44 ερωτήσεις σχετικά με τη δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διεξάγεται για όλες τις γυναίκες να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τα αποτελέσματα της πρώτης ανίχνευσης, καθώς και για οξείες ενδείξεις για υπερηχογράφημα διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν αποχρώσεις προετοιμασίας για τη μελέτη.

Η αποκωδικοποίηση δεδομένων πραγματοποιείται με την ίδια αρχή όπως και κατά την εξέταση πρώτου τριμήνου.
[περιεχόμενα h2 h3]

Πρέπει οι έγκυες γυναίκες να υποβληθούν σε δεύτερη εξέταση

Η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις όπως στο πρώτο τρίμηνο:

  1. οι μελλοντικοί γονείς είναι συγγενείς
  2. έχει εμφανιστεί οξεία βακτηριακή ή ιογενής ασθένεια
  3. η μητέρα πάσχει από μία (πολλές) από αυτές τις ασθένειες που μπορούν να μεταδοθούν γενετικά: διαβήτης, ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, ογκοφατολογία
  4. ένας από τους μελλοντικούς γονείς έχει μια γενετική (χρωμοσωμική) ασθένεια στην οικογένεια
  5. υπήρξαν αποβολές ή αυθόρμητη πρόωρη γέννηση αυτής της γυναίκας
  6. ένα ή περισσότερα παιδιά με αναπτυξιακές ανωμαλίες έχουν ήδη γεννηθεί
  7. ένα ιστορικό εμβρυϊκού θανάτου πριν από την παράδοση.

Η εξέταση για 2 τρίμηνα θα συνταγογραφείται επίσης εάν:

  1. Η πρώτη εξέταση με υπερηχογράφημα των εγκύων γυναικών, η οποία έγινε το διάστημα των 14 εβδομάδων και αργότερα (για διάφορους λόγους), αποκάλυψε μια παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης (αν η μελέτη αυτή ήταν προηγουμένως, η γυναίκα πηγαίνει στην εξέταση για το πρώτο τρίμηνο)
  2. κατά την περίοδο 14-20 εβδομάδων ανέπτυξε μια οξεία λοιμώδη νόσο
  3. ένας όγκος βρέθηκε στη γυναίκα μετά από 14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης της.

Στις τελευταίες περιπτώσεις, η έγκυος αποστέλλεται σε γενετιστή που αποφασίζει εάν θα πραγματοποιήσει πλήρη περιγεννητική μελέτη του 2ου τριμήνου.

Μπορεί να υπάρχουν καταστάσεις όπου θα αρκεί η διεξαγωγή επανεξέτασης με υπερηχογράφημα στο περιγεννητικό κέντρο (δηλαδή, δεν θα διεξαχθεί βιοχημικός έλεγχος).

Τι βλέπετε στο υπερηχογράφημα του δεύτερου τριμήνου

  • τα μήκη των ίδιων οστών και στις δύο πλευρές, οι όγκοι της κεφαλής, του θώρακα, της κοιλιάς - η δεύτερη εξέταση υπερήχων οδηγεί στο συμπέρασμα για την αναλογικότητα της ανάπτυξης και τη συμμόρφωση με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • εγκεφαλικές κοιλίες και παρεγκεφαλίδα
  • σπονδυλική στήλη
  • οι δομές του προσώπου στο πρόσωπο και το προφίλ (ειδικά σε 2 υπερηχογραφικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξετάζονται το ρινοκολικό τρίγωνο και οι τροχιές)
  • κοιλίες της καρδιάς, μεγάλα αγγεία από αυτά (τα διαγνωστικά του 2ου τριμήνου δείχνουν αν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος)
  • νεφρά και κύστη
  • το στομάχι και τα έντερα.

Τι δείχνει η δεύτερη προγεννητική εξέταση των μητρικών και προσωρινών (προσωρινών) οργάνων:

  1. θέση του πλακούντα
  2. πάχος του πλακούντα
  3. τη δομή και την ωριμότητα του πλακούντα
  4. αριθμός σκαφών στον ομφάλιο λώρο
  5. ποσότητα αμνιακού υγρού
  6. κατάσταση του τράχηλου και του τοιχώματος της μήτρας
  7. κατάσταση της μήτρας.

Με βάση το δεύτερο υπερηχογράφημα διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνάγεται το συμπέρασμα εάν υπάρχουν ή όχι δυσμορφίες του εμβρύου.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δεύτερη περιγεννητική διάγνωση

  • διαγνωστικοί υπερηχογράφοι (σχετικά με τις αισθήσεις και τη φύση της συμπεριφοράς δεν διαφέρουν από τη συνηθισμένη έρευνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
  • δοκιμή διαλογής: αυτή η λέξη υπονοεί την ανάλυση του φλεβικού αίματος για μια ορισμένη ποσότητα ορμονών.

Δεν είναι πλέον απαραίτητο να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα σε αυτή την περίοδο: τα έντερα, ανεξάρτητα από το πόσα αέρια υπάρχουν, ωθούνται πίσω από την έγκυο μήτρα. Μια πλήρης ουροδόχος κύστη, η οποία χρησίμευσε ως παράθυρο για υπερηχογράφημα, αντικαθίσταται πλέον από αμνιακό υγρό.

Πριν από τη δωρεά αίματος κατά τη 2η διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προετοιμασία είναι απαραίτητη: κατά τη διάρκεια της προηγούμενης ημέρας αρνείστε τον εαυτό σας τέτοια προϊόντα:

  • σοκολάτα
  • κακάο
  • εσπεριδοειδών
  • θαλασσινά
  • λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Επιπλέον, προτού δώσετε αίμα, δεν πρέπει να φάτε τουλάχιστον 4-6 ώρες καθόλου. Μπορείτε να πιείτε νερό μόνο για 4 ώρες, αλλά - χωρίς αέριο και σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 150 ml.

Ο έλεγχος για 3 τρίμηνα δεν απαιτεί καθόλου προετοιμασία.

Πότε πραγματοποιείται αυτή η μελέτη;

Πότε είναι καλύτερα να κάνουμε μια δεύτερη έρευνα; 2 είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί σε 17 εβδομάδες κύησης ή μια εβδομάδα νωρίτερα.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Η μελέτη έγκυων γυναικών αποτελείται από τους ακόλουθους χειρισμούς:

  1. Διαγνωστικά με υπερήχους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η διαδικασία στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης διεξάγεται μόνο transabdominal, δηλαδή, μέσω του δέρματος της κοιλιάς. Για να το κάνετε αυτό, απλά ξαπλώνετε στον καναπέ, ανοίξτε την κοιλιά και ο γιατρός θα οδηγήσει τον αισθητήρα κατά μήκος του μπροστινού τοίχου του. Δεν προκαλεί πόνο ή δυσφορία.
  2. Βιοχημική εξέταση 2 τρίμηνα. Έρχεστε με άδειο στομάχι στο εργαστήριο που διεξάγει αυτή τη μελέτη, παίρνετε λίγα χιλιοστόλιτρα αίματος από μια φλέβα. Εκεί παρέχετε τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων υπερήχων, συμπληρώστε τα προσωπικά σας δεδομένα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η εξέταση 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελείται από διάφορους δείκτες, καθένας από τους οποίους έχει τον δικό του κανόνα.

Βιοχημική διάγνωση

Οι δείκτες της δεύτερης διαλογής, το βιοχημικό της μέρος είναι τα επίπεδα ορμονών:

  • ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)
  • οιστριόλη (Ε3)
  • α-φετοπρωτεΐνη (AFP)
  • και σε περίπτωση που τετραπλός έλεγχος διεξάγεται όχι τριπλός, αλλά ένα επίπεδο αναστολίνης.

Τα αποτελέσματα της δεύτερης μελέτης συνήθως εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διαγνωστικοί ρυθμοί δεύτερου τριμήνου:

Οι δείκτες της δεύτερης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτιμώνται από την αξία του ΜΜ - τη μέση τιμή, η οποία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος και την περιοχή στην οποία ζει η έγκυος. Τα ποσοστά εξέτασης αυτής της γυναίκας διαιρούνται με την αξία που αποκτάται ως αποτέλεσμα της έρευνας σε ένα μεγάλο δείγμα γυναικών της ίδιας ηλικίας που ζουν εκεί.

Η ερμηνεία των δεδομένων της έρευνας 2 τρίμηνα έχει ως εξής:

  • εάν η ορμόνη κυμαίνεται από 0,5-2,5 MoM, αυτό θεωρείται φυσιολογικό
  • εάν τα αποτελέσματα του δεύτερου "διαγνωστικού ελέγχου" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνουν αριθμό μικρότερο από το κατώτερο όριο (0,5) ή μεγαλύτερο από 2,5, αυτό απαιτεί πρόσθετες συμβουλές από γενετιστή.

Η αποκρυπτογράφηση της διάγνωσης του δεύτερου τριμήνου είναι ο προσδιορισμός του βαθμού κινδύνου για μια συγκεκριμένη παθολογία (γράφεται με τη μορφή ενός κλάσματος).

Κανονισμός - εάν ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1: 380 (για παράδειγμα, 1: 500 ή 1: 1000). Ο υψηλός κίνδυνος είναι 1: 250-1: 360 για οποιαδήποτε παθολογία (ο υπολογισμός αφορά σύνδρομο Down, ελαττωματικό νευρικό σωλήνα, Edwards, Patau). Ταυτόχρονα, η γενετική συμβουλευτική είναι απαραίτητη.

Με κίνδυνο 1: 100, μπορεί να σας προσφερθεί μια διεισδυτική διάγνωση, δηλαδή επιβεβαίωση της υποτιθέμενης ανωμαλίας με την απόκτηση ενός χρωμοσωμικού συνόλου του ίδιου του εμβρύου.

Διαγνωστικοί δείκτες υπερήχων

Η εξέταση 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογεί:

  • δείκτες της εμβρυομετρίας (μέτρηση του μεγέθους του εμβρύου)
  • η δομή του προσώπου αξιολογείται: πρέπει να υπάρχει ένα κανονικό μέγεθος του ρινικού οστού, δεν πρέπει να υπάρχει σχισίματα προσώπου, και τα δύο μάτια θα πρέπει να αναπτυχθούν κανονικά
  • η δομή των εσωτερικών οργάνων: καρδιά, εγκέφαλος, σπονδυλική στήλη, στομάχι και έντερα, πνεύμονες, ουροδόχος κύστη και νεφρά
  • πνευμονική ωριμότητα
  • εφιστά την προσοχή στον αριθμό των δακτύλων σε κάθε άκρο
  • ποσότητα αμνιακού υγρού
  • το πάχος και την ωριμότητα του πλακούντα
  • εξετάζει την κατάσταση του τραχήλου και του σώματος της μήτρας
  • εφιστά την προσοχή στα εξαρτήματα της μήτρας.

Βάσει της οπτικής εκτίμησης των εξωτερικών και εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, ανάλογα με το μέγεθος του εμβρύου μέχρι την ηλικία κύησης, δίνονται τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης του 2ου τριμήνου: το βρέφος πληροί την προθεσμία του, δεν έχει αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Κανονική απόδοση σε μερικές εβδομάδες

11 εβδομάδες

Η εξέταση στην εβδομάδα 11 εξακολουθεί να περιλαμβάνεται στην έννοια της πρώτης και όχι της δεύτερης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  • HCG = 20-90.000 mU / ml
  • PAPP = 0,45-3,73 mU / ml
  • KTR κατά μέσο όρο - 43 mm
  • BPD κατά μέσο όρο - 17 mm
  • περιοχή κολάρου 0,8-2,4 mm
  • τα οστά της μύτης πρέπει να είναι ήδη, αλλά το μέγεθός του δεν έχει καθοριστεί.

13 εβδομάδες

Η διάγνωση στη 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ισχύει και για τη διάγνωση του πρώτου τριμήνου. Οι κανόνες της είναι:

  • HCG = 15-60.000 mU / ml
  • PAPP = 1,03-6,0 IU / ml
  • ρινικό οστό - 3 mm
  • KTR - 51-87 mm
  • πάχος στεφανιού = 0,7-2,7 mm
  • BPD = 26 mm.

14 εβδομάδες

Η εξέταση στην 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι ένας υπερηχογράφος ρουτίνας. Το αίμα σε αυτή την περίοδο δεν έχει πλέον ληφθεί. Ποσοστά ερευνών:

  • BPR = 27-29 mm
  • ρινικό οστό: 3,4-3,6 mm
  • CTR = 76 mm
  • περιφέρεια κεφαλής (OG) - 95-106 mm
  • κοιλιακή περίμετρο -78 mm
  • μηρός: 12-15 mm
  • ώμος: 13 mm.

16 εβδομάδες

Εξέταση στις 16 εβδομάδες κύησης. Αυτή είναι η πρώτη εβδομάδα του δεύτερου σταδίου της προγεννητικής διάγνωσης. Τα ποσοστά "κοσκίνισμα" το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για αυτήν την εβδομάδα:

  • HCG = 10-58 χιλιάδες mU / ml
  • ɑFP = 15-95 U / ml
  • E3 = 5.4-21 nmol / l
  • BPR = 31-37 (35 - κατά μέσο όρο) mm
  • LZR = 41-49 mm
  • OG = 112-136
  • Ψυκτικό υγρό = 88-116 mm
  • μηρό: 17-23 mm
  • ώμος: 15-21
  • αντιβράχιο: 12-18
  • μόσχος: 15-21 mm
  • Δείκτης αμνιακού νερού (IAG): 80-200 mm.

20 εβδομάδες

Η εξέταση κατά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης αντιπροσωπεύεται συνήθως από τους ακόλουθους δείκτες:

  • HCG = 1.6-49.000 mU / ml
  • ɑFP = 27-125 U / ml
  • Ε3 = 7.8-28 nmol / l
  • BPR = 43-53
  • LZR = 56-68
  • κοιλιά: 124-164 mm
  • περιφέρεια κεφαλής: 154-186
  • ισχίου: 29-37
  • διαμήκης ώμος: 26-34
  • αντιβράχιο: 22-29
  • μόσχος: 26-34
  • πάχος του πλακούντα: 16,7-28,6 mm
  • ωριμότητα του πλακούντα - "0"
  • IAG = 93-130mm.

Η εξέταση για 20 εβδομάδες είναι η τελευταία φορά που μπορούν ακόμη να ανιχνευθούν ορμόνες στο αίμα. Εάν είχατε μαρτυρία, αλλά δεν το κάνατε, θα πρέπει να βασιστείτε μόνο σε υπερηχογράφημα, και στο μέλλον - στην καρδιο-και Doppler sonography, για να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυο είναι ζωντανό.

22 εβδομάδα

Η εξέταση σε 22 εβδομάδες κύησης είναι μόνο για τη διεξαγωγή μιας διάγνωσης υπερήχων. Οι ορμόνες σε αυτή την περίοδο δεν έχουν οριστεί. Εάν εντοπιστούν ελαττώματα που είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή ή προκαλούν σημαντική αναπηρία, η προθεσμία αυτή είναι η προθεσμία για την λήψη της τελικής απόφασης σχετικά με την παράταση της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή μετά την 23η εβδομάδα ιατρική έκτρωση θα ονομάζεται πρόωρος τοκετός.

Κανονικές τιμές αυτήν την εβδομάδα (σε χιλιοστά):

  • ρινικά οστά - 5,8-6,1
  • BPR = 48-60
  • ΟΟ = 178-212
  • Ψυκτικό = 148-190
  • μηρός: 35-43
  • μοσχάρι: 31-39
  • αντιβράχιο: 26-34
  • ώμος: 31-39.

Απαντήσεις σε κοινά ερευνητικά ερωτήματα

Ερ.: Είναι αλήθεια ότι το δεύτερο διαγνωστικό σύμπλεγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ακυρώθηκε;

O.: Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 1ης Νοεμβρίου 2012 N 572n, με φυσιολογικούς δείκτες της πρώτης βιοχημικής μελέτης, ο έλεγχος για το 2ο τρίμηνο πραγματοποιείται μόνο ως υπερηχογραφική σάρωση στις συνθήκες του περιγεννητικού κέντρου.

Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν οι καθυστερημένες εκδηλώσεις της ανάπτυξης του εμβρύου. Δηλαδή, εάν οι ρυθμοί PAPP και hCG του πρώτου τριμήνου ήταν φυσιολογικοί, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος από 1: 380, τότε 2 εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελούνται μόνο ως διάγνωση υπερήχων.

Εάν εντοπίστηκε υψηλός κίνδυνος (1: 100 ή περισσότερο) κατά το πρώτο τρίμηνο, η γυναίκα θα πρέπει να ενημερώνεται από τους γενετικούς γιατρούς. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται μια επεμβατική διάγνωση ή το ζήτημα της σκοπιμότητας διεξαγωγής μιας πλήρους μελέτης εξέτασης του τριμήνου ΙΙ πριν από τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης.

W: Αυξημένη hCG κατά τη δεύτερη εξέταση. Τι σημαίνει αυτό;

Ε.: Μπορεί να είναι υπό τέτοιες συνθήκες:

  1. πολλαπλό έμβρυο
  2. τοξικότητα
  3. διαβήτη
  4. Σύνδρομο Down
  5. Εσφαλμένη ηλικία κύησης.

Ε: Τι είναι το κακό αποτέλεσμα για το 2ο τρίμηνο;

Ε.: Αυτό σημαίνει ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχει υψηλός κίνδυνος ένα συγκεκριμένο παιδί να έχει σύνδρομο Down ή άλλες παθολογίες σε χρωμοσωμικό επίπεδο. Κοιτάξτε τη μορφή στην οποία η παθολογία υποπτευόταν "κακή". Αυτό καθορίζεται από το γράφημα στο οποίο γράφεται ο αριθμός 1: 380 ή λιγότερο (για παράδειγμα, αυτή η καταχώρηση αφορά μόνο το σύνδρομο Edwards).

Ε: Πώς είναι ότι ο πρώτος έλεγχος είναι καλός και ο δεύτερος είναι κακός;

Ε.: Μπορεί να υπάρχουν 2 απαντήσεις σε αυτό το ερώτημα:

  1. υπάρχουν ελαττώματα που εμφανίζονται αργότερα, δηλαδή πιο κοντά στο δεύτερο τρίμηνο (επιλέχθηκαν 16-20 εβδομάδες εξαιτίας αυτών)
  2. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων διαλογής 2 είναι χαμηλότερη από την πρώτη τέτοια μελέτη.

W.: Τι πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε μια δεύτερη κακή εξέταση;

O.: Επικοινωνήστε με τη γενετική συμβουλευτική.

Ανασκοπήσεις αυτού του τύπου διάγνωσης

Οι αναλύσεις σχετικά με την εξέταση για το 2ο τρίμηνο είναι ως επί το πλείστον αρνητικές λόγω ανακριβών διαγνωστικών. Πολλοί άνθρωποι γράφουν ότι είχαν αναστατωθεί από το αποτέλεσμα, αλλά ο γιατρός υπερηχογράφησής τους τους καθόριζε και αποφάσισαν να μην υποβληθούν σε μια επεμβατική διάγνωση. Ως αποτέλεσμα, γεννήθηκαν υγιή παιδιά. Υπάρχουν ανασκοπήσεις εκείνων που αποφάσισαν για amnio-ή cordocentesis. Ως αποτέλεσμα, η μελέτη αυτή αντικρούει τον "υψηλό κίνδυνο".

Αυτό δεν σημαίνει ότι ο έλεγχος του δεύτερου τριμήνου δεν είναι ενημερωτικός. Πιθανότατα, επειδή οι γιατροί μαρτυρούν τα οφέλη της μελέτης, δεν γράφουν όλες οι γυναίκες κριτικές. Είναι ιδιαίτερα απίθανο οι μητέρες οι οποίοι, μετά από υψηλό κίνδυνο που ανακαλύφθηκε και αρνήθηκαν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη, γεννήθηκαν άρρωστα παιδιά, θα γράφουν στα φόρουμ.

Η τιμή της προγεννητικής διάγνωσης για το 2ο τρίμηνο είναι περίπου 2250-2400 ρούβλια. Αυτό το κόστος διαλογής αποτελείται από: HCG - 580 ρούβλια, άλφα-φετοπρωτεΐνη - 780 ρούβλια, οιστριόλη - 700 ρούβλια, και αναστολίνη Α - 1900 ρούβλια.

Έτσι, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια μελέτη που, σύμφωνα με το περιεχόμενο ορισμένων ορμονών στο αίμα μιας γυναίκας, μπορεί να βοηθήσει στον υπολογισμό των επιπέδων κινδύνου για ορισμένες χρωμοσωμικές παθολογίες. Επίσης, η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης.

Παρακολούθηση για το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: τι ελέγχει και πώς πηγαίνει

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί παρακολουθούν την μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Για να μην χάσετε τις επικίνδυνες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο, οι εμπειρογνώμονες στέλνουν έγκυες γυναίκες σε κάθε τρίμηνο για να υποβληθούν σε εξέταση. Αυτή είναι μια συναρπαστική διαδικασία, αλλά είναι προτιμότερο να περάσει η διάγνωση.

Βιντεοσκόπηση 2ου τριμήνου

Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να αναλύσει την κατάσταση της εγκύου γυναίκας, να εντοπίσει τα αναπτυξιακά ελαττώματα, τις φυσιολογικές ανωμαλίες στο παιδί, τα οποία θα μπορούσαν να είχαν χαθεί κατά την πρώτη εξέταση ή δεν θα μπορούσαν να ανιχνευθούν στα αρχικά στάδια. Επίσης, ο γιατρός καλείται να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τις διαγνώσεις που έγιναν μετά την προηγούμενη εξέταση.

Ανάλογα με τα στοιχεία, ο ειδικός μπορεί να εκχωρήσει μία από τις διαγνωστικές επιλογές:

  • υπερηχογράφημα - ο γιατρός κάνει μια εξέταση για το υπερηχογράφημα, καθορίζει τις παραμέτρους του παιδιού, ελέγχει την παρουσία παθολογιών, ανωμαλίες στην ανάπτυξη,
  • βιοχημικές - σε έγκυες γυναίκες λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό της απόδοσης ορισμένων ορμονών.
  • σε συνδυασμό - πραγματοποίησε υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Κατά κανόνα, η μελλοντική μητέρα στέλνεται σε υπερηχογράφημα ή συνδυασμένη εξέταση. Αλλά μια έγκυος γυναίκα μπορεί προαιρετικά να υποβληθεί σε έρευνα σε διάφορα μέρη. Για παράδειγμα, στην προγεννητική κλινική να κάνει μια διάγνωση υπερήχων και σε μια ιδιωτική κλινική να περάσει μια βιοχημική εξέταση αίματος. Κατά την εξέταση του 2ου τριμήνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοχημικός έλεγχος αίματος για συγκεκριμένους λόγους.

Σκοπός της διάγνωσης

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει ήρεμα, στις προγεννητικές κλινικές συχνά δίνεται η κατεύθυνση μόνο για να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.

Και οι δύο φορές, όταν περίμενα ένα παιδί, μας στάλθηκαν στο περιφερειακό κέντρο για τον πρώτο έλεγχο. Η υπερηχογραφία έγινε εκεί και ελήφθη αίμα για βιοχημική ανάλυση (για την ανίχνευση παθολογιών). Ο δεύτερος έλεγχος πραγματοποιήθηκε στην προγεννητική κλινική στην πόλη στην οποία ζω και μόνο από υπερήχους και εξετάσεις αίματος ελήφθησαν από ραντεβού: γενικά, HIV, RW, ηπατίτιδα. Οι γιατροί δεν προσφέρθηκαν να κάνουν μια βιοχημική ανάλυση. Ίσως επειδή δεν ήμουν σε κίνδυνο και τα αποτελέσματα των πρώτων προβολών ήταν φυσιολογικά.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις στις οποίες μια γυναίκα, εκτός από τον υπέρηχο, πρέπει να δώσει αίμα για βιοχημικές παραμέτρους:

  • η ηλικία μητρότητας άνω των 35 ετών.
  • το παιδί είχε συλληφθεί από γονείς που είναι στενοί συγγενείς μεταξύ τους.
  • η κακή κληρονομικότητα των γονέων του παιδιού - οι χρωμοσωμικές παθολογίες στην οικογένεια ή έχουν ήδη γεννημένα παιδιά με γενετικές ασθένειες.
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • τραγικό τέλος των προηγούμενων κυήσεων:
    • εμβρυϊκό θάνατο.
    • αποβολές.
    • θνησιγενές έμβρυο.
    • πρόωρη παράδοση.
  • λήψη φαρμάκων που δεν μπορούν να ληφθούν κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.
  • εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
  • δύσκολες συνθήκες εργασίας ·
  • μελλοντικές μητέρες που εκτίθενται σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη και τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  • κληρονομικές μητρικές γενετικές ασθένειες:
    • διαβήτη ·
    • βρογχικό άσθμα.
    • κίρρωση και άλλα.
  • μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • oncopathology της μητέρας?
  • παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου, που προσδιορίστηκε κατά την πρώτη εξέταση.

Η μελλοντική μητέρα έχει το δικαίωμα να μην υποβληθεί σε διάγνωση, γι 'αυτό πρέπει να γράψετε μια παραίτηση, τη μορφή για την οποία μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό.

Πολλοί ειδικοί δεν χαιρετίζουν την απόφαση να παραλείψουν την έρευνα, επειδή μερικές φορές τα προβλήματα που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων μπορούν να λυθούν με επιτυχία.

Κέρδισα, τελικά, ο γιατρός μου. Στην πρώτη εγκυμοσύνη, αφού διάβασα τα πάντα στον κόσμο και συνειδητοποιώντας τι είδους ανάλυση ήταν, έγραψα μια συνειδητή απόρριψη του προσυμπτωματικού ελέγχου. Τώρα η δεύτερη εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κινήθηκε - ο γιατρός είναι διαφορετικός. Στα λόγια μου για την άρνηση, κατηγορηματικά είπα ότι τώρα είναι αδύνατο, blah blah, πολλά downs... καλά, και όλα είναι στο ίδιο πνεύμα. Αυτή ήταν η πρώτη διαβούλευση. Πριν από το δεύτερο, ανανέωσα αυτό το θέμα (τελικά, 4,5 χρόνια πέρασαν!), Αποφάσισα ότι δεν θα κάνω αυτήν την ανάλυση. Η μισή νύχτα έψαχνα για τα σωστά λόγια, σκεφτόμουν την τακτική της συζήτησης Από το σφύριγμα στις απειλές Αποδείχθηκε! Και είμαι πολύ χαρούμενος που μπορείτε να αρνηθείτε οποιαδήποτε παρέμβαση, ό, τι λέει ο γιατρός και ποιες εσωτερικές οδηγίες δεν θα ακολουθούσε σε αυτό! Έγραψα μια γραπτή απόρριψη του πρώτου προβολής (θα γράψω το δεύτερο αργότερα). Αφήστε τους γενετιστές να ξεκουραστούν (ταυτόχρονα, ίσως, μέχρι να βρουν μια ακριβέστερη ανάλυση) ) και υπερήχων (πιθανή), επίσης.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Ημερομηνίες της μελέτης

Μια έγκυος στέλνεται για εξέταση από την 16η εβδομάδα. Το καλύτερο χρονικό πλαίσιο για την προβολή είναι 16-20 εβδομάδες. Μερικοί γιατροί εκδίδουν παραπομπή πριν από την 24η εβδομάδα.

Σύμφωνα με τις αναμνήσεις μου, στην πρώτη εγκυμοσύνη μου έστειλα για υπερηχογράφημα την 21η εβδομάδα, και στη δεύτερη - την 20η εβδομάδα. Από την 16η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, πρέπει να περάσετε την εξέταση του 2ου τριμήνου

Υπερήχων και βιοχημική ανάλυση του αίματος

Στην εξέταση με υπερήχους, οι γιατροί εξετάζουν την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του μωρού.

Στις γυναίκες, ένας ειδικός αξιολογεί:

  • κατάσταση του πλακούντα:
    • θέση ·
    • πάχος;
    • βαθμός ωριμότητας ·
  • κατάσταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων:
    • μήτρα;
    • εξαρτήματα.
    • τράχηλος;
    • ωοθηκών.
  • όγκου αμνιακού υγρού.

Ο ειδικός παιδιών φαίνεται:

  • τη δομή των εσωτερικών οργάνων ·
  • εμβρυϊκές παραμέτρους (εμβρυομετρία):
    • ανάπτυξη ·
    • βάρος ·
    • περιφέρεια κεφαλής και κοιλιά.
    • μήκος του μηρού, κοιλιά, κλπ.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

  • επίπεδο χοριακής γοναδοτροπίνης - hCG. Αυτή η ορμόνη σας επιτρέπει να σώσετε την εγκυμοσύνη, επηρεάζει την πορεία της. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης αυτού του δείκτη μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανές παθολογίες.
  • επίπεδο οιστριόλης - Ε3. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει το σχηματισμό αγωγών στους μαστικούς αδένες. Οι δείκτες του υποδηλώνουν την κατάσταση της ροής του αίματος από την ουδετεροπλαξία.
  • αλφα-φετοπρωτεϊνης επίπεδο - AFP. Αυτή είναι η πρωτεΐνη ορού αίματος του εμβρύου. Παρέχει στο παιδί θρεπτικά συστατικά. Το επίπεδο αυτής της ορμόνης παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Επίπεδο Inhibin A. Η ανάλυση αυτή γίνεται εάν υπάρχουν ενδείξεις γι 'αυτό. Εάν το έμβρυο έχει σύνδρομα που προκαλείται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται. Οι αλλαγές στο επίπεδο συγκέντρωσης μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ανεπάρκεια του εμβρύου.

Προετοιμασία διαλογής

Η εκγύμναση με υπερήχους δεν απαιτείται. Πίνετε νερό όπως απαιτείται για την πρώτη εξέταση, δεν είναι απαραίτητο. Αλλά πριν από την βιοχημική ανάλυση ακολουθεί:

  • να κάθονται σε μια δίαιτα για μια ημέρα - να μην τρώνε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, θαλασσινά, εσπεριδοειδή, σοκολάτα και άλλα αλλεργιογόνα τρόφιμα.
  • Μην παίρνετε το φάρμακο (αν είναι δυνατόν) την ημέρα πριν τη λήψη του αίματος.
  • Μην τρώτε την ημέρα της δοκιμής.
  • πίνουν μη ανθρακούχο νερό, αλλά όχι πολύ.

Διαγνωστικό κόστος

Εάν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη στην προγεννητική κλινική, τότε ο γιατρός πρέπει να εκδώσει μια παραπομπή για δωρεάν εξέταση.

Όταν ήμουν έγκυος, η διαβούλευση των γυναικών, στην οποία ήμουν συνδεδεμένη, έδωσε στις μελλοντικές μητέρες μια παραπομπή σε μια υπερηχογραφική σάρωση δωρεάν. Και οι δύο φορές η προβολή του 2ου τριμήνου ήταν για μένα χωρίς οικονομικό κόστος.

Οι ιδιωτικές κλινικές που χειρίζονται την εγκυμοσύνη μπορούν επίσης να παρέχουν υπηρεσίες ελέγχου για το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το κατά προσέγγιση κόστος διάγνωσης είναι από 1500 έως 5000 p.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η παρακολούθηση πέρασε. Η μελλοντική μητέρα λαμβάνει ένα συμπέρασμα στα χέρια της, στο οποίο καταγράφονται τα αποτελέσματα της εξέτασης. Ορισμένοι δείκτες μπορούν να γίνουν κατανοητοί χωρίς ειδική εκπαίδευση, αλλά για κάποιες αξίες προκύπτουν πολλά ερωτήματα.

Εάν διαβάσετε προσεκτικά την αναφορά του γιατρού και αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα της ανίχνευσης υπερήχων, μπορείτε να δείτε μια κατά προσέγγιση εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και της εξέλιξης του μωρού. Εξετάστε τις παραμέτρους και τα πρότυπά τους, τα οποία οι εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν στην επιγραφή.

Βάρος εμβρύου και ανάπτυξη

Ένας σημαντικός δείκτης που ενημερώνει για την ανάπτυξη ενός παιδιού στη μήτρα:

  • το υπερβολικά χαμηλό βάρος του εμβρύου υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμων που σχετίζονται με εξασθενημένους αριθμούς χρωμοσωμάτων, για παράδειγμα σύνδρομο Edwards ή σύνδρομο Patau.
  • Ένα κριτικά χαμηλό βάρος μπορεί να είναι ένα σημάδι της τροφής ή της λιμοκτονίας με οξυγόνο, η βραδύτερη εμβρυϊκή ανάπτυξη και η εξασθένιση της εγκυμοσύνης.
  • το υπερβολικό βάρος υποδεικνύει πιθανή ανάπτυξη παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος ή οιδήματος, χαρακτηριστικό της αιμολυτικής νόσου (ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας).

Προβολή για 2 τρίμηνα: ημερομηνίες και πρότυπα

Έτσι, η πολυπόθητη δοκιμή με δύο λωρίδες τίθεται στο φάκελο "για τις επόμενες γενιές", η εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, κάθε εβδομάδα πρέπει να πάτε σε γυναικεία διαβούλευση με βάζα δοκιμών... Σταδιακά η μελλοντική μαμά αρχίζει να συνηθίζει σε μια ασυνήθιστη ρουτίνα, ή για τρία).

Μετά από έρευνα στο πρώτο τρίμηνο, φαίνεται ότι μπορεί να ηρεμήσει και να χαλαρώσει λίγο, αλλά δεν ήταν εκεί: ο γιατρός είπε ότι μετά από ένα μήνα πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση αίματος για ορμόνες και υπερήχους. Γιατί χρειάζεται αυτός ο δεύτερος έλεγχος;

Τι είναι αυτό;

Πρώτα μια ορολογία. Ο έλεγχος είναι μια λέξη αγγλικής προέλευσης, μεταφρασμένη ως "κοσκίνισμα", "ταξινόμηση", "επιλογή". Στην ιατρική, η εξέταση συνεπάγεται μαζικές και σχετικά απλές εξετάσεις μεγάλων ομάδων ανθρώπων για τον εντοπισμό του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων ασθενειών (ομάδες κινδύνου).

Το προγεννητικό στα Λατινικά σημαίνει "προγεννητικός". Ο όρος «προγεννητικός» μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου (πριν από τη γέννηση) και δεν πρέπει να συγχέεται με παρόμοια, αλλά με διαφορετική έννοια, η λέξη «περιγεννητική» - μια χρονική περίοδος που συνδυάζει:

  • εμβρυϊκή ανάπτυξη ξεκινώντας από 22 εβδομάδες ενδομήτριας ζωής πριν από τη γέννηση.
  • η πραγματική περίοδος τοκετού.
  • τις πρώτες 7 ημέρες (168 ώρες) της ζωής του νεογέννητου.

Τρίμηνο - χρονικό διάστημα τριών μηνών. Κανονική εγκυμοσύνη σε ένα άτομο διαρκεί κανονικά 38-42 εβδομάδες. Υπάρχουν τρία τρίμηνα:

  • Ι - 1-13 εβδομάδα.
  • ΙΙ - 14-26 εβδομάδων.
  • III - από την εβδομάδα 27 και πριν από τη γέννηση.

Ο προγεννητικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου είναι ένα σύνολο εξετάσεων που πρέπει να ληφθούν στις 15-22 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η πιθανότητα των κινδύνων κληρονομικών και γενετικών ασθενειών του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε δύο συμπληρωματικές δοκιμές:

  • Υπερηχογραφική εξέταση στο τρίμηνο II (υπερηχογράφημα II) - προγραμματισμένη, υποχρεωτική για όλους.
  • Ένα τεστ αίματος για συγκεκριμένες ορμόνες (από τις λατινικές "graviditas" - εγκυμοσύνη) ορμόνες (βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου - BCS-II ή "τριπλή εξέταση") - εκτελείται όταν υποδεικνύεται.

Το πρωτόκολλο προγεννητικής εξέτασης αναπτύχθηκε από το Διεθνές Ίδρυμα Εμβρυϊκής Ιατρικής (FMF) και χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Η προβολή του δεύτερου τριμήνου διεξάγεται στη Ρωσία εδώ και 20 χρόνια. Η πρώτη προβολή είναι λίγο "νεώτερη", άρχισε να εφαρμόζεται στην αρχή των μηδενικών ετών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο δεύτερο τρίμηνο, τα δεδομένα BH-screening και υπερήχων που εκτελούνται στις 11-13 εβδομάδες λαμβάνονται πάντοτε υπόψη.

Σε αντίθεση με τις εξετάσεις του πρώτου τριμήνου, ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικές εβδομάδες κύησης.

Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας στα κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού και στις ιδιωτικές κλινικές, αντί του ήδη οικείου δισδιάστατου υπερήχου, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο 3D συσκευές που δίνουν μια τρισδιάστατη εικόνα (βοηθά στην καλύτερη εκτίμηση της ανατομίας του εμβρύου) και ακόμη και 4D (μια κινούμενη τρισδιάστατη εικόνα).

Ερευνητική ανάγκη

Για τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης από ένα μόνο γονιμοποιημένο ωάριο - το ζυγωτό σχηματίζεται ένα σύμπλοκο αυτορυθμιζόμενου σύστημα, που αποτελείται από το έμβρυο και τον πλακούντα. Συνενώνει περίπου εκατό τρισεκατομμύρια (!) Κύτταρα που πεθαίνουν και ανανεώνονται, σχηματίζοντας όργανα και συστήματα που αλληλεπιδρούν συνεχώς μεταξύ τους και με το σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Αυτός ο καταπληκτικός πολυκύτταρος οργανισμός μέσω της μελλοντικής μητέρας επηρεάζεται συνεχώς από πολλούς παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος σε διάφορους συνδυασμούς. Επομένως, κάθε εγκυμοσύνη, ακόμη και με ένα ζευγάρι γονέων είναι μοναδική και μοναδική.

Το έμβρυο στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξής του στη μήτρα (στη διαδικασία οντογένεσης) αλλάζει συνεχώς, επαναλαμβάνοντας ολόκληρη την πορεία της εξέλιξης της ζωής των ζώων στον πλανήτη Γη: σε μερικά στάδια μοιάζει με ψάρι, έπειτα μια σαύρα έχει ακόμη και ουρά. Μόνο μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γίνεται το έμβρυο: όλα τα κύρια όργανα και συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί γενικά, αλλά η δομή τους εξακολουθεί να διαφέρει πολύ από αυτά που θα έπρεπε να έχει ένα νεογέννητο πλήρους απασχόλησης.

Μερικές φορές το πρόγραμμα της οντογένειας αποτυγχάνει. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι τόσο σπάνια, αλλά συνήθως η γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι ήταν έγκυος: μόλις επόμενο μήνα ήρθε λίγο νωρίτερα ή λίγο αργότερα από το συνηθισμένο χρόνο. Αυτό συμβαίνει με πολύ σοβαρές παραβιάσεις της κληρονομικής δομής του εμβρύου, συχνότερα με αλλαγές σε ολόκληρα σύνολα χρωμοσωμάτων - πολυπλοειδίες.

Το κανονικό σύνολο χρωμοσωμάτων (καρυότυπος) ενός ατόμου αποτελείται από 22 ζεύγη χρωμοσωμάτων: 44 "τεμάχια" αυτοσωμάτων (σωματικά χρωμοσώματα) και ένα ζευγάρι σεξουαλικών χρωμοσωμάτων: ΧΧ σε γυναίκες και ΧΥ σε άνδρες. Η πλήρης σύνθεση ενός κανονικού καρυότυπου καταγράφεται "46, XX" ή "46, XY".

Οι μεταβολές στο γενετικό υλικό του εμβρύου μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές: υπάρχει ένα ελαττωματικό γονίδιο (μικρό τμήμα του χρωμοσώματος) ή ένα επιπλέον χρωμόσωμα στον πυρήνα του κυττάρου (τρισωμία). Μερικές φορές ο καρυότυπος είναι γενικά φυσιολογικός, αλλά η εμβρυϊκή περίοδος επηρεάστηκε από κάποιο δυσμενή παράγοντα που προκάλεσε βλάβη στους ιστούς του εμβρύου. Σε τέτοιες καταστάσεις, η εγκυμοσύνη συνεχίζει να εξελίσσεται, αλλά σχηματίζονται αποκλίσεις στην κανονική ανάπτυξη των συστημάτων και των οργάνων.

Διεξάγονται έρευνες προβολής μελλοντικών μητέρων προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα αυτές οι παρεκκλίσεις και να δοθεί στην γυναίκα και στην οικογένειά της η ευκαιρία να επιλέξουν περαιτέρω ενέργειες.

Οι κύριοι στόχοι του δεύτερου προσυμπτωματικού ελέγχου:

  • να διασαφηνιστεί ο κίνδυνος εμφάνισης τρισωμίας του εμβρύου σε 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Patau, Edwards και Down).
  • αξιολογεί την πιθανότητα σχηματισμού ανωμαλιών του νευρικού συστήματος (σπονδυλική κήλη, εγκεφαλία).
  • για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου (η αντιστοιχία των διαστάσεων του δείκτη της κεφαλής, του κορμού, των άκρων με την περίοδο της κύησης).
  • εντοπίστε τις πιθανές ανωμαλίες στην κατάσταση του αμνιακού υγρού, του πλακούντα, των τοιχωμάτων της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναγνώριση του συνδρόμου Down. Η εμφάνιση επιπλέον 13 ή 18 χρωμοσωμάτων και η παθολογία του νευρικού σωλήνα εκδηλώνονται όχι μόνο από τις ανωμαλίες στη δοκιμή αίματος αλλά και από τα ελαττώματα των οργάνων που μπορούν να ανιχνευθούν από έναν υπερηχογνώμονα. Στο σύνδρομο Down, το έμβρυο μπορεί να μην έχει σοβαρές ανωμαλίες στην ανατομία και είναι αδύνατο να αξιολογήσει τη διάνοια και τις γνωστικές λειτουργίες στη μήτρα. Επομένως, σε περιπτώσεις υποψήφιων αυτοσωμάτων τρισωμίας 21, ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Ημερομηνίες

Ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικούς χρόνους. Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος ονομάζεται επίσης "τριπλός έλεγχος". Ο βέλτιστος χρόνος της μετάβασής του είναι η περίοδος από την αρχή της εβδομάδας 16 έως την ημέρα 6 της εβδομάδας 18. Ξεκινώντας από 19 εβδομάδες ορμονών, οι οποίες προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης δοκιμής (ελεύθερη οιστριόλη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και άλφα-φετοπρωτεΐνη), αρχίζουν να συντεθούν από τον πλακούντα και ήπαρ αγέννητο επίπεδο παιδί τους ποικίλει και μπορεί να νοθεύσει τα αποτελέσματα.

Η προτιμώμενη χρονική περίοδος για τη δεύτερη σάρωση υπερήχων είναι η κύηση 19-20 εβδομάδων. Μια σάρωση με υπερήχους επιτρέπεται αργότερα, πριν από τις 24 εβδομάδες, αλλά συνιστάται η τήρηση των προθεσμιών 21-22 εβδομάδων. Εκείνη τη στιγμή ήδη μπορείτε να δείτε την ανατομία του εμβρύου και να εντοπίζει μεγάλες (ασύμβατη με τη ζωή ή προκαλεί αναπηρία του παιδιού) δυσπλασίες, όπως ανεγκεφαλία (χωρίς μεγάλο εγκέφαλο), ατελή οστεογένεση (στη μήτρα οφείλεται σε ανώμαλη ευθραυστότητα των οστών σχηματίζονται πολλαπλά κατάγματα) και να τερματίσει την εγκυμοσύνη για ιατρικούς λόγους.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος τρισωμίας 21 ζευγαριών χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Down), υπάρχει ακόμη αρκετός χρόνος ώστε, με τη συγκατάθεση των γονέων, οι γιατροί να μπορούν να περάσουν αμνιοκέντηση (να πάρουν εμβρυϊκά κύτταρα από το αμνιακό υγρό) και να μετρήσουν τον αριθμό των χρωμοσωμάτων.

Μέχρι τις 22 εβδομάδες γίνεται ιατρική έκτρωση, σε μεταγενέστερες περιόδους είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επαγόμενη εργασία, η οποία είναι χειρότερη για την γυναίκα και την αναπαραγωγική της υγεία.

Τι παρακολουθούν;

Ήταν ήδη αναφερθείσα παραπάνω ότι η δεύτερη διαλογή μπορεί να αποτελείται από μία (υπερήχους) ή δύο διαδικασίες (υπερηχογράφημα και BCS). Κατά τη διεξαγωγή δύο ερευνών μιλάμε για τη συνδυασμένη εξέταση του τρίτου τριμήνου, περιλαμβάνει επίσης τη συμβουλή ιατρού-γενετικής για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Όταν το τρίμηνο υπερηχογράφημα αξιολογήσει:

  • Πόσα έμβρυα στη μήτρα, αν η καρδιά χτυπάει, τον καρδιακό ρυθμό, ποιο μέρος (το κεφάλι ή να τραγουδήσουν) καρπού στράφηκε προς το κανάλι γέννησης (επικεφαλής ή κλείστρο). Εάν μια έγκυος δίδυμα, όλες οι περαιτέρω μελέτες που απαιτούνται να ελεγχθεί για κάθε ένα από τα φρούτα, περισσότερη προσοχή δίνεται στη δομή του πλακούντα (ή πλακούντες).
  • Οι παράμετροι του εμβρύου (που ονομάζεται εμβρυομετρία), για αυτό το μέτρο:
    1. η κεφαλή του εμβρύου μεταξύ των προσκρούσεων των βρεγματικών οστών (διμερές μέγεθος - BPR). η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων γωνιών του μετώπου και του ινιακού (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος - LZR).
    2. περιφέρεια κεφαλής και κοιλιά.
    3. διαστάσεις των μακριών σωληνωτών οστών των χεριών και των ποδιών (μηριαίο, βραχίονα, οστά του ποδιού και του αντιβραχίου). Ο γιατρός υπερήχων συγκρίνει τις μετρήσεις με το πρότυπο χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού (στο βαθμό που είναι ανάλογο και αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης) και καθορίζει το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου.

Με τη βοήθεια της εμβρυομετρίας σε ένα μωρό, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αναπτυξιακή καθυστέρηση ή να υποψιαστεί η ήττα σε ορισμένες ασθένειες της μητέρας (για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη). Αυτά τα δεδομένα θα σας βοηθήσουν να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές εάν προχωρήσει η εγκυμοσύνη.

  • Ανατομία του εμβρύου. Η συμμόρφωση των εσωτερικών οργάνων με τον κανόνα αξιολογείται διεξοδικά. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις συγκεκριμένες διαστάσεις, αλλά και την ποιότητα της απεικόνισης στην οθόνη υπερήχων, τη γενική κατάσταση, τις σχέσεις, την αναλογικότητα. Αξιολογείται:
    1. οστά του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου (απουσιάζει με την εγκεφαλία).
    2. τον εγκέφαλο στο σύνολό του και την κατάσταση των πορειών που το περιέχουν (πλευρικές κοιλότητες, μεγάλη δεξαμενή).
    3. το κρανίο του προσώπου (υποδοχές για τα μάτια, το ρινικό οστό, το ρινοκολικό τρίγωνο). Η μείωση του μεγέθους των ρινικών οστών είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Down. Τα διαλείμματα σημάτων στην περιοχή των ρινοκολικών τριών γωνιών υποδηλώνουν την αποκόλληση του χείλους και του ουρανίσκου.
    4. πώς σχηματίζονται τα άκρα.
    5. σπονδυλική στήλη: συνέχεια, σχήμα σπονδύλων.
    6. πνεύμονες ·
    7. καρδιά: ο αριθμός των θαλάμων καρδιάς, ο λόγος τους.
    8. το στομάχι, τα έντερα, το ήπαρ.
    9. η ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος - για να αποκλειστεί η κήλη του ομφάλιου λώρου ή της σχισμής.
    10. νεφρά και κύστη - παρουσία, μέγεθος, δομή. Διμερής επέκταση της λεκάνης - ένα έμμεσο σημάδι τρισωμίας 21 ζευγών.
    11. η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων βοηθά να γνωρίζουμε το φύλο του παιδιού.

Κατά την περίοδο 19-20 εβδομάδων είναι δυνατή η διάγνωση πολλών συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς (ενδοκαρδιακές διαφραγματικές ανωμαλίες, σύνδρομο αριστεράς υποπλασίας, ανωμαλίες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας).

  • Η κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας: εάν υπάρχουν ενδείξεις υπέρτασης (απειλή διακοπής), ινομυώματα. Αν νωρίτερα η γυναίκα είχε μια καισαρική τομή, η μετεγχειρητική ουλώδη περιοχή, η συνοχή της είναι προσεκτικά ελεγμένη.
  • Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση του πλακούντα περιλαμβάνει:
    1. θέση στη μήτρα σε σχέση με το εσωτερικό μέρος του καναλιού γέννησης: ιδανικά - ψηλά σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας (πρόσθια ή οπίσθια). Ο πλακούντας μπορεί να εντοπιστεί στα σύνορα με το εσωτερικό τμήμα του τραχηλικού σωλήνα (χαμηλός σύνδεσμος) ή να επικαλύψει (παρουσίαση). Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, οι μεταβολές μετά το τοκετό: η χαμηλή προσκόλληση αντικαθίσταται από τη συνηθισμένη, η παρουσίαση μπορεί να μετατραπεί σε χαμηλή προσκόλληση.
    2. πάχος του πλακούντα δίσκου (ο κανόνας είναι περίπου 20 mm)?
    3. δομή (σε 19-20 εβδομάδες - ομοιογενής).
    4. ο βαθμός ωριμότητας (συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο είναι μηδέν)
    5. υπάρχουν ενδείξεις αποσύνδεσης.
  • Ομφάλιος λώρος: πάχος, πόσα αγγεία (τα τρία είναι φυσιολογικά), ποιότητα ροής αίματος μέσω αυτών, πιθανή παρουσία κόμβων, σημάδια περιστροφής καλωδίου (εμπλοκή) του ομφάλιου λώρου.
  • Η ποσότητα του αμνιακού υγρού χαρακτηρίζει τον δείκτη αμνιακού υγρού (IAI). Ο κανόνας αντιστοιχεί στο IAG 137-212 mm.
  • Η κατάσταση του εσωτερικού τμήματος του καναλιού γέννησης (αυχενικό τραχηλικό τμήμα): ο εσωτερικός λαιμός του τραχήλου είναι κανονικά κλειστός.

Με βάση τα αποτελέσματα, γίνεται γενικό συμπέρασμα (συμπεράσματα) σχετικά με τη συμμόρφωση του εμβρύου με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία συγγενών ανωμαλιών και εκδηλώσεων πλακουντιακής και ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας.

Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος γίνεται επί του παρόντος δωρεάν, μόνο για τις εγκύους γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Καταγράφονται τρεις δείκτες:

  • Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που μοιάζει με αλβουμίνη ορού σε ενήλικες. Συμμετέχει στη μεταφορά ουσιών στα κύτταρα και προστατεύει το έμβρυο από τις ανοσολογικές αντιδράσεις της μητέρας: μόνο τα μισά από τα εμβρυϊκά γονίδια για το σώμα της μητέρας είναι "μητρική". Το άλλο μισό μεταδίδεται στο έμβρυο από τον πατέρα · είναι "αλλοδαπός". Το σώμα αγωνίζεται πάντα με εξωγήινη εισβολή (θυμηθείτε πώς ήταν το SARS άρρωστο, οι ιοί έχουν επίσης γονίδια), αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το AFP καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του εμβρύου για να αποτρέψει την απόρριψη. Το έμβρυο αρχίζει να παράγει AFP το νωρίτερο 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Πρώτον, εμφανίζεται στον σάκο κρόκου. Το έμβρυο εκκρίνει AFP με τα ούρα στο αμνιακό υγρό, από το οποίο απορροφάται στο αίμα της μητέρας για αποβολή.

Μετά από 12 εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου μειώνεται, η σύνθεση AFP εμφανίζεται στο ήπαρ και στο έντερο του εμβρύου. Την εβδομάδα 16, το επίπεδο AFP φθάνει σε συγκεντρώσεις που μπορούν να προσδιοριστούν με διαγνωστικές μεθόδους στο μητρικό αίμα.

  • Η κοινή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη εγκυμοσύνης εγκυμοσύνης που συντίθεται από τα όργανα που αναπτύσσονται με το αγέννητο παιδί: μέχρι την 12η εβδομάδα, ο χοριόν (ο προκάτοχος της μετά τον τοκετό), ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, απευθείας από τον πλακούντα. Εκτός της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα, αυτή η ορμόνη δεν σχηματίζεται. Είναι η παρουσία του που δείχνει τη δοκιμή εγκυμοσύνης στο φαρμακείο. Το HCG εξασφαλίζει τη φυσιολογική εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Η γενική χοριακή γοναδοτροπίνη αποτελείται από δύο κλάσματα: α-hCG και β-hCG. Η ελεύθερη υπομονάδα της β-hCG έχει υψηλότερη συγκέντρωση στο πρώτο τρίμηνο, οπότε είναι β-hCG που προσδιορίζεται κατά την πρώτη εξέταση. Ήδη η ολική hCG προσδιορίζεται σε 16-18 εβδομάδες.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη πριν από τη σύλληψη παράγεται από τις ωοθήκες σε μικρή συγκέντρωση, έχει χαμηλή βιολογική δραστηριότητα, εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωσή της στο αίμα μιας γυναίκας αυξάνεται επανειλημμένα λόγω της σύνθεσης στον πλακούντα και στο ήπαρ του εμβρύου. Αυτή η ορμόνη παρέχει χαλάρωση των αγγείων της μήτρας, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία, διεγείρει την ανάπτυξη και διακλάδωση των μαστικών αδένων σε μια έγκυο γυναίκα, προετοιμάζοντας για τη γαλουχία.

Πώς πηγαίνει;

Την ημερομηνία που ορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, η έγκυος δίνει αίμα από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση. Αφού περάσετε την ανάλυση, πρέπει να συμπληρωθεί ένα ειδικό ερωτηματολόγιο (ερωτηματολόγιο), όπου πρέπει να προσδιορίσετε:

  • επώνυμο, επώνυμο, πατρόνυμο;
  • ημερομηνία συλλογής αίματος ·
  • ηλικία (απαιτούμενη ημερομηνία, μήνα και έτος γέννησης) ·
  • την ηλικία κύησης κατά τον χρόνο της ανάλυσης.
  • ο αριθμός των καρπών (ενιαία εγκυμοσύνη, δίδυμα).
  • το σωματικό βάρος του ασθενούς κατά τη στιγμή της συλλογής του αίματος ·
  • φυλετικής ταυτότητας. Κατά κανόνα, οι κάτοικοι της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ανεξαρτήτως εθνικότητας, ανήκουν στην ευρωπαϊκή εθνοτική ομάδα.

Αλλά αν μια έγκυος γυναίκα ή οι γονείς της - άνθρωποι από τη Μέση Ανατολή, τη Νοτιοανατολική Ασία ή την Αφρική - η εθνικότητα θα είναι διαφορετική.

  • Η έγκυος γυναίκα έχει διαβήτη τύπου Ι και άλλες χρόνιες παθήσεις;
  • αν μια έγκυος γυναίκα έχει εθισμό στη νικοτίνη.
  • πώς συνέβη η εγκυμοσύνη (φυσική σύλληψη ή εξωσωματική γονιμοποίηση). Εάν χρησιμοποιήθηκαν τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, θα πρέπει να απαντήσετε σε μερικές επιπλέον ερωτήσεις που θα διευκρινίσει ο ιατρός.

Όλες οι ερωτήσεις του ερωτηματολογίου δεν είναι αδρανείς - οι απαντήσεις που δίνονται είναι απαραίτητες για την προγεννητική εκτίμηση κινδύνου της εξέλιξης της παθολογίας στο έμβρυο ενός συγκεκριμένου ασθενούς, η οποία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα προγράμματα υπολογιστών λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών στο σύνολό τους, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων υπερήχων. Αυτό ονομάζεται συνδυασμένη εξέταση.

Είναι επιτακτική ανάγκη να κατανοήσουμε και να θυμηθούμε ότι ο έλεγχος μόνο αξιολογεί την πιθανότητα, τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης συγκεκριμένης παθολογίας στο έμβρυο και δεν είναι μια οριστική διάγνωση. Για την πληρέστερη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τριπλού τεστ, πραγματοποιείται διαβούλευση με γενετιστή. Τα δεδομένα BCS-II συγκρίνονται με την πρώτη μελέτη (BCS-I και υπέρηχο στις 11-13 εβδομάδες).

Συνεπώς, είναι επιθυμητό η πρώτη και η δεύτερη βιοχημική μελέτη να διεξαχθούν στο ίδιο εργαστήριο. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα.

Κατά την παραλαβή της γενετικής, μπορείτε και πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό τις ορθές ερωτήσεις σχετικά με την εξέταση, ζητήστε να εξηγήσετε ακατανόητους όρους. Η κατανόηση του σκοπού και των χαρακτηριστικών του προσυμπτωματικού ελέγχου θα βοηθήσει μια έγκυο γυναίκα να αξιολογήσει σωστά το πρόβλημα, θα αντιδράσει επαρκώς στις περιστάσεις, μαζί με τον γιατρό για να επιλέξει περαιτέρω τακτική για την εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γενετιστής μπορεί να προγραμματίσει μια δεύτερη διαβούλευση μετά τη δεύτερη σάρωση υπερήχων στις 19-20 εβδομάδες.

Ο δεύτερος υπερηχογράφος εκτελείται διακρατικά (ο αισθητήρας της συσκευής βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) στη θέση του ύπτια. Η μελέτη θα πρέπει να εκτελείται από ιατρό που έχει εξειδίκευση στην προγεννητική διάγνωση.

Ποιος συνταγογραφείται;

Η υπερηχογραφική εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο γίνεται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Ακόμη και αν δεν υπάρχει κίνδυνος συγγενών παραμορφώσεων στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή ιδέα για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται: πώς αυξάνεται η ανάπτυξη και η μάζα και πώς αναπτύσσονται αναλογικά και συγχρόνως τα όργανα του.

Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα, η οποία από τις 24-25 εβδομάδες αρχίζει να μεταμορφώνεται ενεργά για να καλύψει τις αυξανόμενες ανάγκες του εμβρύου για θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Σε αντίθεση με τον πρώτο έλεγχο, ο οποίος είναι υποχρεωτικός για όλες τις έγκυες γυναίκες, ο βιοχημικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο πραγματοποιείται επί του παρόντος στους ασθενείς μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις:

  • "Κακή" πρώτη εξέταση - τα αποτελέσματά της έδειξαν κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.
  • Τα μέλη της οικογένειας έχουν κληρονομικές ασθένειες.
  • οι προηγούμενες εγκυμοσύνες σε γυναίκες έληξαν με τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενείς δυσπλασίες ή / και κληρονομική παθολογία (χρωμοσωμικές και γενετικές ασθένειες) ή πραγματοποιήθηκε έκτρωση σε σχέση με τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.
  • στενό συγγενικό γάμο ·
  • η έγκυος έχει υποστεί μολυσματική νόσο. Ωστόσο, ο πρώτος έλεγχος μπορεί να είναι "καλός".
  • η γυναίκα είχε προηγούμενες αποβολές, ειδικά βραχυπρόθεσμα.
  • ογκολογική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα πήρε ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά) για ορισμένες ασθένειες.
  • η μελλοντική μαμά είναι 35+. Με την ηλικία, τη γήρανση των αυγών, είναι πιθανότερο να σπάσουν κληρονομικό υλικό.

Προετοιμασία για ανάλυση

Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Συνήθως τα εργαστήρια παίρνουν αίμα για έρευνα το πρωί. Η περίοδος του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας θα είναι η στιγμή που αποφεύγετε να τρώτε. Το πρωί αντί για πρωινό, πιείτε ένα ποτήρι νερό (όχι τσάι και όχι καφέ) χωρίς αέριο το αργότερο 30-40 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Αν πρέπει να πάρετε τη δοκιμή σε άλλη χρονική στιγμή, πρέπει να παρατηρήσετε την "πεινασμένη παύση" για 5-6 ώρες. Αυτή τη στιγμή, εξαιρούνται και όλα τα ποτά, εκτός από το νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Δεν υπάρχει λόγος να προσκολληθεί σε κάποια ειδική διατροφή πριν από την παράδοση, καθώς οι ορμόνες που προσδιορίζονται δεν σχετίζονται άμεσα με το μεταβολισμό. Αλλά αξίζει ακόμα μια μικρή προετοιμασία. Συνιστάται να μην τρώτε πολύ λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (λαρδί, σίκαλη κέβιπ, πατάτες), να μην καταναλώνετε κακάο, σοκολάτα, ψάρια και θαλασσινά καθώς και εσπεριδοειδή πριν πάρετε αίμα από τη φλέβα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ειδικά προετοιμασία για το δεύτερο υπερηχογράφημα διαλογή δεν απαιτείται. Στο πρώτο τρίμηνο, για μια καλή απεικόνιση του εμβρύου, εκτελείται υπερηχογράφημα όταν η κύστη της μητέρας είναι πλήρης, για την οποία πρέπει να πίνετε άφθονο νερό και να συγκρατήσετε πριν από τη δοκιμή.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το ακουστικό παράθυρο που απαιτείται για τη μελέτη αυτή σχηματίζεται φυσικά από το αμνιακό υγρό.

Κανονισμοί

Πηγές που αφιερώνονται στον προγεννητικό έλεγχο, δείχνουν διαφορετικά πρότυπα των δεικτών των τριπλών ορμονών εξέτασης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της μεθοδολογίας διεξαγωγής έρευνας, σύμφωνα με την οποία ένα συγκεκριμένο εργαστήριο εργάζεται και χρησιμοποιεί διαφορετικές μονάδες αλλαγής. Έτσι, η άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml ή IU / ml και η χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml, μέλι / ml και ng / ml.

Παρακάτω υπάρχουν μόνο πρότυπα ορμονών της τριπλής εξέτασης, ανάλογα με την περίοδο της κύησης:

  • AFP: 17-19 εβδομάδες - 15-95 IU / ml;
  • HCG: από 15 έως 25 εβδομάδες εντός 10x103 - 35x103 IU / ml.
  • Ελεύθερη οιστριόλη σε nmol / l την εβδομάδα 17: 1,17-5,52. από την εβδομάδα 18-19: 2.43-11.21.

Τα ίδια αποτελέσματα της ανάλυσης που πραγματοποιείται σε ένα εργαστήριο μπορούν να ερμηνευθούν διαφορετικά για διαφορετικές γυναίκες με την ίδια κύηση ταυτόχρονα και θα είναι ο κανόνας για το ένα και η απόκλιση για το άλλο. Αυτό επηρεάζεται από πολλές περιστάσεις, όπως:

  • τον αριθμό φρούτων που φέρουν.
  • σωματικό βάρος;
  • χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες.
  • γεγονός της in vitro γονιμοποίησης.

Επιπλέον, η αλλαγή στο επίπεδο μόνο μιας ορμόνης δεν μπορεί να καθορίσει τον κίνδυνο μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Για παράδειγμα, το επίπεδο της hCG με ελαττώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι εντός των κανονικών ορίων. Ως εκ τούτου, για να αφήσετε το καθήκον των δεικτών αποκωδικοποίησης είναι ειδικά εκπαιδευμένοι επαγγελματίες.

Ένας γενετιστής δεν αξιολογεί ούτε έναν δείκτη, αλλά τον συνδυασμό του. Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις του BCS-II (να θυμάστε, αφού συμπληρώσετε ένα αίμα από μια φλέβα, συμπληρώνεται ένα ειδικό ερωτηματολόγιο), υπολογίζεται το MOM (πολλαπλάσιο μέσου όρου) - το αποτέλεσμα της μαθηματικής διαίρεσης της συγκέντρωσης της ορμόνης σε μια μεμονωμένη μελέτη με τον μέσο ρυθμό για μια δεδομένη φυλή, το σωματικό βάρος και την ηλικία κύησης. Οι τιμές του MoM σε όλα τα εργαστήρια είναι οι ίδιες, ο κανόνας κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5, αν μια γυναίκα φέρει ένα καρπό.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων του τριμηνιαίου τεστ ΜΜ βασίζεται στον υπολογισμό του βαθμού κινδύνου. Με τους πιο γενικούς όρους, αυτό μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα, όπου N είναι ο κανόνας, ↓ μειώνεται. ↑ - πάνω από το κανονικό:

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Προβολή για το 2ο τρίμηνο: μεταγραφή του υπερηχογραφήματος και φυσιολογικές τιμές

Σήμερα, οι γιατροί στέλνουν κάθε έγκυο γυναίκα σε υπερηχογράφημα. Το πρότυπο συνεπάγεται τρεις εξετάσεις υπερήχων ανεξάρτητα από την παρουσία καταγγελιών, ακόμη και αν το έμβρυο εκτιμάται ως υγιές. Οι λεγόμενες περιγεννητικές προβολές περιλαμβάνουν, εκτός από τον υπερηχογράφημα, βιοχημικό έλεγχο αίματος της μέλλουσας μητέρας. Γιατί χρειαζόμαστε την εξέταση για το 2ο τρίμηνο και ποια είναι τα πρότυπα για το υπερηχογράφημα, πότε εκτελείται και για ποιο - θα το πούμε γι 'αυτό και άλλο σε αυτό το άρθρο.

Πότε διαγνωσθεί υπερηχογράφημα;

Ο υπερηχογράφος διαλογής συνήθως εκτελείται 3 φορές, καθώς είναι κοινός ο διαχωρισμός της περιόδου κύησης σε 3 τρίμηνα.

Η πρώτη εξέταση γίνεται από την 10η έως την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και συχνά μόνο αυτή η μελέτη συνεπάγεται διπλή εξέταση: Εκτός από το υπερηχογράφημα, πραγματοποιείται ανάλυση του φλεβικού αίματος μιας εγκύου γυναίκας. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας διαδικασίας με ακριβή στατιστική πιθανότητα καθορίζουν πως είναι δυνατή η ανάπτυξη επικίνδυνων ανωμαλιών στο έμβρυο.

Ο δεύτερος έλεγχος υπερήχων, κατά κανόνα, δεν περιλαμβάνει άλλες δοκιμές. Μια εξαίρεση είναι η υποψία της παθολογίας στην πρώτη μελέτη ή των γυναικών των επονομαζόμενων ομάδων κινδύνου. Η εξέταση με υπερηχογράφημα για 2 τρίμηνα γίνεται από την 18η έως την 20η έως την 24η εβδομάδα από την ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας. Η συμμόρφωση με τις ακριβείς ημερομηνίες είναι πολύ σημαντική, διότι αν δεν αντιστοιχεί, η αποκωδικοποίηση του υπερήχου θεωρείται ανακριβής.

Ποιος χρειάζεται τη δεύτερη εξέταση και γιατί;

2 υπερηχογράφημα σάρωσης στη χώρα μας συνταγογραφείται σε κάθε έγκυο γυναίκα, ανεξάρτητα από την παρουσία καταγγελιών. Αλλά θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν εξετάζετε έγκυες γυναίκες από ομάδες κινδύνου, όπως:

  • πέραν των 35 ετών.
  • πρόσωπα στενού γάμου.
  • έγκυες γυναίκες με επιβαρυμένη μαιευτική και γυναικολογική ιστορία.
  • οι γονείς που υποφέρουν από αλκοολισμό και τοξικομανία.

Όμως, όλες οι άλλες μητέρες πρέπει να αντιμετωπίσουν υπεύθυνα τη δεύτερη εξέταση υπερήχων, ώστε να μην χάσουν την εμφάνιση της παθολογίας που απειλεί την εγκυμοσύνη σε πρώιμο στάδιο. Η συμμόρφωση με τα αποτελέσματα των προτύπων ελέγχου και υπερήχων θα επιτρέψει σε μια γυναίκα να αισθανθεί ήρεμη, γνωρίζοντας ότι αυτή και το παιδί είναι εντάξει.

Ποιους δείκτες αξιολογεί η αξιολόγηση για το 2ο τρίμηνο;

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου υπερηχογράφημα, η sonologist θα πρέπει να δώσουν προσοχή στη συμμόρφωση του εμβρυϊκού μεγέθους (fetometric δείκτες) με την περίοδο της κύησης. Υπάρχουν επίσης και ορισμένα ειδικά σημεία, δείκτες, οι οποίοι συνήθως κρίνεται από την παρουσία ανωμαλιών και ελαττωμάτων σε ένα παιδί.

Ο ειδικός, μεταξύ άλλων, αξιολογεί:

  • παραβίαση του σχηματισμού των οστών του κρανίου (ρινικό οστό, οστά του σκληρού ουρανίσκου)?
  • το μέγεθος και τη δομή των πνευμόνων, την ωριμότητά τους,
  • η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, ο σχηματισμός κοιλοτήτων της καρδιάς και η ροή αίματος σε αυτά).
  • η παρουσία όλων των δακτύλων και των ποδιών (μια αλλαγή στον αριθμό τους υποδεικνύει εσωτερικές διαταραχές).

Οι τιμές στο φυσιολογικό εύρος με εμβρυϊκό υπερηχογράφημα δεν επιτρέπουν στον γιατρό να ολοκληρώσει τη μελέτη. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος της μητέρας, καθώς αυτό αντανακλάται έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα, η κατάσταση της μήτρας και των ωοθηκών και η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι σημαντικές τιμές που υπολογίζονται σε κάθε ένα από τα 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Επεξήγηση της ολοκλήρωσης του υπερήχου

Μετά την εξέταση, ο ειδικός πρέπει να δώσει στη γυναίκα συμπεράσματα. Αλλά για ένα άτομο που δεν γνωρίζει αυτά τα δεδομένα δεν είναι σχεδόν ενημερωτικά. Παραδοσιακά, μια sonologist δεν κάνει μια διάγνωση, αλλά στέλνει μια έγκυο γυναίκα σε έναν τοπικό γυναικολόγο, ο οποίος συμβουλεύει τον ασθενή για όλα τα θέματα ενδιαφέροντος.

Εάν η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περιμένει για αρκετές ημέρες τη διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, θα έχει σίγουρα ενδιαφέρον να συμμορφωθεί εκ των προτέρων με τα αποτελέσματα της περιγεννητικής ανίχνευσης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας γιατρός πάντα κρίνει μια παθολογία μόνο με βάση ένα σύνολο δεικτών της εμβρυομετρίας και σχεδόν ποτέ δεν ανησυχεί από οποιαδήποτε αξία.

Κάθε παιδί είναι ατομικό ακόμη και πριν από τη γέννηση. Και αν η μέλλουσα μητέρα έχει πραγματικά σοβαρούς λόγους ανησυχίας, ο ειδικός υπερηχογράφων θα την ενημερώσει αμέσως. Παρόλα αυτά, θα αναφέρουμε τους κύριους δείκτες της δεύτερης εξέτασης και οι τιμές τους είναι φυσιολογικές.

Μήκος σώματος και βάρος εμβρύου

Στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, το έμβρυο αναπτύσσεται πολύ ενεργά και είναι δύσκολο να κρίνουμε τα πρότυπα. Κατά μέσο όρο, το μήκος του εμβρύου αυξάνεται από 10 έως 16 cm μεταξύ της δέκατης έκτης και της εικοστής εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Εδώ είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη όχι ένας απόλυτος δείκτης σε εκατοστά, αλλά μια αύξηση στην ανάπτυξη κατά εβδομάδες.

Εάν ένας ειδικός είναι επιφυλακτικός, μια έγκυος γυναίκα θα προσφέρει μια δεύτερη μελέτη μετά από μια εβδομάδα ή δύο.

Φέτομετρικοί δείκτες του εμβρύου

Το βάρος του εμβρύου μπορεί να καθοριστεί μόνο με υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Επομένως, αυτή η τιμή μπορεί να είναι πολύ ανακριβής ανάλογα με τη συσκευή, τον γιατρό και την στάση του παιδιού στη μήτρα. Με βάρος περίπου 300 γραμμάρια από την 20η εβδομάδα, όλα τα όργανα του παιδιού είναι πλήρως σχηματισμένα και από 22 εβδομάδες ή περίπου 450 γραμμάρια το μωρό που γεννιέται πρόωρα μπορεί να επιβιώσει. Φαίνεται απίστευτο!

Κοιλιακή περιφέρεια και κεφαλή

Εκτός από το ύψος του παιδιού, αυτές οι σημαντικές τιμές ποικίλλουν ευρέως και πρέπει να αντιστοιχούν αυστηρά στην ηλικία κύησης. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου η "αναπτυξιακή υστέρηση" στην πράξη αποδείχθηκε ότι ήταν μια εσφαλμένη διάγνωση της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η εκτεταμένη εισαγωγή των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων των πρώιμων όρων μείωσε τον αριθμό τέτοιων σφαλμάτων.

Τα αποτελέσματα της μέτρησης της περιφέρειας της κεφαλής και της κοιλιάς του εμβρύου και η συμμόρφωσή τους με το πρότυπο ηλικίας παρουσιάζονται στον πίνακα.

Πρότυπα κοιλιακής περιφέρειας και περιφέρειας κεφαλής εμβρύου σε χιλιοστά

Μικροσωλήνα (BPR) και μετωπιαίο-ινιακό (LZR) μέγεθος κεφαλής εμβρύου

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ολόκληρη η διάγνωση υπερηχογράφων των παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται σε μετρήσεις κεφαλής σε 3 προβολές. Είναι απίθανο ότι τουλάχιστον ένα ανθρώπινο όργανο είναι συγκρίσιμο σε πολυπλοκότητα και σημασία για τον εγκέφαλο. Οι κανονικές τιμές υπερήχων για αυτούς τους δείκτες παρουσιάζονται επίσης στον πίνακα.

Πίνακας προτύπων LZR και BPR

Οι αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς μπορεί να υποδηλώνουν το σχηματισμό σοβαρών παραμορφώσεων του εμβρύου, όπως η εγκεφαλία ή η πτώση του εγκεφάλου. Αλλά, κατά κανόνα, τέτοιες ασθένειες κρίνεται από αρκετές επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφήσεις.

Μήκος οστού: Ξίφος, μηρός, ώμος και αντιβράχιο

Κάποια απόκλιση από τους κανόνες που καθορίζονται στον πίνακα ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης είναι επιτρεπτή και μπορεί να προσδιοριστεί από μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Ο γιατρός θα ειδοποιηθεί από μια απότομη μείωση του συνολικού άκρου ή ενός διαφορετικού μήκους χεριών ή ποδιών σε ένα παιδί.

Ένας άλλος αριθμητικός δείκτης, ο οποίος αναγκαστικά οδηγεί στο συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος λόγω της σημασίας: αμνιοτικός δείκτης (ΑΙ). Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται μετρώντας την απόσταση από το σώμα του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας σε τρία σημεία, οπότε η πιθανότητα σφάλματος είναι χαμηλή. Παρά το γεγονός ότι οι πιθανές διακυμάνσεις αυτού του δείκτη είναι πολύ μεγάλες και κυμαίνονται από 70 έως 300 mm, οι υπερβολικές ή χαμηλές τιμές τους ενδέχεται να απειλήσουν την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και να απαιτήσουν επείγουσα παρέμβαση των γιατρών.

Πίνακας αμνιοτικού δείκτη

Συμπέρασμα

Στην εποχή μας, ο υπέρηχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απαραίτητη μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών σε προφανώς υγιείς ασθενείς. Διακρίνεται από απόλυτη ανώδυνη κατάσταση, ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο, ευρεία διαθεσιμότητα. Χάρη στην εισαγωγή τριών υποχρεωτικών περιγεννητικών προβολών, ήταν δυνατό να βοηθήσουμε πολλές γυναίκες και να σώσουμε πολλά παιδιά. Το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς σε ποια χρονική στιγμή και για ποιο σκοπό γίνεται η εξέταση του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης.