Τι είναι η επικίνδυνη χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε 1-3% των εγκύων γυναικών, η χρόνια χολοκυστίτιδα επιδεινώνεται. Ή, από την άλλη πλευρά, στο 30-35% των γυναικών με αυτή την ασθένεια, επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε όλες τις περιπτώσεις η κατάσταση της χοληδόχου κύστης επιδεινώνεται και στο 88% των ασθενών εμφανίζεται επίμονος πόνος. Αυτό οφείλεται σε βιοχημικές μεταβολές στο σώμα και στην αύξηση της σύνθεσης των στεροειδών ορμονών που παράγονται από το ήπαρ.

Λόγοι

Οι δύσκολες μεταβολικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε λειτουργικές αλλαγές στο χολικό σύστημα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογικών εκδηλώσεων ξεκινάει με μείωση του τόνου των μυών της χοληδόχου κύστης (LP). Μια υψηλή συγκέντρωση προγεστερόνης, η οποία προστατεύει το έμβρυο από προσβολές του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα, αναστέλλοντας τη συσταλτική λειτουργία του ZH. Επειδή πολλές έγκυες γυναίκες έχουν συχνή επιθυμία να φάνε, το συκώτι παράγει πιο ενεργά τη χολή, η οποία εξαιτίας της δυσκινησίας στασιάζει. Αυτή η φυσική διαδικασία εμφανίζεται ακόμη και σε υγιείς γυναίκες.

Μετά τον τοκετό, η λειτουργία κινητήρα κανονικοποιείται. Αλλά η μεταφορά ενός εμβρύου συμβάλλει στην επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής παρουσία τέτοιων μηχανισμών ενεργοποίησης όπως:

  • παραβίαση της διατροφής ·
  • αλλεργία;
  • έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
  • ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων σε άλλα όργανα (κρύος, πονόλαιμος).

Μεταξύ των εγκύων γυναικών με επιδείνωση των παθήσεων της χοληδόχου κύστης, η συχνότητα της χολοκυστοεκτομής είναι 0,1-3%.

Συμπτώματα

Η χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται παροξυσμική, όταν οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από βραχυχρόνιες υποχωρήσεις. Στις περισσότερες γυναίκες, η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική: πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο, δυσπεψία, πικρή γεύση στο στόμα και καούρα. Αλλά ταυτόχρονα πηγαίνουν στο νοσοκομείο μόνο με σύνδρομο ισχυρού πόνου, καθώς η ναυτία και οι πεπτικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια μιας υγιούς εγκυμοσύνης. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι στο 30% των εγκύων γυναικών οι κλινικές εκδηλώσεις μοιάζουν περισσότερο με γαστρίτιδα και παγκρεατίτιδα, αν και στην πραγματικότητα η χοληδόχος κύστη είναι φλεγμονή.

Η ναυτία και οι άλγος είναι χειρότερες μετά την κατανάλωση αλμυρών, πικάντικων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων. Με τη χολοκυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες, η τοξικότητα διαρκεί μέχρι την 30ή εβδομάδα, ενώ συνήθως είναι μέχρι το 12ο.

Στο δεύτερο τρίμηνο, το 25% των γυναικών συγχέει τους πόνους στην περιοχή του πυρετού με την κίνηση του εμβρύου. Αλλά στο 90% των εγκύων γυναικών, η ασθένεια εκδηλώνεται στο τρίτο τρίμηνο, όταν το κάτω μέρος της μήτρας είναι υψηλό. Το έμβρυο είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα στο 9% των γυναικών και μερικές φορές υπάρχουν και ακαθαρσίες χολής σε αυτό.

Κίνδυνος

Στο υπόβαθρο της ανοσοκαταστολής σε έγκυες γυναίκες, η χολοκυστίτιδα είναι επικίνδυνη λόγω της ταχείας εξάπλωσης της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με τέτοιες επιπλοκές όπως η πελλεφλεβίτιδα και η περιτονίτιδα. Ο σοβαρός πόνος μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία. Οι πιο συχνές επιπλοκές συμβαίνουν:

  • Το 90% της τοξικότητας διαρκεί μέχρι την 22-30η εβδομάδα.
  • Το 50% της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από επίμονη ναυτία και έμετο.
  • Το 15% έχει υπερβολικό σάλιο.
  • σε 9% πριν από την 30ή εβδομάδα, παρατηρείται συχνός έμετος και σε 23% - μέχρι τις 20.
  • στο τρίτο τρίμηνο αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας και ασκίτη ZH
  • 20% έχουν τον κίνδυνο αποβολής.
  • 20-25% έχουν σοβαρή προεκλαμψία.
  • Το 20-50% είχε πρόωρο τοκετό ανάλογα με τη σοβαρότητα της προεκλαμψίας.
  • Το 10-50% των βρεφών είχαν καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης

Τα παραπάνω στατιστικά στοιχεία δεν είναι μια πρόταση, επειδή η έγκαιρη πρόληψη και θεραπεία μπορεί να αποφύγει την ανάπτυξη περιγεννητικών επιπλοκών.

Θεραπεία

Για τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιήθηκε φυσική εξέταση, υπερηχογράφημα και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για επίπεδα χολερυθρίνης. Αν το ιστορικό είναι χρόνια, τότε είναι ευκολότερο να διαγνωστεί. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η διατροφή και η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι υποχρεωτικές. Δεδομένου ότι τα περισσότερα φάρμακα έχουν τοξική επίδραση, η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη μόνο φυσικών φυτικών εκχυλισμάτων:

  • χαλαρώνει και αγωγούς.
  • ομαλοποιεί τη βιοχημική σύνθεση της χολής.
  • ενισχύει την έκκριση της χολής

Με σύνδρομο ισχυρού πόνου, επιτρέπεται η χρήση αντισπασμωδικών: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Αν υπάρχει τάση σχηματισμού λίθων στο ZH, τότε όλα αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή και μόνο σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού.

Στην περίπλοκη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες, ενδείκνυται βιταμίνη Β. Τα χολερυθμικά φάρμακα απαγορεύονται παρουσία πέτρων στο στομάχι εξαιτίας του κινδύνου του χοληφόρου κολικού.

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών που έχουν έντονο χολερετικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αξίζει να σημειωθεί η πικραλίδα, το μεταξένιο καλαμπόκι, ο χυμός τεύτλων και τα φύλλα ανοητελείας. Τέτοια ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα όπως το Bile, Cholesan, Hepel, Holedius έχουν ευεργετικό αποτέλεσμα. Είναι ασφαλείς για τη μητέρα και το παιδί και επίσης δεν προκαλούν παρενέργειες. Ωστόσο, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικά, καθώς είναι δυνατές διασταυρούμενες αντιδράσεις.

Για την πυώδη χολοκυστίτιδα, εκτελείται εκτομή της χοληδόχου κύστης λόγω του υψηλού κινδύνου περιτονίτιδας.

Πρόληψη

Το κύριο προφυλακτικό της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η διατροφή. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, θα πρέπει να ακολουθούνται οι συστάσεις του Pevsner (Πίνακας 5). Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες και είναι σημαντικό να περιορίζεται η κατανάλωση λιπαρών τροφίμων και τουρσιών. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνιστάται η θεραπεία με μεταλλικά νερά: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (αρ. 17, αρ. 4). Χρειάζεστε 2-3 εβδομάδες ημερησίως για να πιείτε 200 ml νερού την ημέρα την ώρα πριν από τα γεύματα. Ωστόσο, δεν είναι δυνατό να πίνετε πολλά υγρά στο τρίτο τρίμηνο εξαιτίας του κινδύνου οίδημα.

Εάν η χολοκυστίτιδα δεν είναι υπολογιστική, τότε στην 16η, 28η, 32η και 36η εβδομάδα οι συνταγογράφοι συνταγογραφούνται για την πρόληψη: Hofitol, Hollouflux, μετάξι καλαμποκιού, τριαντάφυλλο, φύλλα λινόν. Αλλά η λήψη ακόμη και τέτοιων ακίνδυνων μέσων γίνεται μόνο με ιατρική συνταγή. Υπό την παρουσία μιας χρόνιας μορφής, μια γυναίκα θα πρέπει να κάνει τακτικά μια εξέταση αίματος και ούρων για τη χολερυθρίνη για έγκαιρη διάγνωση και ανακούφιση της νόσου πριν την εξαπλώσει σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Χοληκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο γυναικείο σώμα υπάρχουν πολλές αλλαγές στις οποίες είναι δύσκολο να προσαρμοστεί, ειδικά παρουσία χρόνιων ασθενειών. Ως αποτέλεσμα, η χρόνια ασθένεια που έμενε σε ύφεση επιδεινώνεται. Μία από αυτές τις ασθένειες μπορεί να είναι η χολοκυστίτιδα.

Χοληκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης - μια συχνή επιπλοκή της νόσου του χολόλιθου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πρόβλημα εμφανίζεται στο 3% των εγκύων γυναικών.

Αιτίες της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ακριβής αιτία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης δεν είναι πάντα δυνατόν να ανακαλυφθεί. Υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • το σχηματισμό πέτρες που βλάπτουν τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης και παρεμβαίνουν στην κανονική ροή της χολής.
  • ανθυγιεινή διατροφή (κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφών, μη ελεγχόμενων τροφίμων) ·
  • ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση (άγχος, άγχος και καταθλιπτικές καταστάσεις).
  • κληρονομικότητα ·
  • διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • συγγενές ακανόνιστο σχήμα της χοληδόχου κύστης ή του αγωγού, το οποίο εμποδίζει τη ροή της χολής.
  • ορμονική ανισορροπία, ορμονική φαρμακευτική αγωγή.
  • τροφικές αλλεργίες;
  • τη διείσδυση και την αναπαραγωγή παρασίτων, ιών, βακτηρίων στη χοληδόχο κύστη.

Επιπλέον, η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει χολοκυστίτιδα. Η προγεστερόνη ορμόνης, που παράγεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχει μια χαλαρωτική επίδραση στους λείους μύες της γαστρεντερικής οδού, με αποτέλεσμα τη διαταραγμένη ροή της χολής και αυτό προκαλεί φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, η επιδείνωση συμβαίνει συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο. Ένας παράγοντας που προκαλεί είναι η κατάχρηση πικάντικων, λιπαρών, τηγανισμένων τροφών, καθώς και η υπερκατανάλωση τροφής. Συχνά η νόσος συνδυάζεται με ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα).

Συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας:

  • οξεία κολικοτομία που επεκτείνεται στον ώμο, την ωμοπλάτη, τον λαιμό στη δεξιά πλευρά.
  • ναυτία και έμετο με χολή.
  • πικρή γεύση στο στόμα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
  • αυθόρμητη εισπνοή της αναπνοής όταν πιέζεται στο δεξιό υποχονδρίδιο.
  • πόνος στην εισπνοή όταν ανιχνεύεται το υποχονδρικό στα δεξιά.
  • ίκτερο (κιτρίνισμα των βλεννογόνων και του δέρματος).

Συμπτώματα χρόνιας χολοκυστίτιδας:

  • μέτριο πόνο στην υποκωσταϊκή περιοχή προς τα δεξιά.
  • αίσθημα βαρύτητας μετά από φαγητό στην επιγαστρική ζώνη.
  • ναυτία, έμετος.
  • πικάντικη πικρία ή επίμονη πικρή γεύση στο στόμα.

Διάγνωση της χολοκυστίτιδας

Η διάγνωση γίνεται βάσει παραπόνων και αποτελεσμάτων εξέτασης. Όταν εξετάζεται η κοιλιακή χώρα υπάρχει πόνος στη χοληδόχο κύστη, που επιδεινώνεται από την εισπνοή. Αίσθηση του πόνου όταν αγγίζετε την άκρη της παλάμης κατά μήκος της ακρογωνιαίας αψίδας στα δεξιά. Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση) και αύξηση της ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) στη δοκιμή αίματος. Ωστόσο, η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση μπορεί να είναι αντίδραση στην εγκυμοσύνη.

Ο υπέρηχος είναι ο κύριος τρόπος διάγνωσης της φλεγμονής. Ο υπερηχογράφος θα παρουσιάσει παθολογικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη και την παρουσία πέτρων σε αυτό.

Θεραπεία με χοληκυστίτιδα

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται από τον γαστρεντερολόγο ξεχωριστά και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο της κύησης. Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τον πόνο, να βελτιώσει την κατάσταση, να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και να αποκαταστήσει τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχουν συντηρητικά (φάρμακα, διατροφή) και χειρουργική θεραπεία της χολοκυστίτιδας.

Η μέλλουσα μητέρα έχει συνταγογραφηθεί για τα χολέρεμα (Cholebil, Hofitol, Allohol), αντισπασμωδικά (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) για την ανακούφιση του πόνου. Ίσως ο διορισμός των αναλγητικών, αν τα αντισπασμωδικά είναι αναποτελεσματικά, μια πορεία όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Τα αντιεμετικά φάρμακα (Metoclopramide) φαίνεται να ομαλοποιούν τη χοληδόχο κύστη.

Οι πληροφορίες για τα ναρκωτικά παρουσιάζονται προς αναθεώρηση. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Η αυτοθεραπεία και η ανεξέλεγκτη εισαγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη για το έμβρυο. Κατά την πρώτη υποψία της χολοκυστίτιδας, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι η δίαιτα, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας της χολής και της φλεγμονής. Μια έγκυος πρέπει να τρώει 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα, αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά. Συνιστάται να τρώτε τρόφιμα στον ατμό, ψάρια και ζωμούς κρέατος, για να μειώσετε την κατανάλωση αλατιού, σκόρδου, κρεμμυδιού, σοκολάτας, καφέ, μανιταριών, όσπρια. Όλα τα πιάτα καταναλώνονται με τη μορφή θερμότητας. Τα κρύα και ζεστά τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν νέα στάση της χολής.

Η χειρουργική θεραπεία (χολοκυστεκτομή) ενδείκνυται εάν:

  • η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική (μετά από 3-4 ημέρες).
  • επιληπτική κρίση;
  • υπάρχει υποψία ρήξης της χοληδόχου κύστης.
  • υπήρξε φλεγμονή του περιτοναίου.
  • ανεπτυγμένη φλεγμονή των χολικών αγωγών.
  • καταστράφηκαν καταστροφικές αλλαγές στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.

Εάν είναι δυνατόν, η χολοκυστοεκτομή εκτελείται στο δεύτερο τρίμηνο, αφού στο πρώτο, το ρίσκο αποβολής είναι υψηλό, και στην τρίτη, η λειτουργία είναι τεχνικά πιο δύσκολη. Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, με λαπαροτομία. Η λαπαροσκόπηση δεν εκτελείται για έγκυες γυναίκες, λόγω του γεγονότος ότι η διευρυμένη μήτρα αλλάζει την ανατομία των εσωτερικών οργάνων. Μετά την αφαίρεση του οργάνου που έχει τεθεί μέσω αποχετεύσεων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάσταση του εμβρύου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσφορίας (υποξία, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας), ενδείκνυται μια καισαρική τομή.

Επιπλοκές

Στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης ανοσίας, χαρακτηριστικής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χολοκυστίτιδα είναι επικίνδυνη εξαιτίας της εξάπλωσης της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές - περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου), πυριφλεβίτιδα (πυώδης φλεγμονή της πυλαίας φλέβας και των κλάδων της).

Επίσης είναι πιθανές και τέτοιες επιπλοκές όπως:

  • τοξικότητα μέχρι 22-30 εβδομάδες.
  • αυξανόμενο σάλιο;
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία κατά το τρίτο τρίμηνο, οίδημα της χοληδόχου κύστης (μερική ή πλήρη απόφραξη του κυστικού αγωγού).
  • την απειλή της αποβολής σε πρώιμα στάδια ·
  • σοβαρή προεκλαμψία (αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα ολόκληρου του σώματος, υποβάθμιση της υγείας).
  • το σύνδρομο του πόνου μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία.
  • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.

Η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία της χολοκυστίτιδας αποφεύγει τις επιπλοκές.

Η χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογία που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπευτική αγωγή, διαφορετικά είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά και εξαρτάται από την πορεία της νόσου, καθώς και από την περίοδο της κύησης. Με έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό για τη διάγνωση και τη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Χοληκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι ένας υπεύθυνος χρόνος για μια γυναίκα όταν είναι σημαντικό να φροντίζετε για την υγεία ενός αναπτυσσόμενου μωρού. Η χολοκυστίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια στην οποία συμβαίνει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μόλυνσης του σώματος ή κατά τη διάρκεια της στασιμότητας της χολής. Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται και επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καταγράφεται σε 3%.

Αιτίες ασθένειας

Η εμφάνιση της νόσου οφείλεται σε δυσλειτουργία και δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης. Η χολοκυστίτιδα είναι δύο τύπων:

  1. Οξεία (έντονα συμπτώματα).
  2. Χρόνια (ασυμπτωματικά, κατά την περίοδο της επιδείνωσης τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την οξεία χολοκυστίτιδα).

Εάν μια γυναίκα ήταν άρρωστη πριν από την εγκυμοσύνη, είχε χρόνια χολοκυστίτιδα, τότε υπάρχει πιθανότητα επιδείνωσης της νόσου. Παράγοντες που επηρεάζουν την εκδήλωση της νόσου:

  • Ανάρμοστη διατροφή, αδυναμία διατροφής.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρχίζουν να εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Οι γυναίκες "τραβά" σε ορισμένα προϊόντα. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να τηρηθεί ένα ισορροπημένο μενού.
  • Λοίμωξη του στομάχου.
  • Τα παθογόνα είναι επικίνδυνα για μελλοντικές μητέρες, καθώς μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
  • Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας (υποδυμναμία). Εάν η εγκυμοσύνη περνά με επιπλοκές, σοβαρή τοξίκωση, τότε συνιστάται στη γυναίκα να συμμορφώνεται με τον περιορισμό των φορτίων.
  • Συγγενείς δυσπλασίες του οργάνου.
  • Γενετική προδιάθεση για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
  • Υπερβολικό βάρος. Μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπερκατανάλωση ασκεί πρόσθετο φορτίο στη χοληδόχο κύστη.
  • Η πίεση του αναπτυσσόμενου εμβρύου στα εσωτερικά όργανα είναι η κύρια αιτία της εμφάνισης της νόσου. Όταν συμπιέζεται η χοληδόχος κύστη μειώνει τη διαπερατότητα της χολής, μπορεί να υπάρχει στασιμότητα. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό λίθων (λεγόμενη χολοκυστίτιδα).
  • Ορμονικό υπόβαθρο. Αυξημένη έκκριση ορμονών: προγεστερόνη και οιστρογόνα. Χαλαρώνουν τους μύες, μειώνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης. Υπάρχει παραβίαση της δραστηριότητας και της εργασίας του σώματος.
  • Αγχωτικές καταστάσεις. Οι συχνές ψυχολογικές διαταραχές επηρεάζουν το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με τη σειρά του, ενεργοποιεί μια σειρά από άλλες διαδικασίες στο σώμα, ένα από τα οποία είναι μια δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης (ένα μη ειδικό σύμπτωμα).

Εάν μια γυναίκα είχε χολοκυστίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, ο γιατρός πρέπει να το γνωρίζει. Παρακολουθήστε την υγεία σας σε μια ενδιαφέρουσα θέση για να αποφύγετε τις επιπλοκές.

Συμπτώματα της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το πρόβλημα της αναγνώρισης φλεγμονωδών διεργασιών στη χοληδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την πρώιμη τοξικότητα. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά το πρώτο τρίμηνο ή εάν υπάρχει υποψία για προβλήματα στη χοληδόχο κύστη, συνιστάται η εξέταση με υπερήχους των εσωτερικών οργάνων.

  • Αίσθημα ναυτία, μπορεί να συνοδεύεται από έμετο?
  • Σε εμετό, παρατηρείται έκκριση της χολής.
  • Προβλήματα στα κόπρανα, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
  • Απάθεια, υπνηλία.
  • Υπάρχει πικρή γεύση στο στόμα, μπορεί να εμφανιστεί ρέψιμο.
  • Κοιλιακή διαταραχή.
  • Καούρα;
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Ξαφνικός πόνος, εντοπισμένος στο δεξιό υποχονδρίδιο.
  • Στομαχικές κράμπες;
  • Πονοκέφαλος.
  • Πυρετός, πυρετός.
  • Υπερβολική εφίδρωση.
  • Αποχρωματισμός του δέρματος (κιτρίνισμα).
  • Μετά το φαγητό αισθάνεται βαρύ.

Η έξαρση της νόσου μπορεί να προκαλέσει σοβαρό εμετό το πρωί και μετά τα γεύματα, γεγονός που συμβάλλει σε σημαντική υποβάθμιση της υγείας. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα ή αισθανθείτε χειρότερα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Επιπτώσεις της νόσου στην εγκυμοσύνη και το μωρό

Η παρατεταμένη επιδείνωση της χολοκυστίτιδας μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η περιοδική αδιαθεσία, η ναυτία και ο ανεξέλεγκτος έμετος οδηγούν σε έλλειψη βιταμινών και θρεπτικών ουσιών. Αυτό επηρεάζει την υγεία του μωρού, μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές καθυστερήσεις και άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Η χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας διαγνωστικές μεθόδους:

  • Γενίκευση συμπτωμάτων, παραπόνων ασθενών, μελέτη οικογενειακού ιστορικού.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις (κλινική ανάλυση αίματος, ούρων).
  • Ο υπέρηχος είναι μια αποτελεσματική μέθοδος. Είναι ασφαλές για το έμβρυο και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της νόσου, την παρουσία λίθων, την αλλαγή του σχήματος, τη σύνθεση της χοληδόχου κύστης.
  • Συνιστάται η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο.

Τα δεδομένα που θα ληφθούν θα επιτρέψουν στον θεράποντα γιατρό να επιλέξει μια πορεία θεραπείας που θα βοηθήσει τις γυναίκες να απαλλαγούν από τις οδυνηρές εκδηλώσεις φλεγμονής της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ομαλοποιήσει τη χοληδόχο κύστη, να ανακουφίσει τον πόνο και τους σπασμούς, να αποκαταστήσει την πεπτική διαδικασία, να εφαρμόσει μεθόδους θεραπείας όσο το δυνατόν πιο ασφαλείς για μια γυναίκα και ένα παιδί.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου (οξεία, χρόνια χολοκυστίτιδα), τη σοβαρότητα (παρουσία των λίθων), αποδίδεται ένα σύνολο μέτρων για ανάκαμψη. Εάν ο ασθενής έχει ικανοποιητική κατάσταση υγείας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά.

Αυστηρή τήρηση της προδιαγεγραμμένης διατροφής

Μεγάλη επίδραση στη διαδικασία επούλωσης έχει σωστή διατροφή. Για μια έγκυο γυναίκα, είναι σημαντικό να αποκτήσετε αρκετές θρεπτικές ουσίες και βιταμίνες που είναι απαραίτητες για την φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Το μερίδιο των τροφίμων πρέπει να είναι μικρό. Λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, καπνιστά τρόφιμα, αλκοολούχα ποτά, σόδα, προϊόντα αλευριού αφαιρούνται από τη διατροφή. Επιτρεπόμενα προϊόντα: διατροφή πουλερικά, ψάρι, μαϊντανός, γαλακτοκομικά προϊόντα με μικρό ποσοστό λίπους, λαχανικά, φρούτα, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, ημερομηνίες. Συνιστάται να ακολουθείτε τη διατροφή που συνταγογραφείται από το γιατρό.

Φάρμακα

Η χρήση τους στη θεραπεία των ναρκωτικών πρέπει να αιτιολογείται. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, σύμφωνα με την ανάλυση και τα αποτελέσματα των ερευνών. Με τη χολοκυστίτιδα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται (συνταγογραφούνται σύμφωνα με την ηλικία κύησης, τα φάρμακα δεν πρέπει να επηρεάζουν το έμβρυο), αντισπασμωδικά (No-shpa, παπαβερίνη), αντιβακτηριακά, αντιεμετικά, choleretic (Cholenzyme, Allohol) αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όλα τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο με την άδεια του γιατρού. Η αυτοθεραπεία φέρνει σε κίνδυνο για εσάς και το παιδί.

Φυσιοθεραπεία

Εκχωρήστε μετά την αφαίρεση της επιδείνωσης. Η φυσιοθεραπεία ανακουφίζει από τον πόνο και τις κράμπες, βελτιώνει τη ροή του αίματος, τη γαστρεντερική δραστηριότητα.

Φαρμακευτικά φυτά

Η παραδοσιακή ιατρική έχει ευεργετική επίδραση στο σώμα. Θεραπευτικά βότανα είναι καλά για την υγεία.

  • Μέντα. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση, βοηθά στην αντιμετώπιση της ναυτίας.
  • Rosehip Είναι ένας χολερετικός παράγοντας, περιέχει βιταμίνη C, η οποία ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού.
  • Νερό άνηθο. Αποδεκτό για τη βελτίωση της απόδοσης του γαστρεντερικού σωλήνα, μειώνει τον μετεωρισμό.
  • Χαμομήλι. Ζωμός - ένα καλό αντιφλεγμονώδες, καταπραϋντικό, αντισηπτικό, στυπτικό. Βοηθάει με ναυτία.
  • Τζίντζερ Το τσάι από τις ρίζες του τζίντζερ βοηθά στην αποκατάσταση της δραστηριότητας και της δουλειάς της χοληδόχου κύστης, αποδυναμώνει την εμετική ώθηση, τόνους.

Η χρήση λαϊκών μεθόδων στη θεραπεία είναι ασφαλής για τη μελλοντική μητέρα και το μωρό (ελλείψει ατομικής δυσανεξίας και αλλεργικών αντιδράσεων). Η θεραπεία συμφωνείται με το γιατρό.

Πρόληψη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για την πρόληψη της νόσου συνιστάται:

  • Η σωστή διατροφή.
  • Μακρύς περίπατος στον καθαρό αέρα (λειτουργία κινητήρα).
  • Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  • Τηρήστε τις ιατρικές συνταγές για θεραπεία.
  • Χορήστε έγκαιρα αίμα και ούρα για ανάλυση για την ανίχνευση μη φυσιολογικών δεικτών.

Εγκυμοσύνη και χολοκυστίτιδα

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών μεταβολών στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.

Κωδικός λογισμικού ICD-10
K81. Χοληκυστίτιδα.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Χρόνιες ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης εμφανίζονται στο 3% των εγκύων γυναικών. Η συχνότητα της χολοκυστοεκτομής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 0,1-3%.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΧΟΛΥΚΥΣΤΗΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Για την πρόληψη ασθενειών και την πρόληψη επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων, συνιστώνται μέτρα για την πρόληψη της στάσης της χολής στη χοληδόχο κύστη (γυμναστική, περιπάτους, τακτικά και συχνά γεύματα με γνωστούς περιορισμούς) και θεραπεία εστιακής μόλυνσης.

ETIOLOGY (ΛΟΓΟΙ) ΧΟΛΥΚΥΣΤΗΤΗΣ

Η αιτιολογία είναι ακόμη ασαφής. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η μόλυνση είναι η κύρια αιτία χρόνιας χολοκυστίτιδας, αν και η χολή έχει πολύ έντονες βακτηριοκτόνες ιδιότητες και το επιθήλιο της χοληδόχου κύστης και τους αγωγούς, τους μηχανισμούς τοπικής ανοσολογικής άμυνας. Πιθανότατα, οι μολυσματικοί παράγοντες δρουν μειώνοντας τη βακτηριοκτόνο δράση της χολής και εξαλείφοντας τους τοπικούς αμυντικούς μηχανισμούς. Πιστεύεται ότι η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της οξείας χολοκυστίτιδας, τα επεισόδια των οποίων δεν υπάρχουν πάντα στο ιστορικό των ασθενών. Η χρόνια χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται μερικές φορές μετά από οξεία πυώδη μόλυνση των κοιλιακών οργάνων - ΟΑ, αδενοειδίτιδα και σοβαρές τροφικές τοξικές λοιμώξεις. Σε ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα, ο σταφυλόκοκκος και η E. coli σπέρνονται συχνότερα από τη χολή.

Οι παράγοντες που συνεισφέρουν είναι η δυσλειτουργία της συσκευής της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού, που προκύπτει από καταστάσεις άγχους, υποδυμναμίες, υπερκατανάλωση τροφής.
· Η ανάπτυξη της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης συμβάλλει:
- συγγενής παραμόρφωση.
- δυσκινησία των χοληφόρων.
- βλάβη της χοληδόχου κύστης.
- όγκους στην κοιλιακή κοιλότητα.
- μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, αθηροσκλήρωση),
- παραβίαση της διατροφής (μακρά διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, ξηρές τροφές τροφίμων) ·
- δυσκοιλιότητα, καθιστική ζωή.
- αλλεργικές αντιδράσεις.
- σχετική με την ηλικία παροχή αίματος στη χοληδόχο κύστη.
- εγκυμοσύνη ·

Παθογένεια

Στον μηχανισμό ανάπτυξης της χρόνιας χολοκυστίτιδας εμπλέκονται διάφοροι παράγοντες.

Κατά την εγκυμοσύνη, ο ηγέτης πιστεύεται ότι μειώνει την συσταλτικότητα των λείων μυών, η οποία, μαζί με τις διαταραχές που προηγήθηκαν της εγκυμοσύνης, ενεργοποιεί το μηχανισμό για την ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας.

Η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με εξασθενημένη κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης, ειδικά σε συνδυασμό με το δυσχολικό, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη ασηπτικής φλεγμονής στη βλεννογόνο. Στη συνέχεια η λοίμωξη ενώνεται. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στη χοληδόχο κύστη με αιματογενείς, λεμφογενείς ή εντερογενείς οδούς (ανερχόμενη μόλυνση). Η χρόνια αργή φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία ποικίλλει μόνο στη χοληδόχο κύστη ή στους συναρπαστικούς χολικούς αγωγούς, αναπτύσσεται σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η εμφάνιση της πρώιμης τοξικότητας συμβάλλει στις γαστρεντερικές παθήσεις, στο συκώτι, στο κάπνισμα, στην κακή διατροφή.

Ο εμετός είναι μια από τις πιο συνήθεις μορφές αυτής της επιπλοκής.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΧΟΛΥΚΥΣΤΗΤΗΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Η πορεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις. Την ίδια στιγμή, ο πόνος γίνεται το κύριο σύμπτωμα. Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, συνηθισμένες είναι οι καταγγελίες μέτριας τρυφερότητας ή αίσθησης βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό υγρό μετά το φαγητό, ειδικά όταν τρώγονται λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα. Υπό την εμφάνιση της περικτεροκυστετίτιδας, ο πόνος είναι μόνιμος, επιδεινώνεται από τη μεταβολή της θέσης του σώματος, το σώμα κλίνει προς τα εμπρός. Πόνος που ακτινοβολεί, κατά κανόνα, στη δεξιά περιοχή της οσφυϊκής χώρας, στη δεξιά ωμοπλάτη, στον δεξιό ώμο. Από τις δυσπεπτικές διαταραχές, η ναυτία, η πικρία με αέρα, η πικρία ή η επίμονη πικρή γεύση στο στόμα συχνά σημειώνονται.

Μερικές φορές η επιδείνωση της νόσου συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τους αριθμούς υποφλοιώσεως. Μια υψηλότερη θερμοκρασία, συνοδευόμενη από ρίγη, μπορεί να υποδηλώνει ένα έμφυμα της χοληδόχου κύστης, την προσθήκη χολαγγειίτιδας.

Αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για μια τυπική πορεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας, αλλά στο 1/3 των ασθενών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά και να μοιάζουν με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, το 25% των γυναικών συνδέουν τον πόνο με την εμβρυϊκή κίνηση, τη θέση της στη μήτρα (δεύτερη θέση).

Η έξαρση της χρόνιας χολοκυστίτιδας συχνότερα (91,1% των εγκύων γυναικών) αναπτύσσεται στο τρίτο τρίμηνο.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η πρώιμη τοξαιμία αναπτύσσεται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Σε 50% των περιπτώσεων, οι χρόνιες παθήσεις του χολικού συστήματος περιπλέκονται από τη ναυτία, τον εμετό και το 15% από το σάλιο. Στο 23% των ασθενών ο εμετός διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες, σε 9% - έως 29-30 εβδομάδες κύησης. Το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης πιο συχνά, αλλά αναξιόπιστα περιπλέκεται από την προεκλαμψία (dropsy, νεφροπάθεια).

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΧΟΛΥΚΥΣΤΗΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Αναμνησία

Η διάγνωση της επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται βάσει παραπόνων, προσεκτικά συλλεγόμενου ιστορικού, αντικειμενικών δεδομένων και αποτελεσμάτων συμπληρωματικών ερευνητικών μεθόδων. Στην ιστορία υπάρχουν ενδείξεις οξείας χολοκυστίτιδας που μεταφέρθηκαν νωρίτερα ή περιοδικές παροξύνσεις χρόνιας χολοκυστίτιδας, συχνότερα - χολοκινητική δυσκινησία.

ΦΥΣΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, παρατηρείται πόνος στην προεξοχή της χοληδόχου κύστης (το σημείο τομής του εξωτερικού άκρου του δεξιού ορθού μυός με το τόξο της νευρώσεως), το οποίο αυξάνεται με την εισπνοή (σύμπτωμα Kera), καθώς και με άκρη στο δεξί πλευρικό τόξο (σύμπτωμα Ortner). Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν εντοπίζονται πάντοτε.

Μια αντικειμενική εξέταση καθορίζει τις ζώνες της υπερκινητικότητας του δέρματος Zakharyin-Ged στο σωστό υποχωρόνιο, κάτω από το σωστό ωμοπλάτη.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Οι περιφερικές εξετάσεις αίματος συνήθως δεν ανιχνεύουν ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και αύξηση ESR. Οι δείκτες των κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος αξιολογούνται με προσοχή, καθώς η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση μπορεί να είναι μια λευχαιμική αντίδραση στην εγκυμοσύνη. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος μερικές φορές εντοπίζεται αύξηση της δραστικότητας των τρανσαμινασών (ALT και AST), της αλκαλικής φωσφατάσης και της γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης (GGT), της υπερχολερυθριναιμίας και της υπερχοληστερολαιμίας.

ΕΡΕΥΝΑ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ

· Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται μόνο κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και είναι εξαιρετικά σπάνιος. Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος χολής είναι άγνωστη, καθώς τα λευκοκύτταρα στη χολή χάνουν γρήγορα.

· Η χολική σπορά μερικές φορές βοηθά στην καθιέρωση του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας και καθορίζει την ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά. Ωστόσο, τα αποτελέσματα έχουν μια υπό όρους τιμή, επειδή τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου αναμειγνύονται με το τμήμα της ουροδόχου κύστης της χολής. Συχνά στις καλλιέργειες χολής, που λαμβάνονται από την φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, γενικά δεν υπάρχει ανάπτυξη μικροβίων.

· Υπερηχογράφημα - η κύρια μέθοδος διάγνωσης της παθολογίας της χοληδόχου κύστης και της χρόνιας χολοκυστίτιδας ειδικότερα.
- Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, το μέγεθος της χοληδόχου κύστης μπορεί να αυξηθεί, κανονικό ή μειωμένο. Μερικές φορές βρίσκουν μια παραμορφωμένη και συρρικνωμένη χοληδόχο κύστη. Το κύριο ηχογραφικό σημάδι της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι η πάχυνση των τοιχωμάτων άνω των 3 mm. Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις, το πάχος τοιχώματος μπορεί να είναι φυσιολογικό ή ακόμη και μειωμένο (στην ατροφική μορφή της χολοκυστίτιδας). Το πάχος τοίχου είναι ανομοιογενές, το εσωτερικό περίγραμμα είναι ανομοιογενές.
- Όταν επιδεινώνεται από ένα από τα σημάδια υπερήχων, εξετάστε το τείχος της χοληδόχου κύστης τριών επιπέδων. Το περιεχόμενο είναι συνήθως ανομοιογενές, με διάφορες εγκλείσεις (συστάδες ετερογενούς χολής, μικρολίθια). Αυτά τα εγκλείσματα μπορούν να επιπλέουν ελεύθερα στη χολή, η οποία προσδιορίζεται εύκολα αλλάζοντας τη θέση του ασθενούς. Μπορούν επίσης να στερεωθούν στον τοίχο της χοληδόχου κύστης. Τυπικά, οι παθολογικές αλλαγές είναι πιο έντονες στον αυχένα της χοληδόχου κύστης. Μετά το χολερετικό πρωινό, προσδιορίζεται η συστολική λειτουργία της χοληδόχου κύστης, η οποία συνήθως μειώνεται.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος - χρόνια παγκρεατίτιδα, δωδεκαδακτίτιδα, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, αταζέ με λειτουργικές ασθένειες του στομάχου, των εντέρων και της χοληφόρου οδού.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΟΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΕΩΝ

Απεικονίζεται η συμβουλή ενός θεραπευτή και ενός γαστρεντερολόγου.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες. Πρόωρη τοξικότητα. Χρόνια χολοκυστίτιδα.

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΧΟΛΥΚΥΣΤΗΤΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

· Ανακούφιση του πόνου.
· Αποκατάσταση της λειτουργίας της συσκευής της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού.
· Καταστολή της λοίμωξης και της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη.
· Αποκατάσταση της πέψης, εξασθενημένη λόγω χολικής ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα ανεπαρκών
πρόσληψη χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

ΜΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η διατροφή είναι σημαντική, η οποία πρέπει να είναι συχνή (4-6 φορές την ημέρα) και κλασματική (σε μικρές μερίδες).

Αυτό συμβάλλει στην τακτική εκκένωση της χοληδόχου κύστης. Εξαιρέστε λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά, κρασί, μπύρα, κρόκους αυγών, ξηρούς καρπούς, muffins, κρύα πιάτα, κρέμα γάλακτος, ωμά λαχανικά και φρούτα. Αναθέστε μια δίαιτα (5ος πίνακας). Καθώς ο πόνος υποχωρεί, ο ρυθμός αυξάνεται: περιλαμβάνουν τα λαχανικά (τριμμένα ωμά καρότα), βινεγκρέτες, καρπούζια, πεπόνια, σταφίδες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα κλπ. Αυτό συμβάλλει όχι μόνο στην αποκατάσταση των λειτουργιών της χοληδόχου κύστης αλλά επίσης εξαλείφει τις συνοδεύουσες δυσκοιλιότητες.

Με την ταυτόχρονη υποκινητική δυσκινησία, προτιμώνται τα «προϊόντα χολοκυστοκινητικής» (αδύναμοι ζωμοί κρέατος ή ψαριών, ξινή κρέμα, μαλακά βραστά αυγά) πλούσιοι σε λιποτροπικές ουσίες (τυρί cottage, ομελέτες πρωτεΐνης, γάδος). Στην περίπτωση της υπερκινητικής μορφής, συνιστώνται θερμά μεταλλικά νερά χαμηλής ανοργανοποίησης (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, όταν είναι επιθυμητή η μέτρια κατανάλωση υγρού, η θεραπεία με μεταλλικά νερά δεν ενδείκνυται. Οι χολερετικές δράσεις έχουν αφέψημα των φαρμακευτικών φυτών (λουλούδια αμμώδους αμμώδους, μετάξι καλαμποκιού, φύλλα μέντας, σπόρους μάραθου, αχύρια, ρίζα κριθαριού).

ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΧΟΛΥΚΥΣΤΗΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

· Χολερυθτικά φάρμακα ενδείκνυνται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Δεδομένου ότι κυριαρχεί η υποκινητική μορφή της δυσλειτουργίας της χοληφόρου οδού, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν χολοκυστοκινητικές με καθαρτικό αποτέλεσμα. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης παρατηρείται σε ορισμένους ασθενείς ο υπερκινητικός τύπος δυσαισθησίας της χοληφόρου οδού. Είναι συνταγογραφούμενα allohol ©, παγκρεατίνη, cholenzyme ©.

· Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο με επιτακτικές ενδείξεις, κατά κανόνα, πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία. Κατά την επιλογή τους θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα αντιβιοτικά έχουν τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- καλή απομάκρυνση της χολής όταν λαμβάνεται στο εσωτερικό.
- αποστείρωση των περιεχομένων της χολής και του εντέρου.
- αντοχή στα ηπατικά ένζυμα.
- έλλειψη ηπατοτοξικότητας.
- ευρύ φάσμα δράσης.

· Τα αντισπασμωδικά και αναλγητικά ενδείκνυνται για σοβαρό σύνδρομο πόνου (drotaverine, παπαβερίνη).

· Η μετοκλοπραμίδη ομαλοποιεί την κινητικότητα της ουροδόχου κύστης σε έγκυες γυναίκες ανεξάρτητα από τον τύπο της δυσκινησίας, συμπεριλαμβανομένου του εμέτου σε έγκυες γυναίκες.

· Τα τυφλά "Tuba" συνιστώνται για την καταπολέμηση της στασιμότητας της χολής με φυτικό έλαιο (30-40 ml), αλάτι του Karlovy Vary (1 κουταλάκι του γλυκού ανά φλιτζάνι νερό).

· Στη μεσημβρινή περίοδο, μπορεί να πραγματοποιηθεί φυσιοθεραπεία. Έχει αναλγητικό, αντισπασμωδικό, τροφικό αποτέλεσμα, επιτρέπει να επηρεάσει διαφορικά διάφορους τύπους δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων: μειώνει ή αυξάνει τον τόνο τους. Σε υπερκινητική δυσκινησία, inductothermy, ηλεκτρικό πεδίο UHF, μικροκυματική θεραπεία. Η υπόταση και η υποκινησία της χοληδόχου κύστης θεραπεύονται επιτυχώς με ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα, παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας. Η θεραπεία με υπερηχογράφημα και ο βελονισμός ενδείκνυνται και για τους δύο τύπους χολικής δυσκινησίας.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Οι έγκυες γυναίκες που υποφέρουν από χρόνια χολοκυστίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζονται όχι μόνο σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, αλλά και προφυλακτικά κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη, ο σχηματισμός λίθων, η επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας και της χολολιθίας.

· Δοκιμή αίματος για χολερυθρίνη, χοληστερόλη στο τρίμηνο ΙΙ - ΙΙΙ ·
· Ανάλυση ούρων για κάνουλίνη, χολικά χολικά μία φορά το μήνα.

Διαβουλεύσεις:
· Γυναικεία συμβουλευτική ιατρική στη διαδικασία ιατρικής εξέτασης μία φορά το μήνα:
· Ένας γαστρεντερολόγος (εάν ενδείκνυται).

Ευεξίας:
· Διατροφή (αριθμός πίνακα 5).
· Μαθήματα προληπτικής θεραπείας την 16η, 28η, 38η εβδομάδα για 7-10 ημέρες με το διορισμό χολαγόγγου, φυτικό φάρμακο (μετάξι καλαμποκιού, μπουμπούκια σημύδας, τριαντάφυλλο σκύλου, μέντα 10 g ανά 200 ml νερού σε 1/3 κύπελλα 3 φορές την ημέρα)?
· Αντιπλημμυρικά ·
· Αντιβακτηριακοί παράγοντες στην επιδείνωση της διαδικασίας.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Θεραπεία επιπλοκών κύησης

Η θεραπεία των εγκύων με ήπιο έμετο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Όταν ο εμετός είναι μέτριος και σοβαρός, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της ορθολογικής διατροφής των εγκύων γυναικών. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ποικίλα, εύκολα εύπεπτα. Θα πρέπει να λαμβάνεται με απλή ψύξη, σε μικρές μερίδες κάθε 2-3 ώρες, ενώ βρίσκεται ξαπλωμένη. Το μεταλλικό μη ανθρακικό αλκαλικό νερό παρουσιάζεται σε μικρούς όγκους 5-6 φορές την ημέρα.

Για την εξάλειψη της αρνητικής επίδρασης στο ωάριο των φαρμακευτικών φαρμάκων, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μη-φάρμακα - κεντρική ηλεκναναλγησία, βελονισμός, ψυχοσύνθεση και υπνοθεραπεία.

Σε περίπτωση προεκλαμψίας στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ, διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι συνήθως συντηρητική. Οι εξαιρέσεις είναι ασθενείς με σοβαρό πόνο, σοβαρή παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης, συχνές παροξύνσεις και σημαντική μείωση της συστολικής λειτουργίας.

Θεραπεία των επιπλοκών κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό

Πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗ

Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι συνήθως συντηρητική. Οι εξαιρέσεις είναι ασθενείς με έντονο πόνο, συχνές παροξύνσεις, οξεία παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης και σημαντική μείωση της συσταλτικής τους λειτουργίας.

Η νοσηλεία υποδεικνύεται:
· Εάν επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή.
· Προτεραιότητα στις 38 εβδομάδες (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, συνιστάται να πραγματοποιηθεί θεραπεία στο νοσοκομείο για 10-14 ημέρες.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η άφεση της νόσου.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΡΟΠΟΙ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ

Η παράδοση πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης χρησιμοποιώντας επαρκή αναλγησία (επισκληρίδιο αναισθησία). Η COP παράγει μαιευτικές ενδείξεις.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ

Ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα παρουσιάζουν θεραπεία σανατόριο έξω από την οξεία φάση (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Νοσηλεία:
· Εάν επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή.
· Προτεραιότητα στις 38 εβδομάδες (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Ευεξίας:
· Διατροφή (αριθμός πίνακα 5).
· Μαθήματα προληπτικής θεραπείας την 16η, 28η, 38η εβδομάδα για 7-10 ημέρες με το διορισμό χολαγόγγου, φυτικό φάρμακο (μετάξι καλαμποκιού, μπουμπούκια σημύδας, τριαντάφυλλο σκύλου, μέντα 10 g ανά 200 ml νερού σε 1/3 κύπελλα 3 φορές την ημέρα)?
· Αντιπλημμυρικά ·
· Αντιβακτηριακοί παράγοντες στην επιδείνωση της διαδικασίας.

Χοληκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει τοξίκωση και άλλες επιπλοκές. Πώς να αντιμετωπίσετε τις εκδηλώσεις της νόσου χωρίς βλάβη στο παιδί;

Λόγοι

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, η αναμονή για το μωρό είναι μια επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στο 3% όλων των μελλοντικών μητέρων.

Ανακαλύψτε ότι η ακριβής αιτία της χολοκυστίτιδας δεν είναι πάντοτε δυνατή. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας:

  • διαδικασία μόλυνσης.
  • κακή διατροφή.
  • υπερφαγία;
  • άγχος;
  • υποδυμναμίες.
  • συγγενή δυσπλασία χολικού σωλήνα.
  • βλάβη της χοληδόχου κύστης.
  • όγκους της κοιλιακής κοιλότητας.
  • μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, κλπ.).

Η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας. Υπό την επίδραση της προγεστερόνης, οι λείοι μύες του πεπτικού σωλήνα χαλαρώνουν. Παραβιάζεται εκροή χολής, υπάρχει στασιμότητα. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη και στην εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.

Στο πλαίσιο της υπάρχουσας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, συστέλλεται συχνά η βακτηριακή λοίμωξη. Κατά τη σπορά χολής βρέθηκαν σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλοι εκπρόσωποι της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας. Υπάρχει μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία. Η ασθένεια διαρκεί χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις και υποχωρήσεις.

Συμπτώματα

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να γίνει αισθητή ανά πάσα στιγμή. Ο παράγοντας προκάλεσης είναι η υπερκατανάλωση τροφής, η κατανάλωση πικάντικων, τηγανισμένων ή λιπαρών τροφών. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης συχνά συνδυάζεται με άλλες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα.

Συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας:

  • παροξυσμικός πόνος στο δεξιό υποχχοδόνι ·
  • η εξάπλωση του πόνου στην δεξιά ωμοπλάτη, τον δεξιό ώμο?
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • ίκτερο;
  • φαγούρα δέρμα?
  • πυρετός.

Μια επίθεση από οξεία χολοκυστίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο κάτω από το δεξί άκρο. Ο εμετός μπορεί να επαναληφθεί, με πρόσμειξη χολής. Ο ίκτερος και ο κνησμός του δέρματος συμβαίνουν με ταυτόχρονες αλλοιώσεις των χολικών αγωγών και την επικάλυψη του αυλού τους. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει στην κανονική περιοχή ή να ανέλθει σε 38 μοίρες.

Σημάδια χρόνιας χολοκυστίτιδας:

  • μέτρια πόνου στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • αίσθημα βαρύτητας στο επιγαστρικό μετά το φαγητό.
  • ναυτία;
  • πικρία πικρία ή αέρα?
  • πικρή γεύση στο στόμα.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται με περιοδικές επιθέσεις, κατά τις οποίες η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται σημαντικά. Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να συμβεί στο υπόβαθρο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος ή χωρίς σημάδια πυρετού. Σε μερικές μελλοντικές μητέρες, η χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι ασυμπτωματική.

Στο 80% όλων των γυναικών, η έξαρση της χρόνιας χολοκυστίτιδας παρατηρείται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά από 20 εβδομάδες, πολλές μελλοντικές μητέρες παρατηρούν την εμφάνιση του πόνου στο σωστό υποχονδρίου σε απόκριση των ενεργών κινήσεων του εμβρύου. Σε ένα τρίτο των γυναικών, η χολοκυστίτιδα συνδυάζεται με γαστρίτιδα και άλλες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης και συνέπειες για το έμβρυο

Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, στο υπόβαθρο της χρόνιας χολοκυστίτιδας, αναπτύσσεται τοξίκωση. Όπως με όλες τις παθολογίες της πεπτικής οδού, η τοξικότητα είναι δύσκολη και διαρκεί έως 16-18 εβδομάδες. Υπάρχει σοβαρή ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους. Η ανάπτυξη ισχυρών σιαγόνων είναι δυνατή. Χαρακτηρίζεται από αποστροφή σε ορισμένα είδη τροφίμων. Τα συμπτώματα της τοξικότητας αυξάνονται μετά την κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων τροφών.

Μια παρατεταμένη επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Ο συνεχής έμετος οδηγεί στην έκπλυση ωφέλιμων στοιχείων από το σώμα της γυναίκας. Το μωρό δεν λαμβάνει αρκετές βιταμίνες και μέταλλα. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα, γεγονός που επηρεάζει την υγεία του μετά τη γέννηση.

Η υποβιταμίνωση επηρεάζει την κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας. Η έλλειψη σημαντικών στοιχείων δεν συμβάλλει στην κανονική λειτουργία του σώματος. Ο μεταβολισμός διαταράσσεται, εμφανίζονται αδυναμία, απάθεια και κόπωση. Η ανοσία μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

Διαγνωστικά

Η ινομυστανοδενοσκόπηση είναι η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης της παθολογίας της χοληδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα FGDs εκτελούνται μόνο στα αρχικά στάδια και σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η χολή λαμβάνεται για εξέταση. Η χολή της σποράς σε θρεπτικά μέσα καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και της ευαισθησίας της στα γνωστά αντιβιοτικά. Σε πολλές περιπτώσεις, όταν η σπορά χολής δεν μπορεί να επιτύχει την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.

Ο υπερηχογράφος είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μελέτη θεωρείται ασφαλής για τις γυναίκες και τα έμβρυα και πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων, γίνεται μια διάγνωση και αναπτύσσεται μια τακτική διαχείρισης ασθενών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας διεξάγεται στο νοσοκομείο. Εάν αντιμετωπίζετε έντονο πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα, επεκτείνοντας τον ώμο, τον βραχίονα και την ωμοπλάτη, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Περαιτέρω τακτική θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας εκτελείται από έναν γαστρεντερολόγο. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρέσει τον πόνο και να βελτιώσει την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας. Όλη η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πραγματοποιείται υπό τη συνεχή παρακολούθηση του εμβρύου.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Ιδιαίτερη προσοχή δίδεται σε μεθόδους έκθεσης σε φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται μια διατροφή που βελτιώνει τη ροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη και αποτρέπει τη στασιμότητα της. Μια αυστηρή δίαιτα υποδεικνύεται στις πρώτες ημέρες της νόσου έως ότου τα συμπτώματα υποχωρήσουν.

  1. Συχνά διασπασμένα γεύματα (6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες).
  2. Αποκλεισμός από τη διατροφή λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών.
  3. Άρνηση ανθρακούχων ποτών και αλκοόλ.
  4. Προτεραιότητα δίνεται στον ατμό τροφίμων.
  5. Η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας εξαιρούνται τα προϊόντα αυτά:

  • τουρσιά?
  • καπνιστό κρέας.
  • φρέσκα αρτοσκευάσματα ·
  • ωμά λαχανικά και φρούτα.
  • έντονο τσάι και καφέ.
  • ξηρούς καρπούς.

Όλα τα πιάτα σερβίρονται με τη μορφή θερμότητας. Η χρήση ψυχρών τροφών μπορεί να προκαλέσει χολοκινητική δυσκινησία και να οδηγήσει σε νέα στασιμότητα της χολής.

Στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι απλά και εύκολα εύπεπτα. Όταν τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας υποχωρούν, η διατροφή επεκτείνεται λόγω αδύναμων ζωμών, λαχανικών, δημητριακών. Τα φρέσκα φρούτα συμπεριλαμβάνονται στο μενού σταδιακά σε μικρές μερίδες. Με συνοδεία δυσκοιλιότητα συνιστάται η χρήση αποξηραμένων βερίκοκων, δαμάσκηνων και σταφίδας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα χολέρεικτα φάρμακα συνταγογραφούνται για οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης. Δίδεται προτεραιότητα σε βότανα που δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου (Hofitol, Cholebil, κλπ.). Εάν υπάρχουν ενδείξεις απειλητικής αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο, τα χολέρεικτα φάρμακα συνταγογραφούνται για αυστηρές ενδείξεις και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Ο σοβαρός πόνος στη χολοκυστίτιδα ανακουφίζεται από αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, drotaverine). Η χρήση αυτών των φαρμάκων επιτρέπεται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται με την αναποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών με σύντομη διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 5 ημέρες.

Τα αντιεμετικά φάρμακα (μετοκλοπραμίδη) χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης από την πρώιμη εγκυμοσύνη. Στο πρώτο τρίμηνο, οι παράγοντες αυτοί συμβάλλουν στην αντιμετώπιση των εκδηλώσεων σοβαρής τοξικότητας και στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης εμέτου.

Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται εκτός της παροξυσμού. Για τη βελτίωση της ροής της χολής, UHF, μικροκυματική θεραπεία, ο βελονισμός συνταγογραφείται. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας εκτελούνται μόνο σε ικανοποιητική κατάσταση της γυναίκας.

Οι γεννήσεις με χολοκυστίτιδα διεξάγονται μέσω του φυσικού καρκίνου της γέννας, ελλείψει άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Η προκαταρκτική νοσηλεία για περίοδο 38-39 εβδομάδων. Με ικανοποιητική κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου, μπορείτε να περιμένετε την ανάπτυξη των συσπάσεων στο σπίτι. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, υπάρχουν πολύ μεγάλες πιθανότητες για επιτυχή έκβαση της εγκυμοσύνης και την επερχόμενη παράδοση. Η περίοδος μετά τον τοκετό με χολοκυστίτιδα προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά.

Χοληκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι χολόλιθοι κατά την εγκυμοσύνη δεν είναι ασυνήθιστοι, εκδηλώνονται σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως ανησυχεί για τη χολοκυστίτιδα. Οι μεταβολές των ορμονικών επιπέδων κατά τη μεταφορά ενός παιδιού επηρεάζουν όλες τις διαδικασίες του σώματος. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε εκείνους που ήταν προηγουμένως επιρρεπείς στην εμφάνιση δυσκινησίας, παγκρεατίτιδας, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν για πρώτη φορά εξαιτίας της εγκυμοσύνης.

Γιατί εμφανίζεται η χολοκυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις περισσότερες γυναίκες, η ασθένεια εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, προκαλώντας καθυστερημένη κύηση ή άλλες επιπλοκές μετά τον τοκετό. Λιγότερο συχνά, η χολοκυστίτιδα των εγκύων γυναικών εμφανίζεται κατά την πρώτη κύηση και πιο συχνά σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Πιθανές προκλήσεις:

  1. Ο οξύς αριθμητικός τύπος της νόσου προκαλείται από διαφορετικά αίτια, αλλά ο μηχανισμός της εμφάνισης της παθολογίας βασίζεται σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Για παράδειγμα, η προγεστερόνη ορμόνης μπορεί να χαλαρώσει τον τόνο των ινών της χοληδόχου κύστης, που προκαλεί την ατονία της. Αυτό προκαλεί στασιμότητα της χολής, η οποία προκαλεί το σχηματισμό των πετρών, την προσθήκη μόλυνσης, η οποία προκαλεί φλεγμονή του οργάνου.
  2. Συχνότερα, η φλεγμονώδης διαδικασία της χοληφόρου οδού και της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε γυναίκες οι οποίες, πριν από την εγκυμοσύνη, είχαν τον κίνδυνο να αναπτύξουν την ασθένεια.
  3. Μια άλλη οξεία μορφή της νόσου μπορεί να είναι η χρόνια χολοκυστίτιδα, η οποία, πριν από την εγκυμοσύνη, δεν ενοχλούσε τη γυναίκα και όταν έλαβαν χώρα οι αλλαγές, εισήλθε σε μια οξεία φάση προκαλώντας πόνο και κολικούς.
  4. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος της χολοκυστίτιδας αυξάνεται, εάν υπάρχει ταυτόχρονη χολολιθίαση, όταν, στο φόντο των ορμονικών αλλαγών, ο τόνος της ουροδόχου κύστης μειώνεται και εμφανίζεται φλεγμονή.
  5. Τα παθογόνα που εισέρχονται στη χοληδόχο κύστη εύκολα γίνονται η αιτία της οξείας χολοκυστίτιδας. Αυτό οφείλεται σε συχνές παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημάδια της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Μερικά από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου οι νεαρές μητέρες δεν αναγνωρίζουν, κατηγορώντας τα πάντα για τις παρενέργειες της μεταφοράς ενός παιδιού. Για παράδειγμα, ο προφανής πόνος, κατά τη γνώμη τους, που προκαλείται από την κίνηση του εμβρύου. Η μέλλουσα μητέρα στρέφεται στον γιατρό μόνο όταν, όταν η ασθένεια γίνει οξεία και δεν υπάρχει πλέον να υπομείνει δύναμη. Σε αυτό το σημείο, η χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει ήδη επιπλοκές. Τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:

  • καούρα, καψίματα?
  • πικρία στο στόμα?
  • εμετός και ναυτία.
  • υπερβολική έκκριση σάλιου.
  • μια μακρά περίοδο τοξικότητας, η οποία συνήθως διαρκεί μέχρι τη 12η εβδομάδα του όρου, και η χολοκυστίτιδα διαρκεί έως και 30 εβδομάδες.
  • πόνος μετά από αλμυρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα.

Εξάψεις χρόνιας χολοκυστίτιδας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επιδείνωση της χολοκυστίτιδας παρατηρείται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Αυτό το χαρακτηριστικό συνδέεται με το γεγονός ότι η μήτρα έχει μεγάλη διεύρυνση και βρίσκεται στο επίπεδο του ομφαλού, μερικές φορές μεταξύ της διεργασίας xiphoid και του ομφαλού. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα μετατοπίζονται. Η χοληδόχος κύστη μπορεί να πιεστεί ή να στρεβλωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οποία παραβιάζει τις λειτουργίες της. Η χολή δεν εισέρχεται στους αγωγούς, παρατηρείται στασιμότητα, σχηματίζονται πέτρες, αρχίζουν φλεγμονή και οίδημα. Αυτό είναι μια μηχανική αιτία, αλλά η επιδείνωση της χολοκυστίτιδας μπορεί να συμβεί για έναν άλλο λόγο.

Οι ορμόνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος. Τα ένζυμα που παράγει μπορούν να οδηγήσουν σε ατονία της ουροδόχου κύστης: διαταράσσει τη λειτουργία του οργάνου, η χολή χαλάνε. Στο πλαίσιο της αυξανόμενης παραβίασης της μήτρας είναι ιδιαίτερα αισθητή. Λόγω αυτού, η κανονική διαδικασία πέψης χάνεται, πράγμα που οδηγεί σε μια ασθενή εκκένωση των τροφίμων. Δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών που διεισδύουν στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, επικαλούνται τη μολυσματική διαδικασία. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται μια οξεία επίθεση χολοκυστίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα.

Πώς να θεραπεύσετε τη χολοκυστίτιδα

Υπάρχει μια τυπική θεραπεία για τη χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία περιλαμβάνει τη διατροφή, τη λήψη ελαφρών χολέρεων φαρμάκων και τη χρήση δημοφιλών συνταγών. Υπάρχουν συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:

  • Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας με εσωτερικές θεραπείες, ομοιοπαθητικές μεθόδους και φάρμακα.
  • Η δεύτερη μέθοδος περιλαμβάνει τη λειτουργία, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι η συμμόρφωση με το καθεστώς και τους κανόνες της διατροφής. Ένα κορίτσι δεν πρέπει να υπερφορτώνει τον εαυτό του σωματικά, αλλά επίσης δεν πρέπει να αποκλείει τη δραστηριότητα εντελώς, επειδή είναι σημαντικό για την καλή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, έκκριση της χολής. Η διατροφή είναι η κύρια μέθοδος όχι μόνο αποτελεσματικής θεραπείας αλλά και πρόληψης. Πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • να αποβάλει από τη διατροφή αλμυρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα?
  • να σταματήσει εντελώς το αλκοόλ (το οποίο είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και χωρίς χολοκυστίτιδα) ·
  • φάτε σε μικρές μερίδες 5 φορές την ημέρα.
  • τη μείωση ή την εξάλειψη των ζωικών λιπών.
  • Η διατροφή σας πρέπει να περιέχει κρόκους αυγών, βούτυρο και ελαιόλαδο σε μικρές ποσότητες.

Πώς να θεραπεύσετε τη χολοκυστίτιδα

Το γενικό σχήμα της θεραπείας της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες δεν διαφέρει από την τυπική πορεία. Είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια ειδική διατροφή, η οποία θα πρέπει να διατηρείται σε όλη τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού. Εάν εμφανιστεί επιδείνωση, είναι καλύτερα να λιμοκτονήσουμε για λίγο. Για να αποφευχθεί η πρόκληση τέτοιων περιορισμών σε εσάς ή στο έμβρυο, συνιστάται να πίνετε διάλυμα μελιού όλη την ημέρα.

Η οξεία μορφή της νόσου θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής δεν έχει γίνει καλύτερος, θα πρέπει να πάτε στο γιατρό για εξέταση. Σε χρόνια μορφή, θα χρειαστεί να πάρετε χολαγόγγα. Διορίστε τους στο γιατρό, με βάση τα δεδομένα της έρευνας και τα ατομικά χαρακτηριστικά των γυναικών. Μερικά από τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται κατά την εγκυμοσύνη, επειδή μπορούν να προκαλέσουν διάρροια.

Φάρμακα

Τα φάρμακα επιλέγονται πάντοτε μεμονωμένα, επειδή η χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς στη χρήση των φαρμάκων. Κατά κανόνα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Choleretic. Στο πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, οι Holenzim, Pancreatin, Allohol συνταγογραφούνται συχνότερα, οι οποίες βοηθούν στη χολική δυσκινησία. Στα μεταγενέστερα στάδια, η υποκινητική μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται πιο συχνά · επομένως, προδιαγράφονται οι χολοκυστοκινητικές με καθαρτικό αποτέλεσμα.
  2. Αναλγητικά, αντισπασμωδικά. Εκφορτώνεται μόνο με σύνδρομο έντονου πόνου. Για παράδειγμα, Papaverine, Drotaverine.
  3. Όταν γίνεται έμετος, το Metoclopramide συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της κινητικότητας της ουροδόχου κύστης.
  4. Με μια ισχυρή στασιμότητα της χολής, οι τυφλές αυλές γίνονται με αλάτι και φυτικό έλαιο του Karlovy Vary.

Αντιβιοτικό

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες εξαιρετικά σπάνια, κατά κανόνα, μόνο πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανεξάρτητη επιλογή τους απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό θα πρέπει να γίνεται από έναν ειδικό, δεδομένης της μορφής της ασθένειας, της διάρκειας της εγκυμοσύνης. Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • έλλειψη ηπατοτοξικότητας.
  • αποστείρωση του περιεχομένου του εντέρου, χολή,
  • όταν η κατάποση πρέπει να είναι μια καλή εξάλειψη της χολής?
  • ευρύ φάσμα δράσης ·
  • αντοχή στα ηπατικά ένζυμα.

Ασφαλής θεραπεία

Πολλές μέλλουσες μητέρες είναι δύσκολες για τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο φόβος για τις επιδράσεις των ναρκωτικών στο έμβρυο ή στο μητρικό γάλα τους τάσσει τη χρήση δημοφιλών συνταγών για την καταπολέμηση της χολοκυστίτιδας. Είναι δυνατή η εφαρμογή τους σε συντονισμό με τον θεράποντα ιατρό. Παραδείγματα τέτοιων εργαλείων:

  1. Τσάι χολής Λαμβάνετε σε ισόποσες αναλογίες αχύρου, μέντα, καλαμπόκι, άνθη, άνθη, άνθη, βατόμουρο. Η συγκομιδή των βοτάνων πρέπει να είναι καλά τεμαχισμένη. Καλέστε 1 κουταλάκι του γλυκού, βράστε σε ένα ποτήρι νερό, όπως το τσάι. Πίνετε ένα φάρμακο για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε ένα τρίτο κύπελλο πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.
  2. Ένα άλλο αφέψημα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας παρασκευάζεται από τους καρπούς του άνηλου κήπου. Για 2 φλιτζάνια ζεστό νερό χρειάζεστε 2 κουταλιές της σούπας φρούτα. Κρατήστε σε χαμηλή φωτιά για τουλάχιστον 15 λεπτά. Αφήστε τα υγρά να κρυώσουν και να στραγγίξουν το ζωμό. Πίνετε μισό ποτήρι 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες.
  3. Έγχυση χόρτου σιταριού. Χρειαζόμαστε ένα σέρνεται σιτάρι χόρτο, των οποίων οι ρίζες συλλέχθηκαν το φθινόπωρο, στεγνώνουν στη σκιά. Ψιλοκόψτε 4 κουταλιές της σούπας. τα κενά, τα ρίχνετε σε 200 ml νερού, αφήστε το να εγχυθεί για τουλάχιστον 12 ώρες, στη συνέχεια αποστραγγίστε το υγρό. Η προετοιμασμένη ρίζα παρασκευάζεται για 10 λεπτά. σε 200 ml ζέοντος νερού. Στέλεχος του παράγοντα, πίνετε 0,5 ποτήρι 4 φορές την ημέρα.