Πότε 2 εξετάσεις έγκυος και τι δείχνει

Για να μάθει πώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το μελλοντικό παιδί, επιτρέπει την προβολή του 2 τριμήνου. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί η διαδικασία, επειδή θεωρείται πολύ πιο απλή από την πρώτη εξέταση; Σε ποιον είναι η εξέταση που υποδεικνύεται και σε πόσες εβδομάδες χρειάζεται; Τι πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα για τη διάγνωση;

Ποιος είναι ο όρος

Αυτές οι δοκιμές (screening) για μελλοντικές μητέρες άρχισαν να διεξάγονται σχετικά πρόσφατα, από το 2000. Περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση που λαμβάνεται από μια φλέβα. Την πρώτη φορά που εξετάζεται μία έγκυος γυναίκα από 10 έως 13 εβδομάδες, η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται από 16 έως 20 εβδομάδες. Ο χρονοδιάγραμμα μιας πιο ενημερωτικής και ακριβής ανάλυσης που απαιτείται για τη δεύτερη εξέταση είναι από 16 εβδομάδες έως 6 ημέρες 18 εβδομάδες. Με υπερήχους - από 19 έως 22 εβδομάδες.

Εάν το αίμα μιας εγκύου δεν προκάλεσε καμιά υποψία κατά την πρώτη εξέταση, τότε σε 2 εξετάσεις ο γιατρός συνιστά να υποβληθεί μόνο σε διάγνωση υπερήχων. Ο τρίτος υπερηχογράφος γίνεται από 22 έως 24 εβδομάδες και είναι υποχρεωτικός. Αν και αν θέλετε να δώσετε ξανά αίμα και να δοκιμάσετε, το μέλλον της μαμά μπορεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο με δικά του έξοδα.

Τι δείχνει η προβολή του δεύτερου τριμήνου

Έχοντας έρθει σε υπερηχογράφημα, η μελλοντική μαμά μπορεί να βασιστεί σε αυτές τις πληροφορίες:

  • κατάσταση του πλακούντα
  • Υπάρχουν ανωμαλίες στον τράχηλο και τα παραρτήματα;
  • την ποσότητα του αμνιακού υγρού.
  • τη θέση του εμβρύου στη μήτρα.
  • εμβρυϊκό μέγεθος (όγκος στήθους, κοιλίας, κεφαλιού, μήκος της σπονδυλικής στήλης και των άκρων).
  • πώς αναπτύσσεται το κύριο όργανο του νευρικού συστήματος - ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός.
  • πώς αναπτύσσονται τα οστά του προσώπου, τα μάτια, η μύτη.
  • κατάσταση της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.
  • Τα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται σωστά;

Βεβαιωθείτε ότι κάνετε μια δεύτερη εξέταση για τις γυναίκες που κινδυνεύουν:

  • οι γονείς που είναι συγγενείς.
  • υπέστη μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • γονείς που έχουν γενετική ασθένεια στην οικογένειά τους ·
  • αν μια γυναίκα είχε μια περίπτωση θνησιγένειας και αυθόρμητης έκτρωσης.
  • αν τα παιδιά με ψυχικές, νευρικές, γενετικές παθολογίες γεννήθηκαν στην οικογένεια.
  • αν διαπιστωθεί κάποια διαταραχή κατά την πρώτη εξέταση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Μετά την πρώτη δοκιμή, είναι απίθανο ότι η 2η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μια απροσδόκητη διαδικασία.

Προετοιμασία για αυτό είναι απαραίτητο, όπως για πρώτη φορά:

  • την ημέρα πριν από την αιμοδοσία είναι απαραίτητο να μην καταναλώνετε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα.
  • αίμα για να πάρει ένα άδειο στομάχι, και να πίνουν νερό μόνο με ισχυρή δίψα?
  • αποφύγετε το άγχος και το άγχος που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα.

Ο υπέρηχος πραγματοποιήθηκε χωρίς ειδική εκπαίδευση. Δεν έχει αντενδείξεις, ανώδυνη και μη επεμβατική. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα της προγεννητικής εξέτασης θεωρείται μια σύγχρονη, άκρως ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος, η οποία επιτρέπει την εξέταση της κατάστασης της μητέρας και του παιδιού.

Έγκυος βρίσκεται στον καναπέ. Ο γιατρός κηλιδώνει το στομάχι με πηκτή και διεξάγει έρευνα με ειδικό αισθητήρα μέσω του δέρματος. Η αποκωδικοποίηση και τα αποτελέσματα που λαμβάνει ο ασθενής μετά από λίγα λεπτά.

Τι περιλαμβάνει 2 προβολές

Ο δεύτερος προσυμπτωματικός έλεγχος υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία κινδύνου να έχει ένα μωρό με χρωμοσωμικά ελαττώματα. Το κύριο καθήκον της προγεννητικής ανίχνευσης είναι να εντοπιστούν οι μητέρες που κινδυνεύουν να έχουν ένα μωρό με αναπηρίες και να τις εξετάσουν πιο προσεκτικά, για παράδειγμα, διεισδυτικά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εμπεριστατωμένης εξέτασης, θα προβλεφθεί θεραπεία ή θα προταθούν τεχνητές αμβλώσεις.

Η δεύτερη προβολή ονομάζεται τριπλή, καθώς περιλαμβάνει 3 δείκτες:

  • Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (ή ACE) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα του εμβρύου από τις 3 εβδομάδες. Είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά των θρεπτικών ουσιών και την προστασία του εμβρύου από τα οιστρογόνα που παράγει ο μητρικός οργανισμός για τη δική του προστασία.
  • Η χοριακή γοναδοτροπίνη (CG) είναι μια ορμόνη που συντίθεται ενεργά από τους χοριονικούς ιστούς μετά την εμβρυονική εμφύτευση. Θεωρείται ένας σημαντικός δείκτης της υγιούς πορείας της εγκυμοσύνης, που ρυθμίζει τις γυναικείες ορμόνες. Για την πρώτη σάρωση, η μελέτη του επιπέδου της β-υπομονάδας του CG είναι χαρακτηριστική, καθώς από την 10η εβδομάδα ο αριθμός της αυξάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου διαλογής, οι β-υπομονάδες και η CG μελετήθηκαν εξίσου.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη είναι μια ορμόνη που συντίθεται από το ήπαρ και τα επινεφρίδια του μωρού. Επηρεάζει την κατάσταση της μήτρας, την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και τη λειτουργία των μαστικών αδένων μιας γυναίκας.

Στα σύγχρονα εργαστήρια μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να γίνει μια πρόσθετη ανάλυση, αποκαλύπτοντας την ποσότητα της αναστολίνης Α. Αυτή είναι μια γυναικεία ορμόνη, οι δείκτες της οποίας εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη γενική κατάσταση του εμβρύου.

Κανονικοί εβδομαδιαίοι ρυθμοί και αποκωδικοποίηση

Κατά την ερμηνεία των εξετάσεων που έγιναν κατά την εξέταση, λαμβάνονται υπόψη εξωτερικοί παράγοντες, το βάρος του ύψους του εγκύου ασθενούς, οι κακές συνήθειες.

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: χρόνος και χαρακτηριστικά

Η εγκυμοσύνη δεν είναι μόνο μια χαρούμενη προσδοκία μιας πολυαναμενόμενης συνάντησης με ένα μωρό, αλλά και σταθερές ανησυχίες για την υγεία του. Η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το μωρό σας. Πρέπει όλοι να περάσουν από αυτή τη διαδικασία, τι δείχνουν τα αποτελέσματα της έρευνας και τι πρέπει να κάνουμε εάν τα αποτελέσματα δεν είναι πολύ παρήγορα - ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτό μαζί.

Πόσες εβδομάδες δαπανώνται 2 εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εξέταση, ως μέθοδος ταυτοποίησης πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο, οι μέλλουσες μητέρες άρχισαν να κάνουν μόνο από το 2000. Η πρώτη διάγνωση στοχεύει στον προσδιορισμό των κινδύνων ανάπτυξης ενδομήτριων χρωματοσωμικών προβλημάτων, η οποία διεξάγεται σε 10-13 εβδομάδες.

Η χρονική στιγμή της δεύτερης περιγεννητικής εξέτασης είναι 16-20 εβδομάδες, με τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα των δοκιμών να μπορούν να ληφθούν εάν διαγνώσετε πριν από το τέλος των 18 εβδομάδων. Αν κατά την πρώτη εξέταση στο αίμα δεν υπήρχαν προφανείς αποκλίσεις, τότε στο δεύτερο τρίμηνο μπορείτε να κάνετε μόνο μια υπερηχογραφική σάρωση για περίοδο 19-22 εβδομάδων.

Γιατί πραγματοποιούν τον έλεγχο του δεύτερου τριμήνου

Το κύριο καθήκον της διαλογής του δεύτερου τριμήνου είναι η επιβεβαίωση ή η άρνηση των αποτελεσμάτων της πρώτης προγεννητικής διάγνωσης. Όλοι οι δείκτες αναλύονται προσεκτικά, ο ειδικός τους συγκρίνει με τις τυπικές τιμές, που σας επιτρέπει να κατανοήσετε πόσο καλά μεγαλώνει το μωρό.

Όταν συνταγογραφείτε την εξέταση στο τρίμηνο ΙΙ:

  • ένας ή και οι δύο γονείς είναι άνω των 35 ετών.
  • την παρουσία κληρονομικών ασθενειών γενετικού χαρακτήρα ·
  • η μέλλουσα μητέρα υπέστη ιογενή λοίμωξη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης - πολλές αβλαβείς ασθένειες επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • αν μια γυναίκα είχε προηγουμένως περιπτώσεις εμβρυϊκού θανάτου, αποβολών, τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού,
  • τη χρήση φαρμάκων με τερατογόνα αποτελέσματα,
  • την εξάρτηση από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά από έναν από τους γονείς.
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες σε παιδιά που έχουν ήδη γεννηθεί.
  • η παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών, χρόνιων ασθενειών στη μητέρα, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού.
  • ανίχνευση κακοήθων όγκων μετά από 3 μήνες εγκυμοσύνης.
  • εργασία σε επικίνδυνα επαγγέλματα, έκθεση σε ακτινοβολία λίγο πριν από τη σύλληψη ενός γονέα.

Η προβολή του δεύτερου τριμήνου σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε προβλήματα που δεν μπορούν να ανιχνευθούν σε προηγούμενες περιόδους, να προσδιορίσετε τους κινδύνους εμφάνισης παθολογικών καταστάσεων, να εντοπίσετε αποκλίσεις στη δομή των κύριων συστημάτων σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Αλλά η εξέταση κατά το πρώτο τρίμηνο εξακολουθεί να θεωρείται πιο ενημερωτική.

Τι περιλαμβάνεται στις 2 εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διάγνωση αποτελείται από δύο συστατικά - υπερηχογράφημα και βιοχημικές μελέτες συστατικών του αίματος.

Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - που βλέπουν στο τρίμηνο II

Ένα παιδί στη μήτρα αναπτύσσεται γρήγορα, από την αρχή του δεύτερου τριμήνου, η σωματική εμφάνιση και η εμφάνιση του μωρού αλλάζει ήδη αισθητά. Η υπερηχογραφική εξέταση σας επιτρέπει να δείτε πώς οι παράμετροι του εμβρύου πληρούν τα πρότυπα, εάν υπάρχουν ενδείξεις παθολογιών, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που μελετούν την κατάσταση της μήτρας, τον πλακούντα, για μια πιο ακριβή εκτίμηση της ροής του αίματος, προδιαγράφεται υπερηχογράφημα με Doppler.

Τι βλέπετε στη δεύτερη προβολή κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος:

  • η δομή του προσώπου - το μέγεθος και η κατάσταση των ρινικών οστών, είτε υπάρχει μια σχισμή στο στόμα και τη ρινική κοιλότητα, πώς σχηματίζονται και αναπτύσσονται τα μάτια.
  • να πραγματοποιήσει πλήρη μέτρηση του μεγέθους του εμβρύου, να καθορίσει τον αριθμό των δακτύλων στους βραχίονες και στα πόδια,
  • καθορισμός της συμμόρφωσης με τον βαθμό ωρίμανσης της πνευμονικής ηλικίας κύησης των πνευμόνων.
  • εντοπίζουν παθολογίες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, της καρδιάς.
  • στο τρίμηνο ΙΙ, τα περισσότερα από τα εσωτερικά όργανα είναι ήδη μερικώς σχηματισμένα, το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να δείτε τη δομή τους, τη θέση τους.
  • ο καθορισμός της ποσότητας νερού, ο τόνος της μήτρας και η κατάσταση των προσαγωγών καθορίζουν τον βαθμό ωριμότητας του πλακούντα και το πάχος των τοιχωμάτων του,
  • να μελετήσετε τη ροή του αίματος στα αγγεία της μήτρας, να αξιολογήσετε την κατάσταση των ομφάλιων αρτηριών και του μεσαίου αγγείου του εγκεφάλου του παιδιού.

Η αξιολόγηση της υγείας των αγγείων της μήτρας γίνεται εναλλακτικά στις δεξιά και αριστερή αρτηρίες, η μονόπλευρη έρευνα σχεδόν πάντοτε αποδεικνύεται λανθασμένη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη της προεκλαμψίας διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος μόνο σε μία μήτρα αρτηρία. Η χειροσυσσωμάτωση ή η όψιμη τοξικότητα είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, πρόωρο τοκετό.

Με μια καλή θέση, στο δεύτερο υπερηχογράφημα, μπορείτε να μάθετε το φύλο του αγέννητου παιδιού σας - τα πρωταρχικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά έχουν ήδη σχηματιστεί.

Δεν υπάρχει ανάγκη να προετοιμαστείτε ειδικά για το δεύτερο υπερηχογράφημα, η μελέτη πραγματοποιείται ακόμη και με μια κενή κύστη - υπάρχει αρκετή ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα για τη διεξαγωγή μιας υψηλής ποιότητας εξέτασης.

Η ομάδα του Itses Kids συνιστά μία ημέρα πριν από τη διαδικασία να μην καταναλώνει ισχυρά αλλεργιογόνα - εσπεριδοειδή, προϊόντα κακάου, θαλασσινά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ποσοστά υπερηχογραφήματος

Ο υπερηχογράφος στο δεύτερο τρίμηνο διεξάγεται με τη δια-κοιλιακή μέθοδο, για να βελτιώσει τη διέλευση των κυμάτων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τζελ, το οποίο είναι απολύτως ασφαλές για τη μητέρα και το μωρό. Σύμφωνα με την εικόνα στην οθόνη, πραγματοποιούνται όλες οι απαραίτητες μετρήσεις, ο γιατρός κάνει μια γενική οπτική αξιολόγηση του μωρού.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Προβολή για το 2ο τρίμηνο: μεταγραφή του υπερηχογραφήματος και φυσιολογικές τιμές

Σήμερα, οι γιατροί στέλνουν κάθε έγκυο γυναίκα σε υπερηχογράφημα. Το πρότυπο συνεπάγεται τρεις εξετάσεις υπερήχων ανεξάρτητα από την παρουσία καταγγελιών, ακόμη και αν το έμβρυο εκτιμάται ως υγιές. Οι λεγόμενες περιγεννητικές προβολές περιλαμβάνουν, εκτός από τον υπερηχογράφημα, βιοχημικό έλεγχο αίματος της μέλλουσας μητέρας. Γιατί χρειαζόμαστε την εξέταση για το 2ο τρίμηνο και ποια είναι τα πρότυπα για το υπερηχογράφημα, πότε εκτελείται και για ποιο - θα το πούμε γι 'αυτό και άλλο σε αυτό το άρθρο.

Πότε διαγνωσθεί υπερηχογράφημα;

Ο υπερηχογράφος διαλογής συνήθως εκτελείται 3 φορές, καθώς είναι κοινός ο διαχωρισμός της περιόδου κύησης σε 3 τρίμηνα.

Η πρώτη εξέταση γίνεται από την 10η έως την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και συχνά μόνο αυτή η μελέτη συνεπάγεται διπλή εξέταση: Εκτός από το υπερηχογράφημα, πραγματοποιείται ανάλυση του φλεβικού αίματος μιας εγκύου γυναίκας. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας διαδικασίας με ακριβή στατιστική πιθανότητα καθορίζουν πως είναι δυνατή η ανάπτυξη επικίνδυνων ανωμαλιών στο έμβρυο.

Ο δεύτερος έλεγχος υπερήχων, κατά κανόνα, δεν περιλαμβάνει άλλες δοκιμές. Μια εξαίρεση είναι η υποψία της παθολογίας στην πρώτη μελέτη ή των γυναικών των επονομαζόμενων ομάδων κινδύνου. Η εξέταση με υπερηχογράφημα για 2 τρίμηνα γίνεται από την 18η έως την 20η έως την 24η εβδομάδα από την ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας. Η συμμόρφωση με τις ακριβείς ημερομηνίες είναι πολύ σημαντική, διότι αν δεν αντιστοιχεί, η αποκωδικοποίηση του υπερήχου θεωρείται ανακριβής.

Ποιος χρειάζεται τη δεύτερη εξέταση και γιατί;

2 υπερηχογράφημα σάρωσης στη χώρα μας συνταγογραφείται σε κάθε έγκυο γυναίκα, ανεξάρτητα από την παρουσία καταγγελιών. Αλλά θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν εξετάζετε έγκυες γυναίκες από ομάδες κινδύνου, όπως:

  • πέραν των 35 ετών.
  • πρόσωπα στενού γάμου.
  • έγκυες γυναίκες με επιβαρυμένη μαιευτική και γυναικολογική ιστορία.
  • οι γονείς που υποφέρουν από αλκοολισμό και τοξικομανία.

Όμως, όλες οι άλλες μητέρες πρέπει να αντιμετωπίσουν υπεύθυνα τη δεύτερη εξέταση υπερήχων, ώστε να μην χάσουν την εμφάνιση της παθολογίας που απειλεί την εγκυμοσύνη σε πρώιμο στάδιο. Η συμμόρφωση με τα αποτελέσματα των προτύπων ελέγχου και υπερήχων θα επιτρέψει σε μια γυναίκα να αισθανθεί ήρεμη, γνωρίζοντας ότι αυτή και το παιδί είναι εντάξει.

Ποιους δείκτες αξιολογεί η αξιολόγηση για το 2ο τρίμηνο;

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου υπερηχογράφημα, η sonologist θα πρέπει να δώσουν προσοχή στη συμμόρφωση του εμβρυϊκού μεγέθους (fetometric δείκτες) με την περίοδο της κύησης. Υπάρχουν επίσης και ορισμένα ειδικά σημεία, δείκτες, οι οποίοι συνήθως κρίνεται από την παρουσία ανωμαλιών και ελαττωμάτων σε ένα παιδί.

Ο ειδικός, μεταξύ άλλων, αξιολογεί:

  • παραβίαση του σχηματισμού των οστών του κρανίου (ρινικό οστό, οστά του σκληρού ουρανίσκου)?
  • το μέγεθος και τη δομή των πνευμόνων, την ωριμότητά τους,
  • η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, ο σχηματισμός κοιλοτήτων της καρδιάς και η ροή αίματος σε αυτά).
  • η παρουσία όλων των δακτύλων και των ποδιών (μια αλλαγή στον αριθμό τους υποδεικνύει εσωτερικές διαταραχές).

Οι τιμές στο φυσιολογικό εύρος με εμβρυϊκό υπερηχογράφημα δεν επιτρέπουν στον γιατρό να ολοκληρώσει τη μελέτη. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος της μητέρας, καθώς αυτό αντανακλάται έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα, η κατάσταση της μήτρας και των ωοθηκών και η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι σημαντικές τιμές που υπολογίζονται σε κάθε ένα από τα 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Επεξήγηση της ολοκλήρωσης του υπερήχου

Μετά την εξέταση, ο ειδικός πρέπει να δώσει στη γυναίκα συμπεράσματα. Αλλά για ένα άτομο που δεν γνωρίζει αυτά τα δεδομένα δεν είναι σχεδόν ενημερωτικά. Παραδοσιακά, μια sonologist δεν κάνει μια διάγνωση, αλλά στέλνει μια έγκυο γυναίκα σε έναν τοπικό γυναικολόγο, ο οποίος συμβουλεύει τον ασθενή για όλα τα θέματα ενδιαφέροντος.

Εάν η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περιμένει για αρκετές ημέρες τη διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, θα έχει σίγουρα ενδιαφέρον να συμμορφωθεί εκ των προτέρων με τα αποτελέσματα της περιγεννητικής ανίχνευσης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας γιατρός πάντα κρίνει μια παθολογία μόνο με βάση ένα σύνολο δεικτών της εμβρυομετρίας και σχεδόν ποτέ δεν ανησυχεί από οποιαδήποτε αξία.

Κάθε παιδί είναι ατομικό ακόμη και πριν από τη γέννηση. Και αν η μέλλουσα μητέρα έχει πραγματικά σοβαρούς λόγους ανησυχίας, ο ειδικός υπερηχογράφων θα την ενημερώσει αμέσως. Παρόλα αυτά, θα αναφέρουμε τους κύριους δείκτες της δεύτερης εξέτασης και οι τιμές τους είναι φυσιολογικές.

Μήκος σώματος και βάρος εμβρύου

Στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, το έμβρυο αναπτύσσεται πολύ ενεργά και είναι δύσκολο να κρίνουμε τα πρότυπα. Κατά μέσο όρο, το μήκος του εμβρύου αυξάνεται από 10 έως 16 cm μεταξύ της δέκατης έκτης και της εικοστής εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Εδώ είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη όχι ένας απόλυτος δείκτης σε εκατοστά, αλλά μια αύξηση στην ανάπτυξη κατά εβδομάδες.

Εάν ένας ειδικός είναι επιφυλακτικός, μια έγκυος γυναίκα θα προσφέρει μια δεύτερη μελέτη μετά από μια εβδομάδα ή δύο.

Φέτομετρικοί δείκτες του εμβρύου

Το βάρος του εμβρύου μπορεί να καθοριστεί μόνο με υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Επομένως, αυτή η τιμή μπορεί να είναι πολύ ανακριβής ανάλογα με τη συσκευή, τον γιατρό και την στάση του παιδιού στη μήτρα. Με βάρος περίπου 300 γραμμάρια από την 20η εβδομάδα, όλα τα όργανα του παιδιού είναι πλήρως σχηματισμένα και από 22 εβδομάδες ή περίπου 450 γραμμάρια το μωρό που γεννιέται πρόωρα μπορεί να επιβιώσει. Φαίνεται απίστευτο!

Κοιλιακή περιφέρεια και κεφαλή

Εκτός από το ύψος του παιδιού, αυτές οι σημαντικές τιμές ποικίλλουν ευρέως και πρέπει να αντιστοιχούν αυστηρά στην ηλικία κύησης. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου η "αναπτυξιακή υστέρηση" στην πράξη αποδείχθηκε ότι ήταν μια εσφαλμένη διάγνωση της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η εκτεταμένη εισαγωγή των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων των πρώιμων όρων μείωσε τον αριθμό τέτοιων σφαλμάτων.

Τα αποτελέσματα της μέτρησης της περιφέρειας της κεφαλής και της κοιλιάς του εμβρύου και η συμμόρφωσή τους με το πρότυπο ηλικίας παρουσιάζονται στον πίνακα.

Πρότυπα κοιλιακής περιφέρειας και περιφέρειας κεφαλής εμβρύου σε χιλιοστά

Μικροσωλήνα (BPR) και μετωπιαίο-ινιακό (LZR) μέγεθος κεφαλής εμβρύου

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ολόκληρη η διάγνωση υπερηχογράφων των παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται σε μετρήσεις κεφαλής σε 3 προβολές. Είναι απίθανο ότι τουλάχιστον ένα ανθρώπινο όργανο είναι συγκρίσιμο σε πολυπλοκότητα και σημασία για τον εγκέφαλο. Οι κανονικές τιμές υπερήχων για αυτούς τους δείκτες παρουσιάζονται επίσης στον πίνακα.

Πίνακας προτύπων LZR και BPR

Οι αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς μπορεί να υποδηλώνουν το σχηματισμό σοβαρών παραμορφώσεων του εμβρύου, όπως η εγκεφαλία ή η πτώση του εγκεφάλου. Αλλά, κατά κανόνα, τέτοιες ασθένειες κρίνεται από αρκετές επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφήσεις.

Μήκος οστού: Ξίφος, μηρός, ώμος και αντιβράχιο

Κάποια απόκλιση από τους κανόνες που καθορίζονται στον πίνακα ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης είναι επιτρεπτή και μπορεί να προσδιοριστεί από μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Ο γιατρός θα ειδοποιηθεί από μια απότομη μείωση του συνολικού άκρου ή ενός διαφορετικού μήκους χεριών ή ποδιών σε ένα παιδί.

Ένας άλλος αριθμητικός δείκτης, ο οποίος αναγκαστικά οδηγεί στο συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος λόγω της σημασίας: αμνιοτικός δείκτης (ΑΙ). Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται μετρώντας την απόσταση από το σώμα του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας σε τρία σημεία, οπότε η πιθανότητα σφάλματος είναι χαμηλή. Παρά το γεγονός ότι οι πιθανές διακυμάνσεις αυτού του δείκτη είναι πολύ μεγάλες και κυμαίνονται από 70 έως 300 mm, οι υπερβολικές ή χαμηλές τιμές τους ενδέχεται να απειλήσουν την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και να απαιτήσουν επείγουσα παρέμβαση των γιατρών.

Πίνακας αμνιοτικού δείκτη

Συμπέρασμα

Στην εποχή μας, ο υπέρηχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απαραίτητη μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών σε προφανώς υγιείς ασθενείς. Διακρίνεται από απόλυτη ανώδυνη κατάσταση, ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο, ευρεία διαθεσιμότητα. Χάρη στην εισαγωγή τριών υποχρεωτικών περιγεννητικών προβολών, ήταν δυνατό να βοηθήσουμε πολλές γυναίκες και να σώσουμε πολλά παιδιά. Το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς σε ποια χρονική στιγμή και για ποιο σκοπό γίνεται η εξέταση του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Τι δείχνει την εξέταση 2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια κρίσιμη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας, σύμφωνα με ειδικούς κανόνες. Καθορίζουν όχι μόνο τη φύση της διατροφής, την καθημερινή ρουτίνα, τον τρόπο σωματικής άσκησης, αλλά απαιτούν επίσης τακτική παρακολούθηση της κατάστασης τόσο της μέλλουσας μητέρας όσο και του παιδιού στη μήτρα της. Μετά την πρώτη μεγάλης κλίμακας εξέταση, η οποία διεξήχθη στις 11-13 εβδομάδες, έρχεται χρόνος για να περάσει η εξέταση του 2ου τριμήνου, συμπεριλαμβανομένου δεύτερου υπερηχογράφημα και βιοχημικού ελέγχου αίματος. Ο στόχος του είναι να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ανάπτυξη παθολογιών, να ανιχνεύσει τους άμεσους και έμμεσους δείκτες τους. Έτσι, ποιος δείχνει μια τέτοια διάγνωση; Τι περιλαμβάνεται σε αυτήν και πώς αποκαλύπτονται οι δείκτες; Πώς να προετοιμαστείτε για τις διαδικασίες και πώς συμβαίνουν;

Πόσο καιρό το δεύτερο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προκειμένου να ληφθούν οι ακριβέστερες πληροφορίες, η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται σε ένα σαφώς καθορισμένο χρονικό πλαίσιο:

  • βιοχημική εξέταση αίματος - από την 15η έως την 20η εβδομάδα, ενώ η βέλτιστη περίοδος είναι το διάστημα από την 16η έως την 18η εβδομάδα. Ήταν αυτή τη στιγμή ότι το πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης για τον προσδιορισμό του βιοχημικού τύπου και της σύνθεσης των ορμονών είναι μέγιστο.
  • Περιτοναϊκή εξέταση υπερηχογράφων 2ου τριμήνου: ιδανικό χρονοδιάγραμμα - 19-24 εβδομάδες. Εκτελείται μετά την παράδοση της βιοχημείας. Κατά κανόνα, ο υπερηχογράφος συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της περιόδου από την 19η έως την 22η εβδομάδα και, εάν εμφανιστούν υποψίες για επιπλοκές, μπορεί να αποδειχθεί επανεξέταση από την 22η έως την 24η εβδομάδα. Σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, η περίοδος προγραμματισμένης ανίχνευσης επιτρέπεται να μετατοπίζεται σε προηγούμενες περιόδους και να τη διεξάγει, αρχίζοντας από την 16η εβδομάδα.

Οι μελέτες αυτές πραγματοποιούνται ταυτόχρονα - προαιρετικά. Μπορείτε να τα διανείμετε έγκαιρα, ώστε να μην υποβάλλονται σε υπερβολικό φορτίο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ο υπερηχογράφος μπορεί να μεταφερθεί ή να επαναληφθεί οποιαδήποτε στιγμή, τότε υπάρχει ένα αυστηρό πλαίσιο για τον έλεγχο αίματος, λόγω της μεταβλητότητας της σύνθεσής του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε ποιον εμφανίζεται ο δεύτερος έλεγχος και είναι δυνατόν να το αρνηθείτε

Ο έλεγχος 2 είναι μια σειρά εξετάσεων που το Υπουργείο Υγείας συστήνει έντονα για κάθε έγκυο γυναίκα να περάσει τις σχετικές εβδομάδες. Είναι υποχρεωτική για τους αντιπροσώπους της ομάδας κινδύνου, δηλαδή, να υπόκειται τουλάχιστον σε μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • οι γονείς του αγέννητου παιδιού είναι στενοί συγγενείς ·
  • αναβάλλεται νωρίς μολυσματική ασθένεια, ειδικά κατά την περίοδο 14-20 εβδομάδων.
  • μια γενετική ασθένεια στην ιστορία ενός από τους γονείς, τα μεγαλύτερα παιδιά.
  • οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν με αποβολές.
  • παιδιά που έχουν γεννηθεί προηγουμένως με καθυστερημένη ανάπτυξη ή παθήσεις του νευρικού συστήματος.
  • εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της πρώτης διαλογής σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα, η απειλή της αποτυχίας της κύησης?
  • η ηλικία της μελλοντικής μητέρας είναι άνω των 35 ετών.
  • η ογκοφατολογία αποκαλύφθηκε μετά την 14η εβδομάδα κύησης.
  • η έκθεση στην ακτινοβολία στην οποία υποβλήθηκε ο πατέρας ή η μητέρα του παιδιού ή αμέσως μετά τη σύλληψη.

Όταν ανιχνεύεται μια ογκολογική ασθένεια, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με τη γενετική, η οποία συνήθως συνταγογραφεί επιπρόσθετες εξετάσεις: επαναλαμβανόμενη υπερηχογραφική εξέταση ή επιπρόσθετη βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος της κατάστασης του ασθενούς και να αποφασιστεί εάν θα παραταθεί ή τερματιστεί η εγκυμοσύνη.

Η δεύτερη προβολή δεν επιβάλλεται. Εάν η μέλλουσα μητέρα φοβάται ότι η εξέταση μπορεί να βλάψει την υγεία του παιδιού και της δικής του, δικαιούται να γράψει γραπτή άρνηση διάγνωσης. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να παράσχει έντυπο αίτησης κατόπιν αιτήματος. Ταυτόχρονα, πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή όλους τους κινδύνους με τους οποίους εκθέτει τόσο τον εαυτό του όσο και το μωρό.

Τι βλέπετε στη δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα καθήκοντα της δεύτερης εξέτασης περιλαμβάνουν τη μελέτη όχι μόνο των εμβρυομετρικών παραμέτρων αλλά και των λειτουργικών χαρακτηριστικών των ζωτικών οργάνων του εμβρύου, δηλαδή:

  • τη σπονδυλική στήλη, το κρανίο και άλλα οστά του σκελετού.
  • Χαρακτηριστικά προσώπου (μάτια, μύτη, στόμα).
  • τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και άλλα στοιχεία του ουρογεννητικού συστήματος.
  • μυοκάρδιο και ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα.
  • πεπτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου και των εντέρων.
  • του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και συναφών δομών.
  • τα συστατικά για τον υπολογισμό του BPR (διμερές μέγεθος), LZR (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος), ψυκτικό (κοιλιακή περιφέρεια), OG (περιφέρεια στήθους), το μήκος των ζευγαρωμένων οστών.

Με μια καλή θέση, ο διαγνωστικός είναι σε θέση να προσδιορίσει το φύλο του αγέννητου παιδιού σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά φύλου που σχηματίστηκαν τη στιγμή της μελέτης.

Εκτός από την ανάλυση της εξέλιξης των οργάνων και των συστημάτων του μωρού, πραγματοποιείται αξιολόγηση της κατάστασης του μητρικού οργανισμού, αφού η βιωσιμότητα του εμβρύου εξαρτάται από αυτό. Το πρόγραμμα εξετάσεων περιλαμβάνει τη σάρωση:

  • πλακούντα, θέση, πάχος, μέγεθος, δομή, ωριμότητα ·
  • τα αμνιακά ύδατα, τα ποσοτικά χαρακτηριστικά τους ·
  • τον ομφάλιο λώρο, την παρουσία όλων των κύριων αγγείων.
  • τη μήτρα, τους λαιμούς και τα εξαρτήματά της.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αξιολογείται η θέση του εμβρύου στον πλακούντα.

Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός κάνει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή απουσία παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την επάρκεια της παροχής αίματος και οξυγόνου, την ορθότητα της εμβρυϊκής ανάπτυξης και την παρουσία ή απουσία απειλής για την υγεία και τη ζωή του παιδιού και της μητέρας.

Προετοιμασία για την έρευνα

Το πρόγραμμα διαλογής αποτελείται από δύο κύριες διαδικασίες: υπερηχογράφημα του 2ου τριμήνου και βιοχημική ανάλυση αίματος.

Εάν μια σάρωση με υπερήχους εκτελείται με κοιλιακό τρόπο, τότε απαιτείται η πιο γεμάτη ουροδόχος κύστη για την απεικόνιση της περιοχής ενδιαφέροντος. Μπορείτε να το επιτύχετε καταναλώνοντας τουλάχιστον ένα λίτρο νερού. Εάν σχεδιαστεί ενδοκολπική έρευνα, αντίθετα, συνιστάται να αποφεύγεται η υπερβολική πρόσληψη υγρών.

Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να προετοιμαστείτε πιο προσεκτικά. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η μέγιστη πληροφοριακή αξία των αποτελεσμάτων, μία ημέρα πριν από τη συλλογή του βιολογικού υλικού θα πρέπει να αρνείται λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, ψάρι και άλλα θαλασσινά, σοκολάτα και κακάο, εσπεριδοειδή. 5-6 ώρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο απαγορεύεται να φάει. Σε περίπτωση έντονης δίψας, επιτρέπεται να πίνετε όχι περισσότερο από ένα ποτήρι νερό χωρίς αέριο, αλλά όχι αργότερα από 30-40 λεπτά πριν από τη χειραγώγηση. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τις αγχωτικές καταστάσεις.

Πώς είναι η διαδικασία

Η δεύτερη εξέταση αρχίζει με σάρωση υπερήχων.

Προγραμματισμένη προγεννητική εξέταση υπερήχων δεν διαφέρει από το πρότυπο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα βολικά βρίσκεται στον καναπέ, ο διαγνωστικός λιπαίνει το δέρμα σε μέρη όπου βρίσκεται σε επαφή με τον αισθητήρα με μια υποαλλεργική γέλη. Οι πληροφορίες διαβάζονται μέσω του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην κοιλιακή μορφή της μελέτης, μέσω του κόλπου στη διαβολική μορφή. Μέσα σε λίγα λεπτά, η μεταγραφή των αποτελεσμάτων δίνεται στον ασθενή.

Πριν να εκτελέσετε μια βιοχημική εξέταση αίματος, η παρατηρούμενη θα πρέπει να παρέχει ένα υπερηχογράφημα και ένα ειδικό ερωτηματολόγιο. Με βάση αυτές τις πληροφορίες και μια προκαταρκτική συνομιλία με την έγκυο γυναίκα, ο γιατρός αποφασίζει εάν είναι απαραίτητο να προσδιορίσει τη συγκέντρωση στο αίμα ορισμένων πρόσθετων στοιχείων. Το υλικό δειγματοληψίας για τη μελέτη γίνεται από φλέβα. Η ανάλυσή του πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή. Τα αποτελέσματα της έρευνας είναι έτοιμα εντός δύο εβδομάδων.

Τι περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ερευνών

Ο δεύτερος περιγεννητικός έλεγχος περιλαμβάνει δύο υποχρεωτικές διαδικασίες:

  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, αν η μητέρα που έμεινε σε αναμονή να πραγματοποιήσει μια μη προγραμματισμένη εξέταση αίματος σε μια προγενέστερη περίοδο, θα της απονεμηθεί μόνο μια δεύτερη σάρωση υπερήχων.

Μια πλήρης βιοχημική δοκιμασία σε αυτή τη σχεδιαζόμενη μελέτη περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης τεσσάρων στοιχείων στο αίμα:

  • HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) - μια ορμόνη που παράγεται από χοριακούς ιστούς μετά από εμφύτευση εμβρύου.
  • AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη) - μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και τον γαστρεντερικό σωλήνα από την 3η εβδομάδα του εμβρύου.
  • EZ (ελεύθερη οιστρόλη) - μια ορμόνη που συντίθεται από το ήπαρ και τα επινεφρίδια του εμβρύου.
  • Inhibin A - μια συγκεκριμένη θηλυκή ορμόνη, η συγκέντρωση της οποίας ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την κατάσταση του εμβρύου.

Αυτή η ανάλυση ονομάζεται τετραπλός έλεγχος. Σε σύγκριση με το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου, το περιεχόμενο των δύο τελευταίων δεικτών, η ελεύθερη οιστριόλη και η ινχιμπίνη Α, προστίθεται στους στόχους της δοκιμασίας quad.

Εάν οι ενδείξεις για τη μελέτη της συγκέντρωσης της ινχιμπίνης Α σε μια έγκυο γυναίκα δεν είναι διαθέσιμες, τότε μόνο οι hCG, AFP και E3 αναλύονται. Μια τέτοια μελέτη, αντίστοιχα, ονομάζεται τριπλή εξέταση.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε έρευνας, μπορούν να ληφθούν τόσο ψευδή θετικά όσο και ψευδή αρνητικά αποτελέσματα. Παράγοντες που μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανίχνευσης (ειδικά για εξετάσεις αίματος για ορμόνες) είναι:

  • τις χρόνιες ασθένειες της μελλοντικής μητέρας, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη.
  • κακές συνήθειες (κατανάλωση οινοπνεύματος και ναρκωτικών, κάπνισμα).
  • το υπερβολικό βάρος ή το χαμηλό βάρος έγκυος. Στην πρώτη περίπτωση, οι αριθμοί είναι υπερβολικοί, στο δεύτερο - υποτιμημένοι.
  • η ηλικία του ασθενούς είναι πάνω από 35 ετών,
  • η εγκυμοσύνη είναι δίδυμα, τριάδες και ούτω καθεξής.
  • IVF σύλληψη?
  • λαμβάνοντας ορισμένα ορμονικά φάρμακα.

Εάν εντοπιστούν επικίνδυνες παθολογίες για να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί η διάγνωση, η γυναίκα θα λάβει πρόσθετες μη επεμβατικές (επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφήσεις) ή επεμβατικές εξετάσεις (καρδιοκέντηση, αμνιοκέντηση). Ανάλογα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο γιατρός θα σας συστήσει να αφήσετε ή να τερματίσετε την εγκυμοσύνη. Η τελική απόφαση γίνεται από τον ασθενή.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών και των υπερήχων και πρότυπων δεικτών του δεύτερου τριμήνου

Αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε όλες τις υποχρεωτικές διαδικασίες που περιλαμβάνονται στη δεύτερη εξέταση, ο επιβλέπων μαιευτήρας-γυναικολόγος προχωράει στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων. Βασίζεται σε δεδομένα από πίνακες που παρουσιάζουν τα πρότυπα όλων των δεικτών σύμφωνα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει τις τιμές των ορμονών και των πρωτεϊνών στο αίμα του ασθενούς με το φυσιολογικό, βάσει του οποίου να συνάγει συμπεράσματα σχετικά με την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος που αξιολογήθηκαν και συγκρίθηκαν με τα πρότυπα ηλικίας:

  • εμβρυϊκό μέγεθος.
  • τα χαρακτηριστικά του προσώπου (κατάσταση των ματιών, του ρινικού οστού, απουσία παθολογιών).
  • εσωτερικά όργανα (καρδιά, πνεύμονες, νεφρά, ήπαρ, γαστρεντερική οδός και ούτω καθεξής).
  • αμνιακά ύδατα (ποσότητα και περιεχόμενο τους) ·
  • πλακούντα (το πάχος και η δομή του).

Αίμα

Τα ποσοστά των δεικτών βιοχημείας αίματος στο πλαίσιο του 2ου διαγνωστικού ελέγχου εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι τιμές τους δίδονται στον πίνακα.

Προβολή για 2 τρίμηνα: ημερομηνίες και πρότυπα

Έτσι, η πολυπόθητη δοκιμή με δύο λωρίδες τίθεται στο φάκελο "για τις επόμενες γενιές", η εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, κάθε εβδομάδα πρέπει να πάτε σε γυναικεία διαβούλευση με βάζα δοκιμών... Σταδιακά η μελλοντική μαμά αρχίζει να συνηθίζει σε μια ασυνήθιστη ρουτίνα, ή για τρία).

Μετά από έρευνα στο πρώτο τρίμηνο, φαίνεται ότι μπορεί να ηρεμήσει και να χαλαρώσει λίγο, αλλά δεν ήταν εκεί: ο γιατρός είπε ότι μετά από ένα μήνα πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση αίματος για ορμόνες και υπερήχους. Γιατί χρειάζεται αυτός ο δεύτερος έλεγχος;

Τι είναι αυτό;

Πρώτα μια ορολογία. Ο έλεγχος είναι μια λέξη αγγλικής προέλευσης, μεταφρασμένη ως "κοσκίνισμα", "ταξινόμηση", "επιλογή". Στην ιατρική, η εξέταση συνεπάγεται μαζικές και σχετικά απλές εξετάσεις μεγάλων ομάδων ανθρώπων για τον εντοπισμό του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων ασθενειών (ομάδες κινδύνου).

Το προγεννητικό στα Λατινικά σημαίνει "προγεννητικός". Ο όρος «προγεννητικός» μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου (πριν από τη γέννηση) και δεν πρέπει να συγχέεται με παρόμοια, αλλά με διαφορετική έννοια, η λέξη «περιγεννητική» - μια χρονική περίοδος που συνδυάζει:

  • εμβρυϊκή ανάπτυξη ξεκινώντας από 22 εβδομάδες ενδομήτριας ζωής πριν από τη γέννηση.
  • η πραγματική περίοδος τοκετού.
  • τις πρώτες 7 ημέρες (168 ώρες) της ζωής του νεογέννητου.

Τρίμηνο - χρονικό διάστημα τριών μηνών. Κανονική εγκυμοσύνη σε ένα άτομο διαρκεί κανονικά 38-42 εβδομάδες. Υπάρχουν τρία τρίμηνα:

  • Ι - 1-13 εβδομάδα.
  • ΙΙ - 14-26 εβδομάδων.
  • III - από την εβδομάδα 27 και πριν από τη γέννηση.

Ο προγεννητικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου είναι ένα σύνολο εξετάσεων που πρέπει να ληφθούν στις 15-22 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η πιθανότητα των κινδύνων κληρονομικών και γενετικών ασθενειών του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε δύο συμπληρωματικές δοκιμές:

  • Υπερηχογραφική εξέταση στο τρίμηνο II (υπερηχογράφημα II) - προγραμματισμένη, υποχρεωτική για όλους.
  • Ένα τεστ αίματος για συγκεκριμένες ορμόνες (από τις λατινικές "graviditas" - εγκυμοσύνη) ορμόνες (βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου - BCS-II ή "τριπλή εξέταση") - εκτελείται όταν υποδεικνύεται.

Το πρωτόκολλο προγεννητικής εξέτασης αναπτύχθηκε από το Διεθνές Ίδρυμα Εμβρυϊκής Ιατρικής (FMF) και χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Η προβολή του δεύτερου τριμήνου διεξάγεται στη Ρωσία εδώ και 20 χρόνια. Η πρώτη προβολή είναι λίγο "νεώτερη", άρχισε να εφαρμόζεται στην αρχή των μηδενικών ετών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο δεύτερο τρίμηνο, τα δεδομένα BH-screening και υπερήχων που εκτελούνται στις 11-13 εβδομάδες λαμβάνονται πάντοτε υπόψη.

Σε αντίθεση με τις εξετάσεις του πρώτου τριμήνου, ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικές εβδομάδες κύησης.

Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας στα κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού και στις ιδιωτικές κλινικές, αντί του ήδη οικείου δισδιάστατου υπερήχου, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο 3D συσκευές που δίνουν μια τρισδιάστατη εικόνα (βοηθά στην καλύτερη εκτίμηση της ανατομίας του εμβρύου) και ακόμη και 4D (μια κινούμενη τρισδιάστατη εικόνα).

Ερευνητική ανάγκη

Για τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης από ένα μόνο γονιμοποιημένο ωάριο - το ζυγωτό σχηματίζεται ένα σύμπλοκο αυτορυθμιζόμενου σύστημα, που αποτελείται από το έμβρυο και τον πλακούντα. Συνενώνει περίπου εκατό τρισεκατομμύρια (!) Κύτταρα που πεθαίνουν και ανανεώνονται, σχηματίζοντας όργανα και συστήματα που αλληλεπιδρούν συνεχώς μεταξύ τους και με το σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Αυτός ο καταπληκτικός πολυκύτταρος οργανισμός μέσω της μελλοντικής μητέρας επηρεάζεται συνεχώς από πολλούς παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος σε διάφορους συνδυασμούς. Επομένως, κάθε εγκυμοσύνη, ακόμη και με ένα ζευγάρι γονέων είναι μοναδική και μοναδική.

Το έμβρυο στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξής του στη μήτρα (στη διαδικασία οντογένεσης) αλλάζει συνεχώς, επαναλαμβάνοντας ολόκληρη την πορεία της εξέλιξης της ζωής των ζώων στον πλανήτη Γη: σε μερικά στάδια μοιάζει με ψάρι, έπειτα μια σαύρα έχει ακόμη και ουρά. Μόνο μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γίνεται το έμβρυο: όλα τα κύρια όργανα και συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί γενικά, αλλά η δομή τους εξακολουθεί να διαφέρει πολύ από αυτά που θα έπρεπε να έχει ένα νεογέννητο πλήρους απασχόλησης.

Μερικές φορές το πρόγραμμα της οντογένειας αποτυγχάνει. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι τόσο σπάνια, αλλά συνήθως η γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι ήταν έγκυος: μόλις επόμενο μήνα ήρθε λίγο νωρίτερα ή λίγο αργότερα από το συνηθισμένο χρόνο. Αυτό συμβαίνει με πολύ σοβαρές παραβιάσεις της κληρονομικής δομής του εμβρύου, συχνότερα με αλλαγές σε ολόκληρα σύνολα χρωμοσωμάτων - πολυπλοειδίες.

Το κανονικό σύνολο χρωμοσωμάτων (καρυότυπος) ενός ατόμου αποτελείται από 22 ζεύγη χρωμοσωμάτων: 44 "τεμάχια" αυτοσωμάτων (σωματικά χρωμοσώματα) και ένα ζευγάρι σεξουαλικών χρωμοσωμάτων: ΧΧ σε γυναίκες και ΧΥ σε άνδρες. Η πλήρης σύνθεση ενός κανονικού καρυότυπου καταγράφεται "46, XX" ή "46, XY".

Οι μεταβολές στο γενετικό υλικό του εμβρύου μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές: υπάρχει ένα ελαττωματικό γονίδιο (μικρό τμήμα του χρωμοσώματος) ή ένα επιπλέον χρωμόσωμα στον πυρήνα του κυττάρου (τρισωμία). Μερικές φορές ο καρυότυπος είναι γενικά φυσιολογικός, αλλά η εμβρυϊκή περίοδος επηρεάστηκε από κάποιο δυσμενή παράγοντα που προκάλεσε βλάβη στους ιστούς του εμβρύου. Σε τέτοιες καταστάσεις, η εγκυμοσύνη συνεχίζει να εξελίσσεται, αλλά σχηματίζονται αποκλίσεις στην κανονική ανάπτυξη των συστημάτων και των οργάνων.

Διεξάγονται έρευνες προβολής μελλοντικών μητέρων προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα αυτές οι παρεκκλίσεις και να δοθεί στην γυναίκα και στην οικογένειά της η ευκαιρία να επιλέξουν περαιτέρω ενέργειες.

Οι κύριοι στόχοι του δεύτερου προσυμπτωματικού ελέγχου:

  • να διασαφηνιστεί ο κίνδυνος εμφάνισης τρισωμίας του εμβρύου σε 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Patau, Edwards και Down).
  • αξιολογεί την πιθανότητα σχηματισμού ανωμαλιών του νευρικού συστήματος (σπονδυλική κήλη, εγκεφαλία).
  • για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου (η αντιστοιχία των διαστάσεων του δείκτη της κεφαλής, του κορμού, των άκρων με την περίοδο της κύησης).
  • εντοπίστε τις πιθανές ανωμαλίες στην κατάσταση του αμνιακού υγρού, του πλακούντα, των τοιχωμάτων της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναγνώριση του συνδρόμου Down. Η εμφάνιση επιπλέον 13 ή 18 χρωμοσωμάτων και η παθολογία του νευρικού σωλήνα εκδηλώνονται όχι μόνο από τις ανωμαλίες στη δοκιμή αίματος αλλά και από τα ελαττώματα των οργάνων που μπορούν να ανιχνευθούν από έναν υπερηχογνώμονα. Στο σύνδρομο Down, το έμβρυο μπορεί να μην έχει σοβαρές ανωμαλίες στην ανατομία και είναι αδύνατο να αξιολογήσει τη διάνοια και τις γνωστικές λειτουργίες στη μήτρα. Επομένως, σε περιπτώσεις υποψήφιων αυτοσωμάτων τρισωμίας 21, ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Ημερομηνίες

Ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικούς χρόνους. Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος ονομάζεται επίσης "τριπλός έλεγχος". Ο βέλτιστος χρόνος της μετάβασής του είναι η περίοδος από την αρχή της εβδομάδας 16 έως την ημέρα 6 της εβδομάδας 18. Ξεκινώντας από 19 εβδομάδες ορμονών, οι οποίες προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης δοκιμής (ελεύθερη οιστριόλη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και άλφα-φετοπρωτεΐνη), αρχίζουν να συντεθούν από τον πλακούντα και ήπαρ αγέννητο επίπεδο παιδί τους ποικίλει και μπορεί να νοθεύσει τα αποτελέσματα.

Η προτιμώμενη χρονική περίοδος για τη δεύτερη σάρωση υπερήχων είναι η κύηση 19-20 εβδομάδων. Μια σάρωση με υπερήχους επιτρέπεται αργότερα, πριν από τις 24 εβδομάδες, αλλά συνιστάται η τήρηση των προθεσμιών 21-22 εβδομάδων. Εκείνη τη στιγμή ήδη μπορείτε να δείτε την ανατομία του εμβρύου και να εντοπίζει μεγάλες (ασύμβατη με τη ζωή ή προκαλεί αναπηρία του παιδιού) δυσπλασίες, όπως ανεγκεφαλία (χωρίς μεγάλο εγκέφαλο), ατελή οστεογένεση (στη μήτρα οφείλεται σε ανώμαλη ευθραυστότητα των οστών σχηματίζονται πολλαπλά κατάγματα) και να τερματίσει την εγκυμοσύνη για ιατρικούς λόγους.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος τρισωμίας 21 ζευγαριών χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Down), υπάρχει ακόμη αρκετός χρόνος ώστε, με τη συγκατάθεση των γονέων, οι γιατροί να μπορούν να περάσουν αμνιοκέντηση (να πάρουν εμβρυϊκά κύτταρα από το αμνιακό υγρό) και να μετρήσουν τον αριθμό των χρωμοσωμάτων.

Μέχρι τις 22 εβδομάδες γίνεται ιατρική έκτρωση, σε μεταγενέστερες περιόδους είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επαγόμενη εργασία, η οποία είναι χειρότερη για την γυναίκα και την αναπαραγωγική της υγεία.

Τι παρακολουθούν;

Ήταν ήδη αναφερθείσα παραπάνω ότι η δεύτερη διαλογή μπορεί να αποτελείται από μία (υπερήχους) ή δύο διαδικασίες (υπερηχογράφημα και BCS). Κατά τη διεξαγωγή δύο ερευνών μιλάμε για τη συνδυασμένη εξέταση του τρίτου τριμήνου, περιλαμβάνει επίσης τη συμβουλή ιατρού-γενετικής για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Όταν το τρίμηνο υπερηχογράφημα αξιολογήσει:

  • Πόσα έμβρυα στη μήτρα, αν η καρδιά χτυπάει, τον καρδιακό ρυθμό, ποιο μέρος (το κεφάλι ή να τραγουδήσουν) καρπού στράφηκε προς το κανάλι γέννησης (επικεφαλής ή κλείστρο). Εάν μια έγκυος δίδυμα, όλες οι περαιτέρω μελέτες που απαιτούνται να ελεγχθεί για κάθε ένα από τα φρούτα, περισσότερη προσοχή δίνεται στη δομή του πλακούντα (ή πλακούντες).
  • Οι παράμετροι του εμβρύου (που ονομάζεται εμβρυομετρία), για αυτό το μέτρο:
    1. η κεφαλή του εμβρύου μεταξύ των προσκρούσεων των βρεγματικών οστών (διμερές μέγεθος - BPR). η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων γωνιών του μετώπου και του ινιακού (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος - LZR).
    2. περιφέρεια κεφαλής και κοιλιά.
    3. διαστάσεις των μακριών σωληνωτών οστών των χεριών και των ποδιών (μηριαίο, βραχίονα, οστά του ποδιού και του αντιβραχίου). Ο γιατρός υπερήχων συγκρίνει τις μετρήσεις με το πρότυπο χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού (στο βαθμό που είναι ανάλογο και αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης) και καθορίζει το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου.

Με τη βοήθεια της εμβρυομετρίας σε ένα μωρό, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αναπτυξιακή καθυστέρηση ή να υποψιαστεί η ήττα σε ορισμένες ασθένειες της μητέρας (για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη). Αυτά τα δεδομένα θα σας βοηθήσουν να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές εάν προχωρήσει η εγκυμοσύνη.

  • Ανατομία του εμβρύου. Η συμμόρφωση των εσωτερικών οργάνων με τον κανόνα αξιολογείται διεξοδικά. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις συγκεκριμένες διαστάσεις, αλλά και την ποιότητα της απεικόνισης στην οθόνη υπερήχων, τη γενική κατάσταση, τις σχέσεις, την αναλογικότητα. Αξιολογείται:
    1. οστά του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου (απουσιάζει με την εγκεφαλία).
    2. τον εγκέφαλο στο σύνολό του και την κατάσταση των πορειών που το περιέχουν (πλευρικές κοιλότητες, μεγάλη δεξαμενή).
    3. το κρανίο του προσώπου (υποδοχές για τα μάτια, το ρινικό οστό, το ρινοκολικό τρίγωνο). Η μείωση του μεγέθους των ρινικών οστών είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Down. Τα διαλείμματα σημάτων στην περιοχή των ρινοκολικών τριών γωνιών υποδηλώνουν την αποκόλληση του χείλους και του ουρανίσκου.
    4. πώς σχηματίζονται τα άκρα.
    5. σπονδυλική στήλη: συνέχεια, σχήμα σπονδύλων.
    6. πνεύμονες ·
    7. καρδιά: ο αριθμός των θαλάμων καρδιάς, ο λόγος τους.
    8. το στομάχι, τα έντερα, το ήπαρ.
    9. η ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος - για να αποκλειστεί η κήλη του ομφάλιου λώρου ή της σχισμής.
    10. νεφρά και κύστη - παρουσία, μέγεθος, δομή. Διμερής επέκταση της λεκάνης - ένα έμμεσο σημάδι τρισωμίας 21 ζευγών.
    11. η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων βοηθά να γνωρίζουμε το φύλο του παιδιού.

Κατά την περίοδο 19-20 εβδομάδων είναι δυνατή η διάγνωση πολλών συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς (ενδοκαρδιακές διαφραγματικές ανωμαλίες, σύνδρομο αριστεράς υποπλασίας, ανωμαλίες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας).

  • Η κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας: εάν υπάρχουν ενδείξεις υπέρτασης (απειλή διακοπής), ινομυώματα. Αν νωρίτερα η γυναίκα είχε μια καισαρική τομή, η μετεγχειρητική ουλώδη περιοχή, η συνοχή της είναι προσεκτικά ελεγμένη.
  • Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση του πλακούντα περιλαμβάνει:
    1. θέση στη μήτρα σε σχέση με το εσωτερικό μέρος του καναλιού γέννησης: ιδανικά - ψηλά σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας (πρόσθια ή οπίσθια). Ο πλακούντας μπορεί να εντοπιστεί στα σύνορα με το εσωτερικό τμήμα του τραχηλικού σωλήνα (χαμηλός σύνδεσμος) ή να επικαλύψει (παρουσίαση). Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, οι μεταβολές μετά το τοκετό: η χαμηλή προσκόλληση αντικαθίσταται από τη συνηθισμένη, η παρουσίαση μπορεί να μετατραπεί σε χαμηλή προσκόλληση.
    2. πάχος του πλακούντα δίσκου (ο κανόνας είναι περίπου 20 mm)?
    3. δομή (σε 19-20 εβδομάδες - ομοιογενής).
    4. ο βαθμός ωριμότητας (συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο είναι μηδέν)
    5. υπάρχουν ενδείξεις αποσύνδεσης.
  • Ομφάλιος λώρος: πάχος, πόσα αγγεία (τα τρία είναι φυσιολογικά), ποιότητα ροής αίματος μέσω αυτών, πιθανή παρουσία κόμβων, σημάδια περιστροφής καλωδίου (εμπλοκή) του ομφάλιου λώρου.
  • Η ποσότητα του αμνιακού υγρού χαρακτηρίζει τον δείκτη αμνιακού υγρού (IAI). Ο κανόνας αντιστοιχεί στο IAG 137-212 mm.
  • Η κατάσταση του εσωτερικού τμήματος του καναλιού γέννησης (αυχενικό τραχηλικό τμήμα): ο εσωτερικός λαιμός του τραχήλου είναι κανονικά κλειστός.

Με βάση τα αποτελέσματα, γίνεται γενικό συμπέρασμα (συμπεράσματα) σχετικά με τη συμμόρφωση του εμβρύου με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία συγγενών ανωμαλιών και εκδηλώσεων πλακουντιακής και ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας.

Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος γίνεται επί του παρόντος δωρεάν, μόνο για τις εγκύους γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Καταγράφονται τρεις δείκτες:

  • Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που μοιάζει με αλβουμίνη ορού σε ενήλικες. Συμμετέχει στη μεταφορά ουσιών στα κύτταρα και προστατεύει το έμβρυο από τις ανοσολογικές αντιδράσεις της μητέρας: μόνο τα μισά από τα εμβρυϊκά γονίδια για το σώμα της μητέρας είναι "μητρική". Το άλλο μισό μεταδίδεται στο έμβρυο από τον πατέρα · είναι "αλλοδαπός". Το σώμα αγωνίζεται πάντα με εξωγήινη εισβολή (θυμηθείτε πώς ήταν το SARS άρρωστο, οι ιοί έχουν επίσης γονίδια), αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το AFP καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του εμβρύου για να αποτρέψει την απόρριψη. Το έμβρυο αρχίζει να παράγει AFP το νωρίτερο 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Πρώτον, εμφανίζεται στον σάκο κρόκου. Το έμβρυο εκκρίνει AFP με τα ούρα στο αμνιακό υγρό, από το οποίο απορροφάται στο αίμα της μητέρας για αποβολή.

Μετά από 12 εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου μειώνεται, η σύνθεση AFP εμφανίζεται στο ήπαρ και στο έντερο του εμβρύου. Την εβδομάδα 16, το επίπεδο AFP φθάνει σε συγκεντρώσεις που μπορούν να προσδιοριστούν με διαγνωστικές μεθόδους στο μητρικό αίμα.

  • Η κοινή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη εγκυμοσύνης εγκυμοσύνης που συντίθεται από τα όργανα που αναπτύσσονται με το αγέννητο παιδί: μέχρι την 12η εβδομάδα, ο χοριόν (ο προκάτοχος της μετά τον τοκετό), ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, απευθείας από τον πλακούντα. Εκτός της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα, αυτή η ορμόνη δεν σχηματίζεται. Είναι η παρουσία του που δείχνει τη δοκιμή εγκυμοσύνης στο φαρμακείο. Το HCG εξασφαλίζει τη φυσιολογική εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Η γενική χοριακή γοναδοτροπίνη αποτελείται από δύο κλάσματα: α-hCG και β-hCG. Η ελεύθερη υπομονάδα της β-hCG έχει υψηλότερη συγκέντρωση στο πρώτο τρίμηνο, οπότε είναι β-hCG που προσδιορίζεται κατά την πρώτη εξέταση. Ήδη η ολική hCG προσδιορίζεται σε 16-18 εβδομάδες.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη πριν από τη σύλληψη παράγεται από τις ωοθήκες σε μικρή συγκέντρωση, έχει χαμηλή βιολογική δραστηριότητα, εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωσή της στο αίμα μιας γυναίκας αυξάνεται επανειλημμένα λόγω της σύνθεσης στον πλακούντα και στο ήπαρ του εμβρύου. Αυτή η ορμόνη παρέχει χαλάρωση των αγγείων της μήτρας, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία, διεγείρει την ανάπτυξη και διακλάδωση των μαστικών αδένων σε μια έγκυο γυναίκα, προετοιμάζοντας για τη γαλουχία.

Πώς πηγαίνει;

Την ημερομηνία που ορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, η έγκυος δίνει αίμα από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση. Αφού περάσετε την ανάλυση, πρέπει να συμπληρωθεί ένα ειδικό ερωτηματολόγιο (ερωτηματολόγιο), όπου πρέπει να προσδιορίσετε:

  • επώνυμο, επώνυμο, πατρόνυμο;
  • ημερομηνία συλλογής αίματος ·
  • ηλικία (απαιτούμενη ημερομηνία, μήνα και έτος γέννησης) ·
  • την ηλικία κύησης κατά τον χρόνο της ανάλυσης.
  • ο αριθμός των καρπών (ενιαία εγκυμοσύνη, δίδυμα).
  • το σωματικό βάρος του ασθενούς κατά τη στιγμή της συλλογής του αίματος ·
  • φυλετικής ταυτότητας. Κατά κανόνα, οι κάτοικοι της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ανεξαρτήτως εθνικότητας, ανήκουν στην ευρωπαϊκή εθνοτική ομάδα.

Αλλά αν μια έγκυος γυναίκα ή οι γονείς της - άνθρωποι από τη Μέση Ανατολή, τη Νοτιοανατολική Ασία ή την Αφρική - η εθνικότητα θα είναι διαφορετική.

  • Η έγκυος γυναίκα έχει διαβήτη τύπου Ι και άλλες χρόνιες παθήσεις;
  • αν μια έγκυος γυναίκα έχει εθισμό στη νικοτίνη.
  • πώς συνέβη η εγκυμοσύνη (φυσική σύλληψη ή εξωσωματική γονιμοποίηση). Εάν χρησιμοποιήθηκαν τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, θα πρέπει να απαντήσετε σε μερικές επιπλέον ερωτήσεις που θα διευκρινίσει ο ιατρός.

Όλες οι ερωτήσεις του ερωτηματολογίου δεν είναι αδρανείς - οι απαντήσεις που δίνονται είναι απαραίτητες για την προγεννητική εκτίμηση κινδύνου της εξέλιξης της παθολογίας στο έμβρυο ενός συγκεκριμένου ασθενούς, η οποία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα προγράμματα υπολογιστών λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών στο σύνολό τους, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων υπερήχων. Αυτό ονομάζεται συνδυασμένη εξέταση.

Είναι επιτακτική ανάγκη να κατανοήσουμε και να θυμηθούμε ότι ο έλεγχος μόνο αξιολογεί την πιθανότητα, τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης συγκεκριμένης παθολογίας στο έμβρυο και δεν είναι μια οριστική διάγνωση. Για την πληρέστερη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τριπλού τεστ, πραγματοποιείται διαβούλευση με γενετιστή. Τα δεδομένα BCS-II συγκρίνονται με την πρώτη μελέτη (BCS-I και υπέρηχο στις 11-13 εβδομάδες).

Συνεπώς, είναι επιθυμητό η πρώτη και η δεύτερη βιοχημική μελέτη να διεξαχθούν στο ίδιο εργαστήριο. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα.

Κατά την παραλαβή της γενετικής, μπορείτε και πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό τις ορθές ερωτήσεις σχετικά με την εξέταση, ζητήστε να εξηγήσετε ακατανόητους όρους. Η κατανόηση του σκοπού και των χαρακτηριστικών του προσυμπτωματικού ελέγχου θα βοηθήσει μια έγκυο γυναίκα να αξιολογήσει σωστά το πρόβλημα, θα αντιδράσει επαρκώς στις περιστάσεις, μαζί με τον γιατρό για να επιλέξει περαιτέρω τακτική για την εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γενετιστής μπορεί να προγραμματίσει μια δεύτερη διαβούλευση μετά τη δεύτερη σάρωση υπερήχων στις 19-20 εβδομάδες.

Ο δεύτερος υπερηχογράφος εκτελείται διακρατικά (ο αισθητήρας της συσκευής βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) στη θέση του ύπτια. Η μελέτη θα πρέπει να εκτελείται από ιατρό που έχει εξειδίκευση στην προγεννητική διάγνωση.

Ποιος συνταγογραφείται;

Η υπερηχογραφική εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο γίνεται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Ακόμη και αν δεν υπάρχει κίνδυνος συγγενών παραμορφώσεων στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή ιδέα για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται: πώς αυξάνεται η ανάπτυξη και η μάζα και πώς αναπτύσσονται αναλογικά και συγχρόνως τα όργανα του.

Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα, η οποία από τις 24-25 εβδομάδες αρχίζει να μεταμορφώνεται ενεργά για να καλύψει τις αυξανόμενες ανάγκες του εμβρύου για θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Σε αντίθεση με τον πρώτο έλεγχο, ο οποίος είναι υποχρεωτικός για όλες τις έγκυες γυναίκες, ο βιοχημικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο πραγματοποιείται επί του παρόντος στους ασθενείς μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις:

  • "Κακή" πρώτη εξέταση - τα αποτελέσματά της έδειξαν κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.
  • Τα μέλη της οικογένειας έχουν κληρονομικές ασθένειες.
  • οι προηγούμενες εγκυμοσύνες σε γυναίκες έληξαν με τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενείς δυσπλασίες ή / και κληρονομική παθολογία (χρωμοσωμικές και γενετικές ασθένειες) ή πραγματοποιήθηκε έκτρωση σε σχέση με τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.
  • στενό συγγενικό γάμο ·
  • η έγκυος έχει υποστεί μολυσματική νόσο. Ωστόσο, ο πρώτος έλεγχος μπορεί να είναι "καλός".
  • η γυναίκα είχε προηγούμενες αποβολές, ειδικά βραχυπρόθεσμα.
  • ογκολογική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα πήρε ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά) για ορισμένες ασθένειες.
  • η μελλοντική μαμά είναι 35+. Με την ηλικία, τη γήρανση των αυγών, είναι πιθανότερο να σπάσουν κληρονομικό υλικό.

Προετοιμασία για ανάλυση

Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Συνήθως τα εργαστήρια παίρνουν αίμα για έρευνα το πρωί. Η περίοδος του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας θα είναι η στιγμή που αποφεύγετε να τρώτε. Το πρωί αντί για πρωινό, πιείτε ένα ποτήρι νερό (όχι τσάι και όχι καφέ) χωρίς αέριο το αργότερο 30-40 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Αν πρέπει να πάρετε τη δοκιμή σε άλλη χρονική στιγμή, πρέπει να παρατηρήσετε την "πεινασμένη παύση" για 5-6 ώρες. Αυτή τη στιγμή, εξαιρούνται και όλα τα ποτά, εκτός από το νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Δεν υπάρχει λόγος να προσκολληθεί σε κάποια ειδική διατροφή πριν από την παράδοση, καθώς οι ορμόνες που προσδιορίζονται δεν σχετίζονται άμεσα με το μεταβολισμό. Αλλά αξίζει ακόμα μια μικρή προετοιμασία. Συνιστάται να μην τρώτε πολύ λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (λαρδί, σίκαλη κέβιπ, πατάτες), να μην καταναλώνετε κακάο, σοκολάτα, ψάρια και θαλασσινά καθώς και εσπεριδοειδή πριν πάρετε αίμα από τη φλέβα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ειδικά προετοιμασία για το δεύτερο υπερηχογράφημα διαλογή δεν απαιτείται. Στο πρώτο τρίμηνο, για μια καλή απεικόνιση του εμβρύου, εκτελείται υπερηχογράφημα όταν η κύστη της μητέρας είναι πλήρης, για την οποία πρέπει να πίνετε άφθονο νερό και να συγκρατήσετε πριν από τη δοκιμή.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το ακουστικό παράθυρο που απαιτείται για τη μελέτη αυτή σχηματίζεται φυσικά από το αμνιακό υγρό.

Κανονισμοί

Πηγές που αφιερώνονται στον προγεννητικό έλεγχο, δείχνουν διαφορετικά πρότυπα των δεικτών των τριπλών ορμονών εξέτασης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της μεθοδολογίας διεξαγωγής έρευνας, σύμφωνα με την οποία ένα συγκεκριμένο εργαστήριο εργάζεται και χρησιμοποιεί διαφορετικές μονάδες αλλαγής. Έτσι, η άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml ή IU / ml και η χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml, μέλι / ml και ng / ml.

Παρακάτω υπάρχουν μόνο πρότυπα ορμονών της τριπλής εξέτασης, ανάλογα με την περίοδο της κύησης:

  • AFP: 17-19 εβδομάδες - 15-95 IU / ml;
  • HCG: από 15 έως 25 εβδομάδες εντός 10x103 - 35x103 IU / ml.
  • Ελεύθερη οιστριόλη σε nmol / l την εβδομάδα 17: 1,17-5,52. από την εβδομάδα 18-19: 2.43-11.21.

Τα ίδια αποτελέσματα της ανάλυσης που πραγματοποιείται σε ένα εργαστήριο μπορούν να ερμηνευθούν διαφορετικά για διαφορετικές γυναίκες με την ίδια κύηση ταυτόχρονα και θα είναι ο κανόνας για το ένα και η απόκλιση για το άλλο. Αυτό επηρεάζεται από πολλές περιστάσεις, όπως:

  • τον αριθμό φρούτων που φέρουν.
  • σωματικό βάρος;
  • χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες.
  • γεγονός της in vitro γονιμοποίησης.

Επιπλέον, η αλλαγή στο επίπεδο μόνο μιας ορμόνης δεν μπορεί να καθορίσει τον κίνδυνο μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Για παράδειγμα, το επίπεδο της hCG με ελαττώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι εντός των κανονικών ορίων. Ως εκ τούτου, για να αφήσετε το καθήκον των δεικτών αποκωδικοποίησης είναι ειδικά εκπαιδευμένοι επαγγελματίες.

Ένας γενετιστής δεν αξιολογεί ούτε έναν δείκτη, αλλά τον συνδυασμό του. Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις του BCS-II (να θυμάστε, αφού συμπληρώσετε ένα αίμα από μια φλέβα, συμπληρώνεται ένα ειδικό ερωτηματολόγιο), υπολογίζεται το MOM (πολλαπλάσιο μέσου όρου) - το αποτέλεσμα της μαθηματικής διαίρεσης της συγκέντρωσης της ορμόνης σε μια μεμονωμένη μελέτη με τον μέσο ρυθμό για μια δεδομένη φυλή, το σωματικό βάρος και την ηλικία κύησης. Οι τιμές του MoM σε όλα τα εργαστήρια είναι οι ίδιες, ο κανόνας κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5, αν μια γυναίκα φέρει ένα καρπό.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων του τριμηνιαίου τεστ ΜΜ βασίζεται στον υπολογισμό του βαθμού κινδύνου. Με τους πιο γενικούς όρους, αυτό μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα, όπου N είναι ο κανόνας, ↓ μειώνεται. ↑ - πάνω από το κανονικό: