Πότε 2 εξετάσεις έγκυος και τι δείχνει

Για να μάθει πώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το μελλοντικό παιδί, επιτρέπει την προβολή του 2 τριμήνου. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί η διαδικασία, επειδή θεωρείται πολύ πιο απλή από την πρώτη εξέταση; Σε ποιον είναι η εξέταση που υποδεικνύεται και σε πόσες εβδομάδες χρειάζεται; Τι πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα για τη διάγνωση;

Ποιος είναι ο όρος

Αυτές οι δοκιμές (screening) για μελλοντικές μητέρες άρχισαν να διεξάγονται σχετικά πρόσφατα, από το 2000. Περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση που λαμβάνεται από μια φλέβα. Την πρώτη φορά που εξετάζεται μία έγκυος γυναίκα από 10 έως 13 εβδομάδες, η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται από 16 έως 20 εβδομάδες. Ο χρονοδιάγραμμα μιας πιο ενημερωτικής και ακριβής ανάλυσης που απαιτείται για τη δεύτερη εξέταση είναι από 16 εβδομάδες έως 6 ημέρες 18 εβδομάδες. Με υπερήχους - από 19 έως 22 εβδομάδες.

Εάν το αίμα μιας εγκύου δεν προκάλεσε καμιά υποψία κατά την πρώτη εξέταση, τότε σε 2 εξετάσεις ο γιατρός συνιστά να υποβληθεί μόνο σε διάγνωση υπερήχων. Ο τρίτος υπερηχογράφος γίνεται από 22 έως 24 εβδομάδες και είναι υποχρεωτικός. Αν και αν θέλετε να δώσετε ξανά αίμα και να δοκιμάσετε, το μέλλον της μαμά μπορεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο με δικά του έξοδα.

Τι δείχνει η προβολή του δεύτερου τριμήνου

Έχοντας έρθει σε υπερηχογράφημα, η μελλοντική μαμά μπορεί να βασιστεί σε αυτές τις πληροφορίες:

  • κατάσταση του πλακούντα
  • Υπάρχουν ανωμαλίες στον τράχηλο και τα παραρτήματα;
  • την ποσότητα του αμνιακού υγρού.
  • τη θέση του εμβρύου στη μήτρα.
  • εμβρυϊκό μέγεθος (όγκος στήθους, κοιλίας, κεφαλιού, μήκος της σπονδυλικής στήλης και των άκρων).
  • πώς αναπτύσσεται το κύριο όργανο του νευρικού συστήματος - ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός.
  • πώς αναπτύσσονται τα οστά του προσώπου, τα μάτια, η μύτη.
  • κατάσταση της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.
  • Τα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται σωστά;

Βεβαιωθείτε ότι κάνετε μια δεύτερη εξέταση για τις γυναίκες που κινδυνεύουν:

  • οι γονείς που είναι συγγενείς.
  • υπέστη μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • γονείς που έχουν γενετική ασθένεια στην οικογένειά τους ·
  • αν μια γυναίκα είχε μια περίπτωση θνησιγένειας και αυθόρμητης έκτρωσης.
  • αν τα παιδιά με ψυχικές, νευρικές, γενετικές παθολογίες γεννήθηκαν στην οικογένεια.
  • αν διαπιστωθεί κάποια διαταραχή κατά την πρώτη εξέταση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Μετά την πρώτη δοκιμή, είναι απίθανο ότι η 2η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μια απροσδόκητη διαδικασία.

Προετοιμασία για αυτό είναι απαραίτητο, όπως για πρώτη φορά:

  • την ημέρα πριν από την αιμοδοσία είναι απαραίτητο να μην καταναλώνετε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα.
  • αίμα για να πάρει ένα άδειο στομάχι, και να πίνουν νερό μόνο με ισχυρή δίψα?
  • αποφύγετε το άγχος και το άγχος που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα.

Ο υπέρηχος πραγματοποιήθηκε χωρίς ειδική εκπαίδευση. Δεν έχει αντενδείξεις, ανώδυνη και μη επεμβατική. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα της προγεννητικής εξέτασης θεωρείται μια σύγχρονη, άκρως ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος, η οποία επιτρέπει την εξέταση της κατάστασης της μητέρας και του παιδιού.

Έγκυος βρίσκεται στον καναπέ. Ο γιατρός κηλιδώνει το στομάχι με πηκτή και διεξάγει έρευνα με ειδικό αισθητήρα μέσω του δέρματος. Η αποκωδικοποίηση και τα αποτελέσματα που λαμβάνει ο ασθενής μετά από λίγα λεπτά.

Τι περιλαμβάνει 2 προβολές

Ο δεύτερος προσυμπτωματικός έλεγχος υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία κινδύνου να έχει ένα μωρό με χρωμοσωμικά ελαττώματα. Το κύριο καθήκον της προγεννητικής ανίχνευσης είναι να εντοπιστούν οι μητέρες που κινδυνεύουν να έχουν ένα μωρό με αναπηρίες και να τις εξετάσουν πιο προσεκτικά, για παράδειγμα, διεισδυτικά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εμπεριστατωμένης εξέτασης, θα προβλεφθεί θεραπεία ή θα προταθούν τεχνητές αμβλώσεις.

Η δεύτερη προβολή ονομάζεται τριπλή, καθώς περιλαμβάνει 3 δείκτες:

  • Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (ή ACE) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα του εμβρύου από τις 3 εβδομάδες. Είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά των θρεπτικών ουσιών και την προστασία του εμβρύου από τα οιστρογόνα που παράγει ο μητρικός οργανισμός για τη δική του προστασία.
  • Η χοριακή γοναδοτροπίνη (CG) είναι μια ορμόνη που συντίθεται ενεργά από τους χοριονικούς ιστούς μετά την εμβρυονική εμφύτευση. Θεωρείται ένας σημαντικός δείκτης της υγιούς πορείας της εγκυμοσύνης, που ρυθμίζει τις γυναικείες ορμόνες. Για την πρώτη σάρωση, η μελέτη του επιπέδου της β-υπομονάδας του CG είναι χαρακτηριστική, καθώς από την 10η εβδομάδα ο αριθμός της αυξάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου διαλογής, οι β-υπομονάδες και η CG μελετήθηκαν εξίσου.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη είναι μια ορμόνη που συντίθεται από το ήπαρ και τα επινεφρίδια του μωρού. Επηρεάζει την κατάσταση της μήτρας, την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και τη λειτουργία των μαστικών αδένων μιας γυναίκας.

Στα σύγχρονα εργαστήρια μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να γίνει μια πρόσθετη ανάλυση, αποκαλύπτοντας την ποσότητα της αναστολίνης Α. Αυτή είναι μια γυναικεία ορμόνη, οι δείκτες της οποίας εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη γενική κατάσταση του εμβρύου.

Κανονικοί εβδομαδιαίοι ρυθμοί και αποκωδικοποίηση

Κατά την ερμηνεία των εξετάσεων που έγιναν κατά την εξέταση, λαμβάνονται υπόψη εξωτερικοί παράγοντες, το βάρος του ύψους του εγκύου ασθενούς, οι κακές συνήθειες.

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ημερομηνίες και τι δείχνει

Δείτε επίσης:

Αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - γιατί συνταγογραφείται και τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Τι είναι η dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί εκτελείται;

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: η οποία δείχνει τον τρόπο λήψης

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες! Σήμερα θα μιλήσουμε για το τι, από τη μία πλευρά, μας κάνει, μελλοντικές μούμιες, βιώνουμε κυριολεκτικά πεταλούδες στο στομάχι, εν αναμονή της επόμενης συνάντησης με ψίχουλα, και από την άλλη - να μην βρούμε έναν τόπο για τους εαυτούς μας από αναταραχές. Και για άλλη μια φορά απορρίψτε τη σκέψη: "Τι γίνεται αν κάτι είναι λάθος μαζί του;"

Μαντέψτε τι εννοώ; Φυσικά, για τη νέα ολοκληρωμένη έρευνα, η οποία τώρα πέφτει στο δεύτερο τρίμηνο. Και το όνομά του είναι η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ημερομηνίες, κανονιστικοί δείκτες και αποκλίσεις από τον κανόνα - αυτά είναι τα βασικά ερωτήματα που ενδιαφέρουν τις περισσότερες γυναίκες. Θα μιλήσουμε γι 'αυτούς.

2. Ποια είναι η δεύτερη εξέταση;

Ο δεύτερος έλεγχος ή η εξέταση για το 2ο τρίμηνο είναι μια διαγνωστική μελέτη, σκοπός της οποίας είναι επίσης να προσδιοριστούν οι κίνδυνοι ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο.

Παραδοσιακά, περιλαμβάνει προηγμένο υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση αίματος. Είναι ενδιαφέρον ότι ο τελευταίος ονομάζεται τριπλάσιος στον αριθμό πρωτεϊνών και ορμονών που μελετήθηκαν.

Τι περιλαμβάνεται σε αυτό; Δοκιμή επιπέδου:

  1. HCG;
  2. ελεύθερη οιστριόλη.
  3. άλφα εμβρυοπρωτεΐνη.

Όλα αυτά καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου και τον εντοπισμό των παθολογιών του ήπατος, των εντέρων, των νεφρών, της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα και του σπονδυλικού σωλήνα, της ιχθύωσης και του συνδρόμου Smith-Lemli Opitts, καθώς και ανίχνευσης της ζύμης και του σακχαρώδη διαβήτη στην ίδια τη μητέρα.

2. Πότε και σε ποιον πραγματοποιεί τη δεύτερη εξέταση

Πόσο καιρό χρειάζεται; Είναι δύσκολο να απαντήσουμε χωρίς αμφιβολία. Το γεγονός είναι ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν να υποβληθούν σε μια δεύτερη εξέταση σε 16-20 εβδομάδες, υπογραμμίζοντας ότι τα αποτελέσματα της ίδιας βιοχημικής εξέτασης ή εξέταση αίματος θεωρούνται όσο το δυνατόν ακριβέστερα εάν το υλικό για τις μελέτες έχει ληφθεί αυστηρά από την εβδομάδα 16 έως 6 την ημέρα 18 εβδομάδων. Άλλοι επιμένουν ότι μπορούμε να περιμένουμε μέχρι 22-24 εβδομάδες.

Επομένως, πότε πράγματι λαμβάνει χώρα η δεύτερη εξέταση; Είναι θεμιτό ζήτημα, το οποίο μπορεί να απαντηθεί μόνο από γιατρό που παρατηρεί την εγκυμοσύνη. Ακριβώς επειδή βλέπει μόνο τα αποτελέσματα του προηγούμενου ελέγχου, βάσει του οποίου αποφασίζει πότε είναι καλύτερα να προβάλλεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Ή συμβουλεύει ακόμη να το εγκαταλείψει. Εξάλλου, μια τέτοια μελέτη δεν αποτελεί υποχρεωτική διαδικασία και εμφανίζεται μόνο σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Μαντέψτε ποιος είναι;

  • γυναίκες άνω των 35 ετών.
  • όσοι είχαν ή είχαν απειλή τερματισμού ή χειρότερες επιπλοκές σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, αποβολές,
  • όσοι υπέφεραν από οξεία βακτηριακή ή μολυσματική ασθένεια στα πρώιμα στάδια και ως αποτέλεσμα έλαβαν φάρμακα που αντενδείκνυαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • εκείνοι που έχουν παιδιά με γενετικές ασθένειες ή μέλη της οικογένειας με συγγενείς δυσπλασίες ·
  • εκείνοι με νεοπλάσματα στο 2ο τρίμηνο.
  • εκείνοι των οποίων ο προηγούμενος έλεγχος αποκάλυψε μεγάλους κινδύνους από την πιθανότητα εμφάνισης ελαττωμάτων.

Μαζί τους, ο δεύτερος προσυμπτωματικός έλεγχος είναι πιθανό να προσκαλέσει την επερχόμενη μητέρα εάν ο πατέρας του παιδιού της είναι συγγενής του αίματος. Σε όλα τα υπόλοιπα θα δοθεί μόνο μια παραπομπή στη δεύτερη σάρωση υπερήχων για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του εμβρύου, η οποία συνήθως εκτελείται στις 22-24 εβδομάδες κύησης. Παρόλο που εάν επιθυμούν επίσης να διενεργήσουν τακτική εξέταση και να βεβαιώσουν εκ νέου ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι, είναι απίθανο να τους απορριφθούν.

3. Πώς να προετοιμαστείτε για τη δεύτερη εξέταση.

Τα καλά νέα για αυτόν τον όρο για τη μελλοντική μητέρα θα είναι η έλλειψη ανάγκης για προσεκτική προετοιμασία για εκτεταμένη υπερηχογραφήματα.

Και αυτό σημαίνει ότι η κατανάλωση λίτρων νερού αμέσως πριν από τη διαδικασία, γεμίζοντας την ουροδόχο κύστη και κρατώντας πίσω, αλλά παρέχοντας έτσι έναν ειδικό με ένα είδος παραθύρου προβολής, δεν είναι πλέον απαραίτητο. Τώρα αυτή η λειτουργία εκτελείται από το αμνιακό υγρό.

Δυστυχώς, αυτά τα νέα δεν ισχύουν για τη βιοχημική εξέταση. Εκεί, όπως και πριν, μια ιδιαίτερη διατροφή είναι σημαντική, χάρη στην οποία μπορείτε να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα.

Τι να αποκλείσει; Αυτό είναι σωστό, τα αλλεργιογόνα και τα πρόχειρα φαγητά, και συγκεκριμένα:

  • κακάο;
  • σοκολάτα;
  • εσπεριδοειδών ·
  • θαλασσινά?
  • υπερβολικά λίπος;
  • τηγανητά

Αλλά το κύριο ζήτημα εδώ δεν είναι να απογοητευτείτε. Πρέπει να είστε υπομονετικοί όλη την ημέρα πριν από τη βιοχημική εξέταση. Την ημέρα της απευθείας του στο εργαστήριο πρέπει να έρθει με άδειο στομάχι. Πώς γίνεται η δοκιμή; Όπως μια φυσιολογική εξέταση αίματος από μια φλέβα.

4. Ρυθμιστικές επιδόσεις κατά τη δεύτερη εξέταση

Τι πιστεύετε ότι αυτή η έρευνα δείχνει; Είναι αλήθεια ότι το κατά προσέγγιση βάρος του εμβρύου και η δυναμική της ανάπτυξης του.

Με βάση τα αποτελέσματα, ένας ειδικός μπορεί να κρίνει για:

  1. τη δομή του εμβρύου (έχει λαβές, πόδια, δάκτυλα, σπονδυλική στήλη κ.λπ.) ·
  2. την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά, στομάχι, ήπαρ κλπ.) ·
  3. εμβρυϊκές παράμετροι.
  4. κατάσταση του πλακούντα και του τραχήλου ·
  5. την ποσότητα και την ποιότητα του αμνιακού υγρού ·
  6. τομέα του μελλοντικού μωρού.

Με την ολοκλήρωσή του, εκδίδει ένα συμπέρασμα με τα ληφθέντα δεδομένα. Αν τα συγκρίνουμε με τους κανόνες, μπορούμε να μιλήσουμε για την υγεία του μελλοντικού μωρού. Για τη διευκόλυνσή σας, τα έχουμε κανονίσει με τη μορφή πίνακα:

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: το χρονοδιάγραμμα του τι φαίνονται και τους κανόνες

Ο έλεγχος είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στον εντοπισμό πιθανών παθολογιών σε ένα μελλοντικό μωρό. Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει μια γυναίκα; Πότε πραγματοποιούν τον έλεγχο του δεύτερου τριμήνου;

Δεύτερη εξέταση και προβολή

Τι θα μάθουν κατά τη δεύτερη εξέταση;

Σε μια υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός θα αναγνωρίσει τις ακόλουθες παραμέτρους που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας πιθανών αναπτυξιακών παθολογιών του μωρού:

  • το πάχος, τη θέση, τον βαθμό ωριμότητας και τη δομή του πλακούντα.
  • η κατάσταση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και των προσαρτημάτων της.
  • όγκο αμνιακού υγρού.
  • παράμετροι του μωρού (όγκος στήθους, κοιλίας και κεφαλιού, μήκος των ζευγαρωμένων οστών σε κάθε πλευρά).
  • ανάπτυξη του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης.
  • ανάπτυξη του προσώπου (μάτια, στόμα, μύτη);
  • ανάπτυξη της καρδιάς και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
  • κατάσταση των ζωτικών οργάνων: νεφρά, ουροδόχος κύστη, έντερα, στομάχι.

Πόσο καιρό γίνεται η δεύτερη προβολή;

Πότε γίνεται η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτό το συμβάν πραγματοποιείται κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο πλέον κατάλληλος χρόνος για δωρεά αίματος για ανάλυση είναι 16-18 εβδομάδες, οπότε τα αποτελέσματα της εξέτασης θα είναι τα πιο αξιόπιστα. Η διάρκεια του τεστ υπερηχογραφίας του 2ου τριμήνου είναι 19-20 εβδομάδες.

Ποιος δείχνει τη δεύτερη εξέταση και είναι δυνατόν να την αρνηθεί

Η δεύτερη εξέταση πρέπει να περάσει σε όλες τις γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες στην προγεννητική κλινική, αλλά αναφέρεται ειδικά σε εκείνους που έχουν τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • οι γονείς του αγέννητου παιδιού είναι στενοί συγγενείς ·
  • η μητέρα υπέστη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ένας από τους γονείς πάσχει από μια γενετική ασθένεια.
  • η έγκυος γυναίκα είχε ήδη αποβολές.
  • Στην οικογένεια υπάρχουν παιδιά με παθολογίες του νευρικού συστήματος και αναπτυξιακή καθυστέρηση.
  • ο πρώτος έλεγχος έδειξε ότι το έμβρυο έχει σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές.

Ορισμένες μελλοντικές μητέρες αρνούνται να υποβληθούν σε δεύτερη εξέταση, καθώς πιστεύουν ότι τα αποτελέσματά τους μπορεί να είναι ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γράψετε μια δήλωση που αποποιείται τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, η οποία, κατόπιν αιτήματος της γυναίκας, πρέπει να παρέχεται από το θεράποντα ιατρό.

Προετοιμασία για την έρευνα

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων αναλύσεων και υπερήχων και των κανόνων του δεύτερου διαλογικού ελέγχου

Οι κανόνες των μετρήσεων αίματος (E3, AFP και hCG) είναι διαφορετικοί για κάθε εβδομάδα της εγκυμοσύνης:

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: χρόνος και χαρακτηριστικά

Η εγκυμοσύνη δεν είναι μόνο μια χαρούμενη προσδοκία μιας πολυαναμενόμενης συνάντησης με ένα μωρό, αλλά και σταθερές ανησυχίες για την υγεία του. Η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το μωρό σας. Πρέπει όλοι να περάσουν από αυτή τη διαδικασία, τι δείχνουν τα αποτελέσματα της έρευνας και τι πρέπει να κάνουμε εάν τα αποτελέσματα δεν είναι πολύ παρήγορα - ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτό μαζί.

Πόσες εβδομάδες δαπανώνται 2 εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εξέταση, ως μέθοδος ταυτοποίησης πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο, οι μέλλουσες μητέρες άρχισαν να κάνουν μόνο από το 2000. Η πρώτη διάγνωση στοχεύει στον προσδιορισμό των κινδύνων ανάπτυξης ενδομήτριων χρωματοσωμικών προβλημάτων, η οποία διεξάγεται σε 10-13 εβδομάδες.

Η χρονική στιγμή της δεύτερης περιγεννητικής εξέτασης είναι 16-20 εβδομάδες, με τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα των δοκιμών να μπορούν να ληφθούν εάν διαγνώσετε πριν από το τέλος των 18 εβδομάδων. Αν κατά την πρώτη εξέταση στο αίμα δεν υπήρχαν προφανείς αποκλίσεις, τότε στο δεύτερο τρίμηνο μπορείτε να κάνετε μόνο μια υπερηχογραφική σάρωση για περίοδο 19-22 εβδομάδων.

Γιατί πραγματοποιούν τον έλεγχο του δεύτερου τριμήνου

Το κύριο καθήκον της διαλογής του δεύτερου τριμήνου είναι η επιβεβαίωση ή η άρνηση των αποτελεσμάτων της πρώτης προγεννητικής διάγνωσης. Όλοι οι δείκτες αναλύονται προσεκτικά, ο ειδικός τους συγκρίνει με τις τυπικές τιμές, που σας επιτρέπει να κατανοήσετε πόσο καλά μεγαλώνει το μωρό.

Όταν συνταγογραφείτε την εξέταση στο τρίμηνο ΙΙ:

  • ένας ή και οι δύο γονείς είναι άνω των 35 ετών.
  • την παρουσία κληρονομικών ασθενειών γενετικού χαρακτήρα ·
  • η μέλλουσα μητέρα υπέστη ιογενή λοίμωξη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης - πολλές αβλαβείς ασθένειες επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • αν μια γυναίκα είχε προηγουμένως περιπτώσεις εμβρυϊκού θανάτου, αποβολών, τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού,
  • τη χρήση φαρμάκων με τερατογόνα αποτελέσματα,
  • την εξάρτηση από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά από έναν από τους γονείς.
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες σε παιδιά που έχουν ήδη γεννηθεί.
  • η παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών, χρόνιων ασθενειών στη μητέρα, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού.
  • ανίχνευση κακοήθων όγκων μετά από 3 μήνες εγκυμοσύνης.
  • εργασία σε επικίνδυνα επαγγέλματα, έκθεση σε ακτινοβολία λίγο πριν από τη σύλληψη ενός γονέα.

Η προβολή του δεύτερου τριμήνου σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε προβλήματα που δεν μπορούν να ανιχνευθούν σε προηγούμενες περιόδους, να προσδιορίσετε τους κινδύνους εμφάνισης παθολογικών καταστάσεων, να εντοπίσετε αποκλίσεις στη δομή των κύριων συστημάτων σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Αλλά η εξέταση κατά το πρώτο τρίμηνο εξακολουθεί να θεωρείται πιο ενημερωτική.

Τι περιλαμβάνεται στις 2 εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διάγνωση αποτελείται από δύο συστατικά - υπερηχογράφημα και βιοχημικές μελέτες συστατικών του αίματος.

Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - που βλέπουν στο τρίμηνο II

Ένα παιδί στη μήτρα αναπτύσσεται γρήγορα, από την αρχή του δεύτερου τριμήνου, η σωματική εμφάνιση και η εμφάνιση του μωρού αλλάζει ήδη αισθητά. Η υπερηχογραφική εξέταση σας επιτρέπει να δείτε πώς οι παράμετροι του εμβρύου πληρούν τα πρότυπα, εάν υπάρχουν ενδείξεις παθολογιών, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που μελετούν την κατάσταση της μήτρας, τον πλακούντα, για μια πιο ακριβή εκτίμηση της ροής του αίματος, προδιαγράφεται υπερηχογράφημα με Doppler.

Τι βλέπετε στη δεύτερη προβολή κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος:

  • η δομή του προσώπου - το μέγεθος και η κατάσταση των ρινικών οστών, είτε υπάρχει μια σχισμή στο στόμα και τη ρινική κοιλότητα, πώς σχηματίζονται και αναπτύσσονται τα μάτια.
  • να πραγματοποιήσει πλήρη μέτρηση του μεγέθους του εμβρύου, να καθορίσει τον αριθμό των δακτύλων στους βραχίονες και στα πόδια,
  • καθορισμός της συμμόρφωσης με τον βαθμό ωρίμανσης της πνευμονικής ηλικίας κύησης των πνευμόνων.
  • εντοπίζουν παθολογίες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, της καρδιάς.
  • στο τρίμηνο ΙΙ, τα περισσότερα από τα εσωτερικά όργανα είναι ήδη μερικώς σχηματισμένα, το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να δείτε τη δομή τους, τη θέση τους.
  • ο καθορισμός της ποσότητας νερού, ο τόνος της μήτρας και η κατάσταση των προσαγωγών καθορίζουν τον βαθμό ωριμότητας του πλακούντα και το πάχος των τοιχωμάτων του,
  • να μελετήσετε τη ροή του αίματος στα αγγεία της μήτρας, να αξιολογήσετε την κατάσταση των ομφάλιων αρτηριών και του μεσαίου αγγείου του εγκεφάλου του παιδιού.

Η αξιολόγηση της υγείας των αγγείων της μήτρας γίνεται εναλλακτικά στις δεξιά και αριστερή αρτηρίες, η μονόπλευρη έρευνα σχεδόν πάντοτε αποδεικνύεται λανθασμένη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη της προεκλαμψίας διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος μόνο σε μία μήτρα αρτηρία. Η χειροσυσσωμάτωση ή η όψιμη τοξικότητα είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, πρόωρο τοκετό.

Με μια καλή θέση, στο δεύτερο υπερηχογράφημα, μπορείτε να μάθετε το φύλο του αγέννητου παιδιού σας - τα πρωταρχικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά έχουν ήδη σχηματιστεί.

Δεν υπάρχει ανάγκη να προετοιμαστείτε ειδικά για το δεύτερο υπερηχογράφημα, η μελέτη πραγματοποιείται ακόμη και με μια κενή κύστη - υπάρχει αρκετή ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα για τη διεξαγωγή μιας υψηλής ποιότητας εξέτασης.

Η ομάδα του Itses Kids συνιστά μία ημέρα πριν από τη διαδικασία να μην καταναλώνει ισχυρά αλλεργιογόνα - εσπεριδοειδή, προϊόντα κακάου, θαλασσινά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ποσοστά υπερηχογραφήματος

Ο υπερηχογράφος στο δεύτερο τρίμηνο διεξάγεται με τη δια-κοιλιακή μέθοδο, για να βελτιώσει τη διέλευση των κυμάτων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τζελ, το οποίο είναι απολύτως ασφαλές για τη μητέρα και το μωρό. Σύμφωνα με την εικόνα στην οθόνη, πραγματοποιούνται όλες οι απαραίτητες μετρήσεις, ο γιατρός κάνει μια γενική οπτική αξιολόγηση του μωρού.

Παρακολούθηση του δεύτερου τριμήνου: όταν το κάνουν, αποκωδικοποιώντας τα αποτελέσματα, δείκτες του κανόνα και αποκλίσεις

Στο δεύτερο τρίμηνο, εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται ένας δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οποίος θα επιβεβαιώσει ή θα αντικρούσει τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά την πρώτη ολοκληρωμένη έρευνα. Οι αλλαγές στα αποτελέσματα μελετώνται προσεκτικά, σε σύγκριση με τους συνήθεις δείκτες, γίνονται τα κατάλληλα συμπεράσματα.

Στη βάση τους, οι γονείς λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με την εμβρυϊκή κατάσταση του παιδιού. Εάν είναι θετική, μένει μόνο να περιμένουμε την ασφαλή γέννησή της. Εάν είναι αρνητικό, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα - θεραπεία ή τεχνητός πρόωρος τοκετός. Σε κάθε περίπτωση, η δεύτερη εξέταση είναι μια υπεύθυνη διαδικασία για την οποία πρέπει να προετοιμαστείτε ψυχικά και σωματικά.

Όσοι έχουν ήδη περάσει την πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση είναι καλά ενήμεροι και κατανοούν γιατί κάνουν τη δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι στόχοι αυτής της διαδικασίας:

  • εντοπίζουν τα ελαττώματα που δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστούν μετά τον πρώτο έλεγχο.
  • επιβεβαιώστε ή αντικρούσετε τις διαγνώσεις που είχαν γίνει στο πρώτο τρίμηνο.
  • καθορίζει το επίπεδο κινδύνου των παθολογιών ·
  • ανιχνεύουν φυσιολογικές ανωμαλίες στη διαμόρφωση των συστημάτων του σώματος του παιδιού.

Παρά το γεγονός ότι ο πρώτος έλεγχος, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα, δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την πραγματοποίηση αξιόπιστης διάγνωσης. Για αυτό πρέπει να παρακολουθείτε την εγκυμοσύνη για μια ορισμένη περίοδο. Η δεύτερη συνολική εξέταση του εμβρύου και του πλακούντα σάς επιτρέπει να δείτε τη δυναμική της ανάπτυξης και να κάνετε πιο συγκεκριμένα συμπεράσματα. Δεν δίνεται σε όλες τις γυναίκες, αλλά μόνο σε εκείνους που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη δεύτερη εξέταση είναι οι παράγοντες που προκαλούν τις γυναίκες να κινδυνεύουν να αναπτύξουν παθολογίες εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • οι γονείς έχουν ηλικία άνω των 35 ετών.
  • κακή κληρονομικότητα.
  • ιογενείς παθήσεις που είχε μια γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο.
  • περιπτώσεις θανάτου εμβρύου, αποβολών, αποβολών, θνησιγενών
  • γάμος μεταξύ στενών συγγενών ·
  • εθισμός;
  • λήψη απαγορευμένων φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη.
  • γενετικές ανωμαλίες στα πρώτα παιδιά της οικογένειας.
  • αλκοολισμός.
  • δύσκολες συνθήκες εργασίας.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι ομαλή, δεν γίνεται δεύτερη εξέταση. Ωστόσο, αν η ίδια η γυναίκα εκφράσει την επιθυμία να περάσει από αυτήν για να απαλλαγούμε από περιττές ανησυχίες για την υγεία του μωρού της, οι γιατροί δεν θα την αρνηθούν. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τις ίδιες μελέτες που διεξήχθησαν ως μέρος του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου.

Έρευνα

Κατά τη δεύτερη εξέταση, θα πρέπει να υποβληθείτε ξανά σε σάρωση υπερήχων και να περάσετε τη δοκιμή βιοχημείας αίματος. Απομένει να μάθετε τι βλέπουν οι γιατροί αυτή τη στιγμή και ποιους δείκτες πρέπει να επεξεργαστούν τεχνικοί εργαστηρίων και προγράμματα υπολογιστών.

Κατά το δεύτερο τρίμηνο, όταν πραγματοποιείται η επόμενη εξέταση, το παιδί αλλάζει αισθητά τη σωματική του εμφάνιση στη μήτρα. Πολλοί από τους δείκτες του αυξάνονται, παρακολουθούνται από γιατρούς κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφίας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ακόλουθες παραμέτρους:

  • η δομή του προσώπου: το μέγεθος του ρινικού οστού, η παρουσία των σχισμών στο στόμα, τη μύτη, τα αυτιά, τα μάτια, την ανάπτυξη των ματιών.
  • εμβρυϊκό μέγεθος (fetometriya);
  • βαθμός ωριμότητας των πνευμόνων.
  • τη δομή των εσωτερικών οργάνων: καρδιά, εγκέφαλο, έντερα, σπονδυλική στήλη, στομάχι, πνεύμονες, ουροδόχος κύστη, νεφρά,
  • ο αριθμός των δακτύλων στα άκρα.
  • το πάχος, ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα,
  • κατάσταση της μήτρας και των προσθηκών της ·
  • την ποσότητα αμνιακών υδάτων.

Στο υπερηχογράφημα του δεύτερου σεναρίου, το φύλο του παιδιού προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια, αφού τα πρωταρχικά σεξουαλικά σημάδια είναι ήδη ορατά με γυμνό μάτι. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης υποστηρίζονται από τα δεδομένα της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος.

Δοκιμή αίματος

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν λαμβάνουν αίμα κατά τη δεύτερη εξέταση, επειδή όλοι όσοι περνούν από αυτή τη διαδικασία λένε διαφορετικά πράγματα. Εάν ο υπερηχογράφος υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας του εμβρύου, χωρίς αυτή την ανάλυση, αυτή η εξέταση δεν θα είναι πλήρης. Αν τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος είναι ικανοποιητικά, δεν απαιτείται εξέταση αίματος. Σε αντίθεση με τους δείκτες του πρώτου τριμήνου, υπολογίζονται εδώ διάφορες παράμετροι:

  • περιεκτικότητα σε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (συντομευμένη σε - hCG).
  • ελεύθερο επίπεδο οιστριόλης.
  • δείκτες άλφα-φετοπρωτεΐνης (επιστημονική συντομογραφία - AFP;
  • το περιεχόμενο της αναστολίνης Α.

Οι εξετάσεις υπερήχων και αίματος που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου θα δείξουν τη δυναμική της ανάπτυξης αυτών των γενετικών ανωμαλιών που προέκυψαν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το κυριότερο είναι να τηρήσουμε τις προθεσμίες για αυτές τις σημαντικές μελέτες.

Ημερομηνίες

Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή που γίνεται η δεύτερη εξέταση - σε πόσες εβδομάδες θα υπάρχει η πιο βέλτιστη περίοδος για να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Οι γιατροί καλούν το ακόλουθο χρονικό πλαίσιο:

  • όχι νωρίτερα από την 16η εβδομάδα.
  • το αργότερο στις 20.
  • Η πιο επιτυχημένη περίοδος είναι όλη η 17η εβδομάδα: αυτό θα επιτρέψει την πραγματοποίηση επιπρόσθετων εξετάσεων της γενετικής όταν εντοπιστούν αποκλίσεις.

Έτσι οι όροι της δεύτερης εξέτασης πέφτουν στο τρίμηνο ΙΙ - σχεδόν το μισό της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου η κατάσταση του πλακούντα και του εμβρύου μπορεί να εκτιμηθεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Αλλά πώς να προετοιμαστείτε για αυτό το σημαντικό γεγονός;

Πώς να προετοιμαστείτε

Εάν η πρώτη προβολή δεν έδειξε πολύ καλά αποτελέσματα, η προετοιμασία για τη δεύτερη θα είναι αρκετά δύσκολη με την ηθική έννοια. Πώς να ηρεμήσετε και να μην σκεφτείτε τα κακά, αν οι προηγούμενες μελέτες δεν ήταν πολύ ροζ; Φροντίστε την πνευματική σας ισορροπία και συγχρόνως μην ξεχάσετε να προετοιμάσετε το σώμα για το υπερηχογράφημα και τη δωρεά αίματος. Μερικές χρήσιμες συμβουλές θα σας βοηθήσουν να το κάνετε αυτό.

  1. Η κύστη δεν χρειάζεται να είναι πλήρης, όπως στην πρώτη εξέταση. Μια μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού επιτρέπει υψηλής ποιότητας υπερήχους.
  2. Και ακόμα και η πληρότητα του εντέρου δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Στο δεύτερο τρίμηνο, αυτό το όργανο είναι γεμάτο με μια διευρυμένη μήτρα και δεν παρεμβαίνει στον υπερηχογράφημα.
  3. Και όμως, μια μέρα πριν από το υπερηχογράφημα του δεύτερου σεναρίου, πρέπει να εγκαταλείψετε αλλεργιογόνα προϊόντα: σοκολάτα, εσπεριδοειδή, κακάο, θαλασσινά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.
  4. Την ημέρα της δοκιμής αίματος, τίποτα δεν μπορεί να καταναλωθεί - μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
  5. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε κακές σκέψεις: πρέπει να τραβήξετε τον εαυτό σας μαζί και να δημιουργήσετε θετικά.

Η προετοιμασία για τη δεύτερη προβολή είναι εύκολη, επειδή υπάρχει ήδη εμπειρία μετά την πρώτη. Έτσι, θα είναι πιο εύκολο να οργανωθείς στο σχέδιο ενημέρωσης. Και παρόλο που οι μελέτες είναι κάπως διαφορετικές από τις προηγούμενες, η συμπεριφορά τους θα είναι περίπου η ίδια.

Πώς

Οι εξετάσεις υπερήχων και αίματος του δεύτερου διαλογικού ελέγχου διεξάγονται στο ίδιο εργαστήριο, κατά προτίμηση την ίδια ημέρα, αλλά αυτό δεν είναι πάντα εφικτό. Και οι δύο μελέτες δεν προκαλούν ενόχληση, εκτός από το ότι ένα καλό μισό του δίκαιου σεξ φοβάται να δωρίσει αίμα από τη φλέβα. Αλλά για να ξεπεραστεί αυτός ο φόβος έχει τις δικές του μεθόδους.

  1. Ο υπερηχογράφος διεξάγεται διακρατικά: ο αισθητήρας έρχεται σε επαφή με το στομάχι, το οποίο είναι προ-εφαρμοσμένο με ειδική γέλη, που παράγει κύματα.
  2. Σύμφωνα με την εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη, ο υπολογιστής κάνει τις κατάλληλες μετρήσεις, ο γιατρός εκτιμά οπτικά την κατάσταση του εμβρύου.
  3. Εάν δεν υπάρχουν υπερηχογράφημα γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο, ο γιατρός μπορεί να μην στείλει τη γυναίκα στη βιοχημεία του αίματος. Εάν είναι παρόντες, η ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με το κλασικό σχήμα - το αίμα λαμβάνεται με κενό στομάχι από τη φλέβα. Ο όγκος του φράχτη - από 3 έως 5 ml.

Έτσι, κατά τη δεύτερη εξέταση, δίνουν αίμα και υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα. Δεν προβλέπονται εκπλήξεις, οι διαδικασίες αυτές είναι γνωστές σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης σε όλους μετά την πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, συγκρίνονται με τους δείκτες αναφοράς και γίνονται οι αντίστοιχοι υπολογισμοί (βαθμός κινδύνου, MoM) για ακριβέστερη διάγνωση.

Κανονισμοί

Προκειμένου να αποκρυπτογραφηθούν τα αποτελέσματα των μελετών του δεύτερου τριμήνου, κάποιος πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες του δεύτερου διαλογικού ελέγχου προκειμένου να συγκρίνει μαζί του τα ληφθέντα δεδομένα. Οι αποκλίσεις θα επιτρέψουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου και του πλακούντα, κάτι που απειλεί την πορεία της εγκυμοσύνης ή όλα είναι εντάξει και δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για τίποτα.

Τα βασικά πρότυπα υπερήχων στη δεύτερη διαλογή μπορούν να αναπαρασταθούν στους παρακάτω πίνακες.

Ύψος, βάρος, κοιλιακές περιφέρειες και κεφαλές

BPR και LZR

Το μήκος των οστών του ποδιού και του μηρού του εμβρύου

Το μήκος του βραχιονίου και των οστών του αντιβράχιου του εμβρύου

Αμνιωτικός Δείκτης

Τα ποσοστά υπερήχων για τη δεύτερη διαλογή προσδιορίζονται από τους ίδιους δείκτες όπως στην πρώτη. Ενώ στο αίμα θα υπάρχουν πολύ περισσότερες νέες παράμετροι.

Αίμα

Η βιοχημεία του αίματος για τη δεύτερη εξέταση δεν δείχνει μόνο το επίπεδο της hCG, αλλά αποκαλύπτει και άλλους δείκτες που είναι σημαντικοί για το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνήθως υπάρχουν 3 από αυτούς, οπότε η δοκιμή ονομάζεται τριπλή. Εάν προστεθεί ένας πρόσθετος προσδιορισμός για την ινχιμπίνη Α, θα ονομάζεται τετραπλό.

HCG

Estriol (E3)

Η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP)

Χωρίς αυτές τις παραμέτρους αίματος, η αποκρυπτογράφηση του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου είναι αδύνατη. Είναι σε θέση να υποδείξουν την παρουσία παθολογιών γονιδίων στο έμβρυο. Ο βαθμός του κινδύνου τους υπολογίζεται βάσει του λόγου MoM.

Το επίπεδο των αποκλίσεων, λαμβανομένων υπόψη παραγόντων όπως η ηλικία, το βάρος και οι ασθένειες που μεταφέρονται από μια γυναίκα, καθορίζονται με ένα ορισμένο συντελεστή. Για το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα πρότυπα για τον ΜΜ παρουσιάζονται στα ακόλουθα στοιχεία:

  • κατώτερο όριο 0,5.
  • κορυφή - 2.5;
  • η βέλτιστη ένδειξη είναι 1.

Με βάση το ΜΜ, υπολογίζεται ο κίνδυνος αποκλίσεων σε ένα αγέννητο παιδί. Αν είναι 1 έως 380, αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Αλλά από τη στιγμή που άρχισε να μειώνεται η δεύτερη μορφή, σημαίνει ότι η πιθανότητα να γεννηθεί ένα υγιές και πλήρες παιδί είναι εξίσου χαμηλό.

Πώς να μάθετε από τα ληφθέντα πιστοποιητικά μετά τη δεύτερη εξέταση, πόσο καλά αναπτύσσεται η εγκυμοσύνη; Όλα εξαρτώνται από το βαθμό απόκλισης.

Αποκλίσεις

Τι μπορεί να αποκωδικοποιήσει τα αποτελέσματα δεύτερης εξέτασης; Εάν οι αριθμοί δεν πληρούν τα πρότυπα, κάθε μία από αυτές τις αποκλίσεις της εγκυμοσύνης θα δείξει μια συγκεκριμένη γενετική ασθένεια του εμβρύου.

  • όλα τα επίπεδα αίματος είναι χαμηλά.

Βλάβη νευρικού σωλήνα:

  • κανονική hCG.
  • υψηλό E3 και AFP.

Δεν είναι πάντα μια κακή δεύτερη εξέταση που εγγυάται 100% ακριβή διάγνωση. Υπήρχαν περιπτώσεις που γεννήθηκαν αρκετά υγιή παιδιά μετά από αυτόν. Ακόμη και το φάρμακο είναι λανθασμένο. Αλλά δεν πρέπει να βασίζεστε στο γεγονός ότι αυτή είναι η περίπτωσή σας. Σε αυτό το θέμα, είναι καλύτερο να επικεντρωθούμε στις απόψεις και τις συστάσεις του γυναικολόγου που παρατηρούν την εγκυμοσύνη. Είναι αυτός που ως επαγγελματίας μπορεί να λάβει υπόψη την πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος, το οποίο καθορίζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Λάθος αποτελέσματα

Αν και σπάνια, συμβαίνει: η προβολή του δεύτερου τριμήνου παράγει ψευδή αποτελέσματα. Αυτό είναι δυνατό εάν η πορεία της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
  • Εσφαλμένο χρονικό όριο
  • IVF.
  • το υπερβολικό βάρος υπερεκτιμά τους δείκτες, ανεπαρκές - τους υποτιμά;
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Πριν από τη δεύτερη εξέταση, ο γυναικολόγος πρέπει υποχρεωτικά να ταυτοποιήσει αυτούς τους παράγοντες με τη βοήθεια ερωτηματολογίου και προκαταρκτικής εξέτασης και να τον λάβει υπόψη κατά την απόκτηση των αποτελεσμάτων. Από αυτό θα εξαρτηθεί από περαιτέρω ενέργειες για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Επόμενα βήματα

Από τη στιγμή που γίνεται η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μέση της, είναι αδύνατη η έκτρωση σε περίπτωση ανίχνευσης σοβαρών γενετικών ανωμαλιών. Ποιες ενέργειες μπορούν να συμβουλεύσουν το γιατρό σε αυτή την περίπτωση;

  1. Διαβούλευση με έναν γυναικολόγο για τα ληφθέντα δεδομένα, εάν ο κίνδυνος των αποκλίσεων είναι 1: 250 ή 1: 360.
  2. Διεξαγωγή επεμβατικών διαγνωστικών τεχνικών για τον κίνδυνο παθολογιών 1: 100.
  3. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπευτικής προσαρμογής, συνιστάται η τεχνητή επαγωγή της εργασίας και η εμβρυϊκή εκχύλιση.
  4. Εάν η παθολογία είναι αναστρέψιμη, συνταγογραφείται θεραπεία.

Η δεύτερη εξέταση συχνά τελειώνει σε αναγκασμένες γεννήσεις και το ζευγάρι πρέπει να είναι ηθικά προετοιμασμένο γι 'αυτό. Εφόσον πολλά εξαρτώνται από αυτές τις διαδικασίες, οι νέοι γονείς πρέπει να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές, πράγμα που θα βοηθήσει να ξεκαθαρίσουν σκοτεινές ερωτήσεις και να διαλύσουν τις αμφιβολίες.

Και άλλα χαρακτηριστικά

Πριν από τις δευτερεύουσες διαδικασίες εξέτασης, το ζευγάρι έχει πάντα πολλές ερωτήσεις σχετικά με το πώς να προετοιμαστεί σωστά για αυτούς και ακριβώς πώς πηγαίνουν. Ο γιατρός δεν έχει πάντα το χρόνο να διεξάγει μια λεπτομερή εκπαιδευτική εργασία για το θέμα αυτό, οπότε οι απαντήσεις συχνά πρέπει να βρεθούν από εμάς. Η διευκόλυνση αυτής της εργασίας θα βοηθήσει μια ειδική μονάδα.

Πόσο καιρό είναι ο δεύτερος έλεγχος;

Από την 16η έως την 20η εβδομάδα.

Είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα στη δεύτερη εξέταση;

Εάν ο υπέρηχος έδειξε ανωμαλίες, τότε θα πρέπει να το κάνετε. Εάν δεν υπάρχει υποψία για γενετικές διαταραχές, ο γιατρός μπορεί να μην συνταγογραφήσει εξέταση βιοχημείας αίματος.

Τι περιλαμβάνεται στη δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση αίματος που λαμβάνεται από φλέβα.

Τι αποκαλύπτεται στη δεύτερη εξέταση;

Γενετικές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου και του πλακούντα.

Είναι απαραίτητο να γίνει μια δεύτερη εξέταση;

Κατά την πρώτη κακή προβολή - αναγκαστικά.

Πώς θα πρέπει να αλλάξει η HCG κατά τη δεύτερη εξέταση;

Σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης, τα ποσοστά της μειώνονται προσωρινά.

Είναι δυνατόν να φάτε πριν από τη δεύτερη εξέταση;

4 ώρες πριν από τη δεύτερη εξέταση δεν είναι δυνατή, καθώς αυτό μπορεί να στρεβλώσει τα αποτελέσματα της έρευνας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αμφιβολίες σχετικά με το αν το έμβρυο έχει αναπτυξιακή αναπηρία μπορεί να διαλυθεί ή να επιβεβαιωθεί μόνο από τη δεύτερη εξέταση. Αν τα αποτελέσματα του πρώτου έδειξαν πολύ υψηλό κίνδυνο μεταλλάξεων γονιδίων, αλλά η εγκυμοσύνη δεν έχει τερματιστεί, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη μελέτη. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να αξιολογεί με προσοχή την κατάσταση, αλλά και να λαμβάνει τεκμηριωμένη απόφαση για το αν θα γεννήσει ένα άρρωστο μωρό ή όχι. Είναι μια δύσκολη ερώτηση, αλλά είναι αδύνατο να μην δοθεί προσοχή σε αυτήν: δεν εξαρτάται μόνο η ζωή του παιδιού, αλλά και η τύχη των ίδιων των γονέων.

Πότε και γιατί γίνεται η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - η χρονική στιγμή της έρευνας + η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της παιδικής περιόδου είναι ένα ειδικό σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων. Κύριο καθήκον του είναι να εντοπίσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Εκτός από την εργαστηριακή έρευνα, επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα της πρώτης ανίχνευσης.

Η διαδικασία συνήθως καταβάλλεται και σε κάθε κλινική η τιμή μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Παρόλο που η προβολή κοστίζει χρήματα, για ορισμένες γυναίκες, η διεξαγωγή της κατά το 2ο τρίμηνο είναι επιθυμητή και ακόμη και αναγκαία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά στη μήτρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διάφορες δυσλειτουργίες στο σώμα.

Πότε προβάλλεται για 2 τρίμηνα

Η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται στη μέση της εγκυμοσύνης. Είναι πολύ σημαντικό να το κάνετε στις σωστές εβδομάδες κύησης, ώστε τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Σύμφωνα με κριτικές από μαιευτήρες-γυναικολόγους, οι εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 15 και όχι αργότερα από την 20η εβδομάδα της κύησης.

Ο βέλτιστος χρόνος δοκιμής είναι η 17η - 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι αναλύσεις που εκτελούνται θα είναι όσο το δυνατόν ακριβείς και ειλικρινέστερες. Εάν το κορίτσι είχε οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ιστορία, τότε η διάγνωση ορίζεται νωρίτερα ως πρόσθετο μέτρο για τον προσδιορισμό των αιτιών της κακής υγείας.

Ενδείξεις για τη δεύτερη εξέταση

Η διαγνωστική μελέτη συνήθως διορίζεται σε περιπτώσεις όπου η μέλλουσα μητέρα διατρέχει κίνδυνο. Και είναι πολύ πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών στο σώμα ενώ μεταφέρουν ένα μωρό.

Οι ενδείξεις για τη διαλογή 2 είναι οι εξής:

  • ηλικία των γυναικών άνω των 30 ετών ·
  • ιικών και μολυσματικών ασθενειών που μεταφέρθηκαν στο πρώτο τρίμηνο.
  • αποτυχημένη έκτρωση.
  • αποβολές ή αποβολές.
  • στενή σχέση με στενούς συγγενείς.
  • αλκοολικός εθισμός ή εθισμός (μητέρα / πατέρας ή και οι δύο γονείς) ·
  • λήψη απαγορευμένων κατά την εγκυμοσύνη φαρμάκων.
  • κληρονομικό παράγοντα.
  • σταθερή πίεση και ενθουσιασμό.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, ο γιατρός δεν καθορίζει αυτή τη διαδικασία. Αλλά η κοπέλα έχει το δικαίωμα, με δική της πρωτοβουλία, να περάσει όλες τις εξετάσεις και να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση για να ελέγξει την υγεία της.

Τι μπορεί να μάθει στην έρευνα

Στο πλαίσιο της εργαστηριακής εξέτασης διεξάγονται εκτεταμένα μέτρα, η αποκωδικοποίηση των οποίων είναι τα ακόλουθα:

Η HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) είναι μια ορμόνη που παράγεται στο σώμα μόνο μετά από τη σύλληψη ενός παιδιού. Αν ανιχνευθούν υψηλά επίπεδα hCG στο 2-3 τρίμηνο, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει το σύνδρομο Down ή το Edwards. Είναι πολύ επικίνδυνο για το παιδί και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Μερικές φορές αυτά τα στοιχεία δείχνουν τη γέννηση διδύμων ή τριπλών. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης εμβρύου, ένα αυξημένο επίπεδο ορμονών θεωρείται φυσιολογικό, καθώς αυτό μπορεί να προκληθεί από τοξίκωση. Μέσα από τη μέση της μεταφοράς η συγκέντρωση της ουσίας θα πρέπει να μειωθεί και να ομαλοποιηθεί.

Τα χαμηλά επίπεδα ορμονών στο αίμα υποδηλώνουν κίνδυνο αποβολής, αυθόρμητης έκτρωσης, εμβρυϊκού θανάτου στη μήτρα ή εξασθένησης της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αν κατά τη διάρκεια του βιοχημικού δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου διαπιστώθηκε μειωμένο επίπεδο ACE και E3 και η hCG ήταν υψηλή, τότε διαγνώστηκε ότι το παιδί θα γεννηθεί με σύνδρομο Down.

Το AFP είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος. Παράγεται στη χοληδόχο κύστη, με την ανάπτυξη του εμβρύου στο μέλλον σχηματίζεται στο συκώτι του μωρού. Η χαμηλή συγκέντρωση της ουσίας δείχνει συχνότερα το σύνδρομο Down σε ένα μωρό.

Όπως και η μειωμένη αλφα - εμβρυοπρωτεΐνη σημαίνει:

  • η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1-2 στην επερχόμενη μητέρα.
  • χαμηλή παιδική μέριμνα.
  • υποθυρεοειδισμός.

Οι υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεϊνών υποδεικνύουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  1. Ζημία στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μελλοντικού παιδιού.
  2. Κοιλιακή επούλωση ελάττωμα.
  3. Παθολογικές ανωμαλίες στο νεφρό του βρέφους.
  4. Ελαττώματα του εμβρυϊκού εγκεφάλου.
  5. Έλλειψη νερού.
  6. Ρεψους συγκρουση.
  7. Εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
  8. Σχετικά με την πρόωρη εργασία ή την αποβολή.

Ελεύθερη οιστριόλη

Η ελεύθερη οιστρόλη (EZ) είναι μια ορμόνη που παράγεται από το εμβρυϊκό ήπαρ. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει στο πλαίσιο του κανόνα, τότε με κάθε μήνα η συγκέντρωση της οιστριόλης αυξάνεται. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και τους μαστικούς αδένες.

Εάν διαγνωστεί χαμηλό επίπεδο ΕΖ, τότε ο γυναικολόγος έχει το δικαίωμα να προτείνει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • αυθαίρετη διακοπή της εγκυμοσύνης.
  • αναιμία;
  • λοίμωξη με αναπαραγωγικά όργανα.
  • καθυστέρηση ανάπτυξης εμβρύου ·
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • Σύνδρομο Down,
  • νεφρική παθολογία στο μωρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο λόγος για τη μείωση της συγκέντρωσης της ορμόνης στο αίμα μπορεί να είναι η νηστεία, τα αντιβιοτικά, το συχνό σωματικό και ψυχικό στρες, η εξάντληση του σώματος.

Αυξημένο περιεχόμενο των διαγνώσεων EZ στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Πολλαπλή ανάπτυξη.
  2. Η πιθανότητα πρόωρου τοκετού.
  3. Παθολογία του ήπατος ή των νεφρών στη μητέρα.

Inhibin A

Το Inhibin Α είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη που συντίθεται από τα αναπαραγωγικά όργανα. Η εξέταση αίματος για την ινχιμπίνη Α συνήθως δεν περιλαμβάνεται στην εξέταση ρουτίνας του δεύτερου τριμήνου της κύησης. Μπορεί όμως να διοριστεί εάν 2-3 επαναλαμβανόμενες δοκιμές έδειξαν ανακριβή αποτελέσματα.

Το επίπεδο της σεξουαλικής ορμόνης αυξάνεται στο σώμα της γυναίκας αμέσως μετά τη γονιμοποίηση. Η ποσότητα της ουσίας αυξάνεται σταδιακά και στην τελευταία εβδομάδα της μεταφοράς γίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφείται μια περιγεννητική διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η συγκέντρωση της σεξουαλικής ορμόνης μειώνεται απουσία παθολογιών στο σώμα μιας γυναίκας.

Η ινχιμπίνη Α συντίθεται από τις ωοθήκες όταν μια γυναίκα δεν είναι σε θέση. Μετά την σύλληψη, η ορμόνη παράγει τον πλακούντα. Ένα μειωμένο επίπεδο ουσίας σημαίνει αυξημένο κίνδυνο αποβολής ή εμβρυϊκού θανάτου.

Υψηλή συγκέντρωση παρατηρείται:

  • με μια ολίσθηση φυσαλίδων?
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • στο σχηματισμό κακοήθων όγκων στο σώμα ενός κοριτσιού.
  • με χρωμοσωμικές ανωμαλίες του παιδιού.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Εάν, μετά την πρώτη έρευνα, εντοπιστούν λανθασμένα ή φτωχά αποτελέσματα, ο δεύτερος προγεννητικός έλεγχος αποδίδεται στο κορίτσι στη θέση. Προκειμένου τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε καλά για τη διάγνωση.

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί εξετάζουν τα αποτελέσματα των υπερηχογράφων και των εξετάσεων αίματος. Πριν από τη μελέτη, το κορίτσι πρέπει να ηρεμήσει. Δεν μπορείς να ανησυχείς, να είσαι νευρικός και να είσαι στρες. Επιπλέον, το κορίτσι πρέπει να προετοιμαστεί για έρευνα.

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Ο υπερηχογράφος διαλογής δεν μπορεί να γίνει σε πλήρη κύστη. Επομένως, η κατανάλωση πολλών υγρών δεν είναι απαραίτητη.
  2. Σε αντίθεση με την πρώτη εξέταση, δεν είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα πριν από τη διαδικασία. Αυτό δεν επηρεάζει την απόδοση, δεδομένου ότι η μήτρα έχει ήδη αυξηθεί σε μέγεθος και μπορεί να γίνει εμφανής με υπερήχους.
  3. Την ημέρα πριν από τη διάγνωση, το κορίτσι θα πρέπει να αποβάλει από τη διατροφή γλυκά, εσπεριδοειδή, θαλασσινά. Εκτός από λιπαρά, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα.
  4. Το πρωί πριν από τη λήψη των εξετάσεων απαγορεύεται να καταναλώνετε τροφές και να πίνετε ανθρακούχα ποτά, χυμούς, καφέ, τσάι. Μόνο καθαρό πόσιμο νερό επιτρέπεται.
  5. Ένα κορίτσι θα πρέπει να χαλαρώνει συναισθηματικά. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε αρνητικά συναισθήματα, άγχος, ενθουσιασμό. Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Η προετοιμασία για τη νέα διάγνωση είναι πολύ πιο εύκολη από την πρώτη. Η μελλοντική μητέρα έχει ήδη εμπειρία στην επιτυχία των εξετάσεων. Οι διαδικασίες εξέτασης στη μέση εγκυμοσύνη είναι παρόμοιες με αυτές που έγιναν στην αρχή της κύησης. Ωστόσο, πρόσθετες εξετάσεις προστίθενται στις υπάρχουσες εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να καθοριστούν μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τεκνοποίησης.

Πώς είναι η εξέταση

Οι δοκιμές γίνονται στο εργαστήριο. Πόση ώρα λαμβάνει η διάγνωση; Συνήθως, όλες οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται σε μία ημέρα. Μερικές φορές η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 2-3 ημέρες. Όλες οι δοκιμές γίνονται ανώδυνα και γρήγορα. Επομένως, μην τους φοβάστε.

Η μελέτη διεξάγεται ως εξής:

  1. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η έγκυος κοιλιά χύνεται με μια ειδική γέλη και αισθητήρες που διεξάγουν ηλεκτροακουστικά κύματα.
  2. Εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη του υπολογιστή. Ο εξοπλισμός πραγματοποιεί αυτόματα μετρήσεις του μεγέθους του εμβρύου. Εξετάζοντας την εικόνα, ο γιατρός εκτιμά πόσο φυσιολογική είναι η ανάπτυξη του παιδιού και εάν υπάρχουν αποκλίσεις.
  3. Εάν δεν έχουν εντοπιστεί ανωμαλίες στο βρέφος, η βιοχημεία του αίματος δεν ενδείκνυται. Όταν διαπιστώνονται παραβιάσεις, λαμβάνεται πλήρης αιμοληψία από μια φλέβα.

Αφού λάβει ακριβή αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός τα συγκρίνει με τους προηγούμενους δείκτες και καθορίζει τη διάγνωση. Εάν τα αποτελέσματα είναι ανακριβή ή υπάρχουν κάποιες αμφιβολίες, συντάσσονται επιπρόσθετες αναλύσεις για την εξακρίβωση ακριβών δεδομένων.

Πιθανές αποκλίσεις

Τι σημαίνει αποκρυπτογράφηση των τελικών αποτελεσμάτων της μελέτης; Εάν οι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα, αυτό υποδεικνύει την εμφάνιση γενετικών ασθενειών του εμβρύου, που μπορούν να παρεμποδίσουν την πλήρη ανάπτυξη του βρέφους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί πολύπλοκη ιατρική περίθαλψη ή χειρουργική επέμβαση.

Πιο συχνά, οι κακές εξετάσεις μιλούν για τις ακόλουθες ασθένειες του αγέννητου παιδιού:

  1. Σύνδρομο Down (αυξημένο hCG, χαμηλό EZ, AFP).
  2. Σύνδρομο Edwards (όλα τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι κάτω από τα κανονικά).
  3. Παθολογία του νευρικού σωλήνα (κανονική hCG, EZ και AFP αυξημένη).

Πρέπει να σημειωθεί ότι όχι πάντα τα αποτελέσματα μπορούν να είναι 100% σωστά. Υπάρχουν περιπτώσεις όταν ένα παιδί γεννιέται υγιές όταν διαγνώσει οποιαδήποτε ανωμαλία. Αυτό οφείλεται σε ανακρίβειες και ιατρικά σφάλματα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα οποία τελικά παρέχουν ένα ψευδές αποτέλεσμα.

Λάθος αποτελέσματα

Τα ψευδή αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να ενεργοποιηθούν για τους ακόλουθους λόγους:

  • ECL.
  • διεξαγωγή δοκιμών σε λάθος ώρα.
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
  • υπερβολικό βάρος έγκυος;
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να λάβει υπόψη, προτού κάνει μια διάγνωση, καθώς μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα. Επειδή η ακρίβεια και η ορθότητα των αποτελεσμάτων θα είναι, οι επακόλουθες ενέργειες του μαιευτήρα και της μέλλουσας μητέρας εξαρτώνται. Έτσι, με τη λανθασμένη διάγνωση, μπορούν να ορίσουν πρόσθετα μέτρα που θα έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη ενός υγιούς παιδιού.

Αξίζει τον δεύτερο έλεγχο - για και κατά

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση στο ερώτημα εάν είναι δυνατόν ή όχι να γίνει διάγνωση στη μέση μιας αρκούδας. Από τη μια πλευρά, είναι καλύτερο να περάσετε μια εξέταση και να βεβαιωθείτε ότι το μωρό αυξάνεται σωστά και δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Από την άλλη πλευρά, το αποτέλεσμα της μελέτης δεν είναι 100% ακριβές. Η εσφαλμένη διάγνωση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της εγκυμοσύνης και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα ακόμα και με την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Κάθε κορίτσι θα πρέπει να αποφασίσει μεμονωμένα εάν η διαγνωστική εξέταση είναι απαραίτητη στη μέση του όρου ή όχι.

Τι περιλαμβάνεται στις διαγνωστικές δραστηριότητες και όταν τους συνταγογραφείται, θα πει το βίντεο.

Συμπέρασμα

Ο έλεγχος για 2 τρίμηνα είναι μια συνηθισμένη εργαστηριακή εξέταση του εμβρύου. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια υπερήχων και αιματολογικών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, μια μελέτη συνταγογραφείται αν στις αρχικές ημερομηνίες της κύησης εντοπίστηκαν προβλήματα υγείας ή διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Μια γυναίκα μπορεί να αποφασίσει για τον εαυτό της εάν θα συμφωνήσει με μια δοκιμή ή όχι, δεδομένου ότι δεν είναι απαραίτητο στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης.

Προβολή για 2 τρίμηνα: ημερομηνίες και πρότυπα

Έτσι, η πολυπόθητη δοκιμή με δύο λωρίδες τίθεται στο φάκελο "για τις επόμενες γενιές", η εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, κάθε εβδομάδα πρέπει να πάτε σε γυναικεία διαβούλευση με βάζα δοκιμών... Σταδιακά η μελλοντική μαμά αρχίζει να συνηθίζει σε μια ασυνήθιστη ρουτίνα, ή για τρία).

Μετά από έρευνα στο πρώτο τρίμηνο, φαίνεται ότι μπορεί να ηρεμήσει και να χαλαρώσει λίγο, αλλά δεν ήταν εκεί: ο γιατρός είπε ότι μετά από ένα μήνα πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση αίματος για ορμόνες και υπερήχους. Γιατί χρειάζεται αυτός ο δεύτερος έλεγχος;

Τι είναι αυτό;

Πρώτα μια ορολογία. Ο έλεγχος είναι μια λέξη αγγλικής προέλευσης, μεταφρασμένη ως "κοσκίνισμα", "ταξινόμηση", "επιλογή". Στην ιατρική, η εξέταση συνεπάγεται μαζικές και σχετικά απλές εξετάσεις μεγάλων ομάδων ανθρώπων για τον εντοπισμό του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων ασθενειών (ομάδες κινδύνου).

Το προγεννητικό στα Λατινικά σημαίνει "προγεννητικός". Ο όρος «προγεννητικός» μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου (πριν από τη γέννηση) και δεν πρέπει να συγχέεται με παρόμοια, αλλά με διαφορετική έννοια, η λέξη «περιγεννητική» - μια χρονική περίοδος που συνδυάζει:

  • εμβρυϊκή ανάπτυξη ξεκινώντας από 22 εβδομάδες ενδομήτριας ζωής πριν από τη γέννηση.
  • η πραγματική περίοδος τοκετού.
  • τις πρώτες 7 ημέρες (168 ώρες) της ζωής του νεογέννητου.

Τρίμηνο - χρονικό διάστημα τριών μηνών. Κανονική εγκυμοσύνη σε ένα άτομο διαρκεί κανονικά 38-42 εβδομάδες. Υπάρχουν τρία τρίμηνα:

  • Ι - 1-13 εβδομάδα.
  • ΙΙ - 14-26 εβδομάδων.
  • III - από την εβδομάδα 27 και πριν από τη γέννηση.

Ο προγεννητικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου είναι ένα σύνολο εξετάσεων που πρέπει να ληφθούν στις 15-22 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η πιθανότητα των κινδύνων κληρονομικών και γενετικών ασθενειών του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε δύο συμπληρωματικές δοκιμές:

  • Υπερηχογραφική εξέταση στο τρίμηνο II (υπερηχογράφημα II) - προγραμματισμένη, υποχρεωτική για όλους.
  • Ένα τεστ αίματος για συγκεκριμένες ορμόνες (από τις λατινικές "graviditas" - εγκυμοσύνη) ορμόνες (βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου - BCS-II ή "τριπλή εξέταση") - εκτελείται όταν υποδεικνύεται.

Το πρωτόκολλο προγεννητικής εξέτασης αναπτύχθηκε από το Διεθνές Ίδρυμα Εμβρυϊκής Ιατρικής (FMF) και χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Η προβολή του δεύτερου τριμήνου διεξάγεται στη Ρωσία εδώ και 20 χρόνια. Η πρώτη προβολή είναι λίγο "νεώτερη", άρχισε να εφαρμόζεται στην αρχή των μηδενικών ετών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο δεύτερο τρίμηνο, τα δεδομένα BH-screening και υπερήχων που εκτελούνται στις 11-13 εβδομάδες λαμβάνονται πάντοτε υπόψη.

Σε αντίθεση με τις εξετάσεις του πρώτου τριμήνου, ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικές εβδομάδες κύησης.

Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας στα κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού και στις ιδιωτικές κλινικές, αντί του ήδη οικείου δισδιάστατου υπερήχου, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο 3D συσκευές που δίνουν μια τρισδιάστατη εικόνα (βοηθά στην καλύτερη εκτίμηση της ανατομίας του εμβρύου) και ακόμη και 4D (μια κινούμενη τρισδιάστατη εικόνα).

Ερευνητική ανάγκη

Για τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης από ένα μόνο γονιμοποιημένο ωάριο - το ζυγωτό σχηματίζεται ένα σύμπλοκο αυτορυθμιζόμενου σύστημα, που αποτελείται από το έμβρυο και τον πλακούντα. Συνενώνει περίπου εκατό τρισεκατομμύρια (!) Κύτταρα που πεθαίνουν και ανανεώνονται, σχηματίζοντας όργανα και συστήματα που αλληλεπιδρούν συνεχώς μεταξύ τους και με το σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Αυτός ο καταπληκτικός πολυκύτταρος οργανισμός μέσω της μελλοντικής μητέρας επηρεάζεται συνεχώς από πολλούς παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος σε διάφορους συνδυασμούς. Επομένως, κάθε εγκυμοσύνη, ακόμη και με ένα ζευγάρι γονέων είναι μοναδική και μοναδική.

Το έμβρυο στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξής του στη μήτρα (στη διαδικασία οντογένεσης) αλλάζει συνεχώς, επαναλαμβάνοντας ολόκληρη την πορεία της εξέλιξης της ζωής των ζώων στον πλανήτη Γη: σε μερικά στάδια μοιάζει με ψάρι, έπειτα μια σαύρα έχει ακόμη και ουρά. Μόνο μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γίνεται το έμβρυο: όλα τα κύρια όργανα και συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί γενικά, αλλά η δομή τους εξακολουθεί να διαφέρει πολύ από αυτά που θα έπρεπε να έχει ένα νεογέννητο πλήρους απασχόλησης.

Μερικές φορές το πρόγραμμα της οντογένειας αποτυγχάνει. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι τόσο σπάνια, αλλά συνήθως η γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι ήταν έγκυος: μόλις επόμενο μήνα ήρθε λίγο νωρίτερα ή λίγο αργότερα από το συνηθισμένο χρόνο. Αυτό συμβαίνει με πολύ σοβαρές παραβιάσεις της κληρονομικής δομής του εμβρύου, συχνότερα με αλλαγές σε ολόκληρα σύνολα χρωμοσωμάτων - πολυπλοειδίες.

Το κανονικό σύνολο χρωμοσωμάτων (καρυότυπος) ενός ατόμου αποτελείται από 22 ζεύγη χρωμοσωμάτων: 44 "τεμάχια" αυτοσωμάτων (σωματικά χρωμοσώματα) και ένα ζευγάρι σεξουαλικών χρωμοσωμάτων: ΧΧ σε γυναίκες και ΧΥ σε άνδρες. Η πλήρης σύνθεση ενός κανονικού καρυότυπου καταγράφεται "46, XX" ή "46, XY".

Οι μεταβολές στο γενετικό υλικό του εμβρύου μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές: υπάρχει ένα ελαττωματικό γονίδιο (μικρό τμήμα του χρωμοσώματος) ή ένα επιπλέον χρωμόσωμα στον πυρήνα του κυττάρου (τρισωμία). Μερικές φορές ο καρυότυπος είναι γενικά φυσιολογικός, αλλά η εμβρυϊκή περίοδος επηρεάστηκε από κάποιο δυσμενή παράγοντα που προκάλεσε βλάβη στους ιστούς του εμβρύου. Σε τέτοιες καταστάσεις, η εγκυμοσύνη συνεχίζει να εξελίσσεται, αλλά σχηματίζονται αποκλίσεις στην κανονική ανάπτυξη των συστημάτων και των οργάνων.

Διεξάγονται έρευνες προβολής μελλοντικών μητέρων προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα αυτές οι παρεκκλίσεις και να δοθεί στην γυναίκα και στην οικογένειά της η ευκαιρία να επιλέξουν περαιτέρω ενέργειες.

Οι κύριοι στόχοι του δεύτερου προσυμπτωματικού ελέγχου:

  • να διασαφηνιστεί ο κίνδυνος εμφάνισης τρισωμίας του εμβρύου σε 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Patau, Edwards και Down).
  • αξιολογεί την πιθανότητα σχηματισμού ανωμαλιών του νευρικού συστήματος (σπονδυλική κήλη, εγκεφαλία).
  • για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου (η αντιστοιχία των διαστάσεων του δείκτη της κεφαλής, του κορμού, των άκρων με την περίοδο της κύησης).
  • εντοπίστε τις πιθανές ανωμαλίες στην κατάσταση του αμνιακού υγρού, του πλακούντα, των τοιχωμάτων της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναγνώριση του συνδρόμου Down. Η εμφάνιση επιπλέον 13 ή 18 χρωμοσωμάτων και η παθολογία του νευρικού σωλήνα εκδηλώνονται όχι μόνο από τις ανωμαλίες στη δοκιμή αίματος αλλά και από τα ελαττώματα των οργάνων που μπορούν να ανιχνευθούν από έναν υπερηχογνώμονα. Στο σύνδρομο Down, το έμβρυο μπορεί να μην έχει σοβαρές ανωμαλίες στην ανατομία και είναι αδύνατο να αξιολογήσει τη διάνοια και τις γνωστικές λειτουργίες στη μήτρα. Επομένως, σε περιπτώσεις υποψήφιων αυτοσωμάτων τρισωμίας 21, ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Ημερομηνίες

Ο BCS-II και ο υπερηχογράφος II εκτελούνται σε διαφορετικούς χρόνους. Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος ονομάζεται επίσης "τριπλός έλεγχος". Ο βέλτιστος χρόνος της μετάβασής του είναι η περίοδος από την αρχή της εβδομάδας 16 έως την ημέρα 6 της εβδομάδας 18. Ξεκινώντας από 19 εβδομάδες ορμονών, οι οποίες προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης δοκιμής (ελεύθερη οιστριόλη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και άλφα-φετοπρωτεΐνη), αρχίζουν να συντεθούν από τον πλακούντα και ήπαρ αγέννητο επίπεδο παιδί τους ποικίλει και μπορεί να νοθεύσει τα αποτελέσματα.

Η προτιμώμενη χρονική περίοδος για τη δεύτερη σάρωση υπερήχων είναι η κύηση 19-20 εβδομάδων. Μια σάρωση με υπερήχους επιτρέπεται αργότερα, πριν από τις 24 εβδομάδες, αλλά συνιστάται η τήρηση των προθεσμιών 21-22 εβδομάδων. Εκείνη τη στιγμή ήδη μπορείτε να δείτε την ανατομία του εμβρύου και να εντοπίζει μεγάλες (ασύμβατη με τη ζωή ή προκαλεί αναπηρία του παιδιού) δυσπλασίες, όπως ανεγκεφαλία (χωρίς μεγάλο εγκέφαλο), ατελή οστεογένεση (στη μήτρα οφείλεται σε ανώμαλη ευθραυστότητα των οστών σχηματίζονται πολλαπλά κατάγματα) και να τερματίσει την εγκυμοσύνη για ιατρικούς λόγους.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος τρισωμίας 21 ζευγαριών χρωμοσωμάτων (σύνδρομο Down), υπάρχει ακόμη αρκετός χρόνος ώστε, με τη συγκατάθεση των γονέων, οι γιατροί να μπορούν να περάσουν αμνιοκέντηση (να πάρουν εμβρυϊκά κύτταρα από το αμνιακό υγρό) και να μετρήσουν τον αριθμό των χρωμοσωμάτων.

Μέχρι τις 22 εβδομάδες γίνεται ιατρική έκτρωση, σε μεταγενέστερες περιόδους είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επαγόμενη εργασία, η οποία είναι χειρότερη για την γυναίκα και την αναπαραγωγική της υγεία.

Τι παρακολουθούν;

Ήταν ήδη αναφερθείσα παραπάνω ότι η δεύτερη διαλογή μπορεί να αποτελείται από μία (υπερήχους) ή δύο διαδικασίες (υπερηχογράφημα και BCS). Κατά τη διεξαγωγή δύο ερευνών μιλάμε για τη συνδυασμένη εξέταση του τρίτου τριμήνου, περιλαμβάνει επίσης τη συμβουλή ιατρού-γενετικής για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Όταν το τρίμηνο υπερηχογράφημα αξιολογήσει:

  • Πόσα έμβρυα στη μήτρα, αν η καρδιά χτυπάει, τον καρδιακό ρυθμό, ποιο μέρος (το κεφάλι ή να τραγουδήσουν) καρπού στράφηκε προς το κανάλι γέννησης (επικεφαλής ή κλείστρο). Εάν μια έγκυος δίδυμα, όλες οι περαιτέρω μελέτες που απαιτούνται να ελεγχθεί για κάθε ένα από τα φρούτα, περισσότερη προσοχή δίνεται στη δομή του πλακούντα (ή πλακούντες).
  • Οι παράμετροι του εμβρύου (που ονομάζεται εμβρυομετρία), για αυτό το μέτρο:
    1. η κεφαλή του εμβρύου μεταξύ των προσκρούσεων των βρεγματικών οστών (διμερές μέγεθος - BPR). η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων γωνιών του μετώπου και του ινιακού (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος - LZR).
    2. περιφέρεια κεφαλής και κοιλιά.
    3. διαστάσεις των μακριών σωληνωτών οστών των χεριών και των ποδιών (μηριαίο, βραχίονα, οστά του ποδιού και του αντιβραχίου). Ο γιατρός υπερήχων συγκρίνει τις μετρήσεις με το πρότυπο χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού (στο βαθμό που είναι ανάλογο και αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης) και καθορίζει το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου.

Με τη βοήθεια της εμβρυομετρίας σε ένα μωρό, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αναπτυξιακή καθυστέρηση ή να υποψιαστεί η ήττα σε ορισμένες ασθένειες της μητέρας (για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη). Αυτά τα δεδομένα θα σας βοηθήσουν να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές εάν προχωρήσει η εγκυμοσύνη.

  • Ανατομία του εμβρύου. Η συμμόρφωση των εσωτερικών οργάνων με τον κανόνα αξιολογείται διεξοδικά. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις συγκεκριμένες διαστάσεις, αλλά και την ποιότητα της απεικόνισης στην οθόνη υπερήχων, τη γενική κατάσταση, τις σχέσεις, την αναλογικότητα. Αξιολογείται:
    1. οστά του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου (απουσιάζει με την εγκεφαλία).
    2. τον εγκέφαλο στο σύνολό του και την κατάσταση των πορειών που το περιέχουν (πλευρικές κοιλότητες, μεγάλη δεξαμενή).
    3. το κρανίο του προσώπου (υποδοχές για τα μάτια, το ρινικό οστό, το ρινοκολικό τρίγωνο). Η μείωση του μεγέθους των ρινικών οστών είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Down. Τα διαλείμματα σημάτων στην περιοχή των ρινοκολικών τριών γωνιών υποδηλώνουν την αποκόλληση του χείλους και του ουρανίσκου.
    4. πώς σχηματίζονται τα άκρα.
    5. σπονδυλική στήλη: συνέχεια, σχήμα σπονδύλων.
    6. πνεύμονες ·
    7. καρδιά: ο αριθμός των θαλάμων καρδιάς, ο λόγος τους.
    8. το στομάχι, τα έντερα, το ήπαρ.
    9. η ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος - για να αποκλειστεί η κήλη του ομφάλιου λώρου ή της σχισμής.
    10. νεφρά και κύστη - παρουσία, μέγεθος, δομή. Διμερής επέκταση της λεκάνης - ένα έμμεσο σημάδι τρισωμίας 21 ζευγών.
    11. η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων βοηθά να γνωρίζουμε το φύλο του παιδιού.

Κατά την περίοδο 19-20 εβδομάδων είναι δυνατή η διάγνωση πολλών συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς (ενδοκαρδιακές διαφραγματικές ανωμαλίες, σύνδρομο αριστεράς υποπλασίας, ανωμαλίες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας).

  • Η κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας: εάν υπάρχουν ενδείξεις υπέρτασης (απειλή διακοπής), ινομυώματα. Αν νωρίτερα η γυναίκα είχε μια καισαρική τομή, η μετεγχειρητική ουλώδη περιοχή, η συνοχή της είναι προσεκτικά ελεγμένη.
  • Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση του πλακούντα περιλαμβάνει:
    1. θέση στη μήτρα σε σχέση με το εσωτερικό μέρος του καναλιού γέννησης: ιδανικά - ψηλά σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας (πρόσθια ή οπίσθια). Ο πλακούντας μπορεί να εντοπιστεί στα σύνορα με το εσωτερικό τμήμα του τραχηλικού σωλήνα (χαμηλός σύνδεσμος) ή να επικαλύψει (παρουσίαση). Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, οι μεταβολές μετά το τοκετό: η χαμηλή προσκόλληση αντικαθίσταται από τη συνηθισμένη, η παρουσίαση μπορεί να μετατραπεί σε χαμηλή προσκόλληση.
    2. πάχος του πλακούντα δίσκου (ο κανόνας είναι περίπου 20 mm)?
    3. δομή (σε 19-20 εβδομάδες - ομοιογενής).
    4. ο βαθμός ωριμότητας (συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο είναι μηδέν)
    5. υπάρχουν ενδείξεις αποσύνδεσης.
  • Ομφάλιος λώρος: πάχος, πόσα αγγεία (τα τρία είναι φυσιολογικά), ποιότητα ροής αίματος μέσω αυτών, πιθανή παρουσία κόμβων, σημάδια περιστροφής καλωδίου (εμπλοκή) του ομφάλιου λώρου.
  • Η ποσότητα του αμνιακού υγρού χαρακτηρίζει τον δείκτη αμνιακού υγρού (IAI). Ο κανόνας αντιστοιχεί στο IAG 137-212 mm.
  • Η κατάσταση του εσωτερικού τμήματος του καναλιού γέννησης (αυχενικό τραχηλικό τμήμα): ο εσωτερικός λαιμός του τραχήλου είναι κανονικά κλειστός.

Με βάση τα αποτελέσματα, γίνεται γενικό συμπέρασμα (συμπεράσματα) σχετικά με τη συμμόρφωση του εμβρύου με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία συγγενών ανωμαλιών και εκδηλώσεων πλακουντιακής και ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας.

Ο δεύτερος βιοχημικός έλεγχος γίνεται επί του παρόντος δωρεάν, μόνο για τις εγκύους γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Καταγράφονται τρεις δείκτες:

  • Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που μοιάζει με αλβουμίνη ορού σε ενήλικες. Συμμετέχει στη μεταφορά ουσιών στα κύτταρα και προστατεύει το έμβρυο από τις ανοσολογικές αντιδράσεις της μητέρας: μόνο τα μισά από τα εμβρυϊκά γονίδια για το σώμα της μητέρας είναι "μητρική". Το άλλο μισό μεταδίδεται στο έμβρυο από τον πατέρα · είναι "αλλοδαπός". Το σώμα αγωνίζεται πάντα με εξωγήινη εισβολή (θυμηθείτε πώς ήταν το SARS άρρωστο, οι ιοί έχουν επίσης γονίδια), αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το AFP καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του εμβρύου για να αποτρέψει την απόρριψη. Το έμβρυο αρχίζει να παράγει AFP το νωρίτερο 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Πρώτον, εμφανίζεται στον σάκο κρόκου. Το έμβρυο εκκρίνει AFP με τα ούρα στο αμνιακό υγρό, από το οποίο απορροφάται στο αίμα της μητέρας για αποβολή.

Μετά από 12 εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου μειώνεται, η σύνθεση AFP εμφανίζεται στο ήπαρ και στο έντερο του εμβρύου. Την εβδομάδα 16, το επίπεδο AFP φθάνει σε συγκεντρώσεις που μπορούν να προσδιοριστούν με διαγνωστικές μεθόδους στο μητρικό αίμα.

  • Η κοινή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη εγκυμοσύνης εγκυμοσύνης που συντίθεται από τα όργανα που αναπτύσσονται με το αγέννητο παιδί: μέχρι την 12η εβδομάδα, ο χοριόν (ο προκάτοχος της μετά τον τοκετό), ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, απευθείας από τον πλακούντα. Εκτός της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα, αυτή η ορμόνη δεν σχηματίζεται. Είναι η παρουσία του που δείχνει τη δοκιμή εγκυμοσύνης στο φαρμακείο. Το HCG εξασφαλίζει τη φυσιολογική εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Η γενική χοριακή γοναδοτροπίνη αποτελείται από δύο κλάσματα: α-hCG και β-hCG. Η ελεύθερη υπομονάδα της β-hCG έχει υψηλότερη συγκέντρωση στο πρώτο τρίμηνο, οπότε είναι β-hCG που προσδιορίζεται κατά την πρώτη εξέταση. Ήδη η ολική hCG προσδιορίζεται σε 16-18 εβδομάδες.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη πριν από τη σύλληψη παράγεται από τις ωοθήκες σε μικρή συγκέντρωση, έχει χαμηλή βιολογική δραστηριότητα, εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωσή της στο αίμα μιας γυναίκας αυξάνεται επανειλημμένα λόγω της σύνθεσης στον πλακούντα και στο ήπαρ του εμβρύου. Αυτή η ορμόνη παρέχει χαλάρωση των αγγείων της μήτρας, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία, διεγείρει την ανάπτυξη και διακλάδωση των μαστικών αδένων σε μια έγκυο γυναίκα, προετοιμάζοντας για τη γαλουχία.

Πώς πηγαίνει;

Την ημερομηνία που ορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, η έγκυος δίνει αίμα από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση. Αφού περάσετε την ανάλυση, πρέπει να συμπληρωθεί ένα ειδικό ερωτηματολόγιο (ερωτηματολόγιο), όπου πρέπει να προσδιορίσετε:

  • επώνυμο, επώνυμο, πατρόνυμο;
  • ημερομηνία συλλογής αίματος ·
  • ηλικία (απαιτούμενη ημερομηνία, μήνα και έτος γέννησης) ·
  • την ηλικία κύησης κατά τον χρόνο της ανάλυσης.
  • ο αριθμός των καρπών (ενιαία εγκυμοσύνη, δίδυμα).
  • το σωματικό βάρος του ασθενούς κατά τη στιγμή της συλλογής του αίματος ·
  • φυλετικής ταυτότητας. Κατά κανόνα, οι κάτοικοι της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ανεξαρτήτως εθνικότητας, ανήκουν στην ευρωπαϊκή εθνοτική ομάδα.

Αλλά αν μια έγκυος γυναίκα ή οι γονείς της - άνθρωποι από τη Μέση Ανατολή, τη Νοτιοανατολική Ασία ή την Αφρική - η εθνικότητα θα είναι διαφορετική.

  • Η έγκυος γυναίκα έχει διαβήτη τύπου Ι και άλλες χρόνιες παθήσεις;
  • αν μια έγκυος γυναίκα έχει εθισμό στη νικοτίνη.
  • πώς συνέβη η εγκυμοσύνη (φυσική σύλληψη ή εξωσωματική γονιμοποίηση). Εάν χρησιμοποιήθηκαν τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, θα πρέπει να απαντήσετε σε μερικές επιπλέον ερωτήσεις που θα διευκρινίσει ο ιατρός.

Όλες οι ερωτήσεις του ερωτηματολογίου δεν είναι αδρανείς - οι απαντήσεις που δίνονται είναι απαραίτητες για την προγεννητική εκτίμηση κινδύνου της εξέλιξης της παθολογίας στο έμβρυο ενός συγκεκριμένου ασθενούς, η οποία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα προγράμματα υπολογιστών λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών στο σύνολό τους, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων υπερήχων. Αυτό ονομάζεται συνδυασμένη εξέταση.

Είναι επιτακτική ανάγκη να κατανοήσουμε και να θυμηθούμε ότι ο έλεγχος μόνο αξιολογεί την πιθανότητα, τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης συγκεκριμένης παθολογίας στο έμβρυο και δεν είναι μια οριστική διάγνωση. Για την πληρέστερη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τριπλού τεστ, πραγματοποιείται διαβούλευση με γενετιστή. Τα δεδομένα BCS-II συγκρίνονται με την πρώτη μελέτη (BCS-I και υπέρηχο στις 11-13 εβδομάδες).

Συνεπώς, είναι επιθυμητό η πρώτη και η δεύτερη βιοχημική μελέτη να διεξαχθούν στο ίδιο εργαστήριο. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα.

Κατά την παραλαβή της γενετικής, μπορείτε και πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό τις ορθές ερωτήσεις σχετικά με την εξέταση, ζητήστε να εξηγήσετε ακατανόητους όρους. Η κατανόηση του σκοπού και των χαρακτηριστικών του προσυμπτωματικού ελέγχου θα βοηθήσει μια έγκυο γυναίκα να αξιολογήσει σωστά το πρόβλημα, θα αντιδράσει επαρκώς στις περιστάσεις, μαζί με τον γιατρό για να επιλέξει περαιτέρω τακτική για την εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γενετιστής μπορεί να προγραμματίσει μια δεύτερη διαβούλευση μετά τη δεύτερη σάρωση υπερήχων στις 19-20 εβδομάδες.

Ο δεύτερος υπερηχογράφος εκτελείται διακρατικά (ο αισθητήρας της συσκευής βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) στη θέση του ύπτια. Η μελέτη θα πρέπει να εκτελείται από ιατρό που έχει εξειδίκευση στην προγεννητική διάγνωση.

Ποιος συνταγογραφείται;

Η υπερηχογραφική εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο γίνεται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Ακόμη και αν δεν υπάρχει κίνδυνος συγγενών παραμορφώσεων στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή ιδέα για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται: πώς αυξάνεται η ανάπτυξη και η μάζα και πώς αναπτύσσονται αναλογικά και συγχρόνως τα όργανα του.

Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα, η οποία από τις 24-25 εβδομάδες αρχίζει να μεταμορφώνεται ενεργά για να καλύψει τις αυξανόμενες ανάγκες του εμβρύου για θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Σε αντίθεση με τον πρώτο έλεγχο, ο οποίος είναι υποχρεωτικός για όλες τις έγκυες γυναίκες, ο βιοχημικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο πραγματοποιείται επί του παρόντος στους ασθενείς μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις:

  • "Κακή" πρώτη εξέταση - τα αποτελέσματά της έδειξαν κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.
  • Τα μέλη της οικογένειας έχουν κληρονομικές ασθένειες.
  • οι προηγούμενες εγκυμοσύνες σε γυναίκες έληξαν με τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενείς δυσπλασίες ή / και κληρονομική παθολογία (χρωμοσωμικές και γενετικές ασθένειες) ή πραγματοποιήθηκε έκτρωση σε σχέση με τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.
  • στενό συγγενικό γάμο ·
  • η έγκυος έχει υποστεί μολυσματική νόσο. Ωστόσο, ο πρώτος έλεγχος μπορεί να είναι "καλός".
  • η γυναίκα είχε προηγούμενες αποβολές, ειδικά βραχυπρόθεσμα.
  • ογκολογική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα πήρε ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά) για ορισμένες ασθένειες.
  • η μελλοντική μαμά είναι 35+. Με την ηλικία, τη γήρανση των αυγών, είναι πιθανότερο να σπάσουν κληρονομικό υλικό.

Προετοιμασία για ανάλυση

Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για μια τριπλή εξέταση πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Συνήθως τα εργαστήρια παίρνουν αίμα για έρευνα το πρωί. Η περίοδος του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας θα είναι η στιγμή που αποφεύγετε να τρώτε. Το πρωί αντί για πρωινό, πιείτε ένα ποτήρι νερό (όχι τσάι και όχι καφέ) χωρίς αέριο το αργότερο 30-40 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Αν πρέπει να πάρετε τη δοκιμή σε άλλη χρονική στιγμή, πρέπει να παρατηρήσετε την "πεινασμένη παύση" για 5-6 ώρες. Αυτή τη στιγμή, εξαιρούνται και όλα τα ποτά, εκτός από το νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Δεν υπάρχει λόγος να προσκολληθεί σε κάποια ειδική διατροφή πριν από την παράδοση, καθώς οι ορμόνες που προσδιορίζονται δεν σχετίζονται άμεσα με το μεταβολισμό. Αλλά αξίζει ακόμα μια μικρή προετοιμασία. Συνιστάται να μην τρώτε πολύ λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (λαρδί, σίκαλη κέβιπ, πατάτες), να μην καταναλώνετε κακάο, σοκολάτα, ψάρια και θαλασσινά καθώς και εσπεριδοειδή πριν πάρετε αίμα από τη φλέβα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ειδικά προετοιμασία για το δεύτερο υπερηχογράφημα διαλογή δεν απαιτείται. Στο πρώτο τρίμηνο, για μια καλή απεικόνιση του εμβρύου, εκτελείται υπερηχογράφημα όταν η κύστη της μητέρας είναι πλήρης, για την οποία πρέπει να πίνετε άφθονο νερό και να συγκρατήσετε πριν από τη δοκιμή.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το ακουστικό παράθυρο που απαιτείται για τη μελέτη αυτή σχηματίζεται φυσικά από το αμνιακό υγρό.

Κανονισμοί

Πηγές που αφιερώνονται στον προγεννητικό έλεγχο, δείχνουν διαφορετικά πρότυπα των δεικτών των τριπλών ορμονών εξέτασης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της μεθοδολογίας διεξαγωγής έρευνας, σύμφωνα με την οποία ένα συγκεκριμένο εργαστήριο εργάζεται και χρησιμοποιεί διαφορετικές μονάδες αλλαγής. Έτσι, η άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml ή IU / ml και η χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να μετρηθεί σε U / ml, μέλι / ml και ng / ml.

Παρακάτω υπάρχουν μόνο πρότυπα ορμονών της τριπλής εξέτασης, ανάλογα με την περίοδο της κύησης:

  • AFP: 17-19 εβδομάδες - 15-95 IU / ml;
  • HCG: από 15 έως 25 εβδομάδες εντός 10x103 - 35x103 IU / ml.
  • Ελεύθερη οιστριόλη σε nmol / l την εβδομάδα 17: 1,17-5,52. από την εβδομάδα 18-19: 2.43-11.21.

Τα ίδια αποτελέσματα της ανάλυσης που πραγματοποιείται σε ένα εργαστήριο μπορούν να ερμηνευθούν διαφορετικά για διαφορετικές γυναίκες με την ίδια κύηση ταυτόχρονα και θα είναι ο κανόνας για το ένα και η απόκλιση για το άλλο. Αυτό επηρεάζεται από πολλές περιστάσεις, όπως:

  • τον αριθμό φρούτων που φέρουν.
  • σωματικό βάρος;
  • χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες.
  • γεγονός της in vitro γονιμοποίησης.

Επιπλέον, η αλλαγή στο επίπεδο μόνο μιας ορμόνης δεν μπορεί να καθορίσει τον κίνδυνο μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Για παράδειγμα, το επίπεδο της hCG με ελαττώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι εντός των κανονικών ορίων. Ως εκ τούτου, για να αφήσετε το καθήκον των δεικτών αποκωδικοποίησης είναι ειδικά εκπαιδευμένοι επαγγελματίες.

Ένας γενετιστής δεν αξιολογεί ούτε έναν δείκτη, αλλά τον συνδυασμό του. Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις του BCS-II (να θυμάστε, αφού συμπληρώσετε ένα αίμα από μια φλέβα, συμπληρώνεται ένα ειδικό ερωτηματολόγιο), υπολογίζεται το MOM (πολλαπλάσιο μέσου όρου) - το αποτέλεσμα της μαθηματικής διαίρεσης της συγκέντρωσης της ορμόνης σε μια μεμονωμένη μελέτη με τον μέσο ρυθμό για μια δεδομένη φυλή, το σωματικό βάρος και την ηλικία κύησης. Οι τιμές του MoM σε όλα τα εργαστήρια είναι οι ίδιες, ο κανόνας κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5, αν μια γυναίκα φέρει ένα καρπό.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων του τριμηνιαίου τεστ ΜΜ βασίζεται στον υπολογισμό του βαθμού κινδύνου. Με τους πιο γενικούς όρους, αυτό μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα, όπου N είναι ο κανόνας, ↓ μειώνεται. ↑ - πάνω από το κανονικό: