Το εμβρυϊκό CTG είναι φυσιολογικό

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια μέθοδος για την καταγραφή του καρδιακού παλμού του εμβρύου, είναι πολύ σημαντική για μια πλήρη εκτίμηση του καρδιαγγειακού συστήματος και της γενικής κατάστασης του εμβρύου. Η μέθοδος CTG είναι εντελώς ακίνδυνη, δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στο παιδί. Αυτή η τεχνική εφαρμόζεται από την 26η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν το παιδί μεγαλώνει σε επαρκές μέγεθος για να σταθεροποιήσει τον αισθητήρα της καρδιάς στην πλάτη του μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η καρδιοτοκογραφία είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν δεν χρειάζεται μόνο να μετρηθεί ο καρδιακός ρυθμός, αλλά και να καθοριστεί η ένταση των συστολών της μήτρας. Στο άρθρο μας εξετάζουμε τι θα πρέπει να είναι το εμβρυϊκό CTG θα πρέπει να είναι φυσιολογικό;

Εμβρυϊκό CTG

Η διαδικασία διαρκεί περίπου 40-60 λεπτά, κατά τη διάρκεια της οποίας η γυναίκα συνδέεται με το στομάχι με έναν αισθητήρα, μέσω του οποίου τροφοδοτούνται στην οθόνη οι πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και τη συστολή της μήτρας. Τα αποτελέσματα των εμβρυϊκών CTG μπορούν να ερμηνευθούν ως εξής:

  • ο δείκτης του βασικού ρυθμού μιλάει για τον μέσο όρο καρδιακού ρυθμού του εμβρύου - η συχνότητα του βασικού ρυθμού είναι κανονικά μέσα σε 110-160 κτύπους ανά λεπτό και όταν κινείται ή αγωνίζεται 130-190 κτύποι ανά λεπτό.
  • η μεταβλητότητα του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού δείχνει την απόκλιση του καρδιακού ρυθμού - κανονικά, το επίπεδο ανοχής των αποκλίσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-25 παλμούς ανά λεπτό.
  • η επιβράδυνση ή η αποεπένδυση στην CTG εκδηλώνεται με τη μορφή επιβράδυνσης του καρδιακού παλμού, που εμφανίζεται στο γράφημα με τη μορφή καταθλίψεων - κανονικά θα πρέπει να είναι ρηχή και βραχεία.
  • εμβρυϊκή επιτάχυνση ή επιτάχυνση - αυτή είναι μια αύξηση στον καρδιακό ρυθμό, οι οποίες καταγράφονται στο καρδιογράφημα ως υψηλά δόντια - κανονικά θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις σε 10 λεπτά.
  • η δραστηριότητα της μήτρας (tokogram) κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15% του βασικού καρδιακού ρυθμού, ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 δευτερόλεπτα.

Το εμβρυϊκό CTG είναι ένας δείκτης εμβρυϊκής κατάστασης (PSP)

Για να εκτιμηθεί kardiotokogramme ισχύει 10 σύστημα σημείο, στο οποίο τα ανωτέρω περιγραφέντα κριτήρια (η συχνότητα της βασικό ρυθμό, η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (ο αριθμός των κυμάτων και το ύψος τους), deseleratsii, επιτάχυνση και ανακατεύουμε έμβρυο). Επομένως, εξετάστε πόσα σημεία αντιστοιχούν στις ακόλουθες καταστάσεις του εμβρύου:

  • η ικανοποιητική κατάσταση αντιστοιχεί σε εμβρυϊκά CTG 9-12 σημεία.
  • η υποξία του εμβρύου μετριέται μετρίως με ένα συνολικό σκορ 6-8. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται περαιτέρω παρατήρηση και επανάληψη του CTG.
  • η οξεία εμβρυϊκή δυσφορία ορίζεται σε 5 ή λιγότερα σημεία. Κακή εμβρυϊκή CTG παρατηρείται με έντονη πείνα με οξυγόνο και απαιτεί άμεση παράδοση.
Προσδιορισμός της εμβρυϊκής κατάστασης (PSP)

Σύγχρονη καρδιοτοκογραφία ικανή να υπολογίζει αυτόματα το ρυθμό του PSP. Εξετάστε πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα:

  • η κανονική κατάσταση του εμβρύου αντιστοιχεί στην ΚΓΠ από 0,7 έως 1,0.
  • οι αρχικές εκδηλώσεις της διαταραγμένης κατάστασης του εμβρύου αναφέρουν τους δείκτες PSP 1,01-2,0, σε τέτοιες περιπτώσεις η CTG πρέπει να επαναληφθεί μέσα σε μια εβδομάδα.
  • το έμβρυο διαγνωσθεί με μια σοβαρή κατάσταση του PSP 2.01-3.0;
  • η κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου επιβεβαιώνεται PSP περισσότερο από 3,0. Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση νοσηλεία στο νοσοκομείο και λύση στο ζήτημα της λειτουργικής παράδοσης.

Έτσι εξετάσαμε τα χαρακτηριστικά της καρδιοτοκογραφίας και τις μεθόδους για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Ο ρυθμικός καρδιακός παλμός ενός εμβρύου με συχνότητα συστολών 110-160 κτύπων ανά λεπτό δείχνει ότι όλα είναι εντάξει με το μωρό.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το εμβρυϊκό CTG

Η αποκωδικοποίηση του CTG του εμβρύου πραγματοποιείται σε 2 στάδια: πρώτον, το ίδιο το πρόγραμμα επεξεργάζεται τα δεδομένα, κατόπιν ο γιατρός που διενήργησε την εξέταση δίνει τη γνώμη του για αυτό.

Ωστόσο, η τελική αξιολόγηση των δεδομένων διεξάγεται διεξοδικά όταν ο γιατρός συμπεραίνει με βάση τα δεδομένα CTG και με βάση μια εξέταση και άλλες αναλύσεις μιας εγκύου γυναίκας.
[περιεχόμενα h2 h3]

Ποια είναι η ανάγκη να έχετε ένα καρδιογράφημα

Οι CTG δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρειάζονται ως συνολική εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Ο υπερηχογράφημα μόνος ή ακόμα και η ντοπαρογραφία δεν είναι αρκετός για να διαπιστώσει εάν το μωρό έχει αρκετό οξυγόνο (ακόμα και αν τα αγγεία και ο πλακούντας είναι απολύτως φυσιολογικά).

Το CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει πώς υφίσταται σωματική άσκηση (συγκεκριμένα, οι κινήσεις και οι συστολές της μήτρας), αν μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης και να παραμείνει υγιής.

Η μόνη προειδοποίηση: η αξιολόγηση του CTG πρέπει να γίνει μετά από 28 εβδομάδες, όταν υπάρχει ήδη στενή σχέση μεταξύ του αυτόνομου και κεντρικού νευρικού συστήματος και του καρδιακού μυός, καθώς και του κύκλου ύπνου και εγρήγορσης.

Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Πώς αναλύεται η CTG, τι σημαίνουν όλοι αυτοί οι αριθμοί

1. Ο βασικός ρυθμός της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς του μωρού (συνήθως μειωμένο "BCHS"). Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται ως εξής: κάθε δεύτερη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού λαμβάνεται, τότε οι προφανείς αυξήσεις και συστολές αφαιρούνται και υπολογίζεται ο αριθμητικός μέσος όρος για 10 λεπτά.

Κανόνας CTG του εμβρύου σε σχέση με το BSCHS ανά πάσα στιγμή: 119-160 κτύποι ανά λεπτό, εάν είναι γνωστό ότι το παιδί κοιμάται, 130-190 κτυπά, αν το μωρό κινείται ενεργά.

Στο καρδιογράφημα, η διάδοση του καρδιακού ρυθμού είναι συνήθως γραμμένη, δηλαδή, δεν υπάρχει ένας αριθμός, αλλά δύο.

2. Μεταβλητότητα (πλάτος και συχνότητα) του βασικού ρυθμού. Το εύρος ορίζεται ως το μέγεθος της απόκλισης από την κύρια γραμμή του βασικού ρυθμού κατά μήκος της κάθετης γραμμής του γραφήματος, η συχνότητα είναι η μεταβολή του αριθμού των ταλαντώσεων ανά λεπτό. Ανάλογα με τη μεταβλητότητα, η αποκωδικοποίηση του εμβρυϊκού CTG περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του βασικού ρυθμού:

  • μονότονη (ή χαζή): έχει εύρος 0-5 ανά λεπτό
  • ελαφρώς κυματιστό: πλάτος 5-10 ανά λεπτό
  • κυματιστό: διασκορπίζεται 10-15 ανά λεπτό
  • σαλαμοποιία: πλάτος 24-30 παλμούς ανά λεπτό.

Κανονική CTG του εμβρύου - όταν αναφέρεται είτε η λέξη "κυματοειδής" είτε "αλατοποιητικός" ρυθμός, ή γράφονται οι αριθμοί 9-25 παλμούς ανά λεπτό. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά "μονότονα", "ελαφρώς κυματιστά" ή "διακυμάνσεις ρυθμού: λιγότερο από 9 ή περισσότερα από 25 κτύμματα / λεπτό", αυτό είναι ένα σημάδι υποξίας του εμβρύου.

3. Επιτάχυνση - οι λεγόμενοι "σταλακτίτες", δηλαδή, τα δόντια στο γράφημα, το πάνω μέρος του οποίου είναι στραμμένο προς τα πάνω. Αυτό σημαίνει αυξημένο καρδιακό ρυθμό μωρό. Θα πρέπει να εμφανίζονται ως ανταπόκριση στον αγώνα, το κίνημα δεν είναι στο όνειρο του ίδιου του παιδιού, στρες και μη στρες. Η επιτάχυνση θα πρέπει να είναι πολύ: 2 ή περισσότερα σε 10 λεπτά.

4. Εκφυλισμός στην CTG είναι τα δόντια του γραφήματος, που κατευθύνονται προς τα κάτω, "σταλαγμίτες". Πρόκειται για μείωση της καρδιακής συχνότητας κατά περισσότερο από 30 κτύπους / λεπτό, η οποία διαρκεί 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Έρχονται σε πολλές μορφές:

  • Νωρίς (πληκτρολογώ): συμβαίνουν μαζί με έναν αγώνα ή καθυστερούν για λίγα δευτερόλεπτα. έχουν μια ομαλή αρχή και τέλος? μικρότερη ή ίση με τη διάρκεια του αγώνα. Κανονικά, στην CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να υπάρχουν λίγες από αυτές, δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ομάδα, αλλά να είναι ενιαίες, πολύ σύντομες και ρηχές. Πιστεύεται ότι αυτό είναι ένα σημάδι συμπίεσης του ομφάλιου λώρου.
  • Οι καθυστερημένες επιβραδύνσεις (αναφέρονται επίσης ως "τύπος ΙΙ"). Αυτά επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, η οποία είναι μια αντίδραση στη σάρκα, αλλά μισό λεπτό ή περισσότερο αργά, η κορυφή τους καταγράφεται μετά τη μέγιστη ένταση της μήτρας. Αυτά τα δόντια διαρκούν περισσότερο από ένα χτύπημα. Εάν τα αποτελέσματα των CTG βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, δεν θα πρέπει να υπάρξουν τέτοιες επιβραδύνσεις καθόλου, αυτό είναι ένας δείκτης κυκλοφορικών διαταραχών στον πλακούντα.
  • Διακύμανση μεταβλητής (τύπου ΙΙΙ). Έχουν κατεύθυνση προς τα κάτω, αλλά έχουν διαφορετικό σχήμα, δεν υπάρχει ορατή σύνδεση με τη συστολή της μήτρας. Αυτό είναι ένα σημάδι συμπίεσης του ομφάλιου λώρου, έλλειψης νερού ή εμβρυϊκής κίνησης.

5. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του CTG λαμβάνει επίσης υπόψη τον αριθμό των συσπάσεων της μήτρας. Είναι παρόντες κανονικά, αφού η μήτρα είναι ένας μεγάλος μυς, θα πρέπει να ζεσταθεί λίγο. Φυσιολογικός (κανονικός) θεωρείται εάν οι μειώσεις αυτές δεν υπερβαίνουν το 15% του βασικού καρδιακού ρυθμού και σε διάρκεια δεν υπερβαίνουν τα 30 δευτερόλεπτα.

Κριτήρια αξιολόγησης για εμβρυϊκή καρδιοτοκογραφία

Η επεξήγηση των εμβρυϊκών CTG περιλαμβάνει ανάλυση όλων των παραπάνω δεικτών. Βάσει αυτών, προτάθηκε η διάκριση τριών τύπων καρδιοτοκογραμμάτων.

  1. Τα κανονικά CTG εμβρύου έχουν ως εξής:
  • BCHSS 119-160 ανά λεπτό σε ηρεμία
  • ο ρυθμός χαρακτηρίζεται ως κυματοειδής ή ναυτία
  • υποδεικνύει το εύρος της μεταβλητότητας στην περιοχή από 10-25 ανά λεπτό
  • σε 10 λεπτά υπάρχουν 2 και περισσότερες επιταχύνσεις
  • καμία επιβράδυνση.

Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία εκτελείται για 40 λεπτά, η δεύτερη μελέτη συνταγογραφείται από το γιατρό, με βάση την μαιευτική κατάσταση.

  1. Αμφιβολία CTG
  • BSVSS 100-119 ή περισσότερο 160 σε ηρεμία
  • εύρος μεταβλητότητας μικρότερο από 10 ή μεγαλύτερο από 25
  • καμία ή πολύ λίγες επιταχύνσεις
  • υπάρχουν ρηχές και βραχείες επιβραδύνσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εκτελέσετε μη στρες ή δοκιμές αντοχής, επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από μερικές ώρες.

3. Παθολογικό καρδιογράφημα

  • BSCS 100 και λιγότερα ή 180 ή περισσότερα
  • πλάτος κάτω από 5 χτυπήματα ανά 1 λεπτό
  • λίγες ή καθόλου αποδεκτές
  • υπάρχει καθυστέρηση και μεταβλητή επιβράδυνση
  • ο ρυθμός μπορεί να χαρακτηριστεί ως ημιτονοειδής.

Μετά την λήψη αυτής της αποκωδικοποίησης του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός που τη διεξάγει πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα μεταφέρει την έγκυο γυναίκα στο νοσοκομείο μητρότητας.

Τι σημαίνουν οι βαθμολογίες στα CTG

Βοηθήστε να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των κριτηρίων CTG Fisher. Για να γίνει αυτό, κάθε δείκτης - BCHS, συχνότητα, πλάτος ταλαντώσεων, επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις - αποδίδεται από 0 έως 2 σημεία. Όσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα, τόσο μικρότερη είναι η βαθμολογία Fisher CTG:

  1. BSCS: 180 - 0 βαθμοί, 100-120 και 160-180 είναι 1 βαθμός, 119-160 - 2 βαθμοί.
  2. Συχνότητα ταλάντωσης: λιγότερο από 3 ανά λεπτό - 0 πόντους, 3-6 - 1 σημείο, πάνω από 6 - 2 πόντους.
  3. Εύρος ταλάντωσης: μικρότερο από 5 ανά λεπτό ή ημιτονοειδές ρυθμό - 0. 5-9 ή περισσότερο από 25 ανά λεπτό - 1 βαθμός. 10-25 - 2 πόντους.
  4. Επιτάχυνση: όχι - 0 βαθμοί. περιοδικό - 1 βαθμός. συχνή - 2 βαθμοί.
  5. Διαγραφή: Τύπος ΙΙ μακροπρόθεσμα ή Τύπος ΙΙΙ - 0 σημεία. Τύπος ΙΙ, βραχεία ή τύπου ΙΙΙ - 1 σημείο. όχι ή νωρίς - 2 πόντους.

Το αποτέλεσμα CTG του εμβρύου υπολογίζεται από τα σημεία της κλίμακας:

  • 8-10 βαθμοί - φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα
  • 5-7 βαθμοί - οριακή κατάσταση του εμβρύου, απαιτείται επείγουσα ειδικός διαβούλευση και θεραπεία
  • 4 βαθμοί και λιγότερο όταν αποκρυπτογραφεί το Fisher CTG είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση αλλαγής, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία της εγκύου γυναίκας.

Ένδειξη κατάστασης του εμβρύου (PSP) με καρδιοτοκογραφία

Ο αριθμός αυτός υπολογίζεται αυτόματα, ο οποίος περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών δεικτών αποκωδικοποίησης των CTG του εμβρύου PSP. Υπάρχουν μόνο 4 ψηφία που αντανακλούν το εύρος ζώνης:

  • ο PSP CTG κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρότερος από 1,0 (σε μερικές περιπτώσεις γράφουν μέχρι και 1,05), ενώ θεωρούν ότι εάν το PSP είναι 0,8-1,0, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί
  • 1.05-2.0: υπάρχουν αρχικές διαταραχές της κατάστασης του μωρού, είναι απαραίτητη η θεραπεία και ο έλεγχος των CTG - σε 5 ημέρες / εβδομάδα
  • 2.01-3.0 - σοβαρή εμβρυϊκή κατάσταση, απαιτείται νοσηλεία
  • PSP 3.0 και πολλά άλλα - η επείγουσα νοσηλεία είναι απαραίτητη και είναι δυνατή - παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Τι σημαίνει αν ο γιατρός είπε ότι στην CTG "ένα κακό αποτέλεσμα"


Αν δείτε ότι στην αποκωδικοποίηση του CTG γράφονται τα εξής:

  • BCS μικρότερη από 120 ή μεγαλύτερη από 160 ανά λεπτό
  • μεταβλητότητα μικρότερη από 5 ή περισσότερες από 25 εγκεφαλικά επεισόδια
  • υπάρχει η λέξη "μονότονος" ή "ημιτονοειδής" ρυθμός
  • πολλές διαφορετικές επιβραδύνσεις (περισσότερο από 5 - τύπου I ή περισσότερες από 0 - II ή τύπου III)
  • μικρή ή καθόλου επιτάχυνση
  • PSP υψηλότερο από 0,7
  • Το συνολικό σκορ του Fisher είναι μικρότερο από 8

Αυτό είναι ένα κακό CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χρειάζεστε επείγουσα συμβουλή μαιευτή-γυναικολόγο. Εάν ο θεράπων ιατρός σας δεν είναι σε θέση, πρέπει να συμβουλευτείτε είτε τον προϊστάμενο της προγεννητικής κλινικής ή τον γιατρό του νοσοκομείου μητρότητας.

Ερμηνεία του καρδιογραφήματος ανάλογα με την περίοδο

Η αποκωδικοποίηση του εμβρυϊκού CTG στις 38 εβδομάδες πρέπει να αντιπροσωπεύεται από τους "φυσιολογικούς" δείκτες που υποδεικνύονται παραπάνω: τόσο το BCS, όσο και το πλάτος, η επιτάχυνση και η επιβράδυνση θα πρέπει να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Τι είναι η επιτάχυνση στο ctg

Επιτάχυνση στο CTG

Κάθε μελλοντική μητέρα κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού ανησυχεί για την εξέλιξη και την ευημερία του. Σήμερα, η προγεννητική ιατρική έχει σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές που βοηθούν στην εξάσκηση των μαιευτήρων-γυναικολόγων στην αξιόπιστη αξιολόγηση του εμβρύου.

Μία από αυτές τις μοναδικές μη επεμβατικές μεθόδους για την εξέταση ενός αναπτυσσόμενου μωρού είναι η καρδιοτοκογραφία. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την εξέλιξη του εμβρύου, τη σχέση μεταξύ της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός και της κινητικής δραστηριότητας, καθώς και τον εντοπισμό της παρουσίας διαφόρων ανωμαλιών. Από το άρθρο μας, οι αναγνώστες μας θα ανακαλύψουν γιατί διεξάγεται η καρδιοτοκογραφία, πώς αξιολογείται, τι επηρεάζει τα τελικά δεδομένα της μελέτης και τι σημαίνει επιτάχυνση κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων CTG.

Ποια είναι η ουσία της διαγνωστικής μεθόδου;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η CTG αποτελεί μία από τις υποχρεωτικές εξετάσεις, η οποία συνταγογραφείται από την 28η μαιευτική εβδομάδα. Η βάση της μεθόδου είναι η καταγραφή των συστολών της μήτρας και της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εμβρυϊκού καρδιακού μυός. Καταγραφή CTG που παράγεται στο γραφείο λειτουργικών διαγνωστικών. Η διαδικασία μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε θέση είναι κατάλληλη για τη μελλοντική μητέρα συνεδρίαση, που βρίσκεται στο πλάι ή στο πλάι της.

Οι αισθητήρες της μήτρας και του εμβρύου συνδέονται με την γυμνή κοιλιά μιας γυναίκας με ελαστικές ζώνες. Η συσκευή είναι εφοδιασμένη με ένα ειδικό κουμπί - ο γιατρός ζητάει από τη γυναίκα να την πιέζει σε περιπτώσεις όπου το έμβρυο αρχίζει να κινείται. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας αντιπροσωπεύουν μια γραφική αναπαράσταση των καμπυλών που δείχνουν συστολές της μήτρας και της καρδιακής δραστηριότητας του παιδιού, καθώς και σημεία που υποδεικνύουν την κίνησή του.

Στις σύγχρονες καρδιοτοκογραφίες υπάρχει μια λειτουργία αυτόματης αποκωδικοποίησης της έρευνας - το πρωτόκολλο μιας τέτοιας ανάλυσης περιέχει μια λίστα γραμμάτων και αριθμών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θέλουμε να επεξεργαστούμε τα κριτήρια για την αξιολόγηση των CTG.

Ερμηνεία των παραμέτρων τελικού καρδιογραφήματος

Η ανάλυση των δεικτών KTG πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες:

  • Βασικός ρυθμός - μέσος καρδιακός ρυθμός. Κανονικά, όταν η έγκυος γυναίκα και το έμβρυο είναι σε ηρεμία, κυμαίνονται από 110 έως 160 κτύπους / λεπτό - αυτό δείχνει επαρκή ποσότητα εισερχόμενου οξυγόνου και την απουσία διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών του αγγειακού και του νευρικού συστήματος. Με την ενεργή κίνηση του μωρού, η συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων για 60 δευτερόλεπτα είναι 130-180. Η αλλαγή των παραμέτρων υποδεικνύει την υποξία, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων του βρέφους.
  • Πλάτος (ή μεταβλητότητα ρυθμού) - παραβιάσεις της κανονικότητας της συστολής του καρδιακού μυός. Ο ρυθμός μεταβολής της συχνότητας ρυθμού κυμαίνεται από 5 έως 30 κτύπους / λεπτό.
  • Διαγραφή - μείωση του αριθμού καρδιακών παλμών του εμβρύου. Στο καρδιο-ορόγραμμα, εμφανίζονται με τη μορφή "βουτιάς" ή λεγόμενων σταλαγμιτών (τα δόντια του γραφήματος δείχνουν προς τα κάτω). Κανονικά, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να απουσιάζει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η εμφάνισή του είναι σπάνια και ασήμαντη (σε διάρκεια και βάθος). Επαναλαμβανόμενες διάφορες διαγραφές προκαλούν ανησυχία στον διαγνωστικό - υποδηλώνουν επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού και μπορεί να υποδεικνύουν μη αντιρροπούμενο στρες.
  • Επιτάχυνση - αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών. Στο γράφημα του CTG, αυτά τα στοιχεία αναπαράγονται με τη μορφή δοντιών με κορυφή που βλέπει προς τα πάνω (οι αποκαλούμενοι σταλακτίτες). Εμφανίζονται ως ανταπόκριση στη συστολή της μήτρας, στην κινητική δραστηριότητα του παιδιού, στις δοκιμασίες στρες και μη καταπόνησης. Στην κανονική λειτουργία των οργάνων του εμβρύου, ο αριθμός τους σε ένα τέταρτο της ώρας δεν είναι μεγαλύτερος από τρεις. Η απουσία αύξησης του καρδιακού ρυθμού για μισή ώρα υποδηλώνει παθολογία.

Ελλείψει παθολογικών διεργασιών στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου μωρού, ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι μονότονος - η αλλαγή των αριθμητικών δεικτών μπορεί να παρατηρηθεί στην οθόνη της συσκευής κατά τη διάρκεια της CTG

Ταξινόμηση Επιτάχυνση

Η αυθόρμητη αύξηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού είναι ένα θετικό σημάδι που χαρακτηρίζει την απουσία ανωμαλιών στην ανάπτυξη μηχανισμών για τον έλεγχο του καρδιακού μυός και την καλή προσαρμογή του αγέννητου παιδιού στο εξωτερικό περιβάλλον. Κανονικά, η αύξηση των παραμέτρων του καρδιακού ρυθμού διαρκεί για 15-20 δευτερόλεπτα με εύρος μεγαλύτερη από 15 παλμούς ανά λεπτό. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων CTG, όλες οι άλλες αυξήσεις του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού με τις παρακάτω παραμέτρους περιλαμβάνονται στο γράφημα ταλάντωσης - στιγμιαίες διακυμάνσεις του βασικού ρυθμού.

Οι παρακάτω τύποι επιτάχυνσης διακρίνονται:

  • Sporadic - συμβαίνουν όταν το μωρό κινείται, στην γραφική εικόνα CTG μοιάζουν με μικρά στενά δόντια.
  • Περιοδική - απάντηση στον αγώνα.
  • Μεταβλητή - το πιο αξιόπιστο σημάδι ενός υγιούς εμβρύου.
  • Ομοιόμορφες - συχνά επαναλαμβανόμενες περιοδικές επιταχύνσεις, παρατηρούνται με έλλειψη οξυγόνου.

Αξιολόγηση διαγνωστικών παραμέτρων

Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος είναι καθήκον ειδικευμένου μαιευτή-γυναικολόγου. Είναι απαράδεκτο για τη μελλοντική μητέρα να ερμηνεύει ανεξάρτητα το αρχείο που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, καθοδηγούμενο από ορισμένα διαγράμματα και πίνακες που λαμβάνονται από το Διαδίκτυο! Θέλουμε να παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με τα κριτήρια αξιολόγησης της απόδοσης της καρδιοτοκογραφίας έτσι ώστε οι μελλοντικές μητέρες να μπορούν να εξοικειωθούν με τις βασικές αρχές αυτής της σημαντικής ενημερωτικής μελέτης.

Η καμπύλη CTG δεν μπορεί να είναι μονότονη, σύμφωνα με τις εκφράσεις των μαιευτών, κανονικά, το γραφικό αρχείο της μελέτης θα πρέπει να είναι ένα είδος "φράχτη" που δεν περιέχει παθολογικούς ρυθμούς - γραμμικούς, "αποτυχημένους", ημιτονοειδείς.

Για πολύ καιρό με τη χρήση CTG, ξένοι και εγχώριοι επιστήμονες έχουν αναπτύξει διάφορους πίνακες για την αξιολόγηση των γραφικών καταγραφών, καθένα από τα οποία βασίζεται στους ακόλουθους δείκτες:

  • ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι φυσιολογικός από 110 έως 160 κτύπους / λεπτό.
  • Η επιτάχυνση και η απομάκρυνση, τα οποία είναι ειδικά χαρακτηριστικά των καμπύλων - έντονα δόντια, αντανακλούν τις αυξήσεις (κατευθύνονται προς τα πάνω) και την πτώση (δόντια προς τα κάτω) της λειτουργικής δραστηριότητας του εμβρυϊκού καρδιακού μυός.
  • Η αντίδραση του καρδιακού παλμού του μωρού ως απάντηση στις δικές του κινήσεις και συστολές είναι ο σημαντικότερος δείκτης της καλής του κατάστασης.
  • μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού.

Τι σημαίνουν τα στοιχεία καρδιοτοκογραφίας;

Το "κακό" αποτέλεσμα των CTG είναι οι παράμετροι:

  • βασικός ρυθμός - 160 κτύποι / λεπτό.
  • μεταβλητότητα - 25;
  • ημιτονοειδές ή μονότονο ρυθμό.
  • ένας μεγάλος αριθμός διαγραφής.
  • την απουσία ή τον μικρό αριθμό επιταχύνσεων.
  • λιγότεροι από 7 βαθμοί στην κλίμακα Fisher.
  • δείκτες εμβρυϊκής κατάστασης - περισσότερο από 0,7.

Στο ερευνητικό αρχείο, εμφανίζονται απαραίτητα συστολές της μήτρας, η συχνότητά τους αυξάνεται με την περίοδο της κύησης. Είναι παρόντες σε φυσιολογικό CTG - η μήτρα μειώνεται αυθόρμητα και ανταποκρίνεται στην κινητική δραστηριότητα του παιδιού. Το κυριότερο είναι ότι η αντίδραση στη συστολή δεν θα πρέπει να μειώνει τον αριθμό καρδιακών παλμών του εμβρύου. Σπάνιες πρόωρες διαγραφές επιτρέπονται.

Για να πραγματοποιήσει μια δοκιμή χωρίς στρες, μια έγκυος γυναίκα αναλαμβάνει τη θέση του Fowler, μετράται η αρτηριακή πίεση, ένας αισθητήρας καρδιοτογράφου στερεώνεται στο στομάχι της και οι μετρήσεις καταγράφονται για ένα τέταρτο της ώρας.

Για να μελετήσουμε τη δραστηριότητα του εμβρυϊκού καρδιακού μυός σε ανταπόκριση των κινήσεων της μητέρας του μέλλοντος, μπορεί να διεξαχθεί μια δοκιμή μη καταπόνησης. Κανονικά, θα πρέπει να είναι αρνητικό - δεν παρατηρήθηκαν περισσότερες από δύο επιταχύνσεις (15 καρδιακές παλμοί), που διαρκούν λίγο περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα. Αυτό θεωρείται ένας καλός ενεργός δείκτης.

Ένα θετικό (ή ανενεργό) αποτέλεσμα της εξέτασης δείχνει την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Η παρουσία των ακόλουθων παραμέτρων δείχνει επίσης αυτή την κατάσταση:

  • υψηλό ή χαμηλό καρδιακό ρυθμό.
  • μονοτονία και χαμηλό εύρος του βασικού ρυθμού.
  • ένας μεγάλος αριθμός καθυστερημένων ή μεταβλητών διαγραφών.
  • η έλλειψη επιτάχυνσης ή ένας μικρός αριθμός από αυτά.

Για να αποκλειστούν τα ψευδή αποτελέσματα του CTG (αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διεξαγωγή μιας διαγνωστικής διαδικασίας ενώ το μωρό κοιμάται), η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί ή να συμπληρωθεί με μια δοκιμασία ακραίων καταστάσεων. Το κριτήριο της εμβρυϊκής αντιδραστικότητας χαρακτηρίζει την ικανότητα του νευρικού συστήματος να ανταποκρίνεται γρήγορα στις αλλαγές στις εξωτερικές συνθήκες. Ο δείκτης αυτού του δείκτη σχετίζεται στενά με τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής απεικόνισης των αγγείων του πλακούντα και του εμβρύου στη διάγνωση της ανεπάρκειας του εμβρύου.

Θα μπορούσαν να υπάρξουν λάθη κατά τον ορισμό των προσκλήσεων;

Φυσικά, ναι! Οι δείκτες της καμπύλης CTG επανεξετάζονται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της ανάλυσης, της κλινικής εικόνας και άλλων μελετών. Μεταβολές στη λειτουργική δραστηριότητα του εμβρυϊκού καρδιακού μυ είναι η ανταπόκριση του φυτικού συστήματος, το οποίο αντανακλά μόνο έμμεσα τις διαδικασίες που εμφανίζονται στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου βρέφους.

Εάν, με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, οι εμβρυϊκοί ιστοί κατάφεραν να προσαρμοστούν σε αυτή την κατάσταση - η υποξία δεν επηρεάζει το γράφημα της μελέτης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εξειδικευμένοι εμπειρογνώμονες θεωρούν ότι η CTG αποτελεί μια πολύ σημαντική μέθοδο για τη διάγνωση των αναπτυξιακών παθολογιών του εμβρύου, αλλά μόνο μία επιπλέον. Οι δείκτες του αντικατοπτρίζουν μόνο ένα μέρος του μητρικού-πλακούντα-εμβρύου συστήματος και δεν κάνουν διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα μιας καρδιοτοκογραφίας.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων CTG του εμβρύου

Αναμφισβήτητα, κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανησυχεί για την υγεία και τη ζωή του μωρού της. Μετά από όλα, όλες οι μητέρες ονειρεύονται ότι τα παιδιά τους αναπτύσσονται σωστά και ήταν άνετα καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Για την έγκαιρη ανίχνευση των μικρότερων παθολογιών αναπτύχθηκαν διάφορες εξετάσεις. Για παράδειγμα, καρδιοτοκογραφία - CTG. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να αποκτηθούν οι πιο αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του μωρού και την ενδομήτρια ανάπτυξή του.

Τι είναι το CTG;

Από ιατρική άποψη, η CTG παρακολουθεί τις συσπάσεις του καρδιακού μυός του μωρού και τις συστολές των μελλοντικών μητέρων της μητέρας. Αν και αυτός ο τύπος έρευνας είναι αρκετά νέος στη χώρα, η αποτελεσματικότητά του είναι αρκετά υψηλή. Συνήθως, το CTG συνταγογραφείται σε συνδυασμό με υπερήχους και Doppler.

Τι δείχνει η μελέτη:

  1. Έγκαιρος έλεγχος της εξέλιξης και της κατάστασης του εμβρύου.
  2. Έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών, για παράδειγμα, υποξία, ανεπάρκεια του πλακούντα.
  3. Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, κάνετε προσαρμογές.
  4. Προβλέψτε την επερχόμενη παράδοση.
  5. Επιλέξτε την καλύτερη επιλογή για παράδοση.

Είδη έρευνας

Στην ιατρική, υπάρχουν δύο τύποι καρδιοτοκογραφίας, αντίστοιχα, και δύο εκδοχές του πώς γίνεται το εμβρυϊκό CTG:

  1. Απευθείας ή εσωτερική. Εκτελείται στην περίπτωση που παραβιάζεται η ακεραιότητα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης.
  2. Έμμεση ή εξωτερική. Διεξάγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εργασίας, όταν η εμβρυϊκή κύστη είναι πλήρης.

Η καταγραφή των καρδιακών παλμών και η συχνότητά τους πραγματοποιείται από τον αισθητήρα, η λειτουργία του οποίου βασίζεται στο φαινόμενο Doppler.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας χρησιμοποιούνται κυρίως αισθητήρες εξωτερικού χώρου, επειδή είναι ασφαλείς, η χρήση τους δεν έχει αντενδείξεις και δεν οδηγεί σε παρενέργειες και επιπλοκές.

Είναι η χρήση μιας τέτοιας μελέτης, όπως η καρδιοτοκογραφία, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση σοβαρών παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου, να συνταγογραφήσει έκτακτη καισαρική τομή ή να διαγνώσει την ασθένεια και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Κατά κανόνα, η μελέτη αυτή διορίζεται με 32 εβδομάδες. Μέχρι αυτή την ημερομηνία, η διαδικασία της καρδιοτοκογραφίας είναι η πιο ακριβής και αναπτυγμένη. Επιπλέον, μέχρι τώρα, το μωρό μπορεί να δει ξεκάθαρα τους κύκλους ύπνου και δραστηριότητας, το οποίο είναι επίσης σημαντικό για τα αποτελέσματα. Εάν η κατάσταση απαιτεί επείγουσα εξέταση, η CTG μπορεί να συνταγογραφηθεί από την 28η εβδομάδα.

Προτού προγραμματίσετε μια εξέταση, ο γυναικολόγος με ειδική ιατρική στηθοσκόπιο υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η καρδιά χτυπά συχνότερα ή λιγότερο συχνά από τον κανόνα, το μωρό είναι σαφώς σε δυσάρεστες συνθήκες. Σε αυτή την περίπτωση, φυσικά, προδιαγράφεται η καρδιοτοκογραφία. Μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση.

Η διάρκεια της έρευνας από σαράντα λεπτά έως μία ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δυναμική του καρδιακού ρυθμού μελετάται και αναλύεται προσεκτικά και αποκαλύπτεται η εξάρτηση αυτών των συσπάσεων στις συσπάσεις της μήτρας. Προϋπόθεση για τη μελέτη είναι η πλήρης άνεση για τη γυναίκα. Διαφορετικά, η δυσφορία της εγκύου γυναίκας θα μεταδοθεί στο μωρό και θα επηρεάσει τα τελικά αποτελέσματα.

Αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η γυναίκα ήταν σε ηρεμία, ήταν περιτριγυρισμένη από φροντίδα, δεν υπήρχαν απειλές τερματισμού της εγκυμοσύνης, από την πρώτη ημέρα που η ανάπτυξη του μωρού ήταν σωστή, τότε συχνά τα αποτελέσματα του CTG θα είναι θετικά. Από τις 100 γυναίκες που εξετάστηκαν, οι 95 CTG είναι φυσιολογικές.

Έτσι, υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ της ανάπτυξης, της κατάστασης της υγείας του εμβρύου και της κατάστασης της υγείας, τόσο ψυχολογικής όσο και συναισθηματικής της μελλοντικής μητέρας. Αυτό έχει αποδειχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα δείχνουν μια παθολογία στην ανάπτυξη, αλλά ταυτόχρονα η ίδια η μητέρα δεν αισθάνεται αρνητικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας της. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να επανεξετάσετε μια εβδομάδα μετά την πρώτη.

Εάν τα αρνητικά αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας αντιστοιχούν στην κατάσταση της υγείας της εγκύου γυναίκας, η διαδικασία καθορίζεται από τον γυναικολόγο όσο το δυνατόν συχνότερα. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη παρακολούθηση της εξέλιξης της παθολογίας και θα χρησιμοποιήσει όλους τους δυνατούς τρόπους για την εξάλειψή της.

Κάθε γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι μια ενιαία έρευνα μπορεί να μην είναι αρκετή ώστε η εικόνα της ανάπτυξης και της υγείας του μελλοντικού μωρού της να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πληρέστερη.

Ποιοι είναι οι δείκτες του εμβρυϊκού CTG φυσιολογικοί;

Τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας εντοπίζονται σε μια ταινία χαρτιού με τη μορφή διακεκομμένης γραμμής. Αυτή η καμπύλη αντικατοπτρίζει την εξέλιξη του εμβρύου.

Ποιοι δείκτες της εμβρυϊκής κατάστασης στην CTG είναι ο κανόνας:

  1. HR - η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς ή του βασικού ρυθμού της καρδιάς είναι από 110 έως 160 παλμούς ανά λεπτό όταν το έμβρυο είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Εάν το μωρό βρίσκεται σε κίνηση, τα ποσοστά από 130 έως 190 παλμούς ανά λεπτό θεωρούνται ο κανόνας. Είναι σημαντικό ο ρυθμός να είναι ομαλός.
  2. Η μεταβλητότητα του ρυθμού ή οι αποκλίσεις ύψους κυμαίνονται από 5 έως 25 κτύπους ανά λεπτό.
  3. Αποδέσμευση. Αυτή η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου θα πρέπει να είναι σπάνια και με βάθος όχι μεγαλύτερο από 15 παλμούς ανά λεπτό.
  4. Ο αριθμός επιταχύνσεων ή η συχνότητα επιτάχυνσης των συσπάσεων του καρδιακού μυός είναι το πολύ δύο μέσα σε μισή ώρα με εύρος περίπου 15 παλμών ανά λεπτό. Ο φυσιολογικός ρυθμός του εμβρύου είναι μικρότερος από ένα. Η τοκχόγραμμη ή η δραστηριότητα της μήτρας δεν υπερβαίνει το 15% σε σχέση με τον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό για 30 δευτερόλεπτα.

Κάθε μία από τις αναφερόμενες εξετάσεις αξιολογείται σε κλίμακα από 1 έως 10. Η φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου αντιστοιχεί στον δείκτη από 9 έως 12.

Αναλύστε τους δείκτες

Τα αποτελέσματα της CTG με τη μορφή χαρτοταινίας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μια έγκυος γυναίκα λαμβάνει τα αποτελέσματα της έρευνας με τη μορφή χαρτοταινίας. Εάν η μελέτη διεξήχθη στη συσκευή του νέου δείγματος, μπορείτε να πάρετε μια πρόσθετη εκτύπωση με ακριβή σημεία και αποτελέσματα.

Ωστόσο, μόνο ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος είναι σε θέση να δώσει μια σωστή και αξιόπιστη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων CTG. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί ο γιατρός, όπως πολλά χρόνια εμπειρίας, και η γνώση του θέματος.

Ένας έμπειρος γιατρός που μπορεί να δει την πραγματική εικόνα της εξέλιξης του μωρού πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες: τον καιρό, τη διάθεση της εγκύου γυναίκας και την ευημερία της. Συχνά, μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να ανακαλύψει λεπτομερείς πληροφορίες για έναν συγκεκριμένο δείκτη, αλλά ήδη ακούει την τελική ετυμηγορία εάν το μωρό είναι υγιές ή υπάρχουν ορισμένες παθολογίες.

Κάθε κριτήριο αξιολογείται από 0 έως 2. Στη συνέχεια συνοψίζονται όλα τα αποτελέσματα και λαμβάνεται το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης.

Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες ερμηνείες των δεικτών καρδιοτοκογραφίας, κάτι που θα επιτρέψει τη λεπτομερέστερη μελέτη των δεδομένων της έρευνας.

  • 9-12 βαθμοί. Το αποτέλεσμα είναι θετικό. Δεν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες στο έμβρυο. Η σύσταση του γιατρού: περαιτέρω παρατήρηση.
  • 6-8 μονάδες. Το αποτέλεσμα CTG δείχνει σημάδια μέτριας υποξίας του εμβρύου. Για να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τα δεδομένα, το έγκυο CTG θα συνταγογραφηθεί μετά από μία ημέρα.
  • 5 μονάδες ή λιγότερο. Αρνητικό αποτέλεσμα. Το έμβρυο βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο εξαιτίας της λιμοκτονίας με οξυγόνο. Για να εξαλειφθεί το πρόβλημα, συνταγογραφείται μια σειρά θεραπείας, εάν η κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι μια καισαρική τομή.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα;

  • Βασικός ρυθμός. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει τη συχνότητα της καρδιάς κτυπά μωρό. Οι τυπικές τιμές είναι δείκτες που κυμαίνονται μεταξύ 130 και 190. Όλα τα δεδομένα εκτός του καθορισμένου εύρους θεωρούνται απόκλιση.
  • Μεταβλητότητα. Αυτός είναι ένας δείκτης της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς. Στην περίπτωση αυτή υπολογίζεται η μέση απόκλιση από τον κανόνα. Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό εάν ο δείκτης μεταβλητότητας είναι μικρότερος από πέντε και περισσότερο από 25 κτύπους ανά λεπτό.
  • Επιτάχυνση Αυτές είναι περίοδοι που επιταχύνουν τους καρδιακούς παλμούς. Στο γράφημα, αυτές οι στιγμές εμφανίζονται με τη μορφή των δοντιών που κατευθύνονται προς τα πάνω. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα καταγράφεται όταν εντός δέκα λεπτών από την εμβρυϊκή δραστηριότητα υπάρχουν λιγότερες από δύο τέτοιες κορυφές.
  • Αποδέσμευση. Αυτές είναι περίοδοι που μειώνεται ο καρδιακός ρυθμός. Στα γραφικά, οι στιγμές επιβράδυνσης εμφανίζονται από τα δόντια που δείχνουν προς τα κάτω. Με θετικό αποτέλεσμα, οι καρδιακοί παλμοί δεν επιβραδύνουν. Ωστόσο, μπορούν να εντοπιστούν στιγμές γρήγορης και αβαθούς επιβράδυνσης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα όταν οι καρδιακοί παλμοί είναι αργές.
  • Ποσοστό του εμβρύου. Με θετικό αποτέλεσμα, ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από έναν. Για μικρές παραβιάσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου, τα αποτελέσματα είναι από 1 έως 2. Με σοβαρές παθολογίες, το αποτέλεσμα θα είναι πάνω από δύο.

Όχι μόνο οι δείκτες πάνω από τον κανόνα, αλλά και τα αποτελέσματα κάτω από το πρότυπο μαρτυρούν τις αποκλίσεις στην ανάπτυξη και την υγεία του μωρού.

Αιτίες παθολογιών

  1. Υποξία του εμβρύου ποικίλης σοβαρότητας.
  2. Αυξημένη θερμοκρασία στην εγκυμοσύνη.
  3. Υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε μια έγκυο γυναίκα.
  4. Αμμωνίτης
  5. Αναιμία του εμβρύου.
  6. Συγγενείς ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου.
  7. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
  8. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, β-αναστολείς, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά, γενικά αναισθητικά.
  9. Κύκλος ύπνου εμβρύου.

Είναι η εξέταση επιβλαβής;

Εκτός από το γεγονός ότι η καρδιοτοκογραφία είναι μια απόλυτα ασφαλής εξέταση, δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα δεν αισθάνεται ενοχλήσεις, δεν χρειάζεται να πάρει κανένα φάρμακο, το δέρμα παραμένει άθικτο και δεν έχει υποστεί βλάβη.

Εάν η κατάσταση είναι περίπλοκη, τότε η CTG μπορεί να διεξαχθεί απεριόριστα.

Όλες οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να θυμούνται ότι είναι καλύτερο να εντοπίσουμε έγκαιρα την ασθένεια και να την εξαλείψουμε, παρά να ανησυχούμε για την πιθανότητα να χάσει λόγω της άρνησης της εξέτασης.

Πού είναι καλύτερα να κάνετε έρευνα;

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε γυναικείες κλινικές ή απευθείας σε νοσοκομεία μητρότητας. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με ιδιωτική ιατρική κλινική.

Είναι αδύνατο να εξαχθούν σωστά συμπεράσματα για το πώς αναπτύσσεται το έμβρυο, μόνο με βάση τα αποτελέσματα καρδιοτοκογραφίας, χρειάζονται άλλες εξετάσεις για να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας συγκεκριμένης νόσου και να καθορίσουν την απαραίτητη πορεία θεραπείας ή διαδικασιών.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η CTG για το έμβρυο τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, όταν η ζήτηση οξυγόνου είναι μέγιστη.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το εμβρυϊκό CTG

Το πρότυπο CTG του εμβρύου είναι μια σειρά αριθμών που θεωρούνται από τον ιατρό ως δείκτη της κανονικής κατάστασης της υγείας του προγεννητικά αναπτυσσόμενου μωρού.

Η αποκωδικοποίηση του CTG του εμβρύου πραγματοποιείται σε 2 στάδια: πρώτον, το ίδιο το πρόγραμμα επεξεργάζεται τα δεδομένα, κατόπιν ο γιατρός που διενήργησε την εξέταση δίνει τη γνώμη του για αυτό.

Ωστόσο, η τελική αξιολόγηση των δεδομένων διεξάγεται διεξοδικά όταν ο γιατρός συμπεραίνει με βάση τα δεδομένα CTG και με βάση μια εξέταση και άλλες αναλύσεις μιας εγκύου γυναίκας.

Ποια είναι η ανάγκη να έχετε ένα καρδιογράφημα

Οι CTG δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρειάζονται ως συνολική εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Ο υπερηχογράφημα μόνος ή ακόμα και η ντοπαρογραφία δεν είναι αρκετός για να διαπιστώσει εάν το μωρό έχει αρκετό οξυγόνο (ακόμα και αν τα αγγεία και ο πλακούντας είναι απολύτως φυσιολογικά).

Το CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει πώς υφίσταται σωματική άσκηση (συγκεκριμένα, οι κινήσεις και οι συστολές της μήτρας), αν μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης και να παραμείνει υγιής.

Η μόνη προειδοποίηση: η αξιολόγηση του CTG πρέπει να γίνει μετά από 28 εβδομάδες, όταν υπάρχει ήδη στενή σχέση μεταξύ του αυτόνομου και κεντρικού νευρικού συστήματος και του καρδιακού μυός, καθώς και του κύκλου ύπνου και εγρήγορσης.

Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Πώς αναλύεται η CTG, τι σημαίνουν όλοι αυτοί οι αριθμοί

1. Ο βασικός ρυθμός της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς του μωρού (συνήθως μειωμένο "BCHS"). Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται ως εξής: κάθε δεύτερη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού λαμβάνεται, τότε οι προφανείς αυξήσεις και συστολές αφαιρούνται και υπολογίζεται ο αριθμητικός μέσος όρος για 10 λεπτά.

Κανόνας CTG του εμβρύου σε σχέση με το BSCHS ανά πάσα στιγμή: 119-160 κτύποι ανά λεπτό, εάν είναι γνωστό ότι το παιδί κοιμάται, 130-190 κτυπά, αν το μωρό κινείται ενεργά.

Στο καρδιογράφημα, η διάδοση του καρδιακού ρυθμού είναι συνήθως γραμμένη, δηλαδή, δεν υπάρχει ένας αριθμός, αλλά δύο.

2. Μεταβλητότητα (πλάτος και συχνότητα) του βασικού ρυθμού. Το εύρος ορίζεται ως το μέγεθος της απόκλισης από την κύρια γραμμή του βασικού ρυθμού κατά μήκος της κάθετης γραμμής του γραφήματος, η συχνότητα είναι η μεταβολή του αριθμού των ταλαντώσεων ανά λεπτό. Ανάλογα με τη μεταβλητότητα, η αποκωδικοποίηση του εμβρυϊκού CTG περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του βασικού ρυθμού:

  • μονότονη (ή χαζή): έχει εύρος 0-5 ανά λεπτό
  • ελαφρώς κυματιστό: πλάτος 5-10 ανά λεπτό
  • κυματιστό: διασκορπίζεται 10-15 ανά λεπτό
  • σαλαμοποιία: πλάτος 24-30 παλμούς ανά λεπτό.

Κανονική CTG του εμβρύου - όταν αναφέρεται είτε η λέξη "κυματοειδής" είτε "αλατοποιητικός" ρυθμός, ή γράφονται οι αριθμοί 9-25 παλμούς ανά λεπτό. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά "μονότονα", "ελαφρώς κυματιστά" ή "διακυμάνσεις ρυθμού: λιγότερο από 9 ή περισσότερα από 25 κτύμματα / λεπτό", αυτό είναι ένα σημάδι υποξίας του εμβρύου.

3. Επιτάχυνση - οι λεγόμενοι "σταλακτίτες", δηλαδή, τα δόντια στο γράφημα, το πάνω μέρος του οποίου είναι στραμμένο προς τα πάνω. Αυτό σημαίνει αυξημένο καρδιακό ρυθμό μωρό. Θα πρέπει να εμφανίζονται ως ανταπόκριση στον αγώνα, το κίνημα δεν είναι στο όνειρο του ίδιου του παιδιού, στρες και μη στρες. Η επιτάχυνση θα πρέπει να είναι πολύ: 2 ή περισσότερα σε 10 λεπτά.

4. Εκφυλισμός στην CTG είναι τα δόντια του γραφήματος, που κατευθύνονται προς τα κάτω, "σταλαγμίτες". Πρόκειται για μείωση της καρδιακής συχνότητας κατά περισσότερο από 30 κτύπους / λεπτό, η οποία διαρκεί 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Έρχονται σε πολλές μορφές:

  • Νωρίς (πληκτρολογώ): συμβαίνουν μαζί με έναν αγώνα ή καθυστερούν για λίγα δευτερόλεπτα. έχουν μια ομαλή αρχή και τέλος? μικρότερη ή ίση με τη διάρκεια του αγώνα. Κανονικά, στην CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να υπάρχουν λίγες από αυτές, δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ομάδα, αλλά να είναι ενιαίες, πολύ σύντομες και ρηχές. Πιστεύεται ότι αυτό είναι ένα σημάδι συμπίεσης του ομφάλιου λώρου.
  • Οι καθυστερημένες επιβραδύνσεις (αναφέρονται επίσης ως "τύπος ΙΙ"). Αυτά επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, η οποία είναι μια αντίδραση στη σάρκα, αλλά μισό λεπτό ή περισσότερο αργά, η κορυφή τους καταγράφεται μετά τη μέγιστη ένταση της μήτρας. Αυτά τα δόντια διαρκούν περισσότερο από ένα χτύπημα. Εάν τα αποτελέσματα των CTG βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, δεν θα πρέπει να υπάρξουν τέτοιες επιβραδύνσεις καθόλου, αυτό είναι ένας δείκτης κυκλοφορικών διαταραχών στον πλακούντα.
  • Διακύμανση μεταβλητής (τύπου ΙΙΙ). Έχουν κατεύθυνση προς τα κάτω, αλλά έχουν διαφορετικό σχήμα, δεν υπάρχει ορατή σύνδεση με τη συστολή της μήτρας. Αυτό είναι ένα σημάδι συμπίεσης του ομφάλιου λώρου, έλλειψης νερού ή εμβρυϊκής κίνησης.

5. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του CTG λαμβάνει επίσης υπόψη τον αριθμό των συσπάσεων της μήτρας. Είναι παρόντες κανονικά, αφού η μήτρα είναι ένας μεγάλος μυς, θα πρέπει να ζεσταθεί λίγο. Φυσιολογικός (κανονικός) θεωρείται εάν οι μειώσεις αυτές δεν υπερβαίνουν το 15% του βασικού καρδιακού ρυθμού και σε διάρκεια δεν υπερβαίνουν τα 30 δευτερόλεπτα.

Κριτήρια αξιολόγησης για εμβρυϊκή καρδιοτοκογραφία

Η επεξήγηση των εμβρυϊκών CTG περιλαμβάνει ανάλυση όλων των παραπάνω δεικτών. Βάσει αυτών, προτάθηκε η διάκριση τριών τύπων καρδιοτοκογραμμάτων.

  1. Τα κανονικά CTG εμβρύου έχουν ως εξής:
  • BCHSS 119-160 ανά λεπτό σε ηρεμία
  • ο ρυθμός χαρακτηρίζεται ως κυματοειδής ή ναυτία
  • υποδεικνύει το εύρος της μεταβλητότητας στην περιοχή από 10-25 ανά λεπτό
  • σε 10 λεπτά υπάρχουν 2 και περισσότερες επιταχύνσεις
  • καμία επιβράδυνση.

Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία εκτελείται για 40 λεπτά, η δεύτερη μελέτη συνταγογραφείται από το γιατρό, με βάση την μαιευτική κατάσταση.

  1. Αμφιβολία CTG
  • BSVSS 100-119 ή περισσότερο 160 σε ηρεμία
  • εύρος μεταβλητότητας μικρότερο από 10 ή μεγαλύτερο από 25
  • καμία ή πολύ λίγες επιταχύνσεις
  • υπάρχουν ρηχές και βραχείες επιβραδύνσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εκτελέσετε μη στρες ή δοκιμές αντοχής, επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από μερικές ώρες.

3. Παθολογικό καρδιογράφημα

  • BSCS 100 και λιγότερα ή 180 ή περισσότερα
  • πλάτος κάτω από 5 χτυπήματα ανά 1 λεπτό
  • λίγες ή καθόλου αποδεκτές
  • υπάρχει καθυστέρηση και μεταβλητή επιβράδυνση
  • ο ρυθμός μπορεί να χαρακτηριστεί ως ημιτονοειδής.

Μετά την λήψη αυτής της αποκωδικοποίησης του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός που τη διεξάγει πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα μεταφέρει την έγκυο γυναίκα στο νοσοκομείο μητρότητας.

Τι σημαίνουν οι βαθμολογίες στα CTG

Βοηθήστε να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των κριτηρίων CTG Fisher. Για να γίνει αυτό, κάθε δείκτης - BCHS, συχνότητα, πλάτος ταλαντώσεων, επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις - αποδίδεται από 0 έως 2 σημεία. Όσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα, τόσο μικρότερη είναι η βαθμολογία Fisher CTG:

  1. BSCS: 180 - 0 βαθμοί, 100-120 και 160-180 είναι 1 βαθμός, 119-160 - 2 βαθμοί.
  2. Συχνότητα ταλάντωσης: λιγότερο από 3 ανά λεπτό - 0 πόντους, 3-6 - 1 σημείο, πάνω από 6 - 2 πόντους.
  3. Εύρος ταλάντωσης: μικρότερο από 5 ανά λεπτό ή ημιτονοειδές ρυθμό - 0. 5-9 ή περισσότερο από 25 ανά λεπτό - 1 βαθμός. 10-25 - 2 πόντους.
  4. Επιτάχυνση: όχι - 0 βαθμοί. περιοδικό - 1 βαθμός. συχνή - 2 βαθμοί.
  5. Διαγραφή: Τύπος ΙΙ μακροπρόθεσμα ή Τύπος ΙΙΙ - 0 σημεία. Τύπος ΙΙ, βραχεία ή τύπου ΙΙΙ - 1 σημείο. όχι ή νωρίς - 2 πόντους.

Το αποτέλεσμα CTG του εμβρύου υπολογίζεται από τα σημεία της κλίμακας:

  • 8-10 βαθμοί - φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα
  • 5-7 βαθμοί - οριακή κατάσταση του εμβρύου, απαιτείται επείγουσα ειδικός διαβούλευση και θεραπεία
  • 4 βαθμοί και λιγότερο όταν αποκρυπτογραφεί το Fisher CTG είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση αλλαγής, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία της εγκύου γυναίκας.

Ένδειξη κατάστασης του εμβρύου (PSP) με καρδιοτοκογραφία

Ο αριθμός αυτός υπολογίζεται αυτόματα, ο οποίος περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών δεικτών αποκωδικοποίησης των CTG του εμβρύου PSP. Υπάρχουν μόνο 4 ψηφία που αντανακλούν το εύρος ζώνης:

  • ο PSP CTG κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρότερος από 1,0 (σε μερικές περιπτώσεις γράφουν μέχρι και 1,05), ενώ θεωρούν ότι εάν το PSP είναι 0,8-1,0, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί
  • 1.05-2.0: υπάρχουν αρχικές διαταραχές της κατάστασης του μωρού, είναι απαραίτητη η θεραπεία και ο έλεγχος των CTG - σε 5 ημέρες / εβδομάδα
  • 2.01-3.0 - σοβαρή εμβρυϊκή κατάσταση, απαιτείται νοσηλεία
  • PSP 3.0 και πολλά άλλα - η επείγουσα νοσηλεία είναι απαραίτητη και είναι δυνατή - παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Τι σημαίνει αν ο γιατρός είπε ότι στην CTG "ένα κακό αποτέλεσμα"

Αν δείτε ότι στην αποκωδικοποίηση του CTG γράφονται τα εξής:

  • BCS μικρότερη από 120 ή μεγαλύτερη από 160 ανά λεπτό
  • μεταβλητότητα μικρότερη από 5 ή περισσότερες από 25 εγκεφαλικά επεισόδια
  • υπάρχει η λέξη "μονότονος" ή "ημιτονοειδής" ρυθμός
  • πολλές διαφορετικές επιβραδύνσεις (περισσότερο από 5 - τύπου I ή περισσότερες από 0 - II ή τύπου III)
  • μικρή ή καθόλου επιτάχυνση
  • PSP υψηλότερο από 0,7
  • Το συνολικό σκορ του Fisher είναι μικρότερο από 8

Αυτό είναι ένα κακό CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χρειάζεστε επείγουσα συμβουλή μαιευτή-γυναικολόγο. Εάν ο θεράπων ιατρός σας δεν είναι σε θέση, πρέπει να συμβουλευτείτε είτε τον προϊστάμενο της προγεννητικής κλινικής ή τον γιατρό του νοσοκομείου μητρότητας.

Ερμηνεία του καρδιογραφήματος ανάλογα με την περίοδο

Η αποκωδικοποίηση του εμβρυϊκού CTG στις 38 εβδομάδες πρέπει να αντιπροσωπεύεται από τους "φυσιολογικούς" δείκτες που υποδεικνύονται παραπάνω: τόσο το BCS, όσο και το πλάτος, η επιτάχυνση και η επιβράδυνση θα πρέπει να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η αποκωδικοποίηση του CTG του εμβρύου στις 36 εβδομάδες περιγράφει κανονικά το BCSV στην περιοχή 120-160 ανά λεπτό, η μεταβλητότητα - 10-25 εγκεφαλικά επεισόδια, η SRP δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1.0 και τα συνολικά σημεία μικρότερα από 8.

Η αποκωδικοποίηση CTG εμβρύου για 34 εβδομάδες πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους δείκτες, οι κανόνες για το ίδιο είναι, μόνο η μεταβλητότητα μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη.

Μπορεί η καρδιοτοκογραφία να δείχνει συστολές

Το CTG αναγκαστικά δείχνει συστολές. Πρέπει να είναι παρόντες κανονικά, καθώς η μήτρα αντιδρά στις κινήσεις του εμβρύου και μπορεί επίσης να συστέλλεται αυθόρμητα. Όσο περισσότερο είναι ο όρος, επομένως πρέπει να είναι πιο συχνά. Το κύριο πράγμα που φροντίζει ο μαιευτήρας είναι ότι σε απάντηση στις συστολές δεν υπήρξε μείωση του καρδιακού παλμού του εμβρύου ή, αλλά μόνο μερικές φορές, ως απόκριση σε αυτό, υπήρξαν πρόωρες επιβραδύνσεις.

Τι είναι μια δοκιμή χωρίς στρες

Είναι μια μελέτη της δραστηριότητας της καρδιάς σε απάντηση στις κινήσεις του εμβρύου. Εάν η δοκιμή μη-στρες με CTG είναι αρνητική, είναι καλή. Αυτό σημαίνει ότι σε 20 λεπτά υπήρχαν τουλάχιστον 2 καρδιακές παλμούς με 15 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο, και αυτά τα επεισόδια διήρκεσαν 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο.

Αν αυτή η δοκιμή είναι αντιδραστική ή θετική, αυτό υποδηλώνει υποξία του εμβρύου. Για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να είναι, αν το παιδί κοιμάται, η μελέτη πραγματοποιείται μετά από λίγες (2-3) ώρες και, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με εξετάσεις ακραίων καταστάσεων.

Τι κάνει ο δείκτης της εμβρυϊκής αντιδραστικότητας στο CTG

Αυτή είναι μια ένδειξη που εμμέσως υποδεικνύει την ικανότητα του νευρικού συστήματος να ανταποκρίνεται γρήγορα στις αλλαγές στις εξωτερικές συνθήκες του εμβρύου. Συνδέεται στενά με τα δεδομένα της μελέτης Doppler των αγγείων του εμβρύου και του πλακούντα σχετικά με την ανεπάρκεια του πλακούντα.

Πώς να προσδιορίσετε την υποξία στο CTG

Τα σημάδια της υποξίας του εμβρύου στην CTG είναι τα εξής:

  • χαμηλή ή υψηλή συχνότητα βασικού ρυθμού
  • η μονοτονία του ρυθμού BChSS (ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν είναι ημιτονοειδές)
  • χαμηλή μεταβλητότητα CVV
  • ένα μεγάλο αριθμό επιβραδύνσεων, ειδικά εάν είναι αργά ή μεταβλητά
  • ένας μικρός αριθμός επιταχύνσεων ή έλλειψής τους
  • δοκιμές θετικού στρες και μη καταπόνησης

Σφάλματα κατά την αξιολόγηση των CTG

Εάν το έμβρυο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου (υποξία), αλλά οι ιστοί του έχουν καταφέρει να προσαρμοστούν σε αυτό, το CTG δεν θα δείξει τίποτα, αν και υπάρχει υποξία. Επίσης συμβαίνει ότι υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα, αλλά απορροφάται ελάχιστα. Αυτό, επίσης, μπορεί να μην επηρεάσει τη δραστηριότητα της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος. Δηλαδή, στην περίπτωση αυτή, η CTG θα δείξει επίσης ότι όλα είναι εντάξει.

Ως εκ τούτου, λέγεται ότι η CTG είναι μόνο μια πρόσθετη, αν και πολύ σημαντική μέθοδος στη διάγνωση της εμβρυϊκής παθολογίας. Εμφανίζει μόνο ένα μέρος της σχέσης στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου, συνεπώς, δεν διαγνωρίζεται μόνο ένα CTG.

Τι είναι το CTG;

Η αξία των CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεκτίμητη. Αυτή η μελέτη δείχνει πώς αισθάνεται ένα μωρό στη μήτρα. Και αν ο Doppler και ο συμβατικός υπέρηχος δείχνουν μόνο τη δομή και την παροχή αίματος στον πλακούντα και το έμβρυο, μόνο το CTG μπορεί να δώσει στον γιατρό μια ιδέα για το πώς το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται από το παιδί. Επίσης, το CTG είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι: η μελέτη βοηθάει στον προσδιορισμό της τακτικής της διαχείρισης, δείχνοντας πως το έμβρυο φέρει ένα τόσο μεγάλο φορτίο.

Έτσι, ο ρυθμός CTG εμβρύου είναι μια υπό όρους έννοια. Θα πρέπει να αξιολογείται μόνο από τον γιατρό με ολοκληρωμένο τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη και άλλες μεθόδους έρευνας. Η εξήγηση των εμβρυϊκών CTG δεν πρέπει να βασίζεται μόνο στη σύγκριση των φυσιολογικών δεικτών με τη δική της. Αλλά σε περίπτωση που η συσκευή καταγράψει έναν παθολογικό ρυθμό ή άλλους δείκτες που υποδηλώνουν την ταλαιπωρία του εμβρύου, είναι υποχρεωτική η συμβουλή του γιατρού.

Ctg επιτάχυνση εμβρύου

CTG (καρδιοτοκογραφία): δείκτες, αποτελέσματα και ερμηνεία, κανόνες

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Η καρδιοτοκογραφία (CTG) είναι μια μέθοδος για την ταυτόχρονη καταγραφή του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού καθώς και του τόνου της μήτρας. Η έρευνα αυτή, χάρη στο υψηλό πληροφοριακό της περιεχόμενο, την ευκολία εφαρμογής και την ασφάλεια, πραγματοποιείται για όλες τις έγκυες γυναίκες.

Συνοπτικά για τη φυσιολογία της εμβρυϊκής καρδιάς

Η καρδιά είναι ένα από τα πρώτα όργανα που βρίσκεται στο σώμα του εμβρύου.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Ήδη από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορείτε να καταχωρήσετε τον πρώτο καρδιακό παλμό. Αυτό συμβαίνει για έναν απλό λόγο: υπάρχουν κύτταρα στον καρδιακό ιστό που μπορούν ανεξάρτητα να παράγουν παλμό και να προκαλέσουν μυϊκές συσπάσεις. Ονομάζονται βηματοδότες ή βηματοδότες. Αυτό σημαίνει ότι το έργο της καρδιάς του εμβρύου στην πρώιμη εγκυμοσύνη δεν είναι τελείως εξαρτημένο από το νευρικό σύστημα.

Μόνο από την 18η εβδομάδα της κύησης, τα σήματα από το πνευμονογαστρικό νεύρο έρχονται στην καρδιά, με τις ίνες του να είναι μέρος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Λόγω της επίδρασης του πνευμονογαστρικού νεύρου, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται.

Και μέχρι την εβδομάδα 27, τελικά σχηματίζεται η συμπαθητική εννεύρωση της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε επιτάχυνση των συστολών της καρδιάς. Η επίδραση του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά είναι το συντονισμένο έργο δύο ανταγωνιστών, τα σήματα των οποίων είναι αντίθετα.

Έτσι, μετά από 28 εβδομάδες κύησης, ο καρδιακός ρυθμός είναι ένα περίπλοκο σύστημα που ακολουθεί ορισμένους κανόνες και επιρροές. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της κινητικής δραστηριότητας ενός μωρού, κυριαρχούν σήματα από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, που σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται. Αντίθετα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, το μωρό κυριαρχείται από σήματα από το νεύρο του πνεύμονα, το οποίο οδηγεί σε βραδύτερο καρδιακό ρυθμό. Χάρη σε αυτές τις διαδικασίες, σχηματίζεται η αρχή της "ενότητας των αντιθέτων", η οποία υποκρύπτει το αντανακλαστικό του μυοκαρδίου. Η ουσία αυτού του φαινομένου έγκειται στο γεγονός ότι το έργο της εμβρυϊκής καρδιάς στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την κινητική δραστηριότητα του μωρού, καθώς και από τον ρυθμό ύπνου-αφύπνισης. Επομένως, για την επαρκή αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού, αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.

Χάρη στις ιδιαιτερότητες της εννεύρωσης της καρδιάς καθίσταται σαφές γιατί η καρδιοτοκογραφία γίνεται όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν το έργο της καρδιάς υπακούει σε ορισμένους κανόνες και κανονικότητες.

Πώς λειτουργεί ο καρδιοτοκογράφος και τι δείχνει;

Αυτή η συσκευή διαθέτει τους ακόλουθους αισθητήρες:

  • Υπερήχων, που συλλαμβάνει την κίνηση των καρδιακών βαλβίδων εμβρύου (καρδιογράφημα).
  • Μετρητής τάσης, προσδιορισμός του τόνου της μήτρας (tokogram).
  • Επιπλέον, οι σύγχρονες καρδιακές οθόνες είναι εξοπλισμένες με τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί το οποίο πρέπει να πατηθεί κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής κίνησης. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση των κινήσεων του μωρού (actogram).

Οι πληροφορίες από αυτούς τους αισθητήρες εισέρχονται στην οθόνη καρδιάς, όπου επεξεργάζονται και εμφανίζονται στην ηλεκτρονική οθόνη σε ψηφιακό ισοδύναμο και καταγράφονται επίσης από μια συσκευή εγγραφής σε θερμικό χαρτί. Η ταχύτητα του μηχανισμού κίνησης ταινίας είναι διαφορετική για διάφορους τύπους εμβρυϊκών καρδιακών οθονών. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, κυμαίνεται από 10 έως 30 mm ανά λεπτό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχει ένα ειδικό θερμικό χαρτί για κάθε καρδιοτοκογράφο.

Πώς γίνεται η καρδιοτοκογραφία;

Για να είναι αυτή η μελέτη ενημερωτική, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Η εγγραφή CTG πραγματοποιείται για τουλάχιστον 40 λεπτά. Είναι κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου ότι μπορούν να εντοπιστούν ορισμένα πρότυπα μεταβολής του ρυθμού.
  2. Μία έγκυος γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο πλάι της κατά τη διάρκεια της μελέτης. Εάν, κατά την εγγραφή του CTG, η έγκυος βρίσκεται στην πλάτη της, τότε μπορούν να ληφθούν ψευδή αποτελέσματα, τα οποία σχετίζονται με την ανάπτυξη του λεγόμενου συνδρόμου κατώτερης κοίλης φλέβας. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πίεσης της εγκυμονούσας μήτρας στην κοιλιακή αορτή και την κατώτερη κοίλη φλέβα, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να ξεκινήσει παραβίαση της ροής του αίματος από τη μήτρα. Έτσι, όταν λαμβάνουν σημάδια υποξίας στην CTG, που εκτελούνται στη θέση μιας εγκύου γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της, είναι απαραίτητο να επαναλάβει τη μελέτη.
  3. Ο αισθητήρας που καταγράφει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου θα πρέπει να εγκατασταθεί στην προβολή του πίσω μέρους του εμβρύου. Έτσι, ο τόπος στερέωσης του αισθητήρα εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Για παράδειγμα, με παρουσίαση κεφαλής μωρού, ο αισθητήρας θα πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τον ομφαλό, με τη λεκάνη - πάνω από τον ομφαλό, με την εγκάρσια ή πλάγια - στο επίπεδο του ομφαλού δακτυλίου.
  4. Ο αισθητήρας θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα ειδικό gel που βελτιώνει τη συμπεριφορά του υπερηχητικού κύματος.
  5. Ο δεύτερος αισθητήρας (μετρητής τάσης) πρέπει να εγκατασταθεί στην περιοχή του κάτω μέρους της μήτρας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν χρειάζεται να εφαρμοστεί γέλη.
  6. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια γυναίκα πρέπει να λάβει ένα τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί που πρέπει να πατηθεί όταν το έμβρυο κινείται. Αυτό επιτρέπει στον ιατρό να συγκρίνει τις αλλαγές στον ρυθμό με τη δραστηριότητα του κινητήρα του μωρού.

Δείκτες καρδιοτοκογράμματος

Οι πιο ενημερωτικοί είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

  • Ο βασικός ρυθμός είναι ο κύριος ρυθμός που επικρατεί στην CTG, μπορεί να εκτιμηθεί μόνο μετά από εγγραφή 30-40 λεπτών. Με απλά λόγια, είναι μια ορισμένη μέση τιμή, που αντικατοπτρίζει τον καρδιακό ρυθμό που είναι χαρακτηριστικό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης.
  • Η μεταβλητότητα είναι ένας δείκτης που αντανακλά βραχυπρόθεσμες αλλαγές στον καρδιακό παλμό από τον βασικό ρυθμό. Με άλλα λόγια, αυτή είναι η διαφορά μεταξύ της βασικής συχνότητας και των ρυθμών άλμα.
  • Η επιτάχυνση είναι η επιτάχυνση του ρυθμού κατά περισσότερο από 15 παλμούς ανά λεπτό, η οποία διαρκεί περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.
  • Επιτάχυνση - επιβράδυνση του ρυθμού με περισσότερους από 15 ρυθμούς. σε λίγα λεπτά που διαρκεί περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα. Η αποδυνάμωση με τη σειρά της χωρίζεται από τη σοβαρότητα σε:
    1. εμβάπτιση 1 - διαρκεί μέχρι 30 δευτερόλεπτα, μετά την οποία αποκαθίσταται ο καρδιακός παλμός του μωρού.
    2. dip 2 - διαρκεί μέχρι 1 λεπτό, ενώ χαρακτηρίζεται από υψηλό πλάτος (μέχρι 30-60 κτύπους ανά λεπτό).
    3. βύθιση 3 φορές, περισσότερο από 1 λεπτό, με υψηλό πλάτος. Θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα και υποδεικνύουν σοβαρή υποξία.

Ποιος τύπος CTG θεωρείται φυσιολογικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το ιδανικό καρδιογράφημα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Βασικός ρυθμός από 120 έως 160 κτύπους / λεπτό.
  2. Υπάρχουν 5 ή περισσότερες επιταχύνσεις κατά τη διάρκεια των 40-60 λεπτών εγγραφής CTG.
  3. Η μεταβλητότητα του ρυθμού κυμαίνεται από 5 έως 25 κτυπήματα. σε λίγα λεπτά
  4. Δεν υπάρχει επιβράδυνση.

Ωστόσο, μια τέτοια ιδανική έκδοση του CTG είναι σπάνια και επομένως οι ακόλουθοι δείκτες επιτρέπονται ως τυπικές επιλογές:

  • Το κατώτερο όριο του βασικού ρυθμού είναι 110 ανά λεπτό.
  • Υπάρχουν βραχυπρόθεσμες μονές επιβραδύνσεις, που διαρκούν όχι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα και μικρές σε πλάτος (έως 20 κτυπήματα), μετά την οποία ο ρυθμός αποκαθίσταται πλήρως.

Πότε θεωρείται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παθολογική;

Υπάρχουν διάφορες παθολογικές παραλλαγές του CTG:

  1. Το σιωπηλό CTG του εμβρύου χαρακτηρίζεται από την απουσία επιταχύνσεων ή επιβραδύνσεων του ρυθμού, ενώ ο βασικός ρυθμός μπορεί να βρίσκεται στο κανονικό εύρος. Μερικές φορές ένα τέτοιο καρδιογράφημα ονομάζεται μονότονο, η γραφική εικόνα του καρδιακού παλμού μοιάζει με ευθεία γραμμή.
  2. Το ημιτονοειδές CTG έχει χαρακτηριστική μορφή ημιτονοειδούς. Το εύρος είναι μικρό, ίσο με 6-10 χτυπήματα. σε λίγα λεπτά Αυτός ο τύπος CTG είναι πολύ δυσμενής και υποδεικνύει σοβαρή υποξία του εμβρύου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος CTG μπορεί να εμφανιστεί όταν μια έγκυος παίρνει ναρκωτικά ή ψυχοτρόπα φάρμακα.
  3. Ο λυμδατικός ρυθμός είναι η εναλλαγή των επιταχύνσεων και των επιβραδύνσεων αμέσως μετά από αυτές. Σε 95% των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος CTG είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης (συμπίεση) του ομφάλιου λώρου.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί τύποι CTG, οι οποίοι θεωρούνται κλινικά παθολογικοί. Χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Η ύπαρξη επιβραδύνσεων μετά την επιτάχυνση.
  • Μειωμένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.
  • Ανεπαρκής μεταβλητότητα εύρους και ρυθμού.

Αυτά τα σημεία μπορεί να εμφανιστούν όταν:

  1. Σύμπλεξη καλωδίων.
  2. Η παρουσία του κόμβου του ομφάλιου λώρου.
  3. Παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα.
  4. Υποξία εμβρύου.
  5. Καρδιακά ελαττώματα του μωρού.
  6. Η παρουσία της μητέρας της νόσου. Για παράδειγμα, στον υπερθυρεοειδισμό μιας εγκύου γυναίκας, οι ορμόνες του θυρεοειδούς μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα και να προκαλέσουν διαταραχές του ρυθμού στο έμβρυο.
  7. Αναιμία του μωρού (για παράδειγμα, σε αιμολυτική ασθένεια που σχετίζεται με την ανοσολογική ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου).
  8. Φλεγμονή των εμβρυϊκών μεμβρανών (αμνιϊνίτιδα).
  9. Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται ευρέως στην μαιευτική "Ginipral" μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ρυθμού του μωρού.

Τι πρέπει να κάνετε εάν οι δείκτες CTG είναι οριακές μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών;

Κατά την καταχώριση του CTG και την επίτευξη ενός αμφίβολου αποτελέσματος, πρέπει:

  • Διεξαγωγή επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων (υπερήχων, μελέτη της ταχύτητας ροής του αίματος στο uteroplacental σύστημα, προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ).
  • Μετά από 12 ώρες, επαναλάβετε τη δοκιμή CTG.
  • Για την εξάλειψη της χρήσης φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό του μωρού.
  • Εκτελέστε CTG με λειτουργικές δοκιμές:
    1. Δοκιμή μη καταπόνησης - είναι η μελέτη του καρδιακού ρυθμού ως απάντηση στην κίνηση του εμβρύου. Κανονικά, μετά την κίνηση του μωρού, ο ρυθμός θα επιταχυνθεί. Η έλλειψη επιτάχυνσης μετά από κινήσεις είναι ένας δυσμενής παράγοντας.
    2. Έλεγχος πίεσης - χαρακτηρίζεται από μεταβολή στον καρδιακό ρυθμό μετά την εισαγωγή 0,01 U ωκυτοκίνης. Κανονικά, μετά την λήψη αυτού του φαρμάκου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, ο εμβρυϊκός ρυθμός επιταχύνει, δεν υπάρχει επιβράδυνση, ενώ ο βασικός ρυθμός βρίσκεται εντός αποδεκτών ορίων. Αυτό δείχνει υψηλές αντισταθμιστικές ικανότητες του εμβρύου. Ωστόσο, εάν μετά την εισαγωγή της ωκυτοκίνης στο έμβρυο, δεν υπάρχουν επιταχύνσεις, αλλά αντίθετα, οι καρδιακές συσπάσεις επιβραδύνουν, αυτό σημαίνει ενδομήτρια υποξία του μωρού.
    3. Η εξέταση Mammar - είναι ανάλογη με το στρες, αλλά αντί της χορήγησης οξυτοκίνης, μια έγκυος γυναίκα καλείται να μασάει τις θηλές για 2 λεπτά. Ως αποτέλεσμα, το σώμα παράγει τη δική του ωκυτοκίνη. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται επίσης όπως σε δοκιμασία ακραίων καταστάσεων.
    4. Δοκιμασία άσκησης - μια έγκυος γυναίκα καλείται να ανέβει στις σκάλες του 2ου ορόφου, αμέσως μετά, πραγματοποιείται εγγραφή CTG. Κανονικά, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός θα πρέπει να αυξηθεί.
    5. Δοκιμή διάρρηξης της αναπνοής - ενώ καταγράφει ένα καρδιογράφημα, μια έγκυος γυναίκα καλείται να κρατήσει την αναπνοή της κατά την εισπνοή και το καρδιακό ρυθμό του μωρού θα πρέπει να μειωθεί. Στη συνέχεια θα πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας στην εκπνοή, μετά την οποία ο εμβρυϊκός ρυθμός θα επιταχυνθεί.

Πώς βαθμολογείται το CTG;

Για να διασφαλιστεί ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων CTG δεν είναι υποκειμενική, έχει αναπτυχθεί ένα βολικό σύστημα για την αξιολόγηση αυτού του τύπου έρευνας. Η βάση είναι η μελέτη κάθε δείκτη του CTG και η ανάθεση ορισμένων σημείων.

Για την ευκολία κατανόησης αυτού του συστήματος, όλα τα χαρακτηριστικά των CTG συνοψίζονται στον πίνακα: