Ο αλγόριθμος τροφοδοσίας του ασθενούς μέσω ρινογαστρικού σωλήνα χρησιμοποιώντας σύριγγα Jané

Σκοπός: εισαγωγή του καθετήρα και τροφοδοσία του ασθενούς.

Ενδείξεις: τραυματισμός, βλάβη και πρήξιμο της γλώσσας, φάρυγγα, λάρυγγα, οισοφάγος, διαταραχή κατάποσης και ομιλίας, απώλεια αισθήσεων, άρνηση τροφής, ψυχική ασθένεια.

Αντενδείξεις: πεπτικό έλκος στο οξεικό στάδιο. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος: ξαπλωμένος, κεφάλι στην πλευρά του, ο καθετήρας παραμένει σε τεχνητή σίτιση για όχι περισσότερο από 2-3 εβδομάδες. Εκτελέστε την προφύλαξη των βλεννογόνων κοιλιακών.

Εξοπλισμός: Σύριγγα Janet χωρητικότητας 300 ml, σύριγγα των 50 ml, σφιγκτήρας, δίσκος, γλυκερίνη, βοταντοσκόπιο, θρεπτικό μίγμα (38-40 ° C), ζεστό βραστό νερό 100 ml.

Προετοιμασία για σίτιση

1. Εισαγάγετε ρινογαστρικό σωλήνα (εάν δεν έχει εισαχθεί προηγουμένως).
2. Πείτε στον ασθενή πώς θα τον ταΐσουν.
3. Μεταφέρετε τον ασθενή στη θέση Fowler.
4. Αερίστε το δωμάτιο.
5. Θερμάνετε το μίγμα θρεπτικών ουσιών στο υδατόλουτρο στους 38-40 ° C.
6. Πλύνετε τα χέρια.
7. Πληκτρολογήστε το θρεπτικό μείγμα της σύριγγας Jean (300 ml).
8. Τοποθετήστε το σφιγκτήρα στο απομακρυσμένο άκρο του καθετήρα.
9. Συνδέστε τη σύριγγα με τον ανιχνευτή, ανυψώνοντάς την 50 cm πάνω από τον κορμό του ασθενούς, έτσι ώστε η λαβή του εμβόλου να κατευθύνεται προς τα πάνω.

Διατροφή

10. Αφαιρέστε τη λειτουργία από το απομακρυσμένο άκρο του καθετήρα και εξασφαλίστε ένα σταδιακό ρεύμα του μείγματος τροφοδοσίας. Εάν είναι δύσκολο να περάσετε το μείγμα, χρησιμοποιήστε το έμβολο της σύριγγας, μετακινώντας το προς τα κάτω.
Προσοχή! 300 ml του θρεπτικού μείγματος θα πρέπει να εγχυθεί εντός 10 λεπτών!

Ολοκλήρωση της σίτισης

11. Αφού αδειάσετε τη σύριγγα, πιέστε τον καθετήρα με έναν σφιγκτήρα.
12. Πάνω από το δίσκο, αποσυνδέστε τη σύριγγα από τον καθετήρα.
13. Συνδέστε μια σύριγγα Janet των 50 ml με βραστό νερό στον καθετήρα.
14. Αφαιρέστε το σφιγκτήρα και ξεπλύνετε τον αισθητήρα υπό πίεση.
15. Αποσυνδέστε τη σύριγγα και συνδέστε το απομακρυσμένο άκρο του καθετήρα.
16. Συνδέστε τον ανιχνευτή στο ρούχο του ασθενούς με ένα πείρο ασφαλείας.
17. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση.
18. Πλύνετε τα χέρια.
19. Καταγράψτε τη συμπεριφορά της σίτισης.

194.48.155.252 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

gabiya.ru

Cheat Sheet στη Νοσηλευτική από το "GABIYA"

Κύριο μενού

Εγγραφή πλοήγησης

Η τεχνολογία της διατροφής ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς μέσω ενός καθετήρα

Σκοπός: Διατροφή ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς εάν είναι αδύνατο να τρέφεται με φυσικό τρόπο.
Ενδείξεις: Ασυνείδητο. Απόρριψη τροφής Χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο του στομάχου. Οίδημα του λάρυγγα, του οισοφάγου. Αντενδείξεις: Καμία.

Εξοπλισμός:
1. Phonendoscope
2. Σύστημα συνεχούς τροφοδοσίας καθετήρα
3. Σύριγγα με όγκο 20-50 ml.
4. Σφίξτε
5. Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 60 ml.
6. Σερβιέτα
7. Κόλλα κόλλας
8. Μη αποστειρωμένα γάντια
9. Η χοάνη.
10. Ώρες.
11. Σαπούνι
12. Σετ επιτραπέζιων σκευών, σύμφωνα με τον επιλεγμένο τρόπο τροφοδοσίας.

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση της τροφοδοσίας του σοβαρά ασθενούς ασθενούς μέσω του στόματος και του ρινογαστρικού σωλήνα
I. Προετοιμασία της διαδικασίας:
1. Εισάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή (εάν ο ασθενής έχει συνείδηση), ενημερώστε για την επερχόμενη τροφή, τη σύνθεση και τον όγκο των τροφών, τη μέθοδο σίτισης.
2. Φροντίστε τα χέρια σας με υγιεινό τρόπο, στεγνώστε τα, βάλτε τα γάντια (αν η σίτιση γίνεται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα).
3. Προετοιμάστε μια διατροφική pp? θερμαίνεται σε θερμοκρασία 30-35 ° C.
4. Όταν τροφοδοτείτε τον ασθενή μέσω του στόματος:
Ii. Διαδικασία εκτέλεσης:
8. Όταν τροφοδοτείτε έναν ασθενή μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.
9. Προσδιορίστε τη συνταγή σίτισης που προδιαγράφεται για τον ασθενή - συνεχής ή διακεκομμένη (κλασματική)
10. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια (χρησιμοποιώντας σαπούνι ή αντισηπτικό)
11. Ανυψώστε την κεφαλή του κρεβατιού κατά 30-45 μοίρες.
12. Ελέγξτε τη σωστή θέση του καθετήρα.
13. Συνδέστε μια σύριγγα 20 cm 3 στον απομακρυσμένο καθετήρα και αναρροφήστε τα περιεχόμενα του στομάχου.
14. Αξιολογήστε τη φύση του περιεχομένου - εάν υπάρχουν σημεία αιμορραγίας, σταματήστε τη διαδικασία.
15. Εάν υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου, σταματήστε τη σίτιση.
16. Συνδέστε μια σύριγγα γεμάτη με 20 cm 3 αέρα στο απομακρυσμένο τμήμα του καθετήρα και εισάγετε αέρα προς τα μέσα, ενώ ταυτόχρονα ακούτε την επιγαστρική περιοχή.
17. Εξετάστε το δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες των ρινικών διόδων, αποκλείστε τα σημάδια μόλυνσης και τις τροφικές διαταραχές που σχετίζονται με την παραγωγή ρινογαστρικού σωλήνα.
18. Ελέγξτε την ποιότητα της στερέωσης του καθετήρα, εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε τον αυτοκόλλητο επίδεσμο. Με συνεχή τροφοδοσία του καθετήρα
19. Πλύνετε τη θρεπτική φιάλη και τον σωληνίσκο σύνδεσης.
20. Γεμίστε το δοχείο με το προδιαγεγραμμένο θρεπτικό μίγμα.
21. Συνδέστε τον σωληνίσκο στο απομακρυσμένο τμήμα του ρινογαστρικού σωλήνα ή στο εξάρτημα αναρρόφησης της αντλίας έγχυσης.
22. Ρυθμίστε τον απαιτούμενο ρυθμό έγχυσης του διαλύματος χρησιμοποιώντας ένα σωληνάριο ή μονάδα ελέγχου της αντλίας πριν από τον πολτό.

  1. Ελέγχετε το ρυθμό έγχυσης του διαλύματος και τον όγκο του μείγματος κάθε ώρα.
  2. 24. Κάθε ώρα για να περιπλανηθεί ο περιστασιακός θόρυβος σε όλα τα τεταρτημόρια της κοιλιάς.
    Κάθε 3 ώρες ελέγξτε τον υπολειπόμενο όγκο των γαστρικών περιεχομένων. Εάν ξεπεραστεί η ποσότητα του δείκτη που καθορίστηκε στο ραντεβού, σταματήστε να τρώτε.
    26. Στο τέλος της διαδικασίας - πλύνετε τον καθετήρα με 20-30 ml. αλατούχο διάλυμα ή άλλο διάλυμα σύμφωνα με το προβλεπόμενο σχήμα. Με διακεκομμένη (κλασματική) τροφοδοσία καθετήρα
    27. Προετοιμάστε τον καθορισμένο όγκο του μείγματος θρεπτικών ουσιών. ρίξτε τα σε καθαρά πιάτα. Γεμίστε μια σύριγγα ή μια χοάνη 20-50 ml με θρεπτικό διάλυμα.
    28. Ενεργοποιήστε αργά, παθητικά (χρησιμοποιώντας μια σύριγγα) ή παθητικά (χρησιμοποιώντας μια χοάνη), εισάγετε τον προδιαγεγραμμένο όγκο του θρεπτικού μείγματος στο στομάχι του ασθενούς, εισάγετε κλασματικά, σε μερίδες 20-30 ml, με διαστήματα μεταξύ 2-3 λεπτών.
    29. Μετά την εισαγωγή κάθε τμήματος, πιάστε το απώτερο τμήμα του καθετήρα, αποτρέποντάς το από το άδειασμα.
    30. Στο τέλος της σίτισης, εισάγετε την καθορισμένη ποσότητα νερού. Αν δεν προστεθεί υγρό, ξεπλύνετε τον καθετήρα με 30 ml φυσιολογικού ορού.
    31. Διερεύνηση του περισταλτικού θορύβου σε όλα τα τεταρτημόρια της κοιλιάς.
    Iii. Τέλος της διαδικασίας:
    32. Αντιμετωπίστε τη στοματική κοιλότητα, σκουπίστε το πρόσωπο του ασθενούς από τη βρωμιά.
    33. Απολυμάνετε το χρησιμοποιημένο υλικό.
    34. Αφαιρέστε τα γάντια, χειρίστε τα χέρια σας υγιεινά, στεγνώστε.
    35. Κάντε κατάλληλη καταγραφή των αποτελεσμάτων στα ιατρικά αρχεία.

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για την καταπολέμηση του spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.

Ο αλγόριθμος για τη διατροφή ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς μέσω ρινογαστρικού σωλήνα

Σχέδιο

1. Τεχνική εισαγωγής ρινογαστρικού σωλήνα. Τροφοδοσία του ασθενούς μέσω ρινογαστρικού σωλήνα χρησιμοποιώντας χοάνη, στάγδην, με χρήση σύριγγας Jané.

2. Τρόπος κατανάλωσης οινοπνεύματος. βοηθήστε τον ασθενή να πάρει αρκετά υγρά.

3. Προσδιορισμός υδατικού ισοζυγίου.

4. Απολύμανση χρησιμοποιημένου εξοπλισμού.

Ερωτήσεις σχετικά με το θέμα:

1. Χαρακτηριστικά της δίαιτας.

2. Σύνταξη απαιτήσεων παρτίδας

4. Διατροφή ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς στο κρεβάτι: ρύθμιση τραπέζι,

5. Διατροφή ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς από ένα κουτάλι.

6. Διατροφή ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς από μια κατσαρόλα.

Τεχνική εισαγωγής ρινογαστρικού καθετήρα. Τροφοδοσία του ασθενούς μέσω ρινογαστρικού σωλήνα χρησιμοποιώντας χοάνη, στάγδην, με χρήση σύριγγας Jané.

Εισαγωγή ρινογαστρικού σωλήνα (NGZ)

Εξοπλισμός: ένας γαστρικός σωλήνας με διάμετρο 0,5-0,8 cm (ο καθετήρας πρέπει να βρίσκεται στον καταψύκτη για τουλάχιστον 1,5 ώρα πριν από την έναρξη της διαδικασίας, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το άκρο του καθετήρα τοποθετείται σε δίσκο με πάγο ώστε να γίνει πιο άκαμπτο). στείρο έλαιο βαζελίνης ή γλυκερίνη. ένα ποτήρι νερό 30-50 ml και ένα σωλήνα για πόση? Η σύριγγα της Jane με χωρητικότητα 20 ml. συγκολλητικό σοβά (1*10 cm). σφιγκτήρας. ψαλίδι; βύσμα ανιχνευτή Ασφάλεια. δίσκος? πετσέτα? χαρτοπετσέτες. γάντια.

Προετοιμασία της διαδικασίας

1. Να ξεκαθαρίσει με τον ασθενή την κατανόηση της πορείας και του σκοπού της επερχόμενης διαδικασίας (εάν ο ασθενής είναι συνειδητός) και τη συγκατάθεσή του για τη διεξαγωγή της διαδικασίας. Αν ο ασθενής δεν ενημερωθεί, αποσαφηνίστε περαιτέρω τακτική με το γιατρό.

2. Για να προσδιορίσετε τη μισή μύτη που είναι κατάλληλη για την εισαγωγή του καθετήρα (εάν ο ασθενής είναι συνειδητός):

• Πιέστε πρώτα μια φτερό της μύτης και ζητήστε από τον ασθενή να αναπνεύσει άλλο, κλείνοντας το στόμα του.

• Στη συνέχεια, επαναλάβετε αυτά τα βήματα με την άλλη πτέρυγα της μύτης.

3. Προσδιορίστε την απόσταση από την οποία πρέπει να εισαχθεί ο καθετήρας (η απόσταση από την άκρη της μύτης μέχρι τον λοβό του αυτιού και το κάτω μέρος του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος έτσι ώστε η τελευταία οπή του καθετήρα να βρίσκεται κάτω από τη διεργασία xiphoid).

4. Βοηθήστε τον ασθενή να αποδεχθεί την υψηλή θέση του Fowler.

5. Καλύψτε το στήθος του ασθενούς με μια πετσέτα.

Εκτελέστε τη διαδικασία

4. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια. Φοράτε γάντια.

5. Μεταχειρίστε κυρίως το τυφλό άκρο του ανιχνευτή με γλυκερόλη (ή άλλο υδατοδιαλυτό λιπαντικό).

6. Ζητήστε από τον ασθενή να ανασηκώσει ελαφρώς το κεφάλι.

7. Εισάγετε τον καθετήρα μέσα από την κάτω ρινική δίοδο σε απόσταση 15-18 cm και ζητήστε από τον ασθενή να κλίνει το κεφάλι του προς τα εμπρός.

8. Πιέστε το δείκτη προς τα κάτω στο πίσω μέρος του λαιμού, προτείνοντας τον ασθενή να καταπιεί, αν είναι δυνατόν.

9. Αμέσως μόλις ο καθετήρας καταπιεί, σιγουρευτείτε ότι ο ασθενής μπορεί να μιλήσει και να αναπνεύσει ελεύθερα και στη συνέχεια να μετακινήσετε ήπια τον αισθητήρα στο επιθυμητό σημάδι.

10. Εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί:

• δώστε στον ασθενή ένα ποτήρι νερό και ένα σωλήνα για να πιει. Ζητήστε να πιείτε σε μικρές γουλιές, καταπιείτε τον καθετήρα. Μπορείτε να προσθέσετε ένα κομμάτι πάγου στο νερό.

• βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μπορεί να μιλήσει καθαρά και να αναπνέει ελεύθερα.

• Προχωρήστε προσεκτικά τον αισθητήρα στο επιθυμητό σήμα.

11. Για να βοηθήσετε τον ασθενή να καταπιεί τον καθετήρα, μετακινήστε τον στο λαιμό κατά τη διάρκεια κάθε κίνησης κατάποσης.

12. Επαληθεύστε τη σωστή θέση του καθετήρα στο στομάχι:

α) Εγχύστε περίπου 20 ml αέρα στο στομάχι με σύριγγα Jané, ενώ ακούτε την επιγαστρική περιοχή.

β) συνδέστε τη σύριγγα με τον καθετήρα. κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, τα περιεχόμενα του στομάχου (νερό και γαστρικό χυμό) πρέπει να ρέουν στον καθετήρα.

13. Αν χρειαστεί, αφήστε τον αισθητήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, κόψτε ένα γύψο μήκους 10 cm, κόψτε το κατά μήκος σε μήκος 5 cm. Συνδέστε το μη κομμένο τμήμα του αυτοκόλλητου γύψου στο πίσω μέρος

τη μύτη. Τυλίξτε έναν καθετήρα με κάθε κομμένη λωρίδα συγκολλητικού σοβά και στερεώστε τις ταινίες σταυρωτά στο πίσω μέρος της μύτης, αποφεύγοντας την πίεση στα φτερά της μύτης.

14. Κλείστε τον καθετήρα με ένα βύσμα (εάν η διαδικασία για την οποία εισήχθη ο ανιχνευτής θα εκτελεστεί αργότερα) και τοποθετήστε τον πείρο ασφάλισης στο ρούχο του ασθενούς στον ώμο.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας

15. Αφαιρέστε τα γάντια. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια

16. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση.

17. Κάντε μια καταγραφή της διαδικασίας και της απόκρισης του ασθενούς σε αυτό.

18. Πλύνετε τον ανιχνευτή κάθε τέσσερις ώρες με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 15 ml (για καθετήρα αποστράγγισης, εισάγετε 15 ml αέρα μέσω της εκκένωσης για εκροή κάθε τέσσερις ώρες).

Σημείωση Η φροντίδα του καθετήρα, που αφήνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως και για τον καθετήρα που εισάγεται στη μύτη για θεραπεία οξυγόνου.

Ο αλγόριθμος για τη διατροφή ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς μέσω ρινογαστρικού σωλήνα

I. Προετοιμασία της διαδικασίας.

1. Εισάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή (εάν ο ασθενής έχει συνείδηση), ενημερώστε για την επερχόμενη τροφή, τη σύνθεση και τον όγκο των τροφών, τη μέθοδο σίτισης.

2. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια (χρησιμοποιώντας σαπούνι ή αντισηπτικό) ή φορέστε γάντια.

3. Προετοιμάστε ένα θρεπτικό διάλυμα. θερμαίνεται σε θερμοκρασία 30-35 ° C.

Ii. Διαδικασία εκτέλεσης.

4. Όταν τροφοδοτείτε έναν ασθενή μέσω ρινογαστρικού σωλήνα

4.1. Προσδιορίστε τον τρόπο χορήγησης που έχει συνταγογραφηθεί για τον ασθενή - συνεχής ή διακεκομμένη (κλασματική)

4.2. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια (χρησιμοποιώντας σαπούνι ή αντισηπτικό)

4.3. Σηκώστε την κεφαλή του κρεβατιού κατά 30-45 μοίρες.

4.4. Ελέγξτε τη σωστή θέση του καθετήρα.

4.4.1. Συνδέστε μια σύριγγα 20 cm 3 στον απομακρυσμένο καθετήρα και αναρροφήστε τα περιεχόμενα του στομάχου.

4.4.1.1 Για να αξιολογήσετε τη φύση του περιεχομένου - εάν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας, διακόψτε τη διαδικασία.

4.4.1.2 Εάν υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου, σταματήστε τη σίτιση.

4.4.2. Συνδέστε μια σύριγγα γεμάτη με 20 cm 3 αέρα στο απομακρυσμένο τμήμα του καθετήρα και εισάγετε αέρα προς τα μέσα, ενώ ταυτόχρονα ακούτε την επιγαστρική περιοχή.

4.5. Επιθεωρήστε το δέρμα και τους βλεννογόνους των ρινικών διόδων, αποκλείστε τα σημάδια της λοίμωξης και τις τροφικές διαταραχές που σχετίζονται με την παραγωγή ρινογαστρικού σωλήνα.

4.6. Ελέγξτε την ποιότητα της στερέωσης του καθετήρα, εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε τον αυτοκόλλητο επίδεσμο.

4.7. Με συνεχή τροφοδοσία του καθετήρα

4.7.1. Ξεπλύνετε τη θρεπτική φιάλη και τον σωληνίσκο σύνδεσης.

4.7.2. γεμίστε το δοχείο με το προδιαγεγραμμένο θρεπτικό μίγμα.

4.7.3. συνδέστε τον σωληνίσκο στον απομακρυσμένο ινογκαστρικό καθετήρα ή στη θηλή λήψης της αντλίας έγχυσης.

4.7.4. ρυθμίστε την απαιτούμενη ταχύτητα έγχυσης χρησιμοποιώντας ένα διανομέα σωληνίσκων ή μια μονάδα ελέγχου της αντλίας.

4.7.5. ελέγχει την ταχύτητα εισαγωγής διαλύματος και τον όγκο του εγχυμένου μείγματος κάθε ώρα.

4.7.6. κάθε ώρα ακρόαση του περισταλτικού θορύβου σε όλα τα τεταρτημόρια της κοιλιάς.

4.7.7. κάθε 3 ώρες ελέγξτε τον υπολειπόμενο όγκο των γαστρικών περιεχομένων. Εάν ξεπεραστεί η ποσότητα του δείκτη που καθορίστηκε στο ραντεβού, σταματήστε να τρώτε.

4.7.8. στο τέλος της διαδικασίας - πλύνετε τον ανιχνευτή με 20-30 ml. αλατούχο διάλυμα ή άλλο διάλυμα σύμφωνα με το προβλεπόμενο σχήμα.

4.8. Με διακεκομμένη (κλασματική) τροφοδοσία καθετήρα

4.8.1. Προετοιμάστε τον προδιαγεγραμμένο όγκο του μείγματος θρεπτικών ουσιών. ρίξτε τα σε καθαρά πιάτα

4.8.2. γεμίστε μια σύριγγα με όγκο 20-50 ml ή μια χοάνη με θρεπτικό διάλυμα

4.8.3. εισάγετε ενεργά αργά (χρησιμοποιώντας μια σύριγγα) ή παθητικά (χρησιμοποιώντας μια χοάνη) την προκαθορισμένη ποσότητα του θρεπτικού μείγματος στο στομάχι του ασθενούς. εισαγωγή για την παραγωγή κλασματικών, σε μερίδες 20-30 ml, με διαστήματα μεταξύ τμημάτων - 1-3 λεπτά.

4.8.4. Μετά την εισαγωγή κάθε τμήματος, πιάστε το απώτερο τμήμα του καθετήρα, αποτρέποντάς το από το άδειασμα.

4.8.5. Στο τέλος της σίτισης, εισάγετε την καθορισμένη ποσότητα νερού. Αν δεν προστεθεί υγρό, ξεπλύνετε τον καθετήρα με 30 ml φυσιολογικού ορού.

Iii. Το τέλος της διαδικασίας.

5. Η ακρόαση του περισταλτικού θορύβου σε όλα τα τεταρτημόρια της κοιλιάς.

6. Αντιμετωπίστε τη στοματική κοιλότητα, σκουπίστε το πρόσωπο του ασθενούς από τη βρωμιά.

7. Απορρίψτε, απολυμάνετε το χρησιμοποιημένο υλικό.

8. Αφαιρέστε τα γάντια ή πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια (χρησιμοποιώντας σαπούνι ή αντισηπτικό).

9. Κάντε κατάλληλη καταγραφή των αποτελεσμάτων στα ιατρικά αρχεία.

Αριθμός χειρισμού 44 "Χορήγηση του ασθενούς μέσω ρινογαστρικού σωλήνα".

Σκοπός: παροχή ατομικής τροφής διατροφής.

- παραβίαση της πράξης κατάποσης.

- έλλειψη αναρροφήσεως και αναπνοής κατά την κατάποση σε πρόωρα βρέφη.

- κάταγμα των οστών της στοματικής κοιλότητας.

- απόρριψη τροφίμων σε ψυχικές ασθένειες.

Εξοπλισμός: στείρος ρινογαστρικός σωλήνας, χοάνη ή σύριγγα της Jane, σφιγκτήρας, πετσέτα, χαρτοπετσέτες, γάντια, μάσκα, θρεπτικό μίγμα (t-38-40 ° C), βραστό νερό (50-100 ml) λύση, φωνοενδοσκόπιο, σύριγγα.

I. Προετοιμασία για χειραγώγηση

1. Προετοιμάστε ό, τι χρειάζεστε

Η αποτελεσματικότητα του χειρισμού

2. Εξηγήστε στον ασθενή (αν είναι δυνατόν) την πορεία της επερχόμενης χειραγώγησης και πάρτε τη συγκατάθεσή του.

Το δικαίωμα του ασθενούς σε πληροφορίες και πιθανή συμμετοχή στο χειρισμό.

3. Να διευκρινιστεί η κατανόηση του ασθενούς για την πορεία της χειραγώγησης και τη συμπεριφορά του κατά τη διάρκεια του.

Εξασφάλιση της συμμετοχής των ασθενών κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης (αν είναι δυνατόν).

4. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια. Φοράτε γάντια.

Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας.

5. Δώστε στον ασθενή χαμηλή θέση Fowler. Μετρήστε από την άκρη της μύτης στον λοβό του αυτιού και κάτω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, έτσι ώστε το άκρο του καθετήρα να είναι 2-5 cm κάτω από τη διεργασία xiphoid του στέρνου.

Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας εισέρχεται στο στομάχι.

6. Καλύψτε το στήθος του ασθενούς με μια πετσέτα ή χαρτοπετσέτα.

Πρόληψη της μόλυνσης των εσώρουχων και των κλινοσκεπασμάτων.

7. Λιπάνετε τον καθετήρα με γλυκερίνη.

Για να διευκολυνθεί η διέλευση του καθετήρα.

8. Πάρτε τον καθετήρα στο χέρι σας ως "γρασίδι" και εισάγετε προσεκτικά σε βάθος 15-18 cm μέσα από το κάτω ρινικό πέρασμα.

Εξασφαλίζοντας τη λήψη του καθετήρα στο ρινοφάρυγγα.

9. Χρησιμοποιώντας το δάκτυλο του αριστερού χεριού, προσδιορίστε τη θέση του καθετήρα στο ρινοφάρυγγα και πιέστε το προς το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

Προειδοποίηση του καθετήρα να εισέλθει στην τραχεία.

10. Ελαφρώς κλίση του κεφαλιού του ασθενούς προς τα εμπρός, τον ρωτήστε να πίνει γουλιές με νερό, καταπίνει τον καθετήρα, προωθείται m / s.

Εάν ο ασθενής έχει βήχα, κυάνωση, ο αέρας βγαίνει από τον καθετήρα κατά τη διάρκεια της λήξης, τραβήξτε αμέσως τον ανιχνευτή προς τα πίσω και επαναλάβετε τη διαδικασία.

Εξασφάλιση της προόδου του καθετήρα μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Ο καθετήρας εισήλθε στην τραχεία.

11. Τοποθετήστε τον καθετήρα στην επιθυμητή ετικέτα και τοποθετήστε ένα κλιπ

απομακρυσμένο άκρο του καθετήρα. Ελέγξτε τη σωστή εισαγωγή του καθετήρα:

- για να τραβήξει αέρα στη σύριγγα.

- συνδέστε τη σύριγγα στον αισθητήρα.

- βάλτε το κεφάλι του φωνοενδοσκόπιο στο στομάχι.

- εισάγετε τον αέρα μέσω του καθετήρα στο στομάχι υπό τον έλεγχο ενός φωνοενδοσκοπίου - θα ακούσετε τους ήχους που δείχνουν τη ροή του αέρα στο στομάχι.

Έτσι ο καθετήρας είναι στο στομάχι.

Αν δεν υπάρχει ήχος, πρέπει να μετακινήσετε τον καθετήρα.

Έλεγχος του καθετήρα στο στομάχι.

Ii. Εκτέλεση χειραγώγησης.

12. Συλλέξτε φαγητό στη σύριγγα του Jean και συνδέστε τον με τον καθετήρα (ή συνδέστε το κοράκι με τον καθετήρα).

Για την εισαγωγή τροφής στο στομάχι.

13. Τροφή χύνεται στο στόμαχο σε μικρές ποσότητες (30 ml), σταδιακά με διαστήματα μεταξύ τμημάτων 1-3 λεπτών.

Για καλύτερη πέψη τροφίμων.

14. Εάν χρησιμοποιηθεί χωνί, είναι απαραίτητο:

- χαμηλώστε τη χοάνη στο επίπεδο του στομάχου.

- γεμίστε το με μείγμα θρεπτικών συστατικών.

- ανασηκώστε το αργά πάνω από το επίπεδο του στομάχου.

- μόλις το θρεπτικό μείγμα φτάσει στο στόμιο της χοάνης, χαμηλώστε τη χοάνη στο επίπεδο του στομάχου και συμπληρώστε το με το θρεπτικό μίγμα.

Εξασφαλίστε την κατάποση των τροφίμων στο στομάχι.

15. Στο τέλος της σίτισης, ρίξτε μια μικρή ποσότητα βρασμένου νερού για να ξεπλύνετε τον καθετήρα.

Πλύση του καθετήρα από υπολείμματα τροφίμων. Πρόληψη της βακτηριακής ανάπτυξης.

Iii. Το τέλος της χειραγώγησης.

16. Αποσυνδέστε τη σύριγγα ή τη χοάνη της Janet, τοποθετήστε τα σε ένα δοχείο με διάλυμα απολύμανσης.

17. Κλείστε τον καθετήρα με ένα βύσμα (σε περίπτωση περαιτέρω χρήσης του όπως καθορίζεται από γιατρό) και στερεώστε το.

Αποτροπή διαρροής περιεχομένου στο στομάχι και μόλυνσης στον καθετήρα.

18. Για να βοηθήσετε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση.

Εξασφαλίζοντας μια άνετη διαμονή στο κρεβάτι.

19. Αφαιρέστε τα γάντια, βάλτε τα σε ένα διάλυμα απολύμανσης.

20. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια.

Εξάλειψη των χημικών επιδράσεων του τάλκη στο δέρμα.

21. Σημειώστε τη διαδικασία στα ιατρικά αρχεία.

Διασφάλιση της συνέχειας των εργασιών του ιατρικού προσωπικού.

Πώς να τροφοδοτείτε έναν ασθενή με κρεβάτι μέσω ενός καθετήρα: οδηγίες

Δοσοστατικός (γαστρικός, θρεπτικός) σωλήνας: ενδείξεις για σταδιοποίηση, εισαγωγή, λειτουργία

Ο ρινογαστρικός σωλήνας είναι ένας σωλήνας που εισάγεται στον ασθενή μέσω της ρινικής διόδου στον οισοφάγο και στη συνέχεια στο στομάχι για διάφορους σκοπούς.

Οι κύριοι στόχοι της εισαγωγής του ρινογαστρικού σωλήνα:

  • Διατροφή ενός ασθενούς ο οποίος, για διάφορους λόγους, δεν μπορεί να πάρει τον εαυτό του τροφή.
  • Αποσυμπίεση του στομάχου σε περίπτωση δυσκολίας στη φυσική διέλευση των περιεχομένων του στο έντερο.
  • Αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων.
  • Η εισαγωγή ναρκωτικών.

Ενδείξεις για την εισαγωγή ενός γαστρικού καθετήρα

Οι πιο συνηθισμένες καταστάσεις όταν απαιτείται ρινογαστρικός σωλήνας είναι:

  1. Εντερική απόφραξη (ως στοιχείο σύνθετης συντηρητικής θεραπείας, καθώς και προεγχειρητική προετοιμασία ή μετεγχειρητικό στάδιο).
  2. Οξεία παγκρεατίτιδα.
  3. Τραυματισμοί στη γλώσσα, φάρυγγα.
  4. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την εκτομή του στομάχου, των εντέρων, συρραφή των διάτρητων ελκών, εκτομή του παγκρέατος και άλλες επεμβάσεις στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες.
  5. Ασυνείδητος ασθενής (κώμα).
  6. Ψυχική ασθένεια, στην οποία ένα άτομο αρνείται να φάει.
  7. Παραβίαση της κατάποσης ως αποτέλεσμα βλάβης της νευρικής ρύθμισης (ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο).
  8. Τραυματισμοί στην κοιλιά.
  9. Οισοφάγος του συρίγγιου.
  10. Στενώσεις (στενώσεις) του οισοφάγου, που είναι αποδεκτές για τον καθετήρα.

Προετοιμασία για την εισαγωγή του καθετήρα

Η γαστρική εισαγωγή είναι συνήθως μια ζωτική παρέμβαση. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση για αυτό. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, είναι απαραίτητο να εξηγήσει την ουσία της διαδικασίας και να λάβει τη συγκατάθεσή της.

Αντενδείξεις για την εισαγωγή του καθετήρα

Οι αντενδείξεις για την εγκατάσταση ενός ρινογαστρικού καθετήρα είναι:

  • Τραυματισμοί στο πρόσωπο και κατάγματα των οστών του κρανίου.
  • Καρδιακές φλέβες του οισοφάγου.
  • Αιμορροφιλία και άλλες αιμορραγικές διαταραχές.
  • Ένα γαστρικό έλκος στην οξεία φάση.

Τι είναι ένας ρινογαστρικός σωλήνας;

Ένας ρινογαστρικός σωλήνας είναι ένας σωλήνας κατασκευασμένος από μη τοξικό μη τοξικό πολυβινυλοχλωρίδιο (PVC) ή σιλικόνη. Ο ιατρικός κλάδος παράγει σύγχρονους ανιχνευτές διαφόρων μήκων και διαμέτρων για ενήλικες και παιδιά.

Τόσο το PVC όσο και η σιλικόνη είναι ανθεκτικά στο υδροχλωρικό οξύ, εάν χρησιμοποιούνται σωστά, δεν χάνουν τις ιδιότητές τους για 3 εβδομάδες.

Οι κύριοι τύποι ανιχνευτών:

  1. Πρότυπο.
  2. Ανιχνευτές για την εντερική διατροφή. Έχουν πολύ μικρότερη διάμετρο και είναι εξοπλισμένα με άκαμπτο αγωγό για τη διευκόλυνση της εγκατάστασης.
  3. Έλεγχοι διπλού καναλιού.
  4. Orogastral ανιχνευτές. Η διάμετρος τους είναι μεγαλύτερη, προορίζονται για το πλύσιμο του στομάχου.

Τα κύρια χαρακτηριστικά γνωρίσματα που θα πρέπει να διαθέτουν έναν σύγχρονο καθετήρα για ευκολία χρήσης:

  • Το άκρο του καθετήρα, που έχει εισαχθεί προς τα μέσα, πρέπει να είναι σφραγισμένο και να έχει στρογγυλεμένο ατραυματικό σχήμα.
  • Στο τέλος του καθετήρα υπάρχουν αρκετές πλευρικές οπές.
  • Ο καθετήρας πρέπει να έχει μήκος σήμανσης.
  • Στο εξωτερικό άκρο του ανιχνευτή θα πρέπει να υπάρχει ένας σωληνίσκος για τη σύνδεση του συστήματος τροφοδοσίας (κατά προτίμηση με έναν προσαρμογέα).
  • Ο σωληνίσκος θα πρέπει να κλείνει με ένα βολικό καπάκι.
  • Ο ανιχνευτής πρέπει να έχει ακτινοσκοπική σήμανση στο απομακρυσμένο άκρο ή ακτινοδιαπερατή γραμμή καθ 'όλο το μήκος του.

Τεχνική στάσης ρινογαστρικού καθετήρα

Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, η τοποθέτηση του καθετήρα είναι η εξής:

  1. Πριν από την εισαγωγή του καθετήρα, κρατήστε το για περίπου μία ώρα στον καταψύκτη. Αυτό του δίνει την ακαμψία που είναι απαραίτητη για την εισαγωγή, και επίσης χαμηλή θερμοκρασία μειώνει το αντανακλαστικό gag.
  2. Θέση - καθιστή ή ξαπλωμένη.
  3. Ο ασθενής καλείται να κρατήσει πρώτα ένα ρουθούνι, στη συνέχεια το άλλο και να αναπνεύσει. Αυτό καθορίζει το πιο χαλαρό μισό της μύτης.
  4. Η απόσταση από την άκρη της μύτης προς τον λοβό του αυτιού μετράται, γίνεται σήμανση στον καθετήρα. Στη συνέχεια, μετράται η απόσταση από τους κοπτήρες στη διεργασία xiphoid του στέρνου, γίνεται το δεύτερο σημάδι.
  5. Η τοπική αναισθησία της ρινικής κοιλότητας και του φάρυγγα πραγματοποιείται με ψεκασμό 10% λιδοκαΐνης.
  6. Το άκρο του ανιχνευτή απλώθηκε με πηκτή με λιδοκαΐνη ή γλυκερίνη.
  7. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω της κατώτερης ρινικής διόδου στο επίπεδο του λάρυγγα (μέχρι το πρώτο σημάδι).
  8. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να συμβάλει στην περαιτέρω πρόοδο του καθετήρα, κάνοντας κινήσεις κατάποσης. Συνήθως, για να διευκολύνουν την κατάποση, δίνουν να πίνουν νερό με μικρές γουλιές ή με άχυρο.
  9. Ο καθετήρας προχωράει σταδιακά στο στομάχι (έως τη δεύτερη ετικέτα).
  10. Ελέγξτε τη θέση του καθετήρα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να δοκιμάσετε να αναρροφήσετε τα γαστρικά περιεχόμενα με μια σύριγγα. Μπορείτε να εισάγετε 20-30 ml αέρα με μια σύριγγα και να ακούσετε τον θόρυβο πάνω από την περιοχή του στομάχου. Το χαρακτηριστικό "γαργάλισμα" υποδεικνύει ότι ο καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι.
  11. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα είναι κολλημένο σε ρούχα ή κολλημένο με κολλητική ταινία στο δέρμα. Το καπάκι είναι κλειστό.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος:

Η εισαγωγή του ανιχνευτή σε έναν ασθενή σε κατάσταση κώμης συνιστά ορισμένες δυσκολίες, καθώς ο κίνδυνος λήψης του καθετήρα στην αναπνευστική οδό είναι υψηλός. Χαρακτηριστικά της εισαγωγής του γαστρικού καθετήρα σε αυτούς τους ασθενείς:

  • Κατά την εισαγωγή του καθετήρα, ο γιατρός εισάγει δύο δάχτυλα του αριστερού χεριού βαθιά μέσα στον φάρυγγα, σφίγγει τον λάρυγγα επάνω (μαζί με τον ενδοτραχειακό σωλήνα, αν υπάρχει) και εισάγει τον καθετήρα στο πίσω μέρος των δακτύλων.
  • Συνιστάται να επιβεβαιώσετε τη σωστή θέση του καθετήρα στο στομάχι με ακτίνες Χ.

Βίντεο: Εισαγωγή αυγού

Πιθανές επιπλοκές με την εισαγωγή ρινογαστρικού σωλήνα

  1. Χτυπήστε τον καθετήρα στην αναπνευστική οδό.
  2. Κοιλιακές αιμορραγίες. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης του καθετήρα, όσο και κατά την καθυστερημένη περίοδο ως αποτέλεσμα των πληγών πίεσης του ρινικού βλεννογόνου.
  3. Διάτρηση του οισοφάγου.
  4. Πνευμοθώρακας.
  5. Η παραρρινοκολπίτιδα.

  • Αναρρόφηση οισοφαγίτιδας, έλκος και στένωση του οισοφάγου.
  • Πνευμονία αναρρόφησης.
  • Παρωτίτιδα, φαρυγγίτιδα λόγω της συνεχούς αναπνοής μέσω του στόματος.
  • Διαταραχές του νερού και του ηλεκτρολύτη με σταθερή μακροπρόθεσμη αναρρόφηση χωρίς πλήρωση των απωλειών.

  • Λοιμώδεις επιπλοκές (απόστημα φάρυγγα, λαρυγγικό απόστημα).
  • Προσέγγιση του καθετήρα αποσυμπίεσης

    Ο καθετήρας για αποσυμπίεση του στομάχου τίθεται για μικρό χρονικό διάστημα (μέγιστο λίγες μέρες). Ο στόχος είναι η αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου για την ανακούφιση των υποκείμενων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα (με αποφρακτική και παραλυτική παρεμπόδιση του εντέρου, πυλωρική στένωση, μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα).

    Η αναρρόφηση πραγματοποιείται πολλές φορές την ημέρα με σύριγγα ή αναρρόφηση. Για να αποφευχθεί η απόφραξη του καθετήρα, εκπέμπεται περιοδικά με αέρα και αλλάζει τη θέση του (στριμμένα, σκουπίσματα).

    Συχνά χρησιμοποιείται ένας καθετήρας δύο καναλιών για συνεχή αναρρόφηση (ο αέρας ρέει μέσω ενός από τα κανάλια).

    Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής χάνει ρευστό και ηλεκτρολύτες, επομένως οι αντίστοιχες απώλειες πρέπει να αναπληρώνονται με ενδοφλέβια χορήγηση υπό εργαστηριακό έλεγχο ηλεκτρολυτών αίματος.

    Μετά την αναρρόφηση, ο ιχνηλάτης πλένεται με αλατόνερο.

    Η ποσότητα του αναρροφήματος μετριέται και καταγράφεται (αφαιρώντας τον όγκο του υγρού πλύσης).

    Είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την αφαίρεση του καθετήρα στην περίπτωση:

    • Η αναρρόφηση ημερησίως δεν υπερβαίνει τα 250 ml.
    • Αέρια απόβλητα.
    • Έχουν ακούσει φυσιολογικοί εντερικοί ήχοι.

    Διατροφή του ασθενούς μέσω του καθετήρα

    Η σταδιοποίηση του γαστρικού καθετήρα για τη διατροφή του ασθενούς πραγματοποιείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί, αλλά ο οισοφάγος για τον καθετήρα περάσει.

    Πολύ συχνά, οι ασθενείς με εγκατεστημένο ανιχνευτή εκδιώκονται στο σπίτι, αφού έχουν διδάξει συγγενείς για φροντίδα και τροφοδοσία (συνήθως ασθενείς με ΚΝΣ βλάβη, με συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ασθενείς με όγκους φάρυγγα, λάρυγγα, στόμα, οισοφάγο).

    Ο αισθητήρας τροφοδοσίας εγκαθίσταται για μέγιστο διάστημα 3 εβδομάδων, μετά από τον οποίο πρέπει να αλλάξει.

    Τροφοδοσία μέσω του καθετήρα

    Η διατροφή του ασθενούς μέσω του καθετήρα διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα της Janet ή ένα σύστημα για εντερική σίτιση. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια διοχέτευση, αλλά αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο βολική.

    1. Ο ασθενής λαμβάνει θέση με ανυψωμένο άκρο κεφαλής.
    2. Το εξωτερικό άκρο του αισθητήρα χαμηλώνεται στο επίπεδο του στομάχου.
    3. Πιο κοντά στο άκρο του σφιγκτήρα ανιχνευτή εφαρμόζεται.
    4. Η θύρα σύνδεσης συνδέεται με τη σύριγγα Janet με το μείγμα θρεπτικών ουσιών (προθερμασμένο στους 38-40 μοίρες) ή τη χοάνη.
    5. Το άκρο του καθετήρα με σύριγγα ανεβαίνει σε επίπεδο 40-50 cm πάνω από το επίπεδο του στομάχου.
    6. Ο σφιγκτήρας αφαιρείται.
    7. Σταδιακά, το μείγμα θρεπτικών ουσιών εγχέεται στο στομάχι. Είναι επιθυμητό το μίγμα να εισάγεται χωρίς πίεση. 300 ml του μείγματος χορηγούνται σε 10 λεπτά.
    8. Ο ανιχνευτής πλένεται από άλλη σύριγγα με βραστό νερό ή αλατόνερο (30-50 ml).
    9. Σφίξτε ξανά.
    10. Ο αισθητήρας χαμηλώνεται στο επίπεδο του στομάχου, αφαιρείται ο συνδετήρας πάνω από το δίσκο.
    11. Το καπάκι κλείνει.

    Θρεπτικά μείγματα που μπορούν να χορηγηθούν μέσω του ανιχνευτή:

    • Γάλα, κεφίρ.
    • Κρέας και ψάρια.
    • Ζωολογικοί ζωμοί.
    • Συμπιέζει.
    • Λαχανικά, πούδρα κρέατος, αραιωμένα σε υγρή συνοχή.
    • Υγρό σιμιγδάλι.
    • Ειδικά ισορροπημένα μείγματα για εντερική διατροφή (enpits, inpitan, ovolact, unipits κ.λπ.)

    Υπάρχουν ειδικά συστήματα για την εντερική διατροφή. Αυτό το σύστημα είναι μια σακούλα PVC για ένα θρεπτικό μίγμα με έναν φαρδύ λαιμό και έναν σωλήνα που είναι προσαρτημένος σε αυτό, με ένα ρυθμιζόμενο σφιγκτήρα στο σωλήνα. Ο σωλήνας συνδέεται με τον σωληνίσκο του ανιχνευτή και το τρόφιμο εισέρχεται στο στομάχι ως στάγδην.

    Βίντεο: ριζογαστρική διατροφή

    Φροντίδα για έναν ασθενή με γαστρικό σωλήνα

    1. Πλύση του καθετήρα μετά από κάθε γεύμα με αλατούχο ή μη ανθρακούχο νερό.
    2. Για να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την είσοδο αέρα στο στομάχι και την εκροή γαστρικών περιεχομένων μέσω του καθετήρα (τηρήστε όλους τους κανόνες τροφοδοσίας και τη θέση του καθετήρα στο απαιτούμενο επίπεδο · κατά τη διάρκεια της περιόδου μεταξύ των τροφοδοσιών, το άκρο του καθετήρα πρέπει να κλείσει με ένα καπάκι).
    3. Πριν από κάθε τροφοδοσία ελέγξτε αν ο καθετήρας έχει μετατοπιστεί. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να κάνετε μια σήμανση στον καθετήρα μετά την τοποθέτησή του ή να μετρήσετε το μήκος του εξωτερικού μέρους του καθετήρα και να το ελέγξετε κάθε φορά. Αν έχετε αμφιβολίες για τη σωστή θέση, μπορείτε να προσπαθήσετε να αναρροφήσετε τα περιεχόμενα με μια σύριγγα. Κανονικά, θα πρέπει να υπάρχει ένα υγρό με σκούρο κίτρινο ή πρασινωπό χρώμα.
    4. Ο καθετήρας πρέπει να περιστρέφεται περιοδικά ή να απορροφάται για να αποφευχθεί η έκπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης.
    5. Σε περίπτωση ερεθισμού του ρινικού βλεννογόνου, πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά ή αδιάφορες αλοιφές.
    6. Μια προσεκτική τουαλέτα της στοματικής κοιλότητας είναι απαραίτητη (καθαρισμός των δοντιών, της γλώσσας, έκπλυση ή άρδευση της στοματικής κοιλότητας με ένα υγρό).
    7. Μετά από 3 εβδομάδες, ο ανιχνευτής πρέπει να αντικατασταθεί.

    Βίντεο: φροντίδα ρινογαστρικού σωλήνα

    Συμπεράσματα

    • Η εισαγωγή ενός ρινογαστρικού σωλήνα είναι ένα απαραίτητο γεγονός, που στην πραγματικότητα δεν έχει εναλλακτική λύση σε ορισμένες περιπτώσεις.
    • Αυτή η χειραγώγηση είναι απλή από μόνη της, πραγματοποιείται από οποιονδήποτε γιατρό αναζωογόνησης ή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης - από έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας.
    • Με σωστή φροντίδα, ο καθετήρας για τη διατροφή μπορεί να είναι στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ενεργειακή ισορροπία του σώματος, παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.
    • Μια εναλλακτική λύση για τη διατροφή με σωλήνες είναι η εγκατάσταση μιας γαστροστομίας. Αλλά τα μειονεκτήματα της εγκατάστασης μιας γαστροστομίας είναι ότι πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει τις ίδιες αντενδείξεις της και δεν είναι προσιτή σε όλους.

    Πώς και τι μπορείτε να φάτε έναν ασθενή που βρίσκεται κάτω

    Ένα από τα σημαντικά συστατικά της σωστής φροντίδας για τους σοβαρά άρρωστους ανθρώπους είναι μια ισορροπημένη διατροφή. Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει αρκετές θρεπτικές ουσίες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Μια δίαιτα για ασθενείς με κρεβάτι συνήθως προγραμματίζεται από γιατρό.

    Δίνει συστάσεις στους συγγενείς, προσελκύοντας την προσοχή τους σε επιτρεπόμενα και απαγορευμένα τρόφιμα, μεθόδους παρασκευής τους. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα και βρίσκεται σε ύπτια θέση, τότε η όρεξη εξαφανίζεται. Οι πεθαίνουν ασθενείς συχνά αρνούνται να φάνε καθόλου.

    Η διαδικασία διατροφής δεν πρέπει μόνο να ικανοποιεί τη φυσιολογική ανάγκη για τροφή, αλλά και να παράγει ένα ψυχοθεραπευτικό αποτέλεσμα - να προκαλεί θετικά συναισθήματα και να δίνει μια θετική στάση απέναντι στην ανάκαμψη.

    Τι να τροφοδοτεί ένα ασθενή κρεβάτι

    Για να υποστηρίξει την επιθυμία του ασθενούς να τρώει, είναι προτιμότερο να κάνει δίαιτα από εκείνα τα προϊόντα των οποίων η γεύση του αρέσει. Σε αυτή την περίπτωση, μην ξεχάσετε τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής και τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη ασθένεια.

    Διαθέτει διατροφή

    Η διατροφή των ασθενών με κρεβάτι επιλέγεται με βάση τις ειδικές ανάγκες τους. Παρά την έλλειψη σωματικής άσκησης, οι άνθρωποι αυτοί χρειάζονται τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και πρωτεΐνες. Αυτό εξασφαλίζει κανονικές διαδικασίες ανάκτησης.

    Βασικές απαιτήσεις που θα πρέπει να πληρούν μια διατροφή για τους ασθενείς με κλινική:

    • την παρουσία ενός πλήρους συνόλου θρεπτικών ουσιών, βιταμινών και μικροστοιχείων, τη βέλτιστη αναλογία τους.
    • υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (120-150 g ανά ημέρα).
    • επαρκής θερμιδική περιεκτικότητα (2,5-3,5 χιλιάδες kcal, ανάλογα με το ύψος και το βάρος του ατόμου).
    • Πρώτα αργά υδατάνθρακες (ελαχιστοποιημένα γρήγορα σάκχαρα).
    • μειωμένη πρόσληψη λίπους (μέχρι 100 g).
    • η παρουσία ινών στη διατροφή (φυσική με τη μορφή λαχανικών ή φαρμακείο σε μορφή σκόνης)?
    • επαρκής ποσότητα νερού (30-40 ml ανά kg βάρους) για την ενεργό απέκκριση μεταβολιτών από το σώμα.

    Τα γεύματα πρέπει να περιλαμβάνουν μόνο ό, τι μπορεί να καταναλωθεί από τον ασθενή με κρεβάτι. Κατά τη διαδικασία μαγειρέματος, είναι σημαντικό να διατηρούνται τα μέγιστα θρεπτικά συστατικά και να καθίστανται τα τρόφιμα εύπεπτα. Λαμβάνοντας υπόψη το πλεονέκτημα του μαγειρέματος, του ατμού, του ψησίματος.

    Τα λαχανικά και τα φρούτα μπορούν να δοθούν ωμό, αφού πλένονται καλά. Τα τρόφιμα για τους ασθενείς με κρεβάτι θα πρέπει να είναι μαλακά, όχι υπερκαταψυγμένα, κομμένα σε μικρά κομμάτια για ευκολία ή θρυμματισμένα σε μπλέντερ. Η βέλτιστη μορφή φαγητού είναι η πατάτα.

    Πρωτεΐνη διατροφή, έτοιμο μίγμα

    Για να επιτευχθεί η σωστή αναλογία όλων των συστατικών και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε τρόφιμα μπορεί να είναι δύσκολη. Η σημασία των πρωτεϊνών για το σώμα ενός σοβαρά άρρωστου ατόμου είναι εξαιρετικά υψηλή. Αυτό είναι ακριβώς το "δομικό υλικό" που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση ιστών (επούλωση πληγών, πληγές πίεσης, εγκαύματα). Επίσης, η πρωτεΐνη είναι πολύτιμος ενεργειακός πόρος.

    Για να εξασφαλίσετε την πιο ισορροπημένη διατροφή, μπορείτε να καταφύγετε στην εισαγωγή στο μενού για έτοιμα ξηρά μείγματα (Nutrizon, Nutridrink).

    Τα προϊόντα αυτά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες των ομάδων Β και Γ, χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Όλα τα συστατικά αυτού του τροφίμου είναι εύκολα εύπεπτα και απολύτως φυσικά.

    Μπορείτε να ταΐσετε έναν ασθενή με κρεβατιού με μια μεικτή διατροφή: προσθέστε 1-2 κουταλιές της θρεπτικής συνταγής στη συνήθη διατροφή σας.

    Πίνακας των έτοιμων γευμάτων αναπαραγωγής Nutrizon.

    Ακολουθώντας τα δεδομένα αυτού του πίνακα, μπορείτε να προετοιμάσετε το μείγμα, με βάση το ποσό των θρεπτικών συστατικών σε 1 ml υγρού που θέλετε να πάρετε. Αν ο στόχος είναι να κορεστεί γρήγορα το εξαντλημένο σώμα, μπορείτε να πάρετε μια υπερκαταλυτική αραίωση, εάν χρειαστεί να διατηρήσετε τη σταθερότητα του φαγητού - isocaloric, εάν ο ασθενής είναι στην επιδιόρθωση, η υποθερμιδική παραλλαγή θα κάνει.

    Ένας άλλος τύπος ξηρού τροφίμου - Modulen. Το σύμπλεγμα αυτό έχει σχεδιαστεί για άτομα με φλεγμονώδεις παθήσεις των εντέρων (εντεροκολίτιδα, νόσο του Crohn, ελκώδης κολίτιδα κλπ.). Ορισμένες από αυτές τις παθολογικές καταστάσεις θεωρούνται ανυπόφορες, επομένως η εισαγωγή της διατροφής Modulen στη διατροφή ενός ασθενούς που βρίσκεται ψέματα βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

    Πώς να ταΐσετε τους ασθενείς με κρεβάτι

    Αυτοί οι ασθενείς που δεν μπορούν να φάνε το δικό τους φαγητό χρειάζονται βοήθεια. Υπάρχουν τρεις τρόποι να οργανωθεί η τροφή για τους ασθενείς με κρεβάτι:

    1. Μέσω του καθετήρα. Για άτομα με μειωμένη λειτουργία κατάποσης.
    2. Ο παραδοσιακός τρόπος (από το κουτάλι). Έτσι τροφοδοτούν τους ασθενείς που δεν έχουν χάσει την ικανότητα να καταπιούν τα τρόφιμα.
    3. Παρεντερική διατροφή (ενδοφλέβια). Αυτός ο τύπος σίτισης επιλέγεται στο νοσοκομείο για γρήγορη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς ή στην περίπτωση παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

    Διαθέτει τροφοδοσία μέσω του καθετήρα

    Ορισμένες ασθένειες (εγκεφαλικό επεισόδιο, πάρεση, παράλυση, βλάβη των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου, κλπ.) Οδηγούν σε απώλεια λειτουργίας κατάποσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προτιμήστε τη διατροφή ενός ατόμου μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.

    Οι κύριες ενδείξεις για την εγκατάσταση του καθετήρα:

    • υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο με επακόλουθη δυσφαγία.
    • εκτεταμένα εγκαύματα προσώπου και αυχένα ·
    • μεταφέρθηκαν στη γαστρεντερική οδό.
    • θρεπτική εξάντληση (παρατεταμένη νηστεία).
    • έλλειψη συνείδησης.
    • τραύματα στο λαιμό.
    • την πρόωρη νεογνά, την έλλειψη αντανακλαστικών κατά την κατάποση.

    Η διαδικασία εγκατάστασης του καθετήρα είναι αρκετά δυσάρεστη και προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν οδηγεί σε ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου, σε αντίθεση με την ενδοφλέβια διατροφή.

    Μόνο τα υγρά τρόφιμα είναι κατάλληλα για τέτοια σίτιση: μπλέντερ-πολτοποιημένες σούπες, χυμοί φρούτων και λαχανικών με πολτό, φιλιέρες και αραιωμένα ξηρά μείγματα.

    Για να εμπλουτίσετε το φαγητό για τον ασθενή με κρεβάτι και να τονώσει την περισταλτική, μπορείτε να προσθέσετε ίνες με τη μορφή λαχανικών που έχουν υποστεί πούλισμα ή φαρμακευτικού συμπυκνώματος.

    Η διαδικασία για την εγκατάσταση ενός ρινογαστρικού καθετήρα:

    1. Προετοιμάστε έναν αποστειρωμένο καθετήρα μήκους 40-45 cm, τη σύριγγα της Janet ή ένα δοχείο για το φαγητό, το μείγμα διατροφής.
    2. Μετρήστε το απαιτούμενο μήκος του καθετήρα: βάλτε την απόσταση από τα χείλη στο λοβό του αυτιού, και στη συνέχεια στο σημείο της κοιλιάς, όπου συναντώνται τα κομβικά τόξα. Το σημάδι στον καθετήρα θα είναι ένας οδηγός για να μπείτε στο στομάχι κατά την εισαγωγή του.
    3. Μετακινήστε τον ασθενή σε υψηλή θέση ημίσεως καθήμενου. Είναι απαραίτητο να διορθώσετε το κεφαλάρι ή να τον βοηθήσετε να καθίσει όπως απαιτείται.
    4. Το άκρο του ανιχνευτή λιπαίνεται καλά με ζελέ πετρελαίου και ενίεται στα ρουθούνια του ασθενούς, αφού έχει αποτινάξει το κεφάλι του.
    5. Αφού εισάγετε καθετήρα 15-20 cm, η κεφαλή είναι και πάλι ευθεία.
    6. Στη συνέχεια, προωθήστε τον καθετήρα, ζητώντας από τον ασθενή να προσπαθήσει να κάνει κινήσεις κατάποσης.
    1. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας έχει φτάσει στον προορισμό του, προχωρήστε στην εισαγωγή τροφής. Για το σκοπό αυτό, ένα δοχείο ποτίσματος ή μια σύριγγα στη Jeanne είναι προσαρτημένη στο ελεύθερο άκρο του καθετήρα. Ο απαιτούμενος όγκος του θρεπτικού μείγματος (όχι περισσότερο από ένας όγκος μιας γουλιά κάθε φορά) εγχύεται αργά. Θα χρειαστούν συνολικά 500-700 ml προθερμασμένου φαγητού.
    1. Μετά την ολοκλήρωση της τροφοδοσίας, εισάγεται νερό για να πλυθεί ο καθετήρας, το δοχείο ποτίσματος αποσυνδέεται και το άκρο του καθετήρα στερεώνεται με γύψο. Αφέρεται για ολόκληρη την περίοδο της σίτισης και βγαίνει όταν ο γιατρός αποφασίσει να μεταφέρει τον ασθενή σε άλλη δίαιτα.

    Διατροφή με τον παραδοσιακό τρόπο

    Προκειμένου να παρασχεθούν στον ασθενή άνετες συνθήκες για τη λήψη και την πέψη των τροφών, θα πρέπει να του δοθεί η καθιστή ή η ηρεμιστική θέση κατά τη διάρκεια της σίτισης. Κοιτάξτε την άνεση - έτσι ώστε τα πόδια να έχουν στήριξη, τα χέρια να μην κρεμούνται από το κρεβάτι, ο λαιμός δεν μουντάει και τα μαλλιά δεν πέφτουν στο στόμα. Δεν μπορείτε να τροφοδοτήσετε τον ασθενή στην ύπτια θέση - έτσι μπορεί να πνιγεί.

    Για να διατηρήσετε την απαραίτητη θέση του ασθενούς όταν τον τροφοδοτείτε από ένα κουτάλι, χρησιμοποιήστε διάφορες συσκευές:

    • κολάρο που καθορίζει το κεφάλι?
    • ιμάντες για τη στερέωση του ασθενούς στην επιθυμητή θέση.
    • ειδικά τραπέζια και δίσκους με πόδια, κλπ.

    Οργανώνοντας φαγητό για τους ασθενείς με κρεβάτι στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε χωρίς ειδικό εξοπλισμό και σκεύη. Το κύριο πράγμα είναι να δημιουργηθούν οι πιο άνετες συνθήκες για ένα άτομο που δεν μπορεί να φροντίσει αυτοτελώς τον εαυτό του. Ωστόσο, εάν σχεδιάζετε μακροχρόνια φροντίδα για έναν τέτοιο ασθενή, μπορείτε να διευκολύνετε τη διαδικασία της σίτισης με τη βοήθεια ειδικών πιάτων:

    • μαχαιροπίρουνα με παχιά λαβή από καουτσούκ (για την ανάκτηση των ασθενών που αρχίζουν να τρέφονται με δική τους)?
    • πλάκες με ελαστικά στηρίγματα και κοχλίες (για την αποφυγή ολίσθησης).
    • βαθιές πλάκες με λαιμό για το πηγούνι ή ψηλές πλευρές.
    • δοχεία, μη διαρροή κλπ.

    Διατροφή για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο

    Η διατροφή του ασθενούς με κρεβάτι βασίζεται στις ασθένειες που προκάλεσαν την περιορισμένη κίνηση.

    Οι ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλικό επεισόδιο) χρειάζονται τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα (κορεσμένα και ακόρεστα).

    Από τα συστατικά αυτά συντίθενται τα λίπη που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη δομή και την αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού. Κατά την προετοιμασία της διατροφής, πρέπει να θυμάστε ότι μπορείτε να φάτε έναν ασθενή με κρεβάτι μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο:

    • φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
    • διατροφικό (άπαχο) κρέας, ψάρι.
    • το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
    • δημητριακά, ψωμί ολικής αλέσεως.
    • πηγές πολυακόρεστων λιπαρών οξέων - ελαιόλαδο, λιναρόσπορο, έλαια αμυγδάλου.

    Στις πρώτες ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς συνήθως δυσκολεύονται να καταπιούν, έτσι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου καταφεύγουν σε τροφή μέσω σωλήνα ή ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών ουσιών. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της διατροφής μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο: θα πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, αλλά ταυτόχρονα να περιέχει πολλά θρεπτικά συστατικά. Για να επιτευχθεί αυτό, περιορίστε την κατανάλωση υδατανθράκων, ιδιαίτερα απλή.

    Συχνότητα γεύματος

    Η καθημερινή διατροφή του ασθενούς διαιρείται καλύτερα σε 5-6 μικρές μερίδες. Είναι δύσκολο για έναν ασθενή που βρίσκεται να απορροφήσει μια μεγάλη ποσότητα τροφής ταυτόχρονα. Είναι εξίσου σημαντικό να σέβεστε το χρονοδιάγραμμα. Η τροφοδοσία "από το ρολόι" προβλέπει την εγκατάσταση του κύκλου εκκρίσεως του γαστρικού χυμού. Μέσα σε λίγες μέρες, το σώμα θα συνηθίσει να λαμβάνει τροφή ταυτόχρονα και θα αρχίσει να το "ρωτάει" γι 'αυτό - ο ασθενής θα έχει όρεξη.

    Η τροφοδοσία για τον ασθενή με κρεβάτι είναι ένα σημαντικό συστατικό της γενικής φροντίδας. Η σωστή προσέγγιση στη διατροφή δίνει στο σώμα την ευκαιρία να ανακάμψει γρηγορότερα.

    Βίντεο

    Τροφοδοσία του ασθενούς μέσω του καθετήρα

    Αρχική σελίδα / Γενική νοσηλευτική φροντίδα / Διατροφή ασθενών / Διατροφή του ασθενούς μέσω σωληναρίου

    Ενδείξεις:

    • εκτεταμένες τραυματικές βλάβες και πρήξιμο της γλώσσας, του λαιμού, του λάρυγγα και του οισοφάγου.
    • η απώλεια των αισθήσεων ως εκδήλωση σοβαρής δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.
    • απόρριψη τροφίμων σε ψυχικές ασθένειες.
    • μη-ουλώδους γαστρικού έλκους.

    Με όλες αυτές τις ασθένειες, η κανονική διατροφή είναι είτε αδύνατη είτε ανεπιθύμητη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση τραυμάτων ή εισροής τροφίμων στην αναπνευστική οδό με επακόλουθη φλεγμονή ή εξαπλισμό στους πνεύμονες. Σε περίπτωση μη γαστρικού έλκους, συνιστάται μια μακροχρόνια (18 ημερών) διατροφή μέσω καθετήρα που εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο ως η τελευταία μέθοδος συντηρητικής θεραπείας.

    Μέσω του καθετήρα, μπορείτε να εισάγετε οποιοδήποτε φαγητό (και φάρμακα) σε υγρή και ημι-υγρή μορφή, προτού το τρίψετε σε ένα κόσκινο. Για τα τρόφιμα πρέπει να προσθέσετε βιταμίνες. Συνήθως, εισάγονται γάλα, κρέμα γάλακτος, ωμά αυγά, ζωμός, γλύκα ή πολτοποιημένη σούπα λαχανικών, ζελέ, χυμοί φρούτων, βούτυρο, καφές, τσάι.

    Προετοιμασία για τη σίτιση:

    • ένα λεπτό γαστρικό σωλήνα χωρίς ελιά ή διαφανή σωλήνα χλωριούχου βινυλίου με διάμετρο 8-10 mm.
    • ένα χωνί με χωρητικότητα 200 ml με διάμετρο σωλήνα που αντιστοιχεί στη διάμετρο του ανιχνευτή ή με σύριγγα τύπου jane.
    • 3 - 4 ποτήρια φαγητού.

    Στον ανιχνευτή εκ των προτέρων, θα πρέπει να κάνετε ένα σημάδι στο οποίο σκοπεύουν να εισέλθουν: 30-35 cm στον οισοφάγο, 40-45 cm στο στομάχι, 50-55 cm στο δωδεκαδάκτυλο Τα εργαλεία βράζονται και ψύχονται σε βραστό νερό και τα τρόφιμα θερμαίνονται. Ο ανιχνευτής συνήθως χορηγείται από γιατρό. Εάν δεν υπάρχει αντένδειξη, τότε ο ασθενής κάθεται.

    Μετά από μια προκαταρκτική επιθεώρηση των ρινικών διόδων, το στρογγυλεμένο άκρο του ανιχνευτή, λιπαρωμένο με γλυκερίνη, εισάγεται στην ευρύτερη κάτω ρινική δίοδο, ακολουθώντας την κατεύθυνση κάθετη προς την επιφάνεια της όψης.

    Όταν το ρινικό φάρυγγα είναι καλυμμένο με δείγμα 15-17 cm, η κεφαλή του ασθενή είναι ελαφρώς κεκλιμένη προς τα εμπρός, ο δείκτης του ενός χεριού εισάγεται στο στόμα, το άκρο του καθετήρα περικυκλώνεται και πιέζεται ελαφρά στο πίσω μέρος του λαιμού, ενώ το άλλο χέρι προχωράει περισσότερο.

    Χωρίς έλεγχο των δακτύλων, ο καθετήρας μπορεί να εισέλθει στην τραχεία. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος και δεν μπορεί να φυτευτεί, ο καθετήρας εισάγεται στην πρηνή θέση, ει δυνατόν υπό τον έλεγχο ενός δακτύλου που εισάγεται στο στόμα. Μετά την εισαγωγή, συνιστάται να ελέγξετε αν ο καθετήρας έχει εισαχθεί στην τραχεία. Για να γίνει αυτό, στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα φέρτε ένα κομμάτι βαμβάκι ή ένα κομμάτι χαρτί υγείας και δείτε εάν κινείται όταν αναπνέει.

    Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας είναι στον οισοφάγο, αφήστε τον εδώ ή πιέστε τον στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο και αρχίστε να τρώτε. Στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα προσκολλάται χωνί, χύνεται φαγητό σε αυτό και σε μικρές μερίδες, όχι περισσότερο από μια γουλιά κάθε φορά, σιγά-σιγά, εισάγετε μαγειρεμένο φαγητό και στη συνέχεια πιείτε.

    Τροφοδοσία του ασθενούς μέσω του καθετήρα

    Μετά τη σίτιση, η χοάνη αφαιρείται και ο καθετήρας αφήνεται για όλη την τεχνητή σίτιση. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα διπλωμένο και ενισχυμένο στο κεφάλι του ασθενούς έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει. Τροφοδοσία του ασθενούς μέσω του χειρουργικού συριγγίου. Όταν η τροφή εμποδίζεται μέσω του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της στένωσης του, γίνονται λειτουργικά ένα γαστρικό συρίγγιο μέσω του οποίου μπορεί να εισαχθεί ο καθετήρας και το φαγητό μπορεί να χυθεί στο στομάχι.

    Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ότι οι άκρες του ανοίγματος δεν είναι μολυσμένες με τροφή, για τον οποίο ο εισαγόμενος ανιχνευτής ενισχύεται με κολλώδες γύψο και μετά από κάθε σίτιση η τουαλέτα κατασκευάζεται γύρω από το συρίγγιο, ψιλοκομμένη με την πάστα του Lassar και εφαρμόζεται ένα στεγνό στείρο επίδεσμο. Με αυτή τη μέθοδο τροφοδοσίας του ασθενούς πέφτει αντανακλαστική διέγερση της γαστρικής έκκρισης από τη στοματική κοιλότητα. Αυτό μπορεί να αναπληρωθεί προσφέροντας στον ασθενή να μασήσει κομμάτια τροφής και να το φτύσει μέσα στο χωνί. Διατροφή του ασθενούς μέσω θρεπτικών κλύσματος.

    Στο ορθό μέσω του κλύσματος, μπορείτε να εισάγετε ένα διάλυμα αλατιού 0,85%, διάλυμα γλυκόζης 5%, διάλυμα καθαρισμένης αλκοόλης 4 - 5%, αμινοπεπτίδιο (προϊόν που περιέχει όλα τα απαραίτητα αμινοξέα). Πιο συχνά κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης του σώματος, οι δύο πρώτες λύσεις σε ποσότητα μέχρι 2 λίτρα χορηγούνται με τη μέθοδο στάγδην.

    Είναι δυνατή η ταυτόχρονη έγχυση των ίδιων διαλυμάτων σε 100-150 ml 2 έως 3 φορές την ημέρα. Για να βοηθήσετε τον ασθενή να διατηρήσει το διάλυμα που έχει εγχυθεί, μπορείτε να προσθέσετε 5 σταγόνες βάμματος οπίου σε αυτό.

    Και στις δύο μεθόδους χορήγησης, προκειμένου να βελτιωθεί η απορρόφηση του διαλύματος, το ορθό θα πρέπει να απελευθερωθεί από το περιεχόμενο με ένα προκαταρκτικό κλύσμα και το διάλυμα θα πρέπει να θερμανθεί στους 37-40 °.

    "Γενική νοσηλευτική φροντίδα", E.Ya.Gagunova

    Δείτε επίσης το θέμα:

    Διατροφή σοβαρά άρρωστος

    Κατηγορία: Νοσηλευτική Φροντίδα

    Η διατροφή ασθενών που πάσχουν από σοβαρή ασθένεια απαιτεί ειδική προσέγγιση και μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της μείωσης της όρεξης και της αδυναμίας των κινήσεων μάσησης και κατάποσης, οι οποίες οφείλονται στον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να τροφοδοτείται πιο συχνά, σε μικρές μερίδες, με ένα κουτάλι. Στο καθεστώς τροφίμων θα πρέπει να επιτρέπονται και να απαγορεύονται τα τρόφιμα.

    Τα παχιά τρόφιμα πρέπει να αραιώνονται με γάλα, ζωμό ή χυμό, και μετά την κατάποση, πίνετε από ένα μπολ ή ένα κουτάλι.

    Είναι απαραίτητο να τροφοδοτεί τον ασθενή σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα, χωρίς να αποσπά την προσοχή του, για παράδειγμα, με ελαφρούς ερεθισμούς ή μιλάμε.

    Σοβαρά άρρωστος τροφοδοτείται στο κρεβάτι. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να τους δοθεί μια άνετη θέση καθήμενου ή ημι-καθιστή θέση, ή να σηκώσουν το κεφάλι, τοποθετώντας το στο χέρι της υποκατεστημένης νοσοκόμας.

    Δεν μπορείτε να βιαστείτε, αλλιώς ο ασθενής μπορεί να πνιγεί. Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι τα τρόφιμα δεν είναι πολύ ζεστά ή κρύα. Ο αριθμός των τροφοδοσιών αυξάνεται συνήθως σε 5-6 φορές την ημέρα με σχετικά μικρή ποσότητα τροφής τη φορά. Τα τρόφιμα για ασθενείς με σοβαρή ασθένεια πρέπει να είναι πλήρεις από άποψη διατροφικών συστατικών και εμπλουτισμένες με βιταμίνες.

    Τροφοδοσία μέσω του καθετήρα

    Σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων του ασθενούς ή ψυχικών διαταραχών που συνοδεύονται από πλήρη απόρριψη της πρόσληψης τροφής, καθώς και σε περίπτωση τραυματικών τραυματισμών των οργάνων της στοματικής κοιλότητας, καταφεύγουν στη διατροφή μέσω ενός σωλήνα. Αυτή η μέθοδος τροφοδοτεί επίσης παιδιά με βαθιά νεογέννητο, όταν δεν έχουν απορροφήσει και καταπιεί αντανακλαστικά.

    Για τη σίτιση προετοιμάζουν ένα λεπτό γαστρικό σωλήνα χωρίς ελιά, ένα χωνί με χωρητικότητα 150-200 ml, μια σύριγγα Jean και 1-2 ποτήρια υγρού ή ημι-υγρού φαγητού. Ο καθετήρας, η χοάνη και η σύριγγα πρέπει να αποστειρωθούν με βρασμό και να ψυχθούν στη θερμοκρασία του ασθενούς. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του τόξου. Οι προ-ρινικές διαβάσεις επιθεωρούνται, καθαρίζονται από κρούστα και βλέννα. το στρογγυλεμένο άκρο του καθετήρα λιπαίνεται με γλυκερίνη.

    Όταν ο ανιχνευτής φθάσει το οπίσθιο τοίχωμα του στοματοφάρυγγα, ο ασθενής (αν τις αισθήσεις του) καλούνται να κάνουν μια γουλιά ή απαλά, σπρώχνοντας το δείκτη μέσω του στόματος του ασθενούς, πιέζεται απαλά τον καθετήρα προς το πίσω μέρος του λαιμού, ωθώντας το πιο κάτω στον οισοφάγο, παρακάμπτοντας το λάρυγγα και της τραχείας.

    Όταν ο καθετήρας εισέρχεται στον λάρυγγα και την τραχεία, συνήθως συμβαίνουν δύσπνοια και βήχας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο καθετήρας πρέπει να τραβιέται λίγο πίσω, αφήστε τον ασθενή να ηρεμήσει και, όπως υποδείχθηκε παραπάνω, πιέστε απαλά τον καθετήρα μέσα από τον οισοφάγο στο στομάχι σε περίπου 35-45 cm, ανάλογα με το ύψος του ασθενούς.

    Για να βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας δεν εισήλθε στην τραχεία, ένα κομμάτι βαμβακερό ή λεπτό χαρτί έρχεται στο εξωτερικό του άκρο. Εάν το βαμβάκι ή το χαρτί δεν κινείται σε συγχρονισμό με την αναπνοή του ασθενούς, αρχίστε να εισάγετε μαγειρεμένα τρόφιμα. Τα τρόφιμα χύνεται μέσα στη χοάνη σε μικρές μερίδες ή αργά, ενώ οι στάσεις εισάγονται μέσω ενός καθετήρα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα Jané.

    Κατά τη διάρκεια της σίτισης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο αυλός του καθετήρα δεν είναι γεμάτος και τα πλένετε τακτικά με τσάι, χυμό ή ζωμό.

    Μετά τη σίτιση, η χοάνη και η σύριγγα πλένονται και βράζονται. Ο καθετήρας αφήνεται στο στομάχι για 4-5 ημέρες. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα προσαρτάται με ένα γύψο στο μάγουλο και την κεφαλή του ασθενούς. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε ο ασθενής να μην τραβήξει τον καθετήρα.

    Διατροφή μέσω του ορθού

    Όταν δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, ο ασθενής τροφοδοτείται μέσω του ορθού.

    Για το σκοπό αυτό, οι περισσότερες φορές χορηγούνται:

    • ισοτονικά διαλύματα: διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,85%, διάλυμα γλυκόζης 5%.

    • φάρμακα: το αμινοπεπτίδιο για μικροβιολογικά θρεπτικά μέσα είναι υγρά, αλβεζίνη και υδρολύματα κεράτινης που περιέχουν ένα πλήρες σύνολο αμινοξέων.

    Πριν από την εισαγωγή του θρεπτικού διαλύματος, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού. Μετά από αυτό, πρέπει να δοθεί χρόνος στα έντερα να ηρεμήσουν.

    Θρεπτικά διαλύματα και υγρά εγχύονται θερμαίνονται σε θερμοκρασία 38-40 ° C με στάγδην ή 50-100 ml κάθε φορά σε χρόνο 3-4 φορές την ημέρα.

    Για αποδυναμωθεί, οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με βλάβη του παχέως εντέρου και ακράτεια κοπράνων είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος στάγδην επειδή δεν τηρούν τα θρεπτικά διαλύματα σε ένα στάδιο χορήγησης.

    Αλγόριθμος τροφοδότησης μέσω ρινογαστρικού σωλήνα: διατροφή ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς

    Η τροφοδοσία μέσω ρινογαστρικού σωλήνα (NGD) πραγματοποιείται εάν η κανονική διατροφή του ασθενούς μέσω του στόματος είναι αδύνατη.

    Αυτό συμβαίνει σε μερικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του στομάχου (βλάβη ή πρήξιμο του οισοφάγου ή του λάρυγγα, διαταραχές κατάποσης, όγκοι κλπ.), Καθώς και στην ασυνείδητη κατάσταση του ασθενούς.

    Η διαδικασία αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση γαστρικού έλκους κατά την έξαρση. Διεξάγεται από μια νοσοκόμα, η οποία μιλά με την τεχνική και την τεχνική της τροφοδοσίας ενός ασθενούς μέσω ενός καθετήρα.

    Μίξη τροφοδοσίας

    Με διακεκομμένη (κλασματική) τροφοδοσία καθετήρα

    Όταν γίνεται διαλείπουσα τροφοδοσία μέσω του καθετήρα, ο αλγόριθμος δράσης θα είναι ο ακόλουθος:

    1. Προετοιμάστε το μείγμα θρεπτικών συστατικών, τοποθετήστε το σε ένα καθαρό πιάτο.
    2. Γεμίστε τη σύριγγα για τη διατροφή μέσω σωλήνα με 20-50 ml από το μείγμα θρεπτικών ουσιών.
    3. Για να εισάγετε τον καθορισμένο όγκο θρεπτικού διαλύματος στο στομάχι του ασθενούς. Η εισαγωγή πραγματοποιείται κλασματικά, στα 20-30 ml, σε διαστήματα 1-3 λεπτών.
    4. Μετά την εισαγωγή κάθε τμήματος, το περιφερικό τμήμα του NGD πιέζεται για να εμποδίσει την εκκένωση του.
    5. Μετά την ολοκλήρωση της τροφοδοσίας του μείγματος, πρέπει να εισάγετε στο στομάχι του ασθενούς τον καθορισμένο όγκο νερού. Αν αυτό δεν είναι απαραίτητο, το NGZ πλένεται με αλατούχο διάλυμα.

    Τέλος της διαδικασίας

    Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το ιατρικό προσωπικό εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς:

    • ακούει περισταλτικό θόρυβο σε όλα τα μέρη της κοιλιάς.
    • καθαρίστε το στόμα και το πρόσωπο του ασθενούς από τη βρωμιά.
    • απολυμάνετε τα χρησιμοποιημένα υλικά.
    • αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια
    • Ζητήστε από τον ασθενή για την κατάσταση της υγείας του (εάν είναι συνειδητή).
    • εισάγετε πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία και τα αποτελέσματά της στα ιατρικά αρχεία.

    Χαρακτηριστικά

    Εάν χρησιμοποιείται αντλία έγχυσης για την τροφοδοσία του καθετήρα, η σειρά λειτουργίας και η ρύθμιση της τελευταίας καθορίζεται από τις οδηγίες λειτουργίας της συσκευής. Τα πιάτα και τα ορθοπεδικά προϊόντα μπορεί να διαφέρουν. Τα πρόωρα μωρά και οι ασθενείς με τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη τροφοδοτούνται μόνο στη θέση ύπτια.

    Τύποι ανιχνευτών

    Η πιο προσπελάσιμη και δημοφιλής επιλογή για την τροφοδοσία του καθετήρα είναι η ρινογαστρική ή ρινισοθρεπτική οδός χορήγησης μιγμάτων θρεπτικών ουσιών.

    Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί ανιχνευτές που δεν κολλούν στη βλεννογόνο και είναι κατασκευασμένοι από διάφορα υλικά - PVC, σιλικόνη και πολυουρεθάνη.

    PVC ανιχνευτές

    Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι ανιχνευτές από πολυβινυλοχλωρίδιο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ως μαλακτικό για PVC χρησιμοποιούνται ειδικά υλικά - φθαλικά διαιθυλεστέρες ή πολυαδιπικά, τα οποία μπορούν να έρθουν σε επαφή ταχέως με το λιπαρό συστατικό των μιγμάτων θρεπτικών ουσιών που χορηγούνται μέσω του ανιχνευτή.

    Εξαιτίας αυτού, ο καθετήρας χάνει την ελαστικότητά του, προκαλεί υπερβολική τραυματισμό των βλεννογόνων και αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού κοιλιακών στο ρινοφάρυγγα.

    Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας παραμονής στο στομάχι, μπορεί να διαβρωθεί με υδροχλωρικό οξύ από γαστρικό χυμό, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται μικροκονήματα και παρατυπίες στο μακρινό τμήμα του, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει μηχανική βλάβη στην βλεννογόνο, ακόμη και αιμορραγία.

    Επιπλέον, οι φθαλικές ενώσεις που εισέρχονται στο σώμα είναι τοξικές, ειδικά για τα παιδιά. Η συνιστώμενη διάρκεια χρήσης των ανιχνευτών PVC δεν είναι μεγαλύτερη από 5 ημέρες.

    Δείκτες σιλικόνης

    Οι ανιχνευτές σιλικόνης είναι μαλακότεροι, λιγότερο τραυματικοί, έχουν ακτινοσκιερό βάρος ή ελιά, πράγμα που διευκολύνει σημαντικά την εντερική τους χορήγηση και σας επιτρέπει να ελέγχετε ακτινολογικά τη θέση του πεπτικού συστήματος. Η συνιστώμενη διάρκεια χρήσης των ανιχνευτών σιλικόνης δεν υπερβαίνει τις 40 ημέρες.

    Έλεγχοι πολυουρεθάνης

    Οι ανιχνευτές πολυουρεθάνης περιέχουν ένα ακτινοσκιερό νήμα που σας επιτρέπει να ελέγχετε τη θέση του καθετήρα καθ 'όλη τη διάρκεια. Το πλεονέκτημά τους είναι ένας ατραυματικός πλεγμένος αγωγός με μια ελιά στο τέλος.

    Η εγκατάσταση ενός τέτοιου καθετήρα ακόμη και σε ένα νεογέννητο δεν προκαλεί δυσκολίες και επιπλοκές. Η συνιστώμενη διάρκεια χρήσης ενός τέτοιου καθετήρα δεν υπερβαίνει τις 60 ημέρες.

    Εθελοντική συνειδητή συναίνεση του ασθενούς για τη διατροφή μέσω ενός σωλήνα

    Ο ασθενής ή οι νόμιμοι εκπρόσωποί του θα πρέπει να γνωρίζουν την επερχόμενη διαδικασία - τη φύση, τη διάρκεια, το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

    Ωστόσο, δεν λαμβάνεται γραπτή συγκατάθεση για τον έλεγχο της τροφής από τον ασθενή ή τους συγγενείς του, καθώς η ίδια η διαδικασία δεν αποτελεί δυνητικό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Πρόκειται για μια απλή ιατρική υπηρεσία, την εκούσια συγκατάθεση για την παροχή της οποίας δεν απαιτείται.

    Ποιοτικό έλεγχο της τεχνολογίας

    Η διαδικασία νανογαστρικού σίτισης θεωρείται ότι εκτελείται σωστά και αποτελεσματικά, εάν:

    • δεν υπάρχουν ενδείξεις τροφικών διαταραχών και λοιμώξεων κατά μήκος του NGH.
    • δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τον αλγόριθμο του χειρισμού.
    • γίνονται ιατρικά αρχεία σχετικά με τη διαδικασία διατροφής.
    • διαδικασία που διεξάγεται εγκαίρως ·
    • ο ασθενής είναι ικανοποιημένος από την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής υπηρεσίας.

    Πώς να αναπτύξετε ένα σύστημα κριτηρίων για την αξιολόγηση των δραστηριοτήτων των νοσοκόμων

    Για τη διατύπωση κριτηρίων για την αξιολόγηση της ποιότητας της νοσηλευτικής δραστηριότητας, χρησιμοποιήστε τη μεθοδολογία προσέγγισης της διαδικασίας Shewhart-Deming (μέθοδος PDCA).

    Φανταστείτε την αλληλεπίδραση του ασθενούς και του επαγγελματία υγείας ως μια δυναμική διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογούνται οι νοσηλευτικές υπηρεσίες που παρέχονται στον ασθενή όσον αφορά την επικαιρότητα και την ορθότητα τους. δεύτερον, τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις για την οργάνωση της κυκλοφορίας των φαρμάκων, των ιατροτεχνολογικών προϊόντων και των SanPiNs.

    Οι ειδικοί του περιοδικού "Home Nurse" συνέταξαν πρακτικές συστάσεις σχετικά με την ανάπτυξη κριτηρίων για την αξιολόγηση της εργασίας των νοσοκόμων. Δημιουργήστε το δικό σας σύστημα κριτηρίων που θα είναι αποτελεσματικό στην ιατρική σας οργάνωση και είναι βολικό για σας. Διαβάστε το άρθρο >>

    Εισαγωγή ρινογαστρικού σωλήνα (NGZ)

    Πριν από την εισαγωγή του ρινογαστρικού σωλήνα στο στομάχι του ασθενούς, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τον κατάλληλο εξοπλισμό:

    • γαστρικό σωλήνα με διάμετρο 0,5-0,8 mm (πρέπει να τοποθετηθεί στην κατάψυξη για μιάμιση ώρα πριν από την έναρξη της σίτισης - αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει πιο άκαμπτο).
    • γλυκερίνη ή αποστειρωμένο έλαιο βαζελίνης.
    • ένα ποτήρι καθαρό νερό με ένα άχυρο?
    • Η σύριγγα της Janet χωρητικότητας 20 ml.
    • αυτοκόλλητο γύψο;
    • βύσμα ανιχνευτή
    • ψαλίδι;
    • σφιγκτήρας.
    • δίσκος?
    • χαρτοπετσέτες.
    • πετσέτα?
    • γάντια.
    • ασφάλεια.
    1. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, ρωτήστε τον αν καταλαβαίνει ποια διαδικασία πρόκειται να κάνει και πώς θα διεξαχθεί, αποκτήστε τη συγκατάθεσή του προφορικά για τη διεξαγωγή της σίτισης. Εάν ο ασθενής δεν γνωρίζει τη διαδικασία τροφοδοσίας του καθετήρα, διευκρινίστε περαιτέρω τις ενέργειες με τον θεράποντα ιατρό.
    2. Για να προσδιορίσετε το μισό της μύτης, το οποίο είναι ιδανικό για την εισαγωγή του καθετήρα:
      • πρώτα κλείστε ένα ρουθούνι, ζητήστε από τον ασθενή να αναπνεύσει κλείνοντας το στόμα του.
      • επαναλάβετε αυτούς τους χειρισμούς με το δεύτερο ρουθούνι.
    3. Υπολογίστε την απόσταση που πρέπει να εισάγετε στο NGZ.
    4. Για να βοηθήσει τον ασθενή να πάρει μια υψηλή θέση του Fowler, να καλύψει το στήθος του με μια πετσέτα ή μια μεγάλη πετσέτα.
    5. Χειριστείτε τα χέρια, φορέστε ιατρικά γάντια.
    6. Το τυφλό άκρο του ανιχνευτή λιπαίνεται καλά με γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη.
    7. Ζητήστε από τον ασθενή να ανασηκώσει ελαφρώς το κεφάλι.
    8. Εισάγετε τον καθετήρα μέσω της ρινικής διαδρομής 15-18 cm, ζητήστε από τον ασθενή να κλίνει το κεφάλι του προς τα εμπρός.
    9. Σπρώξτε προσεκτικά τον καθετήρα προς τα κάτω στο πίσω μέρος του φάρυγγα και προτείνετε ότι ο ασθενής εκτελεί κινήσεις κατάποσης, αν είναι δυνατόν.
    10. Μόλις καταπιεί ο καθετήρας, βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός, μπορεί να αναπνεύσει και να μιλήσει ελεύθερα.
    11. Πιέστε απαλά το NGH μέσω του οισοφάγου στο επιθυμητό σημάδι.
    12. Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να καταπιεί:
      • να του δώσει ένα ποτήρι νερό με ένα άχυρο για να πιει, να του ζητήσει να πίνει σε μικρές γουλιές, πιέζοντας τον καθετήρα (μπορείτε να προσθέσετε λίγο πάγο στο νερό)?
      • βεβαιωθείτε ότι η αναπνοή και η ομιλία του ασθενούς δεν παρεμβαίνουν.
      • μετακινήστε ήπια τον αισθητήρα στο επιθυμητό σήμα.
    13. Για να βοηθήσετε τον ασθενή να καταπιεί τον καθετήρα, σπρώξτε τον απαλά κατά τη διάρκεια κάθε κίνησης κατάποσης.
    14. Ελέγξτε τη σωστή θέση του NGZ στο στομάχι:
      • χρησιμοποιώντας μια σύριγγα των 20 ml που είναι συνδεδεμένη με τον καθετήρα, εισπνέει αέρα στο στομάχι, ενώ υποτάσσει την επιγαστρική περιοχή.
      • Συνδέστε τη σύριγγα στον αισθητήρα, αναρροφήστε μια μικρή ποσότητα περιεχομένου του στομάχου (νερό και γαστρικό χυμό).
    15. Αν χρειαστεί να αφήσετε τον αισθητήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να τον διορθώσετε με κολλητική ταινία.
    16. Κλείστε τον καθετήρα με βύσμα και τοποθετήστε τον ασφαλιστικό πείρο στα ρούχα του ασθενούς.
    17. Αφαιρέστε γάντια, πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια
    18. Για να βοηθήσει τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση γι 'αυτόν.
    19. Καταγράψτε στα ιατρικά αρχεία των πληροφοριών του ασθενούς σχετικά με τη διαδικασία και την αντίδραση σε αυτήν.
    20. Ο ανιχνευτής εκπλύνεται με αλατόνερο κάθε 4 ώρες.

    Η φροντίδα των ανιχνευτών

    Η φροντίδα ενός NGH που απομένει για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι παρόμοια με τη φροντίδα ενός καθετήρα που εισάγεται στη μύτη για θεραπεία οξυγόνου. Αντικαθίσταται κάθε 2-3 εβδομάδες. Για τη διατροφή των ασθενών, χρησιμοποιήστε θρυμματισμένα τρόφιμα, ειδικά ισορροπημένα θρεπτικά μείγματα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ζωμούς, τσάι, λάδι κλπ.

    Αλγόριθμος για τη φροντίδα ρινογαστρικών σωλήνων
    προβολή / λήψη >>

    Συνολικός ενιαίος όγκος τροφής - 0,5-1 l.
    Ο ανιχνευτής μπορεί να φράξει με θρόμβο αίματος, κομμάτι τροφής ή θραύσματα ιστού, έτσι πρέπει να πλυθεί με αλατούχο διάλυμα. Δεν συνιστάται η έκπλυση με νερό, καθώς αυτό μπορεί να διαταράξει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών.

    Πώς να ταΐσετε τους ασθενείς με κρεβάτι

    Η αυστηρή τήρηση των κανόνων των ασθενών με κρεβάτι διατροφής σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρά προβλήματα με την υποβάθμιση του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, αφορά τις περιόδους μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος ή κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής γενικής κατάστασης όταν είναι αδύνατο να φάει ενώ κάθεται.

    Για να διευκολυνθεί η κατανάλωση παραλυμένων και σοβαρά ασθενών, παρέχεται κατάλογος σχετικών συστάσεων.

    Πρώτον, μόνο ο θεράπων ιατρός καθορίζει τη δυνατότητα αλλαγής από την τροφοδοσία μέσω ενός καθετήρα σε ένα κανονικό. Για αυτή τη διαδικασία είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στο κρεβάτι ακριβώς στην πλάτη.

    Κεφάλι - στη μεσαία θέση ή περιστρέφεται κατά μισή στροφή στην πλευρά "υγιή" (όχι παράλυση). Είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη η θέση στην πλευρά ή οριζόντια στην πλάτη. Για τη σίτιση, ο φροντιστής κάθεται στο πλάι του θαλάμου του, στο πλάι των "υγιών" άκρων.

    Πριν από το φαγητό, η κεφαλή του κρεβατιού ανυψώνεται σε γωνία 45 ° - 60 °, έτσι ώστε η "γραμμή διπλώματος" του να πέφτει στην περιοχή των αρθρώσεων ισχίων. Η θέση του ασθενούς με λυγισμένο λαιμό ή θωρακική σπονδυλική στήλη αντενδείκνυται. Η πλάτη ενώ τρώτε πρέπει να είναι ευθεία.

    Τα τρόφιμα σερβίρονται αυστηρά από την "υγιή" πλευρά του στόματος, σε κουταλάκια ή κουταλάκια του γλυκού, με άνετο ρυθμό για τον ασθενή. Απαγορεύεται να φέρνετε φαγητό από την πλευρά του παράλυτου μάγουλο!

    Ο ρυθμός της αναπνοής του ασθενούς δεν πρέπει να διαταραχθεί. Η δύσπνοια είναι απαράδεκτη. Απαγορεύεται να βάζετε, να ρίχνετε φαγητό στο στόμα ενώ εισπνέετε! Τα τρόφιμα τροφοδοτούνται και καταπίνονται μετά την εκπνοή και πριν από την επόμενη εισπνοή.

    Πριν δώσετε το επόμενο κουτάλι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η στοματική κοιλότητα είναι εντελώς απαλλαγμένη από το προηγούμενο τμήμα της τροφής. Εάν ο ασθενής έχει καούν, είναι απαραίτητο να διακοπεί η σίτιση για λίγο.

    Απαιτήσεις τροφίμων για τους ασθενείς

    Η πιο άνετη συνεκτικότητα των περιεχομένων του καταναλωθέντος πιάτου για ασθενείς με παρίσι ή λειτουργική αδυναμία των μυών κατάποσης είναι ο πολτός ή το χυλό με λεία επιφάνεια (ζελέ, τριμμένο πλιγούρι βρώμης).

    Πιο ευνοϊκό για χρήση:

    • ξηρά πιάτα (ψωμί, μπισκότα, εύθραυστα δημητριακά κ.λπ.) ·
    • προϊόντα που απαιτούν λεπτομερή μάσηση (μήλο, κρέας, κομμάτι κ.λπ.) ·
    • ποτά (τσάι, χυμοί, κομπόστα).

    Είναι προτιμότερο να αλέθετε (τρίβετε) κάθε τρόφιμο που παρασκευάζεται για τη διατροφή και να το φέρετε στη συνοχή της παχιάς ξινή κρέμας. Στην υδαρή σούπα μπορείτε να προσθέσετε ψωμιά. Αφήστε να πρηστεί. Στη συνέχεια ανακατεύουμε. Πάρα πολύ παχύρρευστα πατάτες μπορούν να αραιωθούν με νερό, ζωμό ή γάλα.

    Η ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται από τα προϊόντα που περιέχουν όλες τις πιθανές εγκλείσεις. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η απουσία μεμβρανών σε βρώμη, σβώλους - σε σιμιγδάλι και ρύζι. Γιαούρτια και ζελέ επιλέγουν χωρίς κομμάτια φρούτων και μούρων.

    Η θερμοκρασία των τροφίμων πρέπει να είναι θερμοκρασία δωματίου. Νόστιμο φαγητό άρρωστος αντιλήφθηκε πιο πρόθυμα. Ταχύτερη και καλύτερη κατάποση. Επομένως, για τις πρώτες προσπάθειες σίτισης μετά την τροφοδοσία του καθετήρα, είναι προτιμότερο να παρασκευαστούν γλυκά φρούτα ή κρέμα γάλακτος.

    Κατά τη διάρκεια της διατροφικής διαδικασίας, εναλλάσσετε δύο με τρεις κουταλιές της σούπας με μια ή δύο κουταλιές της σούπας νερό. Αυτό σας επιτρέπει να καθαρίσετε τον βλεννογόνο από ίχνη παχιάς τροφής και να διευκολύνετε την κατάποση του επόμενου τμήματος. Διακοπές 1 - 2 λεπτών επιτρέπεται να ξεκουραστούν και να αποκαταστήσουν την αναπνοή του ασθενούς.

    Μετά από να φάει τους άρρωστους

    Μην στερήσετε την προσοχή σας που βρίσκεται το θάλαμο αμέσως μετά τη σίτιση! Μετά το φαγητό, φροντίστε να καθαρίσετε το στόμα του ασθενούς από τα υπολείμματα τροφίμων και ποτών. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις τσέπες μάγουλο και την κατάσταση των ούλων.

    Προσοχή! Για να το μεταφράσετε σε οριζόντια θέση αμέσως μετά το τέλος του γεύματος δεν μπορεί να είναι! Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αναπόφευκτα αναρροή (αναγωγή, επανατοποθέτηση) τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο και περαιτέρω στην στοματική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο απειλείται με αναρρόφηση (πνιγμού) με τροφή κατά την αναπνοή και την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονίας.

    Ακόμη και σε ανυψωμένη θέση, υπάρχει η πιθανότητα πρήξιμο ή τσιμπήματος. Για να αποφύγετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, δώστε του τουλάχιστον 10-15 λεπτά περισσότερο.

    Θυμηθείτε ότι η πρόσληψη τροφής είναι ένα σοβαρό βάρος για έναν σοβαρό ασθενή που βρίσκεται κάτω. Μην ξεκινήσετε καμία κατηγορία (λογοθεραπεία ή φυσική αποκατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος) μέσα σε μία ώρα μετά τη σίτιση. Αφήστε το να ξεκουραστεί και να ζωντανέψει.

    Όταν φροντίζετε έναν συγγενή στον κοριτσάκι ή απλά κάποιον κοντά σας, θυμηθείτε πάντα για την ευθύνη για οποιεσδήποτε ενέργειες που φαίνονται τόσο οικείες και απλές για τους υγιείς ανθρώπους. Ακριβώς ακολουθώντας τις συστάσεις για τη διατροφή, είναι εύκολο να αποφύγετε τη θανατηφόρα απειλή αναρρόφησης τροφίμων και ποτών.

    Σας προσφέρουμε ένα βίντεο σχετικά με μία από τις μεθόδους τροφοδοσίας ενός ασθενούς με κρεβάτι.

    Με βάση τα υλικά "Σίτιση ασθενών με σοβαρά ασθενείς", ed. Catherine Drozdova.

    Τροφοδοσία του ασθενούς μέσω ρινογαστρικού σωλήνα

    Σκοπός: η εισαγωγή του καθετήρα και η τροφοδοσία του ασθενούς σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.

    Ενδείξεις: βλάβη και πρήξιμο της γλώσσας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, του οισοφάγου,
    διαταραχή της κατάποσης και ομιλίας (παράλυση), έλλειψη συνείδησης, άρνηση λήψης τροφής σε περίπτωση ψυχικών ασθενειών κ.λπ.

    Αντενδείξεις: αθησία και τραυματισμοί του οισοφάγου, αιμορραγία από το στομάχι και τον οισοφάγο, κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου.

    Εξοπλισμός: αποστειρωμένος (κατά προτίμηση αναλώσιμος) καθετήρας 8-10mm σε διάμετρο, χοάνη 200ml ή σύριγγα Janet (καλύτερη μίας χρήσεως), σφιγκτήρας, γλυκερίνη, χαρτοπετσέτες, φουρατσίλινο διάλυμα 1: 2000, σφιγκτήρας, φωνοενδοσκόπιο, 3-4 φλιτζάνια ζεστό φαγητό, γάντια νερού

    Υπάρχει μια ετικέτα στον καθετήρα: η είσοδος στον οισοφάγο είναι 30-35 cm, στο στόμαχο είναι 40-45 cm, και το δωδεκαδάκτυλο είναι 50-55 cm. Ο ασθενής κάθεται αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

    Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος: Σε μια θέση που βρίσκεται σε ψέκασμα, η κεφαλή περιστρέφεται προς τα πλάγια. Ο καθετήρας παραμένει για ολόκληρη την περίοδο τεχνητής διατροφής, αλλά όχι περισσότερο από 2-3 εβδομάδες. Εκτελέστε την προφύλαξη των βλεννογόνων κοιλιακών.