσουν μια γενική ιδέα για το πώς να συμπεριφέρονται αν η γνωστή μελλοντική μητέρα τους έχει επιληψία.

Τι είναι η επιληψία;

Συγκεκριμένα διευκρινίστηκε με ένα φίλο ενός νευροχειρουργού, τι είδους ασθένεια είναι μια τέτοια "επιληψία". Έτσι, ο ειδικός ισχυρίζεται ότι αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα, ένα σύνδρομο που δείχνει ότι κάποιο μέρος του ανθρώπινου εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Ήμουν διαγνωσμένη ακόμη και με το επιληπτικό σύνδρομο με σπάνιες τονικοκλονικές κρίσεις.

Θα εξακολουθήσω να χρησιμοποιώ τη λέξη "ασθένεια" στο άρθρο, τόσο οικείο. Πώς εκδηλώνεται εξωτερικά;

  • Απώλεια συνείδησης
  • Πλήρεις κράμπες στο σώμα, ρυθμική κλίση, μείωση της πλάτης.
  • Τρίψιμο των χεριών, ποδιών ή άλλου μέρους του σώματος, όπως το πηγούνι.
  • Σφίξιμο δοντιών.

Τα χαρακτηριστικά των επιληπτικών κρίσεων είναι διαφορετικά για όλους, ακόμη και για ένα άτομο μπορούν να προχωρήσουν διαφορετικά.

Έχω κατασχέσεις από τότε που ήμουν τεσσάρων ετών. Ως παιδί, η μητέρα μου οδήγησε στους γιατρούς, αλλά κανείς δεν είδε αλλαγές. Την επόμενη φορά που εξετάζαμε ανεξάρτητα, καθώς οι κρίσεις ήταν πολύ συχνές και σοβαρές, η νευρική κατάσταση στην οικογένεια έγινε πολύ έντονη. Και πάλι, ο νευρολόγος είπε ότι δεν έχω τίποτα, σταματήστε να ενοχλεί τους πολυάσχολους ανθρώπους. Ευτυχώς, κυριολεκτικά σε μερικούς μήνες οι επιθέσεις εξαφανίστηκαν εντελώς.

Τα επιληπτικά έχουν μακρές περιόδους ύφεσης, η δική μου ήταν 6 χρόνια πριν τη δεύτερη εγκυμοσύνη.

Γιατί συμβαίνουν οι επιθέσεις;

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αιτία του προβλήματος βρίσκεται στο κεφάλι, πολλοί ασθενείς αναφέρουν αύξηση των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της νευρικής έντασης. Έχω διάφορους παράγοντες που προκαλούν:

  • Σταθερό άγχος. Για παράδειγμα, ο πρώτος σύζυγός μου αγάπησε ψυχολογικά πειράματα, όπως εξήγησε, του άρεσε να με φέρνει σε δάκρυα.
  • Ναυτία Αυτό εμφανίζεται σε περίπτωση δηλητηρίασης, τροφής ή αλκοόλ. Ή με ροτοϊό.
  • Ξαφνικός πόνος. Είχα μάλιστα μια επίθεση όταν έτρεξα για το σκυλί μου (έσωσε μια γάτα) και έπεσε, χτυπώντας το γόνατο μου δυνατά. Ξύπνησε να κοιτάξει σε ένα κρεβάτι με σπασμένα γυαλιά και μια γέφυρα της μύτης της που είχε φυτευτεί σε ροκανίδια.

Την τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, εμφανίστηκε αιματηρή επίχρωση και πήγα στο νοσοκομείο για συντήρηση. Μόλις αυτή τη στιγμή, ο ιδιοκτήτης μας αποφάσισε ότι ήρθε η ώρα να πουλήσει το διαμέρισμα και την ενημέρωσε γι 'αυτό. Ήταν το τέλος της σχολικής χρονιάς, ο γιος μου έπρεπε να μεταφερθεί στη μαμά μου και να βρει επειγόντως πού να ζήσει.

Είμαι πολύ ευγνώμων στον σύζυγό μου, ο οποίος κυριολεκτικά πήδηξε έξω από το δέρμα, αλλά βρήκε τα χρήματα και αγόρασε ένα σπίτι. Είχαμε δύο μήνες για να συλλέξουμε τα πράγματα και να προχωρήσουμε. Ο σύζυγος έκανε γρήγορα επισκευές, έσπευσε να δουλέψω, να συλλέγω τα πράγματα, να συλλέγω το παιδί. Η πλάτη άρχισε να βλάπτει. Κάλεσα τον γυναικολόγο, παραπονέθηκε για τον τόνο, ως θεραπεία που πρότεινε να κάνετε ενέσεις παπαβερίνης. Έκανα τη διαδικασία στο σπίτι, έσφιγγα τον εαυτό μου.

Και εδώ, κάνω μια ένεση, νιώθω, κυλάει! Η μόνη σκέψη έλαμψε "έκανε την επίθεση;"

Τι νοιώθει ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης;

Συχνά αισθάνομαι την προσέγγιση μιας επίθεσης - μια αύρα εμφανίζεται: χτυπώντας τα χέρια, αρχίζοντας να αισθάνεστε άρρωστος, η καρδιά μου παραλείπει να κτυπά, ένα πέπλο κρέμεται μπροστά στα μάτια μου. Θα ήταν ωραίο αυτή τη στιγμή να βρεθεί στην πλευρά του, και συχνά έχω χρόνο.

Υπάρχουν όμως και απροσδόκητες επιθέσεις. Όπως τότε. Ξύπνησα στην πλάτη μου, για κάποιο λόγο με υγρό πρόσωπο. Άνοιξα τα μάτια μου, ο σκύλος μου γλύφει, η μουσική έπαιζε και ο θόρυβος στα αυτιά μου ήταν δυνατός. Δεν αισθανόμαστε τίποτα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης! Τίποτα δεν πονάει, δεν καίγεται, δεν σπάει. Όπως και στο κενό πέφτετε και αυτό είναι. Αλλά μετά την επίθεση κυλά μια ισχυρή αδυναμία.

Γνωρίζω ότι πολλοί άνθρωποι γράφουν γι 'αυτό, αλλά θέλω να το επαναλάβω. Δεν χρειάζεται να ξεκαθαρίσετε ένα άτομο σε μια τακτοποίηση. Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, αν δεν μπορείτε, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας και κρατήστε τα χέρια σας, αν οι κράμπες είναι ισχυρές, έτσι ώστε το άτομο να μην βλάψει τον εαυτό του ή άλλους. Όλοι Τίποτα άλλο δεν χρειάζεται να γίνει.

Βάζω όλη την ημέρα, μόνο σέρνεται στην τουαλέτα στα γόνατά μου, όπως όταν σηκώθηκα, άρχισα να νιώθω ζαλισμένος. Οι συνέπειες μιας επίθεσης είναι αυξημένος τόνος και κατώτερος κοιλιακός πόνος. Το βράδυ ο σύζυγός μου έφτασε, φοβήθηκε και κάλεσε ένα ασθενοφόρο. Μου πήγα στη γυναικολογία, στην οποία έμεινα για σχεδόν ένα μήνα, και στη συνέχεια πήγα να παραδοθώ σε νευρολόγο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των εγκύων γυναικών

Γιατί δεν είπα αμέσως για τη νόσο στον γυναικολόγο; Και δεν μπορούμε να μείνουμε έγκυοι και να γεννήσουμε. Και μου είπαν επίσης ότι είμαι φρικτός. Ότι το παιδί θα υποφέρει όλη του τη ζωή εξαιτίας μου.

Εν ολίγοις, ακόμη και κατά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν μου είπαν τίποτα ευχάριστο, αλλά άρχισα ήρεμα να πάρω το αμνιακό υγρό, το οποίο ενδείκνυται για τέτοιες ασθένειες, δηλώνοντας κατηγορηματικά ότι το παιδί μου είναι υγιές και γεννιέται εντελώς υγιές. Έτσι, τι μπορεί μια μελλοντική μητέρα να κάνει:

  • Είναι δυνατόν να υποβληθεί σε εγκεφαλογράφημα, είναι ασφαλές.
  • Πραγματοποιήστε γενετική εξέταση υπερήχων.
  • Δώστε αίμα για βαλπροϊκό οξύ. Εάν δεν είναι αρκετό, θα υπάρξουν κράμπες.
  • Μπορείτε να πίνετε αντιεπιληπτικά φάρμακα μετά από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το αργότερο, τόσο το καλύτερο.
  • Η επιδερμική αναισθησία μπορεί να επιτευχθεί κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπεται η εμφάνιση μιας επίθεσης. Ακόμη και μικρές σπασμοί προκαλούν σπασμωδικές συσπάσεις της μήτρας. Μπορεί να υπάρξει αποβολή, επιπλέον, το τοίχωμα της μήτρας πιέζει το παιδί, η ροή αίματος του πλακούντα διαταράσσεται.

Είναι επικίνδυνο να λαμβάνετε αντισπασμωδικά; Ναι, μπορούν να βλάψουν το νευρικό σύστημα του μωρού αν είναι μεθυσμένοι κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων μηνών της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα αμβλύνουν το αίμα, οπότε κάθε αιμορραγία είναι τόσο επικίνδυνη, ακόμα και κατά τον τοκετό. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να καταναλώνονται αντισπασμωδικά σύμφωνα με το σχήμα που υποδεικνύει ένας νευρολόγος.

Γέννησα τον εαυτό μου! Παρά τον πόνο και τη ναυτία, η επίθεση δεν ξεκίνησε, υπήρχε μια αύρα, αλλά οι γιατροί με τράβηξαν έξω. Και η κόρη μου είναι απολύτως υγιής. Ευτυχώς, τώρα έχω μια μακρά περίοδο ύφεσης και πάλι.

Εγγραφείτε στις ενημερώσεις, εδώ - μόνο πραγματικές καταστάσεις, χρήσιμες συμβουλές. Όλη η υγεία και η ευτυχία!

Εγκυμοσύνη και επιληψία

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται με τη μορφή ξαφνικών σπασμωδικών κρίσεων. Το ιστορικό όνομα αυτής της παθολογίας είναι η "επιληψία". Οι επιθέσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική διαταραχή στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην εμφάνιση ποικίλων επιπλοκών.

Λόγοι

Στην αρχαιότητα, οι πρόγονοί μας εξήγησαν την ανάπτυξη της επιληψίας με θεία παρέμβαση. Θεωρήθηκε ότι οι σπασμωδικές επιθέσεις οι θεοί στέλνουν ως τιμωρία για μια συγκεκριμένη πράξη. Σε μερικές μεσαιωνικές πραγματείες αναφέρεται ότι όταν εκτελούνται ορισμένα μαγικά τελετουργικά, μια μάγισσα ή σαμάνος μπορεί να πεθάνει ως αποτέλεσμα μιας επίθεσης "επιληψίας".

Μέχρι τώρα, ο κόσμος παραμένει κάποια επιφυλακτική στάση απέναντι στους ασθενείς με επιληψία. Σε ορισμένες χώρες, αυτή η παθολογία είναι ένας περιορισμός σε μια ενεργό κοινωνική ζωή. Συγκεκριμένα, σε ορισμένες περιοχές του κόσμου απαγορεύεται στους ασθενείς με επιληψία να οδηγούν αυτοκίνητο ή να συμμετέχουν σε ορισμένες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής.

Οι ακριβείς αιτίες της εξέλιξης της επιληψίας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σε ορισμένες μορφές της νόσου, οι παθολογικές εστίες βρίσκονται στον εγκέφαλο (συμπτωματική επιληψία), ενώ σε άλλες δεν παρατηρούνται οργανικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα (ιδιοπαθής επιληψία). Ανακαλύψτε την ακριβή αιτία της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο δεν είναι πάντοτε εφικτή.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της επιληψίας:

  • κληρονομικότητα ·
  • ενδομήτρια υποξία.
  • ενδομήτριες μολύνσεις.
  • τραυματισμούς ·
  • νευρωνικές λοιμώξεις, που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία.
  • συγγενείς παραμορφώσεις του εγκεφάλου.
  • όγκους.
  • κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η επιληψία είναι μια ομάδα ετερογενών ασθενειών, η κύρια εκδήλωση των οποίων είναι σπασμωδικές κρίσεις. Είναι γνωστό ότι μια επιληπτική κρίση συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ των διαδικασιών αναστολής και διέγερσης στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται παθολογική ηλεκτρική ώθηση, η οποία μεταδίδεται μέσω των νευρικών κυττάρων και προκαλεί την ανάπτυξη μιας επίθεσης.
Συμπτώματα

Οι πρώτες επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συνήθως πολύ πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Οι περισσότερες γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια από την παιδική ηλικία. Η εμφάνιση της επιληψίας στην ενηλικίωση συνήθως συνδέεται με ένα προηγούμενο τραύμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή έναν όγκο στον εγκέφαλο.

Σε ορισμένες γυναίκες, μια σπασμωδική κρίση προηγείται από μια αύρα. Η αύρα μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης.

Πιθανές επιλογές για την αύρα:

  • αλλαγή οπτικής αντίληψης (διπλή όραση, μύγες που αναβοσβήνουν κ.λπ.) ·
  • την εμφάνιση ασυνήθιστων αισθήσεων γεύσης.
  • Ανεπαρκής αντίδραση στο συνηθισμένο φως ή ήχο.
  • ζάλη;
  • δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα.
  • παραισθησίες (μυρμηκίαση, καύση, μούδιασμα των άκρων).
  • αυξημένο άγχος.
  • αδικαιολόγητη λαχτάρα, κλπ.

Η Aura είναι ειδική για κάθε άτομο. Με συχνές επιθέσεις, η γυναίκα αναγνωρίζει εκ των προτέρων τα πρώτα συμπτώματα της αύρας και ξέρει πώς να συμπεριφέρεται σε αυτή την κατάσταση. Οι εκδηλώσεις της αύρας συνήθως παραμένουν αμετάβλητες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η Aura δεν βρίσκεται με κάθε επιληπτική κρίση.

Μια ποικιλία συνθηκών μπορεί να προκαλέσει επίθεση επιληψίας. Στις γυναίκες, σπασμοί συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, υπό έντονο στρες ή σωματική άσκηση. Ο δυνατός ήχος, το φως που τρεμοπαίζει μπορεί επίσης να είναι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης.

Υπάρχουν διάφορες μορφές επιληψίας:

Εστιακές (μερικές, εστιακές) επιθέσεις

Η συχνότερη εκδήλωση της επιληψίας. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, σπασμοί συμβαίνουν σε ορισμένα σημεία του σώματος (πιο συχνά στο πρόσωπο ή στα άκρα). Αντί για κλασσικούς σπασμούς, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται δυσφορία με τη μορφή σπασμών ή μούδιασμα. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί επίσης να εκδηλωθούν σε μία από τις ακόλουθες επιλογές:

  • ψευδαισθήσεις (οπτικές, ακουστικές, οσφρητικές);
  • βραχυπρόθεσμος πόνος στην κοιλιά.
  • αίσθημα που έχει ήδη δει ή δεν έχει δει ποτέ πριν.
  • η εισροή των σκέψεων και η αδυναμία να επικεντρωθούν σε ένα πράγμα.
  • οι επιθέσεις πανικού δεν προκαλούν φόβο.

Η συνείδηση ​​με εστιακές κρίσεις έσωσε. Μια γυναίκα μπορεί να περιγράψει λεπτομερώς τα συναισθήματά της κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Από την πλευρά του φαίνεται ότι ένα άτομο είναι απλά παθιασμένο για την επιχείρησή του. Η διάρκεια μιας μερικής επίθεσης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 30-60 δευτερόλεπτα. Μετά την επίθεση είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, αδυναμίας, υπνηλίας.

Γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις

Πριν από την εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων, οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται την εμφάνιση πρόδρομων (αύρων) για αρκετές ώρες ή ημέρες. Πολύ χαρακτηριστικό της αύξησης του άγχους, του άγχους, των κρίσεων πανικού. Με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, συμβαίνει ακούσια ρυθμική συστροφή των μυών των άκρων. Πιθανή βραχυχρόνια αναπνευστική ανακοπή, κυάνωση του δέρματος. Στην έξοδο από μια επίθεση, συμβαίνει συχνά ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις διαρκούν από 2 έως 5 λεπτά και συνήθως επιλύονται μόνοι τους. Μετά την απόσυρση από μια επίθεση, η αυξημένη υπνηλία, η απάθεια και ο λήθαργος είναι χαρακτηριστικές. Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις είναι πιο επικίνδυνες για μια έγκυο γυναίκα. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση σε οποιοδήποτε όρο ή στην ανάπτυξη άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Γενικευμένες μη σπασμωδικές κρίσεις (απουσίες)

Παρόμοιες επιθέσεις παρατηρούνται κυρίως σε παιδιά και εφήβους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σπάνια εμφανίζονται αποστήματα. Με την ανάπτυξη μιας επίθεσης, ένα πρόσωπο σταματά ξαφνικά, κοιτάζει ένα σημείο. Πιθανός τρόμος των βλεφάρων, πτώση του κεφαλιού. Οι επιθέσεις διαρκούν 5-15 δευτερόλεπτα και συχνά περνούν απαρατήρητες από άλλους.

Υπάρχουν περισσότεροι από 40 τύποι διαφόρων επιθέσεων και μορφών επιληψίας. Η ανίχνευση της νόσου και η ανάπτυξη θεραπευτικής αγωγής είναι δυνατή μόνο μετά από πλήρη εξέταση από ειδικό.

Η πορεία της εγκυμοσύνης στην επιληψία

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η επιληψία που εμφανίζεται με γενικευμένες κρίσεις. Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών είναι δυνατή:

  • αυθόρμητη αποβολή έως 22 εβδομάδες.
  • πρόωρη παράδοση.
  • διαρροή ή πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • η χρόνια υποξία και η καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Όσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα των επιθέσεων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών.

Συνέπειες για το έμβρυο

Οι περισσότερες μορφές επιληψίας δεν κληρονομούνται. Η πιθανότητα ότι το παιδί θα υποφέρει επίσης από μια τέτοια ασθένεια είναι εξαιρετικά χαμηλή. Οι περισσότερες γυναίκες με επιληψία γεννούν υγιή παιδιά που δεν έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν σπασμωδικές καταστάσεις.

Η χρόνια υποξία του εμβρύου είναι το κύριο πρόβλημα που περιμένει έγκυες γυναίκες. Με την ανάπτυξη γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων, η παροχή αίματος στον πλακούντα μειώνεται και το μωρό λαμβάνει λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Όσο πιο συχνές είναι οι επιθέσεις, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ενδομήτριων τραυματισμών. Ο εγκέφαλος του εμβρύου πάσχει κυρίως από έλλειψη οξυγόνου, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει την ανάπτυξη του μωρού μετά τη γέννηση.

Στο υπόβαθρο της επιληψίας, είναι δυνατή η γέννηση ενός μικρού μωρού. Στο μέλλον, δεν αποκλείεται η καθυστέρηση της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης ως συνέπεια της ενδομήτριας υποξίας. Η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να ποικίλει από ήπια εγκεφαλική δυσλειτουργία έως σημαντικά προβλήματα υγείας.

Προγραμματισμός για εγκυμοσύνη στην επιληψία

Η εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα που πάσχει από επιληψία πρέπει να προγραμματιστεί. Με την αρχή μιας τακτικής σεξουαλικής ζωής πρέπει να φροντίζετε για επαρκή αντισύλληψη. Η καλύτερη επιλογή θεωρείται συνδυασμός από του στόματος αντισυλληπτικών (CEC) ή η εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής. Αυτά τα εργαλεία είναι αρκετά ασφαλή, αποτελεσματικά και, κυρίως, αναστρέψιμα. Εάν μια γυναίκα επιθυμεί να γίνει μητέρα, μπορεί ανά πάσα στιγμή να σταματήσει να παίρνει COC ή να αφαιρέσει την έλικα. Μετά την παύση της χρήσης αντισυλληπτικών, η εγκυμοσύνη συνήθως εμφανίζεται μέσα στους επόμενους 3 μήνες.

Γιατί είναι σημαντικό να σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη; Τέτοιες συστάσεις σχετίζονται κυρίως με την ανάγκη λήψης αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Πολλά κεφάλαια από αυτή την ομάδα συνταγογραφούνται για μακρά πορεία ή για ζωή. Ωστόσο, τα περισσότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν τερατογόνο δράση και μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο. Στο πλαίσιο της χρήσης ισχυρών φαρμάκων, είναι δυνατή η αυθόρμητη έκτρωση στα αρχικά στάδια.

Σημαντικό σημείο: ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα μειώνουν την αποτελεσματικότητα των ορμονικών αντισυλληπτικών, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε COC, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και έναν νευρολόγο.

Μια γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη θα πρέπει σίγουρα να επισκεφθεί αρκετούς ειδικούς:

Νευρολόγος

Στη δεξίωση στο νευρολόγο συζητήθηκε περαιτέρω θεραπεία. Όποτε είναι δυνατόν, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα αντικαθίστανται από μέσα ασφαλή για το έμβρυο. Ίσως να μειώσουμε τη δόση των ήδη χρησιμοποιούμενων φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί για ορισμένο χρονικό διάστημα να ακυρώσει το φάρμακο και έτσι να εξαλείψει τους πιθανούς κινδύνους για το μελλοντικό μωρό.

Στην ιδανική περίπτωση, ο σχεδιασμός μιας εγκυμοσύνης αξίζει τον κόπο στην σταθερή ύφεση της νόσου. Στην καλύτερη περίπτωση, αν ο γιατρός κατάφερε να επιτύχει αισθητή βελτίωση της κατάστασης της γυναίκας και να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα ανάπτυξης γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, ακόμη και με τη διατήρηση των σπάνιων γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων, είναι δυνατή η ασφαλής έδραση και ο τοκετός. Είναι σημαντικό μόνο να συμμορφώνεστε με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και να μην ξεχνάτε την τακτική χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων.

Σχετικές αντενδείξεις στη σύλληψη ενός παιδιού είναι τέτοιες καταστάσεις:

  • επιληψία με συχνές γενικευμένες κρίσεις.
  • έντονες αλλαγές στην προσωπικότητα της γυναίκας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να σταθμίσετε προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πριν σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη.

Γυναικολόγος

Σε μια υποδοχή στον γυναικολόγο, συζητείται η αντισύλληψη πριν από τον προγραμματισμό για τη σύλληψη ενός παιδιού, καθώς και στην μετά τον τοκετό περίοδο. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, διεξάγεται εξέταση και θεραπεία της αναγνωρισμένης γυναικολογικής παθολογίας. Στο 40% όλων των γυναικών που πάσχουν από επιληψία, υπάρχουν παρατυπίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο και άλλα προβλήματα που εμποδίζουν τη σύλληψη και την ασφαλή φθορά του παιδιού.

Γενετική

Ορισμένες μορφές επιληψίας κληρονομούνται. Ειδικότερα, με γενικευμένη ιδιοπαθή μορφή, η πιθανότητα κληρονομικότητας είναι περίπου 10%. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο γενετιστής θα κάνει έναν ξεχωριστό χάρτη για τη γυναίκα και θα ανακαλύψει την πιθανότητα της γενετικής μετάδοσης της νόσου στα παιδιά της.

Μπορείτε να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη 6 μήνες μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης και απόσυρσης φαρμάκων. Η σύλληψη ενός παιδιού είναι επίσης δυνατή ενόψει των επίμονων σπάνιων εστιακών κρίσεων. Σε αυτή την περίπτωση, για τη θεραπεία, το ασφαλέστερο φάρμακο επιλέγεται στην ελάχιστη αποδεκτή δόση. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη την αλλαγή της νευρολογικής κατάστασης.

Αρχές θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κατάλογος των αντιεπιληπτικών φαρμάκων είναι πολύ περιορισμένος. Όλα τα γνωστά φάρμακα εμπίπτουν στην κατηγορία Γ ή Δ από το FDA. Τα περισσότερα από τα κεφάλαια έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου, οδηγώντας στη δημιουργία διαφόρων ελαττωμάτων και αμβλώσεων. Αυτές ή άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες παρατηρήθηκαν ενώ λήφθηκαν σχεδόν όλα τα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητης έκβασης αυξάνεται με τη χρήση φαρμάκων σε υψηλές δόσεις, καθώς και με ταυτόχρονη χρήση δύο ή περισσότερων φαρμάκων.

Για τη θεραπεία της επιληψίας στις μελλοντικές μητέρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν έσοδα βασισμένα σε βαλπροϊκό οξύ, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη κλπ. Η διάρκεια χρήσης και η δοσολογία του φαρμάκου προσδιορίζονται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης της γυναίκας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λήψη φαρμάκων συνεχίζεται μετά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της γαλουχίας.

Η διακοπή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά να κολλήσει σε αυτό το σχήμα μέχρι τη γέννηση, προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών και να μειωθεί η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. Η ακύρωση φαρμάκων δικαιολογείται σε περίπτωση σταθερής ύφεσης, με φυσιολογική νευρολογική κατάσταση και απουσία παθολογικών αλλαγών στο ΗΕΓ.

Διεξαγωγή εγκυμοσύνης για επιληψία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα που πάσχει από επιληψία πρέπει να είναι εγγεγραμμένη σε δύο γιατρούς - έναν νευρολόγο και έναν γυναικολόγο. Η συχνότητα των επισκέψεων στον νευρολόγο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου:

  • σε περίπτωση ύφεσης και απουσίας κρίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μία φορά κάθε 2 μήνες.
  • με την ανάπτυξη εστιακών κατασχέσεων - 1 φορά τον μήνα.

Οι επισκέψεις στον γυναικολόγο προγραμματίζονται 1 φορά σε 2 εβδομάδες για έως και 30 εβδομάδες. Μετά από 30 εβδομάδες και μέχρι τη γέννηση, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό της κάθε εβδομάδα. Εάν προκύψουν επιπλοκές, θα πρέπει να συναντήσετε συχνότερα τον γιατρό σας.

Το εύρος της έρευνας θα εξαρτηθεί επίσης από τη σοβαρότητα της κατάστασης της γυναίκας. Με μια αντισταθμιζόμενη πορεία επιληψίας, το EEG εκτελείται 1 φορά σε 2 μήνες. Εάν εμφανιστούν σπασμοί στις πραγματικές εγκυμοσύνες, ένα EEG γίνεται κάθε μήνα. Η εξέταση πραγματοποιείται επίσης μετά από κάθε επίθεση.

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή τερατογόνο επίδραση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων που ελήφθησαν, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες να συμβουλευτούν έναν γενετιστή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, διεξάγεται βιοψία χορίου, καρδιοκέντηση και αμνιοκέντηση (μελέτη ομφαλοπλακουντιακού αίματος και αμνιακού υγρού). Επίσης, ένας γενετιστής καθορίζει την πιθανότητα μετάδοσης της νόσου στο νεογέννητο.

Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε περίπτωση σταθερής ύφεσης, το παιδί μπορεί να γεννηθεί μέσω του καναλιού γέννησης. Με την ανάπτυξη επιπλοκών εγκυμοσύνης και συχνών σπασμών, συνιστάται μια καισαρική τομή.

Επιληψία και εγκυμοσύνη

Πιο πρόσφατα, σε μια σειρά ασθενειών, η εγκυμοσύνη αντέστειλε λόγω των απρόβλεπτων επιπλοκών της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της έλλειψης ασφαλούς θεραπείας που δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Η επιληψία ήταν μέρος αυτής της σειράς. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με αυτήν την ασθένεια δεν συνιστούσαν να μείνουν έγκυες.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας του σώματος μιας εγκύου γυναίκας στο υπόβαθρο της επιληψίας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρούνται αλλαγές τόσο στο έργο πολλών οργάνων όσο και στο βιοχημικό επίπεδο, το οποίο επηρεάζει την πορεία της μητρικής επιληψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αριθμός των κατασχέσεων αυξάνεται, και σε άλλες, αντίθετα, μειώνεται. Τα στοιχεία της έρευνας δείχνουν ότι η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται στο 17-33% των εγκύων γυναικών. Συνήθως, τέτοιες αλλαγές οφείλονται στο γεγονός ότι οι γυναίκες αλλάζουν αντισπασμωδικά φάρμακα, μειώνουν τη δοσολογία και τη φαρμακευτική αγωγή, φοβούμενοι τις βλαβερές επιδράσεις τους στο έμβρυο, επομένως, οι ασθενείς που πάσχουν από επιληψία πρέπει να προετοιμαστούν για την εγκυμοσύνη, εκ των προτέρων.

Συχνά, η λήψη πολλών φαρμάκων (πολυθεραπεία) θα πρέπει να αντικατασταθεί από τη λήψη ενός φαρμάκου (μονοθεραπεία), κάτι που δεν είναι πάντα εφικτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πιθανές είναι οι υποτροπές σπασμών.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μειώνουν σημαντικά το επίπεδο φολικού οξέος στο σώμα της μητέρας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο δυσπλασιών του νευρικού σωλήνα στο έμβρυο. Επομένως, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με επιληψία πρέπει να παίρνουν υψηλότερες δόσεις φολικού οξέος - από 0,8 έως 4 mg ημερησίως.

Ο έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων είναι σημαντικός όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για την υγεία του εμβρύου, αλλά ο βαθμός της πιθανής βλάβης εξαρτάται από τον τύπο της επιληψίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν υποξία του εμβρύου, που προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μερικές φορές αυτό οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου. Δεν έχει μελετηθεί η επίδραση των σπασμών που σχετίζονται με τον εντοπισμό στο έμβρυο. Ευτυχώς, η επιληψία δεν αυξάνει το επίπεδο της θνησιμότητας, της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου και άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Το κύριο πρόβλημα με την επιληψία σε έγκυες γυναίκες είναι η χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, τα περισσότερα από τα οποία είναι τερατογόνα, δηλαδή φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Από μόνο του, η επιληψία σε μια γυναίκα δεν αυξάνει το επίπεδο των εμβρυϊκών δυσμορφιών. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και το επίπεδο επιπλοκών σε γυναίκες που πάσχουν από επιληψία και δεν λαμβάνουν θεραπεία και δεν πάσχουν από επιληψία είναι το ίδιο. Αλλά επειδή η επιληψία είναι επικίνδυνη για την υγεία μιας γυναίκας ανεξάρτητα από την κατάστασή της (όχι έγκυος, έγκυος, θηλασμός), η θεραπεία εξακολουθεί να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιο αντισπασμωδικό φάρμακο είναι καλύτερο να λάβει έγκυο;

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα αυτό, διότι η επιλογή ενός φαρμάκου, μιας δόσης και ενός σχήματος χορήγησης είναι πάντοτε ατομική. Αυτό σημαίνει ότι το ίδιο φάρμακο δεν θα είναι πάντα αποτελεσματικό όταν χορηγείται σε διαφορετικές γυναίκες. Ωστόσο, πριν συνταγογραφήσετε κάποιο φάρμακο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πόσο χρειάζεται η θεραπεία. Εάν οι σπασμοί δεν παρατηρήθηκαν για δύο χρόνια πριν από την εγκυμοσύνη, η γυναίκα μπορεί να μεταφέρει το μωρό χωρίς θεραπεία, αλλά είναι καλύτερο να ακυρώσει τα φάρμακα πριν από τη σύλληψη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του πλάσματος αίματος αυξάνεται σημαντικά, έτσι η συγκέντρωση πολλών ουσιών στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, μειώνεται. Αυξάνει επίσης τη διήθηση του αίματος από τους νεφρούς, παρόλο που η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από αυτά ουσιαστικά δεν αλλάζει. Ωστόσο, ο επιταχυνόμενος μεταβολισμός οδηγεί στο γεγονός ότι το φάρμακο εξαλείφεται ταχύτερα από το σώμα. Όταν η εγκυμοσύνη μειώνει επίσης το επίπεδο των πρωτεϊνών του αίματος (λευκωματίνη) που εμπλέκονται στην απορρόφηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Εξαιτίας αυτού, η αρχική δόση του φαρμάκου μπορεί να μην είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση των σπασμών των σπασμών.

Και πάλι: αν μιλάμε για την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών, η επιλογή εξαρτάται κυρίως από τον τύπο της επιληψίας. Συνήθως, το βαλπροϊκό νάτριο και η λαμοτριγίνη συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς γενικευμένης επιληψίας. Σε περιπτώσεις μερικής επιληψίας, η επιλογή φαρμάκων είναι μεγαλύτερη.

Όχι λιγότερο σημαντική πτυχή της επίδρασης των ναρκωτικών στο έμβρυο. Το επίπεδο των διαφόρων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου είναι υψηλότερο σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα παίρνει αρκετά αντιεπιληπτικά φάρμακα και όχι ένα.

Πιο συχνά, σε σχέση με τα αντιεπιληπτικά φάρμακα, καταγράφονται τέτοιες αναπτυξιακές ανωμαλίες: καρδιαγγειακές ανωμαλίες, ελαττώματα του ουρογεννητικού συστήματος, νευρικός σωλήνας και κρανιοπροσωπικός, ιδιαίτερα δε στο στόμα. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου που παίρνει φάρμακα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι το επίπεδο των δυσπλασιών αυξάνεται με το βαλπροϊκό νάτριο ή με συνδυασμό πολλών φαρμάκων, ενώ η καρβαμαζεπίνη, η οξαρβαζεπίνη και η φαινυτοΐνη (ως μονοθεραπεία) δεν αυξάνουν αυτό το επίπεδο.

Επομένως, το βαλπροϊκό, το φαινοβαρβιτάλη και η φαινοτίνη αναγνωρίζονται ως φάρμακα που πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά την εγκυμοσύνη σε γυναίκες με επιληψία, συνιστώνται οι ακόλουθες ενέργειες:

  1. Οι έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα θα πρέπει να επιβλέπονται από έμπειρο μαιευτήρα-γυναικολόγο που έχει εμπειρία στη διαχείριση τέτοιων ασθενών. Μια γυναίκα με διάγνωση "επιληψίας" κινδυνεύει για την εμφάνιση επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη, επομένως είναι επιθυμητό να παρακολουθείται και από ειδικευμένο σε νόσους της μητέρας και του εμβρύου.
  2. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο ή έναν ψυχίατρο. Είναι επιθυμητό ο γιατρός αυτός να έχει επίσης εμπειρία στη διαχείριση εγκύων γυναικών με επιληψία.
  3. Εάν μια γυναίκα παίρνει πολλά φάρμακα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να επιλέξετε ένα φάρμακο - πηγαίνετε από την πολυθεραπεία στη μονοθεραπεία. Ωστόσο, αυτή η μετάβαση πρέπει να είναι βαθμιαία. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα παίρνει 3 φάρμακα, πρέπει πρώτα να προσπαθήσετε να μεταβείτε σε 2 φάρμακα και μετά σε ένα.
  4. Μια έγκυος γυναίκα με επιληψία θα πρέπει να παίρνει τουλάχιστον 4 mg φολικού οξέος ημερησίως στο πρώτο τρίμηνο.
  5. Η εξέταση μιας τέτοιας εγκύου γυναίκας θα πρέπει να περιλαμβάνει πλήρες αίμα, προσδιορισμό του επιπέδου των αλάτων (ηλεκτρολυτών) στο αίμα, νευρολογική εξέταση, εάν είναι απαραίτητο - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπολογιστική τομογραφία, εγκεφαλογραφία.
  6. Μια γυναίκα συνιστάται να υποβληθεί σε προγεννητική γενετική εξέταση, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ορισμένων ουσιών στο αίμα και μια υπερηχογραφική σάρωση σε 11-13 εβδομάδες.
  7. Είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί το επίπεδο της αλφα-φετοπρωτεΐνης στον ορό αίματος πριν από την περίοδο των 20 εβδομάδων, αλλά αυτή η διαδικασία δεν απαιτείται.
  8. Ο προσεκτικός ανατομικός υπέρηχος για τον εντοπισμό των πιθανών ελαττωμάτων του εμβρύου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε 16-20 εβδομάδες.
  9. Οι επεμβατικές μέθοδοι εξέτασης (αμνιοκέντηση) για τον προσδιορισμό του επιπέδου της άλφα πρωτεΐνης και της ακετυλοχολινεστεράσης στο αμνιακό υγρό δεν συνιστώνται χωρίς ειδικές ενδείξεις.
  10. Δεν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο αντισπασμωδικών φαρμάκων (σε ελεύθερη μορφή και δεσμευμένο) στο πλάσμα αίματος, αλλά για μερικές από αυτές (λαμοτριγίνη, λεβετιρακετάμη, οξκαρβαζεπίνη) συνιστάται να κάνετε αυτό το μήνα.
  11. Από τις 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, συνιστάται η προφύλαξη της βιταμίνης Κ για την πρόληψη της αιμορραγικής νόσου στο νεογέννητο, αν και αρκετά συχνά μια τέτοια προφύλαξη γίνεται μόνο για νεογέννητα μετά την παράδοση.

Δοκιμή γέννησης

Ο τοκετός είναι ένα πολύ σοβαρό βάρος για το θηλυκό σώμα. Μπορεί να συνοδεύονται από υπερβολική κόπωση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις (1-2% των περιπτώσεων). Οι γυναίκες που πάσχουν από επιληψία, ανεξάρτητα από το αν παίρνουν φάρμακα ή όχι, θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς με τη γέννηση ολόκληρης ομάδας ειδικών - μαιευτήρας-γυναικολόγος, νευρολόγος, αναισθησιολόγος, παιδίατρος που γνωρίζει την ασθένεια του τοκετού και έχει εμπειρία στη γέννηση αυτών των ασθενών.

Ο καλύτερος τύπος αναισθησίας για μια γυναίκα που πάσχει από επιληψία θα είναι επισκληρίδιο αναισθησία. Η ανακούφιση από τον πόνο φαρμάκων (για παράδειγμα, η πεθιδίνη) μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις.

Η παρουσία επιληψίας δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση μπορούν να γεννήσουν με φυσικό τρόπο. Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, καθώς και την παρουσία άλλων ενδείξεων ή αντενδείξεων και από τις δύο. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται σε γυναίκες που υποφέρουν από συχνές σπασμωδικές κρίσεις κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Με την έναρξη της εργασίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο περιεκτικότητας του αντισπασμωδικού φαρμάκου στον ορό του αίματος. Αν το επίπεδο είναι χαμηλό, μπορεί να προσφερθεί στη γυναίκα μια επιπλέον δόση του φαρμάκου ή ενδοφλέβια βενζοδιαζεπίνη ή φαινυτοΐνη. Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας στη μητέρα και το νεογέννητο, επομένως είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης και των δύο.

Η επιληπτική κατάσταση είναι μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση κατά τον τοκετό. Εάν αποκλείονται άλλες πιθανές αιτίες κρίσεων, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο, ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη, αν και το έμβρυο παρακολουθείται συνεχώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται η τομή έκτακτης καισαρικής τομής.

Γενικά, η τρέχουσα κατάσταση του φαρμάκου επιτρέπει σε μια γυναίκα που πάσχει από επιληψία να μεταφέρει με ασφάλεια και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με επιληψία;

Φαίνεται ότι η εγκυμοσύνη και η επιληψία είναι ασυμβίβαστα. Αλλά η σύγχρονη ιατρική έχει επιτρέψει σε γυναίκες που υποφέρουν από αυτή την ασθένεια να έχουν παιδιά. Ως εκ τούτου, αποφασίσαμε να μιλήσουμε για τις ιδιαιτερότητες της διαχείρισης της εγκυμοσύνης στην επιληψία, την επίδραση των επιληπτικών κρίσεων και των φαρμάκων στο έμβρυο.

Επιληψία και εγκυμοσύνη

Η επιληψία είναι μια κοινή νευρολογική ασθένεια. Ξαφνικές κρίσεις ή σπασμοί είναι χαρακτηριστικές γι 'αυτόν. Η ασθένεια είναι χρόνια.

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν λόγω της μη φυσιολογικής δράσης των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Παρόμοια με το ηλεκτρικό φορτίο.

Η ασθένεια είναι ανίατη, αλλά μπορεί να προσαρμοστεί. Με σωστή θεραπεία, ο αριθμός των κατασχέσεων μειώνεται σε λίγους ετησίως.

  • Τοπική - χωρισμένη σε εστιακή και μερική.
  • Γενικευμένη: ιδιοπαθή και συμπτωματική;
  • Cryptogenic;
  • Μετατραυματική;
  • Αλκοολούχα?
  • Νύχτα.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να διαγνωστεί με οποιαδήποτε από τις μορφές που παρουσιάζονται. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος γενικεύεται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι ασθένειες που βρίσκονται στο στάδιο της χρόνιας, επιδεινώνονται. Η επιληψία δεν αποτελεί εξαίρεση.

Τα επιληπτικά σύνδρομα περιπλέκουν την περίοδο της κύησης. Μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση και πρόωρο θάνατο εμβρύου.

Η επίδραση της νόσου της επιληψίας μπορεί να μην επηρεάζει το έμβρυο. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις όπου η επιληψία μιας εγκύου γυναίκας υπό ιατρική παρακολούθηση.

Η ασθένεια αποτελεί αντένδειξη για εγκυμοσύνη με συχνές εκδηλώσεις της νόσου και σοβαρές κρίσεις.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιθέσεις σταδιακής κατάργησης:

  • Ευερεθιστότητα.
  • Αλλαγή συμπεριφοράς.
  • Αυξημένη ευερεθιστότητα.

Στη συνέχεια έρχεται η αύρα. Η κατάσταση πριν από την έναρξη των επιληπτικών κρίσεων, ομαλή ροή στην επίθεση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εγκυμοσύνη με επιληψία

Οι αντενδείξεις για το σχεδιασμό μιας εγκυμοσύνης για αυτό το είδος ασθένειας είναι:

  • η παρουσία επιληπτικής κατάστασης σε έγκυες γυναίκες.
  • ορατές νευρολογικές διαταραχές.
  • αδιευκρίνιστη θεραπεία του AED.
  • συχνές γενικευμένες κατασχέσεις.
  • παραμείνετε στην "αύρα".

Το κράτος όταν επιτρέπεται στις γυναίκες να μείνουν έγκυες:

  • έλλειψη κατασχέσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • επίμονη ύφεση φαρμάκου.
  • περίοδο υποαντιστάθμισης της νόσου.

Είναι σημαντικό! Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και με τη μακρά απουσία τους. Επομένως, η διαχείριση της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση, ώστε να μην βλάψει ούτε η μητέρα ούτε το παιδί.

Ο αντίκτυπος της AEP στην υγεία και ανάπτυξη του εμβρύου

Έχοντας αποφασίσει να γεννήσει, μια γυναίκα με επιληψία προειδοποιείται για κάθε είδους κινδύνους και αρνητικές συνέπειες.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιεπιληπτικά φάρμακα (AEP). Μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το παιδί. Ειδικά με την τοποθέτηση όλων των ζωτικών οργάνων σε 1 τρίμηνο.

Οι σπασμωδικές κρίσεις δεν προκαλούν λιγότερη βλάβη. Επομένως, η εγκατάλειψη του ΑΕΠ σημαίνει την έκθεση του παιδιού σε ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο. Υψηλός κίνδυνος, οι γυναίκες μιας ενδιαφέρουσας θέσης πρέπει να συμμορφώνονται με όλες τις ιατρικές συστάσεις και συνταγές.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί να είναι τα αίτια των ενδομήτριων δυσπλασιών του εμβρύου. Αλλά μια μειωμένη δόση του φαρμάκου θα μειώσει τον κίνδυνο αρκετές φορές.

Επιληψία και εγκυμοσύνη: προγραμματισμός μωρού

Σχετικά με το θέμα του σχεδιασμού ενός παιδιού με διάγνωση "Επιληψίας" σε μια γυναίκα πρέπει να προσεγγιστεί πολύ προσεκτικά.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μια γυναίκα μπορεί να προκαλέσει σωματική βλάβη στον εαυτό της ή σε ένα μωρό στη μήτρα. Για παράδειγμα, όταν πέφτετε ή χτυπάτε στο στομάχι.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης είναι ο προσδιορισμός των αιτιών, η διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων και η διεξαγωγή της απαραίτητης θεραπείας.

Πολύ συχνά, οι γυναίκες επιληπτών κυοφορούν και γεννούν υγιή παιδιά. Η νόσος δεν κληρονομείται και είναι αδύνατο να μολυνθούν με κάθετο τρόπο.

  • ενδομήτρια μόλυνση.
  • εγκεφαλικά ελαττώματα.
  • νευροληπτικών ασθενειών.
  • κεφαλαλγία και τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.
  • νεοπλάσματα στον εγκέφαλο ή στον φλοιό του.
  • παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Ο προγραμματισμός ενός παιδιού είναι εφικτός αν δεν υπάρχουν επιθέσεις για περισσότερα από 2 χρόνια.

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου (στην εφηβική περίοδο), τα κορίτσια είναι εγγεγραμμένα σε έναν επιληπτικό ιατρό. Ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή, διεξάγει μονοθεραπεία με AED και αναπτύσσει ένα ατομικό σχήμα για πιθανή μητρότητα.

Εγκυμοσύνη με επιληψία - αποτελέσματα

Η αύξηση των επιληπτικών κρίσεων κατά την εγκυμοσύνη ή η αρχική ανάπτυξη της νόσου (επιληπτική κύστη) μπορεί να απειλήσει τις ακόλουθες συνέπειες και επιπλοκές:

  • Το SZVURP (σύνδρομο καθυστερημένης ενδομήτριας ανάπτυξης ανάπτυξης).
  • Ανεπάρκεια πλακούντα;
  • Υποξία εμβρύου.
  • Αποβολές έως 22 εβδομάδες.
  • Πρώιμος τοκετός.
  • Απολέπιση του πλακούντα.
  • Η διαρροή αμνιακού υγρού.

Ποια επίδραση μπορεί να έχει η εμβρυϊκή επιληψία στο έμβρυο;

Είναι αδύνατο να δηλωθεί κατηγορηματικά ότι η επιληψία έχει αρνητική επίδραση στα όργανα και τα συστήματα του μωρού. Αλλά είναι ένας προκλητικός παράγοντας, ειδικά όταν η εμφάνιση σπασμών σπασμών.

Αυξάνει τον κίνδυνο να γεννήσει παιδιά με χαμηλό βάρος, με αργή ανάπτυξη. Με υποανάπτυξη οργάνων ή συστημάτων ή με μη φυσιολογική δομή.

Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν θάνατο στον εμβρύου. Λόγω της οξείας υποξίας.

Η περίπλοκη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές ασθένειες.

Ποιο αποτέλεσμα μπορεί να έχουν τα αντιεπιληπτικά φάρμακα στο έμβρυο;

Η θεραπεία της επιληψίας είναι μια επίπονη διαδικασία. Το φάρμακο, που επιτρέπει να απαλλαγούμε από μια δυσάρεστη ασθένεια, δεν υπάρχει. Όλες οι διαθέσιμες θεραπευτικές αγωγές αποσκοπούν στη μείωση του αριθμού των κατασχέσεων και της αναστολής της νόσου.

Η κύρια θεραπεία είναι τα από του στόματος αντιεπιληπτικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά, ψυχοτρόπα και νοοτροπικά φάρμακα. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης - ηρεμιστικά.

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, η γυναίκα συνεχίζει να λαμβάνει θεραπεία PEP σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις, συμφωνεί με τον γιατρό.

Δυστυχώς, το γεγονός ότι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο επιβεβαιώνεται από την επιστημονική έρευνα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά των οποίων οι μητέρες ήταν άρρωστα με "πτώση" σημειώνονται:

  • αναπτυξιακή καθυστέρηση ·
  • ανωμαλίες στη δομή των οργάνων ·
  • σωματική αναπηρία ·
  • αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • υπερτονία και ευερεθιστότητα.

Η νόσος δεν είναι κληρονομική. Αλλά με συχνές σπασμωδικές εκδηλώσεις της νόσου, πιθανή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού. Είναι δυνατή η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε νεογέννητο.

Οι συνέπειες μπορεί να απουσιάζουν, επειδή μόνο το 7% των παιδιών που γεννήθηκαν έχουν αυτές τις αποκλίσεις. Στα υπόλοιπα παιδιά, δεν εντοπίστηκε η σοβαρότητα της νόσου.

Τι συγγενείς παραμορφώσεις μπορεί να έχει ένα παιδί λόγω μητρικής ασθένειας;

Οι δυσπλασίες μπορούν να εκφράζονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Πρώτα απ 'όλα, εξαρτώνται από τη θεραπεία AED.

Σοβαρή παθολογία του εμβρύου παρατηρείται ως αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων που περιέχουν φαινοβαρβιτάλη ή βαλπροϊκό οξύ.

Σοβαρή παθολογία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση:

  • ανωμαλίες στη δομή των γεννητικών οργάνων ·
  • η καρδιακή παθολογία εκφράζεται.
  • ρωγμή ρωγμή?
  • προσβολές του προσώπου: σχισμή του ουρανίσκου και σχισμή του χείλους (από κοινού ή ξεχωριστά).

Οι λιγότερο σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες περιλαμβάνουν καταστάσεις που δεν απειλούν τη ζωή και την υγεία του μωρού. Αυτά περιλαμβάνουν την πολυδάκτυλη, την υποπλασία των πλακών ή την απουσία τους.

Οι ιδιαιτερότητες της διαχείρισης μιας εγκύου γυναίκας που πάσχει από επιληψία

Στην περίοδο κύησης, σε μια γυναίκα με καθιερωμένη διάγνωση, αυξημένη ιατρική φροντίδα.

Είναι υποχρεωμένη να επισκεφτεί τον νευρολόγο και τον επιληπτικό ιατρό σύμφωνα με το σχέδιο. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται αίμα για συγκέντρωση AEP και εξέταση EEG.

Για να αποκλειστούν οι παθολογίες του νεογέννητου, αυξάνεται ο αριθμός των εξετάσεων υπερήχων.

Οι υπόλοιπες διαδικασίες και επισκέψεις σε γιατρούς πραγματοποιούνται σύμφωνα με το πρότυπο σύστημα.

1 μήνα πριν από την ημέρα της έναρξης της εργασίας συνιστάται η λήψη βιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ. Η ανεπάρκεια οφείλεται στη λήψη AED. Η έλλειψη βιταμινών απειλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό.

Επιτρεπόμενα φαρμακευτικά προϊόντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, αλλά καθορίζουν επίσης τη δοσολογία συγκέντρωσης και θεραπείας.

Τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό

Η παρουσία επιληπτικού συνδρόμου δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για την φυσική παροχή.

Για τη σοβαρότητα της νόσου και για τον αυξημένο αριθμό επιληπτικών κρίσεων ενδείκνυται μια καισαρική τομή.

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η επαφή της μητέρας και του παιδιού μειώνεται στο ελάχιστο. Αυτό συμβαίνει λόγω της πιθανής εμφάνισης μιας επίθεσης.

Κατά τη διάρκεια μιας κράμπας, μια γυναίκα μπορεί να βλάψει ένα παιδί. Για παράδειγμα, ρίξτε το. Ως εκ τούτου, στον θάλαμο επιτρέπεται η ξένη παρουσία ενός στενού συγγενή που θα βοηθήσει στην φροντίδα του παιδιού.