Ποιος είναι ο βιοχημικός έλεγχος του 1ου τριμήνου: αποκωδικοποίηση και κανόνες

Ο έλεγχος της μετάφρασης από την αγγλική σημαίνει "ταξινόμηση" - στην πραγματικότητα, αυτή η έρευνα διαδραματίζει τον ρόλο της "διαλογής", διαιρώντας τις έγκυες γυναίκες με εκείνες των οποίων οι δείκτες ταιριάζουν στο κανονικό πλαίσιο και εκείνους που πρέπει να κάνουν πρόσθετα διαγνωστικά. Τι είδους ανάλυση είναι και ποιο αίμα λαμβάνεται; Ο βιοχημικός έλεγχος του 1ου τριμήνου (συγκεκριμένα, 11-13 εβδομάδες) είναι ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων που συνίσταται σε σάρωση υπερήχων και βιοχημική εξέταση αίματος.

Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών ανωμαλιών του εμβρύου, καθώς και γενετικών ανωμαλιών και σοβαρών συγγενών ασθενειών.

Η αβεβαιότητα είναι τρομακτική, οπότε ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις έννοιες, έτσι ώστε στο κατώφλι του βιοχημικού τμήματος του προσυμπτωματικού ελέγχου του πρώτου τρίτου της κύησης να αισθανόμαστε σίγουροι και ικανοί.

Τι καθορίζουν;

Μια γυναίκα παίρνει τη βιοχημεία του αίματος δύο φορές για ολόκληρη την περίοδο μεταφοράς ενός μωρού - για μια περίοδο 11-13 εβδομάδων και 16-20 εβδομάδων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής με άδειο στομάχι παίρνει φλεβικό αίμα.

Τι δείχνει αυτό;

Ο πρώτος έλεγχος ονομάζεται επίσης "διπλός έλεγχος", διότι κατά την ανάλυση προσδιορίζονται δύο κύριοι δείκτες στο αίμα: hCG και PAPP-A. Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε τι είναι κάθε ένα από αυτά.

Καθορίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη σύλληψη. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται φτάνοντας τις υψηλότερες τιμές μέχρι το τέλος των τριών πρώτων μηνών της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, ο αριθμός που καθορίζει το HCG μειώνεται, σταματώντας σε μία τιμή μετά από μια συγκεκριμένη περίοδο κύησης.

Κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών η ποσότητα του πρέπει να αυξηθεί ανάλογα με τον όρο. Λειτουργικά, το PAPP-A είναι υπεύθυνο για την ανοσολογική απάντηση της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επίσης καθορίζει την ανάπτυξη του πλακούντα και την κανονική λειτουργία του.

Βίντεο

Το παρακάτω βίντεο θα σας βοηθήσει να αποκτήσετε μια ιδέα για το τι βιοχημικό έλεγχο είναι και γιατί γίνεται.

Πώς;

Η προετοιμασία για τον πρώτο βιοχημικό προσυμπτωματικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της κύησης περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  1. Πρώτα εκτελείται μια υπερηχογραφική σάρωση - αυτή είναι μια υποχρεωτική εξέταση, επειδή ορισμένοι δείκτες ανάλυσης θα εξαρτηθούν από την ακριβή περίοδο κύησης, που θα δείξει ο υπερηχογράφος.
  2. Το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι καλύτερα να μην πίνετε. Αν έχετε μεγάλη αναμονή, πάρτε ένα μικρό σνακ, αλλά μπορείτε να φάτε μόνο μετά από δειγματοληψία αίματος.
  3. Την παραμονή της μελέτης (και κατά προτίμηση λίγες μέρες πριν) αξίζει τον περιορισμό της διατροφής σας, εξαιρουμένων ορισμένων τροφίμων.

Διατροφή

Προκειμένου το αποτέλεσμα του βιοχημικού μέρους του διαγνωστικού ελέγχου να είναι αξιόπιστο, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να ακολουθούν βραχυπρόθεσμη δίαιτα την παραμονή της αιμοδοσίας.

Είναι καλύτερο να τηρείτε τους περιορισμούς της διατροφής ήδη 3-5 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής, εξαλείψτε από τη διατροφή:

  • βιομηχανικά γλυκά, ειδικά σοκολάτα, κόμμι και πολύχρωμα σακχαρόπηκτα.
  • τσάι, καφές, κακάο,
  • ψάρια, ειδικά κόκκινες ποικιλίες.
  • θαλασσινά?
  • τουρσί, κονσερβοποιημένα και καπνιστά προϊόντα.
  • παραπροϊόντα ·
  • κρέας

Εάν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα που δεν παίζουν ζωτικό ρόλο, λίγες μέρες πριν δωρίσει αίμα, θα πρέπει να τα εγκαταλείψει.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι βιταμίνες και ορισμένα άλλα φαρμακευτικά προϊόντα ενδέχεται να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολύ ενθουσιασμό, περιττή μελλοντική μαμά.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Ένα χαρακτηριστικό αυτού του δείκτη είναι ότι η hCG εξαρτάται από την περίοδο της κύησης.

Πίνακας 1. Πρότυπα της hCG.

Τόσο η αύξηση όσο και η μείωση της hCG δείχνουν ένα μειονέκτημα στην ανάπτυξη ενός παιδιού ή κάποιων από τις καταστάσεις της μητέρας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμη (τριπλή) ή σοβαρή τοξαιμία, οι δείκτες ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στον κανόνα. Η αυξημένη hCG μπορεί να ανιχνευθεί από:

  • πολλαπλές εγκυμοσύνες ·
  • Σύνδρομο Down, η πιο γνωστή μορφή γονιδιωματικής παθολογίας.
  • σοβαρή τοξικότητα.
  • ο ασθενής έχει διαβήτη.

Η μειωμένη hCG μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη τέτοιων καταστάσεων όπως:

  • έκτοπη κύηση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • υψηλό κίνδυνο αποβολής.
  • Σύνδρομο Edwards, το οποίο χαρακτηρίζεται από πολλαπλές δυσπλασίες.

Συνεχίζουμε την αποκωδικοποίηση: κανόνες του PAPP-A και αποκλίσεις από αυτές

Όταν κυριολεκτικά αποκρυπτογραφείται από την αγγλική γλώσσα, ο όρος "PAPP-A" μεταφράζεται ως "πρωτεΐνη Α-πλάσματος που σχετίζεται με τη διαδικασία κύησης". Οι κανονικές αξίες του εξαρτώνται από τον όρο.

Πίνακας 2. Πρότυπα του PAPP-A.

Οι αποκλίσεις στο PAPP-A έχουν διαγνωστική αξία. Η αύξηση του δείκτη υποδηλώνει τη φήμη πολλών παιδιών, αλλά η μείωση μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • εξασθένιση της εγκυμοσύνης
  • υψηλό κίνδυνο αποβολής.
  • βλάβη νευρικού σωλήνα.
  • Μερικοί τύποι τρισωμίας, το πιο γνωστό από τα οποία ήταν το σύνδρομο Down.

Παρά τη σπουδαιότητα της μελέτης, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με βάση τον βιοχημικό προσυμπτωματικό έλεγχο. Οι αποκλίσεις στα δεδομένα της hCG και της PAPP-A είναι ο λόγος για πρόσθετη εξέταση της μελλοντικής μητέρας. Η βιοχημεία του αίματος στο πρώτο τρίμηνο παρουσιάζεται σε όλες τις γυναίκες που προετοιμάζονται για τη μητρότητα. Οι διαδικασίες εκτελούνται κατόπιν αιτήματος της γυναίκας και οι γιατροί δεν συνιστούν να αγνοήσουν τις προγραμματισμένες εξετάσεις.

Ομάδα κινδύνου

Υπάρχουν ασθενείς για τους οποίους ο βιοχημικός έλεγχος είναι ιδιαίτερα σημαντικός, καθώς αποτελούν δυνητική ομάδα κινδύνου:

  • - ηλικίας άνω των 30 ετών (όταν μεταφέρεται το πρώτο παιδί) και άνω των 35 ετών (κατά τη μεταφορά του δεύτερου και των επόμενων παιδιών).
  • γυναίκες που έχουν προηγουμένως βιώσει πολλές αποτυχημένες αμβλώσεις ή αποβολές.
  • οι ασθενείς που, σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, κατανάλωναν ανεξάρτητα φάρμακα που είναι επικίνδυνα για τον κανονικό σχηματισμό του παιδιού.
  • γυναίκες που είχαν μολυσματική νόσο στα πρώτα στάδια της κύησης.
  • ασθενείς που έχουν συγγενείς με γενετικές δυσμορφίες ή ασθένειες.
  • γυναίκες που προηγουμένως γεννήθηκαν σε παιδιά με γενετικές ανωμαλίες ·
  • έγκυες γυναίκες που είναι παντρεμένες με στενό συγγενή ·
  • οι ασθενείς που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη ή την έγκαιρη κύηση (ή ο / η σύζυγος ήταν εκτεθειμένος σε τέτοια αποτελέσματα).
  • συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος, υποδεικνύοντας γενετικές ανωμαλίες.

Norma MoM

Παρά το γεγονός ότι ο πρώτος βιοχημικός έλεγχος αποκαλείται διπλός, ο θεράπων ιατρός καθορίζει τρεις δείκτες. Το αποτέλεσμα της έρευνας αξιολογείται σε μεγάλο βαθμό από το ΜΜ - ο συντελεστής που είναι υπεύθυνος για το βαθμό απόκλισης των αναλύσεων δεδομένων μιας συγκεκριμένης γυναίκας από τον μέσο όρο.

Πού να κάνετε και πόσο;

Ένας γιατρός στέλνει μια βιοχημική ανάλυση σε μια έγκυο γυναίκα, και αυτή η διαδικασία είναι ελεύθερη. Αλλά εάν θέλει να υποβληθεί σε τέτοια εξέταση με δική της απόφαση, σε μια ιδιωτική κλινική προβολή θα κοστίσει 5 - 9 χιλιάδες ρούβλια.

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται στο εργαστήριο του πολυκλινικού, περιγεννητικού ή διαγνωστικού κέντρου.

Συμπέρασμα

Ο βιοχημικός έλεγχος δεν αποτελεί υποχρεωτική διαδικασία, αλλά συνιστάται ιδιαίτερα για κάθε έγκυο γυναίκα. Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και σπάνιων, αλλά δυνητικά πιθανών αποκλίσεων, προκειμένου να ληφθεί μια δύσκολη απόφαση εγκαίρως ή να αρχίσουν ιατρικές διαδικασίες.

Πρώτη εξέταση - κίνδυνοι, αναλύσεις, κανόνες

Η εξέταση σε οποιοδήποτε τρίμηνο δεν μπορεί να εγγυηθεί τη γέννηση τόσο υγιούς όσο και άρρωστου παιδιού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, μπορεί κανείς να υποψιάζεται μόνο κάποια απόκλιση στην εξέλιξη ή τον κίνδυνο περαιτέρω εμφάνισής του και να καθορίσει πρόσθετες εξετάσεις για διευκρινίσεις. Προσδιορίζει μόνο τον φορέα κίνησης για τον γιατρό που παρατηρεί την εγκυμοσύνη. Και τι είναι καλό για την πρώτη εξέταση είναι ότι σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα γενικά ελαττώματα που εμφανίστηκαν στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, όπως η καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά. Να μάθουμε πώς να αποκρυπτογραφήσουμε λεπτομερώς τα αποτελέσματα της ανίχνευσης στον παρακάτω πίνακα μας χωρίς ιατρική εκπαίδευση και ειδικές γνώσεις.

Συνδυασμένη εξέταση πρώτου τριμήνου: τι είναι αυτό

Οι γιατροί διαιρούν με όρους την εγκυμοσύνη σε τρίμηνα. Το πρώτο τρίμηνο υπολογίζεται από την ημέρα της έναρξης της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και ως αποτέλεσμα λαμβάνεται ίση με 12 μαιευτικές εβδομάδες.

Η αναγνώριση ορισμένων γενετικών ανωμαλιών σε πρώιμο στάδιο είναι το κύριο καθήκον μιας τέτοιας ανάλυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως η εξέταση. Κατά την πρώτη προβολή, μπορείτε να δείτε ολόκληρο το φρούτο στην οθόνη της οθόνης, οι διαστάσεις της είναι ακόμα τόσο μικρές ώστε να σας επιτρέπουν να βλέπετε το μωρό "από το κεφάλι μέχρι το δάχτυλο"

Η βιοχημική ανάλυση του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ανιχνεύσει τις ανωμαλίες του εμβρύου με τη μορφή του συνδρόμου Down, Patau και Edwards στο 68% των περιπτώσεων. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα υπερήχων, η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος επιβεβαιώνεται στο 90% των περιπτώσεων.

berremennuyu ιστοσελίδα

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Ποιος στέλνει για την προβολή και αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα ελέγχου

Ο πρώτος έλεγχος, σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας, διορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που οδηγεί την εγκυμοσύνη στο τέλος του πρώτου τριμήνου. Αυτή η περίοδος δεν επιλέγεται τυχαία:

  • αυτή τη στιγμή, οι σημαντικότεροι χρωμοσωματικοί δείκτες είναι ορατοί:
    • πάχος του περιλαίμιου.
    • ρινικό οστό.
    • καρδιακό ρυθμό;
    • ροή αίματος στην καρδιακή βαλβίδα.
    • ροή αίματος στο ήπαρ του μωρού.
  • αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστωθούν δυσμορφίες ή γενετικές παραμορφώσεις, τότε η γυναίκα έχει την ευκαιρία να τερματίσει μια τέτοια εγκυμοσύνη με ελάχιστες απώλειες για την ίδια της την υγεία.
  • οι πιθανές μαιευτικές παθολογίες καθορίζονται, δηλαδή, καθορίζεται πώς να διεξάγεται κάθε ιδιαίτερη εγκυμοσύνη έτσι ώστε η γυναίκα να μπορεί να φέρει με επιτυχία και να γεννήσει το παιδί. Για παράδειγμα, αν μια υπερηχογραφική εξέταση αποκάλυψε έναν τόνο μήτρας, τον οποίο η γυναίκα δεν αντιλαμβάνεται, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα για να την αποτρέψει από την πείνα με οξυγόνο ή την υποξία του εμβρύου.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θέτει την ομάδα κινδύνου για την έγκυο γυναίκα και καθορίζει ένα σύνολο μέτρων που είναι απαραίτητα για τις ειδικές συνθήκες της εγκυμοσύνης.

Βίντεο: Δρ Μ., Μαιευτήρας-γυναικολόγος, ιατρός υπερηχογράφημα N. Burenin σχετικά με την ανάγκη για μια πρώτη εξέταση

Έχει μια γυναίκα το δικαίωμα να αρνηθεί μια έρευνα;

Ναι, φυσικά, υπάρχουν εκείνοι που φοβούνται τα υπερηχητικά κύματα σε κύματα για να βλάψουν το παιδί, ακόμα και εκείνους που δεν καταγράφονται για εγκυμοσύνη. Αλλά φανταστείτε μόνο ποια ευθύνη τοποθετεί μια γυναίκα πάνω στον εαυτό της. Οι γιατροί έχουν συσσωρεύσει τεράστια εμπειρία στη διαχείριση των εγκύων γυναικών με μια σειρά από γυναικολογικά προβλήματα και κληρονομικό ιστορικό, το οποίο βοηθά τις γυναίκες με σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια φέρουν ένα υγιές παιδί.

Προηγουμένως, ακόμη και οι μητέρες και οι γιαγιάδες μας, δεν ήταν δυνατόν τόσο καλά και λεπτομερώς να μάθουν για την κατάσταση του παιδιού στη μήτρα. Και πόσα αδύναμα και άρρωστα παιδιά γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα, που δεν ζούσαν για να δουν ένα χρόνο. Τώρα ο γιατρός κατά τη διάρκεια του πρώτου υπερηχογραφήματος μπορεί να μετρήσει ακόμη και τα δάχτυλα στα πόδια και τα χέρια του εμβρύου και να εντοπίσει τέτοια προβλήματα που μπορούν να θέσουν τέρμα στην επιτυχή εγκυμοσύνη.

Οι γιατροί συνιστούν όλες τις γυναίκες που έχουν εγγραφεί, να υποβληθούν σε προβολές σε εύθετο χρόνο. Φυσικά, υπάρχει μια εξαίρεση στον κανόνα. Πρόκειται για γυναίκες που αρχικά ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου, την οποία παρακολουθούν οι γιατροί με αυξημένη προσοχή. Είναι συνταγογραφούμενες έρευνες συχνότερα από τις τρεις φορές που έχουν συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:

  • πρώιμες γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών.
  • γυναίκες που είχαν χρόνο να αρρωστήσουν ακόμη και με κοινές ιογενείς ασθένειες τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  • εκείνοι που αγνοούσαν την εγκυμοσύνη, έλαβαν οποιαδήποτε φάρμακα.
  • εκείνες τις μητέρες που έχουν ήδη παιδί με δυσμορφίες.
  • γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με γυναικολογικά προβλήματα:
    • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
    • με χρόνιες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (όπως HIV, γονόρροια).
    • τα άτομα με προηγούμενη εγκυμοσύνη έληξαν σε αποτυχία. Είτε λείπει η άμβλωση, η αποβολή ή η καθυστερημένη ανάπτυξη της ανάπτυξης του παιδιού.
  • γυναίκες με κακές συνήθειες. Πριν από τη σάρωση υπερήχων, ο γιατρός διαπιστώνει εάν η γυναίκα καπνίζει για να διεξάγει την πιο αξιόπιστη έρευνα.

Τι περιλαμβάνει την έρευνα της ανίχνευσης

Η έρευνα για τη διαλογή είναι ένα σύμπλεγμα που αποτελείται από διάγνωση υπερήχων και βιοχημεία του αίματος μιας εγκύου γυναίκας. Συνήθως ολόκληρο το συγκρότημα ενοικιάζεται σε μια μέρα και δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Ο βιοχημικός έλεγχος είναι μια εκτίμηση των συγκεκριμένων πρωτεϊνών που υπάρχουν στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας και χρησιμεύει ως δείκτες της απουσίας / παρουσίας χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου. Διενεργείται διπλός έλεγχος με βάση εξέταση αίματος από φλέβα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Για να αποκρυπτογραφήσει επιτυχώς το αποτέλεσμα, ο γιατρός πρέπει να ορίσει με ακρίβεια την περίοδο της εγκυμοσύνης, αφού ο υπολογισμός του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν δίνει πάντα το σωστό αποτέλεσμα, ειδικά αν ήταν παράνομη ή η εγκυμοσύνη συνέβη λίγο μετά τον τοκετό.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να περάσει η πρώτη προβολή;

Για την πρώτη περίοδο διαλογής ορίζεται από 11 εβδομάδες έως 13 μαιευτικές εβδομάδες κύησης και 6 ημέρες. Αυτή τη στιγμή η εμβρυϊκή περίοδος τελειώνει και ξεκινά η εμβρυϊκή περίοδος ανάπτυξης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη, την τιμή της

Την ημέρα της προκαθορισμένης εξέτασης, η γυναίκα υποβάλλονται πρώτα σε υπερηχογράφημα και στη συνέχεια δωρίζει αίμα. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί η ακριβής διάρκεια της εγκυμοσύνης και να επιβεβαιωθεί με μετρούμενες παραμέτρους στο αίμα. Όλες οι παραπάνω μελέτες διεξάγονται δωρεάν, πρέπει να δώσετε παραπομπή στην προγεννητική κλινική, ακόμη και αν δεν έχετε ασφαλιστήριο συμβόλαιο.

Προετοιμασία για κάθε είδους χειραγώγηση της δικής του:

  1. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων:
    • 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, απορρίψτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, ένα ιδιαίτερα ελαφρύ γεύμα εμφανίζεται την ημέρα πριν από την εξέταση. Αλλά αξίζει επίσης να αρνηθούν τα προϊόντα που σχηματίζουν φυσικό αέριο, προκειμένου να μην παρεμποδίσουν την απεικόνιση. Η εκπαίδευση των εγκύων γυναικών που υποφέρουν από μετεωρισμό περιλαμβάνει τη λήψη ενεργού άνθρακα ή espumizan.
    • με το υπερφυσικό υπερηχογράφημα, όταν η συσκευή αισθητήρα εισάγεται απευθείας στον κόλπο, δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες προετοιμασίας. Το κύριο πράγμα είναι ότι η κύστη δεν είναι γεμάτη? Στη γυναικολογία, μια τέτοια ιατρική εξέταση είναι η πιο ενημερωτική, αλλά και ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος διάγνωσης.
    • με μια διακοιλιακή όψη, όταν ο αισθητήρας της συσκευής ολισθαίνει κατά μήκος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, είναι απαραίτητο να γεμίσει η ουροδόχος κύστη. Για να το κάνετε αυτό, είτε μην ουρείτε 3-4 ώρες πριν τη διαδικασία, είτε πίνετε 5-6 ποτήρια νερό μισή ώρα πριν από την εξέταση. Δεν συνιστάται να πίνετε άλλα υγρά, επειδή μετά το υπερηχογράφημα, υπάρχει ακόμα να δοθεί αίμα από μια φλέβα. Η διασωματική άποψη του υπερήχου είναι προτιμότερη όταν απειλείται με αποβολή
  2. Πριν από τη βιοχημική εξέταση του αίματος της μητέρας κατά την ημέρα της εξέτασης, απαγορεύεται η λήψη:
    • κάθε φαγητό και ποτό.
    • φάρμακα.

Αν και η ιατρική στη χώρα μας είναι δωρεάν, πολλοί επιλέγουν ιδιωτικά εργαστήρια με άνετη εξυπηρέτηση και γρήγορα αποτελέσματα, καθώς και σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας. Σε μια δημόσια κλινική, τα αποτελέσματα της βιοχημείας πρέπει να περιμένουν αρκετές ημέρες, ενώ σε μια ιδιωτική κλινική μπορείτε να τα πάρετε σε λίγες ώρες. Και δεν θα είστε νευρικοί σε αναμονή για το αποτέλεσμα και να παραμείνουν στην ουρά στην αίθουσα θεραπείας. Φυσικά, για την ταχύτητα και την ευκολία που πρέπει να πληρώσετε.

Πίνακας: Τιμές για τις εξετάσεις και την υπερηχογραφική εξέταση του πρώτου προσυμπτωματικού ελέγχου για την εγκυμοσύνη

Αλλά ακόμα, πριν από τη δωρεά αίματος θα πρέπει να διευκρινιστεί στο εργαστήριο:

  • αν υπολογίζεται το επιμέρους επίπεδο κινδύνου της γέννησης ενός παιδιού με γενετικές παραμορφώσεις, ανάλογα με την ηλικία, τη φυλή της μητέρας και τον τόπο διαμονής ·
  • με ποια μορφή δίνεται το αποτέλεσμα. Αν σας δοθεί ακριβώς ένα φύλλο με ποσοτικούς δείκτες παραμέτρων, τότε η διάγνωση θεωρείται ότι δεν διεξάγεται πλήρως. Ο μεμονωμένος κίνδυνος πρέπει να εκφράζεται αναλογικά και τα αποτελέσματα του υπολογισμού από το ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή PRISCA πρέπει να συμμορφώνονται με τα διεθνή πρότυπα.. Το αποτέλεσμα του προγράμματος θα είναι η ατομική τιμή κινδύνου των χρωμοσωμικών παθολογιών που υπολογίζεται για μια συγκεκριμένη γυναίκα.

Στη βιοχημική εξέταση, το 10% των γυναικών έχει απόκλιση από τον κανόνα στις αναλύσεις και σε 97-98% αυτών των περιπτώσεων γεννιούνται απολύτως υγιή παιδιά.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της εξέτασης

Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος είναι ο γιατρός, αλλά με τα αποτελέσματα στο χέρι, είναι δυνατόν, χωρίς να περιμένουμε τη λήψη, να αξιολογήσουμε τους πιθανούς κινδύνους.

Έλεγχος υπερήχων

Στη διαδικασία των εξετάσεων υπερήχων, όλες οι μετρούμενες παράμετροι συγκρίνονται με τους μέσους δείκτες που είναι τυπικοί για αυτή την εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτές οι πληροφορίες σάς επιτρέπουν να καθορίσετε πόσο καλά σχηματίζεται το μωρό και εάν αναπτύσσεται σωστά, καθώς και αν το μέγεθος του παιδιού ταιριάζει με την καθορισμένη περίοδο.

Βαθμολογία δίνεται:

  • ανατομικά χαρακτηριστικά του εμβρύου. Συγκεκριμένα, πώς σχηματίζονται τα εσωτερικά όργανα:
    • συμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου του εμβρύου.
    • το μέγεθος της περιφέρειας του κεφαλιού του.
    • απόσταση από το ινιακό έως το μετωπιαίο οστό.
    • το μήκος των οστών των ώμων, των γοφών και των βραχιόνων.
    • τη δομή της καρδιάς.
  • πώς σχηματίζεται το χοριοειδές και μετά τον πλακούντα, τον εντοπισμό τους, την προσκόλληση στον τοίχο της μήτρας. Περίπου το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, το χοριο μετατρέπεται σε πλακούντα (κάθισμα μωρού), με το οποίο το αναπτυσσόμενο μωρό συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας. Ο εντοπισμός του χορίου και του πλακούντα στο πρόσθιο, οπίσθιο, ένα από τα πλευρικά τοιχώματα της μήτρας ή στον ανώτερο τοίχο (ο «κάτω» της μήτρας) θεωρείται φυσιολογικός και, κατά κανόνα, εξασφαλίζει επιτυχή κύηση και τοκετό.
  • η παρουσία ή απουσία τόνος της μήτρας.
  • τα τοιχώματα της μήτρας σχετικά με το θέμα των όγκων, δίνεται προσοχή στην κατάσταση της μήτρας.
  • τον αριθμό των σκαφών στον ομφάλιο λώρο ·
  • αυχενικές δομές.
  • την ποσότητα του αμνιακού υγρού.

Εάν η τιμή μίας ή άλλης παραμέτρου που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης αποκλίνει από τον κανόνα προς τα πάνω ή προς τα κάτω, τότε αυτό θεωρείται σήμα της παρουσίας ορισμένων παθολογιών. Όλες οι παρατηρούμενες παράμετροι εισάγονται στο έντυπο αναφοράς ήδη σε σύγκριση με το πρότυπο για τη δεδομένη περίοδο της εγκυμοσύνης.

Ποιες παράμετροι προσδιορίζονται από την εξέταση υπερήχων

  1. Το Biparietal size ή BPR είναι η απόσταση μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών άκρων των δύο οστών του οστού. Η μέτρηση του μεγέθους του δυαδικού σώματος (BDP) και του μετωπιαίου-ινιακού μεγέθους (LZR) της κεφαλής του εμβρύου είναι ένα είδος "πλάτους" της κεφαλής, μετρούμενο κατά μήκος του μικρού άξονα, από τον ναό στον ναό.
  2. Πάχος του διακένου ή TVP. Η επέκταση του ΤΒΡ συμβαίνει σε περισσότερες από 50 διαφορετικές δυσπλασίες του εμβρύου και κατά το θάνατο του εμβρύου. Παρ 'όλα αυτά, ένας μεγάλος αριθμός περιπτώσεων με αυξημένο πάχος της περιοχής του λαιμού έχει ως αποτέλεσμα τη γέννηση υγειών μωρών. Κατά τη διάρκεια της μέτρησης, το κεφάλι του παιδιού θα πρέπει να είναι σε ουδέτερη θέση, διότι αν είναι υπερβολικά κεκλιμένο προς τα πίσω, μπορείτε να λάβετε υπερεκτιμημένες μετρήσεις ή αντίστροφα, αν το πηγούνι πιέζεται καλά στο στήθος, οι μετρήσεις θα είναι χαμηλότερες από την πραγματική τιμή
  3. Ρινικό οστό. Το ρινικό οστό είναι ελαφρώς επιμηκυμένο, τετράπλευρο, κυρτό μπροστά από το ζευγαρωμένο οστό του προσώπου του εμβρύου
  4. Καρδιακός ρυθμός ή καρδιακός ρυθμός. Κανονικά, οι καρδιακές συσπάσεις πρέπει να είναι ρυθμικές (επαναλαμβανόμενες σε τακτά χρονικά διαστήματα) και η εμφάνιση αρρυθμίας είναι χαρακτηριστική της ανεπάρκειας του οξυγόνου του εμβρύου (οξεία και χρόνια) και των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.
  5. Kopchik-μεριμετρικό μέγεθος ή KTR. Χάρη στον προσδιορισμό του KTR του εμβρύου, υπολογίζεται η εκτιμώμενη ημερομηνία παράδοσης. Σημειώνεται ότι ο ρυθμός μεγέθους κοκκύων είναι άμεσα ανάλογος με την ηλικία κύησης, δηλαδή όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο δείκτης KTR. Η μέθοδος μέτρησης του μεγέθους του κόκαλου είναι πολύ απλή και συνίσταται στον προσδιορισμό της απόστασης από το βρεγματικό κόκαλο στο κοκκύσιο

Πίνακας: KTR, TVP, BPR, καρδιακός ρυθμός και ρινικοί εμβρυικοί ρυθμοί

Οι δείκτες δεν είναι τόσο αυστηροί. Υπάρχουν αποδεκτές οριακές σχέσεις, οι οποίες εκφράζονται σε ειδικές μονάδες - εκατοστημόρια. Το κατώτερο όριο του κανόνα υπολογίζεται για το 5ο εκατοστημόριο, το ανώτερο όριο της περίσσειας του κανόνα στο 95ο εκατοστημόριο.

Πίνακας: παραλλαγές των κανόνων των KTR, TVP, BPR και άλλων καθορισμένων παραμέτρων και την τιμή των αποκλίσεων από τον κανόνα

  • για την εβδομάδα 11 - από 34 mm έως 50 mm.
  • για 12 εβδομάδες - από 42 mm έως 59 mm.
  • για την 13η εβδομάδα - από 51 mm έως 75 mm.
  • για τη 14η εβδομάδα - από 63 mm έως 89 mm.
  • μεμονωμένα χαρακτηριστικά του εμβρύου:
    • αύξηση του εμβρύου πριν από την εγκυμοσύνη.
    • Ίσως το μωρό θα γεννηθεί μεγαλύτερο από το μέσο βάρος των 3 - 3,5 kg?
  • μια γυναίκα παίρνει φάρμακα σε υψηλές δόσεις. Ακόμη και η λήψη συμπλόκων βιταμινών μπορεί να διεγείρει την επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εμβρύου.
  • ανακριβείς μετρήσεις λόγω της χαμηλής ευαισθησίας του εξοπλισμού.
  • ανεπτυγμένη ή κατεψυγμένη εγκυμοσύνη ·
  • εσφαλμένο χρονισμό λόγω καθυστερημένης ωορρηξίας.
  • έλλειψη παραγωγής ορμονών εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα προγεστερόνης,
  • πιθανή ανάπτυξη του συνδρόμου Down, Edwards, Patau.
  • για 11 εβδομάδες - από 13 έως 21 mm.
  • για 12 εβδομάδες - από 18 έως 24 mm.
  • για τη 13η εβδομάδα - από 20 mm έως 28 mm.
  • για την 14η εβδομάδα - από 23 mm έως 31 mm.
  • το έμβρυο έχει αναπτύξει τέτοιες εγκεφαλικές παθολογίες όπως η κήλη ή ο όγκος.
  • η ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου είναι άνιση, ειδικά εάν οι παράμετροι πάνω από τους κανόνες για αρκετές εβδομάδες. Το κεφάλι μπορεί να αναπτυχθεί γρηγορότερα από το υπόλοιπο σώμα, οπότε η κατάσταση θεωρείται φυσιολογική όταν μέσα σε 14-21 ημέρες οι παράμετροι του εμβρύου γίνονται αναλογικές.
  • Οι γιατροί αναλαμβάνουν ένα μεγάλο έμβρυο, εάν όλες οι παράμετροι υπερβαίνουν ταυτόχρονα τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, με την περαιτέρω εντατική ανάπτυξη του κεφαλιού, οι γιατροί φοβούνται ότι το παιδί δεν θα είναι σε θέση να περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας.
  • λόγω της πτώσης του εγκεφάλου, η περιφέρεια της εμβρυϊκής κεφαλής αυξάνεται, η οποία προκαλείται από την υπερβολική συσσώρευση υγρού. Ο λεγόμενος πρωτογενής υδροκεφαλός του εγκεφάλου.
  • ο εγκέφαλος του μωρού αναπτύσσεται εσφαλμένα.
  • υποανάπτυξη ή απουσία των ανατομικών δομών του εγκεφάλου - των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή της παρεγκεφαλίδας,
  • διαγνωσμένο σύνδρομο καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης ή αναντιστοιχία των εμβρυομετρικών παραμέτρων με την περίοδο κυήσεως λόγω υποσιτισμού του εμβρύου.
  • στις 11 εβδομάδες - από 0,8 έως 2,2 mm.
  • σε 12 εβδομάδες - από 0,8 έως 2,5 mm.
  • στις 13 εβδομάδες - από 0,8 έως 2,7 mm.
  • σε 14 εβδομάδες - από 0,8 έως 2,8 mm.
  • η μέτρηση μπορεί να είναι λάθος. Οι ομφάλιοι βρόχοι μπορεί να συμπεριληφθούν λανθασμένα στα αποτελέσματα μέτρησης ή η απόσταση μεταξύ του λαιμού του εμβρύου και του τοιχώματος της αμνιακής κοιλότητας είναι εσφαλμένη για το TVP.
  • των χρωμοσωμικών αιτιών του αυξημένου χώρου του κολάρου, και η τρισωμία - ένα επιπλέον χρωμόσωμα και η μονοσωμία - η απουσία ενός απλού χρωμοσώματος είναι πιθανή. Οι πιο συνηθισμένες γενετικές ανωμαλίες με τις οποίες διαγιγνώσκεται η αύξηση της φυματίωσης:
    • Σύνδρομο Down,
    • Σύνδρομο Patau.
    • Σύνδρομο Turner;
    • Σύνδρομο Edwards.
  • παραμορφωμένα και λειτουργούντα εσωτερικά όργανα:
    • διαπιστώθηκαν ελαττώματα της καρδιάς.
    • η κυκλοφορία των λεμφαδένων είναι μειωμένη.
    • οι οστικές δομές σχηματίζονται με ένα ελάττωμα. Πιθανή παραμόρφωση του σκελετού.
    • τον ετερογενή συνδετικό ιστό.
  • η μέλλουσα μητέρα είχε λοίμωξη ή ιογενή νόσο που επηρέασε την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.
  • η εξασθένιση της εγκυμοσύνης είναι εφικτή απουσία καρδιακού ρυθμού και σημαντική καθυστέρηση άλλων μετρούμενων τιμών.
  • τα δεδομένα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του εμβρυϊκού κεφαλιού:
    • πιέζεται στο στήθος.
    • στροφή προς τα πλάγια.
  • έως 11-12 εβδομάδες, το οστό είναι ορατό, αλλά δεν μετράται λόγω του ότι είναι πολύ μικρό (η τιμή μπορεί να είναι 1,4 mm ή λιγότερο).
  • από την 12η εβδομάδα:
    • η ελάχιστη τιμή είναι 2,0 mm.
    • η μέγιστη τιμή είναι 4, 2 mm.
  • από την εβδομάδα 14 - από 2,9 mm σε 4,7 mm.
  • τα ατομικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αυτού του συγκεκριμένου παιδιού ·
  • εθνικά χαρακτηριστικά.
  • εάν υπάρχουν γενετικές ανωμαλίες, αυτό το οστό αναπτύσσεται λανθασμένα, δηλ. η οστεοποίηση του συμβαίνει αργότερα.
  • αν το ρινικό οστό λείπει ή το μέγεθος του είναι πολύ μικρό, τότε αυτό υποδηλώνει υποπλασία του ρινικού οστού, δείκτη χρωμοσωμικής εξασθένησης ή ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου.
  • εάν το ρινικό οστό του εμβρύου απουσιάζει εντελώς, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται απλασία.
  • εάν το οστό της μύτης δεν είναι ορατό, και το τμήμα του κολάρου είναι παχιά, τότε η πιθανότητα να έχει ένα μωρό με σύνδρομο Down ή συγγενή ελαττώματα του προσώπου είναι εξαιρετικά υψηλό.
  • όχι καθόλου αισθητό ή πολύ μικρό ρινικό οστό, κήλη ομφάλιου λώρου, μία ομφαλική αρτηρία αντί των δύο και ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός υποδεικνύουν το σύνδρομο Edwards.
  • για την 11η εβδομάδα - από 153 έως 177 mm.
  • για 12 εβδομάδες - από 150 έως 174 mm.
  • για τη 13η εβδομάδα - από 147 έως 171 mm.
  • για τη 14η εβδομάδα - από 146 έως 168 mm.
  • παρουσία ελαττωμάτων:
    • στην ανάπτυξη της καρδιάς. Ως εκ τούτου, οι γιατροί μελετούν προσεκτικά τη δομή των κόλπων και των καρδιακών κοιλιών του εμβρύου.
    • παθολογίες του ομφάλιου λώρου - σύντομες, μεγάλες, στριμμένες, κόμβοι.
    • εγκεφαλική παθολογία, συνοδευόμενη από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στο έμβρυο.
  • ορατή ομφαλική κήλη, διαταραχή της ανάπτυξης πολλών συστημάτων του σώματος και υψηλός καρδιακός ρυθμός με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει την ανάπτυξη του συνδρόμου Patau.
  • διαταραχές της διατροφής του πλακούντα, συνοδευόμενες από ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • απειλείται η άμβλωση.
  • ως αποτέλεσμα αιμορραγίας και αναιμίας στη μητέρα.
  • σοβαρή ενδομήτρια παθολογία.
  • σοβαρή υποξία ή πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.
  • παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο έμβρυο - πλακούντα - έμβρυο.
  • αυξημένο τόνο της μήτρας.
  • αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα.
  • μακρά μόνιμη μητέρα που βρίσκεται στην πλάτη του. Κατά κανόνα, μια αδιανόητη επιβράδυνση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού είναι δυνατή εξαιτίας της συμπίεσης των αγγείων της πυέλου και της φλέβας στην πλάτη κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να αλλάξει τη θέση του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Βιοχημικός έλεγχος

Μετά από μια υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου, μια γυναίκα υποβληθεί σε ένα λεγόμενο διπλό τεστ για τον προσδιορισμό του επιπέδου των δύο πρωτεϊνών του πλακούντα στο αίμα. Για αυτό:

  1. Το αίμα χορηγείται από φλέβα με άδειο στομάχι, απελευθερώνεται πλάσμα από αυτό και καθορίζονται ποσοτικοί δείκτες των δεικτών και συγκρίνονται με αυτούς αναφοράς:
    • η σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη πρωτεΐνη πλάσματος-Α (PAPP-A) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που συντίθεται από μια τροφοβλάστη ή μια εξωτερική κυτταρική μάζα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το επίπεδο του αυξάνεται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια μείωση σε αυτόν τον δείκτη κατά 2,5 φορές ή περισσότερο κάτω από τον κανόνα, μαζί με την αύξηση του δεύτερου δείκτη, μπορεί να υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου Down.
    • Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη βήτα υπομονάδα (β-hCG) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από την τροφοβλάστη του πλακούντα. Το HCG αρχίζει να παράγεται από το χορό στις πρώτες ώρες της εγκυμοσύνης. Η HCG υποστηρίζει τη δραστηριότητα του ωχρού σώματος σε 6-8 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση του αυγού και είναι η κύρια ορμόνη της πρώιμης κύησης. Η αύξηση της hCG 2,5 φορές ή περισσότερο, μαζί με μια μείωση στον πρώτο δείκτη, μπορεί να υποδεικνύει την πιθανότητα του συνδρόμου Down. Η κανονική τιμή hCG εξαρτάται από τον εξοπλισμό που αποκωδικοποίησε την ανάλυση. Η μάρκα του έχει συνταγογραφηθεί ως αποτέλεσμα της έρευνας. Η μέση τιμή για τις γυναίκες αυτή τη στιγμή ονομάζεται διάμεσος.
  2. Οι δείκτες εισάγονται σε ένα πρόγραμμα υπολογιστή όπως το PRISCA (Prisca), το οποίο παράγει:
    • ο δείκτης σε σχετική μονάδα είναι MoM (πολλαπλάσια του μέσου είναι ένα πολλαπλάσιο της μέσης τιμής). Η αναλογία της hCG προς τη διάμεση τιμή υποδεικνύεται από το MoM. Στο δεύτερο στάδιο, ο συντελεστής αυτός προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη φυλή, την παρουσία ασθενειών (για παράδειγμα, τον διαβήτη), τις κακές συνήθειες (για παράδειγμα, το κάπνισμα), τον αριθμό των προηγούμενων κυήσεων, την εξωσωματική γονιμοποίηση και άλλους σημαντικούς παράγοντες. Οι επιτρεπόμενες παραλλαγές αυτού του δείκτη είναι 0,5-2. Μια σημαντική απόκλιση θεωρείται δείκτης μεγαλύτερος από 2,5 ΜΜ. Βέλτιστα όταν η αξία του MoM να αγωνιστεί για μια μονάδα?
    • πιθανότητα βλάβης στο έμβρυο μιας ή άλλης νόσου με τη μορφή αναλογίας. Κατά μέσο όρο, το Rubicon είναι σε αναλογία 1: 380. Όλα αυτά είναι χαμηλότερα - ο κίνδυνος είναι ελάχιστος, ο οποίος είναι μεγαλύτερος - αυξάνει την πιθανότητα χρωμοσωμικής παθολογίας. Δηλαδή, ο κίνδυνος 1: 200 υποδηλώνει ότι σε μια περίπτωση από τα δύο εκατοστά ένα ειδικό παιδί γεννιέται, η οποία είναι μια δυσμενή πρόγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται αμνιοκέντηση με ακρίβεια 99%. Ενώ ο κίνδυνος είναι ένας: 10.000 είναι χαμηλοί και δεν απαιτούν πρόσθετα διαγνωστικά.

Η αλλαγή ενός μόνο δείκτη βιοχημικού ελέγχου δεν είναι σημαντική.

Στη δεύτερη εγκυμοσύνη μου, η πρώτη εξέταση ήταν άνιση. Ένας δείκτης ήταν πάνω από τον κανόνα, ενώ ο άλλος, αντίθετα, ήταν χαμηλότερος. Μετά από διαβούλευση, η γενετική αποφάσισε να περιμένει για τη δεύτερη εξέταση, επειδή το πρώτο παιδί γεννήθηκε υγιές και δεν υπήρχαν περιπτώσεις γενετικών ανωμαλιών στην οικογένεια. Επιπλέον, πήρα τον Duphaston για επιτυχή μεταφορά. Ο γιατρός μου εξήγησε ότι η διακύμανση των αποτελεσμάτων μιας διπλής δοκιμασίας είναι δυνατή όταν λαμβάνουμε συνθετικές ορμόνες, τις οποίες έκανα καθημερινά λόγω ασθένειας του θυρεοειδούς. Μετά τη δεύτερη προβολή, τα αποτελέσματα βαθμολογήθηκαν και όλες οι συναγερμοί εξαφανίστηκαν. Χαίρομαι που έχω εμπιστοσύνη στη γνώση ενός γιατρού και δεν βιαζόμουν σε δοκιμές διεισδυτικής δοκιμής. Εξάλλου, ο κίνδυνος να χάσει ένα παιδί μετά από τέτοιες παρεμβάσεις με τα πρότυπά μου είναι αρκετά μεγάλο.

Πίνακας: δείκτες βιοχημικής διαλογής και οι κανόνες τους

  • στις 11 εβδομάδες - από 0,46 έως 3,73 mU / ml.
  • σε 12 εβδομάδες κυμαίνεται από 0,79 έως 4,76 mU / ml.
  • στις 13 εβδομάδες - από 1.03 έως 6.01 mU / ml.
  • εσφαλμένα υπολογισμένη περίοδος εγκυμοσύνης ·
  • ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.
  • αν η ανάλυση αποκάλυψε ένα χαμηλό επίπεδο PAPP-A, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του παιδιού, για παράδειγμα, το σύνδρομο Down.
  • Η τρισωμία 13 χαρακτηρίζεται από μία απότομη μείωση του επιπέδου του ΡΑΡΡ-Α.
  • αναπτυξιακή παθολογία του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα.
  • αποτυχημένη έκτρωση.
  • η πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης.
  • μητέρα και παιδί με ρέζους-σύγκρουση.
  • Σύνδρομο Edwards;
  • Σύνδρομο Down,
  • Smith-Opitz;
  • Σύνδρομο Cornelia de Lange.
  • από 41 έως 51 ng / ml στις 11 εβδομάδες κύησης.
  • 35 έως 39 ng / ml στις 12 εβδομάδες κύησης.
  • 33 έως 35 ng / ml στις 13 εβδομάδες κύησης.
  • εσφαλμένη περίοδος εγκυμοσύνης ·
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
  • διαβήτη σε μια γυναίκα που μεταφέρει ένα παιδί.
  • λαμβάνοντας συνθετικές ορμόνες.
  • την ανάπτυξη σοβαρής προεκλαμψίας ή τοξαιμίας.
  • χρωμοσωμικά ελαττώματα, για παράδειγμα, σύνδρομο Down.
  • η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται εκτός της μήτρας.
  • μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση και ακόμη πλήρες θάνατο του εμβρύου.
  • απειλή αποβολής.
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Edwards;
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.

Ποιες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν μετά την πρώτη εξέταση

Συμβαίνει ότι κατά τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης αποτυγχάνει. Το φαινόμενο αυτό έχει πάρει το όνομα της ανευπλοειδίας στην επιστήμη.

Εάν ο δείκτης του πάχους του χώρου του κολάρου δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα και υπερβαίνει αυτό, τότε αυτό δείχνει την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

  1. Η τρισωμία είναι μια παραλλαγή της ανευπλοειδίας, δηλαδή μια αλλαγή στον καρυότυπο, όπου ένα ανθρώπινο κύτταρο έχει ένα επιπλέον τρίτο χρωμόσωμα αντί για το κανονικό διπλοειδές σύνολο. Με άλλα λόγια, το παιδί κληρονομεί από τους γονείς του ένα επιπλέον 13, 18 ή 21 χρωμόσωμα, το οποίο, με τη σειρά του, συνεπάγεται γενετικές ανωμαλίες που εμποδίζουν την φυσιολογική σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Υπάρχουν 3 χρωμοσώματα αντί για δύο:
    • τρισωμία 13, μια ασθένεια γνωστή ως σύνδρομο Patau, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία επιπλέον 13 χρωμοσωμάτων σε ανθρώπινα κύτταρα.
    • Η τρισωμία του χρωμοσώματος 21, γνωστή σε όλους ως σύνδρομο Down, είναι μια γενετική ασθένεια του ανθρώπου στην οποία ο καρυότυπος (δηλαδή το πλήρες σύνολο των χρωμοσωμάτων) αντιπροσωπεύεται αντί του 46 από το 47ο χρωμόσωμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο Down είναι η πιο κοινή ασθένεια που προκαλείται από την παρουσία 21 χρωμοσωμάτων.
    • η τρισωμία 18 είναι μια χρωμοσωμική ασθένεια. Για το σύνδρομο Edwards (το δεύτερο όνομα αυτής της νόσου) χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα δυσπλασιών που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.
  2. Η μονοσωμία είναι μια παραλλαγή ανευπλοειδίας, στην οποία ένα από τα ζευγαρωμένα χρωμοσώματα απουσιάζει στο χρωμοσωμικό σύνολο των κυττάρων του οργανισμού και συνήθως είναι εγγενές σε αυτό το είδος. Η μονοσωμία X-χρωμοσώματος, μια γονιδιωματική ασθένεια, ονομάζεται από τους επιστήμονες που την ανακάλυψαν με το σύνδρομο Shereshevsky-Turner.
  3. Μη ειδικές ανωμαλίες:
    • ελαττώματα νευρικού σωλήνα, για παράδειγμα, δυσπλασία του νωτιαίου μυελού (μηνιγγομυεκήλη και μηνιγγηκήλη) ή κρανιακή κήλη (εγκεφαλοκήλη). Η λήψη φολικού οξέος κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου έχει μειώσει πολλές φορές τη συχνότητα εμφάνισης παθολογιών του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα.
    • Το σύνδρομο Corne de Lange - μια ανωμαλία στην οποία καταγράφονται πολλαπλές δυσπλασίες, οδηγώντας σε φυσικές ανωμαλίες και διανοητική καθυστέρηση.
    • η τριπλοειδία είναι μια γενετική δυσπλασία στην οποία εμφανίζεται δυσλειτουργία στο σύνολο χρωμοσωμάτων, κατά κανόνα το έμβρυο δεν επιβιώνει παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας.
    • ομφαλοκήλη - εμβρυϊκή ή ομφαλική κήλη, παθολογία του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στην οποία αναπτύσσονται ορισμένα όργανα (ήπαρ, έντερα και άλλα) στο ερινικό σάκο έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
    • Το σύνδρομο Smith-Opitz είναι μια γενετική διαταραχή που επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν στην ανάπτυξη πολλών σοβαρών παθολογιών, όπως ο αυτισμός ή η νοητική καθυστέρηση.

Τα παιδιά που γεννιούνται με σύνδρομο Edwards, καθώς και στην περίπτωση του συνδρόμου Patau, συνήθως δεν ζουν μέχρι ένα έτος, αντίθετα με εκείνα που δεν είναι τυχεροί που γεννιούνται με το σύνδρομο Down. Αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν σε μεγάλη ηλικία. Ωστόσο, μια τέτοια ζωή μπορεί μάλλον να ονομάζεται ύπαρξη, επειδή τέτοιοι άνθρωποι δεν μπορούν να υπάρξουν εκτός από τους γονείς που τους προστάζουν λόγω της υποανάπτυξης του εγκεφάλου.

Προκειμένου να αποκλειστούν τέτοιες ανωμαλίες, οι έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα από την ομάδα κινδύνου, πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση εξέτασης. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών εξαρτάται άμεσα από την ηλικία της μέλλουσας μητέρας. Όσο μικρότερη είναι η γυναίκα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ότι το παιδί της θα έχει ανωμαλίες.

Τι γίνεται αν το αποτέλεσμα της μελέτης είναι απογοητευτικό

Εάν το πρόγραμμα υπολογισμού κινδύνου δίνει το αποτέλεσμα της πιθανότητας βλάβης του εμβρύου κάτω από το αποδεκτό: 380, τότε είναι απαραίτητο να στραφούν επειγόντως στη γενετική και να υποβληθούν σε πρόσθετη εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Για να γίνει μια τελική διάγνωση, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε μία από τις επεμβατικές διαδικασίες. Εάν η διάγνωση μιας γενετικής διαταραχής έχει επιβεβαιωθεί, οι γιατροί θα προσφέρουν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη. Μια γυναίκα δεν μπορεί να αναγκαστεί να το κάνει αυτό. Η μελλοντική μητέρα έχει το δικαίωμα να σώσει τη ζωή του παιδιού της. Η απόφαση εξαρτάται μόνο από τη γυναίκα που φέρει τη μελλοντική ζωή.

Βίντεο: μαιευτήρας-γυναικολόγο E. Berezovskaya για το τι πρέπει να κάνετε όταν ένα κακό αποτέλεσμα

Λάθος αποτέλεσμα

Ένα ανακριβές αποτέλεσμα μπορεί να εκτεθεί λόγω ανακριβών μετρήσεων με υπερηχογράφημα-φετομετρία των παραμέτρων λόγω του αναλφαβητισμού του γιατρού ή του ξεπερασμένου εξοπλισμού στον οποίο διεξάγεται η έρευνα.

Τα ψευδή αποτελέσματα είναι δύο ειδών:

  1. Ψευδές αρνητικό. Όταν οι μελέτες εξέτασης αποκάλυψαν ότι δεν υπάρχουν δυσμορφίες, το παιδί γεννιέται ανθυγιεινά.
  2. Λάθος θετική. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα αποκάλυψε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης παιδιού με γενετικές ανωμαλίες, αλλά οι γονείς αποφάσισαν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη και ως εκ τούτου να αυξήσουν ένα απολύτως υγιές μωρό. Η ανιχνευσιμότητα του συνδρόμου Down, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα διπλού τεστ φτάνει το 70% με 5% ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την αξιοπιστία του αποτελέσματος περιλαμβάνουν:

  • μητρότητας της μητέρας. Ο ρυθμός ανάπτυξης του εμβρύου εξαρτάται από την εθνικότητα της μητέρας: το μέγεθος του εμβρυϊκού κεφαλαίου κυριαρχεί (έως και 33 εβδομάδες) στα έμβρυα των γυναικών τσετσένικης υπηκοότητας, των ισχίων και των ώμων (έως 31 εβδομάδες) στις ρωσικές γυναίκες και οι μικρότερες τιμές του μήκους του μηρού και των οστών των ποδιών εμφανίζονται στις γυναίκες Ingush.
  • σωματικού βάρους. Η υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου - ένα σύμπλεγμα μεταβολικών, ορμονικών και κλινικών διαταραχών που αποτελούν παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και στη μακροχρόνια μετά τον τοκετό περίοδο (5 ετών και άνω).
  • IVF.
  • πολλαπλότητα. Το ίδιο επίπεδο β-hCG δεν είναι αξιόπιστο κατά τη μεταφορά των δίδυμων.
  • τη δυνατότητα αποβολής. Συχνά από την αρχή μιας αποβολής, το έμβρυο ήδη πεθαίνει.
  • σακχαρώδη διαβήτη. Οι σταθερές σε ορμόνες καταστάσεις προκαλούν άλματα στην ανάπτυξη μεμονωμένων οργάνων και προκαλούν δυσκολία στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων εμβρυϊκών εμβρυϊκών δεικτών.
  • το κάπνισμα Πώς το κάπνισμα της μητέρας επηρεάζει την ανάπτυξη ενός μωρού στη μήτρα:
    • το βάρος μειώνεται κατά περίπου 200 γραμμάρια.
    • οι πνεύμονες δεν είναι πλήρως σχηματισμένοι.
    • ο κίνδυνος εμφάνισης συγγενούς παθολογίας της καρδιάς είναι 20-70% υψηλότερος.
    • συγγενή ελαττώματα του εγκεφάλου.
  • ιογενείς ασθένειες. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος της μητέρας προκαλεί επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
  • ανθρώπινο παράγοντα. Και ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος και η συσκευή μέτρησης μπορεί να προκαλέσει σφάλμα και ακόμη και τα δεδομένα για την εκτίμηση κινδύνου μπορούν να εισαχθούν στο μη αυτόματο πρόγραμμα λανθασμένα.

Υπάρχουν κίνδυνοι κατά την πρώτη εξέταση;

Σε αντίθεση με τις τυπικές μελέτες εξέτασης, αυτές οι μέθοδοι επεμβατικής εξέτασης μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά σοβαρών επιπλοκών μέχρι αυθόρμητης αποβολής, επομένως, οι γιατροί σπάνια καταφεύγουν σε αυτά. Για τη λήψη εμβρυϊκών ιστών και αίματος, χρησιμοποιούνται τραυματικές μέθοδοι:

  1. Αμνιωτική πρόσληψη νερού. Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια παρακέντηση της αμνιακής μεμβράνης για να ληφθεί ένα δείγμα αμνιακού υγρού για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Η πιθανότητα απώλειας της εγκυμοσύνης είναι μικρότερη και είναι μία: 100. Αυτή η μέθοδος συνιστάται για περίοδο 15-16 εβδομάδων εγκυμοσύνης.
  2. Ιδανικό για τη συγκράτηση του εμβρυϊκού ιστού από τον πλακούντα - το φράχτη του χορίου. Αλλά αυτή η παρέμβαση μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Ο κίνδυνος αυτής της διαδικασίας είναι 1: 100, που είναι αρκετά. Πράγματι, για κάθε 100 εγκυμοσύνες που μελετήθηκαν, ένα έμβρυο απορρίπτεται μετά από τέτοιους χειρισμούς και αυτό θα μπορούσε να είναι ένα υγιές μωρό. Βιοψία χορίου, δηλ. η απόκτηση δείγματος ιστού χορδών για τη διάγνωση ανωμαλιών εμφανίζεται για έως και 14 εβδομάδες

Βίντεο: μαιευτήρας-γυναικολόγος E. Berezovskaya σχετικά με πιθανούς κινδύνους

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής αίματος δεν μπορούν να ληφθούν ως η τελική αλήθεια και σε αυτή τη βάση κάνουν την τελική διάγνωση. Όποια και αν είναι τα αποτελέσματα της μελέτης, υπάρχει πάντοτε η ευκαιρία να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις χρησιμοποιώντας επεμβατικές μεθόδους. Η προβολή επιτρέπει μόνο να υποψιάζεστε κάποια απόκλιση και να πληρώνετε αυξημένη προσοχή σε μια έγκυο γυναίκα ώστε να υπομείνει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Προβολή πρώτου τριμήνου: Αποκωδικοποίηση

Προβολή για το πρώτο τρίμηνο, αντίγραφο

Οι εξετάσεις διαλογής βοηθούν στην αναγνώριση του κινδύνου χρωμοσωμικών ασθενειών σε ένα παιδί πριν από τη γέννηση. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος για hCG και PAPP-A. Οι αλλαγές σε αυτούς τους δείκτες μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομου Down σε ένα αγέννητο παιδί. Ας δούμε τι σημαίνουν τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων.

Πόσο καιρό;

Η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο γίνεται για περίοδο 11 εβδομάδων έως 13 εβδομάδων και 6 ημερών (η περίοδος υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας).

Συμπτώματα του συνδρόμου Down στον υπέρηχο

Εάν ένα παιδί έχει σύνδρομο Down, τότε μια υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια αυτής της νόσου ήδη για μια περίοδο 11-13 εβδομάδων. Υπάρχουν πολλά σημάδια που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο σύνδρομου Down σε ένα παιδί, αλλά το πιο σημαντικό είναι ένας δείκτης που ονομάζεται κολλαγόνος πάχος διαστήματος (TIP).

Το πάχος του κολάρου (TVP) έχει τα ακόλουθα συνώνυμα: το πάχος της πτυχής του λαιμού, την πτυχή του λαιμού, το λαιμό, τη διαφάνεια του λαιμού κλπ. Αλλά όλοι αυτοί οι όροι σημαίνουν το ίδιο πράγμα.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι σημαίνει. Στην παρακάτω εικόνα μπορείτε να δείτε την εικόνα που τραβήξατε κατά τη διάρκεια της μέτρησης του TVP. Τα βέλη στην εικόνα δείχνουν την ίδια την πτυχή του λαιμού, η οποία πρόκειται να μετρηθεί. Παρατηρείται ότι αν ο πτυχωτός λαιμός σε ένα παιδί είναι παχύτερο από 3 mm, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος του συνδρόμου Down σε ένα παιδί.

Προκειμένου τα δεδομένα υπερήχων να είναι πραγματικά σωστά, πρέπει να πληρούνται αρκετές προϋποθέσεις:

  • Η υπερηχογραφία του πρώτου τριμήνου εκτελείται όχι νωρίτερα από τις 11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας) και όχι αργότερα από 13 εβδομάδες και 6 ημέρες.
  • Το μέγεθος του κοκκύτη-στομίου (CTE) πρέπει να είναι τουλάχιστον 45 mm.
  • Εάν η θέση του παιδιού στη μήτρα δεν επιτρέπει επαρκή αξιολόγηση του TVP, τότε ο γιατρός θα σας ζητήσει να μετακινηθείτε, να βήξετε ή να αγγίξετε απαλά το στομάχι - για να αλλάξει η κατάσταση το παιδί. Ή ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να έρθετε για υπερηχογράφημα αργότερα.
  • Η μέτρηση της ΤΒΡ μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα μέσω του δέρματος της κοιλίας ή μέσω του κόλπου (αυτό εξαρτάται από τη θέση του παιδιού).

Παρόλο που το πάχος του περιλαίμιου είναι η πιο σημαντική παράμετρος για την εκτίμηση του κινδύνου του συνδρόμου Down, ο γιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη και άλλα πιθανά σημεία ανωμαλιών στο έμβρυο:

  • Το ρινικό οστό ανιχνεύεται κανονικά σε ένα υγιές έμβρυο μετά από 11 εβδομάδες, αλλά απουσιάζει σε περίπου 60-70% των περιπτώσεων αν το παιδί έχει σύνδρομο Down. Ωστόσο, στο 2% των υγιών παιδιών, το ρινικό οστό δεν μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους.
  • Η ροή αίματος στον φλεβικό (αορτικό) αγωγό πρέπει να έχει μια ορισμένη εμφάνιση, η οποία θεωρείται ο κανόνας. Το 80% των παιδιών με σύνδρομο Down έχουν μειωμένη ροή αίματος στο πέρασμα του αέρα. Ωστόσο, το 5% των υγιεινών παιδιών μπορεί επίσης να παρουσιάσει τέτοιες ανωμαλίες.
  • Η μείωση του μεγέθους του γναθιακού οστού μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομου Down.
  • Μια αύξηση στο μέγεθος της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε παιδιά με σύνδρομο Down. Εάν η ουροδόχος κύστη δεν είναι ορατή σε υπερηχογράφημα στις 11 εβδομάδες, τότε δεν είναι τρομακτικό (αυτό συμβαίνει στο 20% των εγκύων γυναικών αυτή τη στιγμή). Αλλά εάν η κύστη δεν είναι αισθητή, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να έρθετε για ένα δεύτερο υπερηχογράφημα σε μια εβδομάδα. Την περίοδο των 12 εβδομάδων σε όλα τα υγιή έμβρυα, η κύστη γίνεται αντιληπτή.
  • Ένας συχνός καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία) στο έμβρυο μπορεί επίσης να υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Down.
  • Η ύπαρξη μόνο μιας ομφαλικής αρτηρίας (αντί δύο κανονικά) αυξάνει τον κίνδυνο όχι μόνο του συνδρόμου Down, αλλά και άλλων χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Edwards κ.λπ.)

Ο κανόνας της hCG και της ελεύθερης β-υπομονάδας της hCG (β-hCG)

Η HCG και η ελεύθερη β (βήτα) υπομονάδα hCG είναι δύο διαφορετικοί δείκτες, καθένας από τους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξέταση για σύνδρομο Down και άλλες ασθένειες. Η μέτρηση του επιπέδου της ελεύθερης β-υπομονάδας hCG σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον κίνδυνο του συνδρόμου Down σε ένα αγέννητο παιδί, από τη μέτρηση της ολικής hCG.

Οι κανόνες για την hCG ανάλογα με την ηλικία κύησης σε εβδομάδες μπορείτε να βρείτε εδώ: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Πρότυπα για την ελεύθερη β-υπομονάδα hCG στο πρώτο τρίμηνο:

  • 9 εβδομάδες: 23,6 - 193,1 ng / ml ή 0,5-2MM
  • 10 εβδομάδες: 25,8 - 181,6 ng / ml, ή 0,5-2MM
  • 11 εβδομάδες: 17,4 - 130,4 ng / ml ή 0,5-2MM
  • 12 εβδομάδες: 13,4 - 128,5 ng / ml ή 0,5-2MM
  • 13 εβδομάδες: 14,2 - 114,7 ng / ml, ή 0,5-2MM

Προσοχή! Οι τιμές σε ng / ml μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια, επομένως τα δεδομένα δεν είναι τελικά και σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν το αποτέλεσμα καθορίζεται στο MoM, τότε οι κανόνες είναι ίδιοι για όλα τα εργαστήρια και για όλες τις αναλύσεις: από 0,5 έως 2 MoM.

Τι γίνεται αν η hCG δεν είναι φυσιολογική;

Εάν η ελεύθερη β-υπομονάδα της hCG είναι υψηλότερη από την κανονική για την ηλικία κύησης ή υπερβαίνει τα 2 MOM, τότε το παιδί σας έχει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Down.

Εάν η ελεύθερη β-υπομονάδα της hCG είναι κάτω από την κανονική για την ηλικία κύησης ή λιγότερο από 0,5 μΜ, τότε το παιδί σας έχει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Edwards.

Norma rarp-a

Το PAPP-A, ή όπως αποκαλείται, «πρωτεΐνη πλάσματος Α που συνδέεται με την εγκυμοσύνη», είναι ο δεύτερος δείκτης που χρησιμοποιείται στον βιοχημικό προσυμπτωματικό έλεγχο για το πρώτο τρίμηνο. Το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι αποκλίσεις του δείκτη μπορεί να υποδεικνύουν διάφορες ασθένειες στο αγέννητο παιδί.

Ο κανόνας για το PAPP-A, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • 8-9 εβδομάδες: 0,17 - 1,54 IU / ml, ή από 0,5 έως 2 μΜ
  • 9-10 εβδομάδες: 0,32 - 2, 42 μέλι / ml, ή από 0,5 έως 2 ΜΜ
  • 10-11 εβδομάδες: 0,46 - 3,73 μέλι / ml ή από 0,5 έως 2 ΜΜ
  • 11-12 εβδομάδες: 0,79 - 4,76 IUU / ml, ή από 0,5 έως 2 μΜ
  • 12-13 εβδομάδες: 1,03-6,01 MDU / ml, ή από 0,5 έως 2MM
  • 13-14 εβδομάδες: 1,47 - 8,54 IU / ml ή από 0,5 έως 2 μΜ

Προσοχή! Οι τιμές στο μέλι / ml μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια, επομένως τα δεδομένα δεν είναι τελικά και σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν το αποτέλεσμα καθορίζεται στο MoM, τότε οι κανόνες είναι ίδιοι για όλα τα εργαστήρια και για όλες τις αναλύσεις: από 0,5 έως 2 MoM.

Τι γίνεται αν το PAPP δεν είναι φυσιολογικό;

Εάν το PAPP-A είναι κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία κύησης ή λιγότερο από 0,5 μΜ, τότε το παιδί σας έχει αυξημένο κίνδυνο σύνδρομο Down και σύνδρομο Edwards.

Εάν το PAPP-A είναι υψηλότερο από το κανονικό για την ηλικία κύησης ή υπερβαίνει τα 2 μΜ, αλλά οι υπόλοιποι δείκτες ελέγχου είναι φυσιολογικοί, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι στην ομάδα των γυναικών με αυξημένα επίπεδα PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος εμβρυϊκής νόσου ή επιπλοκών εγκυμοσύνης δεν είναι υψηλότερος από εκείνον άλλων γυναικών με φυσιολογική PAPP-A.

Τι είναι ο κίνδυνος και πώς υπολογίζεται;

Όπως ίσως έχετε παρατηρήσει, κάθε ένας από τους δείκτες της βιοχημικής διαλογής (hCG και PAPP-A) μπορεί να μετρηθεί σε MoM. Το MoM είναι μια ειδική τιμή που δείχνει πόσο το αποτέλεσμα της ανάλυσης διαφέρει από το μέσο αποτέλεσμα για μια δεδομένη ηλικία κύησης.

Ωστόσο, η hCG και η PAPP-A επηρεάζουν όχι μόνο τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και την ηλικία, το βάρος σας, το εάν καπνίζετε, τις ασθένειες που έχετε και ορισμένους άλλους παράγοντες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να ληφθούν ακριβέστερα αποτελέσματα διαλογής, όλα τα δεδομένα του εγγράφονται σε ένα πρόγραμμα υπολογιστή που υπολογίζει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών σε ένα παιδί ξεχωριστά για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ιδιαιτερότητές σας.

Σημαντικό: για τον σωστό υπολογισμό του κινδύνου, είναι απαραίτητο όλες οι αναλύσεις να παραδοθούν στο ίδιο εργαστήριο όπου υπολογίζεται ο κίνδυνος. Το πρόγραμμα υπολογισμού κινδύνου διαμορφώνεται για συγκεκριμένες παραμέτρους, μεμονωμένες για κάθε εργαστήριο. Επομένως, αν θέλετε να ελέγξετε τα αποτελέσματα της ανίχνευσης σε άλλο εργαστήριο, θα χρειαστεί να επαναλάβετε όλες τις εξετάσεις.

Το πρόγραμμα δίνει το αποτέλεσμα με τη μορφή ενός κλάσματος, για παράδειγμα: 1:10, 1: 250, 1: 1000 και τα παρόμοια. Κατανοήστε το κλάσμα που ακολουθεί:

Για παράδειγμα, ο κίνδυνος είναι 1: 300. Αυτό σημαίνει ότι από 300 εγκυμοσύνες με δείκτες όπως το δικό σας, ένα παιδί γεννιέται με σύνδρομο Down και 299 υγιή παιδιά.

Ανάλογα με το κλάσμα που λαμβάνεται, το εργαστήριο εκδίδει ένα από τα ακόλουθα συμπεράσματα:

  • Δοκιμή θετικού - υψηλού κινδύνου σύνδρομο κάτω σε ένα παιδί. Επομένως, χρειάζεστε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Μπορεί να συνιστάται η βιοψία ή η αμνιοπαρακέντηση του χοριακού ιού.
  • Η δοκιμή είναι αρνητική - χαμηλός κίνδυνος σύνδρομο κάτω σε ένα παιδί. Θα χρειαστεί να περάσετε και να προβάλετε το δεύτερο τρίμηνο, αλλά δεν χρειάζονται επιπλέον δοκιμές.

Τι γίνεται αν έχω υψηλό κίνδυνο;

Αν, ως αποτέλεσμα του διαγνωστικού ελέγχου, διαπιστώθηκε ότι έχετε υψηλό κίνδυνο να πάρετε ένα παιδί με σύνδρομο Down, τότε αυτό δεν είναι λόγος για πανικό, και ακόμη περισσότερο, για να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Θα σας αποσταλούν για διαβούλευση στο γιατρό της γενετικής, ο οποίος θα εξετάσει και πάλι τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων και, αν χρειαστεί, θα συστήσει εξετάσεις: μια βιοψία των χοριακών φατριών ή αμνιοκέντηση.

Πώς να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τα αποτελέσματα προβολής;

Αν νομίζετε ότι ο έλεγχος ήταν λάθος, τότε μπορείτε να επαναλάβετε την εξέταση σε μια άλλη κλινική, αλλά γι 'αυτό θα χρειαστεί να επαναλάβετε όλες τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα. Αυτό θα είναι δυνατό μόνο εάν η κύηση αυτή τη στιγμή δεν υπερβαίνει τις 13 εβδομάδες και 6 ημέρες.

Ο γιατρός λέει ότι χρειάζομαι μια άμβλωση. Τι να κάνετε

Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός συνιστά έντονα ή ακόμα και κάνει μια άμβλωση με βάση τα αποτελέσματα της ανίχνευσης. Θυμηθείτε: κανείς δεν έχει το δικαίωμα σε τέτοιες ενέργειες. Η εξέταση δεν είναι μια οριστική μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου Down και, με βάση μόνο τα κακά αποτελέσματα, δεν είναι απαραίτητο να τερματιστεί η εγκυμοσύνη.

Ας υποθέσουμε ότι θέλετε να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή και να υποβληθείτε σε διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση του συνδρόμου Down (ή άλλης νόσου): βιοψία χοριακών βουλωμάτων (εάν έχετε εγκυμοσύνη 10-13 εβδομάδων) ή αμνιοπαρακέντηση (εάν η εγκυμοσύνη σας είναι 16-17 εβδομάδες).