Όλα για τη θεραπεία του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το άσθμα είναι μια ασθένεια για την οποία χαρακτηρίζεται μια υποτροπιάζουσα πορεία. Η ασθένεια εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Τα κύρια συμπτώματά του είναι οι επιθέσεις της έλλειψης αέρα λόγω του σπασμού των λείων μυών των βρόγχων και της απελευθέρωσης ιξώδους και άφθονης βλέννας.

Κατά κανόνα, η παθολογία εμφανίζεται για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Εάν το άσθμα έχει εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, η διαχείριση της εγκυμοσύνης απαιτεί αυξημένη ιατρική παρακολούθηση και επαρκή θεραπεία.

Άσθμα σε έγκυες γυναίκες - πόσο επικίνδυνο είναι

Εάν η μέλλουσα μητέρα αγνοήσει τα συμπτώματα της νόσου και δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια, η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά τόσο την υγεία της όσο και την κατάσταση του εμβρύου. Το βρογχικό άσθμα είναι πιο επικίνδυνο στα αρχικά στάδια της κύησης. Στη συνέχεια, η πορεία γίνεται λιγότερο επιθετική και τα συμπτώματα μειώνονται.

Μπορείτε να μείνετε έγκυος με άσθμα; Παρά τη σοβαρή πορεία της, η ασθένεια είναι συμβατή με τη μεταφορά ενός παιδιού. Με σωστή θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση του γιατρού, μπορούν να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη, λαμβάνει φάρμακα και εξετάζεται τακτικά από γιατρό, η απειλή μιας περίπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι ελάχιστη.

Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζονται οι ακόλουθες αποκλίσεις:

  1. Αυξημένες κατασχέσεις.
  2. Η προσθήκη ιών ή βακτηριδίων με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  3. Η επιδείνωση της ροής των επιθέσεων.
  4. Η απειλή αυθόρμητης έκτρωσης.
  5. Σοβαρή τοξικότητα.
  6. Πρόωρη παράδοση.

Στο βίντεο, ο πνευμονολόγος λέει λεπτομερώς για την ασθένεια κατά τη διάρκεια του τοκετού:

Η επίδραση της νόσου στο έμβρυο

Η εγκυμοσύνη μεταβάλλει το έργο των αναπνευστικών οργάνων. Το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται και η αναπνοή της γυναίκας επιταχύνεται. Ο αερισμός των πνευμόνων αυξάνεται, προκαλώντας την μέλλουσα μητέρα να παρατηρήσει δύσπνοια.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η θέση του διαφράγματος αλλάζει: η αυξανόμενη μήτρα το ανυψώνει. Εξαιτίας αυτού, η έγκυος αισθάνεται την αίσθηση της έλλειψης αέρα. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την ανάπτυξη του άσθματος. Με κάθε επίθεση προκαλείται υποξία του πλακούντα. Αυτό οδηγεί σε προγεννητική στέρηση οξυγόνου σε ένα μωρό με την εμφάνιση διαφόρων διαταραχών.

Οι κύριες αποκλίσεις των ψίχουλων:

  • έλλειψη βάρους.
  • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
  • ο σχηματισμός παθολογιών στο καρδιαγγειακό, κεντρικό νευρικό σύστημα, μυϊκό ιστό,
  • με σοβαρή πείνα οξυγόνου, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (ασφυξία) του μωρού.

Εάν η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή μορφή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να γεννηθούν τα ψίχουλα με καρδιακά ελαττώματα. Επιπλέον, το βρέφος θα κληρονομήσει μια προδιάθεση για ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων.

Πώς είναι ο τοκετός στο άσθμα

Εάν η παιδική ηλικία παρακολουθούσε καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η ανεξάρτητη παράδοση. 2 εβδομάδες πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία, ο ασθενής νοσηλεύεται και προετοιμάζεται για την εκδήλωση. Όταν μια έγκυος λαμβάνει μεγάλες δόσεις πρεδνιζολόνης, λαμβάνει ενέσεις υδροκορτιζόνης κατά την αποβολή του εμβρύου από τη μήτρα.

Ο γιατρός ελέγχει αυστηρά όλους τους δείκτες της μελλοντικής μητέρας και του μωρού. Στη διαδικασία του τοκετού, μια γυναίκα λαμβάνει φάρμακα για την πρόληψη μιας επίθεσης άσθματος. Δεν θα βλάψει το έμβρυο, μια θετική επίδραση στην ευημερία του ασθενούς.

Όταν το βρογχικό άσθμα παίρνει βαρύ κύκλο με πιο συχνές επιθέσεις, πραγματοποιείται προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 38 εβδομάδες. Μέχρι αυτή τη στιγμή το παιδί είναι πλήρως διαμορφωμένο, βιώσιμο και θεωρείται πλήρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι καλύτερο να εφαρμοστεί ένας περιφερειακός αποκλεισμός από την αναισθησία μέσω εισπνοής.

Οι πιο συχνές επιπλοκές κατά την παράδοση που προκαλούνται από το βρογχικό άσθμα:

  • πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού.
  • γρήγορη παράδοση, επηρεάζοντας άσχημα την υγεία του μωρού.
  • ασυνέπεια της εργασίας.

Συμβαίνει ο ασθενής να γεννιέται ανεξάρτητα, αλλά ξεκινά μια ασθματική επίθεση, συνοδευόμενη από καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Στη συνέχεια διεξάγετε εντατική θεραπεία και έκτακτη καισαρική τομή.

Πώς να χειριστείτε το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αποδεδειγμένες μέθοδοι

Εάν έχετε λάβει φάρμακα από την ασθένεια, αλλά είστε έγκυος, η πορεία της θεραπείας και των φαρμάκων αντικαθίστανται από μια πιο καλοπροαίρετη επιλογή. Ορισμένα φάρμακα δεν επιτρέπονται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η δόση των άλλων πρέπει να προσαρμοστεί.

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του μωρού διεξάγοντας σάρωση υπερήχων. Εάν η επιδείνωση έχει αρχίσει, η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται, η οποία εμποδίζει την πείνα με οξυγόνο του μωρού. Ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, δίδοντας ιδιαίτερη προσοχή στις αλλαγές στα αγγεία της μήτρας και του πλακούντα.

Η βασική αρχή της θεραπείας είναι η πρόληψη των επιθέσεων άσθματος και η επιλογή της αβλαβούς θεραπείας για τις μητέρες και το μωρό. Τα καθήκοντα του θεράποντος ιατρού είναι η αποκατάσταση της εξωτερικής αναπνοής, η εξάλειψη των επιθέσεων άσθματος, η ανακούφιση των παρενεργειών από τα ναρκωτικά και ο έλεγχος της νόσου.

Τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται για τη θεραπεία του ήπιου άσθματος. Σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε τον σπασμό των λείων μυών στους βρόγχους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης (σαλμετερόλη, φορμοτερόλη). Διατίθενται σε δοχεία αεροζόλ. Εφαρμόστε καθημερινά και αποφύγετε την εμφάνιση νυχτερινών επιθέσεων με δύσπνοια.

Άλλα βασικά φάρμακα είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή (βουδεσονίδη, μπεκλομεθαζόνη, φλουτιναζόνη). Παράγονται με τη μορφή συσκευής εισπνοής. Ο γιατρός υπολογίζει τη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου.

Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα, μην φοβάστε να τα χρησιμοποιείτε καθημερινά. Τα φάρμακα δεν βλάπτουν το μωρό και αποτρέπουν την εμφάνιση επιπλοκών.

Όταν η μελλοντική μητέρα υποφέρει από όψιμη προεκλαμψία, οι μεθυλξανθίνες (Eufilin) ​​χρησιμοποιούνται ως βρογχοδιασταλτικό. Χαλαρώνουν τους μύες των βρόγχων, διεγείρουν το αναπνευστικό κέντρο, βελτιώνουν τον κυψελιδικό αερισμό.

Τα αποχρεμπτικά φάρμακα (Mukaltin) χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας βλέννας από την αναπνευστική οδό. Διεγείρουν τους βρογχικούς αδένες, αυξάνουν τη δραστηριότητα του επιθηλίου με μύτη.

Στις μεταγενέστερες περιόδους, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία συντήρησης. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση των ενδοκυτταρικών διεργασιών.

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τοκοφερόλη - μειώνει τον τόνο, χαλαρώνει τους μύες της μήτρας.
  • πολυβιταμίνες - γεμίστε το σώμα με ανεπαρκή ποσότητα βιταμινών.
  • αντιπηκτικά - ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

Ποια φάρμακα δεν μπορούν να πάρουν έγκυες για θεραπεία

Κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού, δεν αξίζει να χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς ιατρικές συστάσεις, και ακόμη περισσότερο στο βρογχικό άσθμα. Πρέπει να τηρείτε αυστηρά όλα τα ραντεβού.

Υπάρχουν φάρμακα που αντενδείκνυνται σε γυναίκες με άσθμα. Μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την ενδομήτρια υγεία του μωρού και την κατάσταση της μητέρας.

Κατάλογος απαγορευμένων φαρμάκων:

Λαϊκή ιατρική

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ευρέως από ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Αυτά τα μέσα αντιμετωπίζουν καλά τις επιθέσεις άσθματος και δεν βλάπτουν το σώμα.

Χρησιμοποιήστε παραδοσιακές συνταγές μόνο ως συμπλήρωμα στη συντηρητική θεραπεία. Μην τα χρησιμοποιείτε χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας ή εάν εντοπίσετε μια μεμονωμένη αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του προϊόντος.

Πώς να χειριστείτε τις συνταγές άσθματος της παραδοσιακής ιατρικής:

  1. Αφέψημα από πλιγούρι βρώμης. Μαγειρέψτε και ξεπλύνετε καλά με 0,5 κιλά βρώμης. Βάλτε στο αέριο 2 λίτρα γάλακτος, προσθέστε 0,5 ml νερού. Φέρτε σε βράση, προσθέστε δημητριακά εκεί. Βράζετε άλλες 2 ώρες για να πάρετε 2 λίτρα ζωμού. Πάρτε το φάρμακο ζεστό με άδειο στομάχι. Σε 1 ποτήρι ποτό, προσθέστε 1 κουτ. μέλι και βούτυρο.
  2. Ζωμός βρώμης με γάλα κατσίκας. Ρίξτε 2 λίτρα νερό στο δοχείο. Βράζουμε και στη συνέχεια προσθέτουμε 2 φλιτζάνια βρώμης. Βράζετε το προϊόν σε χαμηλή φωτιά για περίπου 50-60 λεπτά. Στη συνέχεια ρίχνουμε 0,5 λίτρο γάλακτος κατσίκας και βράζουμε για άλλη μισή ώρα. Πριν από τη λήψη του ζωμού, μπορείτε να προσθέσετε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι. Πιείτε ½ φλιτζάνι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  3. Εισπνοή με πρόπολη και κερί μέλισσας. Πάρτε 20 γραμμάρια πρόπολης και 100 γραμμάρια κεριού μέλισσας. Θερμάνετε το μίγμα σε υδατόλουτρο. Όταν ζεσταθεί, το κεφάλι της είναι καλυμμένο με πετσέτα. Στη συνέχεια, εισπνέετε το προϊόν με το στόμα σας για περίπου 15 λεπτά. Τέτοιες διαδικασίες επαναλαμβάνονται το πρωί και το βράδυ.
  4. Έλαιο πρόπολης. Αναμείξτε 10 g πρόπολης με 200 g ηλιέλαιο. Τοποθετήστε ένα μέσο θέρμανσης σε ένα λουτρό νερού. Τεντώστε το και πάρτε 1 κουτ. το πρωί και το βράδυ.
  5. Χυμός πιπερόριζας. Πιέστε το χυμό από τη ρίζα του φυτού, προσθέτοντας λίγο αλάτι. Το ποτό χρησιμοποιείται για να καταπολεμήσει τις επιθέσεις και ως προφυλακτικό παράγοντα. Για να πνιγούν, πάρτε 30 γρ. Για να αποφύγετε τις αναπνευστικές δυσκολίες, πίνετε 1 κουταλιά την ημέρα. l χυμό. Για γεύση προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού. το μέλι, το πλύσιμο με νερό.

Πρόληψη ασθενειών

Οι γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες με άσθμα να ελέγχουν την ασθένειά τους ενώ σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός επιλέγει τη σωστή και ασφαλή θεραπεία, εξαλείφει την επίδραση ερεθιστικών παραγόντων. Αυτές οι δραστηριότητες μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κατασχέσεων.

Μια ίδια η έγκυος μπορεί επίσης να φροντίσει για την υγεία της. Το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει. Εάν οι συγγενείς ζουν με τον μελλοντικό καπνό της μητέρας, θα πρέπει να αποφεύγετε την εισπνοή του καπνού.

Για να βελτιώσετε την υγεία σας και να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής, προσπαθήστε να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  1. Αναθεωρήστε τη διατροφή σας, αποκλείστε από το μενού τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες.
  2. Φορέστε τα ρούχα και χρησιμοποιήστε κλινοσκεπάσματα από φυσικό υλικό.
  3. Πάρτε ένα ντους κάθε μέρα.
  4. Μην έρχεστε σε επαφή με τα ζώα.
  5. Χρησιμοποιήστε προϊόντα υγιεινής που είναι υποαλλεργικά.
  6. Χρησιμοποιήστε ειδικές συσκευές, υγραντήρες, οι οποίες διατηρούν την απαραίτητη υγρασία και καθαρίζουν τον αέρα από τη σκόνη και τα αλλεργιογόνα.
  7. Περάστε μεγάλους περιπάτους στον καθαρό αέρα.
  8. Εάν εργάζεστε με χημικά ή τοξικά αέρια, πηγαίνετε σε ένα ασφαλές μέρος της δραστηριότητας.
  9. Προσοχή στα πλήθη των ανθρώπων, ειδικά κατά τη διάρκεια της φθινοπωρινής και της ανοιξιάτικης περιόδου.
  10. Αποφύγετε τα αλλεργιογόνα στην καθημερινή σας ζωή. Συνήθως καθαρίζετε υγρούς χώρους, αποφεύγοντας την εισπνοή οικιακών χημικών ουσιών.

Στο στάδιο του προγραμματισμού του μωρού σας, προσπαθήστε να εμβολιάσετε τους επικίνδυνους μικροοργανισμούς - αιμοφιλικούς βακίλους, πνευμονόκιο, ιό ηπατίτιδας, ιλαρά, ερυθρά και τετάνου, διφθερίτιδα. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 3 μήνες πριν από τον προγραμματισμό του παιδιού υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Συμπέρασμα

Το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη δεν αποκλείουν το ένα το άλλο. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται όταν επιδεινώνεται η "ενδιαφέρουσα κατάσταση". Μην αγνοείτε τις εκδηλώσεις: το άσθμα μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Μην φοβάστε ότι η ασθένεια θα προκαλέσει τυχόν επιπλοκές στα ψίχουλα. Με σωστή ιατρική παρακολούθηση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Βρογχικό άσθμα σε έγκυες γυναίκες

ΒΡΑΧΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΣΘΜΑ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, στην οποία πολλά κύτταρα και κυτταρικά στοιχεία παίζουν ρόλο. Η χρόνια φλεγμονή προκαλεί ταυτόχρονη αύξηση της υπεραντιδραστικότητας των αεραγωγών, που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοιας, σφίξιμο στο στήθος και βήχα, ειδικά τη νύχτα ή το πρωί. Αυτά τα επεισόδια συνδέονται συνήθως με ευρέως διαδεδομένα, αλλά αλλάζουν στη βαρύτητά τους, βρογχική απόφραξη, η οποία είναι συχνά αναστρέψιμη είτε αυθόρμητα είτε υπό την επίδραση της θεραπείας. Η ΒΑ είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια που μπορεί να αποτραπεί αποτελεσματικά.

Κωδικός ICD-10. 0.99 Άλλες μητρικές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού, αλλά περιπλέκουν την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό. 0.99.5. Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που περιπλέκουν την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό. J.45. Άσθμα J.45.0. Άσθμα με επικράτηση του αλλεργικού συστατικού. J.45.1. Μη αλλεργικό άσθμα. J.45.8. Μικτό άσθμα J.45.9. Απροσδιόριστο άσθμα.

Η ταξινόμηση του άσθματος σύμφωνα με κλινικά σημεία πριν από τη θεραπεία.

Στάδιο 1: Διαλείπουσα ΒΑ
Τα συμπτώματα είναι λιγότερα από 1 φορά την εβδομάδα
Σύντομες παροξύνσεις
Νύχτες επιθέσεις όχι περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα
FEV1 ή PSV ≥ 80% των κατάλληλων τιμών
Μεταβλητότητα της PEF ή FEV1 30%

Στάδιο 4: σοβαρή επίμονη ΒΑ
Τα καθημερινά συμπτώματα
Συχνές παροξύνσεις
Συχνές νυχτερινές επιθέσεις
FEV1 ή PSV 30%

Διάγνωση
Οι υποχρεωτικές μελέτες των εγκύων γυναικών με άσθμα περιλαμβάνουν:

- Κλινική μελέτη αίματος στην οποία η ηωσινοφιλία είναι περισσότερο από 0,40x10 9 / l είναι διαγνωστικά σημαντική.
Έλεγχος πτυέλων, όπου η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει ηωσινόφιλα, κρυστάλλους Charcot-Leiden, μεταχρωματικά κύτταρα.
- Μια λειτουργική μελέτη των πνευμόνων διεξάγεται για να εκτιμηθεί ο βαθμός απόφραξης των αεραγωγών, να ποσοτικοποιηθεί η επίδραση της θεραπείας και επίσης για τη διαφορική διάγνωση του άσθματος. Οι σημαντικότεροι δείκτες αυτών των μελετών στο άσθμα είναι ο αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος κατά το πρώτο λεπτό (FEV1) και τη συνακόλουθη αναγκαστική ζωτική ικανότητα (FVC), καθώς και την μέγιστη εκπνευστική ροή (PSV). διάγνωση Αϋ μπορεί να επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης όταν, μετά την εισπνοή ενός βρογχοδιασταλτικού ή σε απόκριση σε μία δοκιμαστική θεραπεία με κορτικοστεροειδή υπάρχει μια αύξηση OFB1 τουλάχιστον 12%. Η τακτική μέτρηση των δεικτών με ένα ορισμένο διάστημα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και των μακροπρόθεσμων επιδράσεων της θεραπείας. Επομένως, είναι επιθυμητό να μετρηθεί το PSV το πρωί και το βράδυ πριν από τον ύπνο. Περισσότερο από το 20% της ημερήσιας μεταβλητότητας του PSV θεωρείται διαγνωστικό σημάδι της νόσου και το μέγεθος των αποκλίσεων είναι άμεσα ανάλογο της σοβαρότητας της νόσου.
- Η μέτρηση της συγκεκριμένης IgE στον ορό για τη διάγνωση του άσθματος σε έγκυες γυναίκες δεν είναι πολύ ενημερωτική.
- Η ακτινογραφία των πνευμόνων σε έγκυες γυναίκες με ΒΑ για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της διαφορικής διάγνωσης διεξάγεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.
- Δοκιμασίες δέρματος με αλλεργιογόνα που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Επιδημιολογία.
Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, η συχνότητα του άσθματος έως και 5% του γενικού πληθυσμού και υπάρχει μια διαδεδομένη τάση για περαιτέρω αύξηση του αριθμού των ασθενών, υπάρχει μια σταθερή αύξηση του ποσοστού των ασθενών που συχνά στο νοσοκομείο λόγω σοβαρής ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, μεταξύ των παθολογιών του βρογχοπνευμονικού συστήματος στις έγκυες γυναίκες, βρίσκεται η ΒΑ, που αντιπροσωπεύει το 5%. Από τη μεταβατική ηλικία, το θηλυκό τμήμα του πληθυσμού πάσχει από άσθμα πιο συχνά από τους άνδρες. Στην αναπαραγωγική ηλικία, ο λόγος των γυναικών προς τους άνδρες φτάνει τα 10: 1. Η επαγόμενη από ασπιρίνη ΒΑ είναι επίσης συχνότερη στις γυναίκες.

Αιτιολογία.
Στην αιτιολογία της AD παίζουν ένα ρόλο ως εσωτερικούς παράγοντες (ή έμφυτη χαρακτηριστικά ενός οργανισμού), τα οποία προκαλούν την ανθρώπινη προδιάθεση να αναπτύξουν AD ή να προστατεύσει εναντίον της, καθώς επίσης και εξωτερικούς παράγοντες που προκαλούν την έναρξη ή άσθματος ανάπτυξης σε άτομα με προδιάθεση, με αποτέλεσμα την παρόξυνση του άσθματος και / ή παρατεταμένη εμμονή των συμπτωμάτων της νόσου.

Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη είτε του άσθματος είτε της ατοπίας, της υπεραντιδραστικότητας των αεραγωγών, του φύλου, της φυλής.

Εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

οικιακά αλλεργιογόνα (οικιακή σκόνη, προϊόντα βαφής και βερνίκι, οικοδομικά υλικά, αιθάλη κ.λπ.) ·
εξωτερικά αλλεργιογόνα (γύρη, παθητικό και ενεργό κάπνισμα, ατμοσφαιρικοί ρύποι) ·
αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, καθώς και χλαμύδια, μυκοβακτήρια, παρασιτικές μολύνσεις,
τα ναρκωτικά, τα πρόσθετα τροφίμων, οι τροφικές αλλεργίες κατά τη βρεφική ηλικία.

Οι παράγοντες (σκανδάλη) που επιδεινώνουν το άσθμα ή / και να συμβάλλουν στην επιμονή των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν: αλλεργιογόνα aeropollyutanty, αναπνευστικές λοιμώξεις, άσκηση και υπεραερισμό, καιρικές μεταβολές, διοξείδιο του θείου, τα τρόφιμα, συμπληρώματα διατροφής και τα φάρμακα, συναισθηματικό στρες. Η έξαρση του άσθματος μπορεί να προκαλέσει εγκυμοσύνη, εμμηνόρροια, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, pollipoz και άλλα.

Παθογένεια.
Η παθογένεση του άσθματος βασίζεται σε μια συγκεκριμένη φλεγμονώδη διαδικασία στον βρογχικό τοίχο, οδηγώντας σε απόφραξη των αεραγωγών σε απόκριση στις επιδράσεις διαφόρων σκανδάλων. Ο κύριος λόγος είναι η μείωση του απόφραξη του τόνου του λείου μυός των βρόγχων προκαλείται από τη δράση των αγωνιστών απελευθερωθεί από σιτευτικά κύτταρα, και τοπικών προσαγωγών νεύρων από posganglionarnyh φυγοκεντρικό νεύρα. Σε περαιτέρω μείωση λείων μυών των αεραγωγών λόγω της ενισχυμένης βρογχικού πάχυνση του τοιχώματος λόγω οξείας οίδημα, κυτταρική διήθηση και αεραγωγών αναδιαμόρφωση -hronicheskoy υπερπλασία των λείων μυϊκών αγγειακών και εκκριτικά κύτταρα και εναπόθεση μήτρας στο βρογχικό τοίχωμα. Η απόφραξη επιδεινώνεται από μια πυκνή, ιξώδη έκκριση που παράγεται από κυψελιδικά κύτταρα και υποβλεννογόνους αδένες. Στην πραγματικότητα, όλες οι λειτουργικές βλάβες στο άσθμα προκαλούνται από ένα εμπόδιο που περιλαμβάνει όλα τα τμήματα του βρογχικού δένδρου, αλλά πιο έντονα σε μικρούς βρόγχους διαμέτρου 2 έως 5 mm.

Η ΒΑ συνήθως συσχετίζεται με μια τέτοια κατάσταση της αναπνευστικής οδού, όταν αυτά περιορίζονται πολύ εύκολα και / ή έντονα "υπερδραστικά" ως απόκριση στην έκθεση σε παράγοντες προκλήσεως.

Σε ασθενείς με ΒΑ, δεν υπάρχει μόνο χρόνια υπερέκκριση της βλέννας. Η παραγόμενη έκκριση διαφέρει επίσης από το ιξώδες, την ελαστικότητα και τις ρεολογικές ιδιότητες. Ανώμαλη αύξηση του ιξώδους και «ακαμψία» του εν λόγω εκκρίσεων οφείλεται σε αύξηση της παραγωγής βλεννίνης και συστάδες των επιθηλιακών κυττάρων, αλβουμίνη, απαραίτητες πρωτεΐνες και το DNA από αποσυντέθηκε φλεγμονώδη κύτταρα. Στο πτύελο των ασθενών με άσθμα οι αλλαγές αυτές εμφανίζονται με τη μορφή βλεννογόνων θρόμβων (σπείρα Kurshman).

Τα σημάδια φλεγμονής των βρόγχων παραμένουν ακόμη και στην ασυμπτωματική περίοδο της ασθένειας και η σοβαρότητα τους συσχετίζεται με τα συμπτώματα που καθορίζουν τη σοβαρότητα της νόσου.

Κλινική
Κατά τη διάρκεια της έξαρσης του άσθματος σε ασθενείς έχουν τα συμπτώματα του άσθματος: δύσπνοια, χτύπημα-up της μύτης για έμπνευση, έθεσε τους ώμους, κάμψη προς τα εμπρός του κορμού, η συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, την ορθόπνοια θέση, δυσκολία στην ομιλία, λόγω ενός σπασμένου φωνή, τη συνεχή ή διαλείπουσα βήχα, διαταραχές του ύπνου, ταχυκαρδία, κυάνωση. Η ακρόαση ακούγεται ξηρές ραβδώσεις, επιδεινώνεται από την εκπνοή. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς κατά την περίοδο της οξείας ΒΑ, μπορεί να μην ακουστεί συριγμός εξαιτίας της απόφραξης των μικρών βρόγχων. Είναι σημαντικό να υποδείξετε ότι η εμφάνιση συμπτωμάτων προκαλείται από αλλεργιογόνα ή μη ειδικά ερεθιστικά και η εξαφάνιση των συμπτωμάτων συμβαίνει αυθόρμητα ή μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.

Η αξιολόγηση της πνευμονικής λειτουργίας, ιδιαίτερα η αναστρεψιμότητα των διαταραχών της, παρέχει τον πιο ακριβή βαθμό απόφραξης των αεραγωγών.

Διαφορική διάγνωση
Παρά τις σαφείς διαγνωστικά συμπτώματα του άσθματος, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στην ανάλυση της νόσου σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από άλλες πνευμονικές ασθένειες που συνοδεύονται από απόφραξη των αεραγωγών: χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, οι όγκοι των αναπνευστικών οργάνων, βλάβες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, τραχειοβρογχικών δυσκινησία, πνευμονική αγγειίτιδα, συμπιεστική βρογχιολίτιδα, σύνδρομο υπεραερισμού, οξεία και χρόνια αποτυχία της αριστερής κοιλίας, σύνδρομο άπνοιας-υποπνοίας ύπνου, μυκητιασικές αλλοιώσεις των πνευμόνων και άλλων. Η ΒΑ μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που πάσχουν από τις παραπάνω ασθένειες, γεγονός που επιδεινώνει επίσης την πορεία της νόσου.

Θεραπεία.
Πριν από το σχεδιασμό ασθενείς εγκυμοσύνη με άσθμα πρέπει να λάβουν εκπαίδευση σε «σχολείο για όσους πάσχουν από άσθμα» για την πληρέστερη ενημέρωση του άσθματος και της βιώσιμης κίνητρο για να αυτο-έλεγχο και θεραπεία. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης πρέπει να διεξάγεται μετά από αλλεργική εξέταση, επιτυγχάνοντας τον μέγιστο έλεγχο της πορείας του άσθματος υπό την επίβλεψη ενός πνευμονολόγου. Η έναρξη της εγκυμοσύνης και του τοκετού δεν πρέπει να προγραμματιστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου άνθησης των φυτών στα οποία η μητέρα ευαισθητοποιείται.

Η έγκυος γυναίκα θα πρέπει να επιμείνουμε σε υποαλλεργική διατροφή όσο το δυνατόν για να ελαχιστοποιηθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο, και σταματούν να εξαλείψει ενεργά παθητικό κάπνισμα έγκαιρα την απολύμανση του εστίες μόλυνσης.

Σε σοβαρή και μέτρια σοβαρή ΒΑ, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται διεγέρτες με μεθόδους αφαίρεσης (πλασμαφαίρεση) για τη μείωση του αριθμού και της δοσολογίας των φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σοβαρότητα του άσθματος συχνά αλλάζει και οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται πιο προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και αλλαγή στη θεραπευτική αγωγή. Αναδρομικές μελέτες έχουν δείξει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπου το ένα τρίτο των γυναικών η πορεία του άσθματος επιδεινώνεται, σε ένα τρίτο γίνεται λιγότερο σοβαρή, στο υπόλοιπο τρίτο δεν αλλάζει. Η συνολική περιγεννητική πρόγνωση για τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες των οποίων η ΒΑ ήταν καλά ελεγχόμενη ήταν συγκρίσιμη με εκείνη των παιδιών που γεννήθηκαν σε μητέρες που δεν είχαν ΒΑ. Η ανεπαρκώς ελεγχόμενη ΒΑ οδηγεί σε αύξηση της περιγεννητικής θνησιμότητας, αύξηση του αριθμού των πρόωρων γεννήσεων και γέννηση πρόωρων νεογνών. Για το λόγο αυτό, η χρήση φαρμάκων για την επίτευξη βέλτιστου ελέγχου ΒΑ δικαιολογείται ακόμη και όταν η ασφάλειά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι αναμφισβήτητη. Θεραπεία εισπνοής2 -οι αγωνιστές, η θεοφυλλίνη, το χρωμογλυκικό νάτριο, τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή δεν συνοδεύονται από αύξηση της επίπτωσης των συγγενών δυσμορφιών του εμβρύου.

Επί του παρόντος υιοθετηθεί σταδιακή προσέγγιση στη θεραπεία του άσθματος οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει μεγάλη ποικιλομορφία της σοβαρότητας του άσθματος, όχι μόνο μεταξύ των ανθρώπων, αλλά και του ίδιου προσώπου σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Ο στόχος αυτής της προσέγγισης είναι να επιτευχθεί έλεγχος BA χρησιμοποιώντας τη μικρότερη ποσότητα του φαρμάκου. Ο αριθμός και η συχνότητα της φαρμακευτικής αγωγής αυξάνεται (αυξάνεται), εάν η πορεία της ΒΑ επιδεινωθεί και μειωθεί (βήμα προς τα κάτω), εάν η πορεία της ΒΑ είναι καλά ελεγχόμενη.

Τα φάρμακα για το άσθμα συνταγογραφούνται για την εξάλειψη και πρόληψη των συμπτωμάτων και της απόφραξης των αεραγωγών και περιλαμβάνουν βασικά φάρμακα που ελέγχουν την πορεία της νόσου και των συμπτωματικών παραγόντων.

Φάρμακα για τον έλεγχο της νόσου - JIC, που λαμβάνονται καθημερινά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβάλλοντας στην επίτευξη και διατήρηση του ελέγχου επί των επίμονων BA: αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά. Περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή εισπνοή, συστηματικά κορτικοστεροειδή, kromoklikat νάτριο, nedocromil νάτριο, θεοφυλλίνης παρατεταμένης απελευθέρωσης, εισπνεόμενα μακράς δράσης αγωνιστές Ρ2 και τα μη στεροειδή σύστημα θεραπείας. Επί του παρόντος, τα πλέον αποτελεσματικά φάρμακα για τον έλεγχο του άσθματος είναι τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Για συμπτωματική φάρμακα (παράγοντες ασθενοφόρο ή έκτακτης ανάγκης, γρήγορη φάρμακα ανακούφισης), η οποία εξαλείφει βρογχόσπασμο και διευκολύνοντας τα συναφή συμπτώματα (συριγμός, σφίξιμο στο στήθος, βήχας) είναι ταχείας δράσης εισπνεόμενο αγωνιστές Ρ2, συστημική γλυκοκορτικοστεροειδή, εισπνεόμενα αντιχολινεργικά, θεοφυλλίνη βραχείας δράσης, και από του στόματος Ρ2 αγωνιστές βραχείας δράσης.

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία της ΒΑ χορηγούνται με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής, από το στόμα και παρεντερικά. Το κύριο πλεονέκτημα της έγχυσης του JIC απευθείας στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της εισπνοής είναι η αποτελεσματικότερη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων του φαρμάκου στην αναπνευστική οδό και η ελαχιστοποίηση των συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Κατά τη συνταγογράφηση, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να προτιμούν εισπνεόμενες μορφές χορήγησης φαρμάκων. Οι τυποποιήσεις αεροζόλ για θεραπεία παρουσιάζονται ως εισπνευστήρες αερολύματος υπολογισμένης δόσης, συσκευές εισπνοής αεροζόλ ενεργοποιούμενη από την αναπνοή δόσης, μετρούμενης ξηρής σκόνης με ένα στεγνό και «υγρή» αερολύματα, τα οποία παρέχονται μέσω ενός νεφελοποιητή. Η χρήση ενός αποστάτη (θάλαμος δεξαμενής) βελτιώνει τη ροή του φαρμάκου από μία συσκευή εισπνοής η οποία διανέμει το αεροζόλ υπό πίεση.

Βήμα 1. Διαλείπον ΒΑ

LS επιλογής (θεραπευτική αγωγή):
Τα βασικά παρασκευάσματα δεν εμφανίζονται.

Για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος, αλλά όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα εισπνοή:
Salbutamol για 100-200 mcg (1-2 δόσεις).
Τερβουταλίνη 100 mg το καθένα (1-2 δόσεις).
Fenoterol 100 mcg (1-2 δόσεις) (με προσοχή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).

Πριν από την επιθυμητή άσκηση ή την επαφή με ένα αλλεργιογόνο:
Salbutamol για 100-200 mcg (1-2 δόσεις).
Χρωμογλυκικό νάτριο 5 mg (1-2 δόσεις) (αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της κύησης)

Βήμα 2. Φως επίμονη BA

LS επιλογής (θεραπευτική αγωγή):
Ημερήσια μακροπρόθεσμη προληπτική θεραπεία:
Σαλβουταμόλη κατόπιν αιτήματος (αλλά όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα).
Διπροπιονική βεκλομεθαζόνη 250 mcg σε 1 δόση 2 p. / ημέρα.
Budesonide 200 mcg σε 1 δόση 2 p. / ημέρα.
Φλουσινολίδη 250 mcg 1 δόση 2 r. / ημέρα.
Προπιονική φλουτικαζόνη 50-125 μg po1 δόση2 ρ. ανά ημέρα
+ Βρωμιούχο ιπρατρόνιο 20 mcg 2 δόσεις των 4 p. / ημέρα

Εναλλακτικά φάρμακα (θεραπευτικά σχήματα):
Χρωμογλυκικό νάτριο 5 mg 1-2 δόσεις των 4 σ. / ημέρα.
Nedocromil 2 mg 1-2 δόσεις των 2 - 4 p. / ημέρα.
Θεοφυλλίνη 200-350 mg 1 κάψουλα επιβραδύνει 2 p. / ημέρα

Βήμα 3. Επίμονη βαριά βαρύτητα ΒΑ

LS επιλογής (θεραπευτική αγωγή):
Σαλβουταμόλη κατόπιν αιτήματος (αλλά όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα).

Ημερήσια μακροπρόθεσμη προληπτική θεραπεία:
Διπροπιονική βεκλομεθαζόνη 250 mcg σε 1 δόση 2 - 4 p. / ημέρα.
Budesonide 200 mcg 1 δόση 2-4 p. / ημέρα.
Φλουσινολίδη 250 mcg 2 δόσεις 2-4p. / ημέρα.
Φλουτικαζόνη 125 mcg σε 1 δόση 2-4 p. / ημέρα (25.50, 100.125, 250.500).
+ Φορμοτερόλη 12 mcg 1-2 δόσεις 2 p. / ημέρα.
Σαλμετερόλη 25 mcg 1 -2 δόση 2 σ. / ημέρα.
Διπροπιονική βεκλομεθαζόνη 250 mcg σε 1 δόση 2 - 4 p. / ημέρα.
+ Θεοφυλλίνη 200-350 1 κάψουλα επιβραδύνει 2 p. / ημέρα.
Η διπροπιονική βεκλομεθαζόνη 250 mcg σε 2 δόσεις των 4 ρ. / ημέρα

Βήμα 4. Βαρύ επίμονο ΒΑ

LS επιλογής (θεραπευτική αγωγή):
Σαλβουταμόλη κατόπιν αιτήματος (αλλά όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα).

Καθημερινή μακροπρόθεσμη προφύλαξη
Η διπροπιονική βεκλομεθαζόνη 250 mcg σε 2 δόσεις των 4 ρ. / ημέρα.
Budesonide 200 mcg 1 δόση -4 p. / ημέρα.
Flunisolide 250 mcg 2 δόσεις των 4p. / ημέρα.
Φλουτικαζόνη 250 mcg 1 δόση 2-3 r. / ημέρα (25.50, 100.125, 250.500).
+ Φορμοτερόλη 12 mcg 1-2 δόσεις 2 p. / ημέρα.
Σαλμετερόλη 25 μg 1-2 δόσεις 2 σ. ανά ημέρα
+ Θεοφυλλίνη 200-300 mg 1 κάψουλα επιβραδύνει 2 σ. ανά ημέρα
+ Πρεδνιζόνη 5 mg 1-6 1 ρ. / ημέρα.
+Μεθυλπρεδνιζολόνη 4 mg 5-10 1ρ. ανά ημέρα

Σφάλματα και αδικαιολόγητες αναθέσεις
Όταν επιδεινώνεται το άσθμα, ο διορισμός της θεοφυλλίνης παρεντερικά είναι αδικαιολόγητος εάν η έγκυος γυναίκα το παίρνει ήδη μέσα. Σε περίπτωση επαγόμενης από ασπιρίνη ΒΑ, η χρήση οποιωνδήποτε συστηματικών κορτικοστεροειδών εκτός της δεξαμεθαζόνης είναι παράλογη.

Φάρμακα που αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω εμβρυοτοξικότητας και τερατογένεσης: αδρεναλίνη, εφεδρίνη, βρωμοφαινιραμίνη, τριαμκινολόνη, βηταμετάλλον.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας
Αν μέσα σε 1 μήνα σχετικά με το ιστορικό των συμπτωμάτων της θεραπείας του άσθματος δεν είναι εκεί, και πνευμονική λειτουργία (PEF και σπιρομέτρηση) είναι εντός αναμενόμενων τιμών, είναι δυνατόν να μειωθεί η θεραπεία (για να κάνει ένα «βήμα πίσω»), φτάνοντας την ελάχιστη επεξεργασία που απαιτείται για τον έλεγχο του άσθματος, να μειώσουν τις παρενέργειες και τις δυσμενείς επιδράσεις των ναρκωτικών στη μητέρα και να δημιουργήσουν τις βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι σοβαρές επιθέσεις άσθματος, η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας χρησιμεύουν ως ένδειξη πρώιμης εγκυμοσύνης ή έγκαιρης παράδοσης. Δεν συνιστάται η χρήση προσταγλανδίνης F2-άλφα για άμβλωση και διέγερση της εργασίας. ενισχύει τον βρογχόσπασμο.

Παράδοση
Ο τοκετός προτιμάται να οδηγεί μέσω του καναλιού γέννησης. Οι επιθέσεις άσθματος κατά τον τοκετό είναι σπάνιες και διακόπτονται με εισπνοή βρογχοδιασταλτικών ή με την εισαγωγή αμινοφυλλίνης. Αν προηγουμένως ο ασθενής με άσθμα να λαμβάνουν από του στόματος κορτικοστεροειδή, την ημέρα της παράδοσης, θα πρέπει να εισάγετε πρόσθετες 60-120 mg πρεδνιζολόνης / σε με μια μείωση στην δοσολογία είναι 2 φορές κατά τη διάρκεια των επόμενων δύο ημερών.

Κατά τη γέννηση, συνεχής παρακολούθηση του εμβρύου. Η σοβαρή αναπνευστική και πνευμονική καρδιακή νόσο χρησιμεύει ως ένδειξη για λειτουργική απελευθέρωση με καισαρική τομή υπό επισκληρίδιο αναισθησία ή αναισθησία με φθοροτάνιο. Το Promedol κατά τη διάρκεια της εργασίας και τα ηρεμιστικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθώς αναστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο και καταστέλλουν το αντανακλαστικό βήχα.

Για την έγκαιρη παροχή για την τόνωση της ωρίμανσης του συστήματος επιφανειοδραστικών των πνευμόνων στο έμβρυο, η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται για 16 ημέρες την ημέρα για τις έγκυες γυναίκες.

Κατά την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, οι γυναίκες που υποφέρουν από εξάνθημα μπορεί να έχουν αιμορραγία, καθώς και την ανάπτυξη των πυώδους-σηπτικών επιπλοκών, την παρόξυνση του άσθματος.

Σε puerperas με μέτρια σοβαρή και σοβαρή ΒΑ, συνιστάται η καταστολή της γαλουχίας.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ.

1. Avdeev S.N., Chuchalin Α.Ο. Συμπαθομιμητικά για σοβαρή επιδείνωση του βρογχικού άσθματος. // Russian Medical Journal, - 2000, - τόμος 8, αριθ. 4, - σελ.166-173.
2. Arkhipov V.V. κλπ. Ασθένειες των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. / Επεξεργασία από τον Chuchalin AG, Krasnopolsky V.I., Fassakhova R.S. - Μ.: Atmosphere Publishers, 2002, - 88 σελ.
3. Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη. / Εγχειρίδιο για γιατρούς. - Μ.: GOU VUNMTS M3 RF, 2001. - 28 σελ.
4. Παγκόσμια στρατηγική για τη θεραπεία και πρόληψη του βρογχικού άσθματος. / Ed. Chuchalina AG-M.: Εκδόσεις "Ατμόσφαιρα", 2002. 160 σελίδες.
5. Efanov Α.Α., Fedorova Μ.ν., Malinovskaya V.V. και άλλες. Μειωμένη λειτουργία του συστήματος ιντερφερόνης σε έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα. // Υλικά του ΙΙΙ Ρωσικού Φόρουμ «Μητέρα και Παιδί». - Μ., 2001, σελ. 57-58.
6. Prince Ν.Ρ. Μακροχρόνια θεραπεία του βρογχικού άσθματος. // Russian Medical Journal, - 1999, - Τόμος 7, αριθ. 17, - Ρ.830-835.
7. Prince Ν.Ρ. Chuchalin A.G. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και βρογχικό άσθμα. // Κλινική φαρμακολογία και θεραπεία, - 2000, # 5, - Σελ. 57-59.
8. Prince Ν.Ρ. Σοβαρό βρογχικό άσθμα. // Consilium medicum. -2002. - Τόμος 4, №4. - σελ. 189-195.
9. Mazurskaya Μ.Ν., Shuginin Ι.Ο., Markosyan Α.Α. και άλλες.Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής στη μητέρα και η κατάσταση του εμβρύου και του νεογέννητου σε χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις. // Bulletin of Ros. Σύλλογος Μαιευτών και Γυναικολόγων, - 1996, - №1, -С. 22-25.
10. Molchanova L.G., Kirillov Μ.Μ., Sumovskaya Α.Ε. Χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων, εγκυμοσύνη και τοκετός. // Θεραπευτικό αρχείο, - 1996, - №10. - σελ. 60-63.
11. Tsoy Α.Ν., Arkhipov V.V. Κλινική φαρμακολογία των σύγχρονων διεγερτών των Ρ2-αδρενεργικών υποδοχέων. // Κλινική φαρμακολογία και θεραπεία, - 2000- №5, - С.40-47.
12. Shechtman Μ.Μ. Εγχειρίδιο της εξωγενετικής παθολογίας σε εγκύους, - M., "Triad X", 1999, - 816 p.
13. Shechtman Μ.Μ. Επείγουσα φροντίδα για εξωγενή παθολογία σε έγκυες γυναίκες - Μ.: "MEDpress", 2001, - 80s.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Πνευμονοπάθειες, συμπτώματα και θεραπεία αναπνευστικών οργάνων.

Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη

Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή αναπνευστική νόσος σε έγκυες γυναίκες. Εμφανίζεται περίπου σε κάθε εκατοστή γυναίκα που μεταφέρει παιδί.
Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για την επίδραση του άσθματος στην ανάπτυξη του εμβρύου και την πορεία της εγκυμοσύνης, πώς η ίδια η ασθένεια αλλάζει κατά τη διάρκεια αυτής της σημαντικής περιόδου της ζωής μιας γυναίκας, υπενθυμίζουν τις κύριες συστάσεις για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της μετά τον τοκετό περιόδου, μιλούν για τη θεραπεία του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θηλασμό.

Πώς να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη

Είναι πολύ σημαντικό όταν μεταφέρετε ένα παιδί να παρακολουθεί συνεχώς μια έγκυο γυναίκα και να παρακολουθεί την κατάστασή της. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης ή τουλάχιστον στα αρχικά στάδια της, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για τον έλεγχο της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν τόσο την επιλογή της θεραπείας όσο και την εξάλειψη των αλλεργιογόνων. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τις συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής, οπωσδήποτε να μην καπνίζει και να μην εκτίθεται στον καπνό του καπνού.
Πριν από την έναρξη μιας προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να εμβολιαστεί κατά της γρίπης, πνευμονιοκοκκικής και αιμοφιλικής λοίμωξης τύπου b. Η προφύλαξη εμβολίου από ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα, ηπατίτιδα Β, διφθερίτιδα και τετάνου και πολιομυελίτιδα είναι επίσης επιθυμητή. Αυτός ο εμβολιασμός ξεκινά 3 μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη και πραγματοποιείται σταδιακά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Η επίδραση του άσθματος στην πορεία της εγκυμοσύνης

Η κατάσταση του εμβρύου πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.

Το άσθμα δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Με τον σωστό έλεγχο της νόσου, μια γυναίκα είναι σε θέση να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.
Εάν η θεραπεία της νόσου δεν φτάσει στο στόχο, και η γυναίκα αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει εισπνοές για την ανακούφιση επιθέσεων άσθματος, τότε η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα της μειώνεται και το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, τα σκάφη της σύμβασης πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, η πείνα με οξυγόνο αντιμετωπίζει ένα έμβρυο.
Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες με κακό έλεγχο του άσθματος αυξάνουν τον κίνδυνο των ακόλουθων επιπλοκών:

  • πρώιμη τοξικότητα;
  • προεκλαμψία;
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • πρόωρου τοκετού.

Αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς με σοβαρή νόσο. Γεννημένοι υπό τέτοιες συνθήκες, τα παιδιά στις μισές περιπτώσεις πάσχουν από αλλεργικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του ατοπικού άσθματος. Επιπλέον, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης παιδιού με χαμηλό βάρος γέννησης, αναπτυξιακά ελαττώματα, εξασθένιση του νευρικού συστήματος, ασφυξία (έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής). Τα παιδιά υποφέρουν ιδιαίτερα από εξάρσεις άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όταν η μητέρα λαμβάνει μεγάλες δόσεις συστηματικών γλυκοκορτικοειδών.
Στη συνέχεια, αυτά τα παιδιά συχνά υποφέρουν από κρυολογήματα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Μπορεί να είναι κάπως πίσω στη σωματική και πνευματική τους ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους.

Επίδραση της εγκυμοσύνης στο άσθμα

Η πορεία του άσθματος σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να αλλάξει

Κατά την περίοδο της μετακίνησης του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού αλλάζει. Στο πρώτο τρίμηνο, το περιεχόμενο της προγεστερόνης, καθώς και το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί αυξημένη αναπνοή - υπεραερισμό. Σε μεταγενέστερες περιόδους, η δύσπνοια είναι μηχανικής φύσης και συνδέεται με ένα υπερυψωμένο διάφραγμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα αυξάνεται. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων και επιβραδύνουν την ταχύτητα της αναγκαστικής εκπνοής ανά δευτερόλεπτο, δηλαδή στην επιδείνωση της σπιρομέτρησης στους ασθενείς. Έτσι, υπάρχει μια φυσιολογική επιδείνωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από τη μείωση του ελέγχου του άσθματος.
Κάθε έγκυος γυναίκα μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο της βλεννογόνου της μύτης, της τραχείας, των βρόγχων. Σε ασθενείς με άσθμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει επίθεση πνιγμού.
Πολλοί ασθενείς σταματούν να χρησιμοποιούν τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φοβούμενοι τις βλαβερές επιδράσεις τους στο έμβρυο. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, αφού η επιδείνωση του άσθματος θα προκαλέσει πολύ μεγαλύτερη βλάβη στο παιδί εάν ακυρωθεί η θεραπεία.
Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί αρχικά να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, είτε περνούν μετά τον τοκετό είτε μετατρέπονται σε πραγματικό ατοπικό άσθμα.
Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο ασθενής αισθάνεται συχνά καλύτερα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα, η οποία επεκτείνει τους βρόγχους. Επιπλέον, ο ίδιος ο πλακούντας αρχίζει να παράγει γλυκοκορτικοειδή, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.
Γενικά, παρατηρείται βελτίωση της πορείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 20-70% των γυναικών και επιδείνωση κατά 20-40%. Με ήπια και μέτρια ασθένεια, οι πιθανότητες αλλαγής της κατάστασης σε μία ή την άλλη κατεύθυνση είναι ίσες: σε 12-20% των ασθενών η ασθένεια υποχωρεί και στον ίδιο αριθμό γυναικών προχωράει. Αξίζει να σημειωθεί ότι το άσθμα που άρχισε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν διαγιγνώσκεται στα πρώτα στάδια, όταν οι εκδηλώσεις της αποδίδονται σε φυσιολογική δύσπνοια σε έγκυες γυναίκες. Για πρώτη φορά, μια γυναίκα διαγιγνώσκεται και συνταγογραφείται θεραπεία στο τρίτο τρίμηνο, η οποία επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Θεραπεία άσθματος σε έγκυες γυναίκες

Η θεραπεία πρέπει να είναι μόνιμη

Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να εξετάζονται από πνευμονολόγο σε 18-20 εβδομάδες, 28-30 εβδομάδες και πριν από τον τοκετό και, εάν είναι απαραίτητο, πιο συχνά. Συνιστάται η διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας κοντά στο φυσιολογικό, για τη διεξαγωγή ημερήσιων μετρήσεων αιχμής. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του εμβρύου, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά μια υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου και της συμπληρωματικότητας των αγγείων της μήτρας και του πλακούντα.
Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Τα συμβατικά φάρμακα χρησιμοποιούνται χωρίς περιορισμούς:

  • βραχείας δράσης β-2 αγωνιστές (fenoterol);
  • βρωμιούχο ιπρατρόπιο σε συνδυασμό με φαινοτερόλη.
  • εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (η βουδεσονίδη είναι η καλύτερη).
  • Παρασκευάσματα θεοφυλλίνης για ενδοφλέβια χορήγηση - κυρίως για παροξύνσεις του άσθματος.
  • σε περίπτωση σοβαρής νόσου, τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή (κυρίως πρεδνιζόνη) μπορούν να συνταγογραφούνται με προσοχή.
  • εάν ο ασθενής ήταν καλά βοηθός από τους ανταγωνιστές των λευκοτριενίων πριν από την εγκυμοσύνη, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν κατά τη μεταφορά του παιδιού.

Η θεραπεία των παροξύνσεων του άσθματος σε εγκύους πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες που ισχύουν και εκτός αυτής της προϋπόθεσης:

  • αν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται συστηματικά γλυκοκορτικοειδή.
  • σε σοβαρές παροξύνσεις, ενδείκνυται η θεραπεία στο νοσοκομείο του πνευμονικού προφίλ ή στο τμήμα της εξωγενής παθολογίας.
  • η οξυγονοθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα όχι κάτω από 94%.
  • εάν είναι απαραίτητο, η γυναίκα μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • κατά τη διάρκεια της θεραπείας, φροντίστε να παρακολουθήσετε την κατάσταση του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι επιθέσεις άσθματος είναι σπάνιες. Μια γυναίκα πρέπει να λαμβάνει τα συνηθισμένα για τα ναρκωτικά της χωρίς περιορισμούς. Εάν το άσθμα είναι υπό καλό έλεγχο, δεν υπάρχει επιδείνωση, τότε από μόνο του δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Εάν απαιτείται αναισθησία, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται αναισθησία μέσω εισπνοής, αλλά μάλλον ένας περιφερειακός αποκλεισμός.
Εάν μια γυναίκα έλαβε συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή σε δόση μεγαλύτερη από 7,5 mg πρεδνιζολόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε κατά τη γέννηση αυτά τα δισκία ακυρώνονται, αντικαθιστώντάς τα με ενέσεις υδροκορτιζόνης.
Μετά την παράδοση, συνιστάται στον ασθενή να συνεχίσει τη βασική θεραπεία. Ο θηλασμός δεν είναι μόνο απαγορευμένος, προτιμάται τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Συνιστώ την εξαιρετική ιστορία του πνευμονολόγου για την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του βρογχικού άσθματος.

Εγκυμοσύνη και βρογχικό άσθμα: κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί, θεραπεία

Η εγκυμοσύνη και το άσθμα δεν είναι αμοιβαία αποκλειστικά. Αυτός ο συνδυασμός εμφανίζεται σε μία γυναίκα στα εκατό. Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από συχνές περιόδους βήχα και πνιγμού. Γενικά, η ασθένεια δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη μεταφορά ενός παιδιού.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η υγεία των εγκύων με μια τέτοια διάγνωση εγκαίρως για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών. Με τη σωστή τακτική θεραπείας, ο τοκετός περνά χωρίς συνέπειες και το παιδί γεννιέται απόλυτα υγιές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες επιλέγονται με χαμηλή τοξικότητα φάρμακα που βοηθούν να σταματήσουν οι επιθέσεις και να ανακουφίσουν την πορεία της νόσου.

Εγκυμοσύνη και βρογχικό άσθμα

Αυτή η ασθένεια θεωρείται η πιο κοινή μεταξύ των παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρχίζει να εξελίσσεται και τα συμπτώματα είναι πιο έντονα (βραχυπρόθεσμες επιθέσεις της δύσπνοιας, βήχας χωρίς πτύελα, δύσπνοια κ.λπ.).

Η έξαρση παρατηρείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν παρατηρείται μεταβολή στα ορμονικά επίπεδα στο σώμα. Τον τελευταίο μήνα, μια γυναίκα αισθάνεται πολύ καλύτερα, αυτό οφείλεται στην αύξηση της ποσότητας κορτιζόλης (ορμόνης που παράγεται από τα επινεφρίδια).

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με μια γυναίκα με μια τέτοια διάγνωση. Οι ειδικοί δεν θεωρούν ότι το άσθμα αποτελεί αντένδειξη για τη μεταφορά παιδιού. Μια έγκυος γυναίκα με άσθμα θα πρέπει να έχει πιο αυστηρό υγειονομικό έλεγχο από τις γυναίκες χωρίς παθολογίες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, πρέπει να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη θεραπεία. Κατά την περίοδο μεταφοράς ενός μωρού, συνταγογραφείται υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.

Τι είναι το επικίνδυνο βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια γυναίκα που πάσχει από βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανό να παρουσιάσει τοξίκωση. Η έλλειψη θεραπείας συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί της. Η επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από τέτοιες παθολογίες:

  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • αρτηριακή υποξαιμία.
  • πρώιμη τοξικότητα;
  • προεκλαμψία;
  • αποβολή.
  • πρόωρου τοκετού.

Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρό άσθμα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν από την προεκλαμψία. Εκτός από την άμεση απειλή για τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας, το βρογχικό άσθμα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συχνές παροξύνσεις της νόσου οδηγούν στις ακόλουθες συνέπειες:

  • χαμηλό βάρος σε ένα παιδί κατά τη γέννηση?
  • διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • οι τραυματισμοί γέννησης που συμβαίνουν όταν το παιδί είναι δύσκολο να περάσει από το κανάλι γέννησης.
  • οξεία έλλειψη οξυγόνου (υποξία του εμβρύου).
  • ενδομήτριο θάνατο λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Σε σοβαρές μορφές άσθματος στη μητέρα, τα παιδιά γεννιούνται με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων. Ανήκουν στην ομάδα των πιθανών αλλεργιών, με την πάροδο του χρόνου, πολλές από τις οποίες διαγιγνώσκονται με βρογχικό άσθμα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για την υγεία της κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, καθώς και καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης του μωρού. Η μη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις και η ανάρμοστη θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η εγκυμοσύνη επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου. Με ορμονική ρύθμιση, τα επίπεδα προγεστερόνης αυξάνονται, λόγω αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα, η περιεκτικότητα του αίματος στο διοξείδιο του άνθρακα αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και παρατηρείται μεγαλύτερη δυσκολία στην αναπνοή.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η μήτρα υψώνεται στο διάφραγμα, ασκώντας έτσι πίεση στα αναπνευστικά όργανα. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα έχει πρήξιμο της βλεννογόνου στο ρινοφάρυγγα, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση των επιθέσεων άσθματος.

Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, τότε είναι αρκετά δύσκολο να τη διαγνώσετε. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρόοδος του άσθματος κατά τη μεταφορά ενός μωρού είναι πιο κοινή σε σοβαρή μορφή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι σε άλλες περιπτώσεις μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί τη φαρμακευτική θεραπεία.

Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι με συχνές εξάρσεις των προσβολών άσθματος κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, τα παιδιά που γεννιούνται για να υποφέρουν από καρδιακές ανωμαλίες, παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, της σπονδυλικής στήλης και του νευρικού συστήματος. Έχουν χαμηλή αντοχή στο σώμα, τόσο πιο συχνά από άλλα παιδιά πάσχουν από γρίπη, ARVI, βρογχίτιδα και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Θεραπεία άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του χρόνιου βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση της γυναίκας και η ανάπτυξη του εμβρύου.

Όταν έχει προηγουμένως διαγνωστεί άσθμα, συνιστάται η αντικατάσταση των φαρμάκων που έχουν ληφθεί. Η βάση της θεραπείας είναι η πρόληψη των παροξυσμών των συμπτωμάτων και η εξομάλυνση της αναπνευστικής λειτουργίας στο έμβρυο και στην μέλλουσα μητέρα.

Οι γιατροί πραγματοποιούν υποχρεωτική παρακολούθηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος χρησιμοποιώντας τη μέτρηση της αιχμής ροής. Για την έγκαιρη διάγνωση της εμβρυοπλακουντιακής ανεπάρκειας, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί εμβρυομετρία και ροή αίματος Doppler στον πλακούντα.

Η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται με βάση τη σοβαρότητα της παθολογίας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά ναρκωτικά απαγορεύονται για τις έγκυες γυναίκες. Μια ομάδα φαρμάκων και η δοσολογία επιλέγονται από έναν ειδικό. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

  • βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά?
  • εισπνευστήρες για άσθμα με φάρμακα που σταματούν την επίθεση και αποτρέπουν τα δυσάρεστα συμπτώματα.
  • bronchihrasshiruyuschie βοηθά στην ανακούφιση των επιθέσεων βήχα?
  • αντιισταμινικά, βοηθούν στη μείωση της αλλεργίας.
  • συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (για σοβαρές μορφές της νόσου).
  • ανταγωνιστές λευκοτριενίων.

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι

Η θεραπεία εισπνοής θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε:

  • φορητές φορητές συσκευές στις οποίες εγχέεται η απαιτούμενη ποσότητα φαρμάκου με ειδικό διανομέα ·
  • διαχωριστικά, τα οποία είναι ένα ειδικό ακροφύσιο για την συσκευή εισπνοής.
  • νεφελοποιητές (με τη βοήθεια τους ψεκάζεται το φάρμακο, εξασφαλίζοντας έτσι το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα).

Η επιτυχής αντιμετώπιση του άσθματος σε έγκυες γυναίκες συμβάλλει στην εφαρμογή των ακόλουθων συστάσεων:

  1. Αποκλεισμός από τη διατροφή πιθανών αλλεργιογόνων.
  2. Η χρήση ρούχων από φυσικά υλικά.
  3. Εφαρμογή για διαδικασίες υγιεινής των μέσων με ουδέτερη rn και υποαλλεργική δομή.
  4. Απομάκρυνση των πιθανών αλλεργιογόνων από το περιβάλλον (οσμή ζώων, σκόνη, οσμή αρώματος κ.λπ.).
  5. Διεξαγωγή καθημερινού υγρού καθαρισμού στο σαλόνι.
  6. Συχνή διαμονή στον καθαρό αέρα.
  7. Εξάλειψη σωματικού και συναισθηματικού στρες.

Ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας θεραπείας είναι οι αναπνευστικές ασκήσεις, βοηθάει στη δημιουργία σωστής αναπνοής και παρέχει στο σώμα της γυναίκας και του εμβρύου αρκετό οξυγόνο. Ακολουθούν ορισμένες αποτελεσματικές ασκήσεις:

  • λυγίστε τα γόνατά σας και σφίξτε τις πηγούνες ενώ εκπνέετε από το στόμα. Εκτελέστε 10-15 προσεγγίσεις.
  • κλείστε ένα ρουθούνι με το δείκτη, εισπνέετε μέσω του δεύτερου. Τότε το κλείστε και μέσω της δεύτερης εκπνοής. Ο αριθμός των προσεγγίσεων - 10-15.

Μπορούν να εκτελούνται ανεξάρτητα στο σπίτι, πριν από την έναρξη των τάξεων, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πρόβλεψη

Με την εξαίρεση όλων των παραγόντων κινδύνου, η πρόγνωση της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Η εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων, οι τακτικές επισκέψεις στον θεράποντα γιατρό - είναι το κλειδί για την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού της.

Σε σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος, μια γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο, όπου η κατάστασή της παρακολουθείται από έμπειρους ειδικούς. Μεταξύ των υποχρεωτικών φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών πρέπει να κατανεμηθεί η θεραπεία οξυγόνου. Αυξάνει τον κορεσμό και βοηθά στη διακοπή των επιθέσεων άσθματος.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο τα κύρια φάρμακα για άσθμα, αλλά και σύμπλεγμα βιταμινών, ιντερφερόνες για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν εξετάσεις για το επίπεδο των ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα. Αυτό βοηθά στην παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου στη δυναμική, για τη διάγνωση της παλαιότερης εξέλιξης των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύονται οι αδρενεργικοί αναστολείς, ορισμένα γλυκοκορτικοστεροειδή και τα αντιισταμινικά της 2ης γενιάς. Έχουν τη δυνατότητα να διεισδύσουν στη συστηματική κυκλοφορία και να εισέλθουν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη, αυξάνει τον κίνδυνο υποξίας και άλλων παθολογιών.

Γέννηση με άσθμα

Τις περισσότερες φορές, ο τοκετός σε ασθενείς με άσθμα συμβαίνει φυσιολογικά, αλλά μερικές φορές απαιτείται και καισαρική τομή. Εξάψεις των συμπτωμάτων στην περίοδο της εργασίας - ένα σπάνιο φαινόμενο. Κατά κανόνα, μια γυναίκα με μια τέτοια διάγνωση τοποθετείται στο νοσοκομείο εκ των προτέρων και παρακολουθεί την πάθησή της πριν από την έναρξη της εργασίας.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, λαμβάνει απαραίτητα φάρμακα κατά του άσθματος που βοηθούν στην πρόληψη πιθανής επίθεσης κατά του άσθματος. Αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή για τη μητέρα και το έμβρυο και δεν επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία τοκετού.

Με συχνές παροξύνσεις και μετάβαση της νόσου σε σοβαρή μορφή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια προγραμματισμένη καισαρική τομή ξεκινώντας από την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν αρνηθείτε, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού αυξάνεται, ο κίνδυνος θανάτου του παιδιού αυξάνεται.

Μεταξύ των κύριων επιπλοκών που εμφανίζονται σε γυναίκες με βρογχικό άσθμα, υπάρχουν:

  • Προγενέστερη εκκένωση αμνιακού υγρού.
  • Ταχεία παράδοση
  • Επιπλοκές του τοκετού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια επίθεση δύσπνοιας κατά την περίοδο της εργασίας, ο ασθενής αναπτύσσει καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια. Οι γιατροί αποφασίζουν για την έκτακτη καισαρική τομή.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των προσταγλανδινών μετά την έναρξη της εργασίας, προκαλούν την ανάπτυξη βρογχόσπασμου. Για την τόνωση της συστολής των μυϊκών μυών της μήτρας, επιτρέπεται η ωκυτοκίνη. Με σοβαρές επιθέσεις, επιτρέπεται η επισκληρίδια αναισθησία.

Μετά τον τοκετό και το άσθμα

Πολύ συχνά, το άσθμα μετά τον τοκετό μπορεί να συνοδεύεται από συχνή βρογχίτιδα και βρογχόσπασμο. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία, η οποία είναι η απάντηση του οργανισμού στο μεταφερόμενο φορτίο. Για να αποφευχθεί αυτό, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί ειδικά φάρμακα, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη.

Η περίοδος μετά τον τοκετό για άσθμα περιλαμβάνει την υποχρεωτική πρόσληψη φαρμάκων, τα οποία επιλέγονται από ειδικό. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι από αυτούς τείνουν να διεισδύουν σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα, αλλά αυτό δεν αποτελεί άμεση αντένδειξη για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Κατά κανόνα, μετά την παράδοση, ο αριθμός των κατασχέσεων μειώνεται, η ορμονική ισορροπία έρχεται σε σχήμα, η γυναίκα αισθάνεται πολύ καλύτερα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αποκλείσει κάθε επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα που μπορεί να προκαλέσει παροξυσμό. Δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά τον τοκετό όταν ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις και λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα φάρμακα.

Σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου μετά τον τοκετό, μια γυναίκα συνταγογραφείται γλυκοκορτικοστεροειδή. Τότε μπορεί να υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με την κατάργηση του θηλασμού, καθώς αυτά τα φάρμακα, που διεισδύουν στο γάλα, μπορούν να βλάψουν την υγεία του παιδιού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρείται σοβαρή επιδείνωση του άσθματος στις γυναίκες μετά από 6-9 μήνες μετά τον τοκετό. Αυτή τη στιγμή, το επίπεδο των ορμονών στο σώμα επιστρέφει στο φυσιολογικό, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως μπορεί να συνεχιστεί, η ασθένεια επιδεινώνεται.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για άσθμα

Το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι συμβατές έννοιες με τη σωστή προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της νόσου. Σε περίπτωση παθολογίας προηγουμένως διαγνωσμένης, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτική παρακολούθηση του ασθενούς πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και να αποφεύγονται οι παροξύνσεις. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους στον πνευμονολόγο, φάρμακα, ασκήσεις αναπνοής.

Αν η ασθένεια εκδηλωθεί μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, ο έλεγχος του άσθματος γίνεται με διπλή προσοχή. Κατά το σχεδιασμό της σύλληψης, μια γυναίκα πρέπει να ελαχιστοποιήσει την επίδραση των αρνητικών παραγόντων (καπνός, καπνός, κλπ.). Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων άσθματος.

Προϋπόθεση είναι ο εμβολιασμός κατά πολλών ασθενειών (γρίπης, ιλαράς, ερυθράς, κλπ.), Η οποία λαμβάνει χώρα λίγους μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Αυτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην ανάπτυξη των απαραίτητων αντισωμάτων στα παθογόνα.